Диагностика заболеваний органов грудной полости при помощи компьютерной томографии (кт)

Когда и зачем делают КТ?

Чаще всего этот метод используется для диагностики костной и дыхательной систем, органов брюшной полости, почек, для обнаружения патологии легочной ткани.

По информативности КТ часто сравнивают с МРТ, хотя они различаются по принципу взаимодействия, и каждый имеет свои достоинства и недостатки. Обе методики отлично визуализируют патологии, но МРТ дает более полную информацию о состоянии мягких тканей, а КТ чаще применяется для оценки здоровья твердых тканей и костей, помогает обнаружить структурные изменения. Но основное отличие заключается в методе сканирования:

В компьютерном томографе используются рентгеновские лучи, проходящие через мягкие ткани и отображающие плотные структуры, с помощью чего создаются трехмерные послойные изображения. Лучевая нагрузка, по сравнению с рентгеновским снимком, значительно ниже.
При МРТ создается не менее точное послойное изображение тканей и органов, но с помощью резонанса атомов водорода, содержащихся в организме человека, на магнитное поле, которое создает томограф.

Что необходимо иметь с собой для проведения СКТ?

Перед исследованием необходимо отдать рентген-лаборанту или врачу-радиологу имеющуюся у Вас медицинскую документацию (направление от лечащего врача, в котором указан предварительный диагноз, зона исследования, клиническая задача, специфические комментарии), данные предыдущих исследований (которые непосредственно касаются причины назначения Вам СКТ) и прочую медицинскую документацию, проанализировав которую врач-радиолог сможет сформулировать наиболее точное диагностическое заключение по СКТ, с учетом данных Вашей мед. карточки и рекомендаций лечащего врача. Если Вы не предоставите медицинскую документацию в полном объеме, то врач-радиолог оценивает только непосредственно полученные сканы СКТ, без учета предыдущих травм и заболеваний, всевозможных последствий, которые они могли повлечь и без учета возможной сопутствующей патологии.

Помните, не существует абсолютного и универсального метода медицинской диагностики: МРТ никогда не заменит СКТ, СКТ никогда не заменит УЗИ, УЗИ никогда не заменить рентгенографию. Все эти методы дополняют друг-друга и порой, данные предыдущих исследований имеют решающее слово в правильной интерпретации полученной картины врачом-радиологом при компьютерной томографии.

Записывайтесь на прием по телефонам:

+38 (044) 393 0933

+38 (067) 230 2432

+38 (050) 332 3339

Пациенты и КТ грудной клетки

Наша институциональная надзорная комиссия отказалась от требования получить письменное информированное согласие на ретроспективный анализ этой серии случаев, в котором оценивались деперсонифицированные данные и потенциального риска для пациентов не предполагалось. Чтобы предотвратить возможные нарушения конфиденциальности, взаимосвязь между пациентами и исследователями была недоступна.

В период с 18 января 2020 года по 27 января 2020 года в три госпиталя в трех провинциях Китая был госпитализирован 21 пациент с подтвержденной 2019-nCoV инфекцией; всем была проведена КТ грудной клетки. Десяти пациентам из Чжухая (провинция Гуандун) была проведена томография со срезами толщиной 1 мм при помощи сканера UCT 760 (United Imaging, Шанхай, Китай). Девяти пациентами из Наньчана (провинция Цзянси) — томография со срезами толщиной 8 мм при помощи сканера Emotion 16 (Siemens Healthineers, Эрланген, Германия). Два пациента были из Циндао (провинция Шаньдун) и прошли исследование с толщиной среза 5 мм, один при помощи сканера BrightSpeed (GE Medical Systems, Милуоки, Вис) и один при помощи сканера Aquilion ONE (Toshiba Medical Systems, Токио, Япония). Все исследования проводились в положении пациента на спине на высоте вдоха, без введения контрастного вещества. У всех пациентов была подтверждена 2019-nCov инфекция при лабораторных исследованиях жидкости бронхоальвеолярного лаважа, эндотрахеального аспирата, мазка из носоглотки или мазка из ротоглотки.

Отбор пациентов для этого исследования был непрерывным в каждом из трех учреждений, критерии исключения не применялись (таблица 1). В дополнение к информации о возрасте и поле, собранная клиническая информация включала данные о тяжести и характере течения симптомов, а также эпидемиологический анамнез, включая информацию о путешествиях пациентов.

Таблица 1 | Общие данные о пациентах (n = 21)

Безопасность КТ легких

Многие пациенты считают, что компьютерная томография является очень вредным исследованием. Однако на самом деле это не так. В первую очередь нужно знать, что КТ легких в Москве, адреса и цены на которую Вы сможете узнать на медицинских сайтах, является безболезненной процедурой, во время которой пациент не испытывает никаких неприятных ощущений

Кроме того, очень важно, что проведение компьютерной томографии сопровождается сниженной лучевой нагрузкой на организм человека. Несмотря на свою более высокую информативность по сравнению с флюорографией, она приносит гораздо меньше вреда

Это можно объяснить тем, что при мультиспиральном томографическом исследовании с трехмерной реконструкцией на организм влияет только достаточно узкий пучок рентгеновских лучей. Поэтому КТ легких считается относительно безопасной для человека процедурой. В частности, излучение, получаемое при компьютерной томографии настолько низкое, что его практически невозможно определить счетчиками радиации. В связи с этим исследование может быть проведено у детей даже грудного возраста.

Поскольку КТ проводится в течение не более 10 минут, то она оказывает минимальное влияние на организм. Исследование может проводиться детям даже в период сна ребенка. При этом родители могут находиться рядом с малышом без какого-либо вреда для себя. Компьютерная томография не противопоказана при наличии у пациента кардиостимулятора, металлического протеза или имплантов. Это выгодно отличает данный метод от магнитно-резонансной томографии. Исследование проводится в течение относительно небольшого промежутка времени и не создает никакого дискомфорта пациентам с клаустрофобией.

Таким образом, компьютерная томография легких является высокоинформативным и безопасным исследованием, которое может проводиться пациентам с любой патологией органов грудной клетки. Данное исследование позволяет получить исчерпывающую информацию о состоянии легких и близлежащих органов.

Показания

КТ дает возможность подробно изучить течение и характер заболевания практически во всех органах и тканях, которые находятся в грудной клетке. Данный метод исследования назначается, если у вас имеется:

болевой синдром различного происхождения в области грудной клетки;
хронический кашель, тяжелое дыхание, постоянная одышка;
частичная или полная скованность движений в зоне позвоночника или груди;
подготовка к операции или к радиотерапии;
диагностика заболеваний органов дыхательной системы;
различные травмы грудной клетки;
аномалии развития, сердечно-сосудистые заболевания, болезни аорты, средостения;
туберкулез легких;
пневмония;
подозрение на рак органов грудной клетки;
безрезультатность в постановке точного диагноза при помощи других исследований.

Специалист может назначить КТ после осмотра пациента и изучения информации об имеющихся и перенесенных заболеваниях.

Показания к компьютерной томографии легких

биопсиейпункцией

Подозрение на опухоль или метастазы легких и органов средостения (трахеи, пищевода, вилочковой железы и т.д.);
С целью отличения злокачественных опухолей от доброкачественных и метастазов, а также для определения степени распространенности рака и его стадии;
С целью выявления метастазов в легких при наличии опухоли других органов (например, желудка, поджелудочной железы и проч.);
С целью выявления рецидива злокачественной опухоли;
С целью определения характера любого подозреваемого заболевания легких (пневмония, саркоидоз, ателектаз, асбестоз, силикоз, антракоз, пневмокониоз, дерматомиозит, гранулематоз Вегенера, пневмосклероз, эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких, гистиоцитоз, пневмомикоз, альвеолиты, альвеолярный протеиноз, альвеолярный микролитиаз, первичный амилоидоз легких, бронхиолиты);
Подозрение на туберкулез;
С целью выявления заболеваний плевры (плевриты, эмпиема плевры);
Подозрение на осложнения пневмонии (абсцессы легкого и т.д.) или длительное течение пневмонии;
С целью выявления скрытых воспалительных изменений, которые не видны на рентгене, но имеются клинические симптомы (одышка, кашель, повышенная температура тела и т.д.);
Подозрение на бронхоэктатическую болезнь;
Подозрение на нарушение легочного кровообращения (тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт легкого, мальформация ветвей легочной артерии, хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия);
Подозрение на аневризму аорты с ее расслоением или разрывом;
Травма грудной клетки, диафрагмы (с целью выявления или исключения пневмоторакса, гидроторакса, гемоторакса, пиоторакса, ушиба, разрыва легких);
С целью уточнения локализации патологического очага в легочной ткани, плевре, средостении, поддиафрагмальном пространстве;
С целью выявления аномалий и пороков развития бронхо-легочной системы (гипоплазия легкого, секвестрация, синдром Картагенера, артериовенозные аневризмы, агенезия легочной артерии);
С целью выявления патологии лимфатических узлов в средостении, корнях легких, в подмышках и в нижней части шеи;
Контроль за состоянием людей с лимфопролиферативными заболеваниями (лимфогранулематоз и др.) и раком легкого после операций и химио/лучевой терапии;
Для уточнения локализации и глубины расположения патологических очагов перед биопсией, пункцией и бронхоскопией;
Для выявления инородных предметов в бронхах, трахее и других органах грудной клетки.

УЗИ

Что такое КТ или компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) или мультиспиральная компьютерная томография
(МСКТ) – это современный метод диагностики, который заключается в послойном
исследовании тела человека с помощью рентгеновских лучей для получения детального
изображения внутренних органов и структур.

Получение изображения при КТ основано на различной плотности органов и тканей,
через которые проходят рентгеновские лучи. В ходе исследования рентгеновская
трубка с узким пучком рентгеновских лучей вращается вокруг пациента.
Одновременно множество датчиков фиксирует малейшие изменения плотности.
Информация с датчиков обрабатывается мощным компьютером, после чего
поступает на монитор в виде последовательных продольных и поперечных срезов
(«томография» и означает буквально «изображение среза»). Чем тоньше срез, тем
точнее диагностика.

В Университетской клинической больнице №2 установлено современное оборудование
— компьютерный томограф высокого класса, позволяющий получать снимки высокого
качества при минимальной лучевой нагрузке.

На сегодняшний день КТ является одним из основных методов диагностики и широко
применяется как для постановки диагноза, так и для его уточнения. Одним из главных
преимуществ компьютерной томографии является скорость проведения исследования
и возможность сканирования одновременно нескольких органов. Современные
томографы позволяют значительно сократить продолжительность исследования
и свести облучение пациента к минимуму, получив при этом сотни срезов толщиной до
0,5 мм. Благодаря высокоточным трехмерным проекциям, которые дают возможность
исследовать положение, форму, размеры и строение различных органов и структур
организма, результаты, полученные при КТ исследовании – залог успеха при постановке
точного диагноза, подборе наиболее эффективного лечения и планировании операции
в случае необходимости.

Компьютерная томография используется для исследования практически всех частей тела
и органов: грудной клетки, брюшной полости, таза, конечностей, печени, поджелудочной
железы, кишечника, почек и надпочечников, мочевого пузыря, легких, сердца, а также
кровеносных сосудов, костей и позвоночника.

Спектр заболеваний, при которых необходимо данное исследование, крайне велик.
В каждом отдельном случае необходимость и целесообразность данного исследования
оценивается Вашим лечащим врачом.

Противопоказания

До проведения КТ необходимо выявить наличие у пациента определённых противопоказаний. В их число входят:

Клаустрофобия. Поскольку пациенту во время обследования хоть и недолго, но приходится находиться в замкнутом пространстве, клаустрофобию включают в список противопоказаний

При этом иногда, когда томографию провести очень важно, пациенту за несколько дней до процедуры могут назначить курс успокоительных препаратов, что помогает снизить тревогу и минимизировать стресс.
Мышечные спазмы и неспособность человека контролировать движения собственного тела.
Беременность и период грудного вскармливания.
Вес более 150 кг

Для КТ органов грудной клетки с использованием контрастирования противопоказанием является наличие у пациента аллергии на йод (так как он содержится во вводимом веществе). Также контраст может вызвать осложнения таких заболеваний, как сахарный диабет, миеломная болезнь, почечная и печёночная недостаточность. Соответственно, при таких диагнозах КТ не назначают.

Как готовятся к КТ грудной клетки

Перед тем, как пациент на специальном столе томографа отправится непосредственно в тоннель аппарата под воздействие рентгеновских лучей, доктор проводит его опрос, во время которого выясняет, есть ли противопоказания к данному виду обследования, не страдает ли человек аллергией любой этиологии. Если у пациента есть на руках результаты предыдущих исследований и сданных ранее анализов, их необходимо предоставить доктору для изучения.

Если процедура запланирована без введения контрастного вещества, никакой особой подготовки она не требует. В ином случае врач попросит заранее сделать анализ крови на креатинин. За 2-4 часа до обследования нельзя употреблять еду или напитки.

Что может СКТ?

Компьютерная томография просто незаменима в диагностике состояний любых костных структур, состояния легких, средостения у человека. Так же очень СКТ широко используется в исследовании органов брюшной полости (печень, селезенка, желчный пузырь, поджелудочная железа), надпочечных желез, почек, органов малого таза. При помощи КТ стало доступно точное обнаружение каких либо камней (к примеру, в желчном пузыре, почках) и обызвествлений (к примеру, те изменения, которые сопутствуют туберкулезу, склерозу).

Спиральная компьютерная томография является ведущей в диагностике сложных костных травм, множественных травм (к примеру, ДТП) костей и внутренних органов, в диагностике сложных или множественных повреждений черепа и острых повреждений и кровоизлияний головного мозга.

Так же СКТ широко используют ЛОР-врачи для детальной оценки состояния придаточных пазух носа, слуховых ходов и височных костей, так как больше ни один из методов диагностики не может сравниться с точностью и «глубиной» компьютерной томографии.

В исследованиях позвоночника при помощи СКТ можно определить мельчайшие повреждения в костной структуре, патологические обызвествления в связочном аппарате, для диагностики состояния межпозвонковых дисков лучше всего использовать МРТ.

Целесообразность назначения СКТ в каждом индивидуальном случае должен определять лечащий врач, который в дальнейшем будет трактовать полученные при КТ результаты уже с учетом всей картины и особенностей пациента.

Преимущества и возможные риски проведения КТ

Достоинства компьютерной томографии перед другими методами обследования описаны медиками и биологами. Эта методика является неинвазивной, поэтому вероятность появления осложнений после неё крайне низка. Пациенты, проходившие сканирование томографом, отмечают, что они не чувствуют боли или дискомфорта в процессе, единственное, что от них требуется – спокойно лежать на столе, иногда задерживая дыхание. Технологии специальной компьютерной аппаратуры позволяют получить очень точное изображение с подробной локализацией всех очагов поражения органов грудной клетки. Кроме того, сама процедура занимает всего 15-30 минут, а, в случае выявления острых кровотечений или травм, их максимально быстрое обнаружение позволяет немедленно начать лечебные мероприятия.

Что касается рисков и осложнений, медики обычно называют два основных фактора, которые могут навредить здоровью человека в результате проведения КТ. Первый из них – опасность рентгеновского облучения. Впрочем, если частота проведения процедуры не превышает двух раз в год, никаких проблем возникнуть не должно. Второй фактор относится к томографии с контрастом. Известно, что контрастирующее вещество способно вызывать острые аллергические реакции у пациентов, поэтому задача врача – свести эту вероятность к нулю, или оказать ему экстренную помощь в случае, если приступ аллергии всё же начался.

Многослойная компьютерная томография – результат десятков лет разработок техников, инженеров, физиков, математиков и медиков. Благодаря им, сегодня есть возможность обнаружить самые незначительные, глубинные патологии в системах человеческого организма, в том числе, в органах грудной клетки. Сканирование томографом способно обнаружить скрытые заболевания, которые не выявляются при проведении других видов обследований.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Уплотнения по типу «матового стекла» и консолидация

Из 21 изначальных КТ-исследований у трех (14 %) пациентов не были выявлены уплотнения по типу «матового стекла»; в сущности, у этих трех пациентов не наблюдалось КТ-признаков патологии органов грудной клетки при поступлении (таблица 2). Из 18 пациентов, у которых визуализировались участки уплотнения по типу «матового стекла» или консолидации, только уплотнения типа «матового стекла» отмечались у 12 (без консолидации). Ни у одного пациента не отмечались зоны консолидации ткани легкого без наличия уплотнения по типу «матового стекла».

Таблица 2 | КТ-признаки, обнаруженные у 21 пациента при первичном обследовании

Компьютерная томография легких с контрастом

Побочные реакции на контрасты для КТ

Легкие побочные эффектыпривкуса йода во ртузудакожиголовокружениятошнотырвотывысыпанийкрапивницыПобочные эффекты на контрастные препараты средней тяжестиартериального давлениятахикардиейучащенным сердцебиениембрадикардия

Тяжелые побочные реакциисердцасудорогибронхиальной астмойаллергическими заболеваниямипатологией сердцафеохромоцитомойнефропатиитиреотоксикозапочекпочечной недостаточностикреатининадавлениемсахарном диабетесердечной недостаточностьюмиеломной болезньюподагройМетформинантибиотикипротивовоспалительные средствагипертиреозпоносыпотливостьобезвоживаниетревожностьводы

3.Недостатки и противопоказания

Несмотря на кардинальное снижение лучевой нагрузки, рентгеновское излучение даже в микродозах составляет определенный риск. Поэтому МСКТ не проводится, скажем, при беременности.

В период лактации, если назначено обследование с контрастным усилением, пациентке нельзя кормить ребенка грудью в течение суток после процедуры.

Детям МСКТ назначают только по витальным показаниям или при отсутствии диагностической альтернативы, при этом повторные обследования не допускаются.

Рентген-контрастные препараты, как правило, содержат йод, который в редких случаях вызывает выраженную аллергическую реакцию. Если наличие/отсутствие подобной предрасположенности неизвестно, необходима предварительная аллергопроба.