Преимущества и недостатки бронхоскопии
Бронхоскопия является важной диагностической и лечебной процедурой, с помощью которой можно получить информацию, которая имеет решающее значение для постановки диагноза и определения тактики дальнейшего лечения. Аналогов ей на сегодняшний день нет
Тем не менее, бронхоскопия сопряжена с определенными рисками, о которых мы говорили выше. По статистике, очень редко (1/10000 исследований) могут возникнуть тяжелые осложнения, приводящие к летальному исходу (как правило, у тяжелых пациентов).
Минимизировать такие риски помогает четкий отбор пациентов с учетом показаний и противопоказаний к бронхоскопии, а также неукоснительное соблюдения техники проведения процедуры. Риски уменьшаются и при проведении исследования опытным врачом. В нашей клинике бронхоскопию выполняет доктор медицинских наук, врач-эксперт Бурдюков Михаил Сергеевич.
Запись на консультацию круглосуточно
+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98
Список литературы:
- Овчинников А.А. Диагностические и лечебные возможности современной бронхоскопии. Регулярные выпуски «РМЖ» №12 от 28.04.2000 стр. 515.
- Naser Mahmoud; Rishik Vashisht; Devang Sanghavi; Satish Kalanjeri. Bronchoscopy. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-.
- Поддубный Б. К., Давыдов М. П., Унгиадзе Г. В., Кувшинов Ю. П., Белоусова Н. В., Концевая А. Ю., Киреев М. Ю. Бронхоскопия в паллиативном лечении больных раком легкого // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2003. №1.
- Кучмаева Татьяна Борисовна, Щеглов Владимир Викторович Роль бронхоскопии в дифференциальной диагностике бронхообструктивного синдрома // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2014. №4 (36).
- Штейнер М. Безопасность гибкой бронхоскопии: премедикационная подготовка // Врач. 2016. №11.
- Tyler J. Paradis, Jennifer Dixon, and Brandon H. Tieu. The role of bronchoscopy in the diagnosis of airway disease. J Thorac Dis. 2016 Dec; 8(12): 3826–3837. doi: 10.21037/jtd.2016.12.68.
- Овчинников Алексей Адрианович Оперативная бронхоскопия // Практическая пульмонология. 2006. №1.
Как часто можно проходить рентген?
Взрослым и беременным
Не считая прямых медицинских показаний, по которым рентгенографию, можно и порой нужно проходить чаще, нежели этого требует обычная профилактика, осуществлять такое исследование как раз таки в рамках периодического осмотра стоит раз в год. Людям же, работающим с сфере питания или непосредственного контакта с детьми, стоит делать обследование подобного плана раз в полгода. Если задаваться вопросом, как часто можно делать взрослому рентген при серьезных заболеваниях, которые подразумевают исключительную необходимость в рентгенографии (сложная форма пневмонии, например, и т
д.), отметим, что важность проведения здесь способна предусматривать и 2-3 раза в месяц. Иногда, это фактически вынужденная и единственная мера для оценки состояния пациента и динамики терапии
Рентген во время вынашивания, конечно же, очень нежелателен, но ввиду острой необходимости, к примеру, его проводят. В таком случае живот, защищая, накрывают особым фартуком (свинцовым).
Детям
До 18-ти лет осуществлять такой вид рентгеновского исследования не рекомендуется из-за влияющего излучения и еще формирующегося организма. В целом, чем младше ребенок, тем больше опасность того, что такая ионизация соответствующими лучами негативно повлияет на организм. Поэтому детям такая диагностика необходима только по строгим показаниям.
Отметим, что для детей нередко используют менее мощное излучение, а также, при возможности, выбирают наиболее щадящий вид рентгеновской диагностики.
Кальцинаты (петрификаты) в легких, что это, каковы причины их появления?
Кальцинат (его еще называют петрификатом) в легкомрентгенологическом исследовании легкихтуберкулезуПричины возникновения кальцинатов в легких:1. Остаточные изменения перенесенного туберкулезаиммунитетомтуберкуломы2. Остаточные изменения пневмонии – абсцессов3. Инородные тела в бронхах бронхоскопии4. Глистные инвазии:
- токсокароз, при этом кальцинаты выявляют также в печени и селезенке;
- аскаридоз,;
- эхинококки и прочие.
паразитов5. Некоторые раковые опухоли и метастазы6. Нарушение обмена кальция Как выглядят кальцинаты на рентгенограммах?Кальцинат в легком – Признаки кальцинатов после перенесенного туберкулеза:
- наличие кальцинатов в корне легкого (во внутригрудных лимфатических узлах) и/или в легочной ткани;
- единичные кальцинаты;
- нет признаков активного туберкулеза легких и других органов;
- положительная проба Манту и Диаскинтест;
- наличие контактов с туберкулезными больными в прошлом и других факторов риска по заболеванию туберкулезом.
Чем опасны кальцинаты в легком, образованные в результате перенесенного туберкулеза?Что делать, если выявили кальцинат в легком?
- Для детей и подростков – обязательная консультация фтизиатра для исключения активного туберкулезного процесса и прохождения профилактического лечения.
- Для взрослых можно ничего не предпринимать, если нет симптомов заболевания и признаков активного туберкулеза в организме, а в случае наличия ВИЧ-инфекции рекомендован курс профилактики изониазидом.
- В некоторых случаях необходимо дополнительное обследование: компьютерная томография, бронхоскопия, анализ мокроты, пробы Манту, анализ крови на антитела к глистам и так далее.
Клинический случай заболевания туберкулезом ребенка возрастом 2-х лет:БЦЖФото: срез компьютерной томографии (КТ) легких ребенка возрастом 1 год. Диагноз: спонтанное излечение первичного туберкулезного комплекса с остаточными изменениями в виде кальцинатов.похуделостеомиелитаФото: срез КТ головы ребенка 2,5 лет. Диагноз — туберкулезный менингоэнцефалит.Рентгенограмма тазобедренных суставов того же ребенка. Диагноз: туберкулез правого тазобедренного сустава с полным его разрушением.инвалидом
Компьютерная цифровая рентгенологическая диагностика на аппарате Пульмоскан
Использование цифровых рентгенологических технологий в медицине способствует быстрой и точной диагностике многих заболеваний, позволяет контролировать эффективность лечения, экономит значительные средства.
Методика исследования. Грудная полость пациента последовательно просвечивается узким (1 мм) пучком рентгеновского облучения. Сигналы подлежат аналого-цифровому преобразованию с помощью компьютера с формированием и передачей изображения органов грудной полости на экран монитора. Изображение органов грудной полости на экране монитора появляется практически сразу после окончания обследования. При необходимости изображение органов грудной полости можно получить в негативном или позитивном виде на бумаге или специальной пленке на принтере.
Обследование пациентов состоит из визуальной оценки и анализа рентгенографического изображения органов грудной полости на экране монитора в прямом положении. При наличии патологических изменений выполняются снимки в прямом, боковом и наклонном положениях. Если мелкие и тонкие изменения в легких, при переносе на бумагу, плохо и нечетко видно, то выполняют стандартную обзорную или прицельную рентгенографию. В случае необходимости исследования дополняется другими методами.
2.Как делается рентген грудной клетки и как к нему подготовиться?
В большинстве случаев рентген грудной клетки не требует предварительной подготовки. На время проведения этой процедуры необходимо снять верхнюю одежду до пояса, а также убрать украшения, съемные зубные протезы, очки – любые металлические предметы, так как они могут повлиять на качество рентгеновского изображения.
Женщинам следует проинформировать специалиста о возможности беременности, так как рентгеновское излучение оказывает негативное влияние на плод. Особенно опасно для еще не сформировавшегося малыша подобное воздействие во время первого триместра беременности. В случае, когда вероятность осложнений для матери при отказе от исследования значительно превышает риск воздействия радиации на плод, рентген грудной клетки все же проводится, но область живота закрывается специальным фартуком, который не пропускает рентгеновские лучи.
Рентген грудной клетки проводится технологом или лаборантом – человеком, который контролирует процесс выполнения процедуры и координирует действия пациента. При рентгене грудной клетки вам нужно будет прижаться грудью к пластине рентгеновского аппарата, выпрямиться и задержать дыхание на несколько секунд. Если требуется и второй снимок, то вам следует повернуться боком, поднять руки вверх и снова задержать дыхание. Средняя продолжительность процедуры составляет 10 – 15 минут. Несмотря на то, что снимок проявляется в течение 20 минут после проведения исследования, об его результатах вы узнаете после того, как ваш лечащий врач проанализирует изображение и составит его описание.
Затемнение в легких на снимке
Затемнение в легких может быть признаком патологий.
Таблица 2. Типы затемнения в легких и вероятные причины
|
Тип затемнения |
Вероятный диагноз |
|---|---|
| Фокусные – имеют круглую форму и диаметр более 0,1 см | Воспаление легких, новообразование, воспалительный процесс, бронхиальная астма, перелом ребра |
| Сегментарные – часто имеют треугольные очертания | Онкологические заболевания, новообразования в легких, посторонний предметы, туберкулез |
| Долевые – форма таких изменений многообразна | Абсцесс, злокачественные или доброкачественные опухоли |
| Затемнения, отражающие наличие жидкости | Отек легких, воспаление легких, эмфизема |
| Неопределенные |
Однако в некоторых случаях признак не сигнализирует о серьезных заболеваниях. Спровоцировать появление затемнений может брак пленки. В любом случае при их обнаружении необходимо обратиться к пульмонологу. Он не только сможет дать расшифровку флюорографии, что она показывает, какие болезни вероятны, но и назначит лечение.
Как проходит процедура?
Исследование может быть выполнено в положении лежа или сидя, в зависимости от того, какие структуры нужно визуализировать. Когда врач делает снимки, пациенту нельзя двигаться и нужно ненадолго задержать дыхание, иначе изображение получится размытым и неинформативным. Сам доктор в это время будет находиться в соседнем помещении и наблюдать за пациентом через специальное окошко, закрытое просвинцованным стеклом. Это нужно, чтобы защитить врача от облучения — ведь ему приходится постоянно находиться в кабинете и делать за день много снимков.
Современные цифровые установки для рентгенографии подключены к компьютеру — снимки с них сразу поступают на экран, и их можно анализировать. Заключение врача-рентгенолога будет готово в течение буквально 15 минут. После этого можно сразу отправляться к лечащему врачу — он изучит результаты, установит диагноз, при необходимости назначит дополнительное обследование, лечение.
Заключение
Флюорография и рентген легких — это одно и то же по своему принципу: в обоих случаях тело человека подвергается воздействию рентгеновского излучения. Основное отличие рентгена легких и флюорографии — в информативности, интенсивности облучения, показаниях.
Менее четкое и достоверное изображение органов дыхания дает флюорография
Чем отличается от рентгена этот метод еще — не таким агрессивным воздействием на органы, учитывая суммарную дозу облучения.
Чем отличается рентгенография от флюорографии особенно важно знать, если требуется провести обследование ребенка, пожилого человека или беременной женщины. Обе методики имеют противопоказания и в любом случае не являются полезными для здоровья.
Флюорография и рентген не взаимозаменяемы, между ними есть существенная разница и лишь специалист устанавливает, когда и какую методику разумнее использовать.
