Анализ секрета простаты (в моче)

Сдача материала на анализ

В процессе сдачи анализа можно выделить 2 этапа – подготовка и сам процесс сбора. Подготовительный процесс общий для любого вида диагностики.

Подготовка к анализу

Подготовка к сдаче секрета простаты достаточно проста и не потребует многих усилий:

1. Отказаться от приема антибиотиков за 10-14 дней.
2. За 2-3 дня рекомендуется воздержание от половых контактов. Это нужно для накопления секрета в простате.
3. За 2 дня необходимо отказаться от посещения бани или сауны.
4. Нельзя подвергаться переохлаждению.
5. Избегать физических нагрузок за 1-2 дня.
6. Воздерживаться от употребления алкоголя.
7. За 6-8 часов прекратить прием пищи.
8. Непосредственно перед сдачей материала нужно опорожнить мочевой пузырь. Это нужно чтобы моча не смешивалась с секретом простаты.
9. Также перед забором материала проводиться очистительная клизма.
10. В некоторых случаях пациентам дают легкие успокоительные средства.

Процедура забора

Получение материала для анализа происходит следующим образом:

1. Пациент снимает одежду с нижней части тела.
2. Врач просит обследуемого лечь на правый бок, ноги немного согнуть, а руки держать возле груди. В таком положении забор происходит проще.
3. Для выделения секрета врач, одев перчатки, вводит указательный палец в прямую кишку на 3-4 см, возле которой располагается железа и производит массаж простаты (10-15 массирующих движений).
4. Далее врач надавливает на специальную область, после чего вырабатывается секрет и выходит через мочеиспускательный канал.
5. Секрет простаты берут в пробирку и передают в лабораторию. Иногда он выделяется в недостаточном количества, в таких случаях пациента просят помочиться. Часть секрета будет содержаться в моче.

Взять сок простаты без массажа не получится, при наличии противопоказаний или невозможности осуществления процедуры по другим причинам будут проведены иные обследования, но точность диагноза ухудшится.

Норма и отклонения

Полученные результаты сравниваются с таблицей нормы и отклонений, после чего назначается лечение либо дополнительное диагностирование.

Таблица норм и отклонений показателей секрета простаты:

Показатель	Норма	Отклонения
Объем секрета	0,5-2 мл	При малом количестве диагностируется простатит, при большом – застойные явления
Цвет	Мутно-белый	Чистый белый или желтый цвет свидетельствуют о воспалении, красный — о примесях крови
Запах	Запах спермина	Любые отличия
Плотность, г куб. см	1,022	Любые изменения
Кислотность среды (pH)	7,0 +- 0,3	Значение выше 7,3 указывает на хроническое воспаление, ниже 6,7 — на простатит
Эритроциты	Отсутствие или незначительное количество	Их наличие
Эпителиальные клетки	Не больше 2-х в видимой области	От 3-х и выше
Лейкоциты	От 0 до 10 в области видимости при 280-кратном увеличении, 0-5 при 400-кратном	Любые превышающие значения
Макрофаги	До 3-х	Резко выше 3-х
Гигантские клетки	Отсутствие	Присутствие указывает на застойные явления или хроническое воспаление
Амилоидные тельца	Отсутствие	Наличие
Лецитиновые зерна	10 млн в 1 мл	Меньшее количество
Сперматозоиды	Отсутствие	Наличие
Рисунок кристаллизации	Сохраняется (синдром папоротника)	Рисунок нарушен
Грибки	Отсутствие либо незначительное количество	Присутствие в большом количестве
Бактерии	Отсутствие либо незначительное количество	Бактерии стафилококков, клебсиелл, синегнойной или кишечной палочки в большом количестве

Выработка секрета, как основная функция простаты

Назначение предстательной железы в организме мужчины связано с поддержкой половых клеток при оплодотворении ими яйцеклеток.

С этой целью предстательная железа секретирует жидкость, уменьшающую вязкость эякулята с помощью фермента фиброкиназы. Жидкость имеет специфический запах из-за белка спермина.

Проводя анализ химического состава и бактериологического содержимого секрета простаты, получают достоверную информацию о степени функционирования железы и возможных отклонениях от нормы, что позволяет своевременно установить диагноз и предотвратить опасные осложнения для здоровья мужчины.

Анализа на ПСА — первый шаг в диагностике рака предстательной железы

Анализ крови на простатический специфический антиген — простой анализ, позволяющий выявлять патологии предстательной железы, включая раковые опухоли. ПСА производится эпителиальными клетками канальцев органа, после чего попадает в сыворотку крови в свободной и связанной формах. Комплекс этих фракций (10 и 90% соответственно) называется общим простатическим специфическим антигеном. Концентрация ПСА меняется с возрастом: у пожилых мужчин она выше.

ПСА выполняет ряд физиологических функций: 

• разжижает семенную жидкость;
• выделяет вещества, стимулирующие сокращение гладких мышц семенных пузырьков;
• замедляет рост клеток, что связано с антиканцерогенным и антиангиогенным эффектами.

Анализ на ПСА для диагностики РПЖ был введен в медицинскую практику в 1984 г. По результатам международных исследований, благодаря своевременной и эффективной диагностике это дало ряд положительных результатов:

• Количество выявленных случаев рака предстательной железы увеличилось более, чем на 30%;
• Пятилетняя выживаемость пациентов с РПЖ приблизилась к 100%, тогда как ранее она, например в США, составляла менее 60%. У пациентов с отдаленными метастазами этот показатель составляет всего 29%.
• Число случаев с метастатическим раком снизилось с 79 до 25%. 
• Средний возраст больных на момент постановки диагноза рака снизился: с 72 (1988-1989 гг.) до 67 лет (2004-2005 гг.) 

Следовательно, с внедрением ПСА в клиническую практику возросли статистические показатели заболеваемости РПЖ, что говорит о высокой степени выявляемости рака (а не росте числа случаев), и улучшились результаты лечения патологии. После введения скрининга ПСА ученые отметили, что в начале 1990-х годов смертность от рака предстательной железы снизилась на половину, а частота метастазирования на момент постановки диагноза более чем на 70%.

Для изучения влияния скрининга ПСА на смертность были проведены два крупномасштабных рандомизированных контролируемых исследования:

• американское (Andriole G.L., Crawford D.E., Grubb R.L. et al., 2009);
• европейское (Schröder F.H., Hugosson J., Roobol M.J. et al., 2014). 

В американском исследовании 90% участников контрольной группы не подвергались скринингу ПСА до исследования, поэтому ученые не смогли установить, снижает ли проведение скрининга ПСА смертность от РПЖ. Согласно европейскому исследованию, было подтверждено, что скрининг ПСА связан с более низкими показателями смертности, поэтому в клинической практике учитываются результаты именно европейского исследования.

Методика забора материала на исследование

Забор биоматериала из простаты на исследование – неприятная процедура в психологическом плане.

У здорового мужчины, кроме дискомфорта в области прямой кишки и неприятного психологического состояния, болезненных ощущений процедура не вызывает.

Другое дело, если железа воспалена. И без того неприятные ощущения усиливаются болями разного характера, в результате процедура становится мучительной.

Однако процедура забора биоматериала у мужчины, имеющего проблемы с функционированием простаты, становится обязательной, если имеется цель получить полную картину физиологического состояния железы.

Процедура забора секрета простаты проводится медицинским специалистом, прошедшим обучение по этому направлению. Пациент перед манипуляцией опорожняет мочевой пузырь.

При появлении жидкости их мочеиспускательного канала во время проведения забора биоматериала процедура прерывается, полость уретры подлежит промыванию изотоническим раствором натрия хлористого.

Забор секрета производится путем проведения массажа предстательной железы через прямую кишку.

Врач пальцами оказывает давление на доли органа, стимулируя выделение секрета в мочеиспускательный канал.

Жидкость собирается в специальную стерильную пробирку, после чего производится бактериологический посев или анализ полимеразной цепной реакции.

При небольшом количестве секрета допустимо помещать его для исследования на поверхность предметного стекла.

Отсутствие сока простаты из уретрального отверстия вызывает подозрение на его проникновение в полость мочевого пузыря. Отделить центрифугой мочу от простатического секрета можно после опорожнения мочевого пузыря больного, но анализ будет отличаться крайне низкой достоверностью результатов.

Наличие острых воспалительных процессов не только в предстательной железе, но и других органах малого таза, является основанием для отмены проведения анализа.

Что такое анализ секрета простаты?

Под анализом секрета простаты понимают метод лабораторной диагностики с оценкой функциональности мужской железы и ранее выявление патологий простаты (аденома, рак простаты, простатит, азооспермия и олигоспермия, относящиеся к мужскому бесплодию).

При подозрениях на соответствующие патологии производится забор жидкости простаты с последующим ее анализом.

Во время диагностики заболеваний предстательной железы практически каждый андролог или уролог назначает такой анализ, поэтому в медицинской практике он стал рядовым.

Экономически процедура не представляет собой дороговизны. Особая подготовка при заборе жидкости простаты для анализа не требуется.

Анализ секрета простаты на воспаление

Воспаление в предстательной железе называется простатитом.

Для анализа секрета простаты проводят исследование под микроскопом.

Во время хронического и специфического простатита возрастает количество белых кровяных телец, а лецитиновые зерна уменьшают свое количество.

Лецитиновые зерна (норма и патология)

При нормальном состоянии лецитиновых зерен должно быть десять миллионов, в одном миллилитре секрета.

Если этот показатель меньше, значит, предстательная железа нездорова.

Лецитиновые зерна опалесцируют.

Показатель количества лецитиновых зерен очень важен для оценки состояния функционирования предстательной железы.

Слизь в секрете простаты

 Наличие слизи в секрете простаты, говорит о воспалительной реакции.

Она всегда увеличивается в количестве, при наличии хронического простатита, например.

Вообще в нормальном секрете предстательной железы слизи нет.

Кристаллы Бетхера

Когда застывает секрет простаты идет формирование кристаллов Бетхера.

Они образуются в малом количестве как в норме, так и при патологии, и не влияют на важность полученных результатов анализа секрета предстательной железы. Бактерии

Бактерии

Наличие бактерий, в секрете предстательной железы, говорит о наличии воспалительной реакции в ней.

Например, о существовании хронического бактериального простатита (ХБП).

Из бактерий к хроническому бактериальному простатиту, чаще всего приводят хламидии.

А вообще, к возникновению простатита имеют отношение много бактерий, в частности, гонококки.

Амилоидные тельца

Если в анализе предстательной железы присутствуют амилоидные тельца, то они представляют из себя небольшие овальные сгустки, которых в нормальном секрете простаты быть не должно.

Их присутствие говорит о застойных явлениях в предстательной железе.

Также амилоидные тельца появляются при простатите и аденоме.

У мужчины солидного возраста, сдающего секрет предстательной железы на анализ, даже если у него нет ярко выраженной патологии простаты, всё равно в секрете простаты содержатся амилоидные тельца.

По всей видимости, изменения в предстательной железе уже есть, просто они небольшие и на клиническую картину не влияют.

Клетки эпителия

Клетки эпителия в нормальном секрете простаты наблюдаются в единичном количестве.

Если эпителиальных клеток много, то значит в предстательной железе воспалительный процесс, в той или иной степени острый или хронический. 

И только лечение простатита поможет избавиться от их большого количества.

Признаки нездорового состояния простаты

Нужно различать начальные признаки, которые свидетельствуют о нарушениях предстательной железы, сигнализирующих о безотлагательном визите к урологу. При своевременном определении развивающейся болезни можно избавиться от нее, и вернуть нормальное состояние в краткие сроки. Любой мужчина, который внимательно относится к собственному самочувствию, способен провести начальную самодиагностику и определить, что у него начинаются проблемы мочеполовой сферы. Для предстательной железы первыми признаками развития патологии становятся:

• частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• ощущение неполного мочеиспускания;
• болевые ощущения при мочеиспускании;
• дефекты потенции.

Бессмысленно самолечение без определения причины отклонений в состоянии здоровья человека.

Алгоритм проведения забора секрета простаты

Часто представители сильного, которые беспокоятся о своем здоровье, задают вопрос о том, как берется анализ секрета простаты у мужчин? Делается это только посредством массажа железы. Другого метода в данное время не найдено и не придумано. Такая процедура не нравится мужчинам, однако без нее нельзя получить точную картину состояния простаты.

После подготовки к анализу сока простаты врач проводит массаж железы в амбулаторных условиях. Прежде чем начать процедуру, больному советуют опорожнить мочевой пузырь. Уролог в зависимости от веса, комплекции и других особенностей пациента выбирает для человека самую удобную позу для массажа. Это преимущественно коленно-локтевое положение. Однако может быть с поджатыми ногами, лежа на боку.

После ректального массажа происходит выделение из уретры небольшого объема секрета, сбор которого осуществляется на подготовленное заранее предметное стекло либо в пробирку. Затем материал упаковывают в стерильный контейнер, оформляют и описывают, после чего отправляют на исследование в лабораторию.

Случается такое, что после проведения массажа сок не выделяется, переходит в уретру. Пациенту в этом случае предлагают опорожниться и собирают мочу. Впоследствии ее пропускают через особую центрифугу, благодаря чему жидкость делится на составляющие.

Профилактика заболеваний простаты

Чтобы снизить риск болезней предстательной железы, не нужна специальная или сложная профилактика — достаточно вести здоровый образ жизни и периодически контролировать состояние мочеполовой системы.

Существует несколько рекомендаций по профилактике болезней простаты:

Важно защищаться от инфекций. Для защиты от половых инфекций нужно использовать презерватив, занимаясь сексом

Также важно соблюдать правила мужской гигиены и прикасаться к половым органам только чистыми руками.
Нужно исключить переохлаждение органов малого таза. Оно может быть причиной воспаления, а также нарушений мочеиспускания.
Надо вести подвижный, активный образ жизни. Это особенно важно для мужчин с сидячей работой, для тех, кто мало ходит пешком и в основном ездит на машине. Ходьба, гимнастика и любая другая физическая активность препятствуют застою крови в органах малого таза и улучшают их работу.

Интимная гимнастика для мужчин

Сохранить здоровье простаты поможет мужская интимная гимнастика:

1. Расслабьте живот, глубоко вдохните и выдохните, одновременно сжимая, а затем расслабляя анальный сфинктер. Повторяйте в течение 2-4 минут.
2. Чтобы стимулировать кровообращение, в течение одной минуты нужно массировать половой член пощипывающими движениями от головки до основания и обратно.
3. Пробовать совершать несколько движений половым членом вверх-вниз и вправо-влево.

Эти упражнения можно повторять 2-3 раза в неделю. Они помогут укрепить мышцы тазового дна, улучшить кровообращение в малом тазу, снизить риск простатита и эректильной дисфункции.

Секс должен быть регулярным. В числе факторов риска заболеваний простаты — редкий или нерегулярный секс, большие перерывы в сексуальной активности. Если они возникают, можно использовать мастурбацию. Каждая эякуляция заставляет простату работать, стимулирует кровообращение и обменные процессы.

Также нужно периодически проходить осмотры у уролога, даже если нет никаких поводов для беспокойства

Это особенно важно для мужчин старше 45 лет — для них такие осмотры должны быть регулярными (каждые три года или чаще)

Что такое массаж простаты и зачем он нужен?

Массаж простаты выполняется через задний проход и предполагает механическое воздействие на нее. Такой массаж может быть интимным, лечебным или диагностическим.

Интимный массаж применяется сексуальными партнерами и предполагает воздействие на заднюю поверхность железы (пальцами или предметами с доступом через анальное отверстие). Он может усиливать половое возбуждение, но при этом опасен травмами и занесением инфекции.

Диагностический и лечебный массаж проводятся в больнице врачом. Последний может использоваться при хроническом простатите. Он помогает восстановить проходимость протоков, улучшить отток секрета, стимулировать кровообращение, повысить мышечный тонус простаты.

В кабинете уролога

Для исследования простаты уролог проводит ректальный осмотр. Это неприятная процедура, но в норме она не причиняет боли. Мужчине нужно будет лечь на кушетку на бок или принять коленно-локтевую позу. Уролог наденет на руку одноразовую перчатку, смажет палец вазелином и введет его в задний проход, чтобы прощупать простату. Если нужно собрать секрет простаты для анализа, во время этой же процедуры врач массирует ее. Секрет выделяется через мочеиспускательный канал, и его достаточно собрать в стерильный контейнер. Также при осмотре, если есть подозрение на инфекцию, уролог возьмет мазок из уретры. Для этого в мочеиспускательный канал вводится специальный зонд.

Проходить профилактические осмотры у уролога очень важно, даже если нет никаких симптомов урологических заболеваний. Болезни предстательной железы, включая онкологию, могут развиваться незаметно и важно диагностировать их на раннем этапе

Они очень распространены — 80% мужчин старше 60 лет страдают от увеличения простаты, но подобные проблемы могут коснуться и молодого человека.

Проведение процедуры

Существует несколько методов проведения процедуры:

1. Трансректальная ультразвуковая биопсия. За полчаса до ее проведения пациенту ставится клизма. Предварительно в область кишки делается обезболивающий укол.
2. Мужчина ложится набок, согнув ноги в коленях либо садится в специальное кресло, чтобы обеспечить врачу легкий доступ. Контроль за ходом процедуры осуществляется при помощи трансректального УЗИ. Зонд вводится в прямую кишку. Специальная пружинная игла внутри зонда делает забор от 6 до 14 образцов ткани с разных мест предстательной железы. Вся процедура занимает примерно 30 минут. Еще некоторое время после нее пациент находится под контролем врача.
3. Трансуретральная биопсия простаты. Проходит следующим образом: пациент ложится на спину, разведя ноги и поставив их на специальные подставки. Ткань берется с помощью специального устройства – цистоскопа – гибкого зонда с лампочкой и видеокамерой, на конце которого есть режущая петля. Цистоскоп вставляется в отверстие в пенисе и по мочеиспускательному каналу ведется к предстательной железе, где и берется проба биоптата. Проводится под общей, местной или спинальной анестезией. Длительность процедуры – 30-45 минут.
4. Трансперинеальная биопсия простаты (через промежность). Биопсия таким способом производится реже, чем предыдущими. Используется местный или общий наркоз.

Поза пациента – на спине или боку с подтянутыми к животу коленями. Врач производит небольшой надрез кожи в области промежности и через него вводит тонкую иглу, которая, проворачиваясь в тканях железы, берет ее образцы. Ткань нужна с разных частей органа, поэтому и вводится игла многократно. Затем простата прижимается для остановки кровотечения. Процедура занимает 15-30 минут. Наложение швов обычно не требуется. Пациент находится около суток в лечебном учреждении.

Стоимость биопсии простаты зависит от сложности, вида анестезии и места проведения процедуры. Например, трансректальная биопсия обойдется дешевле, чем трансперинеальная. Цены в разных городах России могут существенно варьироваться.

Как правильно подготовиться

Подготовка перед забором материала не требуется. Врачи советуют исключить занятия сексом за неделю до сбора секрета. Воздержание направлено на результативность будущего исследования. Дополнительные рекомендации:

• исключение алкогольной продукции, вне зависимости от ее крепости,
• воздержание от посещения парилок,
• снижение физической активности,
• проведение очистительной клизмы непосредственно перед сбором материала.

Для получения достоверного результата целесообразно отказаться от приема пищи за 10 часов до анализа. Мочевой пузырь опорожняется в обязательном порядке. Это действие исключает смешивание мочи вместе с выделяемой простатой жидкостью.

Некоторые мужчины сложно переносят массаж простаты с дальнейшим забором материала. В этом случае целесообразно принять успокоительное, предварительно проконсультировавшись с врачом. Не исключена необходимость психологической помощи.

Как происходит забор материала?

Биопсия — хирургический метод, с помощью которого извлекается образец ткани из области поражения. Биопсия является одним из основных способов диагностики в комплексе , рентгена, , .

Данный метод позволяет диагностировать гепатит, патологические процессы щитовидной железы и толстой кишки, , гинекологические и урологические заболевания.

В процессе хирургического вмешательства могут быть полностью или частично извлечены:

• соединительные и мышечные ткани;
• внутренние органы;
• кожные покровы;
• слизистая ЖКТ и бронхов;
• лимфоузлы;
• костный мозг;
• простата и шейка матки.

Существует несколько основных способов взятия биоматериала:

• экзициозный (полное иссечение новообразования или тканей органа);
• инцизионный (частичное извлечение органа или опухоли);
• пункционный (сбор материала с помощью прокола тонкой полой иглой);
• аспирационный (использование тонкой иглы для извлечения образца);
• трепан-биопсия (забор костного образца толстой иглой);
• щипцовой (отщепление части ткани или органа);
• кюретаж (методика удаления отложений).

Биопсия проводится в открытой форме, при которой материал для исследования получают на основе мазка и смыва. Для процедуры может использоваться также рентгенография, УЗИ. В зависимости от того, производится ли только забор образца или полное иссечение органа, биопсия носит диагностический или лечебный характер. Данные лабораторного исследования используются в гистологии и цитологии.

Противопоказания

Выполнение биопсии простаты противопоказано в следующих случаях:

• острое воспаление тканей предстательной железы;
• нарушение свертываемости крови (гемофилия, коагулопатия);
• недавно проведенная брюшно-промежностная прямокишечная экстирпация (удаление прямой кишки со стороны брюшной полости и промежности);
• геморрой в тяжелой форме;
• острые инфекционные заболевания;
• значительная анальная стриктура (сужение анального канала);
• острое воспаление анального перешейка и прямокишечной ткани;
• тяжелое состояние здоровья пациента;
• постоянный прием антиагрегантов или антикоагулянтов.

Массаж простаты: заблуждения и реальность

Если под термином массаж простаты принять любое опосредованное механическое воздействие на предстательную железу, то можно выделить следующие его варианты:

• Простая интимная стимуляция. Используется сексуальными партнерами в качестве дополнительного источника полового возбуждения, получения более ярких эротических эмоций и впечатлений. Проводится при помощи пальцев рук – мануально, либо при помощи специальных приспособлений. Может считаться признаком высокого уровня интимного доверия. Технически заключается в механическом воздействии на заднюю поверхность железы и стимуляции анального кольца и ампулы прямой кишки. Основной риск заключается в том, что, ввиду отсутствия навыков и знаний, есть риск травматизации органа и занесения инфекции, а также причинения боли. По своей сути массажем не является.
• Диагностический массаж простаты. Является одним из основных и обязательных методов полноценного урологического обследования. Всегда проводится специалистом с соблюдением стандартной общепринятой техники. .Цель – получение простатического секрета для его инструментального и лабораторных анализов и других тестов. Но он не проводится при острых формах патологии или иных противопоказаниях.
• Лечебный массаж простаты. Является лечебной манипуляцией, которая проводится специалистом. Имеет определенный общепризнанный алгоритм осуществления. В качестве метода лечения назначается по показаниям, вне острой фазы заболевания. Длительность и количество процедур . При хроническом простатите данная процедура носит профилактический характер: улучшает функционирование органа и снижает частоту рецидивов.

Любое механическое воздействие на ткани предстательной железы является потенциально крайне опасным, рискованным и невозможным при следующих состояниях, вне зависимости от того, кто проводит воздействие – врач, партнерша или сам мужчина:

• субфебрильная температура или любая температурная реакция, если неизвестна её точная причина;
• острый бактериальный простатит, либо клиническое обострение хронической формы;
• мочекаменная болезнь с состоянием после «отхождения камней или песка»;
• геморрой, особенно при значительных объемах узлов, указание на имевшее место геморроидальное кровотечение;
• трещины прямой кишки, воспалительные местные реакции, кровотечение из имеющихся трещин;
• кисты и камни в тканях простаты любой локализации и генеза;
• мочеполовые инфекции в острой фазе, при нестойкой ремиссии, при ремиссии на фоне антибиотикотерапии;
• злокачественные новообразования или подозрения на них, установленные доброкачественные опухоли из-за риска озлокачествления.

Проблема состояния простаты очень значима. Это важный фактор для мужского здоровья, комфортной интимной жизни и способности к оплодотворению. При первых подозрениях — обращайтесь к врачу. Сохранить здоровье проще, быстрее и дешевле, чем восстанавливать. И только специалист быстрое быстрое и полное решение проблем.Дата последней редакции: 19.08.2021

Расшифровка результатов анализа

Исследование секрета простаты включает два типа анализов: бактериологическое и микроскопическое.

В процессе первого изучается структура клеток. Для этого применяют два смотровых стекла, между ними располагают каплю секрета. Исследование бактериологическое – это бакпосев. Есть еще один довольно информативный тест на так называемый «симптом папоротника». Проводится он таким образом: на смотровое стекло наносится капля секрета и столько же физраствора. Их смешивают, оставляют сохнуть. При кристаллизации формируется особый рисунок. В случае, если он похож на лист папоротника, можно судить об отсутствии в простате процессов воспаления. Другой рисунок подтверждает подозрение на простатит.

Анализ секрета простаты позволяет оценить следующие показатели: запах, цвет, плотность и собранное количество. Определяется отсутствие или наличие в крови гноя.