Эпидуральная блокада: что это такое, как делается

Недостатки эпидуральной анестезии при родах

Возможно ошибочное введение препарата (в большой дозе) в сосуд, оказывает токсическое действие на головной мозг, в последующем может привести к резкому снижению артериального давления, развитие судорог, угнетение дыхания;
Ошибочное введение анестетика в субарахноидальное пространство, в маленьких дозах не имеет значения, в больших дозах (продолжительная эпидуральная анестезия с введением катетера), может развиться остановка сердца, дыхания;
Для проведения эпидуральной анестезии, необходима высокая медицинская подготовка специалиста (анестезиолога);
Длинный интервал между введением анестетика и началом операции (примерно 10-20 минут);
В 15-17% случаев недостаточное (не полное) обезболивание, в результате чего создаётся дискомфорт пациенту и хирургу во время операции, поэтому необходимо дополнительное введения препаратов в периферическую вену;
Возможное развитие неврологических осложнений, в результате травматизации спинномозгового корешка иглой или катетером.

Эффективность инъекций

Преимущество инъекций перед другими лекарственными формами — быстрый клинический эффект. Состояние пациента улучшается спустя несколько минут, а терапевтическое действие сохраняется на протяжении трех и более часов. После медикаментозной блокады глюкокортикостероидами анальгетический эффект может ощущаться на протяжении недели.

Преимущества уколов при грыже	Характерные особенности инъекционных лекарственных форм
Биодоступность	Доставка активных ингредиентов непосредственно в область пораженных дисков и быстрое создание в ней максимальной терапевтической концентрации
Системный анальгетический эффект	Возможность обезболивания при нарушении глотательного рефлекса, характерного для межпозвоночной грыжи, локализованной в шейном или грудном отделе позвоночника

Механизм блокады.

Многие обезболивающие средства в таблетках действуют медленно, их терапевтическая активность проявляется только при накоплении ингредиентов. Их длительный курсовой прием заменяют 3-5 внутривенных и внутримышечных инъекций.

Противопоказания для седации

Постоянная форма мерцания предсердий, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, сахарный диабет и многие другие хронические заболевания не являются противопоказанием для лечения зубов под седацией. Напротив, постоянное аппаратное и клиническое мониторирование врачом-интернистом позволит вовремя медикаментозно предотвратить патологический эксцесс. Кстати, контроль и коррекция состояния страдающего хроническими недугами пациента во время стоматологических операций – основной смысл участия анестезиолога в процессе лечения. Медикаментозный сон, как компонент пособия, может и не присутствовать.

Межреберная новокаиновая блокада. Блокада седалищного нерва

Наиболее частой причиной болей в области затылка, в том числе локализующихся в точках большого и малого затылочного нервов, является раздражение шейных корешков вследствие остеохондроза либо раздражения периваскулярного сплетения позвоночной артерии остеофитами в области унковертебрального сочленения. В этих случаях показаны новокаиновые (новокаиново-гидрокортизоновые) блокады шейных корешков и звездчатого узла. Целью межреберной новокаиновой блокады является введение раствора в межреберье к месту расположения нерва.
Межреберные блокады в зависимости от места введения новокаина делят на парастернальные, передние, боковые и задние. Выбор уровня блокады определяется локализацией очага заболевания или травмы. При проведении блокады необходимо помнить о том, что сосудисто-нервный пучок не на всем протяжении проходит по нижнему краю ребра. В задних частях ребер, начиная с сочленения бугорка ребра и поперечного отростка позвоночника до начальной части реберной борозды, сосуды и нервы располагаются ближе к середине межреберного промежутка, В седьмом — десятом межреберьях нерв располагается между веной (вверху) и артерией (внизу).

Лечение внутрижелудочковой блокады в ОН КЛИНИК

При данной патологии необходима быстрая постановка диагноза и оказание специализированной медицинской помощи, диспансерное наблюдение при установленном диагнозе для профилактики осложнений. При обращении в ОН КЛИНИК, где работают специалисты международного уровня, Вы получите комплексную диагностику и необходимую помощь. При необходимости Вам назначат медикаментозное лечение, в том числе и тромболитическую терапию.

При нарушении проводимости лечение заключается, прежде всего, в терапии основного заболевания. Решается вопрос о диспансерном наблюдении за пациентами, чтобы не допустить прогрессирования нарушений. Развитие атриовентрикулярной блокады 2 степени является показанием к имплантации кардиостимулятора.

Еще одним важным мероприятием является своевременная помощь при недостаточности кровообращения, что улучшает внутрижелудочковую проводимость.

Заболевания сердца сегодня все еще занимают первое место по смертности в России – не рискуйте своим здоровьем – своевременно обращайтесь за качественной медицинской помощью.

Цены на услуги

Лечебные блокады

Лечебная блокада сфинктера

2 380
руб.
Лечебная блокада периневральная (с применением лекарственных препаратов)

2 970
руб.
Лечебная блокада паравертебральная двухсторонняя («Новокаин», «Лидокаин», «Дексаметазон», витамины группы В) 1 уровень

2 700
руб.
Лечебная блокада паравертебральная двухсторонняя («Дипроспан») 1 уровень

2 540
руб.
Лечебная блокада грушевидной мышцы («Новокаин» или «Лидокаин» и «Дексаметазон» и витамины группы В)

2 700
руб.
Лечебная блокада грушевидной мышцы («Дипроспан»)

2 540
руб.
Лечебная блокада триггерных точек (без стоимости лекарственных препаратов)

2 240
руб.
Лечебная блокада пресакрального пространства

2 880
руб.
Лечебная блокада триггерных точек («Новокаин», «Лидокаин», «Дексаметазон», витамины группы В)

2 700
руб.
Лечебная блокада триггерных точек («Дипроспан»)

2 470
руб.
Лечебная блокада периневральная (без стоимости лекарственных препаратов)

2 260
руб.
Лечебная блокада нервных корешков («Новокаин»)

1 860
руб.
Лечебная блокада паравертебральная двухсторонняя (без стоимости лекарственных препаратов) 1 уровень

3 400
руб.
Лечебная блокада грушевидной мышцы (без стоимости лекарственных препаратов)

1 730
руб.
Лечебная блокада паравертебральная шейно-воротниковой зоны двухсторонняя («Новокаин», «Лидокаин», «Дексаметазон», витамины группы В)

2 700
руб.

Уважаемые пациенты, точную стоимость услуг в клиниках сети Ниармедик уточняйте по телефону контакт-центра 8 (495) 617 -17-11. Стоимость приема или услуги может отличаться от указанных на сайте.

Блокада седалищного нерва

Блокаду производят при положении больного на животе. Спиртовым раствором йода проводят горизонтальную линию через вершину большого вертела и вертикальную — по наружному краю седалищного бугра. Место пересечения этих линий находится над седалищным нервом (точка В.Ф.Войно-Ясенецкого). В этом месте вводят иглу и производят послойную инфильтрацию тканей с постепенным продвижением иглы по направлению к седалищному нерву. Введение в этом месте новокаина обеспечивает периневральную блокаду. Следует избегать интраневрального введения иглы и анестетиков при использовании указанного метода. Ранение нерва в дальнейшем может привести к рубцовым изменениям и возникновению упорных болей. Поэтому применение описанного метода должно быть ограничено только случаями крайне острых болей по ходу нерва. Целесообразно при блокаде седалищного нерва использовать смесь новокаина с гидрокортизоном.

Показания и противопоказания к применению

Блокада позвоночника проводится с целью купирования боли. Делать такую процедуру рекомендуется при наличии следующих заболеваний:

Остеохондроз в запущенной стадии.
Невралгия.
Протрузии и грыжи.
Миозит.
Межрёберная невралгия.
Спондилоартроз.

Но диагноз не является основным показанием к проведению блокады, главное, наличие интенсивных болей. От вида патологии зависит метод и частота инъекций.

Но даже при наличии сильной боли блокада назначается не сразу, а только в крайнем случае, если медикаментозное лечение не приносит результатов.

Как ни странно, многие пациенты негативно относятся к блокадам, так как бывают осложнения. Но при правильном выполнении процедуры риск тяжёлых последствий минимален. Бывают случаи, когда блокада является единственным методом улучшения состояния, исключив оперативное вмешательство.

Но всё же, существуют абсолютные противопоказания:

Ознакомьтесь со списком противопоказаний к применению блокады позвоночникаСкачки артериального давления.
Беременность и период лактации.
Почечная недостаточность и проблемы с печенью.
Туберкулёз позвоночника.
Непереносимость компонента вводимого вещества.
Инфекционные заболевания.
Сахарный диабет.
Воспаление на эпидермисе в месте введения.
Остеопороз.
Интоксикация.

Блокада также не делается до 18 лет и при наличии проблем с психикой.

Классификация эпидуральной блокады

Цена методики обезболивания напрямую зависит от того, к какому виду она принадлежит. По своему назначению блокады подразделяются на диагностические, прогностические и лечебные. Такой способ введения применяется для местных анестетиков, а также нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и глюкокортикоидов.

Для выбора в пользу определенной категории специалист обязан сначала изучить жалобы пострадавшего, его историю болезни, результаты анализов. Но, вне зависимости от принятого решения, вводить состав нужно так, чтобы максимально воздействовать именно на очаг поражения. Блокада не излечит от первоисточника проблемы, но зато значительно улучшит качество жизни пациента на период восстановительной терапии.

Применяемые препараты делятся на две группы: основные (базовые) и дополнительные. В связи с быстрым наступлением обезболивающего действия в качестве базового средства для всех видов блокад (диагностических, прогностических и лечебных) наибольшее применение нашли местные анестетики. К сожалению, продолжительность их действия составляет несколько десятков минут. Кроме того, они не обладают противовоспалительной и противоотечной активностью, поэтому с ними используют вторую группу препаратов дополнительных, обладающих этими свойствами. К их числу относятся гормональные средства (глюкокортикоиды).

Отдельно вторую группу фармакологических средств вводят очень редко, так как она не несет в себе прямого обезболивающего эффекта. Вместе с анестетиком получается добиться идеальной комбинации.

А вот пытаться самостоятельно подобрать в домашних условиях набор препаратов для себя без предварительной консультации – опасная затея. При подобной самодеятельности в разы повышается процентная вероятность аллергии. Также попытки облегчить самочувствие без врачебных рекомендаций сильно смазывают клиническую картину, либо вовсе наносят дополнительную травму нервным окончаниям.

Виды общей анестезии

Общую анестезию разделяют по разным признакам, но во все виды классификации мы углубляться не будем, а лишь назовём и характеризуем основные виды анестезии, применяемые в практике.

Наркоз с искусственной вентиляцией лёгких

На больших операциях на внутренних органах, расположенных выше диафрагмы, которая отделяет полость грудной клетки от брюшной, как правило, применяется наркоз с искусственной вентиляцией лёгких , а, при операциях на сердце, и с искусственным кровообращением. Препараты для наркоза могут вводиться как внутривенно, так и с вдыхаемым воздухом, или же и тем, и другим способом.

Спинальная и эпидуральная анестезии

Иногда такой наркоз подкрепляют ещё спинальной (субдуральной) или же эпидуральной анестезией, которые, в свою очередь, могут использоваться самостоятельно. При спинальной анестезии препарат вводится под твёрдую мозговую оболочку в жидкость, омывающую спинной мозг на уровне его сегментов, ответственных за чувствительность в зоне операции. На срок действия анестетика эти сегменты и все те, которые находятся ниже их, становятся нечувствительными к боли, а анестезированные части тела – неподвижными. При эпидуральной анестезии лекарство, её вызывающее, вводится над твёрдой мозговой оболочкой на уровне нервных стволов, отходящих от спинного мозга и, омывая их, вызывает прерывание чувствительных и двигательных нервных импульсов в месте действия лекарства. Органы, расположенные ниже места операции, могут быть и не обезболены. Оба вида такой анестезии считаются щадящими: они наименее агрессивны и обладают достоинствами общей и местной анестезии, при этом, практически, не имея их недостатков.

Продленная эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия может быть ещё и продлённой. В этом случае над твёрдой мозговой оболочкой ставится тонкий катетер (трубка) который выводится наружу. Его приклеивают к спине пациента и добавляют туда обезболивающие препараты: такое послеоперационное обезболивание является самым эффективным.

Для таких видов обезболивания требуется очень небольшое количество препарата из группы местных анестетиков. До недавнего времени применяли лидокаин, но сейчас предложены препараты, действующие более длительно и эффективно в меньших дозах.
Во время такой анестезии врач может предложить пациенту поспать или состояние седации, чтобы человек не скучал всё то время, пока идёт операция.

Другие виды анестезии

Реже встречаются следующие виды анестезии:

сакральная – как вид эпидуральной,
проводниковая – когда анестетик вводится рядом с нервным стволом,
внутривенная – на самостоятельном дыхании – такую часто используют при обезболивании абортов;
и совсем экзотические: плевральная, торакальная, ректальная, внутрикостная и т п.

Показания и противопоказания

Эпидуральная блокада назначается в следующих случаях:

люмбоишиалгия;
люмбалгия;
поражение корешков нерва;
острый болевой синдром, устойчивый к прочим видам терапии.

Перед тем как провести эпидуральную блокаду, врач в обязательном порядке выясняет отсутствие противопоказаний к проведению процедур. Ими могут быть:

нарушения функций одного или нескольких органов тазовой области;
новышенная чувствительность к препаратам, входящим в состав препарата для эпидуральной блокады или анестетикам;
наличие у пациента гемморагического синдрома;
появление на коже инфекционных поражений в том месте, где должна проводиться процедура.

Этапы проведения эпидуральной анестезии

Подготовка пациентки (роженицы): психологическая подготовка, предупредить, чтобы в день операции, пациентка ничего не кушала и не пила (при плановой операции), дать выпить успокоительные, выявить на какие препараты у неё аллергия;
Обследовать пациентку:

измерение температуры тела, давление, пульс;
сделать общий анализ крови (эритроциты, гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты), группа крови и резус фактор, коагулограмма (фибриноген, протромбин);

Проведение эпидуральной анестезии:

Подготовка пациентки: пункция периферической вены с введением катетера, подключить к системе для инфузии, поставить манжетку для измерения давления, пульсоксиметр, маску с кислородом;

Подготовка нужного инструментария: тампоны со спиртом, анестетик (чаще используют Лидокаин), физиологический раствор, специальная игла с проводником для пункции, шприц (на 5 мл), катетер (при необходимости), лейкопластырь;
правильная позиция пациента: сидя или лёжа на боку с максимальным наклоном головы);

Определение нужного уровня позвоночного столба, где будет, производится эпидуральная анестезия;
Обработка (дезинфекция) участка кожи, на уровне которого будет производиться эпидуральная анестезия;
Пункция эпидурального пространства с введением препарата Лидокаина;

Контроль гемодинамики (давление, пульс) и дыхательной системы.

Осложнения после эпидуральной блокады позвоночника

Наблюдаются негативные последствия крайне редко. К возможным осложнениям относятся:

головные боли;
образование гематом;
спазмы;
паралич;
отеки.

Рассмотрим причины, из-за которых они возникают. В некоторых случаях невозможно избежать прокола твердой оболочки спинного мозга с последующим истечением ликворея. Все это приводит к падению внутричерепного давления, сопровождающегося головной болью. Также при введении в субарахноидальное пространство анестетика усложняется дыхание.

Крайне опасно повреждение спинного мозга либо его корешка, так как зачастую образуется неврологический дефицит прогрессирующего типа. Травматизация крупного сосуда может привести к кровотечению, инфицированию и гематомам.

Длительность процедуры также играет не последнюю роль. При затянувшемся проведении наблюдается растяжение мочевого пузыря и трудности при мочеиспускании. Происходит это по причине блокировки сакральных нервов при местной анестезии.

Показания

По некоторой информации аутогемотерапия помогает избавиться от папиллом, герпетических высыпаний, купировать симптомы климактерического периода, убрать спайки в области органов малого таза, вывести цитомегаловирус, вылечить бесплодие. На практике чудесного исцеления ожидать не стоит.

Методика направлена на стимуляцию иммунной системы и активизацию метаболических процессов. Это позволяет избавиться от гнойничков и угрей на лице.

Манипуляцию применяют в комбинации с другими методами лечения для устранения:

Острых и хронических воспалительных и инфекционных процессов органов дыхания (пневмония, бронхиальная астма, ларингит).
Трофических язв, возникших на фоне декомпенсации сахарного диабета.
Герпетических инфекций.
Частых простуд, артритов, расстройств желудочно-кишечного тракта.
Воспаления органов малого таза.
Снижения иммунной реактивности после травматических повреждений, длительных стрессов, оперативных вмешательств, воздействия высоких доз радиационного излучения.
Юношеских угрей и кожных высыпаний, обусловленных изменением гормонального фона в период пубертата.
Процессов старения кожи (морщины, складки).
Вегетативных реакций (головные боли, тошнота, рвота, боли в нижней половине живота, перепады артериального давления, головокружение) на фоне климакса.
Кровотечений (внутренних, носовых, маточных).
Бесплодия, привычного невынашивания беременности.
Аллергических реакций (по типу крапивницы, отека Квинке).

В гинекологической практике используют для лечения спаек органов малого таза, вируса папилломы человека и герпеса (ВПЧ, ВПГ), сальпингита, эндометрита, оофорита. В косметологии для устранения акне, экземы, прыщей. Применяют как провокационный тест для выявления скрытых инфекций.

Полезные эффекты:

ускоренная реабилитация после массивных травм;
устранение воспаления;
стимуляция реакций обмена веществ;
улучшение общего самочувствия;
повышение выносливости;
выведение токсинов;
быстрое восстановление после продолжительных оперативных вмешательств.

Аутогемотерапия – это методика коррекции иммунитета, повышающая защитные свойства. Но предположить реакцию организма на процедуру не всегда возможно. Поэтому предварительно следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Малая аутогемотерапия с озоном

Виды лечебных блокад

Эпидуральная блокада
Блокада ганглий, нервных сплетений, корешков и вегетативных стволов
Периартикулярная блокада
Паравертебральная блокада на разных уровнях
Блокады при артрозных поражениях межпозвонковых суставов
Блокада триггерных точек
Внутрисуставные блокады при артритах

Лечебные блокады в неврологии обладают рядом значительных преимуществ, это:

Быстрое обезболивание

Комплексная терапия

Помимо обезболивания, лечебные блокады восстанавливают нарушенную трофику местных тканей, снимают сосудистый спазм и местное патологическое мышечное напряжение, отек и воспаление.

Возможность многократного применения

Лечебные блокады временно прерывают патологическую импульсацию и купируют боль. Применяться они могут при каждом обострении. Многократные блокады боли из патологического очага дают выраженный и продолжительный терапевтический эффект.

Минимальные побочные эффекты

При медикаментозной терапии пациент принимает лекарства внутрь. Вначале фармацевтические препараты попадают в общий кровоток, и только затем — к местам локализации боли. Лекарственная блокада дает возможность доставить лечебные средства в очаг патологии. При этом в общий кровоток лекарств попадает гораздо меньше.

Помимо обезболивания болевые блокады применяются и в диагностике. Клинические симптомы нередко дублируются, связь между ними прослеживается недостаточно четко, что затрудняет диагностику. Выключение одного из звеньев болевого рефлекса позволяет исключить данную анатомическую структуру из источников боли.

Обращайтесь к опытным врачам НИАРМЕДИК

Квалифицированные врачи помогут вам выйти из порочного круга: боль — мышечный спазм — боль, и повысить качество жизни. При этом устранение боли и борьба с ее причиной проводится с наименьшими побочными эффектами, временными и материальными затратами.

Лечебный эффект блокад позвоночника

Через некоторое время после введения анестетика боль сильно уменьшается или проходит совсем, движения становятся более свободными. Обычно контраст в состоянии пациента «до и после» очень хорошо заметен. Эффект сохраняется до нескольких месяцев.

Если вас беспокоят сильные боли в спине, шее, пояснице, которые долго не проходят, приглашаем вас посетить врача-специалиста в клинике «Сова». Наш доктор оценит ваше состояние, назначит обследование, установит точный диагноз и порекомендует эффективное лечение. Наши опытные врачи проводят блокады и другие процедуры, которые помогают избавиться от болей в спине, вернуть свободу движений и способность вести активную, полноценную жизнь.

Делают ли эпидуральную анестезию у детей?

грыждетский организм имеет некоторые особенности, которые оказывают влияние на технику проведения процедуры

Если ребенок остается во время операции в сознании, то он испытывает страх. Его часто невозможно, как взрослого, уговорить лежать неподвижно. Поэтому эпидуральную анестезию у детей часто проводят в сочетании с легким наркозом. Дозы анестетиков для детей отличаются от доз для взрослых людей. Их рассчитывают по специальным формулам, в зависимости от возраста и массы тела. У детей младше 2-3 лет с массой тела менее 10 кг применяется каудальная анестезия. У детей нижний конец спинного мозга расположен по отношению к позвоночному столбу ниже, чем у взрослого человека. Ткани более нежные, мягкие

Поэтому эпидуральная анестезия должна проводиться с особой осторожностью. У детей младшего возраста крестец, в отличие от взрослых, пока еще не представляет собой единую кость

Он состоит из отдельных несросшихся позвонков. Поэтому у детей игла для эпидуральной анестезии может быть проведена между крестцовыми позвонками.

Когда пора к врачу?

Разобравшись с тем, что такое эпидуральная блокада, обыватели начинают искать у себя тревожные признаки, свидетельствующие о надобности ее провести. Но обычная болезненность в области спины – это еще не единственный сигнал, которые свидетельствует о необходимости применять такой подход.

Между телами позвонков располагаются диски, которые повышают устойчивость позвоночника к вертикальным нагрузкам и амортизируют взаимные смещения позвонков. В возникновении грыжи играют роль много факторов. Чаще всех с такой проблемой сталкиваются люди, которые занимаются физическим трудом или офисные сотрудники.

В первом случае, это тяжести, которые могут привести к трещине межпозвоночных дисков, а во втором, длительное положение в одной позе, которое приводит к «голоданию» дисков. Ослабленные грыжей диски плохо фиксируют позвонки по физиологической оси тела, увеличивая нагрузку на мышцы в этом месте. Мышцы быстро перегружаются и появляются боли. Из-за перегрузки много мышечных клеток погибает, что дополнительно ослабляет мышечный корсет. В пораженной области развивается отек и это нарушает кровоснабжение, а значит, хрящи недополучают достаточного питания, уменьшаются и усыхают. Начинают развиваться дегенеративно-дистрофические процессы, поражающие, в первую очередь, фиброзное кольцо. Оно быстро теряет свою способность держать межпозвоночный диск на его правильном (анатомическом) месте, и он становится более подвижным. Измененные диски перестают нормально функционировать, теряется амортизация, они начинают стираться, а в некоторых случаях дают трещины. В дальнейшем это ведет к разрыву фиброзного кольца и выходу части студенистого ядра за пределы его анатомически нормального расположения – происходит формирование межпозвоночной грыжи.

Понадобится блокада может также тем пациентам, кто страдает остеохондрозом. Такие люди находятся в группе повышенного риска, ведь именно этот недуг является основой для возникновнеия грыжи. Заболевание способствует разрушительным изменениям в хрящевой ткани межпозвоночных дисков.

Фармакологические свойства препарата Метализе

Фармакодинамика. Тенектеплаза является рекомбинантным фибринспецифическим активатором плазминогена, полученным из природного тканевого активатора плазминогена (t-Ра) путем модификации структуры белка в трех местах. Тенектеплаза связывается с компонентами фибринового тромба и избирательно превращает связанный с тромбом плазминоген в плазмин, который расщепляет фибриновую основу тромба. По сравнению с нативным t-PA тенектеплаза имеет большую фибриноспецифичность и обладает большей устойчивостью к инактивации под влиянием эндогенного ингибитора (РА-1).
После назначения тенектеплазы отмечают дозозависимое поглощение α2 -антиплазмина с дальнейшим повышением уровня системного плазмина, что не влияет на эффект от активации плазминогена. Сниженную концентрацию фибриногена (менее 15%) и плазминогена (менее 25%) отмечают у пациентов, которые получали тенектеплазу в максимальной дозе (10 000 ЕД). Образование антител к тенектеплазе не отмечено (за период 30 дней).Фармакокинетика. Тенектеплаза выводится из кровообращения путем связывания со специфическими рецепторами в печени и метаболизируется с образованием пептидных фрагментов. Связывание с рецепторами печени меньшее по сравнению с нативным t-PA, что обеспечивает более продолжительный период полувыведения. После однократного в/в болюсного введения тенектеплазы пациентам с острым инфарктом миокарда отмечают двухфазную элиминацию антигена тенектеплазы из плазмы крови. Клиренс тенектеплазы не зависит от дозы (в пределах терапевтических доз). Первичный период полувыведения составляет 24±5,5 мин, что в 5 раз выше по сравнению с нативным t-Ра. Терминальный период полувыведения составляет 129±87 мин, клиренс из плазмы крови — 119±49 мл/мин.
У пациентов с избыточной массой тела отмечают умеренное повышение клиренса тенектеплазы, у пациентов пожилого возраста — незначительное его снижение. У женщин клиренс препарата ниже, чем у мужчин. Влияние нарушения функции почек и печени на фармакокинетику тенектеплазы специально не исследовали.

Показания к проведению блокады

Паравертебральные блокады проводятся исключительно по врачебным показаниям. Решение о том, что вам необходима эта процедура, может принимать только ваш лечащий врач, ориентирующийся на результаты анализов и ваше состояние.

Существуют определенные заболевания и патологические состояния, наличие которых является показанием к проведению блокады:

Заболевания позвоночника:

остеохондроз;
радикулит;
невралгия;
люмбаго;
миозиты;
протрузия;
межпозвонковые грыжи;
ущемление периферического нерва.

Другие заболевания

хронические болевые синдромы;
боли, связанные с отеком и воспалением нервного корешка;
боли, возникающие при сдавлении нервного ствола (на фоне спазма мускулатуры).

Симптомы блокады задней ветви левой ножки и диагноз

В сравнении с блокадой передней ветви эта патология возникает редко у здоровых людей и на фоне ишемической болезни сердца. Специфических симптомов обычно нет, только если блокада развилась при каком-либо остром заболевании.

На ЭКГ будут следующие изменения:

отклонение вправо электрической оси;
желудочковый комплекс положительный в avF, II, III отведениях и отрицательный в I.

Соколова С.В., терапевт. Кардиология в ОН КЛИНИК: как снизить риск наступления инфаркта.

Диагноз блокады левой ножки

В связи с неправильной последовательностью передачи импульса полная блокада вызывает определенные затруднения в диагностике по ЭКГ острого инфаркта миокарда. Она является основным фактором риска внезапной смерти.

При этом виде блокады импульс не проводится по двум ветвям, при этом нарушается нормальное его проведение. На ЭКГ можно увидеть широкий желудочковый комплекс, в отведениях V1, I и aVL комплекс без зубцов S или Q.

Симптомы блокады правой ножки и постановка диагноза

Блокада правой ветви встречается в 3 раза чаще, чем левой, наблюдается как у здоровых пациентов, так у страдающих тромбоэмболией легочной артерии, при инфаркте, гипертрофии правого желудочка. При этом виде блокады распространение импульса не нарушено. В левых грудных отведениях первая половина желудочкового комплекса не изменяется, в правых она расширяется, говоря о запаздывании активации правых отделов желудочка. Комплекс расширен, в V1 -V2 имеет М-образную форму.

Лечение внутрижелудочковой блокады в ОН КЛИНИК

Автор статьи

Бисеков Саламат Хамитович
Главный врач ОН КЛИНИК на Цветном, хирург, флеболог, КМН