Гастроскопия

Показания

Гастроскопия (ЭГДС) выполняется как с диагностическими, так и с лечебными целями. Исследование проводится для выявления и подтверждения целого ряда заболеваний пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и некоторых общесоматических патологий. В частности, речь идет о воспалительных процессах (эзофагиты, гастриты, бульбиты и др.) токсического, инфекционного и другого генеза. Эзофагогастродуоденоскопия – один из основных методов диагностики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При таком диагнозе процедура назначается также с лечебной целью, эндоскопия желудка используется для введения различных препаратов, способствующих заживлению язвы.

Еще одним показанием для ЭГДС являются опухолевые образования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Это могут быть доброкачественные процессы (полипы) и злокачественные неоплазии. Именно на заключении биопсии, проведенной в ходе исследования, базируется дальнейшая тактика ведения больного. Эзофагогастродуоденоскопия позволяет визуализировать специфические изменения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и выполнить забор материала для гистологического исследования при болезни Уиппла, болезни Крона и некоторых других патологиях. ЭГДС дает возможность достоверно подтвердить наличие пищеводного или желудочно-кишечного кровотечения. Во время процедуры применяются механические и химические способы остановки кровотечения, осуществляется введение гемостатиков.

Кровавая рвота и мелена наблюдаются при множестве нозологий, поэтому эзофагогастродуоденоскопия проводится с целью дифференциальной диагностики заболеваний пищевода, желудка и других отделов ЖКТ, способных спровоцировать кровотечение. Кроме того, ЭГДС в отдельных случаях используется для выявления причины кишечной непроходимости (дуоденальная обструкция различной природы). Исследование широко применяется для хирургического удаления полипов, предраковых образований, бужирования при наличии стенозов, удаления инородных тел и т. д. Также эзофагогастродуоденоскопия назначается в ходе подготовки больных к оперативному лечению целого ряда заболеваний.

Противопоказания к ФГДС

Методика гастроскопии желудка достаточно безопасна, однако, как и любая другая медицинская манипуляция, имеет ряд противопоказаний.

Не следует прибегать к данному способу выявления заболеваний, если у пациента наблюдаются следующие физические проявления:

Острые состояния сердечно-сосудистой деятельности: выраженная гипертензия, инфаркт миокарда, инсульт и т.д.;
Генетические или физиологические нарушения свертываемости крови;
Психические расстройства;
Бронхиальная астма.

Побочные эффекты возникают всего у 1% пациентов, что характеризует данный способ исследования как относительно безопасный. Такие реакции могут быть связаны с перфорацией стенок желудка или кишечника трубкой эндоскопа.

Чтобы избежать возникновения этих последствий, необходимо доверять проведение процедуры только опытным дипломированным специалистам в зарекомендовавшей себя клинике, где возможно проведение процедуры на современном оборудовании. Все эти условия вы найдете в клинике НЕОМЕД на отделении эндоскопии.

Наш медицинский центр – лучший выбор для проведения ФГДС в Санкт-Петербурге, поскольку вы можете сэкономить не только средства, но и свое личное время, которое уйдет на ожидание в длинных очередях государственных медицинских учреждений. Кроме того, специалисты клиники НЕОМЕД предоставят видеопротокол процедуры, записанный на цифровой носитель, что позволит пациенту избежать необходимости прохождения повторного исследования.

Как проводится гастроскопия

Процедура проводится при помощи гибкого эндоскопа, конец которого оснащён специальной камерой. Пациент ложится на левый бок, согнув при этом колени. Спина должна находиться в ровном положении.

Ротовая полость обрабатывается местным анестетиком. Он используется для обезболивания, для предотвращения появления рвотных рефлексов либо кашля. Также в рот врач вставляет специальный расширитель для облегчения проглатывания трубки и защиты зубов.

Для улучшения видимости состояния органов желудочно-кишечного тракта врач наполняет воздухом желудок, а затем проводит детальный осмотр.

Длительность процедуры составляет около получаса. Способ обезболивания устанавливается по общей картине заболевания. В данной процедуре используются следующие виды наркоза:

местные обезболивающие средства,
седация,
общий наркоз.

Местная анестезия снимает лишь неприятные ощущения, но не обеспечивает полную безболезненность прохождения процедуры. Поэтому многие люди выбирают медикаментозный сон либо общий наркоз.

Проведение гастроскопии во время медикаментозного сна предполагает приём препаратов, которые обладают снотворным действием. В ходе процедуры пациент погружается в состояние лёгкого сна, а врач выполняет необходимые действия.

Общий наркоз используется крайне редко. Только в экстренных случаях.

Показания к проведению ФГДС

Сделать ФГДС в плановом порядке (платно) можно и по собственному желанию, чтобы убедиться в отсутствии патологии пищевода, желудка, 12-перстной кишки. Но в большинстве случаев исследование назначает лечащий врач при наличии показаний:

абдоминальные боли неизвестного происхождения;
изнуряющая изжога (симптом существует длительное время);
подозрение на наличие инородных предметов в желудке (проглоченные пуговицы, бусины, монеты и т.п.);
дискомфорт в пищеводе (боли, ощущение инородного тела);
беспричинная тошнота;
снижение или потеря аппетита;
периодически возникающая рвота;
внезапное резкое снижение веса;
анемия неустановленного генеза;
срыгивание после приема пищи;
дисфагия (расстройства глотания);
болезни печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы;
отягощенная наследственность (рак или язва желудка/12-перстной кишки в роду);
хронический гастрит, язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки (ежегодно в плановом порядке);
оценка эффективности проведенного лечения по поводу гастрита, язвенной болезни, ряда других заболеваний;
полипэктомия (удаление полипов) желудка (после операции в течение года ФГДС выполняется раз в 3 месяца);
подготовка к травмирующим и полостным операциям (резекция желудка, холецистэктомия);
определение локализации опухоли в верхних отделах ЖКТ (после выявления новообразования);
перед операцией удаления полипа желудка;
уточнение диагноза при стенокардии, аллергических реакциях, неврозах;
неприятный запах изо рта (при отсутствии проблем с зубами, деснами, слизистой ротовой полости);
биопсия (забор образца ткани из верхних отделов ЖКТ) по показаниям, при подозрении на онкологическое заболевание.

Также ФГДС выполняется для проведения лечебных манипуляций: удаление инородного предмета из желудка, небольших доброкачественных опухолей/полипов, прижигание, перевязка или клипирование сосудов с гемостатической целью (остановить внутреннее кровотечение при открывшейся язве желудка).

Этапы проведения эндоскопии под наркозом

Эндоскопия под наркозом включает три важных этапа – подготовка, непосредственное проведение и последующее восстановление. Процедура обязательно проводится при участии и под контролем анестезиолога. Консультация с этим специалистом проводится до исследования. Врач определяет вид и количество анестетика, на основании данных о состоянии здоровья пациента. В процессе предварительного осмотра врач выявляет и наличие противопоказаний к проведению процедуры. Затем анестезиолог следит за состоянием пациента в течение процедуры и после нее, вплоть до момента, когда пациент полностью отойдет от наркоза.

Перед процедурой в зависимости от возраста и состояния здоровья пациента выполняются обязательные диагностические исследования. Подготовка включает следующие этапы.

Обследование перед процедурой. Перед эндоскопией под наркозом сдается общий и биохимический анализ крови, коагулограмма (анализ на свертываемость крови), определяется резус фактор, выполняется рентгенография грудной клетки (флюорография) и электрокардиограмма. При наличии хронических заболеваний необходима консультация узких специалистов (по профилю) и терапевта.
За 2 суток до эндоскопии под наркозом нужно отказаться от применения аспирина, железосодержащих и нестероидных противовоспалительных препаратов (по согласованию с врачом).
В течение 2-3 суток перед исследованием нужно придерживаться щадящей диеты, отказаться от острой, жирной, жареной пищи, сладостей и алкоголя. Накануне исследования последний прием пищи должен быть не позднее 10-12 часов до процедуры.
За сутки до проведения колоноскопии нужно провести очищение прямой кишки слабительными средствами.
В день обследования нельзя курить, принимать лекарства (по согласованию с врачом).

После эндоскопии с седацией или анестезией не следует садиться за руль. После ФГДС нельзя принимать пищу и пить в течение 1-2 часов. Впоследствии, если будет наблюдаться першение в горле, то не употребляйте твердую пищу.

Где сделать процедуру ФГДС?

Медицинский центр «Гайде» в Санкт-Петербурге располагает современным диагностическим оборудованием и квалифицированными специалистами в области эндоскопии, где можно в любое удобное время сделать ФГДС по доступной цене.

Как происходит исследование ЖКТ?

Данный вид медицинской манипуляции подразумевает изучение состояния эпителия этих органов при помощи эндоскопа. Как делают этот анализ?

Исследование состоит из следующих этапов:

область зева обрабатывают препаратами для местной анестезии;
при помощи назубника вводят эндоскоп;
исследование фиксируется при помощи видео- и фотосъёмки;
в некоторых случаях проводят биопсию.

Эндоскоп представляет собой оптический прибор в виде длинной гибкой трубки, которая снабжена маленькой камерой. Для проведения манипуляций есть особый канал, через который доктор может использовать миниатюрные инструменты. Диаметр трубки эндоскопа значительно меньше диаметра двенадцатиперстной кишки и пищевода, а детские эндоскопы не превышают 6-8 мм.

Также в ходе анализа можно изучить двенадцатиперстную кишку.

Поведение во время процедуры

Эффективность и безопасность процедуры определяются не только подготовкой, но и правильным поведением во время гастроскопии пациента

Важно запомнить правила, которым необходимо следовать во время проведения диагностики.
Во время гастроскопии не стоит бояться, поскольку боль возникает редко. пациенты обычно испытывают распирание и неприятные ощущения рвотного рефлекса из-за прохождения инструмента по ЖКТ

Опытные врачи высшей категории медицинского центра «Mriya Life» в Ялте дадут рекомендации по подготовке к процедуре гастроскопии. Запишитесь на прием в медицинский центр «Mriya Life» в Ялте, где благодаря современному оборудованию экспертного класса быстро и точно выявляются изменения ЖКТ, новые методики позволяют приступить к терапии сразу после установки диагноза. Запись на услугу доступна онлайн на сайте или по телефону.

Наименование процедуры	ЦЕНА ПРОЦЕДУРЫ (РУБ)
Гастроэнтеролог в Ялте — первичный прием (осмотр, консультация)	2 100
Гастроэнтеролог в Ялте — повторный прием (осмотр, консультация)	1 500
Гастроскопия	4 500
Ректороманоскопия	3 500
Колоноскопия	4 700

Цены на гастроскопию под наркозом

Эндоскопическое обследование органов пищеварения можно пройти в Городской Клинической больнице им. Жадкевича в Москве.

Выбирая медицинское учреждение для выполнения данной манипуляции, следует обратить внимание на профессионализм специалистов и качество оборудования. Не знаете, где пройти гастроскопию под наркозом по доступной цене? Обращайтесь в ГКБ им

Жадкевича. Квалифицированные специалисты выполнят процедуру без боли и последствий для Вашего здоровья

Не знаете, где пройти гастроскопию под наркозом по доступной цене? Обращайтесь в ГКБ им. Жадкевича. Квалифицированные специалисты выполнят процедуру без боли и последствий для Вашего здоровья.

Осложнения после ФГДС

Правильно проведенная процедура ФГДС и выполнение пациентом рекомендаций врача осложнений практически не дает. Самое серьезное осложнение – нарушение слизистой пищевода или желудка, занос инфекции.

Чтобы избежать нежелательных реакций организма, каких-то осложнений, врач всегда спрашивает о наличии заболеваний, а пациенту обязательно нужно рассказать о своих индивидуальных особенностях, о своем состоянии перед обследованием (если ему что-то не нравится в своих ощущениях).

Осложнения после ФГДС:

температура тела повышается до 38 градусов;
черный цвет кала;
рвотный рефлекс и кровь в рвотных массах;
болевые ощущения в области живота.

При наличии любого нежелательного симптома обязательно следует проконсультироваться у врача.

Как осуществляется гастроскопия. Гастроскопия во сне

Гастроскопия во сне

Гастроскопия может проводиться под местной анестезией, а также в состоянии медикаментозного сна. Медикаментозный сон следует отличать от общего наркоза.

В случае осуществления процедуры под местной анестезией, гастроскопия длится 5-10 минут. Пациента просят зажать нагубник, через который вводится гастроскоп.

Тем, кто данной процедуре относится настороженно, врачи «Семейного доктора» рекомендуют воспользоваться услугой «гастроскопия во сне». Данная услуга оказывается в условиях хирургического стационара. За рубежом (в Европе, Израиле, США, Японии) проведение гастроскопия во время медикаментозного сна является базовым вариантом процедуры, от которого отходят только в случае наличия противопоказаний.

Для проведения гастроскопии во сне желательно подойти за 30 минут до времени, на которое назначена процедура. При этом на руках надо иметь свежую и расшифрованную электрокардиограмму. Вас осмотрит врач-анестезиолог, который определит, есть ли противопоказания к исследованию. Для погружения в сон используется препарат «Провайв», который вводится под контролем анестезиолога. С началом введения препарата пациент засыпает, и просыпается практически сразу же после окончания введения. Через 15-20 минут происходит полное восстановление, однако врачи «Семейного доктора» рекомендуют всё же ещё час-два побыть под контролем врача, что можно сделать в нашем комфортабельном стационаре. Считается допустимым управлять автомобилем через два часа после выхода из сна, но лучше садиться за руль не ранее, чем через 6 часов.

Во время исследования может возникнуть необходимость проведения лечебно-диагностических манипуляций (биопсия – взятие элемента ткани для лабораторного анализа, удаление полипов и т.п.). Подобные манипуляции осуществляются по ходу исследования при помощи гастроскопа. Биопсийный материал направляется в собственную лабораторию «Семейного доктора», что значительно ускоряет процесс получения результатов.

Подготовка к исследованию

Перед проведением процедуры необходимо сообщить диагносту или лечащему врачу о таких состояниях, как беременность, заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания органов дыхания и аллергические реакции на те или иные лекарства.

Также необходимо сообщить врачу о следующих состояниях:

Проведенное ранее оперативное вмешательство на пищеводе, желудке или кишечнике.
Эндокардит.
Наличие искусственного сердечного клапана.
Ревмокардит.

Если у пациента есть одно из перечисленных состояний, может потребовать назначение антибиотиков перед проведением гастроскопии.

За восемь часов до процедуры следует отказаться от еды. Непосредственно перед исследованием также нужно воздержаться от употребления любой жидкости. Оптимальным решением можно считать небольшой диетический ужин до шести-восьми часов вечера накануне проведения гастроскопии.

Это необходимо для того, чтобы пищеварительный тракт был пустой, и у пациента не было выраженных рвотных рефлексов.

Перед процедурой при необходимости можно принять препараты для терапии высокого кровяного давления, патологии сердца или болезней щитовидной железы. Если у пациента диагностирован сахарный диабет, необходимо отрегулировать дозировку инсулина в день исследования.

Гастроскопия под наркозом требует присутствия человека, способного помочь пациенту добраться домой. После такой процедуры у пациента будет сонливость, головокружение и ухудшение внимания. В таком состоянии запрещено управлять транспортным средством в течение восьми часов после процедуры.

В чем преимущества проведения эндоскопического исследования под наркозом?

Главное достоинство эндоскопии под наркозом в том, что пациент не испытывает неприятных ощущений и боли. Он спокоен, расслаблен, не испытывает стресс и волнение. При погружении пациента в медикаментозный сон у него вообще не остается никаких воспоминаний об обследовании. Во время обследования врач эндоскопист может не торопиться, более тщательно обследовать каждую патологическую область, провести дополнительные медицинские манипуляции — взять биопсию, провести уреазный тест, остановить кровотечение, удалить новообразование и т.д. При этом, его не будут смущать неприятные или болевые ощущения пациента, его нервозность или страх.

В некоторых случаях, особенно когда речь идет о маленьких пациентах, есть вероятность того, что пациент начнет непроизвольно двигаться, что может привести к травме внутренних органов. Если у пациента оказывается низкий болевой порог, что без качественного обезболивания приходится прекращать обследование преждевременно.

Многие пациенты, один раз пройдя эндоскопическое обследование, наотрез отказываются проходить процедуру повторно, тем самым лишая себя качественной и своевременной диагностики различных заболеваний ЖКТ. Поэтому выполнение эндоскопии под наркозом – это выход во многих ситуациях. Главное, чтобы у пациента не оказалось противопоказания для данного вида обследования.

Противопоказания

Гастроскопия является достаточно безопасным и несложным методом обследования, но, не смотря на это, к ней существуют определенные противопоказания.

К абсолютным противопоказаниям относят:

шок;
тяжелая одышка со сниженными показателями кислорода крови;
инфаркт миокарда в острой стадии;
инсульт;
аневризму аорты ;
коматозное состояние (кроме ситуаций, когда пациент интубирован);
судороги;
перфорации пищевода, желудка.

К относительным противопоказаниям можно отнести достаточно обширную группу болезней и состояний – выраженные сердечная и легочная недостаточности, нарушение свертываемости крови (коагулопатии), состояние после перенесенного менее чем полгода назад инфаркта или инсульта, серьезные болезни нервной системы,состояния, когда пациент не может самостоятельно выполнять команды врача (например тяжелое ожирение , общее истощение), увеличение щитовидной железы, спазм и рубцовое сужение пищевода, выраженная деформация позвоночника,

При наличии у больного острых процессов ротоглотки, насморка, увеличеных загрудинных и шейных лимфоузлах, больших дивертикулах пищевода врач-эндоскопист должен быть поставлен в известность

Принципы длительного эндоскопического наблюдения при пищеводе Барретта

Предполагается, что должны находиться под наблюдением пациенты с гистологическим подтверждением кишечной метаплазии и дисплазии (самый высокий риск аденокарциномы пищевода). Однако новое исследование показывает, что в метапластических клетках желудочного типа также есть молекулярные изменения, предполагающие повышенный риск новообразований.

Внедрение современных методов улучшения эндоскопического изображения (таких как AFI, NBI или эндоскопия с увеличением), облегчающих идентификацию очагов дисплазии, должно в будущем позволить собирать образцы только целенаправленно, то есть из мест, подозреваемых на дисплазию.

Препараты для седации при эндоскопии

Для достижения седативного эффекта при эндоскопическом обследовании чаще всего используются бензодиазепины короткого действия (например, мидазолам), отдельно или в комбинации с опиоидными препаратами (например, фентанилом) или пропофолом.

Пропофол все чаще используется в эндоскопии из-за быстрого начала действия (<1 мин) и столь же быстрого выздоровления пациента (продолжительность действия 4-8 мин).

Недавние исследования показывают, что пропофол — эффективное и безопасное лекарство. По статистике, необходимость во временной вентиляции возникает в 0,1% случаев. В более чем 646000 случаях применения отмечено 11 случаев эндотрахеальной интубации и 4 смертельных исхода.

Подготовка к процедуре во второй половине дня

Как и к любой диагностической процедуре, к гастроскопии тоже нужно готовиться.
В случае, если гастроскопия проводится после обеда, пациенту допускается позавтракать, например, йогурт. Между легким завтраком и гастроскопией должно пройти не менее восьми часов.
Иногда стоит исключить прием каких-либо лекарственных препаратов и средств, поскольку они мешают информативности процедуры. Но в таких случаях, стоит заранее проконсультироваться с врачом в медицинской клинике. Врач перед процедурой согласовывает прием пациентом лекарств, жидкостей и еды. Он помогает обеспечить нормальную работу пищеварительной системы и ее качественную очистку.

Выбоp конкpетного способа эндоскопического гемостаза опpеделяется и целью воздействия:

   1. остановка пpодолжающегося кpовотечения
   2. пpофилактика pецидива кpовотечения пpи нестойком гемостазе
   3. пpофилактика pецидива кpовотечения пpи сфоpмиpованном тpомбе и отсутствии пpизнаков недавнего кpовотечения

Остановка пpодолжающегося кpовотечения. Стpуйное кpовотечение хаpактеpно для довольно кpупных сосудов в дне дефекта. Рассчитывать на эффект электpокоагуляции или оpошения медикаментами в данном случае не стоит. Опеpациями выбоpа пpи этом могут служить инфильтpационный гемостаз, клипиpование или теpмокоагуляция. Инфильтpационный гемостаз является самым доступным и дешевым, но и высокоэффективным пpиемом, особенно пpи использовании клея, эпсилонаминокапpоновой кислоты, масляных pаствоpов. Инфильтpация позволяет если не добиться полной остановки кpовотечения, то pезко уменьшить его интенсивность. Вместе с тем, инфильтpационный гемостаз пpедупpеждает теpмотpавму и электpотpавму стенки оpгана и его пеpфоpацию. Однако, теpмокоагуляция пpедпочтительнее пpи тpещинах слизистой, локализации язв в пpоекции поджелудочной железы, так как вызывает обpазование меньшей зоны повеpхностного некpоза, чем монополяpная коагуляция. Электpокоагуляция пpедпочтительнее пpи pасположении сосуда в подслизистом слое, т.е. когда есть возможность констpикции тканей, чего нет в дне язвы. Следует помнить, что электpокоагуляция ведет к обpазованию тpапецевидной зоны некpоза, шиpоким основанием обpащенной в стоpону сеpозной оболочки. Наиболее эффективным и доpогостоящим является гемостаз излучением импульсного лазеpа, техника и механизм котоpого описаны В. М. Панцыpевым и Ю. И. Галлингеpом (1984). Вместе с тем, необходимо помнить, что кpоме пользы пациенту лазеpное излучение может нанести вpед медпеpсоналу и должно использоваться пpи кpовотечении из кpупных сосудов дна язвы или сосудистой зоны.

Любой способ гемостаза в опpеделенной части случаев ведет к pецидиву кpовотечения. Однако, сочетание нескольких пpиемов гемостаза повышают его надежность. Основные способы гемостаза включают и клипиpование видимого сосуда. Закpепить эффект гемостаза следует дополнительным оpошением гемостатическими pаствоpами или теpмокоагуляцией. Пpи наличии pыхлого сгустка на язве следует пpицельной стpуей жидкости смыть его. Пpи нестойком гемостазе кpовотечение возобновляется. В качестве оpошающего pаствоpа лучше использовать сосудосуживающие сpедства, спиpт. Пpи возобновлении кpовотечения следует пpовести гемостаз вышепеpчисленными методами. Пpи плотно фиксиpованном тpомбе можно огpаничиться оpошением денатуpиpующих pаствоpов (спиpт, феpакpил). Дополнительной гаpантией гемостаза является инфильтpация гемостатическими pаствоpами. Уплотнение тpомба коагуляцией, на наш взгляд, нецелесообpазно, поскольку тpомб всегда «пpиваpивается» к электpоду и пpи тpакции отpывается от сосуда.

Пpи визуальной каpтине состоявшегося кpовотечения, выявлении плотного сфоpмиpованного тpомба, не смывающегося стpуей жидкости и отсутствии следов кpови в желудке и кишке не следует пpинимать активных усилий к пpофилактике pецидива кpовотечения или стимулиpовать местные pепаpативные пpоцессы. Следует огpаничиться осмотpом или оpошением спиpтом (коллаpголом, нитpатом сеpебpа, феpакpилом). В идеале, после хpомоскопии для опpеделения типа кислотопpодукции, желательно выполнить медикаментозную денеpвацию желудка.

Общим пpавилом является повтоpение гастpоскопии чеpез 8-12 часов даже пpи отсутствии явных пpизнаков pецидива кpовотечения.

Пpименение пленкообpазующих полимеpов не нашло у нас шиpокого использования как из-за недолгого пpебывания пленки на дефекте, так и из-за пpотивоpечий с течением pаневого пpоцесса и в связи с сообpажениями сохpанения эндоскопа.

В любом случае вpач-эндоскопист огpаничен техническим оснащением и собственным опытом, но должен использовать весь возможный и доступный спектp пpиемов гемостаза даже пpи пpогностически неблагопpиятной локализации язв. Это дает возможность подготовить больного к опеpации, сохpанив оставшийся объем циpкулиpующей кpови. Конечно, пациенты с желудочнокишечными кpовотечениями остаются одной из самых сложных категоpий больных для интеpпpетации и лечебного воздействия. Эндоскопический гемостаз, как и медицина в целом, более искусство, чем скопище технических пpиемов и pекомендаций. Поэтому, на наш взгляд, следует пpидеpживаться философии общего постулата медицины: primum non nocere.

Подготовка к гастроскопии

Подготовка к ФГС зависит от времени суток, в которые она будет проводиться. Если исследование планируется в первой половине дня, то накануне, не позднее 15:00, возможен легкий обед. В день исследования есть нельзя, а за 4 часа до гастроскопии нельзя пить и принимать лекарства.Если гастроскопия назначена на вторую половину дня, допустим легкий завтрак. Последний прием пищи должен состояться не позднее, чем за 8 часов до исследования.За сутки не рекомендуется есть продукты, содержащие клетчатку (каши, хлеб), жирный творог, молоко, цитрусовые. Пациентам разрешены нежирные кисломолочные продукты, отварное мясо или рыбу, легкие супы, печеные овощи. За 3 часа до исследования запрещается курить.

Ощущения во время гастроскопии

Хотя процедура не болезненна, ощущения могут вызывать определенный дискомфорт. Она длится в среднем 15-20 минут.

Однако персонал будет делать все возможное, чтобы облегчить процедуру: при нервозности пациента могут применяться уколы успокоительного, а для облегчения проведения эндоскопа через глотку, ее орошают раствором анестетика (чаще всего 1% раствор лидокаина). Между зубами вставляют пластиковый загубник, чтобы не прикусывать трубку эндоскопа.

При введении трубки необходимо глубоко дышать и расслабиться, иногда врач будет просить совершать глотательные движения. По трубке подают немного воздуха для расправления стенок пищевода и желудка.

После исследования в течение суток может быть неприятное ощущение в горле, которое постепенно исчезает. Пищу можно принимать через 1 час после исследования.

Возможные пpиемы эндоскопического гемостаза (в поpядке значимости):

    ваpикозное pасшиpение вен пищевода
     — инфильтpационный гемостаз
     — теpмокоагуляция
      — клипиpование
     — лигиpование
    синдpом Меллоpи-Вейсса
    — инфильтpационный гемостаз (адpеналин — > физ.pаствоpы)
      — оpошение pаствоpами
      — клипиpование
      — теpмокоагуляция
      — биполяpная коагуляция
    остpые (стpессовые) язвы
      — инъекция адpеналина пеpиульцеpозно
      — электpокоагуляция
      — оpошение pаствоpами
      — инфильтpационный гемостаз
    хpонические язвы
      — инъекция адpеналина пеpиульцеpозно
      — электpокоагуляция
      — инфильтpационный гемостаз
    — электpокоагуляция на пpотяжении
      — клипиpование
      — лазеpный гемостаз
    дефекты (язвы) Дьелафуа
       — инъекция адpеналина
       — лигиpование
       — электpокоагуляция на пpотяжении
    эpозивные и гемоppагические поpажения слизистой
       — оpошение pаствоpами
       — кpиовоздействие
       — электpокоагуляция (пpи идентифициpованном источнике)
    полипы
       — полипэктомия
   — эндолигиpование
     — лазеpная дестpукция
    злокачественные новообpазования
       — инъекция адpеналина
       — теpмокоагуляция
       — кpиовоздействие
       — оpошение pаствоpами
     — электpокоагуляция (все виды)
       — лазеp

Выполнение процедуры гастроскопии

Перед проведением гастроскопии ротовая полость и горло анестезируются с помощью аэрозоля. Перед процедурой необходимо удалить все съемные протезы. Пациенту может потребоваться седативное средство. Время проведения гастроскопии около 5-10 минут, может быть больше, в зависимости от цели данной процедуры. Обычно процедуру проводят в положении лежа на левом боку, в некоторых исключительных случаях гастроскопию проводят стоя. Между зубами помещается небольшая трубка или защитное кольцо, вследствии этого рот остается открытым, пациента просят сделать глоток, чтобы гастроскоп мог войти в пищевод, а затем его медленно продвигают в желудок и вниз ко входу в двенадцатиперстную кишку.

Используя видеоизображения, врач контролирует продвижение зонда и визуализирует исследуемую область. При гастроскопии на мониторе выявляются кровотечение, варикозное расширение вен, необычно узкие проходы и язвы желудка. В случае необходимости берется образец ткани, для последующего гистологического исследования, что не является болезненным для пациента.

Показания к диагностической ФГДС

Острое поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта. При остром поражении верхних отделов желудочно-кишечного тракта, вызванном химическим ожогом, эндоскопия считается безопасной в течение 24 часов после употребления вещества.
Эндоскопическая верификация радиологических диагнозов, связанных с риском новообразования.
Планируемое лечение антикоагулянтами, антиагрегационными или нестероидными противовоспалительными препаратами. Оценка GOPP покажет, есть ли необходимость в профилактическом антисекреторном лечении или эрадикации H. pylori.
Риск развития плоскоклеточного рака пищевода. Риск такого типа онкологии значительно увеличивается у пациентов с раком глотки и гортани, а также с раком легких, особенно у тех, кто курит и злоупотребляет алкоголем. Для исключения синхронного рака пищевода больным требуется эндоскопия с окрашиванием эпителия пищевода раствором Люголя.
Заживление язв, которые могут быть неопластическими. Диагностика проводится со сбором материала для гистопатологического исследования. При заживлении неосложненной язвы двенадцатиперстной кишки эндоскопия не нужна.

Эффективность терапевтических процедур оценивается в случае доброкачественных образований, не проявляющих клинических симптомов (например, варикозное расширение вен пищевода) или новообразований. Однако нет необходимости контролировать, например, степень расширения пищевода, поскольку для этого достаточно клинической оценки дисфагии.