Рентген грудной клетки. показания и противопоказания. методика проведения. описание рентгенографии здоровой грудной клетки

Показания к сцинтиграфии костей

Зачастую сканирование костей применяют после того, как проведены другие исследования, например, КТ или МРТ. Она помогает оценить выявленные аномалии и уточнить диагноз. Также сцинтиграфия используется в первичной диагностике. С помощью нее можно диагностировать следующие заболевания:

  • Первичные злокачественные опухоли и метастатические очаги в костях.
  • Доброкачественные новообразования в костной ткани.
  • Переломы костей: например, перелом шейки бедра, стрессовые переломы, которые плохо визуализируются на рентгеновских снимках.
  • Другие патологии, затрагивающие костную систему: спондилоартропатии, ревматоидный артрит, энтезопатии, болезнь Педжета, аваскулярный остеонекроз и др.

В онкологии сканирование костей наиболее информативно для диагностики следующих заболеваний:

  • Солидные (плотные) опухоли, которые с высокой вероятностью метастазируют в кости. В частности, к таким новообразованиям относят рак молочной железы, легких, простаты, почек.
  • Злокачественные заболевания крови и лимфоидной ткани, которые метастазируют в кости, в том числе неходжкинские лимфомы и лимфома Ходжкина.
  • Остеосаркома и другие первичные опухоли костей.

Сканирование костей может быть проведено перед биопсией, чтобы изучить область, из которой планируется взять материал для исследования.

Показания

Обследование может назначить врач-уролог, нефролог, терапевт и эндокринолог. Также процедура является общедоступной, и на нее можно записаться по собственному желанию, просто обратившись в лабораторию или регистратуру. УЗИ почек может быть назначено при наличии следующих симптомов:

  • постоянная, периодическая боль в области поясницы или живота;
  • отеки в различных частях тела по неустановленным причинам;
  • длительное повышение температуры по неизвестным причинам;
  • нестандартный окрас мочи;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • регулярное повышение артериального давления.
  • Показания к назначению процедуры включают ряд заболеваний и нарушений:
  • острая или хроническая почечная недостаточность;
  • заболевания эндокринной системы;
  • врожденные аномалии почек, системы мочевыделения или наружных половых органов;
  • накопление газов в почечной парехниме;
  • болезни сосудов кровообращения почек;
  • воспаление мочевыводящих путей;
  • заболевания половой системы;
  • подозрение на наличие новообразования;
  • наличие камней в почках и мочесобирательных каналах;
  • энурез;
  • нарушение работы почек;
  • диагностированные воспалительные процессы;
  • нарушение норм в анализе мочи или крови;
  • для определения наличия и размера кистозных и других очаговых образований;
  • получение травмы почек или в области ребер, поясницы;
  • гидронефроз.

Также УЗИ почек может проводиться в следующих случаях:

  • планирование операции на почках;
  • обследование пересаженного трансплантата;
  • плохая наследственность в плане почечных патологий;
  • профилактический осмотр;
  • рекомендуется к проведению новорожденным, которыми при родах были перенесены реанимационные мероприятия (можно проводить с 3 дня после родов);
  • обязательное обследование для детей в возрасте 5-8 недель.

Безопасность процедуры

Сцинтиграфия сердца полностью безопасна. Уровень радиооблучения не больше рентгеновского, причем современная диагностическая аппаратура позволяет его снизить практически до минимального. Введенные в организм радиоизотопы, не нанося никакого вреда здоровью, выводятся естественным путем в течение 48 часов.

Из побочных эффектов возможны реакции на РФП (радиофармпрепарат), обусловленные повышенной индивидуальной чувствительностью:

  • кожные аллергические реакции;
  • учащение мочеиспускания;
  • «скачки» артериального давления.

Развитие сердечного приступа или серьезного нарушения ритма сердца вследствие работы на велотренажере или беговой дорожке происходит крайне редко (1 из 30 тысяч случаев).

После лекарственной имитации физической нагрузки побочные эффекты в виде головокружения, загрудинных болей и трудностей с дыханием также наблюдаются очень редко. При введении специфического «противоядия» (укол делается сразу же после искусственной функциональной пробы) все негативные проявления устраняются практически мгновенно.

Благодаря высокой информативности сцинтиграфия часто применяется в случаях, когда диагностика обычной ЭКГ затруднена или невозможна, а также для уточнения результатов других методов исследования сердца.

Рыжкова Д.В. ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России, С-Пб. Перфузионная сцинтиграфия миокарда. — Кардиология: новости, мнения, обучение №4 2016

Особенности проведения

Сегодня для исследования применяют и крупногабаритные аппараты, и компактные. Пациент находится в одной комнате, врач-рентгенолог в смежной, откуда дает необходимые команды.

Если исследование контрастное, проводится оно утром, обычно натощак. Исследование бесконтрастное можно проводить в любое время.

Процедура недолгая, всего несколько минут, исключая случаи, когда необходимо выполнить серию снимков.

Положение пациента зависит от того, какую область необходимо исследовать.

Сцинтиграфия

Для точности снимков требуется снять металлические украшения, они могут исказить результат.

Сравним данные виды исследований

Рентгенография органов грудной клетки (рентгенография ОГК) – основной метод рентгенологического исследования, который проводится для диагностики патологии органов грудной клетки (легких, дыхательных путей, сердца, кровеносных сосудов, костей грудной клетки и позвоночника, пищевода). При данном исследовании изображение формируется в зависимости от поглощающей способности тканей, находящихся на пути прохождения рентгеновских лучей. Оно фиксируется на специальной рентгеновской пленке или на цифровом носителе информации. 

Очевидным преимуществом метода является высокая разрешающая способность – рентгенографическое изображение определяет тени размером 1,5-2 мм. А в случае цифровых рентгенологических установок, еще и низкая лучевая нагрузка – эффективная эквивалентная доза (ЭЭД) облучения равна 0,1-0,2 мЗв. Метод цифрового рентгенологического исследования ОГК применяется как при массовых и скрининговых исследованиях, так и в качестве основного метода лучевой диагностики патологии органов грудной полости.

Флюорография – исключительно массовый (диспансерный) метод рентгенологического исследования заболеваний легких, в первую очередь рака и туберкулеза. При нем изображения теней фиксируется с рентгенографического экрана или оптического прибора на пленку маленького формата, которое в дальнейшем оценивается врачом рентгенологом с использованием средств увеличения изображения. 

По сравнению с рентгенографией ОКГ разрешающая способность флюорографии позволяет определять тени размерами от 5 мм. Если выявляются негативные рентгенологические синдромы или подозрения на них, пациент направляется на дальнейшую диагностику, именно на выполнение рентгенографии ОГК. Пленочная флюорография получила широкое распространение лишь в массовых профилактических мероприятиях на территории советского и постсоветского пространства, прежде всего из экономической целесообразности, поскольку обладала низкой себестоимостью. 

На основании многочисленных исследований и клинических рекомендаций традиционная пленочная флюорография в настоящее время запрещена к применению решением Всемирной организацией здравоохранения вследствие невысокой диагностической ценности и повышенного радиационного воздействия на пациента (ЭЭД 0,6 — 0,8) мЗв.

В корпусе клиники «Семейный доктор» на Бауманской рентген-диагностика выполняется с помощью полнофункционального рентген-аппарата последнего поколения ARCOMA Intuition (Швеция). Его использование позволяет добиться безошибочной диагностической точности получаемых изображений. Это первый в мире потолочный рентген-комплекс с полностью автоматическим позиционированием.

Показания к проведению флюорографии

Флюорографию необходимо проходить 1 раз в год всем взрослым и подросткам 15 лет и старше. Однако не все люди следуют этому, что может привести к негативным последствиям. В связи с этим следует выделить группы лиц, которым ни в коем случае нельзя избегать данной профилактической процедуры:

  • Пациенты, которые в первый раз обратились за медицинской помощью;
  • Лица, проживающие в одной квартире с беременными, кормящими женщинами и грудными детьми;
  • Люди, у которых обнаружен ВИЧ (вирус иммунодефицита человека);
  • Призывники на срочную военную службу, а также служащие по контракту.

Также выделяют группы людей, которым рекомендовано проходить флюорографическое обследование 2 раза в год. К ним относятся:

  • Люди, работающие в сфере образования (педагоги, воспитатели);
  • Работники «вредного производства» (химикаты, красители, асбест, цемент, силикаты, производство стали, добыча угля и так далее);
  • Медицинский персонал родильного, перинатального, инфекционного отделения, противотуберкулезных стационаров;
  • Пациенты с хроническими заболеваниями.

Что такое рентген

Рентгенография (или рентген) – это рентгенологический метод исследования внутренних структур организма человека. Изображение получается при воздействии рентгеновских лучей на органы и ткани. Причем изображение (снимок) органов имеет натуральную величину. Рентгенография бывает:

  • Обзорная (например, рентген органов грудной клетки);
  • Прицельная (изучается определенный орган или участок тела).

В настоящее время используется 2 вида рентген-аппарата:

  • Пленочный (старая модель). Излучение, которое получает человек во время проведения обследования равно 0,27 м3в;
  • Цифровой (современная модель аппарата). С его помощью значительно уменьшается лучевая нагрузка на пациента (до 0,03 м3в).

Результатом данного обследования является четкий снимок, на котором регистрируются микроскопические патологические изменения (около 2 миллиметров в диаметре). Однако применяется рентген только для уточнения и постановки правильного диагноза. В профилактических целях его не назначают. 

Чем флюорография отличается от рентгена лёгких?

Очень часто можно услышать вопросы: чем флюорография отличается от рентгена лёгких? Что информативней, а что вредней?

Итак — оба эти исследования преследуют одну цель: изучение состояния органов грудной клетки пациента. Основная разница — принцип работы рентгеновского и флюорографического аппаратов.

  • Флюорографический аппарат работает на принципе прохождения рентгеновских лучей через систему линз, где поток излучения значительно усиливается, после чего он проходит сквозь тело пациента и оставляет световой отпечаток на специальном флуоресцентном экране (он покрыт специальным светопоглощающим покрытием, которое выдаёт рисунок). Пациент находится между излучателем и приёмным экраном. После этого свечение экрана улавливается светочувствительным слоем, нанесённым на плёнку, барабан с которой находится за экраном. Флюорографический аппарат работает по принципу плёночного фотоаппарата, где изображение попадает на кадр и плёнка перематывается в барабане для принятия следующего изображения. И уже на последнем этапе, после фотохимической обработки плёнки, можно видеть результат — изображение грудной клетки пациента.
  • Рентгеновский аппарат не нуждается в сложной системе линз и усилителей. Приёмным устройством для него является плёнка или электронное приёмное устройство, что позволяет значительно уменьшить мощность рентгеновского потока, который проходит через пациента.
  • Размеры плёнки: флюорографическая — 7х10 см. Из-за таких малых размеров кадра врач-рентгенолог вынужден пользоваться увеличительными приборами при осмотре плёнки. И, к сожалению, эта особенность многократно повышает риск, что врач пропустит какую-то патологию. В связи с тем, что плёнка представляет из себя сплошную ленту, её обработка происходит после окончания приёма. В связи с этим результаты выдаются не раньше следующего дня, а если нужно дообследование, то пациент вынужден приходить неоднократно.
  • Рентгеновская — есть несколько размеров: 20х25см, 30х40 см или 35х43 см. На таких больших плёнках риск неверного описания сводится почти к нулю. Обработка данных плёнок проходит практически в присутствии пациента, что позволяет вовремя заметить какую-либо патологию и провести расширенное исследование (боковая проекция либо специализированная укладка для достижения максимально информативного изображения для полной диагностики патологического процесса).

Чем отличается рентген от флюорографии

Первое и самое важное, чем отличается рентген от флюорографии — предназначение диагностики. Между профилактическим исследованием, которое проводится регулярно из года в год даже если нет признаков патологий, и процедурой, направленной на определение причины появления неприятных симптомов, бесспорно существует разница

В первом случае диагностика помогает обнаружить скрытую патологию, а во втором — устанавливает размер и локализацию очага, определяет природу изменений и степень поражения тканей.

Также разницей между рентгеном и флюорографией являются:

  • лучевая нагрузка;
  • периодичность исследований;
  • набор показаний к прохождению процедуры.

Полезно знать! Основное отличие рентгена — неограниченное по локализации исследование. Его можно использовать для диагностики патологий любой части тела, в то время как флюорография отличается более узким предназначением — диагностикой легочных заболеваний, и то не всех.

Где больше излучение

Несмотря на техническое сходство облучения при флюорографии и рентгене (оба они используют радиацию), излучение у этих методов отличается:

  • на аналоговых флюорографических установках за одну процедуру человек получает дозу до 0,1 мЗв;
  • на цифровых флюорографических установках доза облучения еще ниже — до 0,05 мЗв;
  • рентгенографические установки за один сеанс излучают до 0,5 мЗв.

Из приведенных цифр может показаться, что по лучевой нагрузке вреднее рентген, однако это не совсем так. В среднем вред флюорографии и рентгена не сильно отличаются от получаемого при перелете на самолете облучения. Эти дозы не несут опасность для здоровья человека. Вместе с тем, бесконтрольное и слишком частое использование методов могут быть намного опаснее, чем однократное обследование на рентгеновской установке, так как дозы суммируются в течение года.

Полезно знать! Чтобы флюоро- и рентгенография не нанесли вред здоровью, после каждого исследования рентгенолог отмечает в карте пациента полученную дозу радиации. Если в течение года суммарные показатели приближаются к критическим показателям, от использования этого типа лучей на время отказываются.

Что точнее диагностирует

При рассмотрении диагностической эффективности рентгена легких и флюорографии достаточно внимательно рассмотреть снимки. На них будет видно, что лучше отображены структуры и органы на рентгеновских изображениях, а флюорографические снимки менее сфокусированы. Это значит, что рентгенограмма точнее, поэтому ее делают для постановки точного диагноза, в то время как флюорограмма используется как недорогой и повсеместно доступный метод раннего выявления отклонений.

Можно ли вместо флюорографии сделать рентген

Так как рентген и флюорография отличаются по многим параметрам и, что самое важное, по предназначению, заменить их друг другом не всегда можно. В случае, если на флюорограмме видны затемнения, но их природа не ясна, врач может направить пациента на классическую рентгенографию

Однако утверждать, что сразу лучше делать рентген, не будет ни один специалист.

Как часто можно делать эти процедуры

Еще один момент, чем отличаются обе процедуры — это периодичность. Так как флюорографическое исследование относится к мерам профилактики, его рекомендуется проходить раз в год. Рентгенография же используется при необходимости, когда пациент предъявляет жалобы на состояние органов грудной клетки.

Результаты сцинтиграфии миокарда

При чтении результатов сцинтиграфии врач может определить:

  • интенсивность коронарного кровообращения;
  • степень недостаточности кровоснабжения;
  • локализацию некрозированных зон;
  • очаги ишемии при нагрузках;
  • рубцы после инфаркта.

Также по результатам исследования просчитывается вероятность развития возможных осложнений, планируется программа консервативного лечения или определяется метод хирургического вмешательства.

Сцинтиграфия не информативна в области оценки размеров сердца и состояния коронарных сосудов. То есть этот метод не позволит определить локализацию и степень сужения кровеносных сосудов.

Методы проведения остеосцинтиграфии

Суть сцинтиграфии в том, что пациенту вводят специальный радиофармпрепарат (радиоактивный индикатор), который накапливается в костной ткани, а затем проводят сканирование. Радиофармпрепарат накапливается в костях в течение некоторого времени. Насколько быстро и интенсивно происходит накопление – зависит от состояния костной ткани. Это отражается на снимках и позволяет отличить норму от патологии.

Существуют три основных способа проведения сцинтиграфии:

  • Планарная сцинтиграфия – наиболее простая методика. Позволяет получать двухмерные снимки, как во время рентгенографии, на которых видно распределение радиофармпрепарата. Этот вид исследования часто используют, чтобы обнаружить в костях первичную злокачественную опухоль или метастазы.
  • Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) позволяет получить серию смежных двухмерных изображений, на которых также визуализируется распределение радиоактивного индикатора.
  • ОФЭКТ-КТ – наиболее информативная методика. Во время исследования данные сцинтиграфии совмещают со снимками, полученными с помощью КТ. Это позволяет получать трехмерные изображения, судить не только о патологических изменениях в костях, но и о точной локализации очагов.

Анализ костей

Денситометрия костной ткани (ультразвуковая, компьютерная) назначается ревматологом, однако, учитывая состояние человека, рекомендовать процедуру могут следующие специалисты:

  1. Эндокринолог.
  2. Гинеколог.
  3. Ортопед.
  4. Хирург.

Если диагностику состояния костной ткани назначает эндокринолог или гинеколог, значит, специалист хочет удостовериться в первопричине заболевания и наличии осложнений.

Узнать, что показывает денситометрия (что это такое вообще), как она проводится, можно у специалиста, выполняющего такое исследование. Он даст рекомендации о том, как подготовиться к денситометрии.

О том, как проходит денситометрия, как ее делают для диагностики состояния разных суставов, можно спросить у ревматолога.

Основные показания

Главной задачей, которую преследует диагностический метод, является выявление заболеваний легких или бронхов. Не зря ведь методика считается профилактическим подходом, предупреждающим серьезные осложнения для заболеваний дыхательной системы.

Как правило, на исследование дает направление участковый терапевт или пульмонолог, когда пациент обращается к ним с характерными симптомами:

  • длительный непроходящий кашель;
  • одышка;
  • болевой синдром в области груди.

При обнаружении вышеперечисленных признаков значительно возрастает шанс обнаружить легочное, либо бронхиальное отклонение. Зачастую исследование позволяет установить:

  • воспалительный процесс даже на начальной стадии развития;
  • пневмоторакс;
  • новообразования злокачественного и доброкачественного характера;
  • повреждения плевры;
  • эмфизему.

Но чаще всего даже при профилактическом обследовании, выявляется туберкулез, поэтому рекомендуются ежегодные обязательные осмотры, которые помогают предотвратить заболевание, лидирующее на сегодняшний день по высокому проценту летального исхода.

Помимо стандартных показаний существуют еще две категории для обследования: это члены семьи, проживающие вместе с беременными или новорожденными, чтобы минимизировать риск заболевания грудничка и лица призывного возраста.

Вторая категория будет включать внеплановую флюорографию при подозрении, на:

  • инородное тело в легких;
  • воспаление;
  • туберкулез;
  • опухоли органов средостения;
  • болезни сердца, крупных сосудов.

Подобные меры предосторожности позволяют распознавать сопутствующие болезни, такие как фиброз или склероз. Также с помощью небольшого изображения получается определить локализацию:

  • кисты;
  • каверн;
  • абсцессов;
  • инфильтратов;
  • скопления газов.

Несмотря на продуктивность методики, флюорографию сложно назвать основным аргументом для диагностики легочных патологий. Часто приходится пользоваться вспомогательными тестами, включающими анализ мокроты, рентгенографию, МРТ с контрастированием.

Показания и противопоказания к рентгену легких

курениеинфекциивирусыпростуды

Показания к рентгенографии легких

кашляхриповболи в грудислабостипотливостиСимптомами заболевания легких являются:

  • продолжительный кашель;
  • одышка;
  • хрипы;
  • боли в груди;
  • повышение температуры;
  • слабость;
  • потливость;
  • выделение мокроты;
  • кровохарканье.

При проведении рентгенографии могут быть выявлены такие заболеваниями легких как:

  • пневмония;
  • бронхит;
  • туберкулез;
  • бронхиальная астма;
  • эмфизема;
  • пневмосклероз;
  • отек легких;
  • опухоли легких;
  • плеврит;
  • инфаркт легкого;
  • пневмоторакс;
  • дыхательная недостаточность и другие.

Противопоказания к рентгену легких

Недостатками метода рентгенографии являются:

  • облучение организма;
  • канцерогенное и мутагенное действие на клетки организма, особенно в детском возрасте и во время полового созревания;
  • недостаточная информативность по сравнению с методами КТ и МРТ.

Противопоказаниями к проведению рентгенографии легких являются:

  • детский и подростковый возраст;
  • беременность;
  • наличие открытых ран и кровотечения в области грудной клетки;
  • открытый пневмоторакс;
  • легочно-плевральное кровотечение;
  • общее тяжелое состояние пациента.

Противопоказаниями при проведении рентгенографии легких с применением контрастных веществ являются:

  • наличие аллергии к контрастным веществам в анамнезе;
  • активная форма туберкулеза;
  • заболевания щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • тяжелые заболевания почек и печени.

Показания к проведению рентгена легких детям

Показаниями к проведению рентгенографии легких детям являются:

  • повторяющиеся длительные простудные заболевания;
  • подозрение на пневмонию;
  • проверка эффективности проводимого лечения.

анестезией

Опасность при выполнении рентгена легких

мЗвмкЗв1000 мЗввзрыв атомной бомбыпри проведении метода КТ0,03 м3вдо 7 м3в

  • система кроветворения;
  • половые клетки;
  • органы и ткани с интенсивным обменом веществ (щитовидную и поджелудочную железу и другие);
  • клетки хрусталика глаза;
  • эпителий и слизистая оболочка бронхов, желудка, кишечника.

Доза облучения при рентгеновском исследовании легких

1 мЗвДоза облучения, при проведении рентгена легких, в зависимости от вида используемого рентгеновского оборудования составляет:

  • пленочная рентгенография – 0,3 мЗв;
  • цифровая рентгенография – 0,03 мЗв;
  • пленочная флюорография – 0,5 мЗв;
  • цифровая флюорография – 0,05 мЗв;
  • компьютерная томография (КТ) –7 мЗв.

Источниками облучения в повседневной жизни являются:

  • Солнечная и космическая радиация. Составляет 14% от общего облучения окружающей среды.
  • Почва и ландшафт. Составляют 19% от общего облучения окружающей среды.
  • Строительные материалы и здания. Составляют 37% от общего облучения окружающей среды.
  • Продукты питания. Составляют 17% от общего облучения окружающей среды.
  • Медицинские процедуры. Составляют 13% от общего облучения окружающей среды.

Сравнение доз облучения, полученных при проведении рентгенологических исследований легких с дозами облучения, ежедневно получаемыми из окружающей среды

Процедура рентгеновского исследования легких

Средняя доза облучения

Время, за которое организм получает аналогичную дозу из окружающей среды

Рентгенография

0,1 мЗв

10 дней

Флюорография

0,3 мЗв

30 дней

Компьютерная Томография

7 мЗв

2 года

Причины более опасного воздействия рентгена в сравнении с природным облучением заключаются в следующем:

  • разовая доза от рентгеновского облучения довольно существенна;
  • рентген, выполненный с диагностической целью, воздействует на ослабленный болезнью организм;
  • рентгеновское облучение воздействует на организм неравномерно;
  • при необходимости повторное рентгенологическое облучение одного и того же органа проводится несколько раз за время лечения.

Сколько времени действителен рентген легких?

Сроки действия профилактического рентгена легких составляют:

  • если человек здоров, не курит, ведет здоровый образ жизни, не относится к группам риска – 2 года;
  • если человек практически здоров — 1 год;
  • для хронических больных, мигрантов, беженцев, переселенцев — 1 год;
  • для военнослужащих, работников детских учреждений, роддомов и общепита – 6 месяцев;
  • для людей из группы риска (ВИЧ, туберкулез, осужденные) и контактирующих с ними – 6 месяцев.

туберкулез, острая пневмония, рак и других

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Editor
Editor/ автор статьи

Давно интересуюсь темой. Мне нравится писать о том, в чём разбираюсь.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koketta
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: