Операция по удалению глаукомы

Основные методы лазерной хирургии при глаукоме

В настоящее время наиболее распространенными методами лазерного лечения при глаукоме являются иридэктомия и трабекулопластика.

Лазерная иридэктомия

Эта хирургическая процедура применяется для борьбы с закрытоугольной формой патологии и является весьма действенным способом профилактики острых приступов глаукомы.

Суть операции состоит в воздействии сфокусированным лазерным излучением на строго определенный участок, находящийся на периферии радужной оболочки. Таким образом врач формирует небольшое отверстие, позволяющее обеспечить отток внутриглазной жидкости в переднюю глазную камеру. Лазерная иридэктомия безболезненна, не требует подготовки пациента. Осложнения развиваются редко, пациент быстро восстанавливается.

Лазерная трабекулопластика

Современная хирургическая технология, эффективная при лечении открытоугольной глаукомы на ранних стадиях, называется лазерной трабекулопластикой.

Задачей офтальмохирурга, выполняющего операцию, становится расширение естественных каналов дренажной системы глаза. Существует несколько вариантов выполнения данной процедуры (селективная, аргон-лазерная и т.д.). Операция лазерной трабекулопластики имеет ряд важных достоинств: безболезненность, небольшая продолжительность вмешательства, возможность проведения повторных процедур, длительный эффект, небольшой риск осложнений.

Причины возникновения глаукомы

Основной причиной развития глаукомы является высокое внутриглазное давление. Повышение давления происходит из-за нарушения баланса оттока жидкости, необходимой для нормального функционирования глаза, что приводит к отмиранию нервных клеток сетчатки и разрушению зрительного нерва. В результате этого человек начинает постепенно терять зрение.

К факторам риска развития глаукомы можно отнести:

• Наследственность, наличие у близких родственников данного заболевания;
• Возраст старше 40 лет;
• Наличие заболеваний глаз (близорукость, дальнозоркость и других);
• Ранее проведенные операции на глазах;
• Травмы и повреждения на органа зрения;
• Длительный прием кортикостероидов при системных заболеваниях.

Глаукома — это серьезное заболевание, своевременная диагностика которого у врача-офтальмолога поможет выявить заболевание на ранней стадии, подобрать правильное лечение и самое главное — не допустить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Что такое лазерная иридэктомия

Это хирургическое вмешательство, предназначенное снизить внутриглазное давление. Цель коррекции – привести в норму циркуляцию жидкости внутри органа зрения. В процессе операции врач формирует несколько небольших отверстий на поверхности радужной оболочки. Выделяют три методики иридэктомии:

• Одномоментная коррекция;
• Этапное вмешательство;
• Послойная операция.

В первом случае используется импульсный лазер с мощностью от 5 до 15 мДж. Аппликация осуществляется от одного до трех раз. В результате хирург формирует сквозное отверстие в радужке. Главное достоинство методики – быстрота исполнения. Операцию проводят пациентам с любым оттенком глаз.

Поэтапное вмешательство осуществляется в несколько стадий. Перерыв между каждым сеансом составляет от двух до трех недель. В итоге процесс формирования отверстий в радужке затягивается на длительный срок. Данный тип операции проводят только у пациентов со светлым оттенком глаз.

Поэтапная коррекция требуется для того, чтобы исключить риск повреждения тонкой ткани радужки и остальных структур зрительного аппарата. Мощность установки, с помощью которой проводят вмешательство, составляет от шестисот до одной тысячи мегаватт. Длительность воздействия — до 0,5 секунды.

Послойная операция проводится у пациентов с темным цветом радужной оболочки. Мощность лазерной установки около полутора тысяч мегаватт, время воздействия до 0,2 секунд. Отверстие в радужке формируется постепенно, с помощью послойной деструкции пигментной материи. Для коррекции применяют аргоновый или короткоимпульсный лазер.

Исследование зрительных функций

Снижение центрального зрения не характерно для ранних стадий глаукомы. В начале заболевания изменение в состоянии диска отражаются на состоянии поля зрения. Используются различные варианты статической , но чаще кинетическая, квантитативная периметрия. При этом выявляется увеличение слепого пятна, центральные и парацентральные скотомы. При подозрении на глаукому целесообразно тестирование центрального поля зрения с использованием синего тест-объекта. Этот метод широко использовался раньше, а затем был незаслуженно забыт, т.к. на наш взгляд, он является специфичным для глаукомы и позволяет определить диффузное снижение световой чувствительности сетчатки в самом начале патологического процесса.
При кампиметрии в ранней стадии заболевания увеличение слепого пятна, скотомы Бьерума (рис.2), Зайделя (рис. 3).

2Тонометрия

Рис.4. Различные типы эластокривых.

Водно-питьевая проба.Водно-темновая проба.не рекомендуемРазгрузочные пробы

Осложнения

Существует минимальный риск развития осложнений после операции:

• повреждение какой-либо части внутренней структуры глаз из-за неправильного применения лазера;
• увеличение внутриглазного давления;
• кровоизлияние в роговицу или во внутреннюю структуру глазного яблока;
• необходимость повторной операции;
• зарастание тканей и отсутствие эффекта;
• образование чрезмерно большого отверстия между камерами, из-за чего внутриглазная жидкость вытекает в большом объеме;
• снижение остроты зрения.

Чтобы снизить риск осложнений, рекомендуется правильно подготавливаться к операции, полностью проходить осмотр состояния здоровья, придерживаться рекомендаций реабилитационного периода.

Лечение

Врач может выбрать один из трех подходов к лечению глаукомы:

• Консервативный с использованием лекарственных препаратов для приема внутрь и местного применения;
• Хирургическое лечение с выполнением операции;
• Лазерное лечение с устранением препятствий для оттока жидкости.

Выбор конкретной тактики зависит от типа глаукомы и тяжести ее симптомов. При консервативной терапии основная задача – снизить внутриглазное давление, нормализовать кровоснабжение в области зрительного нерва и восстановить обменные процессы внутри тканей глаза. Врачи могут назначать препараты против глаукомы нескольких фармакологических групп:

Средства, которые улучшают отток водянистой влаги. Сюда относят медикаменты из группы миотиков, симпатомиметиков, простагландинов.

Лекарства, подавляющие продукцию внутриглазной жидкости. К ним относят бета блокаторы (селективные и неселективные), алфа-адреноблокаторы.

Комбинированные средства, обладающие сразу несколькими эффектами.

Во время острого приступа (если это закрытоугольная глаукома) важно немедленно снизить давление внутриглазной жидкости. Первым делом нужно закапать миотики (пилокарпин) бета-адреноблокаторы, одновременно с приемом мочегонных средств

На фоне приема препаратов нужно применять отвлекающую терапию, ножные ванны, горчичники. Для того, чтобы устранить блок и нормализовать циркуляцию водянистой влаги, проводится лазерная операция иридотомии или же хирургически устраняется блок.

Анатомические причины глаукомы

Женщины втрое чаще поражаются заболеванием, причиной которого становится неполноценность всасывания влаги из-за меньшего размера передней камеры глаза — это закрытоугольный вариант заболевания.

Небольшой объем камеры приводит к высокой частоте заболевания у народов с узким разрезом глаз, особенно часто страдают северные народы.

У некоторых близоруких молодых людей радужная оболочка не выпуклая, а вогнутая, при разглядывании предметов хрусталик задевает её, соскребая пигмент. Пигмент забивает дренажные каналы, как листья закрывают дренажные решётки на тротуарах, и блокирует отток влаги, вызывая заболевание.

Лечение глаукомы лазером

, в случае которой лазерный луч выполняет функции скальпеля, но при этом является более тонким и точным хирургических инструментом

Благодаря такой высокой точности в процессе операции не затрагивается само глазное яблоко, и работа происходит только в отношении глазной дренажной системы, в которой и заключается основная проблема.

Лечение глаукомы лазером проводятся с 70-х годов XX века и за это время технологии достигли определенных высот.

Внимание! В результате такие способы коррекции можно отнести к самостоятельным и полноценным способам лечения, однако до и после выполнения такого вида коррекции можно использовать народные средства и заниматься специальной гимнастикой: это только усилит положительный эффект операции.

Лазерная иридэктомия

Лазерная иридэктомия (иридотомия) применяется только для лечения закрытоугольной формы глаукомы и проводится посредством воздействия моноимпульсного лазера.

Возможна комбинация с аргоновым и диодным видами лазерного воздействия. При своей безопасности для пациента такой способ является максимально эффективным при данной форме заболевания, но он не рекомендуется при отеках и помутнениях роговой оболочки.

Лазерная трабекулопластика

воздействие на орган зрения производится путем применения аргонового лазера

Перед проведением операции необходимо пройти тщательное обследование, которое позволит установить максимально точные параметры лазера, что обеспечивает максимальный положительный эффект.

В процессе такого вмешательства производится несколько прижиганий в каждом сегменте глаза, а после операции отсутствует длительный реабилитационный период. Также вследствие проведения трабекулопластики на оболочке глаза остается минимальное количество рубцов.

Преимущества и эффективность метода

В отличие от хирургического вмешательство лазерное лечение глаукомы не имеет большого количества негативных последствий и не приводит к сильным повреждениям мягких тканей глазного яблока. В результате такого лечения реабилитационный период существенно сокращается.

Такой вид лечения имеет следующие преимущества:

• быстрое восстановление оттока внутриглазной жидкости;
• возможность быстрого выполнения операции под местной анестезией в виде обезболивающих глазных капель;
• относительно низкая стоимость процедуры;
• минимальный по длительности реабилитационный период.

Внимание! На ранних стадиях заболевания лазерная коррекция является наиболее эффективным методом лечения, который позволяет снизить вероятность потери зрения практически до нуля.

В целях профилактики при глаукоме необходимо выполнять гимнастику для глаз.

Реабилитация и послеоперационный период

Чтобы избежать осложнений для органов зрения, пациент должен правильно пройти реабилитационный период. Для этого офтальмологи советуют придерживаться следующих правил:

• ношение солнцезащитных очков на улице;
• продолжительный сон сразу после операции для восстановления сил;
• снижение нагрузки на глаза с помощью уменьшения времени, проведенного перед компьютером, телевизором, чтением книг;
• употребление всех лекарственных средств, которые назначил офтальмолог (антибактериальные, противовоспалительные);
• отсутствие физической нагрузки и занятия спортом на время реабилитационного периода, в последствие врач разрешит эту деятельность при отсутствии противопоказаний;
• повторный визит к офтальмологу для проверки состояния органов зрения;
• отсутствие воздействия на глаза (ношение контактных линз, трение руками, механические повреждения);
• нельзя загорать, посещать сауну и баню, купаться в горячей воде на время реабилитационного периода;
• запрещается употребление алкоголя;
• рекомендуется спать на боку, который противоположен от глаза, на котором производилось хирургическое вмешательство (если были задействованы оба глаза, возможен сон на спине).

Во время повторного приема у офтальмолога будет измерено внутриглазное давление, проведены дополнительные диагностические тесты. Если осложнений не образуется, врач постепенно отменит все запреты, вводимые во время реабилитационного периода.

Лечение глаукомы в ФНКЦ ФМБА

Офтальмологическое отделение в ФНКЦ ФМБА работает в соответствии с международными медицинскими стандартами

Детальный подход, внимание к пациенту, профессионализм врачей и новейшее высокоточное оборудование помогут в короткие сроки вылечить данное заболевание и быстро пройти период реабилитации

Причины, по которым стоит обратиться за помощью в нашу клинику:

• Оперативность выполнения диагностических исследований, так как все диагностические аппараты расположены на одном этаже в структуре отделения офтальмологии ФНКЦ, весь диагностический алгоритм возможно выполнить за 2 часа!
• Современное диагностическое оборудование, позволяющее выявить заболевание на ранних стадиях.
• Возможность мониторирования заболевания с составлением индивидуального плана наблюдения, учитывая особенности течения заболевания.
• Анализ всех полученных при диагностике данных и постановку диагноза выполняет высококвалифицированный врач отделения.

Процесс в нервных тканях необратим, поэтому не стоит медлить с визитом к врачу. Знайте: ваше здоровье – в ваших руках.

Лазерное лечение глаукомы

Лазерная хирургия глаукомы направлена на устранение внутриглазных блоков, возникающих на пути оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) в глазу (см. раздел «»).

Лазерное излучение в хирургии глаукомы стали широко использовать, начиная с 70-х годов прошлого века. В настоящее время с этой целью чаще всего применяют аргоновые лазеры (длина волны 488 и 514 нм), неодимовые ИАГ-лазеры (длина волны 1060 нм) и полупроводниковые (диодные) лазеры (длина волны 810 нм).

Действие лазеров основано либо на нанесении на зону трабекулы локального ожога с последующей атрофией и рубцеванием ее ткани (лазеры-коагуляторы), либо на микровзрыве, который сопровождается разрывом ткани и ударной волной (лазеры-деструкторы).

Предложено много типов лазерных операций, из которых наибольшее распространение получили лазерная иридотомия (иридэктомия) и лазерная трабекулопластика.

У лазерных операций есть как свои преимущества, так и свои недостатки.

Преимущества:

• восстановление оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) по естественным путям;
• не требуется проведение общего обезболивания (достаточно закапывания местного анестетика);
• операция может быть проведена в амбулаторных условиях;
• минимальный период реабилитации;
• отсутствуют осложнения традиционной хирургии глаукомы;
• невысокая стоимость.

Недостатки:

• ограниченность эффекта операции, которая снижается по мере увеличения срока, прошедшего с постановки диагноза глаукома;
• возникновение реактивного синдрома, характеризующегося повышением внутриглазного давления (ВГД) в первые часы после лазерного вмешательства и развитием воспалительного процесса в дальнейшем;
• возможность повреждения клеток заднего эпителия роговицы, а также капсулы хрусталика и сосудов радужки;
• образование синехий (сращений) в области воздействия (угол передней камеры, зона иридотомии).

Лазерная иридэктомия (иридотомия) – заключается в формировании небольшого отверстия в периферическом отделе радужки.

Схема проведения лазерной иридэктомии

Операция показана при функциональном зрачковом блоке и приводит к выравниванию давления задней и передней камерах глаза, открытию угла передней камеры. Ее применяют при первичной и вторичной закрытоугольной глаукоме, а также при смешанной форме глаукомы. В ряде случаев проведение лазерной иридэктомии может потребоваться после выполнения хирургической операций по поводу глаукомы. Операцию лазерной иридэктомии проводят с профилактической целью на втором глазу при первичной закрытоугольной глаукоме.

Операцию проводят под местной анестезией (закапывание раствора лидокаина, ксилокаина, инокаина и др.). На глаз устанавливается специальная гониолинза, позволяющая сфокусировать лазерное излучение на выбранный участок радужки. Иридэктомию можно проводить в любом квадранте. Целесообразно выполнение нескольких иридэктомий в истонченных участках радужки в разных ее секторах.

Специальная гониолинза для проведения лазерной иридэктомии

В отдельных случаях не удается получить сквозное отверстие в радужке или оно вскоре закрывается из-за формирования синехий или отложения пигмента. В связи с этим может потребоваться повторное вмешательство.

Отверстия в радужке (лазерные иридотомии) после проведения процедуры

Лазерная трабекулопластика заключается в нанесении серии ожогов на внутреннюю поверхность трабекулы. Это воздействие улучшает проницаемость трабекулярной диафрагмы для водянистой влаги, уменьшает опасность блокады шлеммова канала. Механизм действия операции заключается в натяжении и укорочении трабекулярной диафрагмы за счет сморщивания ткани в местах ожогов, а также в расширении трабекулярных щелей, расположенных в зоне между ожогами.

Проведение лазерной трабекулопластики

Операция показана при первичной открытоугольной глаукоме, которая не поддается компенсации с помощью лекарственной терапии. Манипуляция выполняется под местной анестезией. На глаз устанавливается специальная гониолинза. При наиболее популярной сегодня методике линейной трабекулопластики ожоги наносят на зону шлеммова канала в один ряд.

Вид угла передней камеры после проведения лазерной трабекулопластики

Селективная трабекулопластика

Селективная трабекулопластика в настоящее время получила наибольшее распространение. Техника селективной лазерной трабекулопластики практически не отличается от традиционной аргон-лазерной трабекулопластики. Импульсы наносятся на зону трабекулы, но вследствие большого размера пятна зоной взаимодействия лазерного излучения является вся область трабекулы, а не только проекция шлеммова канала. При этом селективная лазерная трабекулопластика не вызывает термального повреждения ткани трабекулы и коагуляционного некроза ее клеток и коллагеновых волокон за счет очень короткой продолжительности импульса. Селективная трабекулопластика избирательно воздействует на содержащие меланин клетки трабекулы, оставляя абсолютно интактными беспигментные клетки, не приводит к ожоговому повреждению клеток трабекулы, позволяя эффективно снизить внутриглазное давление.

Селективная трабекулопластика

Селективная лазерная трабекулопластика выполняется как самостоятельный метод лазерного лечения глаукомы в следующих случаях:

• в начальной и развитой стадиях глаукомы при субкомпенсации внутриглазного давления в случаях умеренной и выраженной пигментации трабекулярной зоны угла передней камеры;
• неэффективности проведенной ранее аргон-лазерной трабекулопластики;
• при лазерном лечении больных с псевдоэксфолиативной глаукомой и пигментной глаукомой.

Селективная трабекулопластика является безопасной и результативной процедурой. Компенсация внутриглазного давления отмечается уже к концу первых суток после операции и носит устойчивый характер. Селективная трабекулопластика является более щадящей операцией, обеспечивает более высокий гипотензивный эффект по сравнению с аргон–лазерной процедурой, имеет менее выраженный реактивный синдром и эффективна у больных с ранее проведенной неудачной аргон–лазерной трабекулопластикой.

Глаукома и ее симптомы

внутри глазного яблока

Это приводит к воздействию излишков такой жидкости на зрительный нерв.

В результате такой патологии нерв со временем полностью погибает, что приводит к полной слепоте.

Важно! Обычно глаукома проявляется в возрасте 40 лет и старше, но иногда заболевание проявляется у людей в более молодом возрасте и даже у новорожденных.

Глаукома развивается не столько из-за образования избыточной внутриглазной жидкости, сколько из-за проблем с ее оттоком: дренажные каналы глаза не могут обеспечить своевременный отток излишков, вследствие чего внутриглазное давление возрастает.

Характерными признаками глаукомы являются:

• сужение поля зрения;
• чувство чрезмерного увлажнения глаза;
• небольшие рези в глазу;
• появление «радужных» пятен и кругов при взгляде на источники света;
• снижение остроты зрения в сумерках;
• появление тумана и «сетки» перед глазами;
• ощущение напряжения и тяжести в глазах;
• небольшие болезненные ощущения.

Глаукома может проявляться в открытоугольной и закрытоугольной формах, и в последнем случае могут наблюдаться приступы, при которых глазная и головная боль становятся нестерпимыми, при этом появляется тошнота, рвота и общая слабость в организме.

Диагностика глаукомы

Для выявления патологии необходимо обращение к врачу. Специалист знает, как выглядит глаукома и какие тесты нужно провести для того, чтобы подтвердить диагноз. Прежде всего, проверяется острота зрения, рефракция и размер полей зрения. Кроме того, в обязательном порядке необходимо измерение внутриглазного давления современными аппаратами. По степени повышения давления выделяют:

• Псевдо-нормальное ВГД – до 27 мм рт.ст;
• Умеренно повышенное – 28-32 мм рт.ст;
• Высокое – превышает 33 мм рт.ст.

Для оценки состояния зоны угла передней камеры глаза проводят биомикроскопию. Врач проводит осмотр щелевой лампой, определяя глубину камеры, оценивая вероятность развития глаукомы. При гониоскопии можно прицельно рассмотреть все особенности строения угла передней камеры. Особенно полезно такое исследование при закрытоугольной глаукоме (если это острый приступ).

Крайне важно проведение тонографии, позволяющей оценить продукцию водянистой влаги и ее отток. Это помогает в подборе наиболее оптимальных препаратов для лечения глаукомы

Дополняет диагностику офтальмоскопия – проводится прямое или непрямое обследование глазного дна. Если необходимо, врач может назначить дополнительные процедуры.

Для постановки диагноза необходимы следующие критерии:

• Повышение внутриглазного давления;
• Суженные поля зрения (в разной степени);
• Повреждение соска диска зрительного нерва (в форме экстравазации).

Прогноз и профилактика глаукомы

Сна сегодняшний день полное излечение от глаукомы невозможно, но можно длительное время держать его под контролем не допуская повышения давления и ухудшения состояния. В ранней стадии, когда нет необратимых нарушений зрения можно добиться наилучших результатов в лечении. Если патологию не лечить, она приводит к необратимой слепоте.

Профилактика глаукомы включает периодические осмотры у специалиста, при наличии факторов риска – диспансерный учет с регулярным измерением внутриглазного давления, соблюдение всех рекомендаций врача по образу жизни и питанию, физическим нагрузкам.

Лазерно-хирургическое лечение глаукомы.

Лазерные методы коррекции внутриглазного давления (ВГД) и послеоперационных осложнений играют важную роль в комплексном лечении глаукомы. Следует отметить, что приоритет в разработке лазерных методов лечения в офтальмологии принадлежит отечественным ученым.

Преимущества лазерных вмешательств:

• малая травматичность процедуры,
• отсутствие серьезных интра- и послеоперационных осложнений,
• возможность лечения в амбулаторных условиях,
• возможность проведения повторных лазерных вмешательств, при снижении гипотензивного эффекта в отдалённом послеоперационном периоде.

Основными видами лазерно-хирургического лечения глаукомы являются:

• лазерная иридэктомия (ЛИЭ),
• селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ),
• гониопластика,
• десцеметогониопунктура (ДГП),
• циклофотокоагуляция (ЦФК).

Лазерная иридэктомия (ЛИЭ)

Лазерная иридэктомия (ЛИЭ) — лазерная иридэктомия широко применяется с целью лечения закрытоугольной или узкоугольной глаукомы, острого приступа глаукомы или его профилактики. При помощи лазерного луча в области корня радужки формируется небольшое отверстие — колобома, через которое внутриглазная жидкость свободно проходит из задней камеры в переднюю, к путям оттока. Благодаря этому дополнительному пути для тока жидкости выравнивается давление между передней и задней камерой, корень радужки приоткрывает дренажную сеть, улучшается отток внутриглазной жидкости и снижается внутриглазное давление.

Даже при наличии нормального внутриглазного давления при закрытом или узком угле передней камеры в большинстве случаев требуется проведение лазерной иридотомии с целью профилактики острого приступа глаукомы.

Селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ).  

Проведение селективной лазерной трабекулопластики показано пациентам с открытоугольной глаукомой, предпочтительно в начальных стадиях процесса. Селективная трабекулопластика (СЛТ) обладает минимальным повреждающим эффектом на ткани угла передней камеры, что позволяет применять её неоднократно. СЛТ обладает высокоизбирательным механизмом действия, воздействуя только на клетки, содержищие пигмент, способствуя очищению и ремоделированию дренажной сети, что ведёт к улучшению оттока внутриглазной жидкости.

Показания к проведению селективной лазерной трабекулопластики:

• Первичная открытоугольная глаукома 1-2-3 стадии с повышенным ВГД;
• Недостаточный  эффект от гипотензивной медикаментозной терапии;
• Применение более 2-х гипотензивных препаратов для достижения толерантного ВГД;
• Наличие противопоказаний к применению гипотензивных препаратов.

Лазер Selekta II фирмы Lumenis (США). Линза Latina.

Проведение селективной лазертрабекулопластики

Десцеметогониопунктура (ДГП). 

После непроникающей глубокой склерэктомии в случае повышения внутриглазного давления выше 22 мм. рт. ст., требуется проведение лазерной десцеметогониопунктуры. Лазером удаляется тонкая мембрана, отделяющая влагу передней камеры от созданного во время операции пути оттока. Эта процедура позволяет избежать повторного хирургического вмешательства по поводу глаукомы.

Сагиттальный срез переднего сегмента глаза по данным УБМ до ДГП

(Сагиттальный срез переднего сегмента глаза по данным УБМ после прицельной ДГП)

Транссклеральная циклофотокоагуляция (ТЦФК).

Применяется диодный  коагулятор Oculight SLx  Iris Medical (США). Лазерное  воздействие осуществляется транссклерально в 18 точках по дуге  270  в  1–1,2  мм от лимба: мощность 1500-2000 mV, экспозиция 2 сек. с помощью специального неинвазивного ручного волоконнооптического зонда для селективной деструкции цилиарных отростков.

Показания к проведению транссклеральной циклофотокоагуляции:

• терминальная болящая первичная и вторичная глаукома с высоким ВГД,
• неподдающаяся традиционным способам лечения некомпенсированная первичная глаукома, преимущественно в далекозашедших стадиях.

Симптомы развития глаукомы

В начальных стадиях развития глаукомы у человека определяется только один симптом — повышение внутриглазного давления или офтальмотонус, который никак не отражается на остроте зрения.

Поскольку нерв очень долго способен функционально компенсировать утрату части своих волокон, то пациент не замечает развития болезни. Реальное начало глаукомного перерождения практически невозможно определить. Конечно, при офтальмологическом осмотре будут выявлены повреждения диска зрительного нерва, но пациент этого никак не чувствует. С одной стороны, хорошо, что нет неприятных симптомов болезни, но когда нет никаких явных признаков патологии, человек к офтальмологу не обращается, а без лечения запускаются необратимые изменения.

Профилактика

Профилактические мероприятия, которые позволят избежать развития глаукомы:

• Правильное питание. Пища должна быть богата витаминами и минералами. Обязательно нужно употреблять рыбу, молочные продукты, крупы. Необходимо отказаться от употребления спиртных напитков.
• Физическая активность. Всего тридцать минут активной физкультуры в день и нормализуется кровообращение в глазах, которые будут получать достаточно питания.
• Систематические походы к офтальмологу. Это позволит выявить глаукому на раннем этапе.
• Лекарственные препараты. Глазные капли и другие препараты, рекомендованные офтальмологом, обеспечат глазам питание.

Зоны воздействия

Лазерную шлифовку чаще всего применяют на лице – на лбу, веках и коже вокруг глаз, губах, периорбитальной зоне, носу, шее. Приборы хорошо работают на разных типах рубцов, даже на нежной коже век. Лазером убирают верхний слой кожи, на котором расположены рубцы от прыщей. Участок обновляется и приобретает нормальный цвет.

Это безопасный и эффективный способ борьбы с пигментаций, веснушками, лентиго. Лучом воздействуют на пятно, удаляют клетки, в которых содержится большое количество меланина. При этом здоровые клетки не затрагиваются. Вместо пятна формируется гладкая светлая кожа. Подробнеее о процедуре удаления пигментации лазером.

Лазером успешно борются с сосудистыми звездочками. Воздействие идет только на гемоглобин, сосуды затрагиваются точечно.

Также шлифовку используют для устранения дефектов на теле: животе, ногах, руках, груди (зоне декольте), спине и ягодицах. Лучом иссекают шрамы – устраняют дефект слоями. Чтобы убрать свежий шрам, достаточно 1 процедуры. Если появились растяжки, самым действенным способом борьбы с ними является лазер. После воздействия запускаются процессы восстановления, кожа разглаживается, проблемы исчезают.

Хирургическое лечение глаукомы

В отличие от лазерного хирургическое лечение глаукомы применяется только в исключительных случаях, когда внутриглазное давление необходимо срочно понизить, и для использования лазера нет времени на доскональное обследование и диагностику.

Важно! Несмотря на большие достижения в области офтальмологической хирургии, такой способ лечения назначается достаточно редко.

Хирургическое лечение глаукомы может производиться одним из трех способов:

1. Дренажные операции. Это самый сложный способ обеспечения оттока внутриглазной жидкости.
2. Непроникающие оперативное лечение глаукомы. Предполагают иссечение определенных участков глазной ткани, при этом сквозное отверстие, через которое происходит отток жидкости, не формируется. Чаще всего этот способ используется не в качестве основного лечения, а для минимизации осложнений и замедления протекания процесса заболевания.
3. Проникающие операции. При такой процедуре внутриглазное давление снижается за счет формирования фильтрующего рубца.

Решение о назначении того или иного вида операции принимает офтальмолог на основе проводимых перед операцией обследований. Такие процедуры включают общий терапевтический контроль пациента и забор стандартных анализов.

Преимущества и эффективность метода

Так, нормализация внутриглазного давления на прооперированном глазу может происходить в течение пяти лет после проведения операции, но это только в том случае, если проводились процедуры, способствующие нормализации оттока внутриглазной жидкости.

В случае, если операция была направлена на вживление импланта вместо хрусталика, реабилитация длится меньше, но при этом в течение жизни пациенту требуются повторные операции и пересадка нового материала.

Важно! При своевременном хирургическом вмешательстве удачно заканчиваются три четверти всех операций, в результате которых пациентам удается сохранить зрение до конца жизни и добиться максимального замедления атрофических процессов.

Но почти каждая операция приводит к появлению рубцов, чего на современном уровне развития медицины избежать невозможно.