Пищевая добавка e 333: безопасный источник кальция

Фармакологические свойства препарата Кальцитриол

Активный метаболит витамина D3, образуется в почках из его предшественника 25-гидроксиколекальциферола. Способствует всасыванию Ca2+ в кишечнике, регулирует костную минерализацию, стимулирует активность остеобластов.
Быстро и практически полностью абсорбируется в ЖКТ при приеме внутрь. Максимальная концентрация в плазме крови при приеме внутрь в дозе 1 мкг достигается через 4–6 ч. Метаболизируется с образованием активных метаболитов. Период полувыведения — 3–6 ч, однако из-за высокой липофильности кальцитриол и его метаболиты могут частично накапливаться в жировой ткани, в связи с чем фармакологическое действие может сохраняться до 3–5 сут. Выводится с желчью. Подвергается кишечно-печеночной рециркуляции.

Риск падений

Непосредственной причиной переломов у людей как без ОП, так и с ОП являются падения, частота которых увеличивается с возрастом. Витамин D и кальций принимают участие в регуляции мышечной функции, поэтому была высказана гипотеза о том, что их применение может способствовать улучшению силы мышц и снижению риска падений. В нескольких исследованиях было показано, что низкие сывороточные концентрации 25-гидроксивитамина D, особенно менее 20 нг/мл (50 нмоль/л), ассоциируются с увеличением риска падений .

K. Stockton и соавт. при мета-анализе 17 рандомизированных контролируемых исследований (n=5072) не выявили увеличения силы мышц при применении витамина D у взрослых с сывороточной концентрацией 25гидроксивитамина D >25 нмоль/л . В то же время в других исследованиях у пациентов с концентрацией 25гидроксивитамина D <25 нмоль/л применение витамина D привело к значительному увеличению силы мышц бедер. C. Beaudart и соавт. провели мета-анализ 30 рандомизированных контролируемых исследований, в которых изучалось влияние витамина D на функцию мышц у 5615 участников в среднем возрасте около 60 лет . Витамин D оказывал небольшое, но статистически значимое положительное действие на обшую силу мышц (р=0,02), которое не сопровождалось увеличением мышечной массы. Эффективность витамина D была выше у пациентов с сывороточной концентрацией 25-гидроксивитамина D <30 нмоль/л, а также у людей в возрасте 65 лет и старше.

Результаты некоторых исследований продемонстрировали возможность снижения частоты падений при применении витамина D. Напри мер, Y. Michael и соавт. при мета-анализе 9 исследований, в которых изучался витамин D, выявили снижение риска падений на 17% (отношение рисков 0,83, 95% доверительный интервал 0,77-0,89) . Сходные данные были получены M. Murad и соавт. при мета-анализе 26 исследований в целом у 45782 участников . В этом мета-анализе риск падений при применении витамина D снизился на 14% (отношение рисков 0,86; 95 ДИ 0,77-0,96). В то же время в других мета-анализах не было отмечено снижения риска падений при применении витамина D .

Польза

• Цитрат кальция снабжает человеческий организм кальцием, который положительно влияет на свертываемость крови и способствует укреплению костей и зубов.
• В фармацевтике применяется как средство для устранения из организма тяжёлых металлов.
• Согласно исследования Национального института рака (США) добавка Е333 потенциально может предотвращать такие заболевания как рак толстой кишки и другие виды рака. Кроме того цитраты кальция используются в медицине для вывода из организма тяжелых металлов.

Негативные последствия для организма человека возможны лишь в случае передозировки Цитрата кальция.

Как пополнить запасы витамина К2 в организме?

Его запасы определяются:

• состоянием кишечника и его микрофлоры, поскольку он вырабатывается бактериями в толстой кишке;
• поступлением К2 с пищевыми продуктами и процессом всасыванием в тонком кишечнике.

Установлено, что витамин содержится в небольшом количестве в некоторых продуктах:

• короткоцепочечный К2 максимально представлен в таких продуктах как печень, желток яичный, молоко, масло сливочное, творог, йогурт, мягкие и твердые сырные продукты, куриное филе;
• длинноцепочечный К2 – содержится в наибольшем количестве в продуктах, полученных путем ферментации, например, квашеная капуста, помидоры, огурцы, баклажаны, арбузы.

В незначительных количествах витамин К2 присутствует в «темно-зеленых» овощах, таких как:

• шпинат;
• листья салата;
• киви;
• петрушка;
• авокадо;
• брокколи;
• крапива;
• листья салата;
• соя.

Также витамин К2 можно найти в рыбьем жире, в оливковом или соевом масле и в пшеничных отрубях.

Важно!

Усвоение витамина К2 из пищевых продуктов является относительно низким и не превышает 20%. Нужно учитывать, что это жирорастворимый витамин и употребление растительных продуктов без включения в рацион питания растительных или животных жиров снижает его биодоступность (усвоение) до 5 – 10%. Повысить его усвояемость до 30% можно путем тепловой обработки в микроволновой или электропечи.

Интересный факт!

Фармакодинамика и фармакокинетика

Вещество обеспечивает организм одним из важнейших микроэлементов – Ca. Является важным структурным компонентов костной ткани, способствует минерализации и укреплению костей, увеличению костной массы. Также вещество оказывает благоприятное воздействие на проницаемость сосудов, проводимость нервных импульсов, автоматизм сердечной мышцы, эритропоэз. Благодаря тому, что степень биодоступности Кальция Цитрата практически не зависит от состояния пищеварительного тракта, при лечении средством значительно снижается риск развития гиперкальцемии, кальциурии и мочекаменной болезни. Особенно при длительном лечении препаратом.

Вещество хорошо усваивается в пищеварительном тракте, излишки выводится из организма с каловыми массами, потом и мочой.

Важно запомнить

• Причины дефицита железа — кровопотери, нарушения всасывания, несбалансированный рацион, беременность, а также гельминтозы.
• Чтобы выявить дефицит, нужно сдать анализ крови на уровень гемоглобина, гематокрит, средний объем эритроцитов (MCV) и среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH).
• Если дефицита нет, то пить добавки с железом не стоит. Это может быть опасно.
• Лучше всего железо получать с животной пищей, в которой оно находится в гемовой форме.
• Если вы не едите животную пищу, то для усвоения растительного негемового железа понадобятся продукты с высоким содержанием витамина С.

Последствия дефицита кальция в организме

По началу дефицит кальция не вызывает очевидных симптомов, потому что организм поддерживает уровень минерала, «заимствуя» его из костной ткани .

Симптомы серьезной кальциевой недостаточности (гипокальциемии) включают онемения и покалывания в пальцах, снижение аппетита, судороги, нарушения сердечного ритма, повышенную нервно-мышечную раздражительность .

Установлено, что ежедневное поступление кальция менее 400 мг сопровождается постепенной задержкой роста и снижением массы тела у школьников. У детей, получавших менее 250 мг кальция в день, отмечено значительное снижение роста и массы тела, а также плотности костной ткани .

Недостаток кальция способствует развитию остеопороза — заболевание, при котором происходит снижение прочности костной ткани, впоследствии чего увеличивается риск переломов костей .

Другим эффектом хронической недостаточности кальция является остеомаляция (патологическое размягчение костной ткани), которая может наблюдаться как у взрослых, так и у детей .

Взаимосвязь витамина К2 с витамином Д

Взаимное влияние этих витаминов выражается в синергизме их действия. Жирорастворимый витамин Д, как известно, необходим для эффективного усвоения кальция. В то же время, прием витамина Д автоматически вызывает повышение концентрации К2-зависимых белков для доставки кальция в ткани. Но при недостаточном содержании К2 в организме эти белки не активируются и во взаимодействие с кальцием они не вступают, что нарушает доставку кальция в кости.

Чрезмерное поступление в организм витамина Д способствует кальцификации артерий, однако витамин К2 этот риск существенно снижает, минимизируя негативные последствия – отложение кальция в сосудах, внутренних органах и мягких тканях. Сосудистая кальцификация относится к достоверно значимому прогностическому фактору неблагоприятного развития последствий со стороны сердечно-сосудистой системы (инсульт, инфаркт миокарда). Таким образом, между этими витаминами присутствует прямая взаимосвязь – при недостаточном содержании в организме К2 витамин Д неэффективен, при недостатке витамина Д – К2 не работает.

Исследование уровня кальция в крови

Анализ на кальций (Ca) позволяет врачу оценить состояние здоровья пациента и облегчает возможную дифференциальную диагностику.

Показания к анализу:

• Профилактический осмотр.
• Диагностика гипертонической болезни.
• Подозрение на заболевание почек.
• Нарушения работы костной системы (деформации, боли в костях). Возникновение частых переломов.
• Подозрение на опухоли костей или метастазы в кости.
• Подозрение на наличие опухолей, продуцирующих паратиреоидные гормоны.
• Подозрение на наличие рака кроветворной системы.
• Нарушения функции нервной системы (неврологические расстройства).
• Диагностика остеопороза.
• Отравление витамином D или витамином А.
• Нарушения функции щитовидной железы, паращитовидных желез, надпочечников.
• Подозрение на саркоидоз.
• Диагностика артериальной гипертензии.

Кроме того, исследование на кальций проводится при появлении симптомов гиперкальциемии (высокий уровень кальция) или гипокальциемии (низкий уровень кальция). Высокая концентрация проявляется, например, депрессией, сонливостью, хронической усталостью и проблемами с концентрацией внимания. Иногда может наблюдаться тошнота и рвота и выделение слишком большого количества мочи. 

Название продукта

Общепринятое наименование антиоксиданта по ГОСТ Р 54538-2011 КАЛЬЦИЯ ЦИТРАТ Е 333(iii).

Цифры указывают код в европейской системе обозначения пищевых добавок.

Латинские буквы говорят о химическом составе и определении вещества: 3-замещенная кальциевая соль лимонной кислоты. Именно эта форма применяется в качестве добавки к пищевым продуктам.

Международное название — Calcium citrate или Tricalcium citrate.

Альтернативные названия:

• пищевой цитрат кальция;
• трикальцийдицитрат;
• calcium sels de l’acide citrique, французский синоним;
• Calciumsalze der Citronensaure или Calciumcitrate, немецкие.

Гипокальциемия – причины и симптомы низкого уровня кальция в организме

Гипокальциемия, т.е. снижение общего кальция в сыворотке крови ниже 2,25 ммоль/л и/или ионизированного кальция ниже 0,95 ммоль/л, чаще всего вызвана нарушением всасывания кальция в результате синдрома мальабсорбции или дефицита витамина D и его активных метаболитов и дефицитом паратиреоидных гормонов (ПТГ). 

Другие причины гипокальциемии включают: 

• снижение альбумина плазмы;
• гипопаратиреоз;
• разрушение мышц (рабдомиолиз);
• хроническую почечную недостаточность;
• острый панкреатит;
• остеопороз;
• обструктивную желтуху;
• наличие метастатического рака молочной железы и рака предстательной железы;
• дефицит магния или избыток фосфора в организме. 

Бывает и так, что гипокальциемия является побочным эффектом приема препаратов:

• фуросемида; 
• цинакальцета;
• кальцитонина;
• цисплатина;
• фенитоина;
• фенобарбитала;
• фосфатов;
• стероидных гормонов. 

Незначительное снижение концентрации кальция ниже нормального диапазона обычно протекает бессимптомно. Клинические признаки (симптомы) можно увидеть, когда уровень кальция в организме падает ниже 9 мг/л. Тогда больной чувствует усталость, боли в суставах и мышцах и др. симптомы. 

О его дефиците, например, свидетельствует:

• покалывание в конечностях; 
• судороги и мышечная слабость;
• поражения кожи в виде сухости;
• атопическая экзема или псориаз;
• двоение в глазах, светобоязнь;
• мигренозные боли;
• спутанность сознания;
• беспокойство и другие неврологические симптомы;
• приступы одышки, вызванные бронхоспазмом;
• аритмии;
• судороги;
• эпилептические припадки;
• тетания (неконтролируемое сокращение мышц и сосудов). 

Наблюдаются нарушения минерализации костей, что в случае взрослых означает остеопороз, а у детей рахит. Дефицит кальция также может вызвать нарушения свертываемости крови, что, в свою очередь, приведет к носовым кровотечениям и синякам, видимым на поверхности кожи. На первых порах со временем будут усиливаться незначительные мышечные сокращения, что будет свидетельствовать о возникновении тетании.

Дефицит кальция встречается гораздо реже, чем избыток кальция. Основа для лечения гипокальциемии в первую очередь — изменение рациона, в который должно быть внесено большее количество кальция.

Негативные последствия недостатка витамина К2 в организме

Дефицит витамина К2 сопровождается риском кровотечения (даже при незначительных травмах), отложения кальция в стенках кровеносных сосудов и снижения «плотности» костей.

Факторы, способствующие снижению содержания К2 в организме, следующие:

• заболевания печени и желчного пузыря (желчекаменная болезнь);
• новообразования (злокачественные или доброкачественные) поджелудочной железы;
• заболевания или функциональные расстройства толстого кишечника, дисбактериоз;
• несбалансированный рацион питания;
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламидов, антибиотиков, угнетающих микрофлору кишечника и непрямых антикоагулянтов);
• пременопауза, постменопауза;
• старческий возраст (по мере старения организма происходит снижение его всасывания);
• повышенный радиационный фон.

Польза и вред

В организме человека содержится до полутора килограммов кальция. Около 800 мг ежедневно выводится. Потерю необходимо восполнять.

Вещество, в отличие от других форм кальция (карбонат, хлорид):

• не провоцирует образование камней в почках;
• неагрессивно по отношению к слизистой желудка;
• обладает высокой биодоступностью;
• усваивается вне зависимости от степени кислотности желудочного сока;
• препятствует вымыванию кальция из организма за счет ощелачивания мочи.

Национальный институт онкологии (США) опубликовал исследования, доказывающие эффективность использования кальциевой соли лимонной кислоты для предотвращения рака толстой кишки.

Всемирная организация здравоохранения внесла лимонную кислоту и ее соли в список безопасных для здоровья веществ с индексом AD1, то есть неограниченные в применении. В рецептуры цитрат кальция вводят по принципу достаточности.

Причиной редкого явления становится гормональный сбой или заболевание (например, онкология).

Неприятные симптомы (запор, тошнота, головокружение, обезвоживание организма, сухость во рту) могут появиться у людей, злоупотребляющих глюконатом кальция.

Избежать проблем можно, если соблюдать меру. Или уметь превращать не совсем безопасную соль глюконовой кислоты в мягкую форму полезного цитрата кальция.

Надо растолочь таблетку глюконата кальция, капнуть на нее лимонный сок и дождаться окончания реакции.

3 Технические требования

3.1 Характеристики

3.1.2 Пищевой цитрат кальция вырабатывают в соответствии с требованиями настоящего стандарта по технологическим инструкциям и применяют в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации*._______________ * До введения соответствующих правовых актов Российской Федерации – нормативными документами федеральных органов исполнительной власти .

3.1.3 Пищевой цитрат кальция малорастворим в воде и нерастворим в этаноле.

3.1.4 По органолептическим показателям пищевой цитрат кальция должен соответствовать требованиям, указанным в таблице 1.

Таблица 1 – Органолептические показатели

Гиперкальциемия – причины и симптомы высокого уровня кальция в организме

Повышенная концентрация кальция называется гиперкальциемией. Это приводит к гиперкальцимическому кризу, вызывает сердечные расстройства и даже кому. Лечение гиперкальциемии включает в себя в первую очередь изменение рациона на низкий уровень кальция, лечение основного заболевания и применение мочегонных препаратов, усиливающих выведение кальция с мочой. Если вы хотите снизить концентрацию кальция, стоит одновременно повысить уровень фосфатов.

Повышение уровня кальция происходит чаще всего при:

• заболеваниях эндокринной системы, например, при гипотиреозе, первичном гиперпаратиреозе, акромегалии;
• патологиях почек;
• саркоидозе, туберкулезе;
• паранеопластических синдромах;
• раке, особенно когда раковые клетки занимают костную ткань;
• воспалительных заболеваниях с иммунодефицитом, например, гранулематозные заболевания;
• травмах, требующих длительной иммобилизации. 

Гиперкальциемия также может быть результатом передозировки витамина D и А или приема таких лекарств, как соли кальция, лития и алюминия, эстрогены, тиазидные препараты и теофиллин. Кальций, содержащийся в пище, трудно поддается передозировке. Однако если принимаются БАДы, в которых содержится этот элемент, то дозу 3-4 г кальция в сутки превышать нельзя.

Симптомы, указывающие на повышенную концентрацию кальция, не характерны и могут включать в себя проблемы с многими органами и системами. Наиболее часто встречаются: 

• трудности с концентрацией внимания;
• слабость;
• отсутствие аппетита; 
• запор;
• повышенный диурез и сопровождающая его жажда;
• рвота, тошнота;
• снижение мышечного тонуса;
• артериальная гипертензия;
• нефролитиаз и почечная недостаточность. 

Кроме того, слишком высокая концентрация кальция будет проявляться ухудшением усвоения цинка и железа из пищи, а в крайнем случае может даже произойти образование камней в почках. Все эти состояния — показание к обращению к врачу и определению причины их возникновения.

Ежедневная норма потребления кальция

Концентрация кальция в крови и внеклеточной жидкости должна поддерживаться в определенном диапазоне для нормального функционирования организма (2,3–2,8 ммоль/л) . Физиологические функции кальция настолько важны, что при дефиците минерала организм будет вынужден стимулировать резорбцию костей (деминерализацию, т.е. разрушение) для поддержания нормальной концентрации кальция в организме.

В зависимости от пола и возраста рекомендуемая норма потребления кальция в сутки указана далее в миллиграммах (мг) , :

• У новорожденных в возрасте до 6 месяцев и в возрасте от 6 до 12 месяцев норма кальция в сутки составляет 200 и 260 мг;
• У малышей в возрасте от 1 года до 3 лет и от 4 до 8 лет суточная норма кальция составляет 700 мг и 1000 мг соответственно;
• Начиная с 9 лет до 18 норма кальция в день составляет 1300 мг;
• Рекомендуемая суточная норма кальция для женщин в возрасте 19–50 лет составляет 1000 мг в день; для женщин старше 51 года — 1200 мг; для беременных и кормящих — 1000 мг.
• Мужчинам в возрасте 19–70 лет рекомендуется ежедневно употреблять 1000 мг кальция; мужчинам старше 71 года – 1200 мг.

Хоть сбалансированная диета и способствует усвоению кальция, считается, что высокий уровень белка и соли в рационе увеличивает выведение кальция через почки. Следует избегать чрезмерного употребления этих веществ, особенно у людей с низким потреблением кальция .

Роль ионов кальция

Кальций участвует во множестве важных биохимических процессов в человеческом организме. Его ионы влияют на возбуждающую и сокращающую функцию клеток, сформировавших мышцы. Их воздействие сказывается на мембранной проницаемости клеток. Они нормализуют межклеточные взаимодействия.

Ионизированный кальций оказывает влияние на свертываемость крови. Благодаря ему нормализуется секреция гормонов, ферментов и медиаторов. Они преобразуют сигналы, проникающие в клетки, нормализуют внутриклеточный обмен, поддерживая минерально-органический и энергетический баланс в организме.

Внутрь цитоплазмы ионы Ca 2+ проникают по кальциевым каналам, расположенным во внутриклеточном пространстве. Оказавшись в цитоплазме, они воздействуют на течение физиологических процессов и функционирование клеток.

Их активность сказывается на тонусе сосудов, интенсивности сокращения и расслабления сердечной мышцы. Без ионов кальция немыслимо формирование костной ткани, поддержание ее структуры и функций в норме. Определенные белки, взаимодействуя с кальцием, вернее, его ионами, придают костям нужную эластичность и твердость.

Люди часто испытывают нехватку кальция в организме

Учитывая его важность для биохимических процессов и периодическое возникновение дефицита у множества пациентов, медики разработали и внедрили в терапевтические методики лекарственные препараты на основе кальция

Сейчас недостаток этого минерала восполняют, назначая разные соли кальция. Врачи наряду с глюконатом, карбонатом, лактатом, хлоридом и фосфатом рекомендуют кальция цитрат – безвредный и легкоусвояемый препарат.

Фармакокинетика

Для всасывания в кишечнике кальций при растворении соли переходит в ионизированную форму. Полноценному растворению соли способствует кислая среда, сформированная в желудке. Ионизированному кальцию легче проникать в ткани, сквозь плаценту и грудное молоко.

Двадцать процентов препарата удаляется с мочой, остальная часть уходит с каловыми массами. Средство способно снижать концентрацию оксалатов в моче. Это значит, что образование почечных камней при приеме цитратной соли минимально даже при длительном употреблении.

Кальций из костей выделяется в ускоренном темпе ночью. По этой причине цитрат кальция, цена которого приемлема, принимают в послеобеденное и вечернее время

Такой подход препятствует ускоренной утрате кальция в период ночного сна, что весьма важно, если концентрация минерала в кишечнике минимальна, либо он отсутствует там полностью

Цитрат кальция не обладает дозозависимым эффектом терапевтической активности. В больших концентрациях микроэлемент всасывается хуже, чем в малых. Поэтому лекарственное средство принимают до шести раз в сутки. Людям разного возраста назначают свои дозы цитрата кальция.

Функции витамина К2 в организме

Участие в системе свертывания крови

Прежде всего, он участвует в выработке ферментных элементов (тромбина или тромбопластина), обеспечивающих формирование тромба в процессе свертывания крови. Иными словами, при его отсутствии или недостатке в организме нарушается свертывание крови, что чревато длительно не останавливающимися кровотечениями.

Обеспечение кальциевого обмена

Вторым важным его свойством является участие в процессе обмена и усвоения кальция. Относительно недавно установлено, что К2, наряду с витамином Д, активно участвует в метаболизме (усвоении) кальция, который крайне важен для образования клеток костной ткани (остеобластов). Известно, что кальций после поступления в кровеносное русло, должен попасть непосредственно в костную ткань, но, как оказалось, без присутствия в организме К2 он это сделать не может. Именно витамин К2 активирует белок остеокальцин и переводит его в связанную форму – гидроксиапатиты, представляющие собой минеральный компонент костной ткани. В костной массе на его долю приходится ориентировочно 55%, а в зубной эмали – до 94%.

При недостатке витамина К2 остеокальцин остается частично не связанным, то есть, не способным связываться костной тканью и тогда он поступает в кровеносную систему, снижая, тем самым, эффективность процесса костной минерализации. На практике это означает, что кости становятся более хрупкими, что чревато переломами и долгим срастанием костей после перелома.

Важно!

Еще одним важнейшим свойством К2 является его способность снижать процесс кальцификации (осаждения кальция в организме) и, что особенно важно, в сосудистой стенке и хрящевой ткани. Известно, что чрезмерное поступление в организм витамина Д способствует кальцификации стенок артерий, а отложения кальция в сосудах является неблагоприятным фактором, вызывающим развитие таких заболеваний как ишемическая болезнь сердца (инсульт, инфаркт миокарда)

Однако витамин К2, активируя К2-зависимые белки, этот риск существенно снижает, что способствует доставке кальция непосредственно в кости, минимизируя негативные последствия – отложение кальция в сосудах, внутренних органах и мягких тканях.

Интересный факт!