Рентген грудной клетки: что показывает, как проводится. показания к рентгену органов грудной клетки

Электромиография в ревматологии. ЭНМГ диагностика полимиозита, полимиалгии, туннельных синдромов, полиневрита

Электромиография при ревматических болезнях, полимиозите и полимиалгии

При аутоиммунных ревматических, обменных и инфекционных болезнях мышц мы применяем, в основном, игольчатую ЭМГ. По сути это измерение электрической активности мышц. Электромиографические характеристики мышц при полимиозите и полимиалгии, обменных и инфекционных болезнях мышц различны, поэтому электромиография в этих случаях помогает поставить правильный диагноз или уточнить его.

Диагностика полинейропатии и полиневрита при системной красной волчанке

Электромиография при системной красной волчанке (СКВ), в основном, требуется для диагностики волчаночного полиневрита (волчаночной полинейропатии) и поражения мышц. При подозрении на полиневрит или полинейропатию при СКВ обычно мы рекомендуем и проводим стимуляционную ЭНМГ (электронейромиографию) верхних и нижних конечностей. Эта методика позволяет зарегистрировать задержки проведения возбуждения по поврежденным волчаночным процессом периферическим нервным волокнам.

При подозрении на повреждение мышц при СКВ – проводим игольчатую миографию теми же методиками, что и в остальных случаях миозитов (полимиозит, полимиалгия, дерматомиозит).

Также игольчатая миография может быть полезна для оценки течения полиневрита (полинейропатии), т.к. может дать информацию о ходе процесса: ухудшении или улучшении работы нервов.

Электронейромиография, ЭНМГ диагностика верхних и нижних конечностей при заболевании суставов

ЭНМГ диагностика туннельных синдромов при болезнях суставов

При болезнях суставов и позвоночника возможно сдавление периферических нервов рук и ног. Сдавление происходит из-за отёка и деформации суставов и позвонков. Нерв может пострадать, если его сдавят лежащие рядом утолщенные или деформированные структуры сустава (позвонка): связки и сухожилия, деформированные костные структуры, краевые костные разрастания (остеофиты). В этом случае возможны: дополнительный острый болевой синдром, снижение чувствительности (онемение) и силы конечности ниже места сдавления нерва.

Чаще всего страдают нервы в области локтевых, кистевых, лучезапястных, тазобедренных и коленных суставов. Также случаются довольно активные боли при ущемлении нервов стоп. Туннельные синдромы характерны для ряда ревматических заболеваний с поражением суставов. Прежде всего это: остеоартроз, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), псориатический артрит.

Электромиография при туннельном синдроме помогает точно найти место ущемление нерва. На основе электромиографических данных нетрудно провести прицельные рентгеновские исследования, УЗИ или МРТ, уточнить причину туннельного синдрома и провести адекватное лечение.

Фото томографии грудной клетки

Расшифровка снимков происходит в тот же день. Полученные изображения анализирует врач-рентгенолог, который и выдает заключение. Определить верный диагноз непросто, ведь среди нескольких десятков оттенков черного, серого и белого необходимо вычленить несоответствующий норме и интерпретировать результат. Представим Вашему вниманию несколько фото томографии грудной клетки:

КТ без контраста у пациента с интерстициальным заболеванием легких в анамнезе и трансплантацией правого легкого показывает суженный участок анастомоза правого бронха (красная стрелка). Собственное левое легкое уменьшено в размерах, с признаками бронхоэктазов, бронхиолоэктазов (черная стрелка). Сужение центрального дыхательного пути на выдохе у трансплантированного легкого (синяя стрелка).

Выпот (красные стрелки) в обеих плевральных полостях.

В диагностическом центре “Магнит” в Санкт-Петербурге можно сделать КТ органов грудной клетки, предварительная запись через форму сайта или по телефону: +7 (812) 407-32-31″>+7 (812) 407-32-31.

Подготовка к исследованию

Перед прохождением диагностики убедитесь в отсутствии противопоказаний

Каких-либо длительных мероприятий подготовка к КТ грудины не подразумевает, для нативного исследования достаточно выбрать удобную одежду без металла, снять украшения. Если предстоит введение контрастного вещества, за 40-50 минут до начала процедуры необходимо неплотно перекусить, что поможет предотвратить или уменьшить вегетативные реакции (легкую тошноту, слюнотечение, головокружение). Пациенты, страдающие сахарным диабетом и принимающие Метформин, по согласованию с эндокринологом должны отказаться от препарата за 48 часов до процедуры. Во время лактации рекомендуют сделать запас молока на два кормления.

Патогенез (что происходит?) во время Переломов плечевой кости:

Характерными видами повреждения проксимального конца плечевой кости у детей являются переломы в области хирургической шейки, остеоэпифизеолизы и эпифизеолизы, причем типично смещение дистального фрагмента кнаружи с углом, открытым кнутри. При переломах со смещением костных отломков клиническая картина типична: рука свисает вдоль туловища и резко ограничено отведение конечности; боль в области плечевого сустава, припухлость, напряжение дельтовидной мышцы; при значительном смещении (абдукционный перелом) в подмышечной ямке пальпируется периферический отломок. Рентгенография производится в двух (!) проекциях.

Основы рентгеновского исследования легких. Виды рентгеновского исследования легких

Рентген легкихрентгеналегкие

воспалении легкихбронхитетравмахСуществуют следующие методы рентгеновского исследования легких:

флюорография;
рентгенография;
рентгеноскопия;
бронхография;
сцинтиграфия;
компьютерная томография (КТ) и другие.

Рентгенография легких

от греч. grapho — писать, изображатьпрямая рентгенография с лучевой нагрузкой до 0,3 м3в за сеансцифровая рентгенография с лучевой нагрузкой до 0,03 м3в за сеансВидами рентгенографии являются:

Обзорная. Охватывает весь орган или часть тела.
Прицельная. Изображает часть органа или патологического процесса в оптимальной для диагностики проекции. Обычно эта проекция выполняется после обзорной рентгенографии.
Контактная. В этом способе рентгеновская пленка, обернутая светонепроницаемым материалом (бумагой), прикладывается непосредственно к исследуемой части тела. Контактная рентгенография используется для повышения четкости изображения.
Контрастная. Контрастные вещества при рентгенографии используются для улучшения изображения исследуемого объекта.

Флюорография легких

Типами флюорографии являются:

Пленочная флюорография. Изображение записывается на фотопленку малых размеров. Представляет собой дешевый профилактический метод, с высокой лучевой нагрузкой (до 0,5 м3в за сеанс).
Современная цифровая флюорография. Подразумевает передачу данных на экран компьютера со специального чипа, установленного в приемнике рентгеновских лучей. Обладает низкой лучевой нагрузкой (до 0,05 м3в за сеанс), но является менее доступной в связи с высокой ценой оборудования.

Выделяют следующие недостатки флюорографии:

высокая лучевая нагрузка по сравнению с рентгенографией;
используется только в качестве скрининга;
малая информативность (плохо читаются объекты ≤ 4 мм), при выявлении патологий требуется дополнительное обследование;
искажение анатомических размеров (уменьшенные размеры исследуемого органа).

магнитно-резонансная томография (МРТ)

Рентгеноскопия легких

от греч. scopeo – рассматривать, наблюдатьНедостатками метода рентгеноскопии являются:

большая суммарная лучевая нагрузка (до 3,5 м3в за сеанс);
продолжительность исследования до 15 минут;
необходимость проведения процедуры в затемненном помещении и полная адаптация к темноте врача;
не видны мелкие очаги (≤ 2 мм) патологических процессов, встречающиеся при милиарном туберкулезе, карциноматозе легких, лимфангите или пылевых повреждениях легких.

Компьютерная томография легких и рентгенография

Преимуществами КТ перед обычной рентгенографией являются:

высокая точность – 97 — 98%;
дифференцирует ткани с разницей в плотности 0,1%;
органы не накладываются друг на друга;
трехмерное моделирование организма человека.

КТ обладает следующими недостатками:

дорогостоящий метод;
высокая лучевая нагрузка, составляющая за сеанс 3 — 10 м3в, что в 10 — 15 раз выше облучения за сеанс рентгена.

Бронхография

Недостатками бронхографии являются:

наличие неприятных, болезненных ощущений у пациента при ее выполнении;
аллергические реакции к контрастному веществу;
большая лучевая нагрузка.

Сцинтиграфия легких и рентген

Преимущества сцинтиграфии следующие:

показывает функциональное нарушение в органе задолго до анатомического проявления (за 3 — 8 месяцев), что позволяет начать раннее лечение;
выявляет латентные формы заболеваний;
применяется в диагностике тромбов, рака легких;
позволяет дифференцировать природу новообразований без пункции и гистологии;
дозы облучения значительно ниже, чем при КТ и рентген исследовании.

Ультразвуковое и рентгенологическое исследование легких

Ультразвуковое исследование (УЗИ)Достоинствами метода УЗИ легких являются:

безболезненность и комфортность проведения;
доступность и быстрота;
отсутствие рентгеновского излучения;
отсутствие противопоказаний;
возможность применения в педиатрии и для новорожденных.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) легких и рентген

МРТДостоинствами метода МРТ являются:

отсутствие лучевой нагрузки;
высокая точность, особенно при исследовании опухолевых процессов и лимфоидной ткани;
возможно многократное использование.

Недостатками МРТ являются:

метод дорогостоящий;
неподвижность пациента в течение 30 — 40 минут;
громкие неприятные звуки и замкнутое пространство;
недоступно для пациентов с наличием металлических имплантатов в теле;
возникновение артефактов от движений пациента (дыхания, сердцебиения);
не просматривается бронхоальвеолярная ткань.

О процедуре

На рентгенографию направляют хирурги, ревматологи, травматологи и терапевты. Рентгеновский снимок плечевой кости – процедура, не требующая дополнительной подготовки. Обследоваться можно в стационаре, обычной поликлинике, частной клинике, специализированной клинике или в отделении лучевой диагностики.

На процедуру пациент должен прийти с направлением от лечащего доктора. Необходимо снять все металлические украшения перед исследованием. Больной должен раздеться до пояса или оголить плечо. Затем пациент ложится или садится на специальный стол. От излучения больного будут защищать специальные свинцовые экраны, которые предохраняют щитовидную железу и другие органы.

Во время диагностики делается 2 снимка – боковой и прямой. В зависимости от того, какая проекция выполняется, пациент располагается соответствующим образом на столе. Чтобы сделать качественное прямое изображение, пациент должен повернуться боком к кушетке. Руку нужно отвести в сторону и выровнять в локте, затем пациент медленно ложится на стол (ладонь его смотрит вверх). Такое положение руки и плеча позволяет сделать информативное и планомерное изображение поврежденного участка. Полученное изображение зафиксирует скрытые трещины и переломы.

Чтобы рентгеновский снимок получился в боковой проекции, больному нужно сесть так же, как и в первом случае – боком к кушетке. Следует отвести руку и согнуть в локте (ладонь должна смотреть вниз). Чаще всего делается сразу две проекции, чтобы увидеть состояние кости с разных сторон и не упустить мелких повреждений. Длительность диагностики занимает около 5 минут. После окончания процедуры пациент может подниматься и одеваться. Результаты исследования будут готовы через 15-60 минут, в зависимости от загруженности врача-рентгенолога.

Виды и особенности рентгенографии суставов и костей рук и ног

Процедура может быть проведена обычным способом, а может — с применением контрастного вещества. В случае, если у пациента имеются показания, диагност может провести функциональные исследования суставов и определить их способность к сгибанию/разгибанию. При проведении исследования костей и суставов нижних конечностей используют статическую нагрузку, которая позволяет выявить ряд важных диагностических данных.

Использование методик с применением контрастного вещества позволяет проводить прицельное исследование не только костей, но и суставов наряду с кровеносными сосудами и лимфоузлами.

Методика	Показания к применению	Особенности
Пневморентгенография	Исследование мягких тканей рук и ног.	Предусматривает использование воздуха или газа в качестве рентгеноконтрастного вещества.
Ангиография	Оценка состояния кровеносных сосудов верхних и нижних конечностей.	Контрастное исследование функций сосудов, которое позволяет определить состояние кровотока и выявить любые имеющиеся патологические процессы: сужения, аневризмы, нарушения проходимости.
Артрография	Определение состояния суставных сочленений.	Контрастное вещество вводят в полости сустава, просят пациента совершить движения с его задействованием и изучают его состояние. Чаще всего применяют для диагностики крупных суставов верхних и нижних конечностей.
Фистулография	Исследование патологических свищевых ходов.	Такой рентген суставов рук и ног, а также их костей позволяет выявлять инфекции и определять последствия перенесённых травм. В процессе используют различные контрастные вещества: на основе йода, водорастворимые, масляные или водные взвеси сульфата бария.
Лимфография	Оценка состояния и выявление патологий лимфатических узлов рук и ног.	Направлена на определение состояния лимфатической системы рук и ног и предусматривает введение контраста непосредственно в лимфатические сосуды с последующим отслеживанием её перемещения при помощи съёмки рентгеном.

Виды переломов плечевой кости

В зависимости от места расположения

перелом в верхней части плечевой кости (головки, хирургической, анатомической шейки, бугорков);
перелом тела плечевой кости;
перелом в нижней части плечевой кости (блока, головочки, внутреннего и наружного надмыщелков).

В зависимости от расположения линии перелома по отношению к суставу

внутрисуставные – перелом происходит в части кости, которая принимает участие в формировании сустава (плечевого или локтевого) и покрыта суставной капсулой;
внесуставные.

В зависимости от расположения отломков

без смещения – поддаются лечению проще;
со смещением – отломки смещены относительно первоначального положения кости, их необходимо вернуть на место, что не всегда удается без операции.

В зависимости от наличия раны

закрытые – кожа не повреждена;
открытые – имеется рана, через которую могут быть видны отломки кости.

Особенности рентгена верхних конечностей

Рентген локтя назначают также после травм – сильного ушиба, вывиха, перелома – или при подозрении на различные патологии. Он позволяет получить информацию о суставной щели и ее сужении, о состоянии окончаний кости плечевого отдела и предплечья. Специалист также получает данные об областях, смежных с локтевым суставом, что облегчает диагностику. Ведь далеко не всегда причина боли – артроз локтя, артрит или бурсит: часто она имеет распространяющийся характер и совершенно другой источник.

Боль в плече часто возникает на фоне неврологических и сосудистых заболеваний, однако причиной может быть и артроз плеча, а также системные заболевания плечевого сустава воспалительного характера. Рентген в основном назначают при подозрении на вывих или перелом. На снимке видны и соседние образования – ключицы и лопатки. Он информативен также при артрозе и артрите, некрозе плечевых головок, тендините и других заболеваниях.

Артроз верхних конечностей на рентген-снимке часто обнаруживается случайно

Рентгенография – простой, быстрый, безболезненный способ диагностики, который дает информацию о состоянии костей и суставов. При обнаружении артроза часто назначают дополнительные инструментальные методы, позволяющие рассмотреть глубинные структуры мягких тканей, изучить состояние хрящей. Однако МРТ и КТ – исследования дорогостоящие и не всегда необходимые. Поэтому, если ортопед настаивает на рентгене, отказываться не стоит.

Электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (Эхо-КГ) в ревматологии

Смотрите наше видео о диагностике сердца, сосудов и функции внешнего дыхания

Электрокардиография (ЭКГ) помогает оценить нарушения электрической активности сердца, распознать нарушения ритма и проводимости электрических импульсов, косвенно судить о состоянии сердечной мышцы.

Состояние клапанов сердца и сердечной мышцы проще всего исследовать с помощью ультразвука – Эхокардиографии (Эхо-КГ). Эхокардиограф (ЭХО-КГ) видит пороки сердца, воспалительные изменения (кардит, перикардит).

Эхокардиограмма (УЗИ сердца). Видна работа клапанов: открывающиеся и закрывающиеся створки

Сокращения сердечной мышцы происходят по команде особой системы нервов – проводящей системы сердца. Электрические импульсы, проходящие с проводящей системы на сердечную мышцу, заставляют ее ритмично сокращаться и перекачивать кровь.

Какие бывают заболевания плечевого сустава

Все болезни плечевого сустава можно поделить на несколько групп:

травмы (вывихи, переломы, разрывы связок и сухожилий) и их последствия (нестабильность плечевого сустава, привычный вывих плеча);
дегенеративно-дистрофические патологии (остеоартрозы);
воспалительные заболевания (артриты, бурситы, тендиниты, синовиты);
новообразования.

МРТ плечевого сустава используется для диагностики всех возможных заболеваний, возникающих в данной области.

Травмы плечевого сустава

Травмы плеча – одна из самых частых причин для обращения к травматологу. Как указывалось выше, особенности плечевого сустава способствуют частым вывихам, разрывам связок и сухожилий, из-за чего возникают такие состояния как привычный вывих и нестабильность плечевого сустава. При прямом физическом воздействии могут диагностироваться внутрисуставные переломы головки плечевой кости и суставной впадины лопатки.

Дегенеративно-дистрофические патологии плечевого сустава

Остеоартроз или деформирующий остеоартроз – патология, возникающая при нарушении питания суставных хрящей. Непосредственной причиной болезни может быть травма, воспаление, нарушения обмена веществ, врожденная предрасположенность, асептический некроз головки плечевой кости. В результате происходит замедление естественного процесса обновления хрящевых тканей, которые постепенно истончаются и замещаются грубой соединительной и костной тканью. Человек испытывает боль, ограничение подвижности сустава, нарушение функции верхних конечностей.

Воспалительные заболевания плечевого сустава

Воспаление суставной сумки (артрит) и окружающих плечевой сустав мягких тканей (бурситы, синовиты, тендиниты) может возникать как следствие основного заболевания (ревматизм, ревматоидный артрит), так и в результате попадания инфекции, вследствие хронической или острой травмы. В 15% случаев установить причину данной группы болезней невозможно.

Новообразования

Плечевой сустав может поражаться как первичными опухолями мягких тканей и костей, так и при метастазировании из отдаленных очагов. Не редкость и доброкачественные новообразования.

Рентгенологическое исследование суставов

Рентгенография суставов чаще всего проводится пациентам с подозрением на травмы: переломы, вывихи, растяжения, трещины и так далее. Кроме этого, рентген позволяет выявить более серьезную патологию опорно-мышечного аппарата – опухоли, кисты, деформации, артроз или артрит. Остеопороз или остеофит могут быть обнаружены даже на ранних стадиях, когда пациента ничего не беспокоит. На фоне высокой доступности и дешевизны, рентген является основным методом исследования в травматологии и ортопедии.

Рентгенография плечевого сустава: показания и противопоказания

Как и при любой другой рентгенологической диагностике, проведение рентгена плечевого сустава требует наличия показаний. К ним относятся:

острая или хроническая боль в области плеча, а именно: плечо, ключица и лопатка;
травмы или повреждения в анамнезе;
боль в суставе при движении руки;
деформация самого сустава (увеличение, неправильная форма, укорочение руки);
ограничение объема движений конечности;
подозрение на опухоль;
подозрение на врожденную патологию сустава.

Сами по себе симптомы не являются абсолютным показанием.

У рентгена плечевого сустава есть и противопоказания, характерные для любого рентгенологического исследования:

беременность;
возраст до 15-ти лет;
миеломная болезнь;
тяжелое состояние пациента.

Беременным женщинам и детям рентген можно провести при крайней необходимости, если рентгенограмма плечевого сустава – единственный метод, позволяющий подтвердить диагноз. У данных категорий пациентов стараются обойтись без воздействия ионизирующего излучения, однако в случае повреждений костей или суставов, альтернативой является только МРТ (для детей первых месяцев жизни актуальным может быть УЗИ).

Противопоказания для проведения рентгенографического обследования

Категорических противопоказаний к данному виду диагностики не существует. Лучевое воздействие, которое испытывает больной при рентгене плеча, невелико. Естественно, что женщины, ожидающие ребенка, или маленькие дети должны по возможности избегать радиологического воздействия, однако в случае перелома рентген необходим, а польза от данной процедуры в любом случае перевесит возможные будущие риски. Отложенное или пропущенное рентген-исследование может вызвать последствия в виде неправильно сросшихся плечевых костей.

В итоговом заключении врач-рентгенолог описывает структуру костей плеча и близлежащих суставов. Он приводит описание контура кости, перечисляет все нарушения. Если исследуется перелом, должна быть указана его локализация, форма, описаны суставные смещения. Если перелом оскольчатый, врач должен определить расположение всех осколков, отломков. При сложных переломах доктор может выписать пациенту направление на компьютерную томографию, когда рентген-диагностика не дает достаточно точной картины. Если задет кровеносный сосуд, то рентген производится с введением контрастного вещества.

Местный дефект костной формы может сказать врачу о начале опухолевого либо инфекционного процесса. Его локализация и форма также должны быть отражены в заключении. Если изменение формы плечевой кости носит диффузный характер, врач может предположить остеосклероз или остеопороз.

Получив от рентгенолога заключение, больной должен показать его своему лечащему врачу.

При каких заболеваниях делают рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночного столба проводят при наличии следующих показаний:

при травматических повреждениях;
наличии деформаций позвоночного столба;
Часто рентгенографию пояснично-крестцового отдела делают для диагностирования травм и ушибовболезненности в области поясницы и крестца;
при имеющихся признаках онемения;
в случае парестезий нижних конечностей;
при судорогах мышц ног;
первичных или вторичных (метастатических) злокачественных процессах в костных тканях позвоночника;
доброкачественных новообразованиях позвонков;
наличии подозрений на ревматологические патологии, опасные поражением позвоночника (болезнь Бехтерева);
инфекционные поражения позвоночника (туберкулез, сифилис, остеомиелит);
диагностика до и после оперативного вмешательства;
контроль динамики заболеваний в процессе терапии;
при врожденных патологиях позвоночника.

Направление на проведение обследования может дать терапевт, невролог, ортопед-травматолог или вертебролог. В направлении должна быть указана область позвоночника, которая должна быть изучена методом проекции.

Стоимость цифровой рентгенографии

Наименование услуги	Цена, руб	Время исследования
Рентгенография челюсти (верхнечелюстной сустав/нижнечелюстной сустав)	1100	20
Рентгенография костей носа в 2-х проекциях	1100	20
Рентгенография придаточных пазух носа (ППН) (гайморовая/лобная пазухи, ячейки решетчатой кости)	1000	20
Рентгенография костей черепа в одной прекции	1200	20
Рентгенография костей черепа в 2-х прекциях	1600	20
Рентгенография черепа в аксиальной прекции (только по направлению врача)	1200	15
Рентгенография турецкого седла	900	10
Рентгенография пирамид (височной кости) по Шюллеру 2 сн.	1300	20
Ренгенография орбит в прямой проекции	1100	10
Ренгенография орбит в 2-х проекциях	1200	15
Рентгенография кисти в 2-х проекциях	1100	15
Рентгенография кистей в 1 проекции (определение костного возраста)	1000	10
Рентгенография пальцев кисти в 2-х проекциях	1100	15
Рентгенография лучезапястного сустава в 2-х проекциях	1100	15
Рентгенография локтевого сустава в 2-х проекциях	1100	15
Рентгенография плечевого сустава в 1 прекции	1000	10
Рентгенография плечевого сустава в 2-х проекциях	1300	15
Рентгенография плечевой кости	1100	20
Рентгенография лопатки в 2-х проекциях	900	20
Рентгенография ключицы	1100	10
Рентгенография грудины в двух проекциях	1300	20
Рентгенография ребер	900	15
Рентгенография бедренной кости на протяжении	1100	20
Рентгенография бедренной кости на протяжении в двух проекциях	1600	25
Рентгенография 1 коленного сустава в 2-х проекциях	1200	20
Рентгенография коленных суставов в прямой проекции (два сустава)	1200	20
Рентгенография коленной чашечки в 2-х проекциях (надколенника)	1200	20
Рентгенография костей голени в 2-х проекциях	1100	15
Рентгенография голеностопного сустава в 2-х проекциях	1100	15
Рентгенография костей стоп с нагрузкой (функциональные пробы)	1300	15
Рентгенография костей 2-х стоп в 1 проекции	1100	20
Рентгенография костей 1 стопы в 2-х проекциях	1100	10
Рентгенография пяточной кости в 1-й проекции	1000	15
Рентгенография пяточной кости в 2-х проекциях	1200	15
Рентгенография пальцев стопы в 2-х проекциях	1100	15
Рентгенография голеностопных суставов в прямой проекции (два сустава)	1100	15
Рентгенография костей таза в прямой проекции с захватом тазобедренных суставов	1600	15
Рентгенография костей таза с захватом пояснично-крестцового отдела позвоночника (дети)	1600	20
Рентгенография тазобедренного сустава в 1 проекции	1100	15
Рентгенография тазобедренного сустава в 2-х проекциях (прямая и с отведением)	1300	20
Рентгенография шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях	1300	20
Рентгенография С1, С2 позвонков	1100	15
Рентгенография грудного отдела позвоночника в 2-х прекциях	1300	20
Рентгенография поясничного отдела позвоночника в 2-х проекциях	1300	20
Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника в 2-х проекциях	1300	20
Рентгенография крестцово-подвздошных сочленений в косой проекции	1600	20
Рентгенография крестца и копчика	1200	20
Рентгенография позвоночника с функциональными пробами (шейный отдел, поясничный отдел позвоночника)	1300	20
Рентгенография позвоночника в одной проекции (грудной отдел, поясничный отдел позвоночника)	1100	20
Рентгенография верхушек легких (укладка по Флейшнеру)	950	15
Рентгенография органов грудной полости (обзорная)	900	10
Рентгенография органов грудной полости в 2-х проекциях	1200	20
Рентгенография органов грудной полости в 3-х проекциях	1900	30
Рентгенография мягких тканей для исключения инородного тела	1100	15
Рентгенография органов брюшной полости (обзорная)	1100	15
Экскреторная урография	7000	45
Метросальпиногография	7000	45
Контрастирование	1000
Распечатка снимка на термопленке 25,4*30,5	250
Распечатка снимка на термопленке 35*43	350
Распечатка дубликата рентгенснимка на термопленке (1 лист)	350
Запись на диск	500
Дубликат описания рентгенограмм	100
Описание представленных рентгенограмм (из других клиник)	800

Лечение Переломов плечевой кости:

Извлечь костно-хрящевой фрагмент из полости сустава можно четырьмя способами:

при помощи однозубого крючка (по Н. Г. Дамье);
воспроизведением вывиха костей предплечья с последующим повторным вправлением (во время манипуляции отломок может быть извлечен из сустава и репонирован);
в процессе оперативного вмешательства;
по методу В. А. Андрианова.

Способ закрытого извлечения ущемленного медиального надмыщелка плечевой кости из полости локтевого сустава по Андрианову состоит в следующем. Под общим обезболиванием поврежденную руку удерживают в разогнутом положении и вальгируют в локтевом суставе, что приводит к расширению суставной щели с медиальной стороны. Кисть руки отводят в радиальную сторону для натяжения разгибателей предплечья. Легкими качательными движениями предплечья и толчкообразным давлением по продольной оси конечности медиальный надмыщелок выталкивают из сустава, после чего производят репозицию. Если консервативное вправление не удается, показана открытая репозиция с фиксацией медиального надмыщелка.

Перелом головчатого возвышения плечевой кости (эпифизеолиз, остеоэпифизеолиз, перелом эпифиза) является внутрисуставным переломом и наиболее часто встречается у детей в возрасте от 4 до 10 лет. Повреждение сопровождается разрывом капсульно-связочного аппарата, а смещение костного отломка происходит кнаружи и книзу; нередко наблюдается ротация головчатого возвышения до 90° и даже до 180°. В последнем случае костный отломок своей хрящевой поверхностью бывает обращен к плоскости излома плечевой кости. Столь значительное вращение костного отломка зависит, во-первых, от направления силы удара и, во-вторых, от тяги прикрепляющихся к латеральному надмыщелку большой группы мышц-разгибателей.

При лечении детей с переломом головчатого возвышения плечевой кости надо стремиться к идеальной адаптации костных отломков. Неустраненное смещение костного фрагмента нарушает артикуляцию в плечелучевом сочленении, приводит к развитию псевдоартроза и контрактуре локтевого сустава. При эпифизеолизах и остеоэпифизеолизах головчатого возвышения с небольшим смещением и ротацией костного отломка до 45-60° производят попытку консервативного вправления. Во время репозиции (для раскрытия суставной щели) локтевому суставу придают варусное положение, после чего давлением на костный отломок снизу вверх и снаружи кнутри производят вправление. Если репозиция не удается, а оставшееся смещение грозит возникновением стойкой деформации и контрактуры, возникает необходимость оперативного вмешательства. Открытая репозиция также показана при смещении и ротации костного фрагмента более чем на 60°, так как попытка вправления в подобных случаях почти всегда безуспешна. Кроме того, во время ненужных манипуляций усугубляются уже имеющиеся повреждения капсульно-связочного аппарата и прилежащих мышц, излишне травмируются эпифиз и суставные поверхности костей, образующих локтевой сустав. Удобен оперативный доступ к локтевому суставу по Кохеру. После репозиции костные отломки фиксируют двумя перекрещенными спицами Киршнера. Хороший результат достигается с помощью компрессирующего устройства, предложенного В. П. Киселевым и Э. Ф. Самойловичем.

Дети, перенесшие указанную травму, подлежат диспансерному наблюдению в течение 2 лет, так как не исключено повреждение ростковой зоны с образованием в поздние сроки деформации.