Цистоскопия

Какие операции и манипуляции проводятся во время цистоскопии

В процессе исследования врач может привести и другие манипуляции:

Промывание полости органа различными лекарствами;
Удаление мочевых камней- цистолитостомию;
Раздробление мочевых камней – литотрипсию. Дробить приходится камни, которые из-за своих размеров нельзя вынуть целиком;
Удаление полипов – полипэктомия;
Удаление опухолей мочевого пузыря, предстательной железы или её части – трансуретральная резекция (ТУР);
Прижигание кровоточащих сосудов и язв и других поражений слизистой;
Катетеризацию мочеточника, применяемую при его непроходимости, вызванной камнем, полипом или другими причинами;
Удаление инородных тел из мочевого пузыря;
Установку стента – специального устройства, позволяющего расширить мочеточник при непроходимости;
Установку катетера в мочеточник, применяемого при нарушении отхождения мочи.

При проведении цистоскопии уролог может сделать сразу несколько процедур и операций, проведя лечение одновременно всех имеющихся патологий мочевого пузыря.

Кроме классического варианта цистоскопии, существуют и другие методы такого обследования, при которых в мочевыводящие пути вводятся различные вещества для отслеживания эвакуации мочи и оценки проходимости. Существует методики, позволяющие выявить злокачественные опухоли. Такие виды диагностики длятся дольше, однако благодаря новым технологиям, их удается провести за максимально короткое время.

День проведения процедуры

Что необходимо запомнить

Примите душ с мылом. Вы можете почистить зубы щеткой и прополоскать рот.
Не наносите какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
Не надевайте металлические предметы. Снимите все ювелирные украшения, включая пирсинг на теле.
Оставьте дома ценные вещи (например кредитные карты, ювелирные украшения и чековую книжку).
Возьмите только сумму денег, которая может понадобиться для небольших покупок (например, для приобретения газеты).

Где припарковаться

Гараж MSK находится на East 66th Street между York Avenue и 1st Avenue. О ценах на парковку можно узнать по номеру телефона 212-639-2338.

Для въезда в гараж необходимо повернуть на East 66th Street с York Avenue. Гараж расположен приблизительно в четверти квартала от York Avenue. Он расположен на правой (северной) стороне улицы. Из гаража в больницу ведет пешеходный туннель.

Другие парковочные гаражи находятся по следующим адресам:

East 69th Street между 1st Avenue и 2nd Avenue;
East 67th Street между York Avenue и 1st Avenue;
East 65th Street между 1st Avenue и 2nd Avenue.

Чего ожидать

Медсестра/медбрат поставит вам внутривенную (ВВ) капельницу. Через нее будет вводиться анестезия (лекарство, чтобы вы заснули) до и во время процедуры.

Когда вы заснете, медицинский сотрудник проведет цистоскопию и другие назначенные вам процедуры. Он может ввести мочевой катетер (Foley) в конце цистоскопии, чтобы спустить мочу в специальный мешок.

Процедура займет не больше 1 часа.

Центр урологии в «МедикСити»

В многопрофильной клинике «МедикСити» придается первостепенное значение лечению урологических заболеваний, таких как уретрит, цистит, импотенция, простатит, варикоцеле и др. Профессиональные врачи, качественная диагностика и современные методы лечения, индивидуальный и деликатный подход к каждому пациенту – вот то, чем мы по праву гордимся.

Если прочитать в интернете отзывы о цистоскопии, то они пестрят всевозможными рассказами о неприятности этого вида исследования. Благодаря отзывам о цистоскопии вы сможете найти медицинские учреждения, где на высоком профессиональном уровне проводятся такие процедуры, как цистоскопия. Стоимость этой услуги варьируется. Однако главным критерием выбора все-таки должны быть профессионализм врачей-урологов и хорошие рекомендации самого лечебного учреждения.

В нашей клинике при проведении цистоскопии используется обезболивающий препарат — Катеджель с лидокаином «Cathejell with Lidocaine». Для обеспечения комфорта пациента этот вид исследования проводится под седацией (лечебный сон).

День перед процедурой

Запишите время назначенного приема

Сотрудник приемного отделения (Admitting Office) позвонит вам после 14:00 накануне дня процедуры. Если проведение процедуры запланировано на понедельник, вам позвонят в предшествующую пятницу.

Вам скажут, в какое время вам следует приехать в больницу на процедуру. Вам также объяснят, куда идти. Операция будет проводиться по одному из следующих адресов:

Дооперационный центр (Presurgical Center (PSC)) на 2-м этаже
1275 York Avenue (между улицами East 67th Street и East 68th Street)
New York, NY 10065
, лифт M, 2-й этаж
Дооперационный центр (Presurgical Center ) на 6-м этаже
1275 York Avenue (между улицами East 67th Street и East 68th Street)
New York, NY 10065
Лифт B на 6-й этаж

Если до 19:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру телефона 212-639-5014.

Инструкции по употреблению пищи и напитков перед проведением процедуры

Не ешьте после полуночи накануне дня проведения процедуры. Это также касается леденцов и жевательной резинки.
В период между полуночью и за два часа до запланированного времени прибытия в больницу вы можете выпить не более 12 унций (350 мл) воды (см. рисунок).
Воздержитесь от приема пищи и напитков за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. Это также касается воды.

О цистоскопии

Цистоскопия — это процедура, позволяющая медицинскому сотруднику осмотреть ваш мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и устья мочеточников (трубок, по которым моча выводится из почек в мочевой пузырь) (см. рисунок 1). Она проводится для выявления проблем в мочевыводящих путях и мочевом пузыре, таких как непроходимость мочеиспускательного канала или опухоли мочевого пузыря.

Рисунок 1. Женская (слева) и мужская (справа) мочевыделительные системы

Цистоскопия выполняется с помощью тонкого, пустотелого прибора с подсветкой, который называется цистоскоп. Медицинский сотрудник введет цистоскоп в ваш мочеиспускательный канал и медленно переместит его в мочевой пузырь. Через цистоскоп можно ввести небольшие хирургические инструменты, чтобы удалить камни, прижечь мелкие наросты или взять образцы ткани для биопсии.

Другие процедуры

В ходе цистоскопии вам могут также провести одну или несколько из следующих процедур:

Трансуретральная резекция опухоли в мочевом пузыре (transurethral resection of the bladder tumor, TURBT). В ходе TURBT медицинский сотрудник удалит опухоль мочевого пузыря с помощью инструмента, который вставляется в цистоскоп.
Уретероскопия. В ходе уретероскопии медицинский сотрудник вставит в мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и мочеточник тонкий инструмент, который называется уретроскопом. Эта процедура проводится для того, чтобы посмотреть, не препятствует ли что-то прохождению мочи.
Рисунок 2. Строение почки
Ретроградная пиелограмма. В ходе проведения ретроградной пиелограммы, медицинский сотрудник вставит через мочеточники в направлении почек маленькие, тонкие катетеры (гибкие трубки). Через катетеры в почки вам введут контрастное вещество. Затем сделают рентгеновские снимки почечной лоханки и мочеточников (см. рисунок 2). Благодаря контрастной среде эти области станут хорошо видны, и медицинский сотрудник сможет лучше их рассмотреть. Эта процедура проводится для того, чтобы посмотреть, не препятствует ли что-то прохождению мочи.
Удаление камней или сгустков крови из мочевого пузыря.
Установка, замена или удаление мочеточниковых стентов. С помощью стентов мочеточники будут оставаться в открытом состоянии. Это поможет выводить мочу из почек в мочевой пузырь. Если функция ваших почек улучшилась, медицинский сотрудник может принять решение об удалении стента(-ов), и вам может не требоваться их замена.

Осложнения смотровой цистоскопии у женщин

Вероятность возникновения осложнений после процедуры очень низкая, особенно в том случае, если ее проведением занимался высококвалифицированный специалист. Но как при любом вмешательстве риск их возникновения все же имеется. Зачастую осложнения проявляются в виде длительного отсутствия мочеиспускания, что связано с действием анестезирующих препаратов. При некачественно проведенной процедуре может быть травмирована слизистая оболочка уретры, и — как следствие — возможно появление болевых ощущений в процессе мочеиспускания. Очень редко, но имеет место быть такое осложнение, как разрыв стенки мочевого пузыря или уретры. Данное осложнение не требует дополнительного лечения и проходит самостоятельно, а с целью снижения болевых ощущений в процессе мочеиспускания пациенту устанавливают мочевыводящий катетер.

Даже при качественно выполненной процедуре по ее завершению пациент может чувствовать дискомфорт в нижней части живота и замечать изменения в цвете мочи (помутнение, потемнение, появление пятен крови). В некоторых случаях могут возникнуть такие инфекционные заболевания мочеполовых путей, как цистит, уретрит и пиелонефрит, о которых свидетельствуют повышение температуры тела и состояние жара или озноба.

Какое обезболивание проводится при цистоскопии

Это исследование может сопровождаться довольно неприятными ощущениями, поэтому при его проведении применяется анестезия. Метод обезболивания при цистоскопии зависит от пола пациента и особенностей процедуры:

У женщин из-за короткого мочеиспускательного канала цистоскопию в основном делают с применением местных обезболивающих средств. Для этого трубку аппарата смазывают специальным анестезирующим гелем. Если во время цистоскопии планируется удалить полипы мочевого пузыря, убрать опухоль, разрезать спайки, взять образцы тканей, больной делается наркоз. Врачи Университетской клиники всегда стараются обезболить процедуру, чтобы сделать исследование максимально не болезненным и комфортным.

У мужчин цистоскопия почти практически всегда сопровождается более серьёзным обезболиванием. Мужской мочеиспускательный канал более длинный, поэтому вводить в него аппарат для цистоскопии гораздо сложнее. Анестезия проводится не только с помощью обезболивающего геля, устраняющего неприятные ощущения, но часто и под общим наркозом. Благодаря применению современных цистоскопов и отточенной технике выполнения процедуры, врачам в большинстве случаев удается обойтись местной анестезией.

Врачи Университетской клиники всегда чутко смотрят за состоянием пациента и, если возникнет необходимость, мужчине или женщине всегда проведут дополнительное адекватное обезболивание. Поэтому переживать, что вовремя цистоскопии будет больно, не стоит.

Как подготовиться к цистоскопии мочевого пузыря

Перед проведением процедуры необходимо пройти простую подготовку. Сначала пациенту назначают общий анализ мочи и другие лабораторные тесты, которые помогут исключить противопоказания. Если пациент принимает антикоагулянты или некоторые другие лекарственные препараты, то врач может отменить их за несколько дней до проведения цистоскопии.

В зависимости от типа выбранной анестезии, которая будет проводиться, врач-анестезиолог даст рекомендации по непосредственной подготовке к вмешательству. Мужчинам, ввиду анатомических особенностей строения уретры, рекомендуется проводить исследование под спинальным или общим наркозом. При этом подготовка к цистоскопии предполагает отказ от еды за 11-12 часов и отказ от питья за 3 часа до процедуры.

Цистоскопия у женщин зачастую не вызывает затруднений, поэтому общая анестезия не требуется. Женская уретра прямая и имеет длину до 5 см, в отличие от мужской, которая может достигать 15-20 см. Для обезболивания врач применяет местный анестетик. Его наносят на тубус эндоскопа. Если цистоскопия будет проводиться с применением местного обезболивания, то специальной подготовки не потребуется.

Во всех случаях перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь и произвести тщательный туалет наружных половых органов. Накануне цистоскопии следует воздержаться от сексуальных контактов.

После процедуры

В больнице

Вы проснетесь в палате пробуждения (Post Anesthesia Care Unit, PACU). Медсестра/медбрат будет следить за температурой вашего тела, а также за пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода. Она/он также будет проверять отток мочи, чтобы убедиться, что ему ничего не мешает.

У вас всё еще может быть установлен мочевой катетер. Его могут удалить перед тем, как вы отправитесь домой, или через несколько дней после процедуры.

Если катетер извлекут, до того как вы сможете пойти домой, вам будет нужно самостоятельно помочиться.
Если вы отправитесь домой с катетером, перед уходом медсестра/медбрат покажет вам, как ухаживать за ним.

Перед тем как отпустить вас домой, медсестра/медбрат даст вам и ухаживающему за вами лицу рекомендации на период после выписки.

Дома

Возможно, дома вам потребуется принять лекарства, такие как антибиотики, чтобы предотвратить инфицирование, или лекарства для устранения дискомфорта. Соблюдайте все инструкции своего медицинского сотрудника.
Не садитесь за руль в течение 24 часов после процедуры.
Уточните у своего медицинского сотрудника, когда вы можете отправиться домой.
Выпивайте по 8 стаканов (объемом 8 унций (240 мл)) жидкости в день в течение первых двух недель после процедуры. Не пейте жидкость после 20:00, чтобы вам не пришлось ходить в туалет ночью.
Старайтесь достаточно отдыхать.

Изменения при мочеиспускании

После процедуры высока вероятность того, что в вашей моче будет кровь (гематурия). Она исчезнет в течение 1 недели.

Вы также можете мочиться чаще, чем обычно, и испытывать боль или жжение во время мочеиспускания. Эти симптомы могут продлиться 3-4 недели, но они будут уменьшаться по мере вашего восстановления. Употребление достаточного количества жидкости будет этому способствовать.

Если симптомы не уменьшаются или же усиливаются, позвоните своему медицинскому сотруднику. У вас может быть инфекция мочевыводящих путей (urinary tract infection (UTI)).

Мочевой катетер

Вы можете чувствовать сильное желание помочиться, пока у вас установлен катетер. Это происходит из-за того, что катетер удерживается на месте с помощью маленького наполненного воздухом шарика, который может вызывать чувство наполненности мочевого пузыря. Чтобы облегчить это чувство, расслабьтесь и дайте моче вытечь.

Биопсия или удаление опухоли

Если вам провели биопсию или удалили опухоль, внутри вашего мочевого пузыря образуется корка. Она сойдет в течение месяца. Если корка сойдет до полного заживления раны, у вас может возникнуть кровотечение. Если это произойдет, соблюдайте покой и пейте больше жидкости. Большинство кровотечений останавливается в течение 3-4 часов, но вам лучше соблюдать покой в течение всего дня, чтобы помочь кровотечению остановиться.

Если кровотечение не останавливается, или вы не можете помочиться, позвоните своему медицинскому сотруднику.

Мочевыделительные стенты

Вы можете чувствовать стенты. Обычно они ощущаются как боль в почке (в боку или от середины до верхней части спины). Боль может усиливаться во время мочеиспускания или физической нагрузки. Ваш медицинский сотрудник может дать вам лекарство для облегчения боли.
Пейте большое количество жидкости, пока у вас установлены стенты.

Физическая активность

Если вам необходимо ехать в машине дольше 1 часа в течение 1 недели после процедуры, обсудите это со своим медицинским сотрудником.
Не поднимайте предметы тяжелее 10 фунтов (4,5 килограмма) в течение 2 недель после процедуры.
В течение 2 недель после процедуры избегайте интенсивной физической нагрузки, такой как игра в теннис, бег или спортивные тренировки.
Вы можете ходить пешком и подниматься по лестнице сразу после процедуры.

Последующий уход

Если во время процедуры вам установили мочеточниковые стенты, позвоните в офис своего медицинского сотрудника, чтобы записаться на прием для последующего наблюдения. Стенты потребуется менять каждые 3-6 месяцев или в соответствии с указаниями медицинского сотрудника.

Возможные осложнения цистоскопии

Поскольку цистоскопическое обследование относится к инвазивным методам диагностики, после его проведения существует риск развития ряда осложнений:

Жжение, рези в мочевом пузыре (для снижения неприятных проявлений следует употреблять больше жидкости);
Боли в пояснице;
Повышение температуры, озноб;
Задержка мочи;
Появление кровяных примесей в моче;
Учащенное мочеиспускание;

Через несколько дней патологические симптомы должны исчезнуть. Если побочные явления спустя указанный срок не проходят, следует проконсультироваться с доктором. Это может быть признаком травмы или прокола мочевого пузыря, инфицирования мочевыводящих путей и других осложнений.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!. Количество прочтений: 1594

Количество прочтений: 1594