Кератомы. диагностика и лечение образований на коже

Профилактика

Фотозащита играет важную роль в профилактике актинического кератоза. Солнцезащитные средства следует подбирать с учетом цвета кожи, интенсивности излучения, а также времени пребывания кожи на солнце. Фактором, определяющим эффективность этого типа продуктов, является фактор защиты от солнца (SPF).

Индекс SPF определяет кратность времени, по истечении которого солнечная эритема возникает на коже, защищенной продуктом, по отношению к незащищенной области тела при тех же условиях.

Следует подчеркнуть, что солнцезащитные препараты, помимо защиты от УФ-В, должны также содержать ингредиенты, защищающие от УФ-А-лучей. Способность косметического средства обеспечивать такую защиту определяется сокращением PPD (стойкое потемнение пигмента) или IPD (промежуточное потемнение пигмента).

Ключевым элементом эффективной фотозащиты является правильное нанесение солнцезащитных средств. Их рекомендуется наносить за 20 минут до того, как надеть одежду. Была продемонстрирована временная зависимость между нанесением препарата и контактом продукта с одеждой, что указывает на влияние на фактическое значение SPF

Кроме того, очень важно количество используемого продукта. Он должен покрывать 2 мг/см2 кожи

Эффективность солнцезащитной косметики снижается в результате контакта с влагой, поэтому нанесение следует повторять каждые 2-3 часа и после каждого контакта кожи с водой.

Важный элемент солнцезащитного крема — избегать пребывания на солнце с 11.00 до 15.00. Не забывайте постепенно увеличивать время загара, накрывайте тело легкой одеждой, используйте защитную шапку и солнцезащитные очки.

Защита кожи от солнечных лучей — ключевой элемент ежедневного ухода за кожей. Профилактика кожи с помощью фотозащиты может предотвратить развитие плоскоклеточного рака кожи (SCC) или его раннюю форму.

Цены

Услуга Цена, от
Удаление доброкачественных новообразований кожи методом электрокоагуляции. Удаление новообразований. Аппарат SURGITRON (США)
Удаление множественных новообразований (папиллом) на аппарате SURGITRON. До 5 ед. (цена за 1 ед.) 1 150 руб.
Удаление множественных новообразований (папиллом) на аппарате SURGITRON. От 6 ед. (цена за 1 ед.) 950 руб.
Удаление единичных новообразований на аппарате SURGITRON. До 4 мм (невусов) (цена за 1 ед.) 5 000 руб.
Удаление единичных новообразований на аппарате SURGITRON. От 5 мм (невусов) (цена за 1 ед.) 6 500 руб.
Удаление кератомы на аппарате SURGITRON (1 ед.) 4 200 руб.
Удаление ксантомы, ксантелазмы на аппарате SURGITRON (1 ед.) 4 200 руб.

2.Классификация

Кератомы классифицируются по ряду признаков:

  • сенильная кератома (серо-белый нарост на открытом участке тела, склонный к воспалению);
  • себорейная кератома (самый опасный вид нароста, который со временем становится коричневым, вызывает зуд и шелушение);
  • роговая кератома (обычно сильно выступающий, малого диаметра, но высокий нарост тёмного цвета, способный перерождаться);
  • солнечная кератома (многоочаговая кератома, поражающая чаще всего открытые участки кожи у мужчин старше 40 лет, опасная бессимптомным перерождением в рак);
  • фолликулярная кератома (нарост на волосистой части головы или верхней губе, чаще встречающийся у женщин).

Преимущества Сургитрона

Сургитрон – это высокочастотный аппарат. Основное достоинство таких аппаратов – минимальное травматическое воздействие на ткани.
Радиоволновой разрез выполняется без физического мануального давления или дробления клеток тканей, присущих электрохирургическим, импульсным, средне- и низкочастотным приборам,  инструментами из тончайшей проволоки (специальный сплав вольфрама, не нагревающийся под действием радиоволн), называемыми хирургическими электродами, эмитирующими радиоволны высокой частоты.
Специфическое взаимодействие радиоволн с клетками позволяет проводить тщательное  рассечение с сохранением подлежащих тканей. Радиоволны, поглощаясь внутриклеточной жидкостью, воздействуют только на поверхностные слои тканей – риск повреждения латерально и глубже расположенных органов и тканей отсутствует.
Именно поэтому радиоволновое лечение часто используется на лице, на шейке матки и на половых органах, в особенности у нерожавших женщин. То есть там, где очень нежная и тонкая кожа или слизистая, и где нежелательно формирование рубцов.

Традиционные методы удаления новообразований: больно, опасно и некрасиво

Хирургический – врач под местной анестезией иссекает образование и зашивает кожу. Процедура занимает 30 минут и более. После снятия швов остаются рубчики и даже серьёзные рубцы, не всегда «стираемые» кожной шлифовкой.

Электрокоагуляция – метод удаления образований с кожи и слизистых оболочек при помощи тока, имеющего высокое напряжение. Электричество подается через металлическую петлю, поэтому процедура напоминает выжигание по дереву.

После местного обезболивания родинка, папиллома или бородавка «сжигаются» током, а на ее месте образуется струп — корочка, под которой в течение 10-14 дней происходит заживление тканей.

  • Не позволяет контролировать глубину проникновения тока, поэтому велик риск прижечь ткань слишком глубоко; после процедуры остается белесоватый рубчик, заметный на общей фоне более темной кожи. Избавиться от него трудно.
  • Слабая избирательность. При прижигании страдают здоровые ткани. Врач может «перестараться», захватив слишком много окружающей кожи, и на теле, а еще хуже – на лице после заживления остается келоидный рубец.

Показания и противопоказания к удалению новообразований лазером

На коже человека могут возникать как доброкачественные, так и злокачественные образования, имеющие разную форму, степень и причину проявления. Поэтому прежде чем приступить к удалению того или иного новообразования специалист проводит определенную диагностику, помогающую определить вид заболевания и назначить соответствующее лечение. Если человек страдает от аллергии на ультрафиолетовое облучение, то лазерная терапия ему противопоказана, так как после ее применения на коже могут образоваться сильные отеки и покраснения.

Кроме того, если у человека светлая и очень чувствительная кожа, то лазерное удаление может привести к возникновению сильных ожогов. И, конечно же, если у пациента обнаружено воспаление или инфекционное заболевание, то ему рекомендуют прежде пройти медикаментозное лечение. Но если пациент находится на каком-либо сроке беременности или у него диагностирован сахарный диабет, то проведение лазерного удаления противопоказано.

Доброкачественные новообразования удаляются посредством лазера быстро и навсегда. К ним относятся:

  • врожденные родинки или невусы;
  • вирусные папилломы на ранней стадии;
  • единичные фибромы;
  • дерматофибромы;
  • вирусные бородавки;
  • себорейные кератомы;
  • сосудистая гемангиома;
  • шипица;
  • мозоль, образующаяся в области стопы.

Лазерная терапия является безопасным методом лечения, но при тяжелой форме кожных образований или существующем риске возникновения осложнений, пациенту назначается другая процедура лечения вплоть до обычного хирургического иссечения.

Уход за кожей после удаления образований лазером

После того, как новообразование удалено лазером, пациенту необходимо обрабатывать поврежденную поверхность кожи антисептическими средствами в течение трех дней. Если нарост имеет в анамнезе средний уровень тяжести, то специалисты рекомендуют пациенту несколько дней смазывать вылеченный участок кожного покрова раствором календулы.

В случае удаления родинок пациенту советуют оберегать это место от трения, попадания большого количества воды. В течение двух недель больному строго запрещено:

  • подвергать организм переохлаждению;
  • попадать под воздействие ультрафиолетовых лучей;
  • выходить на улицу без нанесения на кожу солнцезащитного крема в жаркий день;
  • посещать сауны, бани и солярии.

Четкое соблюдение всех правил и рекомендаций специалиста поможет не только быстро восстановить свое здоровье, но и избежать тяжелых осложнений: воспаления и нагноения поврежденного участка кожи. В медицинской практике при удалении новообразований лазером подобное случается редко. Пациент должен строго придерживаться всех предписаний врача и не принимать самостоятельных решений относительно поведения в послеоперационный период.

Известны случаи, когда после лазерной операции на кожном покрове остаются едва заметные рубцы. Если подобное наблюдается, то пациенту следует обратиться за помощью к специалисту, который назначит специальные кремы для кожи с подтягивающим и корректирующим эффектом.

4.Лечение

Применяются следующие лечебные методики:

Прием ударных доз витамина С. Это не уничтожает уже имеющиеся кератомы, но является хорошей профилактикой появления новых.
Наружные гормональные средства. Местная гормонотерапия в виде мазей снижает воспаление и нарушает кровоснабжение кератомы, замедляя её рост.
Интенсивная защита от загара, как основного фактора появления и увеличения кератом.
Диета

Замена в рационе животных жиров на растительные.
Иногда рекомендуется уделить внимание постоянным стрессогенным факторам (сметить работу, нормализовать отношения в семье).

По итогам обследования чаще всего назначается удаление кератом, особенно если кератома постоянно шелушится, травмируется или попадает под действие солнечного излучения. Современная медицина предлагает для этого несколько способов:

  • лазерное удаление;
  • криодеструкция;
  • радиохирургия;
  • хирургическое иссечение.

Иногда применяются народные средства для лечения кератом, однако они не слишком эффективны и, в лучшем случае, приводят к замедлению роста, но не к исчезновению кератомы. В то же время, некоторые агрессивные народные методы самолечения способствуют трансформации образования в злокачественное.

Профилактика кератом включает умеренность в солнечном загаре и полное его исключение в самые опасные дневные часы, правильное питание, достаточный сон, отказ от вредных привычек и малоподвижного образа жизни, уменьшение и избегание стрессовых ситуаций, сбалансированная диета, богатая витаминами.

Лечение новообразований в домашних условиях, народной медициной

Лучшие материалы месяца

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Несмотря на всю опасность самолечения, многие люди всё равно, на собственный страх и риск, пытаются осуществлять лечение кератом по рецептам народной медицины, или используя в домашних условиях различные препараты, содержащие кислоты и цитостатики.

Существуют и другие рецепты для избавления от кератом с применением опыта народной медицины. Например, удаление может осуществляться с применением сока алоэ – для этого молодые листья растения тщательно промывают, и замораживают на 3-4 дня. Далее их размораживают в условиях комнатной температуры, делают срез, и прикладывают его как компресс с марлевой повязкой на всю ночь. Утром поражённое место необходимо протереть салициловым спиртом. Курс такого лечения составляет 3 недели.

Ещё один рецепт предлагает использование мелко натёртого картофеля в качестве компресса – измельчённый таким способом картофель наносят на участок кожи, поражённый кератомой, поверх прикладывают чистую хлопчатобумажную ткань, и заворачивают место в пищевую плёнку. Через 40 минут такого компресса, средство нужно смыть тёплой водой.

Для ежедневного протирания старческих кератом можно применять подогретое касторовое масло – оно смягчает поверхность образования, и помогает избежать появления на неё трещин и воспалений.

Судя по отзывам медиков, такие способы как выведение соком чистотела, применение масел хвойных деревьев, а также нанесение различных препаратов, предлагаемых в аптеках, может быть эффективно только для кератом на начальных стадиях формирования, если они имеют небольшие размеры. Однако лучше всего не заниматься самолечением, а посетить доктора, который поможет определить тип новообразования, и подобрать оптимальный метод избавления от него.

Лечение кератом представляет собой процесс их удаления. Многие люди, на коже которых присутствуют эти доброкачественные опухоли, спокойно живут с ними, не ощущая никакого дискомфорта, однако существуют случаи, когда от кератомы необходимо избавиться, в первую очередь, если она начала перерождаться в раковую опухоль, или если коричневый нарост на коже представляет собой значительный косметический дефект. Задача лечащего врача – правильно подобрать конкретный метод удаления, подходящий поражённому.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Причины возникновения кератом

Кератома — это доброкачественное новообразование кожи телесного либо разных оттенков коричневого цвета. Обычно её форму сравнивают с узелком, а когда она вырастает с бляшкой.

Удалить кератому лазером лучше на ранних стадиях. Иначе поверхностные слои эпидермиса разрастаются, что сопровождается шелушением и, в дальнейшем, излишним ороговением. Попросту говоря, формируется корка, которая может покрываться трещинами и даже отпадать, вызывая болезненные ощущения и даже кровотечение, поэтому удаление кератом должно осуществляться своевременно.

Принято выделять разные виды кератом:

  • старческая;
  • роговая;
  • фолликулярная кератома;
  • себорейная.

Кератома возникает на коже мужчин и женщин в равной степени часто. В первую очередь подвержены риску те участки тела, которые интенсивно облучаются солнцем: это шея и лицо, кисти рук, голени, спина и пр.

Нередко кератому называют пугающим словом «предрак». Рано или поздно это кожное новообразование, увеличиваясь вширь и вглубь, может стать злокачественным. Иными словами – преобразоваться в плоскоклеточный рак.

Причины возникновения кератом

  • Наследственная предрасположенность.
  • Чрезмерное солнечное ультрафиолетовое излучение. Частое нахождение на открытом солнце и посещение солярия.
  • Изменение структуры кожи за счет ее старения. В равной степени проявляется у мужчин и женщин.
  • Влияние вредных веществ на кожу (работа на вредном химическом производстве, частый контакт кожи с производными нефти)

Кератома появляется не сразу, а в течении длительного времени.

На ранней стадии кератома выглядит как округлое пятно или пузырек, размерами   1-2 см в диаметре и, как правило, слегка отличается цветом от окружающей кожи.

При длительном существовании, они могут достигать размеров 3-4 см, возвышаются над кожной поверхностью и приобретают темно-серый цвет.

Что делать, если появились кератомы?

Лечение кератомы кожи – это исключительно прерогатива дерматолога-косметолога. Поэтому в случае возникновения кожного новообразования требуется обязательная консультация специалиста.

На сегодняшний день самый распространенный и оптимальный метод лечения кератомы – удаление. В том случае, если новообразование начало зудеть, расти или беспричинно кровоточить, удаление может стать единственным способом предупреждения осложнений.

Однако если нарост имеет небольшие размеры, не вызывает беспокойства, не причиняет эстетического неудобства и не представляет угрозы здоровью, его можно не удалять. В данной ситуации, для постоянного контроля роста новообразования, 2–3 раза в год требуется посещать врача, чтобы в случае возникновения угрозы провести своевременное лечение кератомы. Обязательным показанием к удалению кератомы является наличие реальной угрозы злокачественного перерождения.

1.Что такое кератомы?

Кератомы – это наросты на коже доброкачественного характера. Их отличительный признак – изменение цвета (от светло-жёлтого до серо-коричневого) и шелушение поверхности. Обычно кератомы появляются у людей старше 40 лет и постепенно увеличиваются. Излюбленные места таких родинок – лицо и шея. Локализация на этих открытых участках кожи связана с постоянным воздействием солнечного излучения. Однако, некоторые виды кератом образуются на закрытых частях тела и конечностях. Средний размер кератомы 1-2 см, поверхность обычно неровная, изрезанная бороздками или покрытая корочками. Если кератомы становятся слишком обширными, они могут отпадать, вызывая кровотечение.

Появление кератомы обычно начинается с образования пигментного пятна на коже. Затем оно уплотняется, увеличивается в размере и выступает над поверхностью. Независимо от места расположения такой родинки на теле, причиной является попадание на кожу солнечного света. В результате нарушается процесс восстановления и отмирания эпидермиса, и он начинает разрастаться. Пожилой возраст в совокупности с облучением – две основных причины появления кератом. Отсюда следует вывод, что с возрастом нужно всё более тщательно защищать кожу от загара.

Этот вид кожных образований не является вирусным заболеванием и не передаётся от человека к человеку. Однако, можно выявить несколько факторов, потенцирующих появление кератом:

  • недостаток витаминов в организме;
  • себорея;
  • рацион, богатый животными жирами и бедный растительными.

Хотя вероятность перерождения кератомы в злокачественное образование составляет всего 10%, причины такого перерождения пока неясны, и поэтому рекомендуется удалять кератомы, по возможности на ранней стадии.

Деструктивные методы удаления кератом

В сравнении с медикаментозными методами лечения кератом, хирургическое иссечение кожных новообразований считается наиболее эффективным способом борьбы с наростами. В современной медицине существует несколько деструктивных методик лечения патологических образований. К ним относятся:

  • Радиоволновое иссечение нароста;
  • Удаление кератомы жидким азотом;
  • Прижигание нароста электрическим током (электрокоагуляция);
  • Лазерное выжигание кожного новообразования;
  • Хирургическое лечение наростов.

Наиболее эффективная методика удаления новообразований на коже подбирается врачом после предварительного обследования и оценки клинических характеристик нароста.

Процедура удаления новообразований кожи лазером

Как уже было сказано выше, удаление новообразований кожи лазером занимает всего несколько минут и проводится под местной анестезией. Если образование покрыто волосами, то их сбривают. Далее пораженную поверхность кожи обрабатывают спиртом, и вводят анестетик. Затем лазерный луч за счет регулирования количества энергии качественно и быстро удаляет новообразования. Вместе с тем оказывается благоприятное воздействие на пораженные участки кожи.

После того, как образование удалено, на обработанное лазером место накладывается сухая повязка или антибактериальная мазь. Инфицирование раны маловероятно, так как лазер воздействует бесконтактным способом.

Удаление новообразований кожи лазером не требует особой предоперационной подготовки, а послеоперационный период длится в среднем несколько дней. Продолжительность восстановления зависит от глубины и обширности проведенной операции. Если удаляется стержневая мозоль, то во время процедуры специалисту приходится глубоко захватывать широкую часть поверхности кожи.

После удаления родинки, например, на прооперированном месте появляется небольшая корочка, самостоятельно отпадающая, после чего кожа приобретает ровный и здоровый вид. Любое новообразование по завершении процедуры удаления отправляют на гистологическое обследование на предмет выявления злокачественных клеток. В случае получения негативных результатов пациенту назначают соответствующее лечение. Если же новообразование имело вирусный характер (ВПЧ), то пациенту назначают пройти повторную процедуру лазерного удаления через месяц.

Рекомендации по витамину D

Свидетельства, касающиеся влияния уровня сыворотки витамина D, воздействия солнечного света и потребления витамина D на здоровье, остаются неубедительными. Избегая воздействия солнечного света, если Вы страдаете от легкой восприимчивости или сокращаете риск возникновения меланомы и других раков кожи, Вы можете испытать дефицит витамина D.

Лица, полностью избегающие воздействия солнца, должны рассмотреть возможность измерения уровня витамина D. Если уровень уменьшен или недостаточен, они, возможно, пожелают рассмотреть возможность приема дополнительного витамина D3, 10-25 микрограммов в день и увеличения потребления продуктов с высоким содержанием витамина D, таких как жирная рыба, яйца, мясо, обогащенные маргарины и злаки. Добавки витамина D3 широкодоступны в магазинах здорового питания.

Признаки кератомы

Первым признаком формирования болезни является появление на коже небольшого пятна светло-коричневого цвета, которое впоследствии темнеет и увеличивается в размере. Затем закупориваются поры и волосяные фолликулы, высыпание покрывается жестким роговым слоем. Это не все признаки кератомы — она многолика, ведь существует несколько видов этой болезни. Например, она может иметь светлую окраску, очень толстый роговой слой или вообще почти его не иметь.

Кератома локализуется на кистях рук, лице, шее, руках. На туловище обнаруживается крайне редко. Нередко бывают случаи, что из-за кератомы образуются трещины кожи, которые могут кровоточить. Кератома со временем может исчезнуть или трансформироваться в другое кожное заболевание.

Если кератому вовремя не лечить, могут возникнуть осложнения:

  • разрастание очагов по поверхности кожи;
  • приобретение кератомой свойств злокачественного образования.

Чтобы диагностировать кератому, доктор проводит осмотр кожных покровов и дерматоскопию. Затем, если есть подозрение на рак, пациенту придется пройти ряд дополнительных обследований: сиаскопию и ультразвуковое исследование образований. После того как кератома удалена, проводят обязательное гистологическое исследование тканей.

Электрокоагуляция кератом

Выжигание кожных наростов электрокоагуляцией — один из деструктивных методов борьбы с кератомами, который применяется при лечении свежих образований. При застарелых кератомах данный способ малоэффективен. Суть электрокоагуляции заключается в воздействии на проблемные участки электрическим током, который приводит к разрушению и некрозу патологически измененных тканей. Поскольку процедура электрокоагуляции может быть достаточно болезненной, она проводится с применением обезболивающих препаратов. Во время лечения наростов электрокоагуляцией происходит полное устранение образования без повреждения здоровых окружающих тканей. Это делает процедуру достаточно востребованной при подозрениях на злокачесвтенность новообразования.

Чем опасны кератомы, почему их необходимо лечить

Сама по себе кератома редко представляет серьёзную опасность для жизни человека. До определённого момента практически любая кератома безвредна, однако, с течением времени, из-за механических повреждений, сопутствующих заболеваний или воздействия ультрафиолета, небольшое и безобидное кожное образование может превратиться в злокачественную опухоль.

Кроме того, кератомы, в некоторых случаях, могут доставлять даже значительный дискомфорт, например, начинают сильно чесаться, болеть, шелушиться, кровоточить, воспаляться. Такие признаки являются одним из проявлений процесса перерождения кератомы в злокачественную опухоль.

Обычно медики рекомендуют, при обнаружении подозрительных родинок или новообразований на коже, посетить дерматолога-онколога для проверки их на злокачественность и потенциальную опасность, после чего постоянно наблюдать их у доктора, если изначально они не представляют особенной проблемы.

В ином случае, доктор может порекомендовать сразу избавиться от опухоли, и не подвергать себя необходимости постоянно наблюдаться у дерматолога, а также риску развития рака.

Удаление бородавок жидким азотом

Лечение бородавок жидким азотом до недавнего времени считалось приоритетным направлением в практике избавления пациента от кожных дефектов.

В медицине и косметологии данный способ получил название криотерапия или криодеструкция.

Криотерапию используют также для избавления от папиллом и нежелательных родинок. Удаление бородавки азотом проводят ручным или аппаратным методом с помощью специального криозонда, но в клиниках и косметологических кабинетах наиболее распространен ручной способ.

Отвечая на вопрос, о том, больно ли удалять бородавки жидким азотом, дать однозначный ответ достаточно сложно, в силу индивидуальных особенностей чувствительности пациента. Тем не менее, решившись на процедуру удаление бородавки жидким азотом, цена которой существенно разниться в различных клиниках, следует морально настроиться на некоторый дискомфорт в процессе манипуляции.

На первом этапе, врач окунает небольшую палочку ватную палочку, которую в косметологии называют «камыш» в баллон с жидким азотом и прикасается к дефектному участку кожи. Время воздействия варьируется от 10 до 30 секунд, чего вполне достаточно для того, чтобы заморозить бородавку. Во время процедуры формируется «холодовой пузырь», в который врач пытается захватить новообразование. Если этого получается добиться, то новообразование пропадает навсегда.

Выжигание бородавок жидким азотом обычно происходит под местным обезболиванием при помощи новокаина, особенно если это касается детей. После прижигания делают паузу в 1-2 минуты. После этого врач внимательно осматривает бородавку и делает вывод о том, необходимо ли повторное воздействие жидкого азота.

Весьма распространен вопрос о последствиях удаления бородавок жидким азотом. В большинстве случаев классическая криодеструкция дает положительный эффект. Следует иметь в виду, что после процедуры место, на котором была бородавка, розовеет, становится белесым. Это результат гибели клеток эпидермиса, что является нормальной и ожидаемой реакцией кожи. Также многие жалуются, что после удаления бородавки жидким азотом появляется волдырь. Это также абсолютно нормальное явление, которое означает, что криодеструкция затронула глубокие слои кожи.

Образующийся на поверхности кожи пузырь заполнен прозрачной жидкостью, имеет красноватый или белый цвет. Если волдырь не беспокоит вас и не доставляет дискомфорта, не стоит его вскрывать. Вскоре он сам исчезнет, и вы забудете о беспокоившей вас ранее проблеме. Если подобное кожное проявление отсутствует, скорее всего в процессе процедуры были затронуты лишь поверхностные кожные слои, что повышает риск развития рецидива.

Цена удаления бородавок азотом в Санкт-Петербурге будет формироваться в зависимости от метода, локализации и количества кожных новообразований.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 1 из 5 )
Editor
Editor/ автор статьи

Давно интересуюсь темой. Мне нравится писать о том, в чём разбираюсь.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koketta
Комментарии: 1
  1. Аватар
    Аноним

    Очень полезная статья спасибо за подробное обьяснение

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: