Послеоперационная реабилитация

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначают, когда основной этап реабилитации завершен. Их действие направлено на улучшение кровообращения и лимфотока в больной спине. Это способствует снятию отека, воспалению, улучшает поставку питательных веществ к больной зоне. Результат – быстрое заживление тканей, восстановление мышц, нервных волокон.

В большинстве случаев врач назначает несколько процедур, которые улучшают действие друг друга. Это:

Электромиостимуляция – электрическая стимуляция нервов и мышц, направленная на улучшение их работы.
Ионофорез – ток малой силы и напряжения подается через электроды. Его действие направлено на улучшение состояния гладких мышц, кровеносных сосудов. Также с помощью процедуры можно доставить лекарства в более глубокие слои кожи.
Магнитотерапия – воздействие на организм с помощью магнитных полей, что способствует улучшению нервных, иммунных, обменных процессов.
УВЧ – воздействие на организм высокочастотного магнитного поля, что повышает проницаемость кровеносных сосудов. Улучшается проникновение к больной области питательных веществ, иммунных клеток. Это стимулирует рост, развитие и заживление тканей после удаления грыжи.
Лазеротерапия – воздействие на больную область пучка концентрированного света, что способствует прогреванию мягких тканей, улучшению кровотока, заживлению больного участка.
Диадинамотерапия – лечение током разной частоты, что оказывает обезболивающий эффект, улучшает обмен веществ, работу нервов и мышц.

Каждый курс физиотерапии состоит из 10-15 сеансов. Лечение можно продолжить после небольшого перерыва, если есть медицинские показания.

Мануальная терапия, массаж

Методы мануальной терапии, прежде всего – массаж, улучшат состояние мышц, нервной ткани. С их помощью можно:

быстро восстановить объем движений;
стимулировать регенерацию тканей;
убрать неврологическую симптоматику, которая часто сохраняется после операции.

Массаж назначают не раньше третьего этапа реабилитации после операции грыжи позвоночника, иначе можно повредить недавно зажившие ткани. Хороший эффект дает сочетание мануальной терапии с другими физиотерапевтическими процедурами. Массаж должен проводить квалифицированный специалист, что подтверждается медицинским дипломом, отзывами, комментариями клиентов.

Корсет и шейный воротник

Корсет и шейный воротник — фиксирующие аксесуары, которые нужно носить после операции по удалению поясничной и шейной грыжи

Если была операция на межпозвоночную грыжу поясничного отдела, реабилитация предусматривает ношение полужесткого корсета. Если грыжа была в верхней части спины, нужен воротник Шанца.

Задача фиксирующих аксесуаров:

правильно распределить нагрузку, снизив давление на шейный, грудной или поясничный отделы позвоночника;
защитить спину от перегрузки;
предупредить резкие движения;
снизить болевые ощущения;
быстрее восстановиться после операции.

Корсет и/или воротник надевают, выполняя ЛФК, занимаясь домашней работой. По отзывам, они очень помогают во время пеших прогулок, на работе. Когда врач разрешит ездить в машине за рулем, без корсета также не обойтись.

Надевают корсет и снимают, лежа на спине. Носить надо его не меньше 2 мес. после операции от 3 до 6 часов в сутки, а снимать – только на ночь и перед дневным отдыхом. Если врач разрешил выходить на работу, уточните у него, сколько часов надо быть в корсете. Постоянно носить его нельзя, поскольку слишком сильно ослабнут мышцы спины, что плохо отразится на работе опорно-двигательного аппарата.

Диета

В период реабилитации особое внимание уделяйте диете. Организм извлекает из продуктов питательные вещества, которые идут на построение клеток

Поэтому пища должна быть полезной, легкоусвояемой.

Мясной бульон, хрящи, холодец – природный аналог хондопротекторов, которые укрепляют ткани межпозвоночного диска, не допускают рецидива грыжи. Также продукты должны содержать клетчатку, витамины A, B, C, D, фосфор, марганец, калий, кальций. Именно поэтому включите в меню продукты их содержащие:

нежирное мясо;
субпродукты – почки, сердце, печень, мозги;
яйца;
орехи;
бобовые;
овощи, фрукты;
мед;
кисломолочные продукты.

Откажитесь от пищи, которая способствует набору веса, что создает нагрузку на позвоночник. Диетологи не рекомендуют жирные, маринованные, соленые, копченые продукты, советуют ограничить сладости.

В период реабилитации важно соблюдать диету

Как нужно подготовиться к операции?

Накануне вечером перед госпитализацией в стационар для хирургического лечения необходимо выполнить бритье крестцово-копчиковой и, в случае необходимости, ягодичной области. Возможен вариант выполнения лазерной (александритовым или диодным лазером) или фотоэпиляции за несколько дней до госпитализации. Однако, последние два метода малоэффективны для удаления светлых волос. Еще одним методом удаления волос является электроэпиляция, она отличается большей болезненностью, но подходит для всех типов волос. Эффект после процедур, возможно, будет достигнут не сразу, поэтому лучше их выполнять заранее — за 14 дней до операции. Бритье, как альтернатива эпиляции, займет у Вас меньше времени и средств, но в тоже время возможны повреждения кожи, которые могут стать источником инфекции. Другой специальной подготовки к операции не требуется, достаточно будет отказаться от приема пищи и жидкостей за 8 часов до операции.

Что такое реабилитация и как она должна проводиться?

Реабилитация — «rehabilis» — лат. восстановление способности.

Кому показана кардиологическая реабилитация?

больные с инфарктом миокарда
после операций АКШ, МКШ
после стентирования
после протезирования клапанов
после хирургического лечения аритмий

Реабилитация после операций на сердце – это комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на:

предупреждение дальнейшего развития заболевания
предупреждение инвалидности
улучшение качества жизни
сохранение работоспособности пациента
возвращение его к социальной активности

Реабилитационная помощь оказывается:

независимо от сроков заболевания
при условии стабильности клинического состояния пациента
при наличии реабилитационного потенциала, т.е. физических, психологических, социальных ресурсов человека, которые помогут ему восстановить силы
при отсутствии противопоказаний к проведению различных методик
на основании установленного диагноза

Часто задаваемые вопросы

Когда можно сидеть после пластики живота?

Категорически нельзя вставать с кровати только в первые сутки после пластической операции. Далее с помощью медперсонала можно начинать садиться, вставать и ходить. Только тело должно быть чуть наклонено вперед.

Как спать? Когда можно спать на боку и на животе?

В первые две недели нужно спать на спине с согнутыми в коленях ногами и приподнятой головой и плечами. Для этого под спину и плечи можно подкладывать дополнительные подушки. Поворачиваться на бок может разрешить только врач с учетом объема операции, состояния швов, динамики выздоровления. Если операция была средней сложности, а раны заживают нормально, то на бок обычно разрешают поворачиваться через три недели. На живот можно ложиться только после полной стабилизации результата, то есть через 6-12 месяцев и после консультации с врачом.

Когда можно мыться после операции?

Через 2-3 дня после операции можно принимать душ, но не мочить швы. Полноценно мыться можно после снятия швов, но с учетом режима ношения компрессионного белья. Делать это нужно аккуратно.

Когда можно выходить на работу?

Через неделю, если работа не связана с физическими нагрузками, или через месяц, если предполагается легкий физический труд.

Можно ли рожать после абдоминопластики и через сколько?

Планировать беременность лучше не ранее, чем через 6-12 месяцев после операции. Если она наступит раньше, возможны осложнения:

деформация кожи и растяжки;
недержание мочи, изжога, запоры из-за повышенного внутреннего давления и потери способности прямых мышц живота расходиться;
если рубец не сформировался, то его края могут разойтись по мере роста живота.

Когда можно заниматься спортом после абдоминопластики?

Если нет осложнений и реабилитационный период идет нормально, то постепенно возвращаться к занятиям спортом под контролем врача можно через 3 месяца.

Когда можно делать массаж после абдоминопластики?

Массаж, особенно LPG, полезен для снятия отечности. Делать его можно с разрешения врача, в зависимости от состояния швов.

Какие виды хирургического (классического) лечения варикозной болезни используются сегодня в мире и России

В современной европейской практике используются следующие методики комбинированной флебэктомии, главным отличием которых является конструкция зонда для удаления вены:

Флебоэкстракция при помощи зонда Бебкокка. Пожалуй, самый радикальный и надёжный, но и травматичный способ удаления вен.
Инвагинационный стриппинг

PIN-стриппинг – самая популярная модификация инвагинационного стриппинга, требует достаточного опыта от оператора, но операционная травма несколько снижается.
Криостриппинг – высокотехнологичный вариант инвагинационного стриппинга. Заслужил особое доверие медицинской общественности Японии, что привело к масштабному распространению методики в стране восходящего солнца. Несвоевременно появившиеся на авансцене методики эндовазальной термооблитерации, вероятно, стали причиной ни одного инфаркта у медицинских чиновников этой страны.

К преимуществам хирургического лечения (комбинированной флебэктомии), на этом моменте можно выдержать длительную паузу, сходную с минутой молчания. Но всё же, перечислим нюансы классического хирургического подхода, которые можно отнести к преимуществам. Должны же быть причины, по которым комбинированная флебэктомия остаётся самой массовой в лечении варикозной болезни.

Для комбинированной флебэктомии необязательны инновационные технологии, дорогостоящее оборудование. Достаточно инструментальных и человеческих ресурсов, имеющихся в большинстве отделений общей и сосудистой хирургии.
Выраженная операционная травма, серьёзная анестезия, длительный период реабилитации нередко служат хорошим психологическим аргументом в пользу исключительной радикальности данного метода лечения варикозной болезни.
Использовать методику, привычную для хирургов в государственном секторе, куда проще, чем осваивать что-то новое. Тем более, для использования современных технологий нужно не только покупать дорогостоящее оборудование, но и серьёзно менять логистические схемы работы и подготовки специалистов.

Если говорить откровенно, то у классического оперативного лечения варикозной болезни (комбинированной флебэктомии) не осталось ни единого аргумента в свою защиту, кроме финансового. Последнее утверждение также можно оспорить, так как вытекает оно из значительно заниженной стоимости пребывания госпитализированного пациента в отделении хирургии. Также, никто особо не подсчитывал экономические потери, как самого пациента, так и общества в целом, связанные с длительной реабилитацией, при использовании классической хирургии. Утверждение о большей радикальности комбинированной флебэктомии, относительно инновационных методик сегодня, при прозрачности статистических данных, можно с уверенностью отнести к спекуляциям на данную тему.

Разрезы при флебэктомии — зачем это нужно?

Сегодня хороший хирург уже не гордится большими разрезами. Главный аргумент современного специалиста, это проведённое в минимальные сроки лечение с максимальным клиническим эффектом.

Хирургическое лечение (комбинированная флебэктомия) в лечение варикоза — осложнения

Комбинированная флебэктомия, как и любое обширное и достаточно травматичное операционное воздействие нередко осложняется следующими неприятными последствиями:

Кровотечение из послеоперационных ран.
Образование гематом, сером.
Инфицирование послеоперационных ран.
Образование лимфореи и лимфоцеле.
Неоваскулогенез (появление сети варикозных вен в области сафено-феморального соустья).
Парестезии и локальная перманентная анестезия при повреждении кожных нервов.
Тромбоэмболические осложнения вплоть до развития тромбоэмболии лёгочной артерии.

На последнем пункте следует остановиться подробно, так как несмотря на целый комплекс мероприятий, принимаемых для профилактики данных осложнений избежать их полностью очень сложно. Несмотря на внедрение новейших антикоагулянтов в практику современного хирурга, наличие значительной послеоперационной травмы, разрезов кожи не позволяет использовать главный инструмент в борьбе с венозным тромбозом. А именно, раннюю активизацию. Боязнь развития кровотечений, гематом у оперированных пациентов весомый аргумент, но чем дольше пациент возвращается к привычной активности, тем выше риск тромбоза.

Виды минифлебэктомии

По Варади. Удаление варикозных узлов осуществляют через небольшие надрезы на коже с помощью специальных крючков.
По Мюллеру. Для минифлебэктомии выполняют микроскопические проколы кожи, через которые удаляют патологически измененные вены. Швы не накладывают, края проколов стягивают пластырем.

Как и любая операция, минифлебэктомия может сопровождаться осложнениями. Среди них: тромбоз, тромбофлебит, кровотечения, инфекции, рубцы, гиперпигментация. Такие негативные явления встречаются редко. Опыт сосудистого хирурга и его высокая квалификация позволяют избежать таких нежелательных последствий операции.

Противопоказания

Есть ряд абсолютных противопоказаний, при наличии которых операция не проводится до полного устранения проблемы (если это возможно). К таковым относятся:

онкопатологии;
ожирение высокой степени;
тяжелая недостаточность функции печени, почек;
полиорганная недостаточность;
диабетическая нефропатия;
старческий возраст;
кахексия.

Также существуют относительные противопоказания, при которых врач оценивает соотношение риска и пользы вмешательства для организма. Если предполагается, что операция принесет большую пользу, ее выполняют. Относительные запреты для кроссэктомии таковы:

диабетическая стопа начальной степени;
расстройства трофики тканей нижних конечностей;
состояние ограниченной подвижности;
отсутствие возможности обеспечить непрерывную компрессию ноги после процедуры.

Методика операции Троянова-Тренделенбурга

Описание операции Троянова-Тренделенбурга достаточно простое. В зависимости от состояния пациента применяется местный или общий наркоз. На передневнутренней стороне бедра, в верхней её трети, делают разрез, параллельный паховой складке

Все дальнейшие манипуляции и движения во время операции Троянова-Тренделенбурга проводятся с крайней осторожностью, во избежание риска продвижения тромба из БПВ в бедренную вену.

Через разрез врач производит перевязку (лигатуру) вен, охватывающих подвздошную кость. Процесс перевязки вен касается наружной половой, поверхностной и поверхностной надчревной вен.

Далее начинается процесс удаление тромба. Для этого БПВ выводится в рану. Её просвет вскрывается и тромб извлекается из вены при помощи тока или катетера.

Для эффективности лечения БПВ удаляется практически полностью. Остается только небольшая культя (длинная культя в будущем может стать причиной развития тромбоэмболии легочной артерии). Поэтому выполняется перевязка БПВ на уровне центрального и периферического концов её ствола, после чего БПВ пересекают между местами перевязки.

После проведения перевязки и пересечения БПВ рану послойно зашивают, накладывают на нее стерильную повязку, а на конечность — эластичный бинт.

Реабилитационный период после операции Троянова-Тренделенбур¬га включает прием противовоспалительных препаратов и антикоагулянтов. Необходимы регулярные перевязки раны, контроль её успешного заживления и ношение компрессионного белья.

После операции Троянова-Тренделенбур¬га пациенту показана ранняя физическая активность со строгим контролем статических и динамических нагрузок и продолжительное наблюдение у врача флеболога с целью исключения повторного тромбоза вен (включая бедренную) или развития варикозной болезни.

Хирургическое (классическое) лечение варикоза, комбинированная флебэктомия — послеоперационный период

В послеоперационном периоде пациенты принимают антибиотики, для исключения нагноения послеоперационных ран, обезболивающие препараты, флеботоники и антикоагулянты. Производится серия перевязок, швы удаляются, как правило, в пределах 1-2 недель. Подход к активизации пациентов, равно как и сроки ношения компрессионного трикотажа определяются лечащим доктором. Эти параметры часто зависят от опыта проведения подобных операций и личных предпочтений доктора. Госпитализация пациентов после классической операции длится от 2-3 дней до 2 недель (в среднем 7 дней).

Сроки полной реабилитации после проведения комбинированной флебэктомии варьируют от нескольких недель до 2-3 месяцев. Это зависит от скорости эпителизации послеоперационных ран, наличия или отсутствия послеоперационных осложнений.

Этапы комбинированной флебэктомии

Традиционная флебэктомия в большинстве случаев состоит из нескольких этапов:

кроссэктомия,
стриппинг,
минифлебэктомия варикозных вен.

Кроссэктомия

Кроссэктомия — ключевая процедура комбинированной флебэктомии. Она заключается в перевязке всех притоков и ствола большой или малой подкожных вен в зоне их соустья с глубокой венозной системой нижней конечности. Этот этап хирургического лечения выполняется через отдельный разрез в паховой или в подколенной зоне, в зависимости от бассейна поражения.

Стриппинг

Стриппинг ствола большой или малой подкожных вен — методика удаления основного ствола больной вены конечности. Разнообразные методики стриппинга применяются для достижения наиболее эффективного и наименее травматичного результата при флебэктомии.

На сегодняшний день, метод инвагинационного стриппинга (т.н. выворачивания внутрь) удаляемого венозного ствола с помощью специальных модифицируемых зондов, признается большинством специалистов самой малотравматичной традиционной методикой.

Минифлебэктомия

Минифлебэктомия — методика микрохирургического удаления варикозных притоков на бедре и голени. Выполняется через отдельные точечные проколы, с применением специальных флебологических инструментов. Существует несколько модификаций выполнения минифлебэктомии. На кожу наносятся разрезы или проколы небольшого размера, из которых производится удаление варикозных вен. Количество этих разрезов может быть достаточно большим, в связи с объемом пораженных вен, однако достигается высокий косметических эффект при соблюдении техники вмешательства и использовании современного флебологического инструментария.

Упражнения для восстановления плеча после артроскопии

Самым первыми выполняются пассивные движения с отведением в плечевом сустава до 90 градусов, сгибанием до 90 градусов и внешний ротацией до 45 градусов. Если операция была обширной, то на первых этапах ротацию следует исключить. Упражнения выполняются из исходного положения (ИП): лежа и сидя, не менее 3-х раз в день. Занятие начинается с упражнения»маятник» (упражнения Кодмана).

Пациент опирается здоровой рукой о стол, в то время как больная свободно свисает вниз. Упражнение заключается в покачивании туловищем, а рука при этом полностью расслаблена. Со временем движение туловищем прекращаются, а свисающая рука продолжает раскачиваться по типу маятника. Движения выполняют в разных направлениях: влево-вправо, вперед-назад, по кругу.

Далее проводится пассивная наружная ротация плеча с помощью здоровой руки. В качестве вспомогательного инструмента используется гимнастическая палка, с помощью которой пассивно вовлекается пораженная рука в наружную ротацию.

Затем выполняют упражнения для раннего пассивного растяжения плеча в замкнутом контуре сидя за столом.

Послеоперационный период и осложнения

После операции пациент остается в больнице около недели, к концу которой снимаются швы. В течение месяца ему предстоит постоянно носить компрессионное белье, которое должно быть хорошего качества и точно подобранным по размеру.

Консервативная терапия подразумевает назначение противовоспалительных препаратов и средств флеботропного действия, улучшающих кровообращение и ускоряющих выздоровление больного.

При патологии вен конечностей большую роль играет физическая активность и ранняя активизация пациента, препятствующая тромбообразованию и направленная на восстановление микроциркуляции. Полезны пешие прогулки, специальные упражнения, но стоит отказаться от длительного нахождения в сидячем или стоячем положении, усиливающем венозный застой.

Осложнения кроссэктомии относительно редки, но все же возможны. Наиболее вероятная их причина лежит в травматичности самого вмешательства, а также в нарушении техники проведения операции. Среди осложнений встречаются:

Кровоизлияния в зоне вмешательства;
Кровотечения;
Нагноение послеоперационной раны;
Нарушение лимфообращения с истечением лимфы и образованием кист (лимфоцеле);
Снижение и изменение чувствительности кожных покровов (при повреждении нервных окончаний).

Большинство этих изменений проходят сами по себе, но отдельные (нагноение, кровотечение) могу потребовать проведения дополнительных операций. Тяжелые последствия в виде глубоких тромбозов и прогрессирующих тромбофлебитов встречаются, к счастью, крайне редко.

При необходимости проведения экстренной флебэктомии, модифицированная операция Троянова-Тренделенбурга является единственно возможным методом лечения, не имеющим альтернативы, а недостатком ее является необходимость госпитализации и постоянного наблюдения за больным.

Важно помнить, что при любых поражениях сосудов ног следует своевременно обращаться к хирургу, когда возможно избежать травмирующих экстренных операций и обойтись малоинвазивными амбулаторными процедурами. Если выхода нет, а заболевание угрожает здоровью и жизни, то нужно немедленно отправиться к специалистам

Трансвагинальная хирургия при пролапсе

При вагинальном доступе используется ряд хирургических методик:

Классические пластические операции. Направлены на устранение опущения передней и задней стенок, недостаточности и слабости мышц тазового дна, послеродового расширения влагалища, рубцовой деформации промежности, недержания мочи и газов. К ним относятся кольпоперинеолеваторопластика и передняя кольпоррафия. Общеупотребляемые термины: вагинопластика, кольпорафия. Эти операции предполагают иссечение избыточных тканей влагалища и повторное прикрепление стенок влагалища к связочным и фасциальным структурам таза, восстановление мышечного каркаса влагалища. Они могут сочетаться с трансвагинальной гистерэктомией или укорачиванием удлиненной шейки матки (элонгация шейки матки). Для получения надлежащего положения матки используются: прямокишечно-маточные связки, основные связки матки, крестцово-позвоночные связки, мышцы тазового дна, ректовагинальная и пузырновлагалищная фасции.

Операции с использованием сетчатых имплантов. В этом случае стенки влагалища и связочные структуры укрепляются протезными системами (обычно полипропиленовыми сетками). Сетки вставляют между передней стенкой влагалища и мочевым пузырем и задней стенкой влагалища и прямой кишкой. Затем их прикрепляют к стабильным структурам таза — крестцово-позвоночным связкам и сухожильным дугам тазовой фасции.

Операция по полному закрытию влагалища (кольпоклейзис). Проводится путем тотального сшивания передней и задней стенок. Этот вид процедуры применяется для больных, находящихся в неудовлетворительном общем состоянии, чтобы снизить до- и послеоперационные риски

Важно понимать, что половая жизнь после подобных вмешательств невозможна.

Анестезия, используемая для вагинальной хирургии, может быть общей, регионарной или смешанной.

При классических операциях при опущении стенок влагалища больные обходятся без госпитализации и находятся в клинике 3-4 часа. Все остальные вмешательства требуют пребывания в стационаре от 3 до 7 суток.

Цели и задачи реабилитации

Сильная боль в спине появляется при грыже, когда хрящевой диск, соединяющий позвонки, разрушается. Из него выходит ядро, которое пережимает нервы, идущие от головного мозга к разным частям тела. Из-за боли человек не может поднять руку, наклониться, повернуть шею. Иногда она настолько сильна, что обычное лечение грыжи не помогает, нужна операция.

Выделяют 2 типа хирургического вмешательства по удалению грыжи позвоночника:

Открытая операция (дискоэктомия, ламинэктомия) – хирург снимает остеофиты, части тел, дуги позвонков и другие образования, которые вызвали защемление. Чтобы снизить давление на нервные волокна, укрепляет соседние позвонки специальными вставками. Открытые операции сложные, прибегают к ним в крайних случаях. Восстановление занимает несколько месяцев.
Малоинвазивные вмешательства – врач устраняет грыжу через небольшой разрез с помощью эндоскопического оборудования или нуклеопластики. Пациент восстанавливается через несколько дней.

После дискоэктомии болевой синдром, спровоцированный защемлением спинного мозга и его корешков, исчезает быстро. Также устраняются причины, которые вызвали проблемы с движением, наклонами.

Но операция – не окончательный этап лечения грыжи. Впереди больного ждет реабилитация, цель которой – ускорить заживление восстановить функции позвоночника.

Врач разрабатывает действия, последовательное выполнение которых помогает решить такие задачи:

предотвратить рецидивы;
снизить риск осложнений, которые появляются после операций (тромбоза, келоидных рубцов);
восстановить нормальную работу мышц;
устранить проблемы, связанные с походкой, осанкой;
выработать привычку правильно распределять нагрузку на спину.

Какие основные симптомы заболевания? Как проявляется ЭКХ?

Примерно в половине случаев заболевание длительное время протекает бессимптомно. Единственным проявлением может быть наличие одного или нескольких отверстий или ямочек на коже межъягодичной складки, из которого иногда виден пучок волос.

Важно! Отсутствие других симптомов часто является причиной позднего выявления заболевания, или выявления его, как случайной находки, при осмотрах по поводу других проблем. В просвет кожного канала, сформированного ранее внедрением волоса, попадают микроорганизмы с поверхности кожи или из области заднего прохода, что неизбежно приводит к развитию хронического, рецидивирующего (повторяющегося) воспаления и формированию абсцесса

В просвет кожного канала, сформированного ранее внедрением волоса, попадают микроорганизмы с поверхности кожи или из области заднего прохода, что неизбежно приводит к развитию хронического, рецидивирующего (повторяющегося) воспаления и формированию абсцесса.

При воспалении ЭКХ наиболее часто возникают следующие симптомы:
Боли в области крестца и копчика;
Покраснение и уплотнение кожи в области межьягодичной складки или чуть с боку от нее;
Кровянистые или гнойные выделения из отверстий эпителиального копчикового хода;
Повышение температуры тела;
Появление дополнительных (вторичных) отверстий вдоль или рядом с межъягодичной складкой;
Выделения из дополнительно образовавшихся отверстий;
Общая слабость;
Невозможность вести обычную физическую и трудовую активность(рис.4).

Рисунок 4. Абсцесс эпителиального копчикового хода (стрелками указаны первичные отверстия, расположенные в межъягодичной складке. Область предполагаемого абсцесса ограничена оранжевой линией)

Ранняя реабилитация после абдоминопластики живота

Как правило, абдоминопластика – это стандартная операция. Пациент остается в стационаре на 3-4 дня, а после выписки регулярно приходит к врачу для осмотров и обработки швов.

Когда снимают швы после абдоминопластики?

Если швы накладывались нерассасывающимися нитями, то их снимают через 5-10 дней. Однако врач может принять решение оставить швы на две недели или даже больше. При этом одни зоны могут заживать быстрее, другие медленнее, поэтому швы могут снимать постепенно – сначала в одном месте, потом в другом, и так постепенно, пока все не заживет. Процедура снятия полностью безболезненна, после нее место разреза уже не нужно обрабатывать.

Обработка швов

Швы нужно обрабатывать два раза в день и регулярно менять повязку, чтобы рана быстрее зажила и был исключен риск попадания инфекции. Нельзя самостоятельно удалять корочки – они должны постепенно отвалиться сами. Если их повредить, то на коже останутся углубления и шрамы.

Дренаж после абдоминопластики удаляют через 2-4 дня. Если были введены резиновые выпускники, то их могут оставить на 10 дней. Все зависит от объема отходящей жидкости.

Отеки после абдоминопластики

Отечность – это нормальное явление, реакция организма на хирургическое вмешательство. В первые дни отек может нарастать, а затем он постепенно исчезнет. Это может занять несколько недель. Чтобы облегчить дискомфорт и скорее снять отечность, можно прикладывать сухой холодный компресс, если нет противопоказаний врача. Иногда доктор может назначить другие рекомендации.

Если у пациента есть заболевания сердечно-сосудистой системы, то отек будет больше. Также на него влияет фаза менструального цикла, рацион, режим физических нагрузок и общая активность пациента. Чтобы отек быстрее сходил, нужно соблюдать водно-солевой баланс, рекомендованный врачом.