Трансректальная биопсия простаты

Возможные осложнения

Как и после любого вмешательства в наш организм, существует риск возникновения осложнений у пациентов. Например, если вовремя не был выявлен простатит у мужчин, то возможно воспаление предстательной железы. Однако чаще всего назначенные до процедуры антибиотики предотвращают его появление. В редких случаях у пациента также присутствует аллергическая реакция на антисептик, который использовался во время исследования.

В случае проведения трансректальной биопсии часто наблюдается кровотечение из прямой кишки. Может быть нарушено мочеиспускание из-за кровотока в уретру или мочевой пузырь. Если эти симптомы наблюдаются не больше 2-3 дней и нет выраженной боли, то это считается нормой. В противном случае, а также при лихорадке, следует немедленно обратиться к врачу.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Повторная биопсия простаты

По мнению многих авторов, повторная биопсия простаты, несомненно,
улучшает выявляемость рака предстательной железы, независимо
от результатов первичного исследования.

Кому показана повторная биопсия простаты?

Показаниями к повторной биопсии простаты являются клинические данные:

• высокий уровень ПСА,
• соотношение свобоный/общий ПСА <10%,
• рост уровня ПСА,
• наличие изменений простаты при осмотре per rectum,
• некоторые морфологические параметры — обнаружение простатической
  интраэпителиальной неоплазии (ПИН) высокой степени или участков
  атипической мелкоацинарной пролиферации (ASAP).

Когда выполнять повторную биопсию?

Сроки повторного обследования больных с отсутствием рака при первичной
биопсии весьма вариабельны. По данным разных авторов, в подобных
ситуациях необходимо ориентироваться:

• на уровень ПСА через 6-12 месяцев;
• на снижение содержания свободного ПСА в крови;
• на отрицательную динамику при ПРИ и ТРУЗИ.

При выявлении высокой ПИН, в соответствии с «Guidelines EAU», повторная
биопсия должна быть проведена в более ранние сроки (но не ранее, чем
через 6 недель после первичной биопсии).

Сколько раз повторять биопсию?

По данным разных авторов, отдельным пациентам из высокой группы риска показаны не только повторные, но также3-я и 4-я биопсии.

После процедуры

После процедуры и перед выпиской из больницы вам нужно будет помочиться.

Некоторая болезненность и ощущение дискомфорта после процедуры считается нормальным явлением, но большинство пациентов не чувствуют боли. Если вы испытываете болевые ощущения, можете принять acetaminophen (Tylenol). Если acetaminophen не помогает, позвоните врачу.

В течение 3 дней после процедуры постарайтесь удвоить количество жидкости, которую вы обычно употребляете. Это поможет промыть мочевой пузырь, предотвратить инфекцию и свести к минимуму количество крови в моче. Кроме того, это поможет размягчить стул, не допустив раздражения прямой кишки.

Временное влияние на стул, мочу и сперму

• У вас может появиться кровь в стуле. Также небольшое количество крови может выделиться из прямой кишки. Это может произойти сразу же после процедуры или в течение следующих нескольких дней при опорожнении кишечника.
• У вас может появиться кровь в моче в течение 7–14 дней после процедуры. Этот симптом может появляться и исчезать.
• Ваша сперма может иметь ржаво-красный цвет до 12 недель после процедуры. Это может быть вызвано наличием в ней небольшого количества крови.

Физическая активность

• В течение первых 24 часов после процедуры оставайтесь в 2 часах езды до центра MSK. Если после процедуры у вас возникнут какие-либо проблемы, такие как повышение температуры или кровотечение, вам, возможно, придется обратиться в Центр неотложной помощи MSK (Urgent Care Center, UCC).
• Не занимайтесь сексом в течение 3 дней после процедуры.
• Следующие 5 дней после процедуры не занимайтесь никакими видами спорта, исключите занятия в спортзале, не катайтесь на велосипеде и не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов (4,5 кг).

Результаты исследований

Результаты лабораторных исследований будут готовы примерно через 5–7 дней после проведения биопсии. Ваш медицинский сотрудник свяжется с вами и расскажет вам о результатах. Вы также можете попросить предоставить вам копию результатов.

Причины появления недуга

По статистике рак простаты угрожает каждому седьмому мужчине, который достиг 50-летнего возраста. Злокачественное образование в ткани желез простаты становится одной из самых частых причин преждевременной смерти сильного пола. Этот орган мужской половой системы участвует в создании семенной жидкости и процессе эякуляции. Также простата помогает мужчинам удерживать мочу.

На сегодняшний день ученые не могут дать однозначный ответ, почему возникает рак простаты, как и другие его виды. Известно только, что появление и рост опухоли в предстательной железе связаны с количеством в организме мужчины тестостерона. Чем он выше – тем больше вероятность развития болезни.

Также в зону риска попадают люди в возрасте, имеющие плохую наследственность и проживающие в зоне с плохой экологией.

К тому же на особом контроле этот вопрос нужно держать тем, кто работает с кадмием, например, трудится на производстве резины, выполняет сварочные или типографские работы. Постоянно должны наблюдаться у врача мужчины, у которых аденома простаты, чтоб не допустить прогрессирование болезни в злокачественную форму.

Для уменьшения факторов риска важным также ученые считают соблюдение диеты, то есть необходимо уменьшить количество жиров в рационе и увеличить количество клетчатки.

Часто на начальной стадии болезнь никак не проявляет себя и не беспокоит пациента. Выявить ее можно только периодически посещая уролога. Однако если у вас есть проблемы с мочеиспусканием, следы крови в моче или сперме, боли в промежности, визит к специалисту лучше не откладывать.

Первый этап обследования – это ректальное исследование с помощью пальцев. Таким образом врач может прощупать опухоль, если она уже успела вырасти. Если следов новообразования не обнаружено, дополнительно все равно придется сдать анализ крови на определение количества простатспецифического антигена (ПСА), повышенная концентрация которого указывает на наличие раковой опухоли у мужчины.

Могут быть назначены дополнительные обследования, такие как УЗИ простаты, простатография или компьютерная томография. Последний этап исследования – это проведение биопсии предстательной железы.

Прицельная биопсия под контролем МРТ [ править ]

МРТ-УЗИ биопсия слияния
3D-реконструкция предстательной железы с указанием подозрительных поражений для прицельной биопсии.

С середины 1980-х годов ТРУЗИ-биопсия использовалась для диагностики рака простаты, по сути, слепым способом, потому что рак простаты нельзя увидеть на УЗИ из-за плохого разрешения мягких тканей. Однако с 2005 года многопараметрическая магнитно-резонансная томография (МПМРТ) используется для более точной идентификации и характеристики рака простаты. Исследование корреляции МРТ и образцов хирургической патологии продемонстрировало чувствительность 59% и специфичность 84% при выявлении рака при совместном использовании Т2-взвешенной , динамической контрастной и диффузно-взвешенной визуализации . Многие виды рака простаты, пропущенные при обычной биопсии, можно обнаружить с помощью прицельной биопсии под контролем МРТ. Фактически, параллельное сравнение ТРУЗИ и прицельной биопсии под контролем МРТ, которое было проведено в качестве проспективного слепого исследования, продемонстрировало, что биопсия под контролем МРТ улучшает обнаружение значительного рака простаты на 17,7% и снижает диагноз незначительного заболевания или заболевания низкого риска на 89,4%.

Доступны два метода «прицельной» биопсии простаты под контролем МРТ: (1) прямая биопсия «в канале ствола» в трубке МРТ и (2) биопсия слияния с использованием устройства, которое объединяет сохраненные данные МРТ с ультразвуком в реальном времени. (МРТ-УЗИ). Описано визуальное или когнитивное слияние МРТ-УЗИ.

Когда для проведения биопсии простаты используется только МРТ, ее проводит интервенционный радиолог . Корреляция между биопсией и конечной патологией улучшается при биопсии под контролем МРТ по сравнению с ТРУЗИ.

При комбинированной МРТ-УЗИ биопсии простаты перед биопсией выполняется МРТ простаты, а затем, во время биопсии, изображения МРТ объединяются с ультразвуковыми изображениями, чтобы направить уролога к подозрительным объектам. Биопсию Fusion MRI-US можно выполнить в офисе с помощью различных устройств.

Биопсия простаты под контролем МРТ превосходит стандартную ТРУЗИ-биопсию при обнаружении рака простаты. Несколько групп в США и Европе продемонстрировали, что прицельная биопсия, полученная с помощью гибридной визуализации, с большей вероятностью выявляет рак, чем слепая систематическая биопсия. В 2015 году Фонд AdMeTech, Американский колледж радиологии и Европейское общество еврогенитальной радиологии разработали Систему отчетности и данных визуализации простаты (PI-RADS v2) для глобальной стандартизации получения и интерпретации изображений, которая, как и стандартизация визуализации молочной железы BI-RADS, является Ожидается, что это улучшит отбор пациентов для биопсии и точного отбора проб тканей. PI-RADSv2 создал стандарты для оптимального представления изображений mpMRI и оценил уровень подозрительности по шкале от одного до пяти с целью улучшить раннее обнаружение (и исключение) клинически значимого (или агрессивного) рака простаты. Чем выше подозрение на mpMRI и выше оценка PI-RADS v2, тем выше вероятность агрессивного рака простаты при прицельной биопсии. От читателя мрМРТ-исследований простаты требуется значительный опыт и подготовка.

До 2013 г. показания к прицельной биопсии включали в основном пациентов, у которых традиционные биопсии ТРУЗИ были отрицательными, несмотря на опасения по поводу повышения уровня ПСА, а также для пациентов, включенных в программу активного наблюдения, которым может быть полезна подтверждающая биопсия и / или дополнительные уверенность в более точном неинвазивном мониторинге. Все чаще мужчины, которым проводится первичная биопсия, обращаются за прицельной биопсией, и поэтому использование предбиопсийной МРТ быстро растет.

Клинические испытания mpMRI и PI-RADS v2, включая исследования, финансируемые Национальным институтом здравоохранения, продолжаются, чтобы еще больше прояснить преимущества прицельной биопсии простаты.

Виды проведения биопсии предстательной железы

Существует несколько методов биопсии простаты – трансректальная, сатурационная и фьюжн. Золотым стандартом считается трансректальная. Но для точного обнаружения подозрительных участков проводится МРТ органов малого таза с контрастом. На основе полученных результатов используются более современные и информативные методики. Лишь в нескольких клиниках Москвы выполняют фьюжн биопсию простаты, которая дает исчерпывающие результаты.

Трансректальная биопсия простаты (ТРУЗИ) – золотой стандарт, распространенная техника проведения исследования при повышенном уровне ПСА. Для диагностики используется биопсийный манипулятор и тонкие иглы с режущими краями. Забор биоматериала выполняется из 12 точек для получения полной характеристики гистологического строения.

Процедура проводится через прямую кишку под местной анестезией под контролем ультразвукового сканера. Это позволяет врачу урологу точно определить место локализации подозрительной на опухоль зоны простаты. После получения материалов, ткани консервируются в раствор и отправляются в лабораторию для экспертизы.

Сатурационная техника

Сатурационная биопсия простаты– расширенный метод исследования. Проводится для верификации диагноза, когда после биопсии гистология не показала данных о раке, но ПСА продолжает расти. Забор материала производится из 24 точек и более в зависимости от объема простаты.

Метод позволяет снизить необходимость проведения повторной биопсии, не приводит к росту осложнений. Диагностика применяется для вторичного исследования, но также назначается и для первичного выполнения, если возраст пациента меньше 65 лет, ПСА ниже 10 нг/мл.

Фьюжн

Фьюжн биопсия простаты – метод диагностики, который выполняется при помощи комбинированного МРТ-УЗИ-контроля и дает полную картину за счет трехмерного изображения железы. Полученные снимки накладываются друг на друга – это помогает урологу исследовать точную локализацию участка забора материала

Это важно, поскольку появляется возможность (в случае выявления рака) проводить локальный метод лечения: крио и брахитерапию

При фьюжн выполняется 3-4 прицельных прокола на подозрительном участке с учетом данных МРТ. Техника дополняется сатурационным методом для получения более точного результата.  

При подозрении на рак проводится МРТ простаты с контрастированием. Если диагностика показывает выраженные подозрительные участки, назначается фьюжн техника. Особенно актуален метод, когда несколько трансректальных исследований показали отрицательный результат.

Подозрительные участки классифицируются по шкале Pirads:

• 2 балла – низкая вероятность онкологии. При повышенном уровне ПСА или пальпируемых новообразованиях может быть назначена повторная биопсия.
• 3-4 балла – признаки измененных клеток. Для исключения негативного результата проводится сатурационная или фьюжн биопсия.
• 5 баллов – высокая вероятность рака простаты.

Как проходит биопсия простаты:

Биопсия простаты выполняется в положении пациента лежа на кушетке на левом боку с подведенными коленями к животу. В прямую кишку через задний проход врач вводит пациенту специальный ультразвуковой датчик, который по размеру не толще указательного пальца. УЗ-контроль позволяет врачу в ходе процедуры биопсии видеть изображение простаты и нацеливать биопсийный инструмент на нужный участок простаты, откуда будет произведен забор образца ткани.

Биопсийный инструмент представляет собой специальную иголку, которая автоматически выдвигается вперед и за один раз позволяет осуществить забор небольшого продолговатого кусочка ткани простаты размерами 0,5х20 мм, который еще называют «столбиком». В ходе биопсии производится забор в среднем 12-16 таких «столбиков» ткани из разных участков простаты. Полученные в ходе биопсии «столбики» ткани помещаются в специальный фиксирующий раствор и отправляются в лабораторию для проведения исследования.

После биопсии простаты:

В течение 30-45 минут после окончания биопсии простаты вы будете находиться под наблюдением врача, после чего можно будет покинуть клинику.
В течение нескольких дней после биопсии вы можете замечать примесь крови в моче и стуле. Если вы сексуально активны, то в течение пары месяцев после биопсии вы можете замечать примесь крови в сперме. При обильном выделении крови со сгустками свяжитесь с лечащим врачом!

В течение нескольких дней после биопсии для профилактики инфекции вам нужно продолжить прием антибиотика. При появлении после биопсии частого, болезненного мочеиспускания, повышения температуры тела 38 гр.С и выше свяжитесь с лечащим врачом!

Исследование биопсийных образцов ткани простаты в гистологической лаборатории занимает около 10 дней.

После получения результата гистологического исследования материала биопсии простаты врач-уролог в рамках очной консультации объяснит вам значение результата и предложит тактику дальнейшего обследования и лечения.

Профилактика рака предстательной железы

Особенностью рака простаты является длительный период доклинического течения, медленный рост, минимальная симптоматика, низкий процент метастазирования. Значимые симптомы появляются только на поздних стадиях. С момента образования первых раковых клеток в тканях железы до последней стадии болезни проходит 10–15 лет. К сожалению, при современном уровне развития медицины невозможно полностью излечиться от запущенных, с метастазами форм рака простаты.

Шанс снизить смертность от этой патологии появляется только при ранней диагностике заболевания и эффективном лечении на начальных стадиях.

В нашей стране не введена скрининговая программа, направленная на раннее выявление рака предстательной железы у мужчин, хотя в некоторых странах, в частности в США, включение в медицинскую практику скрининг-тестирования рака простаты у всех мужчин старше 50 лет значительно снизило смертность от этой патологии.

Посещение уролога с профилактической целью рекомендуется ежегодно при отсутствии жалоб при достижении мужчиной возраста старше 50 лет.

При наличии таких заболеваний простаты, как аденома, хронический простатит, необходимо динамическое наблюдение врача со сдачей анализов на ПСА. Увеличение ПСА более нормативного показателя в 4нг/мл – повод для дополнительного исследования для уточнения диагноза.

При отягощенной наследственности и факторах риска урологический скрининг проводят после 35–40 лет.

Профилактика рака у мужчин – это воздействие на контролируемые причины, максимальное исключение из жизни возможных факторов риска, от чего возникает заболеваемость.

Рациональное питание

Воздержание от жирной пищи, с преобладанием белков животного происхождения: красное мясо, продукты мясопереработки (колбасы, ветчина, сосиски), молока, сдобы.

В еде отдавать предпочтение блюдам из курицы, индейки, кролика, рыбы, морепродуктов.

Увеличение в рационе доли овощей, фруктов, злаковых. Доказан факт антиопухолевого действия таких веществ как капсаицина, катехина, резвератрола, ликопина, входящих в состав томатов, перцев, бобовых, зеленого чая, винограда, брокколи и других растительных продуктов.

Физическая активность

Даже при сверхзанятости на работе, которой мужчины часто прикрывают свое нежелание заниматься спортом, всегда можно найти время для физических упражнений. Начинать надо с элементарной утренней зарядки, постепенно включая в режим пробежки, занятия в бассейне и тренажерном зале. Спорт – универсальный антидепрессант, повышает уровень эндорфинов, снижает уровень тревожности, улучшает настроение. Активные движения, снижение веса – это профилактика развития патологий многих органов, в том числе простаты, а также способ надолго оставаться молодым и здоровым.

Отказ от алкоголя и табакокурения

Продукт промежуточного распада этилового спирта – ацетатальдегид провоцирует развитие 7 видов онкологических заболеваний. При сгорании табака выделяется до 200 токсических веществ, негативно влияющих на организм.

Сексуальная жизнь

В исследованиях американских ученых была доказана прямая зависимость между активностью сексуальных отношений и частотой заболевания. Установлено, что риск заболеть раком простаты у мужчины с частотой семяизвержения более 20 эпизодов за месяц уменьшается на 22%. Таким образом, одним из методов профилактики рака простаты является регулярная половая жизнь.

Как подготовиться к биопсии предстательной железы

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Перед процедурой врач дополнительно проконсультирует пациента о том, как к ней подготовиться. Так, обследуемому нельзя за неделю до биопсии принимать медицинские препараты, которые уменьшают свертываемость крови.

Противовоспалительные лекарства также следует исключить за 3 дня до назначенной процедуры. Перед исследованием не стоит принимать пищу, а вечером и утром накануне кишечник дополнительно очищается с помощью клизмы.

Некоторых рекомендаций следует придерживаться и после проведенного забора тканей. Например, на следующий день пациенту необходимо удалить тампон из прямой кишки, который препятствует возможному кровотечению. Также не советуется чрезмерная физическая нагрузка в течение суток и нужно пройти курс антибактериальной терапии, чтоб не было впоследствии воспалительного процесса в предстательной железе.

Профилактика заболеваний простаты

Чтобы снизить риск болезней предстательной железы, не нужна специальная или сложная профилактика — достаточно вести здоровый образ жизни и периодически контролировать состояние мочеполовой системы.

Существует несколько рекомендаций по профилактике болезней простаты:

Важно защищаться от инфекций. Для защиты от половых инфекций нужно использовать презерватив, занимаясь сексом

Также важно соблюдать правила мужской гигиены и прикасаться к половым органам только чистыми руками.
Нужно исключить переохлаждение органов малого таза. Оно может быть причиной воспаления, а также нарушений мочеиспускания.
Надо вести подвижный, активный образ жизни. Это особенно важно для мужчин с сидячей работой, для тех, кто мало ходит пешком и в основном ездит на машине. Ходьба, гимнастика и любая другая физическая активность препятствуют застою крови в органах малого таза и улучшают их работу.

Интимная гимнастика для мужчин

Сохранить здоровье простаты поможет мужская интимная гимнастика:

1. Расслабьте живот, глубоко вдохните и выдохните, одновременно сжимая, а затем расслабляя анальный сфинктер. Повторяйте в течение 2-4 минут.
2. Чтобы стимулировать кровообращение, в течение одной минуты нужно массировать половой член пощипывающими движениями от головки до основания и обратно.
3. Пробовать совершать несколько движений половым членом вверх-вниз и вправо-влево.

Эти упражнения можно повторять 2-3 раза в неделю. Они помогут укрепить мышцы тазового дна, улучшить кровообращение в малом тазу, снизить риск простатита и эректильной дисфункции.

Секс должен быть регулярным. В числе факторов риска заболеваний простаты — редкий или нерегулярный секс, большие перерывы в сексуальной активности. Если они возникают, можно использовать мастурбацию. Каждая эякуляция заставляет простату работать, стимулирует кровообращение и обменные процессы.

Также нужно периодически проходить осмотры у уролога, даже если нет никаких поводов для беспокойства

Это особенно важно для мужчин старше 45 лет — для них такие осмотры должны быть регулярными (каждые три года или чаще)

Что такое массаж простаты и зачем он нужен?

Массаж простаты выполняется через задний проход и предполагает механическое воздействие на нее. Такой массаж может быть интимным, лечебным или диагностическим.

Интимный массаж применяется сексуальными партнерами и предполагает воздействие на заднюю поверхность железы (пальцами или предметами с доступом через анальное отверстие). Он может усиливать половое возбуждение, но при этом опасен травмами и занесением инфекции.

Диагностический и лечебный массаж проводятся в больнице врачом. Последний может использоваться при хроническом простатите. Он помогает восстановить проходимость протоков, улучшить отток секрета, стимулировать кровообращение, повысить мышечный тонус простаты.

В кабинете уролога

Для исследования простаты уролог проводит ректальный осмотр. Это неприятная процедура, но в норме она не причиняет боли. Мужчине нужно будет лечь на кушетку на бок или принять коленно-локтевую позу. Уролог наденет на руку одноразовую перчатку, смажет палец вазелином и введет его в задний проход, чтобы прощупать простату. Если нужно собрать секрет простаты для анализа, во время этой же процедуры врач массирует ее. Секрет выделяется через мочеиспускательный канал, и его достаточно собрать в стерильный контейнер. Также при осмотре, если есть подозрение на инфекцию, уролог возьмет мазок из уретры. Для этого в мочеиспускательный канал вводится специальный зонд.

Проходить профилактические осмотры у уролога очень важно, даже если нет никаких симптомов урологических заболеваний. Болезни предстательной железы, включая онкологию, могут развиваться незаметно и важно диагностировать их на раннем этапе

Они очень распространены — 80% мужчин старше 60 лет страдают от увеличения простаты, но подобные проблемы могут коснуться и молодого человека.

Показания к биопсии простаты:

Выполнение биопсии простаты рекомендовано мужчинам в возрасте 45 лет и старше, у которых имеется подозрение на наличие рака простаты на основании:

1. изменения лабораторных показателей по результатам анализа:
   • общего ПСА
   • соотношения ПСАсв/ПСАобщ
   • индекса здоровья простаты
2. выявления участков уплотнения в ткани простаты по данным пальцевого ректального исследования, т.е. исследования простаты, которое проводит врач пальцем через прямую кишку 
3. выявления подозрительных участков в ткани простаты при трансректальном ультразвуковом исследовании (ТРУЗИ)
4. выявления на МРТ подозрительных участков в ткани простаты
5. положительного результата на маркеры рака простаты (PCA3 и TMPRSS2-ERG) в анализе мочи, собранной сразу после выполнения массажа простаты

Методика проведения биопсии простаты

Для окончательного подтверждения диагноза уролог назначает биопсию. Это процедура извлечения образцов ткани из разных зон простаты, которые отправляются на гистологическое исследование под микроскопом. На основании полученных результатов врач принимает решение о методе лечения.

Есть разные методики проведения процедуры. Так, ранее проводилась слепая биопсия, которая сегодня практически не используется. Под контролем пальца врач, предварительно сделав местную анестезию, вводит в прямую кишку пункционную иглу и делает от 4 до 6 проколов. Однако этот метод не позволяет достаточно точно контролировать иглу, а забор материала ограничен.

Наиболее часто биопсия проводится под контролем УЗИ, так называемая мульти- или полифокальная, когда берутся образцы тканей из 12 точек. Это позволяет получить более точные результаты исследования. В отличие от этой процедуры, использование МРТ помогает избежать забора случайного материала. Такой метод еще называют прицельной биопсией. Суть его заключается в том, что во время проведения магнитно-резонансной томографии подозрительный очаг разграничивается от здоровых тканей, и именно с этого места производится забор тканей. Проводится процедура через кожный покров, а не прямую кишку.

В зависимости от того, какой участок органа был поврежден, разделяют такие виды процедуры:

1. Трансректальная биопсия предстательной железы, то есть когда процедура проводится через прямую кишку. Весь процесс контролируется с помощью специального ультразвукового датчика. Пружинная игла за секунду входит в простату и выходит с нужным образцом. Необходимо от 6 до 12 таких проб с разных участков.
2. Трансуретральная биопсия, когда в мочеиспускательный канал вводится цистоскоп – тонкий и гибкий зонд с режущей петлей на конце. Благодаря лампочке и видеокамере на приборе врач может видеть и контролировать весь процесс.
3. Трансперинеальная биопсия проводится через промежность. Врач делает в этой области маленький разрез, куда вводит тонкую биопсийную иглу, предварительно зафиксировав через прямую кишку простату с помощью пальца. Отметим, что этот вид процедуры проводится не очень часто.

Также в разделе

	Коморбидность синдрома раздраженного кишечника и хронического энтерита. Клиническое наблюдение Махов В.М., Соколова А.А. В гастроэнтерологическое отделение факультетской терапевтической клиники (ФТК) Московской медицинской академии имени И.М Сеченова в…
	Атипичные варианты течения туберкулезного менингоэнцефалита на фоне ВИЧ-инфекции Л.Л. КОРСУНСКАЯ, Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского, С.В. ШИЯН, Крымское республиканское учреждение «Противотуберкулезный…
	Жировая эмболия В. К. Ожегов, Н. А. Духовник, Г. В. Юневич, А. И. Силич Новогрудское ТМО, ОАРИТ — травматологическое отделение Технократические и социальные процессы в обществе…
	Терапевтические аспекты лечения геморроя И. В. Маев, доктор медицинских наук, профессор М. Г. Гаджиева, кандидат медицинских наук На протяжении многих десятилетий геморрой был и остается актуальной…
	Терапия угрозы прерывания беременности в I триместре Зайдиева З.С., Магометханова Д.М. Этиологическая структура различных гестационных осложнений, в том числе и прерывания беременности на ранних сроках,…
	Как подоить крылатую корову? Маточное молочко (или, как его еще называют, «королевское желе»), разумеется, не похоже на то молоко, которое дает корова, но предназначено оно для тех же целей….
	Застосування препарату Прамістар у хворих похилого віку з синдромом помірних когнітивних порушень судинного генезу Н.Ю. Бачинська, О.В. Демченко, К.М. Полєтаєва, В.О. Холін, А.А. Шулькевич, Інститут геронтології АМН України, м. Київ Одним із напрямків сучасної неврології, що…
	Гипергликемия при ОКС. Научное соглашение AHA. Одно из последних научных соглашений Американской ассоциации сердца (American Heart Association, АНА) посвящено проблеме гипергликемии у больных с острым коронарным…
	Возможности ферментной терапии при хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза Ковалева Л.А. Воспалительные заболевания органов малого таза занимают лидирующее положение в структуре гинекологических заболеваний и являются наиболее…
	Постинфекционный синдром раздраженного кишечника. Особенности патогенеза, диагностики и лечения Парфенов А.И., Ручкина И.Н., Атауллаханов Р.И. Более 10 лет назад мы установили, что острые кишечные инфекции (ОКИ) нередко могут служить причиной формирования…

Часто задаваемые вопросы

Что входит в стоимость процедуры?
Проведение биопсии, консультация анестезиолога, анестезиологическое
пособие (если есть наркоз), нахождение в стационаре, медикаменты и питание.

От чего зависит категория сложности процедуры?
Категория сложности исследования зависит от соматического состояния больного и размеров предстательной железы. При любой категории биопсия берется из 16 точек.

Виды обезболивания
Возможна как местная анестезия, так и внутривенная.

Как скоро можно покинуть клинику после биопсии простаты?
Пациент остается в отделении до утра следующего дня. В это время проводится противовоспалительная терапия (при необходимости кровоостанавливающая) под наблюдением врача.

Бывают ли какие-либо осложнения и побочные эффекты?
Могут беспокоить неприятные, умеренно болезненные ощущения в области прямой кишки, промежности, над лоном или в головке полового члена. Некоторое время может наблюдаться . Для предотвращения возможных осложнений после биопсии предстательной железы пациент остается под наблюдением врача до следующего дня. Так же врач всегда доступен для консультации по телефону на случай возникновения вопросов после выписки из стационара.

Нужна ли подготовка перед процедурой?

Перед биопсией необходимо сдать лабораторные анализы. За сутки до исследования не употреблять алкоголь и жирную пищу. Если исследование будет с местной анастезией, то допустим легкий завтрак. При проведении процедуры с общим наркозом в течении всего дня от приема пищи воздержаться. Накануне исследования необходимо провести очистительную клизму.

Когда будут готовы результаты исследования?
Результаты биопсии предстательной железы готовы через 7-10 дней.

В каких случаях требуется повторная биопсия?
Если результаты первой биопсии простаты подтверждают наличие злокачественного процесса, а опухоль не выявлена, может потребоваться повторное исследование.

Многопрофильный медицинский центр MedClub (МедКлуб) на Черняховского

Клиника широкого профиля «MedClub» — клиника широкого профиля, которая специализируется на консультациях специалистов и выполнении операций. Операционные клиники оснащены современным оборудованием. Клиника имеет круглосуточный стационар, где пациент может получить необходимую медицинскую помощь после хирургического лечения. Комфортные одноместные и двухместные палаты оборудованы кондиционером, холодильником, телевизором, wi-fi. Все палаты оснащены туалетной комнатой и душем. 3х-разовое сбалансированное питание контролируется лечащим врачом и диетологом. В центре ведут прием: ортопеды, проктологи, гинекологи, флебологи, ЛОРы, врачи ультразвуковой диагностики, гастроэнтерологи-эндоскописты, неврологи.

Рекомендации после биопсии

После завершения биопсии врач может ввести в прямую кишку марлевый тампон с анестезирующим гелем, который самостоятельно выходит при опорожнении. Желательно, чтобы при поездке домой были сопровождающие, которые отвезут на автомобиле. На следующий день после процедуры можно вернуться к привычной жизни и продолжить принимать препараты, назначенные ранее.

После получения заключения важно связаться с доктором для обсуждения необходимости  лечения в зависимости от результатов. Если со временем наблюдается повышение температуры тела или проблемы с самостоятельным мочеиспусканием, нужно сразу звонить врачу

Проведение процедуры

Существует несколько методов проведения процедуры:

1. Трансректальная ультразвуковая биопсия. За полчаса до ее проведения пациенту ставится клизма. Предварительно в область кишки делается обезболивающий укол.
2. Мужчина ложится набок, согнув ноги в коленях либо садится в специальное кресло, чтобы обеспечить врачу легкий доступ. Контроль за ходом процедуры осуществляется при помощи трансректального УЗИ. Зонд вводится в прямую кишку. Специальная пружинная игла внутри зонда делает забор от 6 до 14 образцов ткани с разных мест предстательной железы. Вся процедура занимает примерно 30 минут. Еще некоторое время после нее пациент находится под контролем врача.
3. Трансуретральная биопсия простаты. Проходит следующим образом: пациент ложится на спину, разведя ноги и поставив их на специальные подставки. Ткань берется с помощью специального устройства – цистоскопа – гибкого зонда с лампочкой и видеокамерой, на конце которого есть режущая петля. Цистоскоп вставляется в отверстие в пенисе и по мочеиспускательному каналу ведется к предстательной железе, где и берется проба биоптата. Проводится под общей, местной или спинальной анестезией. Длительность процедуры – 30-45 минут.
4. Трансперинеальная биопсия простаты (через промежность). Биопсия таким способом производится реже, чем предыдущими. Используется местный или общий наркоз.

Поза пациента – на спине или боку с подтянутыми к животу коленями. Врач производит небольшой надрез кожи в области промежности и через него вводит тонкую иглу, которая, проворачиваясь в тканях железы, берет ее образцы. Ткань нужна с разных частей органа, поэтому и вводится игла многократно. Затем простата прижимается для остановки кровотечения. Процедура занимает 15-30 минут. Наложение швов обычно не требуется. Пациент находится около суток в лечебном учреждении.

Стоимость биопсии простаты зависит от сложности, вида анестезии и места проведения процедуры. Например, трансректальная биопсия обойдется дешевле, чем трансперинеальная. Цены в разных городах России могут существенно варьироваться.