Экскреторная урография. алгоритм проведения. кт-урография и мрт-урография

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА

Однако это справедливо лишь в тех случаях, когда толщина томографического слоя превышает 8 мм. Во всех других случаях исследование должно проводиться в стандартной укладке.

Программа для исследования органов живота:

1. Напряжение генерирования рентгеновского излучения и экспозицию выбирают исходя из типа имеющейся КТ-установки.

Технические условия должны обеспечивать минимально возможное время сканирования.

2. Толщина среза — 4—8 см. При исследовании надпочечников — не более 4 мм при шаге стола 2 мм.

3. Количество срезов зависит от телосложения пациента и задач исследования. В среднем для исследования органов живота требуется 12—15 томографических срезов.

4. Исходный уровень выбирается по обзорной цифровой рентгенограмме в прямой проекции. Для печени, поджелудочной железы и селезенки — это средняя треть грудины, для почек — уровень мечевидного

отростка.

5. Контрастирование: при КТ применяют водорастворимые контрастные вещества, которые вводят через рот или внутривенно.

Применять для этих целей барий не разрешается ввиду возможного возникновения плоскостных артефактов. Прием контрастных веществ через рот позволяет контрастировать полые органы (желудок, петли кишечника). Внутривенное введение 40 мл 75% водного раствора уротраста, урографина или верографина позволяет изучать накопление препарата в ткани паренхиматозных органов и патологических образований, а также экскрецию его с мочой. При пероральном контрастировании больному дают

водорастворимое контрастное вещество по 50 мл 10% раствора дважды: за 2 ч и за 20 мин до начала исследования.

6. Программное обеспечение обычное. При исследовании надпочечников можно использовать реконструкцию этой области с увеличением.

Информативность срезов. На компьютерных томограммах органов живота отчетливо отображаются паренхиматозные органы (печень, почки, селезенка, поджелудочная железа, надпочечники, желчный пузырь), крупные сосуды брюшной полости (аорта и ее стволы, нижняя полая вена, воротная вена), мягкие ткани забрюшинного пространства, а также различные развивающиеся здесь патологические процессы: первичные и метастатические опухоли, кисты, конкременты, абсцессы и др. (рис. 558—563).

Основы рентгеновского исследования. Виды рентгена почек

рентген почекпочек

Основные виды рентгена почек

УЗИподозревается мочекаменная болезнь, травма почки, опухолевый процесс или другая патологияОсновными видами рентгена почек являются:

обзорная рентгенография;
рентгенография с применением контрастных веществ;
компьютерная томография почек.

урографией

Обзорная рентгенография почек

Обзорная рентгенография почек позволяет выявить следующие их особенности и патологии:

форму почек;
количество;
размеры;
локализацию;
грубые структурные изменения тканей;
состояние нижних ребер, костей таза, костных структур пояснично-крестцового отдела позвоночника;
наличие крупных камней в почках и в мочевыводящих путях;
воспаление почек;
запущенный опухолевый процесс и некоторые другие патологии.

Ультразвуковое (УЗИ) и рентгенологическое исследование почек

УЗИноворожденныхкишечникаУЗИ почек выявляет следующие патологии:

врожденные аномалии;
наличие камней;
наличие новообразований;
очаги воспаления, кисты почек, гнойные абсцессы;
нарушения кровоснабжения почек и сосудистые патологии;
скопление жидкости или воздуха в почке или около нее;
дистрофические изменения почек и другие патологии.

Сцинтиграфия и рентген почек

СцинтиграфиянефрологииурологииПоказаниями к проведению сцинтиграфии почек являются:

определение причин острой и хронической почечной недостаточности;
обструкция (блокада) мочевой системы;
врожденные аномалии;
стеноз почечной артерии и гипертония;
подозрение на злокачественный опухолевый процесс;
травмы почек;
сосудистые патологии почек;
оценка состояния перед проведением и после операции на почке;
контроль лечения и некоторые другие случаи.

Метод сцинтиграфии почек обладает следующими преимуществами:

не требует специальной подготовки;
практически не оказывает аллергических реакций;
после ее проведения, как правило, не возникает осложнений;
облучение организма значительно ниже, чем при урографии или исследовании почек методом компьютерной томографии;
возможность быстрого получения результатов исследования.

Ограничениями к применению сцинтиграфии почек служат:

беременность;
кормление грудью для женщин;
тяжелые хронические заболевания;
недавно проведенный курс лучевой терапии;
недавно проведенный курс химиотерапии;
недавно проведенное хирургическое вмешательство;
срок между сцинтиграфиями менее 1 месяца и некоторых других.

Компьютерная томография (КТ) и рентген почек

Достоинствами метода КТ почек являются:

безболезненность;
быстрота проведения;
высокая точность и информативность даже без введения контрастных веществ;
результат может быть получен сразу после сканирования и другие.

КТ исследование почек обладает следующими недостатками:

несет высокую дозу облучения;
метод дорогостоящий;
в некоторых случаях необходимо введения контрастных веществ, а они могут вызвать у пациента аллергическую реакцию;
его нельзя использовать при наличии у пациента некоторых хронических заболеваний;
его применение ограничено для детей и беременных женщин;
его нельзя применять у людей с большим весом и другие.

Показания и противопоказания к рентгену легких

курениеинфекциивирусыпростуды

Показания к рентгенографии легких

кашляхриповболи в грудислабостипотливостиСимптомами заболевания легких являются:

продолжительный кашель;
одышка;
хрипы;
боли в груди;
повышение температуры;
слабость;
потливость;
выделение мокроты;
кровохарканье.

При проведении рентгенографии могут быть выявлены такие заболеваниями легких как:

пневмония;
бронхит;
туберкулез;
бронхиальная астма;
эмфизема;
пневмосклероз;
отек легких;
опухоли легких;
плеврит;
инфаркт легкого;
пневмоторакс;
дыхательная недостаточность и другие.

Противопоказания к рентгену легких

Недостатками метода рентгенографии являются:

облучение организма;
канцерогенное и мутагенное действие на клетки организма, особенно в детском возрасте и во время полового созревания;
недостаточная информативность по сравнению с методами КТ и МРТ.

Противопоказаниями к проведению рентгенографии легких являются:

детский и подростковый возраст;
беременность;
наличие открытых ран и кровотечения в области грудной клетки;
открытый пневмоторакс;
легочно-плевральное кровотечение;
общее тяжелое состояние пациента.

Противопоказаниями при проведении рентгенографии легких с применением контрастных веществ являются:

наличие аллергии к контрастным веществам в анамнезе;
активная форма туберкулеза;
заболевания щитовидной железы;
сахарный диабет;
тяжелые заболевания почек и печени.

Показания к проведению рентгена легких детям

Показаниями к проведению рентгенографии легких детям являются:

повторяющиеся длительные простудные заболевания;
подозрение на пневмонию;
проверка эффективности проводимого лечения.

анестезией

Опасность при выполнении рентгена легких

3вмЗвмкЗв1000 мЗввзрыв атомной бомбыпри проведении метода КТ0,03 м3вдо 7 м3в

система кроветворения;
половые клетки;
органы и ткани с интенсивным обменом веществ (щитовидную и поджелудочную железу и другие);
клетки хрусталика глаза;
эпителий и слизистая оболочка бронхов, желудка, кишечника.

Доза облучения при рентгеновском исследовании легких

1 мЗвДоза облучения, при проведении рентгена легких, в зависимости от вида используемого рентгеновского оборудования составляет:

пленочная рентгенография – 0,3 мЗв;
цифровая рентгенография – 0,03 мЗв;
пленочная флюорография – 0,5 мЗв;
цифровая флюорография – 0,05 мЗв;
компьютерная томография (КТ) –7 мЗв.

Источниками облучения в повседневной жизни являются:

Солнечная и космическая радиация. Составляет 14% от общего облучения окружающей среды.
Почва и ландшафт. Составляют 19% от общего облучения окружающей среды.
Строительные материалы и здания. Составляют 37% от общего облучения окружающей среды.
Продукты питания. Составляют 17% от общего облучения окружающей среды.
Медицинские процедуры. Составляют 13% от общего облучения окружающей среды.

Сравнение доз облучения, полученных при проведении рентгенологических исследований легких с дозами облучения, ежедневно получаемыми из окружающей среды

Процедура рентгеновского исследования легких	Средняя доза облучения	Время, за которое организм получает аналогичную дозу из окружающей среды
*Рентгенография*	0,1 мЗв	10 дней
*Флюорография*	0,3 мЗв	30 дней
*Компьютерная Томография*	7 мЗв	2 года

Причины более опасного воздействия рентгена в сравнении с природным облучением заключаются в следующем:

разовая доза от рентгеновского облучения довольно существенна;
рентген, выполненный с диагностической целью, воздействует на ослабленный болезнью организм;
рентгеновское облучение воздействует на организм неравномерно;
при необходимости повторное рентгенологическое облучение одного и того же органа проводится несколько раз за время лечения.

Сколько времени действителен рентген легких?

Сроки действия профилактического рентгена легких составляют:

если человек здоров, не курит, ведет здоровый образ жизни, не относится к группам риска – 2 года;
если человек практически здоров — 1 год;
для хронических больных, мигрантов, беженцев, переселенцев — 1 год;
для военнослужащих, работников детских учреждений, роддомов и общепита – 6 месяцев;
для людей из группы риска (ВИЧ, туберкулез, осужденные) и контактирующих с ними – 6 месяцев.

туберкулез, острая пневмония, рак и других

Как делают рентген почек

Процедура проводится в специально оборудованном рентген кабинете в поликлинике или медицинском центре. Существует несколько рентгеновских методик, которые отличаются по алгоритму действия, очередности выполнения снимков и способу введения контрастного вещества. Все виды процедуры можно условно разделить на две группы:

Обзорная рентгенография почек. Стандартное рентгенологическое исследование мочевыделительной системы, в ходе которой не используется контраст. Выполняется в поликлинике и занимает не больше 10 минут. На снимке врач может визуализировать положение органов, их размер и очертания.
Экскреторный рентген мочевого пузыря, мочеточников и почек. Расширенный рентген с контрастным веществом, в ходе которого практикуют различные позиции и ракурсы для создания снимка. Помимо расположения, размеров и очертания внешних контуров органов снимок дает врачу возможность детально оценить их внутренние структуры, а также оценить функциональное состояние мочеполовой и мочевыделительной систем.

Делают рентген почек с контрастом или без него в нескольких позициях в зависимости от целей обследования:

горизонтальное положение (пациент лежит на спине или животе) — так проводится процедура для выявления анатомических аномалий, обнаружения камней и воспалительных процессов;
вертикальное положение (пациент стоит) — на такой рентгенограмме можно визуализировать опущение органов и выявить их подвижность;
на боку или с наклоном туловища в 3/4 — такое положение незаменимо для выявления опухолей, установления локализации конкрементов.

Полезно знать! Если отдельной строкой в направлении указан рентген мочевого пузыря, обследование проводят в вертикальном положении в передней проекции.

Перед проведением обследования с контрастом показано проведение обзорного рентгена почек. Также перед исследованием делают пробу на переносимость контрастирующих веществ. Чтобы четко визуализировать интересующие области, применяют несколько способов введения контрастных препаратов:

Ангиография — контраст для рентгена вводят в почечные сосуды с общей или местной анестезией. Такой тип контраста применяют для диагностики сосудистых патологий органов, злокачественных опухолей, атеросклероза и тромбоза.
Внутривенная (экскреторная урография) — контраст вводится через вену, после чего делают серию снимков. Сделанные таким способом снимки позволяют выявить нарушения выведения мочи.
Инфузионная урография — контраст вводится внутривенно небольшими порциями. На снимках с таким контрастом хорошо визуализируются чаши и лоханки, паренхима. Метод чаще применяют для обследования маленьких детей.
Прямая пиелография (антеградная) — контраст вводят непосредственно в лоханку органа с помощью шприца. После введения раствор выводится естественным путем. Ретроградная пиелография подразумевает введение контраста через катетер в уретре. Таким способом проводят преимущественно рентген мочевого пузыря.

В зависимости от применяемой методики исследования могут продолжаться до 60 минут.

Магнитно-резонансная томография

По сравнению с КТ, МРТ безопаснее для пациентов с риском контрастной нефропатии, не подвергает пациентов воздействию ионизирующего излучения и обеспечивает превосходную детализацию мягких тканей. МРТ противопоказана пациентам с имплантатами из ферромагнитных металлов, т. е. железосодержащими и устройствами, активируемыми магнитным или электрическим способом, например, кардиостимуляторами.

Кроме того, из-за риска нефрогенного системного фиброза МРТ с гадолинием противопоказана пациентам со скоростью клубочковой фильтрации <30 мл/мин.

Урологическое применение МРТ включает оценку почечных кист и небольших образований почек. МРТ также полезна для визуализации кровеносных сосудов, например, при стенозе почечной артерии и тромбозе почечной вены. Ее использование увеличивается по мере того, как МРТ становится более доступной.

Многопараметрическая МРТ в настоящее время – визуализирующее исследование выбора для определения стадии рака предстательной железы и для серийных визуализирующих исследований пациентов с раком предстательной железы, находящихся под активным наблюдением.

Многопараметрическая МРТ включает парамагнитный контраст и состоит из 3 различных методов визуализации или параметров:

Т2-взвешенная визуализация;
Диффузионно-взвешенная визуализация;
Динамическая контрастная визуализация.

Метод, известный как биопсия под контролем МРТ, иногда используется во время биопсии предстательной железы. МРТ предстательной железы проводится перед биопсией предстательной железы под ультразвуковым контролем, во время которой изображение МРТ в цифровом виде объединяется или сливается с ультразвуковым изображением, чтобы лучше идентифицировать поражения, подвергающиеся биопсии.

Показания и противопоказания к диагностике

Процедура назначается лечащим врачом урологом, только после первичного осмотра и сдачи клинических анализов Существует большое количество почечных заболеваний, которые проявляются с различной симптоматикой и морфологией. Первый этап обследования больного начинается с анамнеза и клинической сдачи анализа. Если в лабораторном заключении подтверждают информацию о наличии воспалительного процесса, дополнительно для подтверждения патологии назначается рентген. Контрастный рентген почек назначают при:

резком запахе урины;
сильной отечности;
болевых ощущениях в процессе мочеиспускания;
плохих анализах урины и крови;
наличии слизи и кровяных вкраплений в урине;
болевых ощущениях в поясничной области.

Процедура назначается лечащим врачом урологом, только после первичного осмотра и сдачи клинических анализов.

Общая рентгенография может назначаться для обследования почек у детей и взрослых. Однако, процедура с применением контрастного вещества имеет противопоказания. Противопоказания к рентгенографии почек относят к:

Больным, имеющим аллергические реакции на лекарственное вещество Урографин для избежания возможных осложнений;
Беременным женщинам независимо от триместра;
Страдающим почечной недостаточностью, плохой сворачиваемостью крови, нарушенной функцией щитовидной железы.

Особенности проведения рентгенографии почек у детей

У детей методика проведения рентгена имеет свои принципы. Исследование назначается только по строгим показаниям при неинформативности ультразвуковой диагностики. При необходимости, перед процедурой делается легкий наркоз. Доза контрастного вещества определяется с учетом веса и возраста ребенка.

Маленьким детям во время рентгенографии необходима фиксация. Для этого под прикрытием специальных фартуков ребенка должны удерживать двое взрослых (мама, папа иди другие родственники). За 2 — 3 суток до процедуры назначаются ветрогонные препараты от метеоризма. Детям, достигшим одного года, не рекомендуется употреблять сладкие напитки, бобовые, фрукты. При проведении экскреторной урографии за 7 — 8 часов до процедуры запрещается пить.

Родителям младенцев следует взять с собой на обследование бутылочку с кашей или молоком. При чрезмерном газообразовании после заполнения желудка едой врач сможет провести рентген. Также рекомендуется взять с собой соску или игрушку.

Рентгенография почек — эффективный и относительно безопасный диагностический метод, который позволяет обнаружить широкий спектр патологических нарушений и болезней мочевыделительной системы. Для высокой информативности исследования и предупреждения возможных осложнений пациенту следует тщательно соблюдать правила подготовки к процедуре.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!. Количество прочтений: 14328

Количество прочтений: 14328

Возможные осложнения и риски проведения обследования

Лучшие материалы месяца

Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
Самые распространенные «офисные» болезни
Убивает ли водка коронавирус
Как остаться живым на наших дорогах?

После экскреторной урографии могут появляться постинъекционные гематомы, нагноения на месте укола. В редких случаях развивается тромбофлебит – воспаление венозной стенки в месте нарушения её целостности. Такие последствия возможны, если медсестра недостаточно аккуратно вводила препарат.

Основная опасность, которую таит в себе этот метод диагностики – использование контрастирующего вещества, способного вызвать аллергию, а также необходимость для пациента получить, хотя и незначительную, но всё же дозу облучения. Аллергические реакции являются самым опасным из возможных осложнений. Анафилактический шок или отёк Квинке, к которым они могут привести, в некоторых случаях становятся причиной смерти пациента. Поэтому перед началом процедуры медсестра или врач вводят обследуемому незначительное количество препарата внутривенно, чтобы отследить реакцию его организма. В некоторых случаях доктор, ещё на этапе выдачи направления на такое обследование, требует от больного сдачи соответствующих анализов, чтобы установить по ним наличие или отсутствие противопоказаний для введения контраста. В кабинете, где осуществляется процедура, у медицинских работников приготовлены антигистаминные средства. Если у пациента после введения контраста наблюдаются характерные аллергические проявления, процедуру сразу прерывают, а обследуемому оказывают экстренную медицинскую помощь.

Определённый уровень опасности рентгеновского облучения обусловил наличие у неё большого списка противопоказаний. По сути, доза полученного облучения слишком мала, чтобы навредить человеку. Однако, к примеру, если проводить её чаще, чем 1-2 раза в год, есть риск некоторого усиления канцерогенной опасности для организма. Детям и беременным женщинам по этой причине вообще не рекомендованы процедуры, в которых осуществляется облучение рентген-лучами.

Впервые экскреторная урография была проведена в 20-х годах прошлого века. Несмотря на то, что изобретена она была почти столетие назад, на популярности процедуры в медицинском мире это особенно не сказалось. На рентген мочевыделительной системы с контрастным веществом пациентов направляют урологи, онкологи, гинекологи, андрологи, терапевты. Результаты диагностики дают возможность оценить общее состояние мочевыводящих органов, особенности их строения, наличие патологий, болезней, дегенеративных процессов в них.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Как проводится цистография?

Пациента укладывают на рентгеновский стол и выполняют обзорный снимок мочевой системы.

Исследование обязательно проводится под контролем врача-уролога. Он вводит около 200-300 мл водорастворимого контрастного вещества по катетеру в мочевой пузырь с помощью шприца или инфузионной системы. После этого врач-рентгенолог производит серию рентгеноснимов в прямой, левой и правой косой проекциях. Специалист оценивает размеры, контуры и однородность мочевого пузыря.

На что обращает внимание врач-рентгенолог:

наличие камней в почках;
состояние позвоночника и контуры поясничных мышц;
распределение газа в кишечнике.

Если процедура предусматривает использование катетера (при восходящей цистографии или двойном контрастировании), то используются седативные и обезболивающие препараты.

Чтобы как можно более детально изучить мочевой пузырь, врач-рентгенолог может провести двойное контрастирование. При данной процедуре после введения контраста нагнетается некоторое количество воздуха. Метод позволяет выявить даже самые мелкие дефекты на слизистой оболочке, соответствующие туберкулезу, воспалению или эрозии.

При нисходящей цистографии контраст вводится не через катетер, а внутривенно. После введения контрастного вещества врач-рентгенолог наблюдает динамику выведения контрастного вещества, оценивая выделительную функцию почек, работу мочеточников и наполнение мочевого пузыря.

Врач-рентгенолог исследует работу вашей мочевыделительной системы, отмечая в первую очередь цвет и объем мочи. Также он фиксирует, самостоятельно ли вы производите мочеиспускание

Тревожный симптом, на который обязательно обратит внимание врач-рентгенолог, – наличие крови в моче (в медицине – гематурия)

Существует ряд противопоказаний к проведению цистографии:

аллергия на контрастное вещество;
острые воспалительные процессы в нижних отделах мочевыделительной системы (простатиты, уретриты и т.д.);
образования в мочеполовых органах (добро- и злокачественные опухоли мочевого пузыря);
присутствие крови в моче (т.к. на снимках их можно принять за камни);
беременность.

Нисходящая цистография противопоказана при тяжелой почечной недостаточности и эндокринных заболеваниях (например, при сахарном диабете). Методики, предусматривающие введение газа в полость мочевого пузыря (пневмоцистография, осадочная цистография), не применяются при подозрениях на кровотечение или разрыв стенки пузыря.

Будьте готовы к тому, что нужна небольшая подготовка к цистографии. После исследования вы сразу можете возвращаться к обычной жизни!

В арсенале врача-уролога имеется множество методик исследования урологических патологий, в которых цистография занимает не последнее место. Диагностика помогает врачу-урологу установить диагноз и благодаря этому подобрать правильную тактику лечения пациента.

Если вы столкнулись с циститом или другими урологическими проблемами, запишитесь к врачу-урологу на консультацию, это станет первым шагом на пути к выздоровлению!

Материал подготовлен при участии специалиста:

Как подготовиться к КТ мочевыделительной системы

Правильная подготовка к проведению любой диагностической процедуры – залог ее качества и результативности. КТ мочевыделительной системы проводится на полный мочевой пузырь – это необходимо для достоверной оценки состояния мочевыводящих путей. Чтобы достичь тугого наполнения, достаточно выпить стакан воды за 1 – 2 часа до проведения исследования и не ходить в туалет. Еще один важный пункт – голод на протяжении как минимум 4 часов до томографии.

В случаях, когда требуется введение контраста, следует предварительно оценить функцию почек — сдать анализ крови на креатинин. Результат должен быть свежим, сделанным не более 10 дней назад. Цифры креатинина позволяют рассчитать скорость клубочковой фильтрации – основной показатель функции почек, наличия почечной недостаточности.

Показания и противопоказания

КТ мочевыделительной системы обладает показаниями и противопоказаниями. Прибегать к процедуре следует при:

подозрении на мочекаменную болезнь. КТ позволяет определить наличие, размер и локализацию камней, косвенно судить о их составе. Больше информации удается получить при использовании контраста;
воспалительных процессах в почках, чашечно-лоханочной системе, мочеточниках, мочевом пузыре. По данным исследования можно судить о степени распространенности процесса, его остром или хроническом характере;
новообразованиях: оценивается их локализация, размер, вовлеченность окружающих органов и тканей. По косвенным признакам (прорастание в соседние структуры, поражение лимфоузлов) можно предполагать доброкачественный или злокачественный характер опухоли. Контрастные вещества также предоставляют больший объем о новообразованиях;
врожденных аномалиях развития мочевыделительной системы. От 10 до 30% людей обладает данными особенностями. В подавляющем большинстве случаев аномалии никак себя не проявляют клинически. Иногда они способствуют развитию инфекционно-воспалительных процессов, образованию камней;
травмах и их последствиях.

Опухоль левой почки, выявленная на КТ мочевыделительной системы с контрастом (указана стрелкой)

Противопоказания к проведению компьютерной томографии:

беременность;
масса тела более 150 кг.

При использовании контрастного усиления спектр ограничений расширяется:

непереносимость самого препарата и йодсодержащих веществ;
повышение функции щитовидной железы;
почечная недостаточность;
прием пероральных сахароснижающих препаратов (метформин).

Что представляет собой рентген мочевыделительных органов

Метод обследования основывается на фильтрационной способности почек, на функциях выделения метаболитов и экскреции переработанных веществ. Классические рентгеновские снимки не могут отобразить некоторые особенности состояния и строения органов мочевыделительной системы, поэтому пациенту вводят специальное контрастное вещество, чтобы получить возможность их изучить. Эти препараты фильтруются почками, и на снимке отображаются как области затемнения с чёткими контурами. К их свойствам выдвигается ряд требований, без соблюдения которых результативность проведённого исследования может снизиться. Вещества-контрасты не должны накапливаться в тканях или метаболизироваться в организме.

Контрастирующие вещества могут быть:

ионными;
неионными.

К первым относят высокоосмолярные мономеры и низкоосмолярные димеры: Урографин, Изопак, Йодамид, Тразограф, Телебрикс, Гексабрикс. Неионные препараты представлены низкоосмолярными мономерами и изоосмолярными димерами. Среди таких препаратов – Лопамиро, Визипак, Омнипак, Ультравист.

Введение контраста, кроме прочего, позволяет получить чёткое изображение полых органов, в отличие от УЗИ или классического рентгена.

Подготовка

Стоит отметить, что особенности подготовки пациента к экскреторной урографии у разных специалистов могут отличаться и иметь нюансы. Однако существуют наиболее распространенные рекомендации для подготовки к внутривенной урографии:

Многие специалисты рекомендуют за 4-2 часа до обследования провести очистительные кишечные процедуры при помощи клизмы.
Также целесообразно уменьшить объем потребляемой жидкости перед экскреторной урографией для увеличения плотности мочи и улучшения качества изображений.
Стоит отметить, что рентген-контрастные препараты обладают диуретическим действием (стимулируют мочеиспускание), поэтому в ходе подготовки пациента к внутривенной урографии также следует воздержаться от обильного приема жидкостей непосредственно перед обследованием.

Противопоказания

i http-equiv=»Content-Type» content=»text/html;charset=utf-8″>d=»yandex_rtb_R-A-466603-9″>

Общие противопоказания к рентгенологическим методикам диагностики распространяются на все виды урографии почек:

Беременность, период грудного вскармливания и подготовка к зачатию являются важными этапами в жизни женщины, а также влияют на формирование ребенка. Облучение любого спектра крайне нежелательно в это время и может принести вред.
Отсутствие одной из почек накладывает ограничение на использование контрастных методик из-за возможного токсического действия препарата, но для обзорной урографии не является препятствием.
Лучевая болезнь, ставшая последствием радиационного облучения в любой из стадий патологического процесса, ставит под угрозу здоровье и жизнь больного, даже при условии соблюдения норм рентгена.

Годовые нормы допустимого излучения установлены ВОЗ и являются ориентиром для проведения лучевых методов лечения и диагностики.

Внутривенное введение контраста при экскреторной урографии почек позволяет определить не только анатомические, но и физиологические особенности органа. Для диагностики используют Урографин и его аналоги, которые после внедрения в кровоток через несколько минут доставляются в почки и проходят весь путь фильтрации в клубочковой системе.

Диета с пониженным содержанием продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике, назначается за 2–3 дня до проведения урографии и позволяет получить снимок высокой четкости. Нельзя есть черный хлеб, кушать бобовые, капусту и употреблять молочные продукты.
Для улучшения работы желудочно-кишечного тракта назначаются сорбенты.
Накануне урографии рекомендуется сделать очистительную клизму.
При методике с использованием контраста делается проба на индивидуальную чувствительность. Правильно подготовиться к диагностике помогут рекомендации врача, который подробно рассказывает о ходе манипуляции на приеме.

Показания к проведению

Существует ряд показаний для проведения экскреторной урографии почек.

Наличие ультразвуковых данных об аномалиях развития и пороках

Данные УЗ-диагностики могут стать причиной подозрения на развитие различных патологий мочевыделительной системы. Для уточнения или подтверждения диагноза возможно назначение секреторной урографии почек.

Боли в животе и поясничной области

Болевые ощущения в нижней области живота или поясницы (места проекции органов мочевыделительной системы) могут свидетельствовать о развитии различных заболеваний.

Артериальная гипертензия

Причиной артериальной гипертензии нередко бывают различные патологии со стороны почек. К таким относятся:

гломерулонефрит;
поликистоз;
гидронефроз;
и др.

Удвоение мочеточника

Характеризуется аномалией развития мочеточников, а конкретно – увеличением их количества (как правило, с одной стороны наблюдается два мочеточника, а с другой – один).

Уроренальная инфекция

Наблюдается при проникновении инфекционных агентов органической и неорганической природы по мочевыводящим протока. Это вызывает выраженную воспалительную реакцию.