Электромиография

Реабилитация

Восстановление после хирургического вмешательства непродолжительное. Рекомендации врача заключаются в:

1. Правильном питании. В период восстановления необходимо отказаться от овощей, фруктов, пряностей, черного хлеба, которые могут спровоцировать развитие метеоризма, вздутия, запора.
2. Ограничении подъема тяжестей, отказе от занятий спортом.
3. Приеме определенных медикаментозных средств для профилактики инфекционных и воспалительных процессов в органах малого таза.

Через 3-4 часа после проведенной операции женщина может вернуться домой и вести привычный образ жизни с минимальными ограничениями. Поводом к обращению к врачу является боль, отечность, зуд, гипертермия.

Что можно и нельзя после операции

После прохождения долгосрочной рефлорации нельзя пользоваться тампонами, вести интимную жизнь 3 недели, делать резкие движения и сидеть в течение продолжительного времени. После краткосрочной дефлорации интимная жизнь разрешена спустя два дня.

Инъекционная биоревитализация лица

Методику можно условно разделить на три этапа. Перед ее применением обязательно нужно проконсультироваться со специалистом для исключения противопоказаний. Например, технику нельзя использовать в период беременности, при наличии острых воспалительных заболеваний.

Все этапы занимают около 30-40 минут, в отдельных случаях до 1 часа. Причем большую часть времени (15-20 мин) уходит на ожидание действия анестетика. Сами инъекции выполняют за 10-15 минут.

Подготовка к процедуре

В процессе консультации косметологи проводят внешний осмотр кожи, опрашивают пациента. Затем выбирается область воздействия, оптимальный препарат, метод его введения. Хорошо себя зарекомендовал CURACEN – это многокомпонентное средство, оказывающее комплексный восстановительный эффект – снижение темпов старения кожи, предупреждение появления морщин, профилактика и лечение пигментации.

Ход процедуры

Перед посещением специалиста стоит избегать стрессов и употребления алкоголя, а также не курить за пару часов до сеанса. Перед биоревитализацией и до того, как нужно колоть вещество, косметологи соблюдают следующий алгоритм:

• Снятие косметики с лица клиента.
• Обработка кожи антисептическим раствором и разметка области введения состава.
• Нанесение местного анестетика.
• Инъекции препарата выполняются с помощью японских игл NANONEEDLE. Они позволяют сделать процедуру менее болезненной и травматичной. А это означает, что и период реабилитации будет проходить быстрее.

Женщинам желательно проводить манипуляции после 14-го дня менструального цикла. Это связано с увеличенной болевой чувствительностью, значительными гормональными изменениями, которые наблюдаются у большинства клиенток до этого времени.

Закрепление результата

После окончания сеанса на кожу наносят лечебную косметику с успокаивающим и противовоспалительным эффектом, а в летнее время крем с SPF. Далее врач-косметолог оценивает состояние пациента, дает рекомендации по дальнейшему домашнему уходу.

Реабилитационный период

Чтобы в полной мере насладиться эффектом от плазмотерапии, важно соблюдать простые рекомендации в течение хотя бы нескольких дней после сеанса.

Правила реабилитации:

• откажитесь от декоративной косметики, поскольку лишние манипуляции с лицом могут вызвать воспалительные процессы;
• не трогайте, не трите и не чешите места коррекции;
• очищайте кожу мягкими средствами без абразивных частиц и спирта;
• используйте солнцезащитный крем с высоким фактором защиты и избегайте прямых солнечных лучей;
• несколько дней не употребляйте алкоголь и медицинские препараты, чтобы не помешать восстановительным процессам;
• в течение 2 недель воздержитесь от посещения сауны, солярия и бассейна.

Электронейромиографические методики

Чтобы выяснить, где локализованы поражения нервной системы, используются:

• стимуляционная (поверхностная) электронейромиография — проводится путем наложения электродов на кожу (исследование проводится быстро и безболезненно);
• игольчатая электронейромиография — выполняется путем введения в мышцу специального электрода, имеющего вид тонкой иглы (при проведении исследования возможно появление небольших болезненных ощущений). Эта методика дает более ценную информацию, чем поверхностная электронейромиография, так как при ней удается исследовать работу отдельных мышечных волокон в покое и при произвольном движении.

Показания

Для точного диагноза

Процедура ректороманоскопии широко используется врачами для первичной диагностики, то есть для определения диагноза у пациента, впервые обратившегося к проктологу с конкретными жалобами.

Врач-колопроктолог, гастроэнтеролог или терапевт могут рекомендовать пройти эндоскопию нижнего отдела пищеварительного тракта при наличии следующих жалоб:

• кровь, слизь или гной в каловых массах;
• боль, ощущение инородного тела в области заднего прохода;
• изменения формы каловых масс (лентовидный кал);
• упорные запоры, сменяющиеся поносами.

Показания к процедуре ректороманоскопии кишечника могут появиться в ходе консультативного осмотра пациента, обратившегося по поводу анальной трещиныили геморроя. Такое исследование необходимо, чтобы исключить опухоль, воспалительный процесс, инородное тело или другую патологию.

Для диспансерного наблюдения и скрининговых обследований

Ректороманоскопия относится к исследованиям, которые не связаны с лучевой нагрузкой на организм, и поэтому могут проводиться как угодно часто. При этом эндоскопия предоставляет максимум информации о патологии, если речь идет о заболевании слизистой оболочки.

Поэтому эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки широко используется в профилактических целях – для диспансерного наблюдения и скрининговых обследований.

Профилактическая эндоскопия прямой кишки диагностирует рак на самой ранней стадии развития, когда пациент не предъявляет никаких жалоб, а хирург не может прощупать опухоль во время пальцевого исследования.

Диспансерный мониторинг уже диагностированных заболеваний эндоскопическими методами позволяет предупредить осложнения болезни.

Для диагностических и лечебных процедур

Еще одно преимущество процедуры ректороманоскопии –  возможность совмещения эндоскопического осмотра с диагностическими и лечебными процедурами.

Эндоскопическое обследование может быть совмещено с биопсией – забором ткани подозрительного новообразования для проведения цитологического исследования, которое является главной диагностической процедурой при установке диагноза злокачественной опухоли.

Во время ректороманоскопии врач может произвести ряд микрохирургических лечебных процедур – прижечь кровоточащий сосуд, извлечь инородное тело, удалить полип (доброкачественное новообразование) прямой кишки.

Надо сказать, что преимущественное большинство полипов опасны в отношении злокачественного перерождения, поэтому после удаления, врачи рекомендуют регулярные профилактические обследования (каждые 3-5 лет).

1.Общие сведения. Суть метода

В последние десятилетия в медицинской практике получили широкое распространение эндоскопические и лапароскопические методы, которые по сей день остаются одним из наиболее перспективных векторов развития хирургии, в том числе торакальной (хирургия органов грудной клетки). Данное направление основано на применении высокотехнологичного инструментария, оснащенного оптико-волоконной и микропроцессорной «начинкой», а также управляемыми дистанционно механизмами гибкого поворота дистальной части, манипуляторами, боксами и дюзами для доставки лекарственных средств непосредственно в пораженную зону. Такого рода устройства представляют собой жесткую трубку либо гибкий тонкий шланг, вводимый в висцеральное пространство через значительно меньший разрез, чем потребовался бы при полномасштабной полостной операции. Соответственно, лапароскопическое и/или эндоскопическое вмешательство является малоинвазивным (минимально-травматичным) и позволяет кардинально сократить кровопотерю, повреждение здоровых тканей и риск осложнений.

Торакоскоп жесткого типа – разновидность трубчатого лапароскопа. В большинстве случаев в грудную клетку вводят (через специальные тубусы, – троакары, торакопорты) три торакоскопа, располагая их треугольником на равных расстояниях друг от друга. В зависимости от клинической задачи (диагностика, хирургические манипуляции или их сочетание) может быть использован дополнительный эндоскопический инструментарий. Все внутренние пространства и производимые действия встроенный видеочип с матрицей высокого разрешения передает на монитор(ы), что не только позволяет хирургу полностью контролировать происходящее, но и допускает прямую видеотрансляцию из операционной для удаленных аудиторий.

Торакоскопия осуществляется под общим интубационным наркозом. Размеры доступа варьируют в пределах нескольких сантиметров.

В целом, видеоторакоскопия в настоящее время становится стандартом вмешательства при ряде типичных торакально-хирургических ситуаций.

Электронейромиография

Электронейромиография (ЭНМГ) представляет собой совокупность методов диагностики функционирования нервно-мышечной системы, которые основаны на фиксации и анализе электрической активности периферических нервов и мышц. В ходе ЭНМГ используется электростимуляция нерва и осуществляется дальнейший анализ параметров, зарегистрированных с него или с иннервируемой мышцы. С помощью электронейромиографии можно исследовать любые доступные периферические нервы. 

ЭНМГ позволяет исследовать функции и диагностировать уровень поражения нейромоторного периферического аппарата в ходе развития нейросоматических и неврологических болезней. ЭНМГ, в отличие от остальных нейрофизиологических методик, состоит из целого ряда последовательных действий. В направлении на такое исследование должно содержаться перечисление главных симптомов пациента либо должен быть указан диагноз, а в некоторых случаях должно содержаться даже указание нервов и мышц, подлежащих исследованию врачом.

ЭНМГ позволяет провести измерение скорости прохождения нервных импульсов, выявить «место» поражения нервов при нарушениях функционирования нервной системы, осуществить оценку способности мышц сокращаться в ответ на электрические импульсы.

Разновидность ЭМГ

Современные устройства отличаются типами пропускных диодов: диапазон таких деталей определяет точность полученных результатов. Используется 2 типа устройств для поверхностного и локального обследования. Глобальная диагностика происходит неинвазивным способом (бесконтактным) и позволяет увидеть активность мышечной ткани на большом участке тела. Такой вид диагностики используется в тех случаях, когда причина болей или повреждений внутри мышц неизвестна. Обследование обширного участка позволяет проследить динамику в лечении хронических заболеваний.

Локальная ЭМГ проводится с помощью контактного метода: электрод вводится непосредственно в исследуемую часть. Предварительно участок тела обезболивается и обрабатывается дезинфицирующими средствами. Представляет собой электрод тонкую иглу, которая делает минимальный прокол. Инвазивная методика подходит для исследования небольшой части мышечной ткани.

Выбор методики зависит предполагаемой проблемы и от назначений врача. Показанием к проведению ЭМГ являются жалобы пациента, повреждения и травмы, которые влияют на ходьбу и подвижность человека. В некоторых случаях для точной диагностики проблемы назначается сразу 2 вида ЭМГ: локальную и глобальную.

Осложнения и меры предосторожности

Побочные эффекты для этой методики нехарактерны, наблюдают их крайне редко. Обычно они проявляются в виде:

• Аллергии на анестезию или компоненты препарата.
• Микрогематом. Количество подкожных кровоизлияний зависит от особенностей кожи, состояния капилляров и микроартерий.

Также встречаются случаи проникновения инфекции в дерму. Такие ситуации возникают при несоблюдении правил асептики во время процедуры или неправильном последующем уходе. При соблюдении всех норм и рекомендаций вероятность инфицирования нулевая. Стоит ли делать биоревитализацию поможет решить консультация со специалистом-дерматологом.

Избежать отрицательных последствий достаточно легко. Для этого строго соблюдайте врачебные рекомендации, среди которых:

• Не касаться лица в течение суток после сеанса.
• 48 часов не наносить косметику.
• 2 недели избегать физических и психических нагрузок, стрессов, отказаться от походов в баню, общественные бассейны.
• Исключить употребление алкоголя.

В процессе умывания нужно использовать мягкие очищающие средства, которые не сушат кожу. Также необходимо пользоваться рекомендованным врачом антисептиком, регулярно обрабатывая дерму до полного заживления следов от инъекций и пить рекомендованное количество воды.

Интерференционная электромиография

Интерференционная ЭМГ представляет собой неинвазивный способ исследования, при котором исследование проводится путем наложения электродов на кожу. Электроды закрепляются с помощью резинок или лейкопластыря. Методика проведения основана на регистрации биоэлектрической спонтанной активности мышц.

При небольшом межэлектродном состоянии потенциал отводится от определенного участка мышцы. Общий объем двигательных единиц захватить практически невозможно. Это представляет определенную трудность даже для исследования мелких мышц кистей рук, не говоря уже о более крупных мышцах и мышцах со сложным строением. Зачастую пациент неспособен достаточно напрячь мышцу, чтобы в результате получить интерференционную активность всех мышечных волокон. 

При достаточно большом межэлектродном расстоянии только часть потенциалов будут фиксироваться непосредственно с исследуемой мышцы, а другая часть будет исходить с прилегающих мышц. Чаще всего это происходит при исследовании многослойных мышечных групп, таких как бедро или предплечье. В таких случаях зафиксированную мышечную активность называют глобальной, указывая на то, что в ходе исследования изучалась возможность данной мышечной группы к сокращению.

Правила поведения после обследования

Эндоскопическое исследование не требует помещения пациента в стационар. После процедуры врач предложит отдохнуть несколько минут на кушетке, затем можно отправляться домой.

Поскольку процедура сопровождается нагнетанием газов в кишечник, на протяжении суток возможно их свободное отхождение. Это нормально.

При промывании кишечника Фортранс или клизмой «вымываются» полезные бактерии, а сама процедура может оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку. Поэтому на протяжении 5-7 дней после процедуры нужно придерживаться диеты (кисломолочные продукты, диетическое мясо, яйца).

Через неделю, если нет других показаний, можно отказаться от ограничений.

Подготовка к NCS / EMG

Вам будут даны инструкции о том, как подготовиться к тесту. Вы не должны использовать кремы, лосьоны или смягчающие средства в области планируемого проведения исследования, в зависимости от медицинских показаний, в день теста.

Накануне проведения исследования необходимо принять душ, соблюдать элементарные правила гигиены кожи.

Если вы принимаете антихолинэстеразные препараты (прозерин, калимин) – обязательно предупредите об этом врача, который будет проводить исследование.

Пожалуйста, расскажите неврологу, проводящему тест, если у вас есть кардиостимулятор или другие подобные устройства. Если вы принимаете варфарин, гепарин или какое-либо другое лекарство для разжижения крови, и, если у вас запланировано и-ЭМГ, вам следует проконсультироваться с лечащим врачом-неврологом. Возможно, потребуется выполнение специального анализа крови до выполнения и-НМГ.

В день проведения исследования необходимо держать руки и ноги в тепле, не переохлаждаться.

С собой на исследование обязательно необходимо взять направление от лечащего врача с указанием предварительного диагноза и цели исследования.

Основные ограничения/противопоказания к NCS / EMG:

• не все нервы и мышцы доступны для ЭНМГ-обследования, а при исследовании некоторых имеются методологические трудности (например, не оцениваются тонкие чувствительные и вегетативные нервные волокна);
• при остром развитии заболевания ЭНМГ-изменения «запаздывают» за клиническими симптомами (в этой связи при острых нейропатиях любого генеза оптимально проводить исследование не ранее, чем через 2-3 недели от появление первых симптомов);
• имеются методологические трудности исследования при отеках, трофических нарушениях кожи, повышенной массе тела.

Противопоказаний к проведению ЭНМГ нет. Исключением является нарушение целостности кожных покровов (травма, инфекция) в месте наложения электродов. Кроме того, ЭНМГ технически невозможно провести в случае, если на конечность, которую необходимо обследовать, наложена повязка, гипс или лонгета.

Методика проведения электромиографии

ЭМГ проводится с помощью специального медицинского аппарата электромиографа, который способен усиливать и фиксировать биологические потенциалы нервных и мышечных тканей. Компьютер, оснащенный программным обеспечением, регистрирует даже незначительные величины электроимпульсов, точно фиксирует амплитуду и частоту периодов, а также производит их спектральный анализ.

Существует две методики проведения электромиографии:

1. Поверхностная ЭМГ — неинвазинвая техника диагностики, при которой стимулирование периферических нервов производится с помощью электродов, прикрепляющихся к коже вблизи максимального приближения к поверхности исследуемых нервных волокон и мышечных тканей. Преимуществом данного метода является то, что он позволяет обследовать обширный участок мышцы. При его использовании не повреждаются структуры кожи, он проводится быстро, без дискомфорта и болевых ощущений.
2. Игольчатая ЭМГ — чрескожная методика с введением в ткани кожи специальных электродов, имеющих форму тонкой иглы. Данный способ диагностики имеет более высокий уровень информативности, дает возможность исследовать не только поверхностные, но и глубинных нервные пути, а также отдельные мышечные волокна в различном состоянии (покой, движение).

Оба вида диагностики в зависимости от вида патологии и общего состояния пациента могут быть применены как по отдельности, так и одновременно.

Показания и противопоказания

Операция может проводиться женщинам, для которых важны моральные или религиозные принципы. Краткосрочную и долгосрочную гименопластику могут проводить в таких случаях:

• перед бракосочетанием;
• после пережитого полового насилия;
• чтобы возобновить остроту ощущений в интимной жизни;
• чтобы соответствовать этическим и религиозным соображениям мужчины.

Девственная плева, которую восстанавливают путем трехслойной гименопластики, невозможно отличить от настоящей. Половой партнер не догадается о том, что его избранница воспользовалась такой процедурой. Благодаря такому методу, можно восстановить девственность на продолжительное время. Дефлорация при половом контакте будет естественной, с очевидными признаками. Гименопластика в некоторых случаях является настоящим спасением для девушки. Есть определенные причины, которые побуждают женщин обращаться к врачу и интересоваться, можно ли восстановить девственность:

Если она желает скрыть от своего избранника, что уже не девственница. Такое желание возникает при определенных религиозных или моральных взглядах мужчины

Для некоторых мужчин очень важно быть первым половым партнером у девушки.
Если ранее девственность была утрачена, используется такая хитрая операция. Если женщина стремиться сделать все, чтобы сохранить свой брак

Для многих женщин такое решение стало спасением семьи.
После операции можно порадовать своего партнера, повысить его либидо и желание интимной близости. Это демонстрация того, на какие жертвы может пойти женщина ради избранника, это не может оставить равнодушным.
Если есть желание разнообразить сексуальные отношения. Если пара долгое время живет вместе, нередко появляется однообразие в интимной жизни. Чтобы вернуть острые ощущения и разнообразить сексуальные отношения, используется рефлорация.

Нередко женщины испытывают страхи перед рефлорацией, ведь это хирургическое вмешательство. Но это единственный способ восстановления девственной плевы

Еще одна причина, по которой девушки желают сделать гименопластику – это неосторожность во время занятий спортом. Такое иногда случается при высоких нагрузках либо по неосторожности

Перед тем, как восстановить девственность хирургическим методом, нужно принять во внимание возможные противопоказания. Среди абсолютных противопоказаний можно выделить:

• заболевания системы кроветворения, при которых нарушается свертываемость кровяной жидкости;
• новообразования злокачественного характера, онкологические процессы в организме;
• патологии сердечно-сосудистой системы в запущенной стадии;
• сахарный диабет, независимо от его вида и стадии развития;
• патологии и аномалии строения внутренних органов, при которых вмешательство может быть опасным;
• психические заболевания в стадии обострения.

Есть также и относительные противопоказания, к которым относятся:

• период вынашивания ребенка;
• период грудного вскармливания;
• воспалительный процесс в наружных или внутренних половых органах;
• инфекционные процессы в органах репродуктивной системы;
• критические дни.

Перед оперативным вмешательством необходимо исключить все возможные противопоказания.

Особенности проведения

Сегодня для исследования применяют и крупногабаритные аппараты, и компактные. Пациент находится в одной комнате, врач-рентгенолог в смежной, откуда дает необходимые команды.

Если исследование контрастное, проводится оно утром, обычно натощак. Исследование бесконтрастное можно проводить в любое время.

Процедура недолгая, всего несколько минут, исключая случаи, когда необходимо выполнить серию снимков.

Положение пациента зависит от того, какую область необходимо исследовать.

Сцинтиграфия

Для точности снимков требуется снять металлические украшения, они могут исказить результат.

Как проводится процедура

Эта процедура безболезненна и выполняется всего за 5-10 минут. Врач проводит осмотр как обычно, на гинекологическом кресле. Сначала вводится влагалищное зеркало, затем сам кольпоскоп. В ходе осмотра гинеколог берет мазки со слизистой для изучения в лаборатории. Во избежание дискомфорта и неприятных ощущений пациентка должна расположиться в нём как можно удобнее и, главное, расслабиться.

В процессе исследования применяется кольпоскоп, который включает в себя осветительный прибор и бинокуляр. Чтобы сделать доступной для исследования шейку, влагалищные стенки с помощью зеркала (гинекологический инструмент) разводятся, как при стандартном осмотре в кресле. Длительность процедуры – в среднем 10 — 15  минут.

С помощью прибора врач может увидеть разрывы, опухоли, деформации, воспаленные участки.

Эндоскопическое обследование нижнего отдела пищеварительного тракта

Ректороманоскопия – разновидность эндоскопического исследования, позволяющая детально изучить нижний (конечный) отдел пищеварительного тракта, а также провести забор ткани на биопсию, удаление инородного тела и другие манипуляции.

Этот метод эндоскопии производится путем введения в полость прямой кишки прибора – ректороманоскопа, с помощью которого изображение передается на экран монитора. Процедуру проводят амбулаторно после предварительной подготовки, включающей очищение кишечника.

В отличие от колоноскопии, данное обследование касается небольшого участка толстой кишки (прямая кишка и часть сигмовидной – всего до 25 см), поэтому не занимает много времени, проводится без наркоза и легко переносится пациентами.

В каких случаях диагностика противопоказана?

ЭНМГ конечностей и других частей тела не проводится при:

• Эпилептической активности мозга, так как стимуляция может спровоцировать приступ
• Чрезмерном возбуждении нервной системы
• Некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Здесь перечислены только абсолютные противопоказания. На самом деле, обследование не проводится и в ряде других случаев.

Обо всех противопоказаниях вам расскажет врач

Перед началом диагностики обратите внимание своего врача на перенесенные заболевания и те, которые выявлены у вас в настоящий момент. Перед ЭНМГ нижних конечностей и других частей тела сообщите о наличии кардиостимуляторов, протезов, хронических патологиях, психических и иных расстройствах

Это позволит специалисту принять правильное решение о целесообразности проведения диагностики в вашем случае.

Непосредственно перед диагностикой откажитесь от:

• Алкоголя
• Стимулирующих лекарственных препаратах
• Крепкого чая и кофе

Как проводится процедура PRP

После окончательной обработки, насыщенную тромбоцитами плазму набирают в шприц. Кожу в предполагаемом месте инъекции трехкратно обрабатывают антисептиком.

Сначала берут шприц с анестетиком, постепенно придавливая поршень, вводят иглу в полость сустава. После этого, шприц с анестетиком меняют на тот, что содержит PRP-плазму и вводят препарат.

Сколько таких процедур понадобится и с какой периодичностью, зависит от особенностей процесса у конкретного человека. Как правило, большинству пациентов достаточно на курс 2-3 инъекции с интервалом между ними в 1-2 недели.

Максимальный эффект развивается спустя 3 недели от первой инъекции, а достигнутый результат сохраняется от 6 месяцев до года.