Удаление любых образований кожи у дерматоонколога

Как лечить?

Стоит отметить, что данное заболевание недостаточно изучено. Рецидив заболевания составляет до 50%. Поэтому заболевание с трудом поддается лечению.

Методы лечения вросшего ногтя можно разделить на:

1. Консервативные.
2. Ортопедические.
3. Хирургические.

Консервативные методы лечения

Консервативные методы лечения направлены на снижение болевых ощущений и уменьшение интенсивности гнойно-воспалительных процессов, а также на выравнивание ногтевой пластины, чтобы остановить ее дальнейшее врастание в мягкие ткани.

К данным методам относятся:

• теплые ванночки для ног с противовоспалительными препаратами;
• антисептические примочки;
• антимикробные препараты;
• наложение марлевых валиков, а также помещение под острый врастающий край ногтевой пластины марлевых полосок, пропитанных антисептическими препаратами;
• правильное обрезание ногтя по мере его роста.

Целесообразно применять консервативные методы на ранних стадиях заболевания. После данных методов возможны рецидивы заболевания.

Ортопедические методы лечения

В основе данных методов лежит постепенное выравнивание и разгибание ногтевой пластины таким образом, что края вросшего ногтя приподнимаются и со временем могут полностью перестать впиваться в мягкие ткани рядом с ногтевой пластиной. Благодаря данным методам значительно снижается степень врастания ногтя.

Для лечения используются металлические скобы, пружины и пластины, которые помещают на поверхность ногтя и закрепляют с помощью специального клея. Процесс лечения может занимать до полугода. Однако после данного лечения также возможны рецидивы заболевания.

Хирургические методы лечения

Данный метод является наиболее болезненным, однако именно он получил широкое распространение и признание.

Существует несколько хирургических способов лечения:

• традиционный (с помощью скальпеля);
• удаление лазером;
• радиоволновой метод.

Удаление скальпелем участка ногтевой пластины, который врастает в мягкие ткани, является очень болезненным методом с длительным периодом заживления и восстановления ногтевой пластины. Однако рецидивы заболевания также возможны.

Лазерное удаление вросшего ногтя менее травматично. Заживление и восстановление ногтевой пластины происходит в 2 раза быстрее, чем после традиционного хирургического метода. Рецидивы возникают значительно реже.

Удаление вросшего ногтя радиоволновым методом происходит с помощью специальных аппаратов. Данный метод характерен высокой точностью и меньшим повреждением соседних тканей. Рецидивы возникают значительно реже.

При лечении вросшего ногтя нужно сочетать все методы: и консервативные, и ортопедические, и хирургические.

Онихокриптоз

Заболевание вросшего ногтя называется онихокриптоз. Чаще всего ноготь врастает в ногтевой валик на внешней части большого пальца ноги. При онихокриптозе палец вокруг ногтевой пластины становится красным, опухает и начинает болеть. Если при таких симптомах своевременно не обратиться к врачу, то возможно развитие хронического воспалительного процесса. Вросший ноготь — распространенное заболевание, с которым может столкнуться каждый. Кроме этого, не рекомендуется заниматься самолечением, так как при неправильном лечении возможны повторные возникновения заболевания.

Онихокриптозом болеют как дети, так и взрослые, но чаще вросший ноготь встречается именно в молодом трудоспособном возрасте. Онихокриптоз возникает у 10% трудоспособного населения.

Принцип работы радионожа: радиоволновой метод можно сравнить с «выпариванием»

В основе работы прибора лежит воздействие на ткани высокочастотными радиоволнами 3,8-4,0 МГц. Благодаря высокому содержанию воды, клетки активно поглощают радиоволновую энергию. Процесс сопровождается повышением давления в клеточных структурах удаляемого образования и выделением тепла.

В результате межклеточная жидкость в зоне воздействия переходит в парообразное состояние и образование испаряется. Выделяемый пар имеет температуру не выше 38-80° С, что позволяет запаивать сосуды и воздействовать на нервы, не вызывая ожогов.

Радиоволновые аппараты снабжены электродами различной формы, что позволяет убирать образования любой формы и размера с максимальной точностью. Врач может подобрать оптимальный режим и глубину воздействия на каждый очаг, чтобы удалить патологическое образование максимально атравматично.

Что важно, радионож не касается кожи, разрез или срез делается на расстоянии. Это исключает заражение

Разрез получается ровным, аккуратным и чистым.

2.Причины заболевания

Причины вросшего ногтя на пальце ноги могут быть самыми разными. Например, если подстригать ногти слишком коротко или закруглять кончик ногтя, он может врастать в кожу. Неподходящая обувь — еще одна из возможных причин. Если ботинки слишком тугие, узкие или просто малы по размеру – они могут давить на ноготь и ноготь начнет врастать.

Вросший ноготь на ноге может появиться после повреждения пальца. Например, если при этом был сломан и ноготь. И отрастая, ноготь может врастать внутрь кожи. Повторяя какие-то действия, которые травмируют ноготь (например, пинать футбольный мяч), тоже можно спровоцировать его врастание.

В каких случаях необходимо обратиться к хирургу

Показанием для хирургического вмешательства является врастание ногтевой пластины в околоногтевой валик и рецидивное течение болезни. Запишитесь на консультацию к хирургу, при появлении следующих симптомов:

• кожа вокруг ногтя покраснела, появился отек мягких тканей и боль;
• боль усиливается при нажатии на ноготь или палец, а также при ходьбе;
• нагноение и появление гнойного экссудата из-под ногтевой пластины;
• разрастание околоногтевого валика, нависание его края над ногтевой пластинкой.

Симптомы нарастают с прогрессированием патологического процесса. Не нужно мучиться от боли и пытаться избавиться от вросшего ногтя с помощью многочисленных народных методов. Пока вы будете экспериментировать, ситуация может повернуться в еще более сложную сторону, просто запишитесь на консультацию к хирургу – одна несложная безболезненная манипуляция и вы быстро забудете о такой проблеме, как вросший ноготь.

Подготовка, диагностика

Клиническая картина болезни достаточно специфична, что позволяет врачу поставить правильный диагноз при визуальном осмотре. Никаких дополнительных методов исследования, как правило, не требуется. Стандартная предоперационная подготовка предусматривает:

• анализ крови;
• если причиной врастания ногтя послужила грибковая инфекция, дополнительно проводится микробиологический анализ кусочка ногтя;
• при выраженном воспалении, если имеется подозрение, что патологический процесс затронул костные ткани, назначается рентген

Поскольку врастание ногтя в большинстве случаев сопровождается нагноением тканей, часто назначается антибиотикотерапия, для подавления инфекции и предупреждения возможных осложнений.

Как проводится операция

Удаление вросшего ногтя проводят под местной анестезией, поэтому, самое болезненное, что сможет ощутить пациент, это анестезирующий укол. Хирург отсекает вросшую ногтевую пластину, либо край пластинки и тщательно удаляет грануляционные разрастания, сформированные в зоне врастания ногтя. Здоровые ткани и ногтевое ложе остается незатронутым.

При необходимости выполняется иссечение околоногтевых валиков (в косметических целях). Полное удаление ногтевой пластины вместе с ростковой зоной применяется очень редко, лишь в случае сильного поражения ногтя грибком. Завершающим этапом является наложение стерильной повязки с антисептиком.

Классическая операция предусматривает ушивание раны – современные электро радиоволновые технологии позволяют обойтись без наложения швов. Операционная рана заживает под сформированной корочкой. Отсутствие шва обеспечивает хороший косметический эффект, никаких рубцов и шрамов в области вмешательства.

Заживление занимает от нескольких дней до 1-2 недель. Процедура занимает всего 20-30 минут, отличается малотравматичностью и минимизацией рецидивов в дальнейшем.

У вас есть вопросы?
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Татьяна

Особенности реабилитационного периода

Полное заживление длиться 1-2 недели, что зависит от объема вмешательства и применяемой оперативной тактики. В этот период необходимо тщательно защищать рану от инфицирования, регулярно менять повязки, используя назначенные хирургом антисептики и ранозаживляющие средства.

Лечение вросшего ногтя

Существуют различные виды лечения вросшего ногтя, в том числе обучение гигиеническому уходу за ногтевыми пластинами и правильным методам обрезки ногтей, подбор обуви, ортопедических стелек, различные нехирургические (безоперационные) и хирургические процедуры. Иногда могут потребоваться системные антибиотики и лечение вросшего ногтя лазером.

Помощь подолога при вросшем ногте в ОН КЛИНИК

Врачи-подологи ОН КЛИНИК применяют эффективные безболезненные безоперационные методики по коррекции формы измененной ногтевой пластины:

• установка ортонексических систем (пластин и скоб) для исправления роста ногтя у всех возрастных групп пациентов (Ониклип, 3ТО, Подострайп, титановая нить, Подофикс, Комбипед и др.);
• купирование воспаления с применением специализированных противовоспалительных препаратов и перевязочных материалов.

Ортониксия

Преимущества ортониксии при лечении вросшего ногтя:

•  нет необходимости в применении хирургических методик;
•  заметное улучшение состояния ногтя;
•  уменьшение боли сразу после начала лечения;
•  отсутствие дискомфорта и болезненности во время лечения;
•  нет ограничений в выборе обуви во время и после лечения;
•  во время лечения можно делать педикюр.

Титановая нить

Это один из видов современных коррекционных систем для ногтей, можно сказать: «Брекеты» на ногти.

Позволяет раскрутить чрезмерно скрученную или деформированную ногтевую пластину, придать ей правильную форму, в ряде случаев эффективна для лечения вросшего ногтя.

Профилактика вросшего ногтя

Для того чтобы ноготь не врастал необходимо предпринимать следующие профилактические меры:

1. Носить свободную и комфортную обувь, которая не давит на пальцы.
2. Правильно подстригать ногти, избегая формирования слишком короткой ногтевой пластины под корень или слишком длинной, а также заусенцев, которые могут врасти в ногтевой валик.
3. Больше ходить босиком по возможности.
4. Соблюдать регулярную гигиену ног.
5. Своевременно лечить грибок и другие заболевания ног.
6. Использовать ортопедические стельки при плоскостопии.
7. Защищать ноги от травм, быть аккуратнее и соблюдать технику безопасности на работе.
8. При травмах и появлении симптомов незамедлительно обращаться к врачу для получения профессионального лечения.
9. Снижать массу тела и лечить сахарный диабет.

Профилактические меры помогут значительно снизить вероятность появления вросшего ногтя.

Причины возникновения вросшего ногтя

С такой проблемой как вросший ноготь на ноге сталкивается значительное число пациентов. Патология формируется из-за ношения тесной обуви, неправильного состригания свободного края.

Врастание ногтевой пластинки возможно так же:

• при плоскостопии;
• при грибковом поражении ногтей, которое вызывает деформацию, утолщение ногтя, способствуя врастанию в мягкие ткани пальца;
• после травмы ногтя.

Независимо от того, что привело к патологии, она требует серьезного лечения. В запущенных ситуациях применяются хирургические методики, позволяющие удалить всю ногтевую пластину. Если состояние нормальное, и можно провести малотравматичную коррекцию, назначается резекция вросшего края.

Причины заболевания

Почему врастает большой ноготь на ноге? Выделяют несколько групп причин этого состояния.

С одной стороны, есть внешние причины вросшего ногтя, которые касаются неправильного ухода за ногтевой пластиной, ношения неудобной обуви. С другой стороны, существуют заболевания, которые провоцируют онихокриптоз.

К внешним причинам относятся:

• Неправильное проведение гигиенических процедур и педикюра. Фактором, из-за которого формируется врастание ногтя, становится неаккуратность при обрезании ногтей. Например, человек случайно или намеренно срезает уголок ногтя, не замечает сформировавшуюся заусеницу или наличие острого края. Сильно вросший ноготь формируется еще и из-за того, что человек подстригает ногти слишком коротко. Незнание правил выполнения педикюра приводит к воспалению и врастанию ногтя.
• Высокая нагрузка на ноги. Вросший ноготь на большом пальце может появиться из-за слишком серьезной нагрузки на ноги в силу профессиональной деятельности человека или других обстоятельств. Дело здесь в давлении, которое оказывает тело на стопы и ногтевую пластину, что непременно сказывается на росте ногтя.
• Неудобная или узкая обувь. При ношении обуви меньшего размера уменьшается промежуток для расположения пальцев, что становится угрозой для неправильного роста ногтевой пластины. А узкий нос обуви усугубляет ситуацию: пальцы принимают вынужденное положение, и ноготь растет не в соответствии с нормой.

Вросший ноготь на ноге может формироваться из-за некоторых патологических состояний:

• Плоскостопие и вальгусные стопы. Из-за деформации стопы увеличивается давление второго пальца, и происходит искривление большого пальца стопы.
• Период беременности и послеродовое время. Нередко у женщин ноготь на ноге врастает в кожу во время вынашивания ребенка или через месяц после родов.
• Патологии, связанные с нарушением обмена веществ и доставки кислорода к ногтевой пластине. Сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, эндокринные нарушения приводят к тому, что ноготь получает недостаточное количество минеральных компонентов для правильного роста и развития. Ожирение также нередко становится причиной хрупкости, ломкости или жалоб на то, что ноготь врос в кожу.
• Лечение онкологических заболеваний. Лучевая терапия или химиотерапия наносит значительный удар системам и органам целостного организма. Это касается и ногтевых пластин — они могут врастать из-за патологического направления роста.
• Грибковые заболевания. Из-за грибкового роста происходит утолщение ногтя, пластина теряет свою анатомическую форму. Затем происходит врастание ногтя, что доставляет человеку массу дискомфорта.
• Избыточный рост мягкой ткани в подногтевой подушке. Это нарушение считается врожденной особенностью. Тревогу следует бить, если воспалился вросший ноготь, и появились неприятные симптомы.
• Дерматологическая патология. На нарушение роста ногтевой пластины могут влиять некоторые заболевания из области дерматологии, например, псориаз, лишай различных видов, появление бородавок.
• Механическая травматизация конечностей. Травма пальцев или их отморожение может привести к врастанию ногтя. В этом случае не обойтись без квалифицированной медицинской помощи.

Как выглядит вросший ноготь? Часть ногтевой пластины уходит вглубь мягких тканей — именно это «погружение» ногтя в ткань доставляет человеку дискомфорт.

Почему врастают ногти на ногах? Как правило, это происходит из-за комбинации нескольких факторов. Например, человек регулярно неправильно делает педикюр, носит тесную обувь и страдает от грибкового поражения ног.

Коррекция вросшего ногтя по приятной цене доступна в медицинском центре в Минске «Клиника в Уручье». Наши опытные врачи знают, как лечить вросший ноготь!

Консервативное лечение вросшего ногтя

Лечение вросшего ногтя зависит от стадии заболевания. На первой стадии вросшего ногтя возможно безоперационное (консервативное) лечение. Пациенту необходимо набраться выдержки, так как лечение достаточно длительное. На протяжении всего лечения нужно носить широкую, свободную обувь, по возможности дома ходить босиком, а так же рекомендуется правильное обрезание ногтей и теплые ванночки с антисептическими растворами. В тех случаях, когда этих лечебных мер не достаточно и углы свободного края ногтя вывести не удается, под местной анестезией освобождается вросшая часть ногтевой пластинки, под которую подкладывается специальная маленькая трубочка, с целью защиты ногтевого валика от врастания в него ногтя (рис. 5).

Рис. 5. Консервативное лечение вросшего ногтя.

Консервативная терапия может помочь временно в лечении вросшего ногтя, к сожалению, вероятность рецидива (повторного врастания) достаточно велика так, как причина вросшего ногтя остается.

Послеоперационный период

Восстановление обычно занимает 3–4 недели, первая из которых проходит в стационаре. Это необходимо чтобы вовремя отреагировать на самое частое осложнение тонзиллэктомии – глоточного кровотечения. Для его предупреждения назначают кровоостанавливающие препараты.

Из операционной пациента переводят в палату под наблюдение лечащего врача. В первые сутки запрещено глотать, сплевывать или отхаркивать слюну. Дышать можно только через рот. При выраженном болевом синдроме пациенту назначают обезболивающие препараты.

Все дни послеоперационного периода рекомендована диета

• в первые сутки взрослым следует воздерживаться от приема пищи, а маленьким детям нельзя есть или пить в ближайшие 6 часов;
• в первую неделю после операции рекомендуется есть жидкую однородную пищу;
• на протяжении восстановительного периода пища должна быть мягкой, не рекомендуется есть слишком горячее, холодное, кислое, острое. Это может раздражать слизистую горла и ротовой полости.
• В послеоперационном периоде при необходимости назначают курс антибиотиков.

Постельный режим нужно соблюдать в течение 2 дней. В большинстве случаев пациента выписывают из стационара в течение недели на амбулаторное наблюдение и лечение.

Преимущества использования лазера для оперативного лечения:

• Применение лазера позволяет удалять вросший ноготь с меньшим повреждением ногтевого ложа.

• Рассечение лазером тканей практически не сопровождается кровотечением, увеличивая обзор операционного поля при операции и, тем самым, уменьшая длительность операции.
• Выпаривание вместо выскабливания гипергрануляций менее травматично для окружающих тканей.
• Лазер уничтожает грибковые споры, если вросший ноготь сопровождается онихомикозом.
• Воздействие лазера обладает выраженным бактерицидным действием, что снижает риск инфицирования послеоперационной раны.
• Вместе с минимальным повреждающим эффектом снижается время заживления раны, уменьшается частота и опасность осложнений, по сравнению с классическим операционным вмешательством.
• Применение лазера снижает риск возникновения грануляций в области послеоперационной раны, что, при соблюдении правил по профилактике, уменьшает риск рецидива.

Лечение

При начальной степени можно обойтись консервативным лечением. Необходимо исключить причину (то, что можно изменить: лечение хронических заболеваний, онихомикоза, восполнение дефицита железа, белка, витаминов, минералов, правильный маникюр — при вросшем ногте медицинский педикюр, коррекция плоскостопия, гигиена стоп, ношение свободной обуви). Также применяются местные средства, останавливающие рост грануляций — раствор Фукарцина, антисептики.

Ортониксия — лечение специальными скобами и пластинами, которые позволяют за определенный промежуток времени (как минимум несколько месяцев) скорректировать рост ногтевой пластины в сторону правильного.

При присоединении инфекции и/или при II, III степени вросшего ногтя, выраженной гипергрануляции с длительно незаживающей раной, лечение возможно только хирургическое.

При впервые выявленном заболевании выполняется краевая резекция ногтевой пластины, с удалением гипергрануляций околоногтевого валика.

При онихомикозе выполняется полное удаление ногтевой пластины, с формированием ногтевого ложа.

При рецидивном вросшем ногте выполняется резекция ногтя с пластикой ногтевого ложа и околоногтевого валика.

Нужно понимать, что после оперативного лечения, при сохранении провоцирующих факторов и причин, достаточно высок риск рецидива.

Современные технологии хирургического лечения успешно применяются для лечения вросшего ногтя. В нашей клинике — это оперативное лечение онихокриптоза с использованием хирургического лазера.

Способы удаления вросшего ногтя

Мы используем лазерный способ удаления — он является наиболее оптимальным. Основное преимущество коррекции лазером в том, что он позволяет четко, контролируемо, радикально убрать край ростковой зоны.

Операция состоит из 2 частей –мы убираем край ногтя, который вызывает воспаление, плюс лазером прижигаем краевую часть ногтя, откуда он растет. Такое комплексное воздействие позволяет не просто на 2-3 месяца облегчить состояние, а избавиться от проблемы вросшего ногтя навсегда, исключив дальнейшее врастание.

Стоит отдельно отметить (по мотивам часто задаваемых вопросов), что никакого дефекта после такой коррекции не возникает. Срезается буквально 1-2мм, в основном удаляется та часть, которая находится под кожей, и внешне после удаления ноготь выглядит так же, как и до удаления, никакой щели не образуется. В дальнейшем ноготь растет вдоль околоногтевого валика, не уходит вглубь и не врезается в кожу.

В чем суть методики радиоволновой хирургии?

В последнее время удаление новообразований кожи лазером звучит очень часто. Однако, далеко не все знают, что существует более современный метод удаления кожных образований — радиоволновая хирургия.

Не буду утомлять Вас деталями физических основ метода. Скажу лишь только, что радиохирургия, так же, как и лазер, основана на испарении тканей, которые соприкасаются с инструментом. На мой взгляд, у этих методов больше сходств, чем различий. Однако, в сравнении с лазерным удалением, радиоволновое воздействие значительно меньше повреждает окружающие ткани. Это обусловливает меньшее воспаление в области удаления, более короткие сроки заживления и прекрасный косметический результат.

Преимущества лечения лазером

Лазерное лечение вросшего ногтя имеет множество преимуществ перед стандартным хирургическим вмешательством: после проведения операции не возникает кровотечений, процедура не требует дополнительных разрезов на коже, а полученный результат дает абсолютную гарантию исключения развития патологии в дальнейшем. Существует немало достоинств лазерного лечения:

• Отсутствие повреждения здоровых участков кожи – действие лазерного луча направлено исключительно на пораженный участок.
• Быстрая реабилитация. После проведения удаления даже в первые дни пациент практически не чувствует боли и дискомфорта, отсутствует риск возможных кровотечений или расхождений, что бывает после хирургического вмешательства. Рана заживает в течении недели, не оставляет рубцов и шрамов.
• Отсутствие возникновения осложнений. Во время обработки пораженного участка лазерным лучом обеззараживаются клетки кожи, уничтожаются микроорганизмы, способные стать причиной развития инфекции. Уничтожаются также грибковые инфекции.
• Внешний вид. После лазерного исправления ногтя на ноге не остается никаких дефектов кожи и полностью отсутствует деформация отрастающего ногтя, в тех случаях, когда удалялась лишь пораженная часть.
• Гигиеничность и безопасность. Процедура является эффективной, быстрой и безболезненной, что делает ее приемлемой для детей и людей, имеющих низкий болевой порог.

Отдельного внимания достоин послеоперационный период. После проведения операции необходимо самостоятельно ухаживать за ранкой, оставшейся после вмешательства, до полного ее заживления. Через день после процедуры необходимо избавиться от ватного тампона, предварительно вымочив место, на котором он расположен, в течение 10 минут. При этом температура воды не должна превышать 37 градусов. После устранения тампона рана подлежит тщательному уходу:

• ежедневная промывка в теплой воде;
• перевязывание чистой марлей или бинтом дважды в день;
• через неделю можно прекратить делать перевязки, оставив лишь обработку антисептиками.

Заключение

Вросший ноготь — распространенное хирургическое заболевание, которое не просто сопровождается визуальными дефектами педикюра и болью при ходьбе, но значительно влияет на качество жизни и даже может привести к опасным осложнениям

Важно не пытаться справиться с проблемой самостоятельно — запущенные случаи онихокриптоза тяжелее поддаются лечению и чаще повторно беспокоят даже после хирургической коррекции. При этом на ранних стадиях можно легко избавиться от вросшего ногтя и навсегда забыть об этой проблеме

Также важно соблюдать простые меры профилактики онихокриптоза — забота о здоровье стоп поможет предупредить неправильный рост ногтей.