Пяточная шпора [симптомы и лечение, причины появления]

Особенности лечения пяточной шпоры

Терапевтический процесс при данном патологическом нарушении вырабатывается в индивидуальном порядке

Важно исключить самолечение, поскольку такое решение может вызвать еще большие осложнения вплоть до ожогов, повреждений мягких тканей, частичному ограничению подвижности пациента

Лечение патологии производится с использованием нескольких методик:

использование медикаментозных препаратов;
проведение манипуляций физиотерапевтического комплекса;
лечение ударно-волновым воздействием;
применение ультразвука;
использование лазерного луча;
хирургическое вмешательство с целью удаления шипа.

Виды операций, их различия, преимущества и недостатки

Хирургическое удаление пяточной шпоры используется только тогда, когда остальные средства не привели к желаемому результату. Существует несколько видов операционного вмешательства, у каждого из которых есть свои преимущества и недостатки.

Операция по удалению пяточной шпоры достаточно простая, обычно пациенты уезжают из больницы на 2 – 3 день после процедуры. Но, чтобы предупредить рецидивы, необходимо установить причину появления шипа и устранить их.

Хирургическое вмешательство имеет ряд показаний к применению:

Отсутствие эффекта от лечения, проводимого в течение полугода;
Невозможность снизить нагрузку на нижние конечности;
Продолжительные болезненные ощущения, мешающие нормальной физической активности.

Открытая операция

Традиционная процедура, которая все реже встречается в больницах. Открытую операцию считают устаревшим и травматичным способом лечения, выполняют в учреждениях, где нет современного оборудования. Период реабилитации растягивается на 1,5 – 2 месяца, как минимум 2 недели из которых пациенту придется ходить с гипсом.

Открытая операция

Преимуществами этого метода вмешательства являются доступность и простота операции. Оперативное удаление пяточной шпоры открытым способом имеет ряд недостатков:

Использование местной анестезии;
Продолжительный операционный период, который может растянуться на 2 месяца;
Нарушение целостности кожного покрова.

Эндоскопическое рассечение

Хирургия развивается, а вместе с этим появляются новые способы проведения лечения. Эндоскопическая операция при пяточной шпоре – современный и доступный способ удалить костный нарост. При проведении процедуры выполняются два разреза на коже ступни, глубина которых около 0,5 см. Один нужен для хирургической камеры, при помощи которой врач, а второй – для рассечения подошвенной фасции в месте ее крепления к костному образованию. Рассечение снижает напряжение в пятке, в результате чего проходят боль и воспаление. Через 15 дней после вмешательства разрезы заживают.

Хирург проводит эндоскопическую операцию

Недостатками этого способа вмешательства являются: нарушение кожного покрова, из-за чего высок риск инфекции, повреждение нервных волокон, которое может нарушить чувствительность и подвижность ступни.

Операция с миниинвазивным рассечением под рентгеновским контролем

Современный способ устранения пяточной шпоры, который используется не во всех клиниках. Суть метода состоит в том, что делается всего один надрез глубиной 3 мм, именно через него и проводится рассечение фасции с помощью скальпеля. После этого вводят фрезу для удаления шпоры.

Главным преимуществом такого вида хирургического вмешательства является его минимальное травмирование пятки. Благодаря чему реабилитация длится 2 дня, гипс после манипуляций не носят.

Цена операции по удалению подошвенного фасциита составляет 5 – 10 тысяч рублей на одну ногу. Существенным недостатком является то, что хирург не может увидеть того, что происходит под кожей, из-за чего существует вероятность слишком глубокого или, наоборот, недостаточного рассечения фасции.

Квантовая терапия

Лазерная терапия для лечения пяточных шпор используется с недавнего времени. Ее действие основано на улучшении кровообращения в районе патологии, которое стимулирует клеточный обмен, выводит токсины и ускоряет заживление пораженных участков. Курс разбивается на 2 части. Первый этап длится 10 дней, используется частота – 50 Гц, второй этап проводится только при необходимости, через две недели после окончания первого курса, мощность лазерного облучения составляет 80 Гц.

Квантовая терапия

В среднем, для лечения пяточной шпоры лазером требуется провести 8 – 10 процедур. Стоимость одного сеанса в среднем составляет 900 рублей. Но у этого дорогостоящего вида терапии имеются свои преимущества: безболезненность, быстрый курс лечения, противоотечное, противовоспалительное действие, обезболивание.

Противопоказаниями для этого вида терапии являются: беременность, лактационный период, онкологические заболевания, нарушения свертываемости крови, сердечнососудистые болезни и инфекции.

Пяточная шпора: симптомы

В некоторых случаях, если
причина не носит хронический характер, плантарный фасциит может протекать без
каких-либо явных симптомов. Кроме того, остеофит может быть обнаружен во время
проведения рентгена, назначенного в связи с другим заболеванием.

Однако, когда имеет место
пяточная шпора и рассматриваются ее симптомы и лечение, самым главным признаком
заболевания является появление болевых ощущений в области пятки. Также, по мере
развития болезни, могут давать о себе знать следующие симптомы:

1. Болевой синдром во время
ходьбы и бега. Любое давление на пяточную зону может сопровождаться сильными
приступами и прострелами, что обусловлено воздействием шипа на мягкие ткани.
При этом на интенсивность болевых ощущений влияет местонахождение нароста: чем
ближе остеофит находится к нервным волокнам, тем сильнее дискомфорт. На
начальной стадии болезни боль может возникать и исчезать через некоторые промежутки
времени. В дальнейшем, усиление неприятных ощущений в области пятки может быть
связано с увеличением нагрузок.

2. Если у пациента обнаружена пяточная шпора, но он игнорирует симптомы и лечение, болевой синдром может начать проявляться и в состоянии покоя. Подобная ситуация обусловлена скоплением кальциевых соединений, что вызывает раздражение слизистых сумок сустава. В данном случае болевые ощущения носят ноющий, схваткообразный или острый характер.

3. Дискомфорт в пятке возникает в утреннее время, при совершении первых шагов после пробуждения. Повторное появление боли наблюдается вечером, после длительных нагрузок.

4. Изменение походки и развитие поперечного
плоскостопия. Причиной подобного дефекта является подсознательное стремление
человека снизить нагрузку на наружную и переднюю часть стопы.

5. Появление отечности в пяточной зоне, что характерно для запущенной формы плантарного фасциита.

В целом, период от первых
признаков заболевания до появления сильной болезненности может составить от 14
суток до нескольких месяцев.

Особенности послеоперационной реабилитации

Реабилитационный период после операции на пятке может быть разным.

Скорость выздоровления во многом зависит от типа вмешательства и индивидуальных особенностей организма:

после миниинвазивного лечения и эндоскопии восстановление занимает 2-5 дней;
открытая операция требует двух- или даже трехнедельного покоя для конечности.

При этом важно учитывать болевой порог и сопутствующие заболевания каждого отдельного пациента. Реабилитация при наличии артроза или сахарного диабета даже после малоинвазивной хирургии может растянуться на недели

Важную роль играет также заживление тканей. Швы обычно снимаются на 5-7 день, после чего устанавливается щадящий режим двигательной активности пока рана полностью не затянется.

От типа вмешательства во многом зависит скорость выздоровления

Весь восстановительный период нужно выполнять медицинские рекомендации:

не перегружать ногу, особенно в первые дни после операции;
возобновлять двигательную активность постепенно;
полностью исключить спортивные нагрузки как минимум на месяц;
следить за состоянием раны, промывать антисептиком;
на постоянной основе пользоваться ортопедическими приспособлениями (стельками, поддерживающими ортезами, подпяточниками);

Как подобрать стельки и подпяточники?

играют роль корсета, который фиксирует мышцы и связки в нужном положении;
помогают снизить нагрузку на пятку и не допустить микроразрывов фасции;
уменьшают нагрузку на суставы ног: коленный и тазобедренный;
фиксируют продольный и попе
речный свод стопы, помогают устранить плоскостопие, которое провоцирует появление шпоры;
улучшают кровообращение в стопе и укрепляют ее связки;
предупреждают появления чувства тяжести и усталости в стопах.

Силикон – является наилучшим материалом для ортопедических стелек. Он хорошо пружинит и поддерживает стопу при ходьбе. Если правильно ухаживать за такими изделиями, то они не изнашиваются и способны предотвратить появление неприятных запахов.
Кожа – натуральный и «дышащий» материал, но изнашивается и стоит довольно дорого. Подбор таких изделий должен осуществлять ортопед, так как они более жесткие.
Гель – довольно мягкий материал, его используют при незначительных изменениях в стопе. Преимущество гелевых изделий – тонкие стельки можно использовать и в модельной обуви на высоком каблуке, и в открытых босоножках.
Кожзаменитель – самый доступный вариант, но он изнашивается и плохо пропускает воздух.

Подпяточники

Болезни и факторы развития пяточной шпоры

Всего существует 6 заболеваний, которые приводят к прогрессированию пяточной шпоры:

Ревматизм – сопровождается ростом костных новообразований из-за ослабления иммунитета. Это приводит к повреждению суставов и мягких тканей.
Артрит – поражение голеностопных, коленных и тазобедренных суставов приводит к острой боли и нарушению походки. Со временем воспаляются сухожилия и образуются выросты на кости.
Инфекции – это венерические заболевания, среди которых сифилис, гонорея, хламидиоз. Постепенно снижается иммунитет, что приводит к разрушению суставов. Болезнетворные бактерии провоцируют разрастание шпор на костной ткани. Это вызывает острый болевой синдром в спокойном состоянии и во время ходьбы.
Подагра – провоцирует разрушение связок из-за распространения на пяточном бугре. Это вызвано повышенным скоплением солей мочевой кислоты.
Ожирение – вызывает разрушение фасций и связок в области крепления к пяточной кости, так как нагрузка из-за повышенной массы тела увеличивается.
– так же как и атеросклероз вызывает ухудшение циркуляции крови, что при нагрузках провоцирует разрыв связок и фасций.

Причины

Обратимся к медицинской статистике. Чаще всего данная проблема выявляется у женщин. Преимущественно – пожилого возраста. Это объясняется многолетним ношением неудобной обуви, высоких шпилек, тяжелых платформ. Они «перегружают» стопы, создают предпосылки для развития патологий опорно-двигательного аппарата.

В зону риска также попадают те, кто проводит длительное время на ногах, имеют лишний вес, а также люди, занимающиеся фитнесом, спортом, театральной деятельностью. За последние 20 лет болезнь значительно «помолодела». Все чаще к врачу-подологу обращаются пациенты моложе 40 лет, причем уже с запущенными формами – когда уже диагностируется серьезное разрастание шпоры на пяточной кости.

Провоцирующие факторы:

воспалительные заболевания сосудов;
хроническая травматизация костей;
сколиоз и травмы позвоночника;
избыточный вес;
сахарный диабет;
длительное ношение неудобной обуви (на каблуках, шпильках, с узким носом);
использование некачественных или неправильно подобранных стелек;
плоскостопие;
повышенные нагрузки на нижние конечности;
нарушения метаболизма (отложение солей кальция);
нарушения кровообращения в нижних конечностях;
врожденный высокий свод ступней.

Стоит упомянуть наследственную предрасположенность. Некоторые хронические болезни, к примеру, сахарный диабет, передаются по наследству, и такие пациенты изначально находятся в группе риска. У них могут образоваться костно-солевые очаги раньше, чем будет проявлен основной наследственный фактор.

Удаление шпоры в пятке: виды операций

Удаление подразумевает физическое изъятие нароста из тканей, где его присутствие формирует характерные для болезни симптомы. Это единственный способ избавиться от образования, которое локализуется в тканевых слоях пяточной зоны.

Назначение операции возможно только если до этого к пациенту применялись основные консервативные способы лечения, и они не дали положительного результата в течение 4-6 месяцев.

Согласно данным статистики, операции такого типа проходят успешно в 95% всех случаев. Безусловное преимущество этого типа лечения – короткий период восстановления, если учитывать, что удаление шпоры хирургическим путём в любом случае подразумевает некоторую степень вмешательства в ткани.

В зависимости от того, каким образом осуществляется проникновение инструментов в пятку, различают:

классические или открытые операции;
эндоскопические;
миниинвазивные под контролем рентгена.

Миниинвазивная методика с рентген-контролем

Лучшие материалы месяца

Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
Самые распространенные «офисные» болезни
Убивает ли водка коронавирус
Как остаться живым на наших дорогах?

Для осуществления миниинвазивной операции понадобится всего один надрез длиной до 3 миллиметров. Через отверстие вводится трёхгранно заточенный скальпель – он отсекает фасцию в месте крепления её к пяточной кости. Сама шпора удаляется фрезой, которая вставляется в этот же прокол.

Процесс практически не причиняет травмы оперируемому – уже через 2-3 дня он может встать на ноги. Кроме того, отсутствует необходимость накладывать гипс во время реабилитации.

Рентгеновское оборудование в этом случае применяется для контроля проведения операции – оно выполняет роль, аналогичную камере эндоскопа при эндоскопической хирургии.

Симптомы

Хотя у многих пациентов с подошвенным фасцитом есть пяточная шпора, шпоры не всегда приводят к болям. Почти у 10% процентов взрослого населения имеются шпоры, но только у 5% отмечается боль в стопе. И поэтому, лечение болей в пятке, чаще всего, не требует удаления шпоры.

Наиболее распространенные симптомы подошвенного фасцита:

Боль в нижней части стопы около пятки
Боль с первых шагов после вставания из постели по утрам, или после длительного периода покоя, например, после долгой поездки на автомобиле. Боль уменьшается через несколько минут ходьбы
Увеличение болей после (а не во время) выполнения упражнений или физической деятельности.

Пяточные шпоры часто не вызывают никаких симптомов. Но пяточные шпоры могут приводить к эпизодическим болям или хронической боли — особенно во время прогулки, бега трусцой в том случае если развивается воспаление в месте формирования шпоры. В общем, причина боли не сама пяточная шпора, а травмирование мягких тканей этой шпорой.

Многие пациенты описывают боль при пяточной шпоре и подошвенном фасците, как булавку, торчащую в нижней части стопы, когда они встают утром и эта боль позже трансформируется в тупую боль. Также характерна жалоба на то, что острая боль также появляется сразу при вставании, после сидения в течение длительного периода времени

Диета

Питание при пяточной шпоре преследует несколько целей:

снизить массу тела и не допустить ее повышения;
минимизировать воспалительные процессы;
вывести из организма избыток солей.

Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

контролировать суточный калораж пищи, не допускать переедания;
при отсутствии противопоказаний ежедневно выпивать не менее 2-3 литров чистой воды (чай, кофе, соки и другие напитки не считаются);
сбалансировать меню по белкам, жирам и углеводам, обеспечить достаточное количество витаминов;
регулярно делать разгрузочные дни;
минимизировать употребление пряных, острых, копченых, соленых блюд, соусов, консервов, а также продуктов, содержащих искусственные ароматизаторы;
исключить из рациона крепкие бульоны, грибы, субпродукты, кофе, алкоголь;
снизить количество соли;

Лечение

Лечение пяточной шпоры можно проводить без операции. Врач делает следующие назначения:

Покой. Необходимо на время исключить нагрузки на пораженную ногу.
Использование ортопедической коррекции (стельки, специальная обувь).
Физиотерапевтические процедуры.
Лечение при помощи ультразвука (ударно-волновая терапия).
Санаторно-курортное лечение: лечебные грязи, минеральные ванны.
Локальное применение глюкокортикоидов – препаратов на основе гормонов коры надпочечников, которые обладают мощной способностью подавлять воспалительные реакции и боль.

Во многих случаях эти методы помогают справиться с заболеванием.

Для достижения результата нужно полностью пройти курс процедур, назначенный врачом. Обычно это 15 сеансов длиной до 20-25 минут. Физиопроцедуры не вызывают неприятных ощущений. На сегодняшний день используется 5 методов консервативного лечения:

Ударно-волновая терапия – позволяет снизить чувствительность и избавиться от боли, а также увеличить прочность связок и сухожилий. Со временем шип рассасывается и устраняется воспалительный процесс.
Рентгенотерапия – устраняет болевой синдром из-за локального блокирования нервных окончаний в пораженной зоне. Используется рентген с низкой радиацией в целях безопасности.
Магнитно-резонансная терапия – улучшает кровоснабжение, устраняет воспаление и приводит к рассасыванию отечности.
Лазерная терапия – специалист при помощи лазера через эпидермис воздействует на воспаленную область, что приводит к улучшению циркуляции крови, устранению отека и болевых ощущений.
Фонофорез – включает в себя комплексное воздействие противовоспалительного препарата и ультразвука. Это позволяет улучшить транспортировку гормонального препарата в ткани и достичь заметного улучшения уже после первого сеанса.

Только при полном отсутствии результата спустя полгода лечения назначается операция, во время которой шип удаляется.

Показания

Если с показаниями к проведению лазерной терапии всё понятно – это наличие пяточной шпоры, то с противопоказаниями дело обстоит сложнее. Абсолютных противопоказаний к проведению манипуляций нет, существуют только относительные. Однако не стоит недооценивать их серьёзность, даже малейший намёк на возможное развитие осложнений является показанием для подбора альтернативного метода лечения пяточной шпоры.

Показания врача

Противопоказаниями могут стать:

заболевания эндокринных желёз, в особенности щитовидной железы;
декомпенсированные формы общесоматических заболеваний – сердечно-сосудистой патологии, сахарного диабета, заболеваний выделительной системы;
наличие опухолей – доброкачественных и злокачественных новообразований;
повышенная температура тела;
стадия острого воспаления, особенно, если процесс инфекционный;
беременность – во избежание возможных врождённых патологий у ребёнка, лазерную терапию не рекомендуется проводить во время беременности, особенно в первом и третьем триместре.

Лечение пяточной шпоры лазером назначают, как правило, если консервативное лечение оказалось неэффективным. Следует учитывать, что одним лазером справиться с проблемой не получится – как правило, это дополнение к другим методикам: физиотерапии, лекарственному воздействию, использованию различных приспособлений. Прибегают к лазеру не сразу, а лишь после попыток избавиться от проблемы другими методами.

Лечение шпор на пятках лазером безопасно и побочных эффектов не вызывает. Но в некоторых случаях в таком лечении будет отказано. Этот вид терапии недоступен пациентам с:

тиреотоксикозом;
доброкачественными и злокачественными опухолями;
сахарным диабетом;
легочной и сердечной недостаточностью;
кожными заболеваниями в области воздействия лазера.

Для выявления противопоказаний пациенту назначают предварительное обследование – он сдает анализы, проходит другие необходимые процедуры. Это позволяет минимизировать количество побочных эффектов и снизить риски для самого больного.

Существует ряд противопоказаний, при которых прохождение сеансов лазерной терапии пациентам не рекомендуется. К таким обстоятельствам относятся:

Тиреотоксикоз.
Сахарный диабет.
Злокачественные или доброкачественные опухоли.
Болезни сердечно-сосудистой системы в тяжелых формах.
Легочная недостаточность на последних стадиях.

Несмотря на очевидные преимущества лазерного лечения, подходит оно не всем. Абсолютными противопоказаниями являются:

индивидуальная непереносимость;
первые три месяца беременности;
туберкулез в открытой форме;
некоторые болезни эндокринной системы;
анемия;
низкие показатели свертываемости крови, склонность к кровотечениям;
сердечная и легочная недостаточность;
онкологические заболевания.

Если у пациента наблюдается повышенное давление или температура, терапевтический курс откладывают до их нормализации.

Лазерное лечение можно проводить даже при беременности, исключение составляет только первый триместр

Процедуры нельзя проходить при гипертонии.

образование злокачественной опухоли;
гипертония;
беременность;
проблемы с сердцем или легкими;
сахарный диабет, туберкулез.

Где используется ударно-волновая терапия

Например, УВТ-терапию назначают в таких случаях, как:

остеоартроз, остеохондроз;
переломы (для ускорения срастания);
мочекаменная болезнь;
плоскостопие;
пяточная шпора (ударно-волновая терапия пяточной шпоры);
различные виды спортивных травм;
миофасциальный болевой синдром и др.

В эстетической медицине и косметологии к ударно-волновой терапии прибегают как для решения отдельных косметических проблем, так и для использования в комплексных программах коррекции фигуры. Главное достоинство УВТ состоит в том, что она не уничтожает жир, а помогает жировой ткани трансформироваться в здоровую.

Лечение ударно-волновой терапией помогает активизировать обмен веществ в тканях, улучшить лимфоток и дренаж, ликвидировать отеки. В результате этих процессов исчезают или значительно сокращаются проявления целлюлита и локальных жировых отложений, кожа становится более упругой и подтянутой. Многочисленные похвальные отзывы об ударно-волновой терапии в интернете свидетельствуют о популярности и действенности этого метода.

Ударно-волновая терапия в МедикСити

Реабилитация

Восстановительный период после удаления шпоры длится 10-14 дней, но убедиться в результативности и эффективности операции можно будет только через несколько месяцев.

Прооперированную ногу разрешено частично нагружать практически сразу после вмешательства, но во избежание затягивания процесса заживления необходимо с осторожностью подходить к выбору нагрузки. Чтобы не было нагноения раны, лечащий врач осматривает и перевязывает ее по запланированному графику

После удаления пяточной шпоры обязательным условием для успешной реабилитации становится ношение обуви с ортопедическими стельками (с целью разгрузки стопы). Для укрепления связок и мышц рекомендуются занятия лечебной гимнастикой, массаж. Комплексную программу поможет подобрать в индивидуальном порядке лечащий врач.

Противопоказания к лазерному лечению

Несмотря на явные положительные свойства, лазерное лечение пятки не всем может подойти. Отзыв пациента – лечили шпору на пятке, применяя народные способы, но без положительных результатов. Лечение лазером было противопоказано вследствие проблем с сердцем, поэтому врачом были подобраны иные методы устранения проблемы.

К абсолютным противопоказаниям относят:

Индивидуальную непереносимость
Болезни суставов
Открытую форму туберкулеза
Отдельные патологии эндокринного течения
Анемию
Пониженные коэффициенты сворачиваемости крови, предрасположенность к кровотечению.

Если присутствует температура либо повышено давление, лечебный курс откладывается, пока показатели не нормализуются.

Чтобы выявить противопоказания больному необходимо пройти обследование. Это может быть МРТ суставов, биохимические анализы и иные требуемые процедуры. Это позволит свести к минимуму объем негативных проявлений и понизить угрозу для пациента. Когда противопоказания отсутствуют, приступают к лечебной терапии.