Склеротерапия: что это, показания и противопоказания, виды и ход процедуры, реабилитация и возможные последствия

Преимущества и недостатки

Если у пациента отсутствуют противопоказания, то склеротерапия – отличный вариант для тех, кто боится болезненных и неэстетичных последствий в будущем. Во время введения лекарства человек может почувствовать разве что небольшое жжение, что является нормальной реакцией организма на укол.

Само введение фармакологического состава производится с помощью особо тонкой иглы. Это позволяет заблокировать любой существенный дискомфорт даже у тех людей, кто жалуется на низкий болевой порог. Единственной проблемой тут может стать аллергия. Чтобы избежать подобного расклада, доктор обязан предварительно провести аллергическую пробу. В противном случае подопечному придется столкнуться с:

• головной болью;
• сильным жжением;
• тошнотой.

При развитии самого печального сценария возможен даже анафилактический шок. Радует здесь, что аллергия на препараты – очень редкое явление. Все медикаменты проверяются и имеют сертификат качества, что подтверждает их безопасность для организма.

Из-за того, что раствор влияет исключительно на зону поражения, удается оставить здоровые ткани абсолютно нетронутыми. По той же причине послеоперационные синяки если и имеют место быть, то занимают незначительную площадь.

Многим пациентам нравится, что для прохождения даже всего курса не понадобится брать больничный лист и несколько недель находиться в стационарном отделении больницы. Современные частные клиники предлагают пострадавшим отправляться домой сразу же после успешно проведенной инъекции.

Первые результаты больной сможет увидеть уже в первые несколько дней. Также протоколом манипуляции разрешается вводить раствор сразу в несколько зон за один сеанс, что призвано уменьшить время на восстановление. Достигнутый видимый эффект закрепится надолго и при этом не омрачит внешний вид кожного покрова следами от разрезов, шрамами и рубцами.

На то, чтобы записаться на прием не влияют месячные. Противопоказанием может стать разве что некоторые хронические заболевания или воспалительные процессы в самом разгаре.

Несмотря на перечисленные преимущества, способ все же не идеален. Его главным недостатком числится невозможность избавить пострадавшего от первоисточника патологии. Вместо воздействия на причину недуга, он будет лишь маскировать внешние его проявления.

Стоит заранее подготовиться к тому, что:

1. При слабой эластичности венозных стенок заболевание вернется, но уже с другой локализацией.
2. При игнорируемой сердечной недостаточности избавляться только от вздувшихся вен и окружающих их сосудистых звездочек – пустая трата времени и денег.
3. При продолжении сидячего образа жизни, повышенных физических нагрузках или при отсутствии гимнастики во время длительного нахождения в стоячем положении, операция будет носить временный эффект. Потом боли и неприглядный внешний вид снова вернутся.

Из-за этого эксперты настаивают на поиске первопричины аномалии, а потом уже устранении сопутствующих проявлений. Так даже реабилитация пройдет намного более спокойно.

С какими показаниями обращаться

Основным показанием к проведению хирургической обработки является глубокое повреждение кожи и тканей. То есть, простая ссадина или царапина не требуют проведения ПХО, а при укушенных, глубоких колотых, резаных, ушибленных либо размозженных ранах требуется участие хирурга.

Хирургическая обработка нужна при:

• поверхностных ранениях с повреждением кожи, мягких тканей и расхождением краев раны;
• глубоких колотых, резаных и размозжённых ранах;

• обширных ранениях с повреждением костных структур, сухожилий, нервов;
• ожоговых ранах и ранах вследствие обморожения;
• при загрязненных ранах.

Своевременно проведенная ПХО обеспечивает быстрое заживление раневой поверхности, полноценное восстановление слизистой, мышц, сухожилий, нервов и костных структур, предупреждает возможность инфицирования и развития серьезных осложнений. В клинике GMS квалифицированная хирургическая помощь осуществляется без выходных, в любое удобное для Вас время.

Подготовка, диагностика

В некоторых случаях, перед проведением ПХО может потребоваться дополнительная диагностика:

• УЗИ мягких тканей для обнаружения затеков, гематом, карманов;
• зондирование раны.

Дополнительные исследования позволяют хирургу максимально точно оценить объем вмешательства и подобрать наиболее результативную тактику лечения.

Как выполняется ПХО

Существует первичная хирургическая обработка ран (ПХО) и вторичная хирургическая обработка (ВХО). ПХО применяется при свежих, неосложненных повреждениях, ВХО – при уже инфицированных, старых ранах. Обе процедуры проводятся в стерильных условиях с применением анестезии. Для нормального восстановления и заживления тканей, врач удаляет все поврежденные нежизнеспособные участки (иссекает края, дно и стенки раны), останавливает кровотечение и накладывает шов.

Заключительный этап вмешательства имеет несколько вариантов:

• послойное ушивание раны;
• наложение шва с оставленным дренажем (если есть риск инфекции);
• рана временно не ушивается (при наличии инфекционного процесса в случае позднего обращения за помощью, сильном загрязнении раны, массивном повреждении тканей и т.д.).

При наличии повреждения костных структур, нервов, сухожилий или сосудов, хирург проводит манипуляции по восстановлению их целостности. В случае серьезных травм, может понадобиться вмешательство в условиях стационара, куда пациента переведут для оказания помощи.

У вас есть вопросы?
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Татьяна

Особенности реабилитационного периода

После хирургической обработки при необходимости, проводится короткий курс антибиотикотерапии, для предупреждения развития воспаления. Необходимо тщательно придерживаться рекомендаций врача о частоте перевязок, правилах гигиены, дозирования физических нагрузок. Через 1-2 дня после процедуры, необходимо прийти на контрольный осмотр к хирургу и удаление дренажа (если он был установлен).

Как проходит манипуляция

Вне зависимости от того, проводится ли вмешательство на ногах или любой другой части тела, сначала потерпевшему все равно придется пройти предварительное обследование. Оно предусматривает посещение врачей со смежными специальностями и прохождение ряда клинических испытаний.

Во время первичного осмотра флеболог в обязательном порядке изучит медицинскую карточку подопечного, выяснит его наследственную предрасположенность и текущее состояние здоровья. Если в ходе исследования подтверждается, что никаких противопоказаний нет, то лечение инъекционными средствами одобряют.

В самом начале специалист набирает в шприц с особо тонкой иглой действующее вещество. Причем за один сеанс допускается проводить от двух до десяти уколов. Точное число зависит от степени поражения ноги. Но даже при одобрении наибольшего числа допустимых инъекций, процедура не растянется более чем на 20 минут.

По завершении вмешательства на пострадавшего надевают компрессионные чулки. Но если таких помощников для скорейшего выздоровления не нашлось, то для идентичных целей вполне подойдет специальный бандаж или даже эластичные бинты. Подобная предусмотрительность позволит крови, которая спускается по венам под давлением, не мешать венозным стенкам склеиваться.

Многие пациенты задаются вопросом: делать ли повторную склеротерапию? Но на деле большинству жертв варикозных вен вполне достаточно одного похода в кабинет флеболога. При особо обширных поражениях или при надобности заодно избавиться от выступающей сетки рук, врач может назначить до пяти визитов.

После того как своеобразная операция завершилась, потребуется немного походить. Это позволит сократить возможные последствия, которые включают ноющую болезненность и отечность.

Что делать после склеротерапии?

Восстановление после склеротерапии: рекомендации

После любой хирургической процедуры есть период восстановления. То какой будет реабилитация, и какие есть ограничения волнует всех пациентов без исключения. Что нельзя делать после процедуры? Сколько носить компрессионные чулки после склеротерапии вен нижних конечностей? И много других вопросов относительно прооперированных ног.

Склеротерапия имеет относительно небольшой по длительности период реабилитации, что несомненно является большим её плюсом. Рекомендации о том, что после процедуры склеротерапии можно и то, какими должны быть методы дальнейшего лечения, а также профилактики, расскажет лечащий врач.

!

После того, как была проведена склеротерапия необходимо сразу же начинать двигаться.

Полное отсутствие нагрузки на ноги только навредит. Единственное «но», это нужно делать в медицинском трикотаже. Сколько нужно носить компрессионное бельё? После склеротерапии компрессия крайне важна. Компрессионное бельё нельзя снимать первые 2-3 суток после процедуры (если отсутствуют иные показания). Лечебный трикотаж устранит боли при ходьбе, предупредит отёк, избавит от неприятного ощущения распирания в ногах после склеротерапии вен. Продолжительность ношения компрессионного белья определяет врач.

Препараты, используемые для «склеивания» вены содержат спирты. Поэтому проведённая только что склеротерапия исключает вождение автотранспорта в течение первых нескольких часов после процедуры.

После того, как была удалена сосудистая сетка или варикозно расширенные вены, многих интересует запрещён ли спорт? Можно ли бегать и когда можно посещать тренажерный зал? Безусловно, после склеротерапии есть некоторые ограничения. Спорт следует исключить минимум на неделю, чтобы не было осложнения после склеротерапии вен. Стоит отметить, что о возможности заниматься силовыми и ударными видами спорта следует проконсультироваться у врача.

!

В первый месяц после процедуры нельзя принимать ванну, посещать баню, сауну и посещать бассейн.

Возобновлять нанесение мази и крема для ног следует не раньше, чем через месяц после процедуры. Когда можно начать пить витамины и лекарства? Прием гормональных и противовоспалительных препаратов после склеротерапии вен следует исключить на 10-14 дней. Начало приёма всех лекарственных средств следует согласовывать со специалистом.

Осложнения после склеротерапии

Склеротерапия имеет как плюсы, так и минусы. Несмотря на малую инвазивность процедуры, это всё же оперативное вмешательство. Поэтому не исключено, но совсем не обязательно, наличие определённых осложнений и побочных эффектов. Например, таких, как: аллергия, некроз, пятна (пигментация), температура, синяки и уплотнения после склеротерапии.

Мнение эксперта

После склеротерапии нередко болит нога. Но данное ощущение довольно быстро проходит в первые дни. Если же появились и не проходят ноющая боль в венах, уплотнения, синяки, а также держится температура – то как можно быстрее необходимо обратиться к врачу. Убрать самостоятельно такие побочные проявления не удастся. Это осложнения, которые могли проявиться по абсолютно разным причинам. Выявить их и грамотно устранить в максимально короткие сроки сможет только специалист.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

Процедура склеротерпапии

Обычно сеансы склеротерапии проводятся один раз в неделю т.е. в несколько этапов, во избежание передозировки препарата. В среднем 3-6 сеансов для одной ноги, 3-20 инъекций за 1 процедуру. Чем более выражено заболевание, тем продолжительней лечение. По ощущениям манипуляции не отличается от обычной прививки ( используются специальные тонкие одноразовые иглы). После осуществления необходимого количества инъекций следует незамедлительная компрессия эластическим бинтом. Компрессия необходима в течении 7 суток после каждой процедуры. Компрессионная терапия подразумевает использование компрессионного трикотажа в виде чулок, колготок, гольфов или эластических бинтов. По окончанию процедуры обязательно необходима пешая прогулка в течении часа .Положительный косметический результат отмечается не сразу а через 2-8 недель после склеротерапии.

Склеротерапевтическая классификация

Инновационное предложение в сфере лечения варикоза имеет несколько разновидностей. Сортировка опирается на технику исполнения.

Всего имеется три класса:

• микросклеротерапия;
• эхосклеротерапия;
• foam-form.

Первая вариация пользуется наибольшим спросом, так как представляет собой традиционную схему, отличающуюся простотой проведения. Введение средства с помощью тонкой иглы позволяет точно воздействовать на конкретный очаг поражения с минимальной погрешностью.

Способ идеально подходит для тех людей, у которых размеры патологических образований не превышают допустимого предела в 2 мм. Это свойственно начальной стадии варикоза, куперозу и единичным сосудистым звездочкам.

Эхосклеротерапия базируется на надобности дополнительно привлечь ультразвуковое дуплексное сканирование. Благодаря такому варианту получается лучше визуализировать происходящее, чтобы качественно контролировать расположение патологически измененных венозных участков и самой иголки.

Таким образом, получается добиться идеального попадания в очаг поражения, что защищает окружающие ткани от воздействия средствами. Подход выбирают те флебологи, которым предстоит работать в опасной близости с крупными нервными окончаниями или другими жизненно важными путями. Детализированная визуализация помогает добираться даже до крупных и глубоко расположенных сосудов.

Foam-form предусматривает привлечение лекарств в виде детергентов. Не зря такая стратегия получила второе название – пенная терапия. Как только используемое для методики вещество соединяется с воздухом, оно превращается в пену. Среднестатистический показатель соотношения варьируется на уровне от 1 к 3 до 1 к 4. По сравнению со стандартным ведением инъекционных препаратов, пенная тактика позволяет уменьшить дозировку действующего вещества. Это отлично подходит людям, которые страдают высокой чувствительностью.

При этом эффективность лечебного мероприятия нисколько от такого уменьшения не страдает, а лишь выигрывает за счет:

• улучшения контакта действующего компонента с внутренней поверхностью больной стенки;
• возможности лечения особо крупных сосудов вроде большой и малой подкожной вены.

Второй пункт предусматривает оказание локальной помощи в месте, где большие сосуды впадают в глубокие вены.

Что нужно сделать Вам если планируется склеротерапия?

– обязательно сказать доктору если принимаете гормоны, противовоспалительные средства.
– предупредить врача о наличии аллергии на лекарства.
– не рекомендуется до и после склеротерапии употреблять спиртное и курить (2 дня до и 2 дня после) .

Непосредственно перед сеансом склеротерапии:

– на ночь не следует наносить кремы, либо другие косметические препараты.
– перед склеротерапией примите душ с обычным мылом.
– не стоит проводить эпиляцию.
– на лечение нужно прийти в удобной и свободной обуви и одежде. После процедуры нога будет в эластичном чулке или бинте, поэтому одежда и обувь должны быть достаточно просторными.
– перед склеротерапией за 1,5 часа рекомендуется неплотно поесть.

Сразу после сессии склеротерапии:

– рекомендуется ходить не менее 1 часа.
– в состав некоторых склерозантов входит спирт. По этому сразу после склеротерапии не следует самому садится за руль.
– первые три дня не следует заниматься спортом или на велотренажере, следует ходить пешком не менее часа.
– нельзя долго неподвижно стоять или сидеть минимум 1,5-2 месяца после склеротерапии.
– в течении всего лечения и месяц спустя нельзя принимать горячие ванны, посещать бани, сауны, солярии и делать массаж ног, поднимать тяжести.
– обязательным условием лечения методом склеротерапии является круглосуточное ношение эластичных бинтов или компрессионного белья. Бинты после процедуры снимаются не ранее чем через сутки. Ноги моются теплым душем, вытираются, смазываются питательным кремом и вновь бинтуются или одеваются эластичные чулки. Ночью компрессия не синмается. Бинты снимаются за 2 часа до следующего сеанса склеротерапии.

Суть метода и общие принципы

Методика основана на возможность некоторых препаратов при их внутривенном введении особым образом взаимодействовать с венозной стенкой. Вещество вводимое внутривенно вызывает химический ожог стенки сосуда, из-за которого стенка асептически воспаляется, затем стенки сосудов “склеиваются и срастаются между собой. На месте вены остается малоболезненный фиброзный тяж (2-6 мес) который в дальнейшем полностью рассасывается (1-1,5 года). Иногда происходит восстановление просвета вены (реканализация), что является одной из причин возврата заболевания. Главный плюс склеротерапии отсутствие разрезов, вся манипуляция проводится с помощью игл. Это обеспечивает максимальную безопасность пациента и оптимальный функциональный и косметический эффект. Основным минусом методики можно считать недостаточный радикализм – неудаленная хирургическим путем вена может снова включится в кровообращение в результате реканализации или могут появится новые варикозно измененные вены на месте ранее склерозированных. Несмотря на это, современная методика склеротерапии – применение пенных форм , работа под контролем УЗИ, прицельные инъекции в места рефлюкса позволяют добиватся хороших результатов в лечении варикоза. Склеротерпия не еденственная безоперационная методика удаления варикозно измененных вен. В настоящее время имеется лазерная коагуляция , фотокоагуляция, или электрокоагуляция. Правильно выбранные показания и четкое выполнения процедуры позволяет достичь надежной ликвидации варикозной болезни, особенно на ранеей стадии при отсутствии выраженной варикозной трансформации вен. Остается бесспорным факт что склеротерапия является хорошо отработанной и самой доступной процедурой которая проводится повсеместно во все мире

Зачем нужна капилляромезотерапия

Это хороший способ подготовки к ревитализации и другим косметическим процедурам, позволяющий заметно усилить микроциркуляцию, ускорить ток лимфы, увеличить приток крови, уменьшить отечность. Назначают ее при:

• Выраженном обвисании кожи (птоз).
• Сильных отеках.
• Масштабных возрастных изменениях.

Для капилляромезотерапии косметологи применяют сосудистые препараты. Вводят их сначала в шейно-воротниковую область, медленно продвигаясь к мочкам ушей, ключицам, подчелюстной зоне. Далее инъекции делают по линиям натяжения. Обычно достаточно 1-2 сеансов, но их число может увеличиваться до 4-5 при выраженных проблемах в этой области.

Подготовка к хирургическому вмешательству на ЖКТ

Приготовления к хирургическому вмешательству на желудочно-кишечном тракте занимает от 1 до 2-х недель. В особо тяжелых формах патологии желудка наблюдается недостаток циркулирующей крови и сбой обменных процессов в организме. Пациентам, страдающим сужением привратника, каждый день промывают желудок 0, 25 процентным раствором HCl.

В период подготовки к оперативному вмешательству на желудке назначается усиленное питание, витамины. Накануне перед операцией пациенту дают только сладкий чай. Операция на кишечнике требует ограничения продуктов с высоким содержанием клетчатки. Учитывается тот факт, что голодание делает организм неустойчивым к инфекциям. Поэтому, если состояние ЖКТ не позволяет питаться самостоятельно, пациенту вводят глюкозу и препараты с содержанием белка и внутривенно. Дополнительно недостаток белков восполняется переливанием крови, плазмы, альбумина.

При отсутствии противопоказаний за день до операции больному дают слабительное в виде касторового или вазелинового масла. Вечером перед операцией кишечник очищают при помощи клизмы. Специальные подготовительные мероприятия проходят больные сахарным диабетом. С целью поддержания нормального уровня сахара в крови им назначается безуглеводная диета, инсулин вводится при непосредственном контроле уровня сахара в крови.

Как проводят прессотерапию

Так как прессотерапию делают только при отсутствии противопоказаний, нужно предварительно проконсультироваться с терапевтом. Он же поможет определить самые проблемные зоны.

За 2-3 часа до сеанса лучше отказаться от пищи, но побольше пить. К началу процедуры мочевой пузырь и желудок должны быть пустыми.

Пациент надевает костюм или отдельные манжеты, например на руки. Врач-косметолог выбирает оптимальный режим на аппарате. После этого волнообразно на выбранные участки оказывается давление. Чередуется высокое и низкое. От этого начинают быстрее циркулировать лимфа и кровь.

Сеанс длится 30-40 минут. Делать лимфодренаж можно в любом возрасте, мужчинам и женщинам.

Период реабилитации отсутствует. Сразу после сеанса можно возвращаться к повседневным делам.

Показания для проведения

Чтобы окончательно определиться с тем, можно ли делать подобное вмешательство конкретному человеку, нужно выявить его медицинские показания. Несмотря на то, что точного перечня по заданному вопросу не существует, так как у всех обратившихся диагностируют разные степени поражения, есть обобщенный список. Он охватывает:

• сосудистые сетки, звездочки;
• варикоз;
• сосудистые подкожные новообразования.

Последний пункт – это не кисты. Речь идет о лимфангиомах и гемангиомах. Если у пострадавшего обнаружено именно такое показание, то его сначала отправляют в хирургический стационар. Это позволит сократить осложнения, ведь больной будет находиться под постоянным присмотром медицинского персонала.

Чаще всего метод прописывают в качестве действенного инструмента, готового бороться против мелких сосудистых проявлений, которые еще называют куперозом. Такие вмешательства принято проводить в центрах эстетической медицины, так как они носят косметологический характер.

Но если учесть, что именно звездочки и прочие разветвления ярко проявляющих капилляров – практически всегда первый признак развивающегося варикоза, то логичнее будет избавиться от его проявления сразу же

А потом следует уделить повышенное внимание источнику поражения, потрудившись над профилактикой рецидива

В большинстве случаев склеротерапия позиционируется в качестве продуктивного инструмента для лечения нижних конечностей, но даже тут ее разрешают привлекать не во всех случаях. Окончательное слово остается за лечащим флебологом и итогами клинического исследования.

Но что делать, если доктор отказал в проведении манипуляции из-за повышенных рисков побочных эффектов? Эксперты предлагают поискать альтернативу. Помочь может лазерная методика или классическое хирургическое вмешательство.

Преимущества и недостатки

Методика имеет ряд плюсов, которые и делают ее золотым стандартом терапии варикоза в разных проявлениях:

• Полная безболезненность. Максимум, пациент испытает небольшой дискомфорт от укола. И то не всегда.
• Бескровность. Не нужно наносить разрезов, работать с открытыми тканями.
• Малый срок реабилитации. Если после операции речь идет о неделях, тут достаточно нескольких дней. И то, в течение короткого восстановительного периода, пациент соблюдает минимальный режим. Не перетруждаться физически. Не париться в банях, не принимать горячие ванны. И желательно не курить, не потреблять спиртное. На этом все.
• Можно пройти лечение амбулаторно. Терапия не вырывает человека из привычного режима.
• Наконец, склеротерапия дает эффект сразу же.

Недостаток всего один. Это не радикальная мера. Она симптоматическая. Не влияет на непосредственную причину варикоза или геморроя. Если не устранить этиологический фактор, обязательно случится рецидив.

Можно ли это назвать недостатком собственной самой склеротерапии — большой вопрос. Поскольку со своими задачами методика справляется в полной мере.

Показания и противопоказания к вакуум-аспирации

Вакуум-аспирация представляет собой инвазивный метод устранения нежелательной беременности, в ходе которого под давлением плодное яйцо отделяется от стенки матки, а специальный насос выводит содержимое наружу.

Вакуумная чистка применяется не только при аборте, но и в терапевтических целях, например, для удаления плаценты после родов или излишков эндометрия при эндометриозе. Вакуум-аспирация применяется до 7 недель после первого дня задержки.

Показания к процедуре следующие:

• замирание беременности (несостоявшийся выкидыш), что создаёт угрозу жизни для беременной — остатки плодного яйца загнивают и отравляют организм продуктами распада;
• аллергия на медикаменты, которыми проводится фармацевтический аборт  при вакуумном аборте эти лекарства не применяются, гинеколог только использует легкую анестезию;
• неэффективность ранее проведённого медикаментозного аборта, подтвержденная на УЗИ матки;
• маточные кровотечения, угроза выкидыша (при условии нежелания женщины сохранять беременность);
• рост опухолей и новообразований детородных органов;
• гематометра (патологическое скопление кровяных сгустков в матке);
• серозометра (чрезмерное скопление серозной жидкости внутри матки).

Вакуум-аспирацию не будут проводить, если:

• срок беременности превышает 7 недель;
• женщина обратилась в период обострения воспалительных заболеваний матки (может возникнуть сильнейшее кровотечение);
• есть инфекции и их проявления в стадии обострения;
• присутствуют тяжёлые заболевания у матери;
• возможно рождение малыша с серьёзными патологиями;
• есть незажившие рубцы на матке после кесарево сечения.

Из чего состоят мезококтейли?

В основе препаратов могут быть, например, следующие вещества:

• витамин С стимулирует выработку коллагена в дерме, борется с фотостарением и угнетает выработку меланина, что способствует осветлению кожи. Витамин С также является мощным антиоксидантом.
• коллаген и эластин компенсируют дефицит этих веществ в организме и помогают разгладить морщины, повышая эластичность кожи.
• гиалуроновая кислота восстанавливает увлажненность кожи изнутри.
• комплексы витаминов и минералов питают эпидермис и помогают сбалансировать обменные процессы.
• лецитин корректирует жировые отложения;
• рутин тонизирует кожу;
• экстракт артишока помогает избавиться от отечности;
• гинко билоба эффективен при расширенных сосудах.

То есть, коктейли для мезотерапии, как правило, состоят из веществ, родственных организму человека, а также из растительных компонентов с доказанным терапевтическим действием.