Показания к цистографии МП
Цистографическую диагностику проводят взрослым пациентам и детям для того, чтобы получить подтверждение диагноза. Её назначает такие специалисты, как уролог или нефролог, иногда — хирург или травматолог.
| Когда проводят у грудничков? | Когда проводят у взрослых? |
Аномалии МП:
|
|
Возможные последствия цистографии
Цистографическое обследование — болезненная процедура, которая может спровоцировать развитие ряда осложнений. Поэтому данная процедура назначается в крайних случаях. К побочным явлениям цистографии относятся:
- Аллергическая реакция на вводимое вещество. Признаком аллергии могут быть кожные высыпания по типу крапивницы или затрудненное дыхание. Для нормализации состояния внутривенно вводятся гормональные препараты.
- Нефротоксический синдром, который возникает на фоне аллергии. Его проявлениями выступают головокружения, сильные головные боли, запах ацетона из ротовой полости. Подобная ситуация требует серьезного врачебного вмешательства и проведения детоксикационного лечения.
- Травматическое повреждение пузыря при введении катетера.
- Рефлекторный спазм сфинктера (задержка мочи). Обычно подобное осложнение возникает у мужчин старшего возраста.
У детей после цистоскопии мочевого пузыря могут возникнуть следующие последствия:
- Травмирование слизистой оболочки, что сопровождается кровоточивостью при мочеиспускании на протяжении нескольких дней после процедуры;
- Обострение пиелонефрита. Для профилактики подобного осложнения перед цистоскопией ребенку приписываются уросептические лекарственные препараты;
- Непереносимость контрастного вещества, используемого в ходе исследования. Проявляется аллергия в виде крапивницы, затрудненного дыхания, отеков и одышки. Перед началом цистоскопии врач должен подготовить специальные препараты на случай появления приступа.
Чтобы избежать развития перечисленных побочных явлений пациенту следует тщательно соблюдать правила подготовки к исследованию и следовать всем предписаниям врача.
Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!. Количество прочтений: 7957
Количество прочтений: 7957
Особенности цистографии в детском возрасте
Существуют определенные особенности в том, как делается цистография у детей. Использование этого метода исследования у маленьких пациентов чаще всего обусловлено подозрением на врожденную патологию и/или аномалии развития мочевыводящей системы.
Главная причина, по которой к цистографии прибегают в последнюю очередь, – рентгеновское излучение. Оно может оказать пагубное воздействие на неокрепший организм ребенка, поэтому при обследовании стараются прибегнуть к другим, более щадящим методам.
Урография и цистография у детей до года используются лишь в крайних случаях, если другие методы исследования не дают достаточно информативных результатов. Единственным исключением является микционная цистография. Для диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса эта процедура является «золотым стандартом», и без ее результатов заболевание не определить
Рефлюкс важно выявить на ранних сроках, поэтому микционная цистография может быть проведена в первые недели после рождения. Рассмотрим, как делается микционная цистография у детей
Ребенку подбирается специальный катетер под размер его уретры. В современной медицине разработаны катетеры с минимальным диаметром для уменьшения дискомфорта при прохождении по мочевыводящим путям.
После введения катетера через него поступает контраст. Объем жидкости определяет уролог, исходя из антропометрических данных ребенка. После заполнения мочевого пузыря катетер убирают, а ребенок начинает рефлекторно мочиться в памперс. В этот момент делается снимок, который фиксирует тени контраста, идущего ретроградно в мочеточник при наличии рефлюкса.
Обзорный рентген мочевого пузыря ребенку не делают, если для этого нет показаний. При большинстве врожденных аномалий возможна диагностика при помощи УЗИ. Но если этот метод обследования недостаточно информативен, переходят к рентгенологическим методам.
Нижняя мочевыделительная система
Мочевой пузырь
Мочевой пузырь — это полый мышечный орган, который служит резервуаром для мочи, находится сразу за лобковой костью. У мужчин к мочевому пузырю сзади прилежат семенные пузырьки, семявыносящие протоки, мочеточники и прямая кишка. У женщин между мочевым пузырем и прямой кишкой расположены матка и проксимальная часть влагалища.
Объем мочевого пузыря может значительно изменяться в зависимости от его наполнения. Физиологическая емкость мочевого пузыря в среднем составляет 250–350 мл, анатомическая — до 1000 мл.
Стенка мочевого пузыря представлена: слизистой, подслизистой основой, мышечной и наружной адвентициальной оболочкой. Серозная оболочка выстилает только дно мочевого пузыря.
Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает способностью оставаться интактной при наличии в мочевом пузыре мочи – довольно агрессивной жидкости.
Мочевой пузырь состоит из верхушки, тела, дна и нижней узкой части – шейки. На дне мочевого пузыря находится треугольная область, известная как мочепузырный треугольник или треугольник Льето. Моча поступает в мочевой пузырь из мочеточников в самой верхней части треугольника и выходит из мочевого пузыря через уретру в самой нижней его части.
Шейка мочевого пузыря представляет собой воронкообразное расширение в нижней части мочевого пузыря, которое затем соединяется с уретрой. Она имеет длину 2-3 см и образует мышечную полосу вокруг уретры, известную как внутренний сфинктер. Сфинктер обычно плотно закрыт, и предотвращает утечку мочи из мочевого пузыря. Когда человек решает выпустить мочу, сфинктер расслабляется, и моча вытекает из мочевого пузыря в уретру.
Мужская уретра
У мужчин мочеиспускательный канал представляет собой трубку длиной 15–22 см, начинается от шейки мочевого пузыря и заканчивается наружным отверстием на головке полового члена (меатус). Уретра у мужчин несет функцию транспортировки мочи и выделения эякулята, который поступает через семявыносящие протоки.
Мужской мочевой канал состоит из нескольких отделов:
- Простатическая часть проходит через предстательную железу, его длина 3–4 см, на этом участке уретры расположен семенной бугорок, открываются семявыносящие протоки и протоки простаты.
- Мембранозная (перепончатая) часть уретры представляет собой участок от верхушки предстательной железы до луковицы полового члена, длина его составляет 1,5–2 см. Мембранозный отдел уретры окружен поперечнополосатыми мышечными пучками сфинктера.
- Губчатая или пенильная часть уретры проходит внутри губчатого тела полового члена, открывается на головке наружным отверстием, длина ее около 15 см.
В механизме удержания мочи участвуют два сфинктера: внутренний(1) и наружный(2). Внутренний сфинктер расположен на границе между шейкой мочевого пузыря и началом простатического отдела уретры, наружный сфинктер — перед семенным бугорком.
Женская уретра
Женская уретра намного короче мужской и составляет всего 4 см в длину. Моча выходит из организма через отверстие в мочеиспускательном канале, которое располагается над входом во влагалище.
Методика УЗИ мочевого пузыря
Перед проведением УЗИ необходима подготовка. Прежде всего, нужно предотвратить образование газов в кишечнике. Кишечные газы затрудняют визуализацию мочевого пузыря на УЗИ. Поэтому за 3 дня до исследования из рациона исключают все продукты, которые способствуют газообразованию. Это черный ржаной хлеб, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи. В это время желательно принять энтеросорбенты, очищающие кишечник.
Пузырь лучше исследовать в переполненном состоянии. Поэтому за 5-6 ч. до УЗИ желательно не мочиться. Правда, это под силу далеко не всем. Поэтому непосредственно перед УЗИ обследуемый выпивает от 1 до 2 л. жидкости. Это может быть несладкий чай или негазированная вода.
У некоторых пациентов развит подкожный жировой слой, имеется абдоминальный тип ожирения, когда жир откладывается на брюшной стенке. По этой причине обычное трансабдоминальное УЗИ с расположением датчика на брюшной стенке может быть малоинформативным. Таким пациентам мы рекомендуем трансректальное УЗИ (ТРУЗИ), когда специальный датчик соответствующей конфигурации вводят в задний проход. Здесь в качестве подготовки показана очистительная клизма, и, разумеется, определенные гигиенические мероприятия.
В некоторых случаях УЗИ мочевого пузыря у женщин мы проводим трансвагинально, и располагаем датчик во влагалище. Во-первых, из-за анатомической близости и отсутствия жировой прослойки визуализация пузыря при трансвагинальном УЗИ (ТВУЗИ) намного лучше. А во-вторых, это дает нам возможность попутно обследовать и матку с придатками. Ведь патология мочевого пузыря зачастую тесно взаимосвязана с гинекологической патологией. При ТВУЗИ и ТРУЗИ прием жидкости не требуется.
Есть еще одна методика – трансуретральное УЗИ, осуществляемое в ходе цистоскопии, эндоскопического исследования мочевого пузыря, когда УЗИ датчик вводят через уретру. Но цистоскопия сопряжена с техническими трудностями, и мы проводим ее по строгим показаниям. Поэтому к трансуретральному УЗИ наши специалисты прибегают в исключительных случаях, когда нужна более детальная диагностика уже выявленных нарушений.
Не стоит опасаться, что при ТРУЗИ и ТВУЗИ можно инфицироваться от предыдущих пациентов и пациенток. На датчики мы надеваем презервативы, это исключает передачу инфекции. При стандартном трансабдоминальном УЗИ пациент лежит на спине, а врач располагает датчик внизу живота, в проекции мочевого пузыря.
При этом наш врач оценивает следующие показатели:
- положение пузыря;
- состояние и проходимость мочеточников;
- объем пузыря и его форму;
- толщину, однородность и рельефность стенок;
- наличие на стенках и в просвете пузыря посторонних включений;
- наполнение мочой.
Наряду с этими показателями мы можем определить количество остаточной мочи в пузыре. Для этого наш врач по окончании УЗИ просит пациента опорожнить мочевой пузырь, после чего при повторном исследовании определяет количество остаточной мочи. Правда, из-за низкой эхогенности определить количество мочи при трансабдоминальном УЗИ не всегда удается. Но это возможно при ТРУЗИ и ТВУЗИ.
УЗИ мочевого пузыря позволяет нам выявить:
- признаки цистита;
- дивертикул (выпячивание стенок) мочевого пузыря;
- опущение мочевого пузыря;
- наличие органического осадка на дне пузыря;
- скопление большого количества остаточной мочи;
- камни мочевого пузыря;
- доброкачественные опухолевые образование, полипы;
- рак мочевого пузыря.
Последний диагноз при УЗИ не является достоверным. При имеющихся признаках рака по данным УЗИ мы направляем пациента на цистоскопию и биопсию. По продолжительности трансабдоминальное УЗИ, ТРУЗИ и ТВУЗИ ничем не отличаются, и длятся около 15 мин. Трансабдоминальное УЗИ противопоказаний не имеет. ТРУЗИ противопоказано при анальных трещинах и геморрое.
Ангиография
Традиционная ангиография в значительной степени была заменена неинвазивными методами визуализации сосудов, например, МРА, КТ-ангиография, ультрасонография, сцинтиграфия. Показаниями остаются визуализация почечных вен и, у пациентов со стенозом почечной артерии, ангиопластика и установка стента.
Артериография используется, хотя и редко, для оценки и лечения почечного кровотечения и перед консервативной операцией на почках. Цифровая субтракционная ангиография больше не используется, поскольку доступна многомерная КТ с быстрой последовательностью или спиральная КТ.
Как проводится
Выполнение процедуры проходит в специально оборудованном помещении, где находится рентген-аппарат. Пациента укладывают на кушетку, он находится в положении лежа на спине. Контрастное вещество (как правило, применяются йодсодержащие растворы) вводится в вену струйно и постепенно, в течение нескольких минут. В это время врач внимательно следит за состоянием пациента. Он оценивает его артериальное давление, частоту пульса и дыхания, состояние кожных покровов.
После того как введен контраст, через 5-7 минут делается первый снимок. Затем производится ещё серия рентгенограмм, как правило, на 12-15 минуте и на 20-25 минуте. Если у пациента заболевание, сопровождающееся замедлением экскреторной функции, то требуются снимки, сделанные на 40-45 и 60 минуте.
Если пациент строго соблюдал рекомендации врача, а в процессе не была нарушена техника проведения процедуры, то урография проходит без осложнений. Доза получаемой радиации не превышает допустимых значений, контраст не наносит вреда организму. Как и другие рентгенографические исследования, где пациент подвергается облучению радиацией, такие исследования нельзя проводить чаще 2-3 раз в год.
Плюсы и минусы
Главные преимущества исследования:
- Высокая информативность;
- Возможность выполнения лечебных манипуляций;
- Проведение биопсии.
Ограничения связаны с том, что для проведения исследования важно соблюдение нескольких условий:
- Удовлетворительная проходимость мочеиспускательного канала;
- Достаточная вместимость органа, т.е. мочевого пузыря;
- Прозрачность жидкости, наполняемой орган;
- Готовность пациента.
К недостатку исследования отнесем и техническую сложность.
Врачи клиники интегративной онкологии Onco.Rehab отмечают, что качество выполнения исследования обеспечивается опытом, аккуратностью медицинского работника.
Подготовка к цистоскопии
Перед обследованием врач проводит с пациентом разъяснительную беседу, в ходе которой раскрывается суть процедуры и особенности подготовки к ней.
Возможно, потребуется отказаться на какое-то время от приема некоторых лекарственных средств: обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов, аспирина и антикоагулянтов, инсулина;
Некоторые специалисты рекомендуют накануне обследования (вечером около 22.00) принять антибактериальный препарат монурал с целью профилактики воспалительных и инфекционных осложнений после цистоскопии;
Если процедура цистоскопии будет выполняться под общим наркозом, то с утра нельзя ничего кушать. Отдельные виды местного обезболивания также требуют соблюдения этого условия;
Анализы для цистоскопии:
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ мочи;
- кровь на свертываемость.
Их необходимо сдать за несколько дней до исследования.
Непосредственно перед процедурой обязательно провести гигиеническое обмывание наружных половых органов, а при наличии обильного волосяного покрова – сбрить его во избежание попадания отдельных волосков в мочеиспускательный канал вместе с цистоскопом.
Техника проведения
Выделяют три разновидности процедуры:
- Восходящая.
- Нисходящая.
- Микционная.
В зависимости от техники, имеются свои особенности. Перед началом исследования может потребоваться проведения обзорной рентгенограммы органов брюшной полости для уточнения наличия скоплений газа и других особенностей.
Восходящая цистография. В этом случае на первом этапе проводится катетеризация мочевого пузыря. Пациент располагается на столе рентгенологического аппарата лежа на спине. Ему в уретру вводят мочевой катетер и продвигают до тех пор, пока он не войдет в мочевой пузырь. Через этот катетер вводится контраст в объеме 150-300 мл, пациент при этом чувствует острое желание помочиться, но его необходимо сдерживать, чтобы получить информативный результат.
Далее делается несколько рентгеновских снимков в разных проекциях. Их количество и особенности укладки пациента будут определяться целью исследования. С помощью жидкого контрастирования определяют размеры мочевого пузыря, особенности его формы, положения, наличие дефектов наполнения, которые могут свидетельствовать о наличии камней, новообразований, свищей и других патологий.
Для получения более детальной информации проводится двойное контрастирование, при котором сначала в мочевой пузырь вводят небольшой объем жидкого контраста, а потом нагнетают газ или воздух. Это позволяет визуализировать мелкие дефекты слизистой оболочки, в частности воспалительные процессы и эрозии.
Нисходящая цистография. В этом случае контраст вводится внутривенно и попадает в мочевой пузырь через почки и мочеточники. На это требуется какое-то время. Обычно если почки здоровы, то хватает одного часа. Когда мочевой пузырь наполнится, проводят серию снимков в нескольких проекциях. Многие рентгенологи считают этот метод менее информативным по сравнению с восходящей цистографией.
Микционная цистография. В этом случае после наполнения мочевого пузыря (восходящим или нисходящим методом) пациента просят помочиться. И во время мочеиспускания делается еще одна серия снимков. Этот метод позволяет визуализировать патологические образования уретры — стриктуры, опухоли, свищи и другие деформации. Также во время мочеиспускания может быть обратный заброс контраста в мочеточники, что свидетельствует о наличии рефлюкса.
Виды цистографии (восходящая, нисходящая, микционная)
Первое, что необходимо выполнить, – это обзорная цистография, то есть обзорный рентгеновский снимок без контраста. Она позволяет увидеть и оценить состояние органов малого таза и своевременно обнаружить некоторые противопоказания.
Далее вводят контраст. В зависимости от пути его введения и способа выведения цистография разделяется на три подвида: восходящую, нисходящую и микционную.
Восходящая (ретроградная) цистография
Восходящая или ретроградная цистография подразумевает введение контраста при помощи специального катетера в мочевой пузырь против физиологического хода мочи. Катетер вводится через уретру в полость мочевого пузыря.
Для пациентов, находящихся на лечении в стационаре, подобные катетеры иногда устанавливают для возобновления мочеиспускания или оценки суточного диуреза. Из-за введения этого инструмента для ретроградной цистографии приняты некоторые противопоказания: цистит, уретрит, аденома, гематурия. При общей безопасности процедуры, для воспаленной слизистой она может стать источником дополнительной инфекции.
Для мужчин это неприятная процедура, так как физиологически у них уретра длиннее. Поэтому цистография мочевого пузыря у женщин проходит легче и вызывает меньше дискомфорта.
При достаточном опыте врача-уролога мужчинам не стоит переживать перед проведением ретроградной цистографии.
Скорее всего, проблема носит больше психологический характер.
Нисходящая цистография (заключительный этап урографии)
Нисходящая цистография проводится только в тех случаях, когда невозможно провести ретроградную. Нисходящая цистография не является отдельным методом исследования – это заключительный этап другой диагностической процедуры – урографии, при которой контрастное вещество вводится внутривенно и после фильтрации почками выводится через мочевой пузырь.
Спустя 40-60 минут после введения контраста вещество проходит систему почек и с мочой попадает в мочевой пузырь. Так на снимке получается четкая контрастная тень, которая позволяет выявить изменение контуров, наличие опухоли и дефекты наполнения пузыря.
Введение контраста внутривенно связанно с определенными рисками, поэтому учитываются дополнительные противопоказания: почечная недостаточность, шок, коллапс, гипертиреоз, заболевания печени с нарушением ее функции, тяжелое течение артериальной гипертензии.
Микционная цистография (во время мочеиспускания)
Микционная цистография является вариацией ретроградной цистографии с одним дополнением: снимок делается во время акта мочеиспускания. Так появляется возможность обнаружить пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) – обратное забрасывание мочи из пузыря в мочеточник, против физиологического хода мочи.
Во время исследования видно, как часть мочи вместе с контрастным веществом поднимается назад по мочеточнику.
Важно диагностировать эту патологию в раннем возрасте и рентген мочевого пузыря с контрастным веществом во время мочеиспускания – единственный метод исследования, с помощью которого можно обнаружить ПМР. Помимо рефлюкса микционная цистография позволяет определить целостность нижних мочевыводящих путей
Профилактика заболеваний мочевого пузыря
Существуют меры, которые помогают достоверно снизить риск возникновения некоторых заболеваний мочевого пузыря. В этом контексте мы поговорим о цистите, мочекаменной болезни и опухолях. Профилактика этих состояний также предупреждает и ассоциированные состояния: задержку мочи и ишурию.
Как не заболеть циститом?
Так как цистит значительно чаще встречается именно у женщин, большинство мер разработаны для них. Итак, чтобы профилактировать цистит, нужно придерживаться следующего:
- Избегать переохлаждения таза: не сидеть на холодных предметах, не находиться долго в холодной воде, носить длинную одежду в ветреную погоду.
- Тщательно следить за интимной гигиеной.
- Избегать беспорядочной половой жизни.
- Использовать барьерные методы контрацепции (презервативы).
- Пить достаточное количество жидкости (1,5-2 литра чистой воды).
- Осуществлять витаминопрофилактику в зимнее время.
- Не запускать хронический инфекционные заболевания, выполнять рекомендации врача по их поводу.
Как предупредить образование камней?
Обычно больные задумываются о профилактике камнеобразования уже после того, как заболевание диагностировали. В этом случае осуществляют вторичную профилактику, которая может несколько отличаться в зависимости от химического состава камня. Однако существуют и неспецифические меры, которые служат одновременно методами первичной и вторичной профилактики.
Камень, удаленный из мочевого пузыря. Фото: Steven Fruitsmaak / Wikipedia (CC BY-SA 3.0)
Главной из этих мер является питьевой режим. Необходимо выпивать 1,5-2 литра жидкости в день, причем желательно, чтобы это была чистая вода, а не напитки. Также имеет значение физическая активность, так как малоподвижность способствует застою мочи и камнеобразованию.
Применительно к камням мочевого пузыря очень важно своевременное лечение заболеваний предстательной железы. Увеличение этого органа вследствие воспалительных и опухолевых заболеваний провоцирует застой мочи и, как следствие, камнеобразование
Профилактика рака мочевого пузыря
Рак мочевого пузыря чаще развивается у лиц, контактирующих с химическими канцерогенами. Особенно опасно в этом отношении работать на предприятиях, где изготавливают резину, краску, пластмассы и смолы. Также риск рака увеличивает курение, употребление хлорированной воды, наличие хронического цистита. В связи с этим необходимо периодически менять работу, если она сопряжена с таким риском, убеждаться в выполнении всех санитарно-гигиенических мероприятиях работодателем на предприятии и отказаться от курения.
Расшифровка снимков
На изображениях мочевой пузырь, находящийся в нормальном состоянии, должен иметь пирамидальную или продолговатую форму с округлыми или овальными контурами. У женщин чаще всего овальный пузырь, на рентгене визуализируется вогнутость внешнего контура. Грушевидная форма мочевого пузыря присуща детям. При диагностике с контрастом можно проследить за состоянием органа и выявить дивертикулы, конкременты (камни) и образование (доброкачественное или злокачественное). У мужчин внутренний орган имеет треугольную форму.
Если органы мочеполовой системы ассиметричные, отличаются разностью строения, рентгенолог записывает это в своем заключении. Во время расшифровки цистографии могут быть обнаружены патологические смещения пузыря, которые называются цистоцеле.
Квалифицированный рентгенолог за 15-30 минут сумеет расшифровать снимки и описать их. Далее пациент направляется с заключением к лечащему врачу, который направил его на диагностику. При правильно поставленном диагнозе можно предотвратить серьезные болезни и приступить к эффективному лечению.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Тедеева Мадина Елкановна
Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог.
Общий стаж: 20 лет.
Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.
Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.
Другие статьи автора
Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:
Побочные эффекты и осложнения цистоскопии
Кровь в моче после цистоскопии может наблюдаться в течение 1-2 дней. Это норма. Кроме того, жжение в уретре и болезненность при мочеиспускании также могут ощущаться несколько дней. Со временем эти симптомы исчезнут самостоятельно.
Относительно часто пациенты могут жаловаться на развитие цистита после проведения цистоскопии. Однако занос инфекции во время процедуры и последующее за этим воспаление мочевого пузыря — не всегда вина врачей. Обычно это происходит вследствие недостаточной чистоты наружных половых органов пациента.
Прокол (перфорация) мочевого пузыря может произойти в результате действий неопытного доктора, например, при отборе гистологического материала врач не рассчитал длину иглы и случайно проколол стенку мочевого пузыря.
В этом случае наблюдаются сильные боли после цистоскопии, не проходящие в течение длительного времени, уменьшение количества выделяемой мочи, примесь крови в ней, повышение температуры тела, озноб. В такой ситуации больному требуется срочная хирургическая помощь.
Если же у пациента нет никаких негативных симптомов после цистоскопии, то он в самые кратчайшие сроки возвращается к привычному для себя ритму жизни.
Одним из самых серьезных осложнений цистоскопии считается повреждение мочеиспускательного канала, в результате которого формируется ложный ход. В этом случае пациенту устанавливается цистостома – система для отведения мочи помимо уретры. Через прокол брюшной стенки в надлобковой области в мочевой пузырь вводится тонкая трубочка (катетер), по которой моча отходит в прикрепленную емкость. После проведенного квалифицированного лечения процесс нормального мочеиспускания восстанавливается, и цистостома удаляется.
Как происходит УЗИ мочевыводящих путей? Нужна ли подготовка к исследованию?
Поговорим про подготовку к исследованию.
Для исследования мочевого пузыря нужна подготовка — мочевой пузырь должен быть умеренно заполнен. В идеале он должен содержать от 150 до 350 мл. Это для того требуется, чтобы рассмотреть внутренние поверхности стенок мочевого пузыря, они хорошо расправляются при заполненном мочевом пузыре, и оценить внутреннее содержимое. Осматривают мочевой пузырь наполненный и после опорожнения. Для того, чтобы подготовить мочевой пузырь к исследованию, надо выпить простой воды около 500 мл.
Исследование почек проводится в положении лежа на спине, на боку, или лежа на животе с помощью УЗ-аппарата; его датчиком проводят Вам по животу или спине, предварительно нанеся специальный гель. Процедура эта абсолютно безболезненная.
Еще почки смотрят в положении стоя, чтобы отметить смещение их с изменением положения тела – иногда может быть большое смещение почки вниз. Это уже называется опущение почки. Из-за этого опущения иногда может затрудняться отток мочи из почки.
Что оценивают при ультразвуковом исследовании мочевыводящих путей?
В первую очередь, как уже говорилось выше, с помощью УЗИ можно выявить аномалии положения почек. Чаще всего почки расположены в поясничной области, но может быть выявлена и врожденная аномалия — смещение почки вниз, в малый таз. Поэтому в протоколе ультразвукового исследования есть строчка о положение почки. Так же оценивают контуры почек.
Оценивают состояние чашечно-лоханочной системы – в норме она должна быть не расширена, мочеточники – тоже должны быть не расширены. Указывают толщину паренхимы почки. Оценивают мочевой пузырь.
Что можно выявить при ультразвуковом исследовании почек?
При УЗИ почек кроме нормального или аномального их положения очень хорошо выявляются жидкостные структуры — такие как кисты, плотные структуры – такие как камни (конкременты) или кальцинаты; так же могут быть выявлены различные новообразования. Все эти перечисленные структуры имеют специфические признаки по ультразвуковому исследованию, и доктор ультразвуковой диагностики при их выявлении отмечает это в протоколе ультразвукового исследования. Следует отметить, что конкременты размерами до 3-4 мм не обнаруживаются при ультразвуковом исследовании; конкременты диаметром в 4мм трудно уловимы при УЗИ. Конкременты более 5-6 мм хорошо распознаются при ультразвуковом сканировании почек.
В заключении всегда отмечается всё, что выявилось при УЗИ. То есть пишется в заключении о выявлении камней какой-либо почки или мочевого пузыря, кисте почки или образовании.
Типичными доброкачественными образованиями в почках являются ангиомиолипомы. Такие образования размерами чаще всего около 1 см или меньше, состоящие из жировой ткани, мышечной ткани и сосудов. Они в почках выявляются как случайные находки. Не стоит их бояться, ничего плохого они в себе не несут. Всё, что требуется с ними делать, это приходить на контрольные исследования УЗИ 1 раз в год для контроля за их размерами.
Злокачественные образования почек так же можно выявить при ультразвуковом исследовании. И, как правило, они требуют более детального обследования и более сложной диагностики, такой как компьютерная томография с контрастированием или магнитно-резонансная томография. Эти обследования назначают врачи урологи или онкологи после проведенного УЗИ. В любом случае можно обратиться к специалисту для разъяснения результатов ультразвукового исследования и получить рекомендации или лечение.
В нашем медицинском центре можно пройти качественное ультразвуковое исследование мочевыводящих путей, сдать необходимые анализы, получить консультацию специалиста.
Предварительная запись по телефону: +7(952) 277-71-74
УЗИ можно выполнить по будням и выходным. Уточняйте время приема у администраторов. Ждем Вас!
