Оперативное лечение анальной трещины

Показания к оперативному вмешательству

• Непрекращающиеся болевые ощущения.
• Хроническая анальная трещина на фоне геморроя и выпадения внутренних узлов.
• Несостоятельность консервативного лечения на протяжении 2-3 недель.
• Осложнения в процессе течения заболевания (образование внутренних свищей).

Одним из методов решения проблемы анальной трещины является растяжение ануса с целью нарушения целостности рубцовой ткани в основании патологии. Также осуществляются прижигания пораженного участка посредствам электрокоагуляции, криодеструкции или лазерного облучения. При этом происходит оголение покрова основания трещины с его последующим обновлением.

В процессе иссечения трещины полностью удаляются сформировавшиеся рубцовые ткани с краев заднего прохода. Иссечение может быть дополнено боковой или задней сфинктеротомией. Этот метод применяется для лечения несложных патологий. Процедура довольно проста и представляет собой надсечения мышц внутреннего сфинктера или удаление их части. За счет этого сразу снимается спазм и болевой синдром, которые мешают естественному заживлению. При этом даже удаление части мышцы практически не влияет на способность естественным образом контролировать дефекацию.

Довольно часто анальная трещина сочетается с геморроем. В подобных случаях кроме иссечения пораженного участка проводится удаление геморроидальных узлов посредствам шовного лигирования геморроидальных артерий и ультразвуковой допплерометрии.

Хирургические методы лечения данного заболевания в 90% случаев приводят к полному выздоровлению. Более 95% пациентов после вмешательства добиваются заметного симптоматического улучшения на протяжении длительного времени. Тем не менее, есть небольшой процент больных, у которых по разным причинам (заживление с рубцеванием, хронический запор и т.д.) могут продолжать развиваться новые трещины. В этом случае врачи-проктологи назначают более длительный курс комбинированного лечения, который сочетает элементы консервативной и малоинвазивной терапии, а также хирургические методы.

Стоит помнить, что своевременное выявление заболевания значительно упрощает и ускоряет процесс лечения, поэтому при появлении первых симптомов рекомендуется сразу обратиться в центр проктологии.

Пожалуйста, уточняйте цены по телефону (812) 600-67-67

Индивидуальные скидки — каждому пациенту!

Прием колопроктолога+аноскопияЗаписаться	1800р. 1500р.
Блокада острой анальной трещины по Головачеву (новокаин-спирт)Записаться	4000р.
Блокада острой и подострой трещины с гидрокортизоном по Усенко (за каждую) — курс 2-3 блокадыЗаписаться	4000р.
Блокада острой трещины по АминевуЗаписаться	4000р.
Блокада острой трещины пресакральная по ВишневскомуЗаписаться	4000р.
Дивульсия ануса при острой анальной трещинеЗаписаться	1500р.
Иссечение анальной трещины с 1 геморроидальным узлом с анестезией и назначением медикаментозной терапииЗаписаться	18000р.
Иссечение хронической анальной трещиныЗаписаться	13000р.
Иссечение хронической анальной трещины + задняя (боковая)дозированная сфинктеротомияЗаписаться	18000р.
Прижигание острой трещины инфракрасным коагулятором (лазером) за 1 сеанс (5-6 сеансов) без анестезииЗаписаться	3500р.

Полный список стоимости услуг

Запись на прием

Запишитесь на прием по телефону +7 (812) 600-67-67 или заполнив форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Показания

Удаление геморроя происходит на заключительных этапах развития патологии органа малого таза при наличии опасных симптомов у взрослых.

Прямыми показаниями для экстренного проведения операции являются:

• изменение положения шишек без возможности самостоятельного введения их в анус;
• безостановочное выделение крови;
• сильные болевые ощущения после опорожнения кишечника, изменения положения тела: при ходьбе, выполнении физических упражнений;
• отечность анального отверстия;
• увеличение геморроидальных шишек;
• ослабление мышечного тонуса заднего сфинктера, приводящее к регулярному выделению кала;
• защемление геморроидальных узелков;
• тромбоз венозных сосудов;
• образование анальных трещин;
• попадание патогенных бактерий через воспаленные участки кожного покрова;
• слизистые выделения прямой кишки.

Обильные потери крови приводят к анемии. Единственный вариант избежать серьезных осложнений – назначение своевременной операции по удалению геморроя.

Существуют противопоказания к применению хирургического вмешательства:

• обострение патологий желудочно-кишечного тракта;
• нарушение естественного кровообращения;
• патологии почек, печени;
• воспаление кишечника;
• свищи прямой кишки;
• нарушение функционирования сердца, органов дыхания;
• сахарный диабет;
• злокачественная опухоль;
• простудные, инфекционные заболевания;
• беременность;
• возрастная категория.

Перед хирургическим лечением геморроя назначается комплексное обследование на предмет выявления противопоказаний во избежание серьезных последствий, представляющих угрозу здоровью.

Когда назначают иссечение анальной трещины

Выполнение данной манипуляции необходимо при отсутствии эффективности терапевтических мероприятий, наличии у пациента хронических запоров, сочетанных патологических процессов (геморроя, тяжелого родо-разрешения, травмирования тканей инородным телом и пр.). При наличии анальной трещины пациенты предъявляют жалобы на:

• болезненные ощущения во время и после дефекации;
• спазмирование сфинктера ануса;
• выделение из заднепроходного отверстия крови.

Появление любого из перечисленных симптомов требует немедленного обращения к врачу-проктологу. В противном случае патологический процесс принимает хроническое течение и возрастает вероятность развития серьезных осложнений – массивного кровотечения, гнойного парапроктита (острого воспаление жировой ткани, которая окружает анальный канал и прямую кишку), свища прямой кишки (патологического отверстия, образующегося в мягких тканях пери-анальной зоны), анемии (патологического состояния, характеризующегося снижением уровня содержания в крови гем-содержащего белка и красных кровяных телец).

Иссечение анальной трещины необходимо при:

• хроническом течении заболевания;
• образовании грубых рубцов;
• длительном спазме сфинктера, который не купируется медикаментозно.

От хирургической манипуляции придется отказаться при наличии у пациента инфекционно-воспалительного процесса в области прямой кишки, декомпенсированных сопутствующих патологий, сильного кровотечения в зоне вмешательства, некоторых заболеваний кроветворной системы, терминальной стадии опухолевого процесса.

Причины анальной трещины

Среди причин развития анальной трещины специалисты указывают следующие факторы:

• запор, когда в основе заболевания лежит травмирование слизистой ануса твердыми каловыми массами;

• длительный понос, так как в этом случае отмечается перенапряжение данного отдела, истончение слизистой;

• травмы в результате использования некачественной туалетной бумаги, анального секса или в ходе проведения инструментальных исследований;

• расширение геморроидальных вен;

• заболевания нижних отделов кишечника;

• проблемы с иннервацией данной зоны;

• физические перенапряжения, подъем тяжести;

• сидячий образ жизни, а также занятия таким видом спорта, как велосипедный.

У женщин предрасполагающим фактором могут стать родовые травмы. Первая же дефекация после родов нередко сопровождается патологическими признаками.

Суть патологии

Анальная трещина – дефект слизистой оболочки заднепроходного канала, возникающий спонтанно под влиянием тех или иных факторов. В этой области происходит разрыв тканей, который обнажает мышечный слой. Размеры трещины обычно не более 2 см, глубина составляет 2-6 мм.

У женщин анальная трещина чаще возникает на передней стенке, у мужчин – на задней. Это объясняется анатомическими особенностями организма. Патогенез заболевания связан со спазмом внутреннего сфинктера, из-за чего нарушается кровоснабжение тканей. В итоге формируется линейный или язвенный дефект. При длительном течении края трещины изменяются, покрываются соединительной тканью, которая препятствуют заживлению.

Симптомы острой и хронической форм

Существуют 2 формы течения заболевания: острая и хроническая. Острая трещина проявляется узким длинным дефектом в слизистой оболочке заднего прохода. При этом пациент отмечает жалобы на:

• боль в заднем проходе, возникающую в процессе дефекации и регрессирующую в течение последующих 15 минут;

• затруднение опорожнения кишечника вследствие спазма сфинктера и психологического фактора, нежелания испытывать боль;

• появление прожилок крови светло-алого цвета, без сгустков.

Для острой трещины характерно два исхода заболевания: его регресс в течение нескольких дней и переход в хроническую форму. Лечение анальной трещины должно начинаться как можно раньше. Это предотвратит нежелательное развитие ситуации.

В случае хронической анальной трещины при визуальном осмотре удается обнаружить, что дефект характеризуется более грубыми краями, уплотнением, бугорками у начала и конца, грануляциями. Усугубляется и клиническая картина. В этом случае пациенты жалуются на:

• Постоянную боль, усиливающуюся в ходе опорожнения кишечника или вследствие длительного сидения. (По характеру она — спазмирующая, пульсирующая).

• Кровь в кале становится более темного оттенка.

Диагностика

В самом начале проводится общий осмотр врачом-колопроктологом на гинекологическом кресле или в коленно-локтевом положении, после чего доктор перегодит к пальцевому ректальному исследованию.

Для подтверждения диагноза специалист может порекомендовать следующие методы обследования:

• аноскопию – определение дефектов с помощью специального инструмента — аноскопа;

• ректороманоскопию – эндоскопический способ выявления повреждений на слизистой оболочке прямой кишки;

• колоноскопию – осмотр поверхности толстой кишки с помощью эндоскопа.

Перечисленные способы диагностики осуществляются только после купирования болевого синдрома.

Виды

По локализации анальные трещины могут быть внутренними и внешними. Внутренняя трещина часто называется трещиной прямой кишки. Внешняя трещина располагается на поверхности кожи возле сфинктера. Еще одна разновидность заболевания — трещина со сторожевым бугорком. Наличие такого утолщения слизистой непосредственно вокруг тканевого дефекта препятствует регенерации тканей, осложняя процесс лечения. В этом случае лечебные мероприятия будут начинаться с его удаления.

Почему стоит обратиться в проктологическую клинику?

В частном проктологическом центре „Проктолог 81” работают высококвалифицированные проктологи, хирурги и терапевты, которые обнаружат патологию даже на ранней стадии и в короткие сроки избавят пациента от боли. Для лечения используются как консервативные, так и малоинвазивные методики. Современные малотравматичные методики быстро вернут больного к привычному образу жизни.

Проводятся лапароскопические и эндоскопические методики с помощью небольших проколов. Используется и радиоволновая бескровная хирургия. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная тактика лечения и программа реабилитации. Гарантировано послеоперационное наблюдение врачей, которые наблюдают за заживлением раны. До выписки проходит консультация лечащего врача и узких специалистов клиники.

Круглосуточный стационар и индивидуальное меню сделают период реабилитации максимально комфортным для пациента. При необходимости служба скорой помощи доставит больного из любого города и региона Российской Федерации.

Как выглядят, фото

Трещина может иметь линейный вид, может локализоваться на слизистой заднего прохода или на кожаном покрове ануса и иметь разную глубину и протяженность. Протяженность трещины может составлять 3 см, а ширина до 3 мм. Глубина трещины зависит от степени процесса, иногда может достигать до сфинктеральных мышц.

Чаще всего разрывы располагаются на задней стенке прямой кишки, где каловые массы сильнее давят на слизистую. Язвочки на передней стороне бывают не часто, на боковых участках очень редко.

При остром виде патологии на фото можно увидеть следующую картину:

1. Если рана образовалась недавно, имеет веретенообразную (щелевую) форму;
2. Края повреждения – ровные, стенки – гладкие;
3. На глубине дна разрыва наблюдаются красные мышечные волокна внутреннего сфинктера ануса.

Практически полное затягивание ран такой формы проходит в течение 3 дней, без использования лекарственных средств.

При хроническом виде патологии картина другая:

Дно и края раны покрыты грануляционной тканью с налетом фибрина (по причине инфицирования).

Состояние довольно опасное. Запущенность заболевания может стать причиной появления новообразований (в том числе злокачественных), к примеру, колоректальных полипов.

Патология обостряется при сбоях в работе ЖКТ (запоры и понос). При разрастании трещин процесс опорожнения становится трудным, больной избегает акта дефекации, усугубляя состояние.

Провоцирующие факторы развития заболевания могут быть разнообразные.  Основные причины появления трещин заднего прохода следующие:

1. Хронический запор, его последствия. Считается основной провоцирующей причиной образования трещин. В период прохождения твердых и объемных каловых масс стенки в нижнем сегменте толстой кишки растягиваются, в результате чего возникает разрыв кожных покровов в зоне заднего прохода. Когда запоры носят редкий характер, то затягивание трещины заднего прохода происходит за короткий срок времени. Лекарственные средства при такой ситуации не требуются. Если же запоры носят постоянный характер, то каждый раз, при дефекации происходит травмирование анального отверстия каловыми массами твердой консистенции. Анальная трещина в таком случае не затягивается на протяжении 15 дней и более.
2. Диарея. Регулярно повторяемые поносы вызывают развитие воспаления слизистой оболочки прямой кишки. Диарея приводит к образованию трещины не реже, чем запоры.
3. Беременность и роды. Трещины анального отверстия появляются в основном у тех женщин, у которых роды сопровождались с использованием вакуума – экстрактора и акушерских щипцов. При беременности матка увеличивается и начинает сдавливать кровеносные сосуды в малом тазу. Такая ситуация провоцирует отток крови в нижней зоне толстой кишки. Во время вынашивания плода у женщины происходит изменение гормонального баланса. Физиологическое состояние в целом вызывает нарушение целостности тканевых масс. После 7 месяца беременности у женщины вынужденным образом сокращается физическая и двигательная активность, что тоже приводит к проблемам опорожнения кишечника.
4. Травмирование стенок кишечника инородными предметами. К примеру, выход кала вместе с поглощенными косточками фруктов.

Трещины могут появляться в результате:

• Регулярного приема слабительных средств;
• Хронических болезней ЖКТ;
• Чрезмерных физических нагрузок или вследствие пассивного образа жизни;
• Специфики анатомического строения нижнего сегмента толстой кишки;
• Спазма мышц сфинктера;
• Синдрома приобретенного иммунодефицита;
• Туберкулеза кишечника;
• Лейкемии;
• Болезни Крона;
• Дивертикулита;
• Медицинского вмешательства с использованием разных инструментов (аноскоа, ректоманоскопа);
• Наследственного фактора;
• Неправильного рациона питания и вредных привычек.

В основном трещины возникают в зоне ануса вследствие патологического расширения вен, когда кровоток в органах малого таза нарушен и вероятность развития патологии высокая.

При прогрессирующем виде геморроя часто развивается пектеноз, что приводит к потере тонуса стенок в анальном отверстье, повреждается участок возле гребешковой линии.

Лечение эрозии шейки матки с помощью лазера и радионожа

Эрозией шейки матки называется участок, на котором произошло замещение плоского эпителия цилиндрическим, Во время гинекологического осмотра он выглядит, как яркое красное пятно в области маточного зева.

Пораженный участок легко травмируется и воспаляется. Женщина жалуется на кровянистую «мазню» после половых актов или физических нагрузок, обильные бели с кровянистыми прожилками. Иногда жалобы отсутствуют, а эрозия выявляется только при осмотре шейки на зеркалах. Без лечения болезнь может переходить в дисплазию и рак.

Раньше для удаления эрозии использовались электрокоагуляция, оставляющая рубцы на шейке, и криотерапия (воздействие азотом), не дающая возможности регулировать глубину прижигания и травмирующая ткани.

Теперь им на смену пришли новые методы — радионож и лазер, позволяющие обрабатывать эрозию не повреждая здоровые ткани .Метод не оставляет рубцов, поэтому подходит для лечения эрозии даже у нерожавших. Поскольку шейка у большинства женщин не имеет нервных окончаний, анестезия при лечении эрозии не требуется. Но, если пациентка испытывает боль, ей введут в шейку 1% р-р лидокаина с добавлением адреналина.

Лазер и электронож позволяют проводить конизацию шейки матки — удаление ее конусообразного фрагмента с наружной поверхности слизистой и цервикального канала. Процедура показана при дисплазии (предраке) или большой запущенной эрозии. Конизация травматичнее обычного удаления эрозии, поэтому проводится под местной анестезией лидокаином.

На гинекологическом кресле под контролем кольпоскопии у пациентки удаляется зона тканевой трансформации на глубину 5-7 мм. Поврежденные сосуды «запаиваются». Фрагменты полученных тканей отправляют на анализ в лабораторию. Конизация занимает 10-15 минут.

Восстановительный период

После проведения операции больному прописывают постельный режим

Сразу после оперативного вмешательства пациентам придется соблюдать постельный режим. Постельный режим соблюдается до тех пор, пока не пройдут эффекты анестезии, а далее по усмотрению врача в зависимости от состояния больного.

Чаще всего больного после операции по поводу удаления анальной трещины оставляют в больничных покоях еще на 24 часа. Таким образом, можно не только проконтролировать своевременную смену повязок, но и понаблюдать за общим состоянием пациента.

Пациентам стоит иметь в виду, что перемена бинтов на послеоперационной ране – процедура не слишком приятная, а иногда даже болезненная, поэтому за час до нее лучше всего принимать обезболивающий препарат – это поможет справиться с неприятными ощущениями.

Сложностью восстановительного периода является то, что повязку придется носить еще некоторое время после выписки из больницы. Каждый раз перед опорожнением кишечника ее придется снимать, а затем накладывать заново.

Важно не забывать про гигиенические процедуры. Врачи рекомендуют после операции перед наложением повязки подмываться после каждого похода в туалет – это снизит риск развития инфекционного процесса

При необходимости пациенту могут назначить прием антибиотиков.

Слабительные – еще одна группа препаратов, которые фигурируют в назначениях довольно часто. Их придется принимать по рецепту, чтобы заживление прошло хорошо, так как твердый кал будет тревожить рану.

Возможные осложнения

Лазерное лечение геморроя безопасно для здоровья. Однако после операции возможно появление таких осложнений:

• кровотечения, возникающего по причине недостаточного прижигания кровеносных сосудов или недостаточного следования диете;
• частичный тромбоз узла из-за недостаточной вапоризации кровеносного сосуда;
• инфицирование раны из-за недостаточной гигиены заднего прохода;
• рецидив геморроя (лазерный луч не может воздействовать на причину развития заболевания).

Рецидив геморроя бывает очень редко. В основном это случается, если пациент не придерживается рекомендаций врача (не борется с запорами, мало двигается, употребляет алкогольные напитки и курит).

У некоторых мужчин в силу анатомических особенностей может возникать задержка мочи. В серьезных случаях врачи устанавливают катетер.

Если геморроидальные узлы удалены не полностью, то у человека повышается вероятность хронического вялотекущего воспалительного процесса.

Причины образования анальной трещины

Анальные трещины появляются в результате травмы в анальном канале. Повреждение может произойти по следующим причинам:

• плотный стул;
• частые запоры или хронический понос;
• механические повреждения слизистой оболочки, в частности, в результате анального секса;
• нарушение работы мышц тазового дна, снижение кровотока в заднем проходе в результате сидячего образа жизни: офисная работа, длительное нахождение за рулем;
• повышение внутрибрюшного давления во время беременности, родов, при поднятии тяжестей и т.п.
• погрешности в диете: острая пища, алкоголь.

Анальная трещина может быть вызвана болезнью Крона, сопутствующими воспалительными заболеваниями кишечника, которые провоцируют кровавый понос. Помимо этого, возникновение анальной трещины могут спровоцировать заболевания органов желудочно-кишечного тракта:

• холецистит;
• гастрит;
• колит;
• проктит;
• язва 12-перстной кишки;
• ректоцеле и др.

В большинстве случаев анальные трещины заживают спонтанно или после применения фармакологических препаратов. Но иногда из острой формы они переходят в хроническую. Как правило, процесс перехода занимает 1,5-2 месяца.

В хроническом состоянии развивается эффект «стулобоязни» (страх перед дефекацией). В итоге не происходит своевременного опорожнения кишечника, что вредно для организма.

Ответы на вопросы проктолога ОН КЛИНИК на тему: «Трещина прямой кишки»

Диагностика анальной трещины

Для опытного колопроктолога диагностика анальной трещины не представляет никаких трудностей даже при первичном осмотре. Тщательный сбор анамнеза необходим для исключения более серьезных диагнозов, когда анальная трещина является следствием, например, болезни Крона, рака и т.п. В связи с этим иногда рекомендуют дополнительные инструментальные или лабораторные исследования.

Лечение анальной трещины

На начальной стадии заболевания применяется консервативное лечение. Терапия включает: купирование боли (свечи, мази), уменьшение спазма сфинктера (блокады, свечи, мази), заживление трещины (свечи, мази). При сопутствующих запорах рекомендуется прием слабительного, ограничение по продуктам питания, соблюдение личной гигиены.

При наличии хронической анальной трещины пациенту требуется оперативное вмешательство, поскольку в области трещины появляются патологические изменения, препятствующие заживлению тканей.

Врачи ОН КЛИНИК используют малоинвазивные технологии, то есть более щадящие методы лечения, в том числе параректальную блокаду.

К эффективным малоинвазивным хирургическим методам лечения относится иссечение патологически измененных тканей с помощью современного радиоволнового аппарата «Сургитрон» или иссечение лазером.

Лечение анальной трещины лазером считается щадящей процедурой, способной во многих случаях заменить хирургическое вмешательство. Операцию проводят под местной, внутривенной или спинномозговой анестезией.

В ходе операции в анус вводят ректальное зеркало и тампон, пропитанный антисептиком. Затем трещину захватывают зажимом и производят ее иссечение, воздействуя лазером, который также коагулирует сосуды. При появлении спазмов сфинктера проводят сфинктеротомию. На месте воздействия лазера образуется ранка с ровными краями, которая быстро заживает без образования грубого рубца.

Часто у пациентов наблюдается комбинированная патология, когда анальная трещина сопутствует геморроидальной болезни. В зависимости от стадии геморроя выбирается метод лечения. Это может быть трансанальная допплер-контролируемая дезартеризация с лифтингом слизистой (HAL или HAL-RAR) или без него, а также лазерная вапоризация геморроидальных узлов.

Преимущества лечения анальных трещин в ОН КЛИНИК

• Современные методы и технологии (HAL-RAR, лазер, радиохирургия)
• Высококвалифицированные врачи-колопроктологи. Специалисты ОН КЛИНИК грамотно и деликатно помогут вам справиться с проблемой в кратчайшие сроки и без рецидивов.
• Многопрофильность клиники, позволяющая провести комплексное обследование.
• Разные виды лабораторных исследований за один день.
• Индивидуальный подход.
• Удобный график работы.

Автор статьи

Мананникова Мария Александровна
Проктолог, врач первой категории

Рекомендации кормящей маме

Анальные трещины часто появляются у молодых мам после родов. Причина появления патологии обусловлена рядом физиологических факторов, также процессом родов и его осложнениями. Медикаментозное лечение при лактации организуется с учетом разных гормональных и физиологических особенностей пациентки.

Специалисты советуют:

1. Использовать много жидкости в период лактации, чтобы не допускать образование дефицита влаги в организме;
2. После родов попросить делать клизму перед первым актом опорожнения. Процедура направлена на предупреждение появления анальной трещины;
3. Избегать чрезмерных физических нагрузок;
4. Путем пешей или велосипедной прогулки укрепить мышцы тазового дна.

Следует:

1. Использовать ректальные свечи при глубоких трещинах;
2. Принимать средства, в состав которых включен гепарин. Такие препараты влияют на свертываемость крови, но не на лактацию. Медикаменты с гепарином снимают отечность и боли.
3. Использовать лекарственные средства с высоким содержанием витаминов А и Е. Такие средства оказывают восстановительное воздействие на клеточном уровне. Витамины приписывают педиатры при грудном вскормливании. Их присутствие обеспечивает положительное влияние, не оказывая вреда для малыша и на процесс лактации.

Отличными средствами против анальных трещин являются:

• Дюфалак;
• Постеризан;
• Метилурацил;
• Левомеколь.

Методы лечения анальной трещины без операций

В проктологических отделениях группы клиник Альтермед применяется несколько вариантов безоперационного лечения трещин заднего прохода. Выбор того или иного варианта зависит от того, в какой фазе заболевания пациент обратился к проктологу.

Если трещина возникла впервые в жизни, причем это произошло несколько дней назад, для ее заживления вполне достаточно

• добиться регулярного мягкого опорожнения кишечника,

• теплых сидячих ванночек два раза в день,

• нескольких врачебных лекарственных обработок,

• трех-четырех недельного курса мазей и свечей.

Полное заживление наступает через 3-4 недели.

Если анальная трещина мучает вас больше одного месяца, боли длятся не минуты, а часы; выделения крови становятся систематическими, мы начинаем безоперационное лечение с блокады и дивульсии (пальцевого растяжения сфинктера заднего прохода после инъекции смеси обезболивающих лекарств). Эта процедура дополняется курсом врачебных лекарственных обработок, сидячими ванночками, мазями и свечами. Длительность такого курса лечения может составить 6-7 недель.

Операция требуется в тех случаях, когда боли после опорожнения кишки длятся полдня или ночь напролет; вокруг заднего прохода появились плотные наросты, а выделения крови временами пачкают белье. Это вмешательство может выполняться либо амбулаторно, под местной анестезией, либо в больнице – под наркозом. Операция заключается в иссечении сторожевых бугорков и рубцовых тканей по краям трещины. При выраженном спазме она дополняется частичным рассечением сфинктера.

Какой вариант предпочтительнее, более разумно обсуждать с врачом- специалистом, а не с членами семьи, друзьями и знакомыми или на форумах в Интернете.

Завершая разговор о безоперационных методах лечения анальных трещин, следует обратить внимание на два обстоятельства.

Первое: хороший результат достижим, если вы активно участвуете в процессе лечения (соблюдаете рекомендации врача по диете, не ленитесь регулярно делать сидячие ванночки и тщательно втирать назначенные врачом мази).

Второе: исчезновение болей и выделений крови через несколько дней после начала лечения не означает, что анальная трещина уже окончательно зажила. Восстановление целости кожи заднего прохода может занимать несколько недель. Этот процесс должен проходить под обязательным контролем врача, поэтому не пропускайте назначенные им контрольные осмотры. Только так можно добиться полного излечения анальной трещины навсегда.

Врачи

Щёголев Андрей Игоревич

Врач колопроктолог, хирург

Ковалёв Виктор Константинович

КМН, врач колопроктолог, хирург

Сайтов Заур Салманович

Врач колопроктолог, хирург, онколог

Пищальникова Светлана Валерьевна

Врач колопроктолог, хирург, зав. отделением колопроктологии

Макиева Майя Тариэловна

Врач колопроктолог, хирург

Хабибулин Михаил Анатольевич

КМН, врач колопроктолог, хирург

Реабилитация после операции

После удаления геморроидального узла начинается восстановительный период. На протяжении недели после удаления узла необходимо избегать физических упражнений и подъема тяжелых предметов. Пользоваться туалетной бумагой не следует: нужно заменить ее подмыванием. В раствор для подмывания можно добавить немного марганцовокислого калия.

После удаления геморроя с помощью лазерного луча может ощущаться боль. Чтобы снять ее, врач выписывает анестезирующие мази и свечи. Для ускорения заживления прооперированной области используют ректальные свечи, содержащие облепиховое масло или метилурацил. При сильных болях рекомендуются Нурофен или Ибуклин. Пациенту необходимо помнить о том, что болевые ощущения могут возвращаться в течение 3 недель после вмешательства.

После операции по поводу удаления геморроя особое внимание следует уделить диете. Запрещается любая острая, соленая, жареная, пряная пища

Категорически запрещается употребление алкогольных напитков. Вместо вредной еды необходимо обязательно включать в рацион фрукты, овощи, сухофрукты, крупы, злаковые, а также кисломолочные продукты.

В реабилитационный период нужно бороться с запорами. Для этого применяют мягкие слабительные средства – Пиколакс, Дюфалак. В течение всего послеоперационного периода требуется применять слабительные средства, чтобы стул был мягким и не травмировал прооперированную область. Перевязки не требуются.

В восстановительный период следует побольше двигаться: гулять, устраивать небольшие пробежки. А вот постоянно сидеть очень вредно: гиподинамия осложнит и продлит протекание восстановительного периода.

Важно также соблюдать питьевой режим: в день нужно потреблять не менее 8 стаканов жидкости. При этом черный чай и кофе следует временно исключить

Рекомендуется отдавать предпочтение зеленому чаю.

Необходимо срочно обратиться к врачу, если у больного:

• повысилась температура тела;
• появились гнойные выделения из анального отверстия;
• появилось кровотечение.

Соблюдение правил гигиены способствует уменьшению риска инфицирования.

Как происходит операция по иссечению анальной трещины

Хирургическое вмешательство производится в специальном кабинете, имеющем специальное кресло с держателями для ног, на который усаживается пациент. Перед операцией производится наркоз, общий или местный, в зависимости от показаний и состояния пациента, а также от реакции организма больного на введение анестетика.

Во время операции производится в введения в прямую кишку специального зеркала, позволяющего вводить в кишечник необходимые инструменты. При этом анальное отверстие расширяется и снижается спазм сфинктера.

Операция по удалению анальной трещины производится специальным скальпелем, имеющим эллипсовидную форму. Кроме того, сегодня стали популярны такие инструменты для иссечения трещины, как электрокоагулятор или радиоволновый датчик.

Суть электрокоагуляции анальной трещины заключается в прижигании краев раны специальным датчиком. Такой метод не дает кровотечения, поскольку при операции сразу возникает прижигание кровоточащих сосудов. Классическое оперативное вмешательство при помощи электрокоагулятора не оставляет рубцов при дальнейшем заживании раны, поэтому популярно среди разновидностей устранения раны.

Иссечение трещины прямой кишки радиоволновым датчиком заключается в воздействии на рану больших волн, приводящих к нагреванию клеток и устранению мертвых тканей. При этой операции живые ткани практически не затрагиваются, за счет чего заживление разрывов происходит в короткие сроки после операции. Само вмешательство происходит в короткие промежутки времени, что дает дополнительное преимущество при выборе способа операции.

Удаление хронической трещины заключается в устранении поврежденных неровных краев раны, при котором получается рана с ровными краями и живыми клетками, способными к регенерации по краям. Благодаря этому, рана быстро стягивается и заживает.

После операции, которая длится не более получаса, пациенту предлагается специальный уход и диета, а также применение специальных средств, ускоряющих процесс заживления.