Коронароангиография в день поступления

В каких случаях нужна лимфография

Направление на процедуру выписывает онколог, проводит ее и расшифровывает данные рентгенолог. Не следует самостоятельно “назначать” себе обследование, поскольку оно основано на облучении и для этого должны быть веские показания. Врач может назначить исследование для диагностики лимфомы, дифференциальной диагностики между первичной и вторичной лимфедемой, при определении показаний к хирургическому лечению при злокачественных новообразованиях, а также для оценки эффективности химио- и лучевой терапии.

Обследование лимфатической системы также эффективно при следующих ситуациях:

• для установления причины воспалительного процесса в обследуемой области;
• при нарастающей и не проходящей отечности конечностей – «слоновости»;
• если нарушено кровообращение в нижних и верхних конечностях;
• при подозрениях на метастазы.

У женщин такая диагностика позволяет выявить рак груди и кисту яичника, поэтому гинекологи и маммологи все чаще используют данные лимфографии. Снимки лимфатической системы позволяют установить диагноз, необходимость оперативного вмешательства, эффективность лечения.

Прессотерапия – что это такое

Прессотерапия — это лечебная и косметическая процедура, улучшающая лимфодренаж и венозный кровоток. Этот консервативный метод лечения и профилактики заболеваний вен оказывает своё воздействие путём давления на разные области тела, чередуя компрессию и декомпрессию.

Что такое – прессотерапия нижних конечностей

Данная технология реализуется при помощи компрессионной системы с компьютерным управлением, в которой на конечность накладывается специальный рукав и обеспечивается автоматическая модуляция градиента давления для достаточно мягкого, но эффективного воздействия. Аппарат для прессотерапии использует систему контролируемого сжатия, которая работает с помощью надувных насосов внутри специального костюма. Когда воздух прокачивается через отдельные воздушные отсеки, к определенным участкам тела прикладывается сильное давление, чтобы стимулировать венозный отток крови и лимфатический дренаж.

Как вести себя после ангиографического исследования

После успешно проведённой ангиографии, пациенту следует провести от 6 до 24 часов в положении лёжа (если выполнялась пункция сосудов на бедре). Это время он находится под наблюдением в палате интенсивной терапии или в общехирургическом отделении под присмотром дежурного медицинского персонала. В течение указанного времени пациенту необходимо избегать движений в тазобедренном (или плечевом суставе, если был осуществлён доступ через плечевую или подмышечную артерию) на стороне пункции.

Снятие давящей повязки осуществляется врачом, как правило, на утро следующего дня после процедуры. После снятия повязки возможно возвращение пациента к привычному режиму активности при условии удовлетворительного самочувствия, нормальных показателей гемодинамики (пульс, АД) и отсутствия признаков гематомы в области пункции. В этот же день больной может быть выписан из больницы.

Показания к ларингоскопии

Заболевания гортани

Ларингоскопия может помочь при диагностике:

Инородных тел в гортани – косточек или других острых предметов, которые могли застрять в слизистой оболочки гортани во время приема пищи или по неосторожности (например, при проглатывании детьми).

Ожогов гортани – химических, термических (позволяет оценить выраженность поражения слизистой оболочки).

Доброкачественных и/или злокачественных опухолей гортани – во время ларингоскопии можно выявить наличие опухоли, взять биопсию (кусочка опухолевой ткани для исследования) или выполнить удаление опухолевого образования.

Ларингита – воспалительного поражения гортани, иногда осложняющегося образованием спаек (пленок), перекрывающих дыхательные пути и затрудняющих дыхание пациента.

Абсцессов – заполненных гноем полостей, которые могут располагаться в слизистой оболочке гортани.

Заболевания голосовых связок

развиваться после травм, хирургических вмешательств и других манипуляцийЛарингоскопия может понадобиться при:

• травмах голосовых связок;
• опухолях голосовых связок;
• образовании спаек (рубцов) на голосовых связках;
• затрудненном дыхании с неустановленной причиной и так далее.

Другие заболевания горла

Поводом для проведения ларингоскопии может быть:

• Хронический кашель – если в течение длительного времени причину кашля не удается установить, а он продолжает доставлять пациенту неудобства, врач может назначить ларингоскопию для уточнения диагноза.
• Боль в горле – данный симптом может наблюдаться при развитии воспалительных или опухолевых процессов в области глотки, гортани или голосовых связок.
• Кровотечение из горла – для уточнения источника кровотечения может быть назначена ларингоскопия.
• Осиплость голоса – может быть признаком поражения голосовых связок или опухоли гортани.

Ангиография сосудов: противопоказания, подготовка, проведение, последствия

Ангиография является рентгеновским исследованием кровеносных сосудов. Может применяться в рентгенографии, гибридной операционной, компьютерной томографии. Метод позволяет изучить функциональное состояние кровеносных сосудов, кровотока и распространенность патологического процесса.

Обычные рентгенограммы не дают возможности видеть артерии и вены, так как сосуды обладают способностью поглощать рентгеновские лучи, как и близлежащие ткани.

Какие заболевания можно обнаружить?

При помощи ангиографии можно обнаружить следующие патологические состояния кровеносных сосудов и кровоснабжаемых ими органов:

1. нарушение проходимости в результате тромбоза или атеросклероза;
2. аневризмы;
3. мальформация;
4. пороки, нарушения работы внутренних органов;
5. опухоли;
6. пороки сосудов сердца.

А также проводить лечебные процедуры (интервенционные): эмболизация, химиоэмболизация опухолевых сосудов.

Противопоказания

Проведение ангиографии не показано при:

• острых заболеваниях инфекционного и воспалительного характера;
• психических болезнях;
• почечной и печеночной недостаточности;
• заболеваниях сердца;
• нарушениях гемостаза;
• венерических болезнях;
• дисфункции щитовидной железы;
• аллергии на йод и препараты йода;
• аллергии на анестезию;
• тяжелом состоянии пациента.

Подготовка

Для проведения процедуры необходимо получение согласия пациента.

Предварительно проводят ЭКГ и флюорографию.

За 14 дней до ангиографии пациентам рекомендуют исключить спиртное.

Чтобы защитить почки от воздействия йода, проводят гидратацию, т.е. насыщают организм жидкостью: она разбавляет рентгеноконтрастное вещество и способствует его быстрому выведению из организма.

Перед процедурой нельзя принимать пищу и пить (примерно за 4 часа до ее начала).

В области прокола удалят волосы.

Снимают все металлические украшения и другие предметы.

Проведение

Пациент ложится на специальный ангиографический стол. Его фиксируют и подключают к кардиомонитору.

В вену вводят катетер. Через него проводят премедикацию – введение следующих лекарственных препаратов:

• антигистаминных средств для предупреждения возможной аллергической реакции;
• транквилизаторов;
• обезболивающих.

Ангиография может проводиться посредством прокола (пункции) или катетеризации — введения в кровеносный сосуд катетера для контрастного вещества. В большинстве случаев осуществляется катетеризация бедренной артерии.

После местной анестезии на коже делается надрез 3-4-миллиметровой длины. На артерии с помощью специальной иглы с большим просветом делается прокол. Игла необходима для последующего введения металлического проводника, который затем продвигается до требуемого уровня. Сам проводник удаляется. Действия внутри сосуда постоянно контролируются с помощью рентгенотелевидения.

Через установленный катетер вводится контрастное вещество. Начиная с этого момента проводится рентгеновская скоростная съемка по предварительно заданной программе.

После анализа снимков при необходимости могут делаться дополнительные снимки.

Катетер удаляется, а на область пункции накладывается стерильная повязка. Она должна сохраняться в течение суток.

Современная ангиография

В современной медицине используется только субтракционная дигитальная ангиография. Ее суть заключается в контрастном исследовании сосудов и последующей компьютерной обработке.

Преимущества метода:

1. с его помощью удается получить более качественные снимки с возможностью выделения из общей картины отдельных сосудов;
2. можно сократить дозу вводимого рентгеноконтрастного вещества;
3. введение контрастного вещества возможно осуществить без катетеризации, благодаря чему снижается травматичность процедуры.

После ангиографии

После ангиографии пациенту показан 24-часовой постельный режим. Он должен находиться под врачебным присмотром. Периодически осуществляется осмотр места пункции и измеряется температура тела.

Для скорейшего выведения из организма йода и других лекарств больным рекомендуют употреблять жидкость в большом количестве.

Возможные последствия

Процедура может привести к некоторым осложнениям. К ним, относятся:

• образование гематомы в зоне прокола;
• перекрытие просвета артерии тромбом (тромбоэмболия) – случается крайне редко.

В Минске пройти процедуру можно в Республиканском центре онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова – ведущем онкоучреждении Беларуси.

Особенности рентгена верхних конечностей

Рентген локтя назначают также после травм – сильного ушиба, вывиха, перелома – или при подозрении на различные патологии. Он позволяет получить информацию о суставной щели и ее сужении, о состоянии окончаний кости плечевого отдела и предплечья. Специалист также получает данные об областях, смежных с локтевым суставом, что облегчает диагностику. Ведь далеко не всегда причина боли – артроз локтя, артрит или бурсит: часто она имеет распространяющийся характер и совершенно другой источник.

Боль в плече часто возникает на фоне неврологических и сосудистых заболеваний, однако причиной может быть и артроз плеча, а также системные заболевания плечевого сустава воспалительного характера. Рентген в основном назначают при подозрении на вывих или перелом. На снимке видны и соседние образования – ключицы и лопатки. Он информативен также при артрозе и артрите, некрозе плечевых головок, тендините и других заболеваниях.

Артроз верхних конечностей на рентген-снимке часто обнаруживается случайно

Рентгенография – простой, быстрый, безболезненный способ диагностики, который дает информацию о состоянии костей и суставов. При обнаружении артроза часто назначают дополнительные инструментальные методы, позволяющие рассмотреть глубинные структуры мягких тканей, изучить состояние хрящей. Однако МРТ и КТ – исследования дорогостоящие и не всегда необходимые. Поэтому, если ортопед настаивает на рентгене, отказываться не стоит.

МРТ с контрастом

В случае, если необходимо получить максимально точное изображение, назначают холангиографию с применением контрастного вещества. Это состав на основе гадолиния, который безопасен для организма человека и выводится из него в течение нескольких часов после проведения исследования. Принцип действия контрастного вещества заключает в том, что оно имеет способность накапливаться в областях интенсивного кровоснабжения, наличие которых является индикатором воспалительных процессов и изменений структуры ткани. Контраст обеспечивает чёткую визуализацию очаговых поражений печени, позволяет оценить их количество, размер и локализацию. Он также предоставляет информацию о характеристиках и классификации поражений печени, что также оказывает положительное влияние на точность диагноза.

Показания к анализу на онкомаркеры

Ткани раковой опухоли в период активного роста поглощают питательные вещества и выделяют продукты распада, многие из которых токсичны. Эти процессы отражаются на здоровье человека, вызывая характерную симптоматику.

Любой сбор анамнеза начинается с опроса пациента. Доктора могут насторожить следующие изменения в самочувствии:

• резкое снижение массы тела без видимых причин;
• повышенная утомляемость;
• отказ от пищи;
• постоянные или периодические боли;
• частая слабость;
• субфебрильная температура тела (от 37,1 до 38,0 °C на протяжении долгого времени).

Отражается онкологическая патология и на результатах стандартных исследований крови. Общий анализ может выявить рост СОЭ, падение лейкоцитов либо гемоглобина. Негативные изменения отмечаются также в «биохимии» крови.

Для злокачественных новообразований характерно понижение содержания белков, ускорение свертываемости крови, повышение СОЭ.

Подобные результаты исследований сами по себе не говорят о росте патологически измененных клеток, но выступают поводом для дополнительного обследования. В том числе, сдачи анализов на онкомаркеры.

Исключения составляют люди из групп риска, которым эту процедуру рекомендовано проводить регулярно.

К таковым относят пациентов:

• с наследственной предрасположенностью (если рак диагностировался у родственников до второго колена);
• по возвращении из мест катастроф техногенного характера;
• пережившим значительную интоксикацию;
• при наличии доброкачественных опухолей;
• проживающим в населенных пунктах с плохой экологией.

Мужчинам после 50 лет тест на ПСА желательно делать ежегодно, для своевременного обнаружения изменений в деятельности предстательной железы. Также анализ показан тем, у кого рак уже диагностирован. Исследования назначают не только пациентам, проходящим лечение, но и успешно излечившимся. Это позволяет купировать возможные рецидивы болезни. Повышает вероятность получения точного результата предварительная подготовка человека к анализу.

Возможные осложнения после ангиографии

У подавляющего большинства пациентов ангиографическое исследование не представляет никакой серьёзной опасности. Суммарный риск осложнений ангиографии не превышает 5% и включает в себя следующие состояния:

• аллергические реакции на антисептик, местный анестетик или контрастные вещества, используемые при выполнении ангиографии,
• гематомы области пункции сосуда,
• кровотечения из области пункции сосуда,
• контраст-индуцированная нефропатия.

В редких случаях возможны такие осложнения такие как острая почечная недостаточность, инфаркт миокарда и инсульт. Серьёзные осложнения, как правило, развиваются у больных с тяжёлой патологией соответствующих органов (почки, сердце и т.д.).

Показания

Желчь, синтезируясь клетками печени, скапливается в желчном пузыре, так сказать, ближайшем соседе печени.

После приема пищи, спустя некоторое время, желчь из пузыря попадает в двенадцатиперстную кишку. Там происходит ее взаимодействие с пищей переваренной не до конца. Задача желчи – расщепить компоненты пищи на составные части.

Соединяет пузырь и двенадцатиперстную кишку желчный проток. Именно в него немного выше входит проток поджелудочной железы.

Как мы уже отметили, описываемая процедура помогает понять, что же мешает нормальному функционированию системы. Для этого используют контрастное вещество, и на том же рентгена становится видна структура протоков, их проходимость и помехи, созданные сужениями. То есть врач получает возможность понять, что же послужило причиной сбоя работы системы.

К исследованию обращаются в следующих случаях:

• Желтуха неинфекционной природы;
• Раковая опухоль поджелудочной железы;
• Воспалительные процессы в поджелудочной железес частыми обострениями;
• Подозрение на свищи между поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой.

Когда точная причина заболевания установлена процедура может перерасти из диагностической в лечебную.

После процедуры

В больнице

Вы проснетесь в послеоперационной палате. Медсестра/медбрат продолжит следить за вашим сердцебиением, дыханием и кровяным давлением.

Врач расскажет вам о том, что было обнаружено во время процедуры. Если врач делал биопсию каких-либо участков, ее результаты будут готовы через 4–5 дней. Врач скажет вам, когда позвонить, чтобы узнать эту информацию.

Когда вы окончательно проснетесь и сможете ясно мыслить, вас отпустят домой.

Дома

• Если вам делали биопсию, в течение нескольких дней у вас может болеть горло.
  • Если вы испытываете какой-либо дискомфорт, можно прополоскать полость рта и горло теплым солевым раствором. Для приготовления солевого раствора смешайте 1 столовую ложку соли с 1 квартой (1 л) теплой воды. Полощите по мере необходимости.
  • Вы можете воспользоваться увлажнителем воздуха, который поможет избавиться от ощущения сухости в горле и снять отек.
• Вы также можете откашливать мокроту с небольшим количеством крови. Это нормально и обычно проходит в течение 7 дней.
• Если вы обычно принимаете aspirin или лекарства, содержащие aspirin, вы сможете начать принимать их снова на следующий день после процедуры, предварительно обсудив это с врачом.
• Через 5–7 дней вы придете к врачу на прием для последующего наблюдения. В ходе этого приема врач расскажет вам о том, какой вариант лечения подходит вам лучше всего с учетом результатов проведенных исследований.

Проведение ирригоскопии

Ирригоскопию проводят в специально оборудованном кабинете клиники, санатория или стационара.

Перед началом процедуры пациента кладут на кушетку на бок. Тщательно подготовленный к процедуре кишечник при помощи клизмы заполняется бариевой взвесью, при этом проводится ряд рентгеновских снимков при полном заполнении кишки.

На снимках можно оценить форму кишки, ее расположение в брюшной полости и длину, способность к растяжению и ее эластичность, а также состояние ее естественных заслонок и сужений.

После того, как производится опорожнение кишки от смеси с барием, проводится снимок с воздухом для исследования органических и функциональных проблем в стенке кишки.

Общая продолжительность процедуры может быть от нескольких минут до 30-40 минут при двойном контрастировании.

Интерпретация результатов занимает от получаса до нескольких дней, в зависимости от возможностей стационара. Процедура проводится без наркоза или обезболивания, она может быть дискомфортна при заполнении кишки, но в целом безболезненна.

Стоимость УЗИ (УЗДГ, УЗДС) вен нижних конечностей в Москве

Стоимость ультразвукового исследования вен в Москве, как на многие высокотехнологичные современные услуги, далеко не всегда коррелирует с качеством. Вы можете пройти обследование с очень высокой стоимостью, но достаточно низкой информативностью. Такое возможно в некоторых коммерческих медицинских центрах, где нет современной флебологии. Можно назвать такой подход «ультразвуковое исследование ради ультразвукового исследования». Далеко не лучшим образом обстоят дела и в государственном секторе. Пациенты, нередко ждут месяцами очередь на ультразвуковое исследование в государственной поликлинике. И очень часто результаты такой диагностики оставляют желать лучшего. Всё дело в том, что в обоих перечисленных случаях, ультразвуковое исследование проводит врач УЗИ, который сам не занимается лечением венозной патологии. Ультразвуковое исследование, которое проводит сам флеболог, выполняется в строгом соответствии с принятыми европейскими стандартами. Результаты такого обследования могут кардинально отличаться от таковых у врача УЗИ. Самое парадоксальное в данной ситуации то, что ультразвуковое исследование вен у флеболога в Москве, практически всегда будет стоить дешевле, применительно к коммерческим медицинским организациям. В Московском инновационном флебологическом центре мы не разделяем логистически консультацию специалиста от ультразвукового сканирования. УЗИ вен проводится во время консультации флеболога. Только так максимально быстро и точно можно получить исчерпывающую информацию о венозной системе пациента.

Услуга	Категория лечения	Цена
Прием эксперта флеболога с УЗДС вен нижних конечностей		2900₽ 3500₽
Прием эксперта флеболога без УЗДС вен нижних конечностей (по результатам УЗИ из другой клиники)		2000₽ 2400₽
Прием эксперта флеболога с УЗДС по результатам лечения в течении одного года

Для удобства наших пациентов мы работаем с банками, которые предлагают кредитные линии. Также в нашем центре существует гибкая система скидок и рассрочек. Возможна оплата картами Visa и Mastercard. По окончании курсового лечения пациенту выдается пакет документов для предоставления в налоговую инспекцию для вычета налогов. 

Цена в Московском инновационном флебологическом центре такой консультации специалиста с ультразвуковым сканированием экспертного уровня составляет 2900 рублей. Необходимо отметить, что цена данного обследования, соответствующего лучшим европейским стандартам, сохранилась в нашем Медицинском центре флебологии с 2015 года.

Амниотомия – противопоказания к производству

• Обострение генитального герпеса;
• Неправильное положение плода (тазовое, ножное предлежание, косое или поперечное положение);
• Предлежание плаценты;
• Предлежание петель пуповины.

• Полное предлежание плаценты, диагностированное по УЗИ во время беременности;
• Несостоятельный рубец на матке. Диагностируется, если прошло менее трех лет после предшествовавшей любой операции на матке (кесарева сечения, удаления миомы, рудиментарного рога, иссечения угла матки и др.);
• Два или больше рубцов на матке;
• Состояние родовых путей, препятствующее нормальным родам (анатомическое сужение таза II, III, IV степени, деформация тазовых костей, опухоли матки, яичников, мочевого пузыря или других органов малого таза);
• Выраженный симфизит (воспаление тканей лонного сочленения);
• Крупный плод (предположительная масса тела более 4500 г);
• Рубцовые деформации шейки матки или влагалища;
• Наличие в прошлом пластических операций на шейке матке и влагалище, ушивания мочеполовых или кишечных свищей;
• Наличие разрывов промежности III степени при прошлых родах;
• Тазовое предлежание плода с массой тела более 3600 – 3800 г или менее 2000 г;
• Ягодично-ножное предлежание плода;
• Разгибание головки III степени по данным УЗИ;
• Тазовое предлежание первого плода при многоплодной беременности;
• Тройня;
• Сросшиеся близнецы;
• Монохориальная, моноамниотическая двойня (два плода находятся в одном пузыре и питаются от одной на двоих плаценты);
• Наличие злокачественной опухоли в любом органе;
• Задержка развития плода III степени;
• Миопия (близорукость) высокой степени с изменениями на глазном дне;
• Пересадка почки в прошлом;
• Гибель или инвалидизация ребенка в ходе предыдущих родов;
• Беременность, наступившая в результате ЭКО;
• Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
• Острая гипоксия плода по данным КТГ.