Эндоскопия — исследование полых органов без операции

Восстановление после колоноскопии

Госпитализация необязательна, эндоскопию толстой кишки можно выполнять в амбулаторных условиях. Пациент может уехать из клиники, как только отойдет после наркоза. Но самостоятельно садиться за руль в этот день не разрешается. Нужно взять в клинику кого-нибудь из родственников, чтобы вас проводили домой.

Замечания и рекомендации по поводу восстановительного периода после процедуры:

• Когда действие седации ослабнет, может появиться ощущение спазмов, наполненности кишечника. Вскоре оно пройдет. Чтобы газ быстрее покинул кишечник, рекомендуется походить.
• В течение 24 часов после процедуры нужно избегать приема алкоголя, вождения автотранспорта и работы, во время которой требуется концентрация внимания.
• Если врач не дал иных рекомендаций, сразу после завершения действия седации можно начинать питаться, как обычно. Специальную диету назначают после удаления полипов и других хирургических манипуляций.
• В течение одного дня после исследования рекомендуется отдохнуть, потом можно заниматься всеми привычными делами без ограничений, выйти на работу.
• Если во время исследования была проведена биопсия, в течение 1–2 дней после нее можно заметить небольшие примеси крови в стуле.
• Если вам нужно постоянно принимать препараты для профилактики тромбов или другие лекарственные средства, спросите врача, через какое время после колоноскопии можно возобновить их прием.
• Так как ваш кишечник был очищен, очередная дефекация может произойти через несколько дней. Это зависит от рациона питания. Если стула после процедуры нет очень долго, обратитесь к врачу.

Нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, если появились такие симптомы, как высокая температура, кровотечение из заднего прохода, боли в животе.

Где лучше сделать ректороманоскопию кишечника в Москве

Если вам нужно пройти эндоскопическое обследование нижнего отдела кишечника в московской клинике, рады предложить наши услуги. Эндоскопическое отделение ГКБ №31 регулярно проводит международные семинары, на которых обсуждаются актуальные вопросы эндоскопической диагностики и малоинвазивные методы лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Наши врачи проходили стажировку в ведущих клиниках Японии и Европы.

ГКБ №31 оснащена оборудованием, которое позволит вовремя провести все необходимые диагностические и лечебные манипуляции. Мы участвуем в системе ОМС и оказываем длинный перечень платных услуг.

Стоимость проведения ректороманоскопии в ГКБ №31 вполне демократична, особенно если учесть, что речь идет об абсолютно безвредном исследовании, предоставляющем максимум информации о состоянии слизистой оболочки дистального отдела кишечника.

Запишитесь к нашим специалистам на приём

Вы можете записаться на платный прием к врачу по телефону консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89, или заполнив представленную форму.

Условия оказания платных услуг можно узнать здесь

Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.

Запись на платный приём

Результаты ФГДС: какие болезни и состояния позволяет диагностировать этот метод?

• язву 12-перстной кишки, желудка;
• злокачественную опухоль желудка;
• полипы пищевода/желудка;
• варикозное расширение вен пищевода;
• воспаление пищевода;
• стеноз (сужение, патологическое уменьшение просвета) 12-перстной кишки;
• моторику желудка, эвакуацию содержимого из него;
• дуоденит;
• рефлюксную болезнь (заброс желудочного содержимого в пищевод);
• панкреатит.

ФГДС как эндоскопический метод может применяться не только в диагностических целях, но и с лечебными целями в экстренных ситуациях (остановка кровотечения, извлечение инородных предметов).

Текст: Анна Созинова.

Показания

Гастроскопия (ЭГДС) выполняется как с диагностическими, так и с лечебными целями. Исследование проводится для выявления и подтверждения целого ряда заболеваний пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и некоторых общесоматических патологий. В частности, речь идет о воспалительных процессах (эзофагиты, гастриты, бульбиты и др.) токсического, инфекционного и другого генеза. Эзофагогастродуоденоскопия – один из основных методов диагностики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При таком диагнозе процедура назначается также с лечебной целью, эндоскопия желудка используется для введения различных препаратов, способствующих заживлению язвы.

Еще одним показанием для ЭГДС являются опухолевые образования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Это могут быть доброкачественные процессы (полипы) и злокачественные неоплазии. Именно на заключении биопсии, проведенной в ходе исследования, базируется дальнейшая тактика ведения больного. Эзофагогастродуоденоскопия позволяет визуализировать специфические изменения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и выполнить забор материала для гистологического исследования при болезни Уиппла, болезни Крона и некоторых других патологиях. ЭГДС дает возможность достоверно подтвердить наличие пищеводного или желудочно-кишечного кровотечения. Во время процедуры применяются механические и химические способы остановки кровотечения, осуществляется введение гемостатиков.

Кровавая рвота и мелена наблюдаются при множестве нозологий, поэтому эзофагогастродуоденоскопия проводится с целью дифференциальной диагностики заболеваний пищевода, желудка и других отделов ЖКТ, способных спровоцировать кровотечение. Кроме того, ЭГДС в отдельных случаях используется для выявления причины кишечной непроходимости (дуоденальная обструкция различной природы). Исследование широко применяется для хирургического удаления полипов, предраковых образований, бужирования при наличии стенозов, удаления инородных тел и т. д. Также эзофагогастродуоденоскопия назначается в ходе подготовки больных к оперативному лечению целого ряда заболеваний.

Противопоказания к инъекциям ботокса

Несмотря на высокий спрос, ботулинотерапия подходит не всем. Перед тем, как записаться к косметологу, следует тщательно изучить все противопоказания и исключить их наличие.

Ограничения для проведения процедуры:

• беременность и кормление грудью;
• иммунные и аллергические реакции, вызываемые белковыми примесями;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• острая фаза инфекционных заболеваний и обострение хронических;
• воспалительный процесс в месте инъекции;
• высокая степень миопии (по заключению врача-офтальмолога);
• прием антибиотиков и препаратов, повышающих внутриклеточную концентрацию кальция;
• беременность и лактация;
• выраженные грыжи в области верхних и нижних век;
• ОРВИ, ОРЗ, повышенная температура тела.

Перед проведением любой эстетической манипуляции необходима консультация опытного специалиста.

Аппликационная инфильтрационная анестезия: особенности и виды

Инфильтрационная анестезия – подвид аппликационной, который предусматривает введение обезболивающего препарата в мягкие дёсенные ткани и, по сути, их пропитывание им с целью иннервировать область. Ещё одно его название звучит как «заморозка» – из-за онемения языка, губ и щёк, которые он провоцирует… В процессе происходит купирование нервного импульса, идущего от пульпы к головному мозгу. При этом эффект достигается сразу после введения препарата, а проходит по мере расщепления его компонентов.

Процедура достаточно безопасна благодаря использованию препаратов с минимальной концентрацией активных веществ. Раствор вводят:

• Под слизистую оболочку рта;
• Непосредственно под кожу;
• В ткани вокруг кости (надкостницу).

Согласно способу введения инфильтрационная анестезия бывает двух видов:

• Прямой – раствор вводят непосредственно в область, на которой будут проводить манипуляции;
• Непрямой – раствор вводят в прилегающую к поражённой область таким образом, чтобы он проник вглубь тканей.

Этап подготовки

Этапы подготовки к проколу сердечной сорочки различны для планового и экстренного вмешательства. В обязательном порядке проводится:

1. Анализ крови для определения уровня тромбоцитов.
2. Рентген грудной полости для выявления уровня жидкости.
3. ЭКГ для определения функционирования сердца.
4. Эхокардиограмма для выявления размера и формы сердечной мышцы.
5. Определение метода прокола.
6. Анализ на аллергическую реакцию на обезболивающие препараты.

За несколько дней пациент сообщает врачу обо всех лекарствах, которые он принимает. За неделю до даты прокола сердечной сорочки ограничивают прием НПВС и препаратов, которые разжижают кровь.

Оперативное вмешательство проводится утром натощак. Последний прием еды и жидкости при плановом вмешательстве не позже 22 часов. Дополнительно больным с сахарным диабетом требуется уточнить у хирурга, в какой последовательности и в какие сроки применять медикаменты.

Показания

Ирригоскопию используют для диагностики различных аномалий развития и заболеваний кишечника, к ним относятся:

• рубцы, спайки;
• опухоли толстой кишки;
• дивертикулы;
• свищи;
• хроническое воспаление кишки;
• мегаколон и долихосигма;
• многие другие проблемы.

Показана ирригоскопия при нарушенной моторике толстого кишечника, при непонятных болях в животе, при проблемах стула с запорами или диареями, при подозрении на воспалительные процессы кишки и при наличии в кале примесей, при наличии «малых признаков» рака.

Ирригоскопию также применяют для контроля за восстановлением после резекции части кишечника, при рецидивировании опухолей, при оценке состоятельности анастомозов между кишками.

Альтернативные методы диагностики

Для ранней диагностики злокачественных опухолей толстой кишки также могут использоваться другие исследования:

• Анализ кала на скрытую кровь (ежегодно). Точность исследования составляет 62–79%. Из 10 людей, страдающих раком толстой кишки, положительный результат анализа будет только у 6–8. Возможны ложноположительные результаты, если пациент недавно ел красное мясо, пищу, богатую витамином C, принимает препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Если анализ показал положительный результат, требуется эндоскопия для уточнения диагноза.
• Гибкая сигмоидоскопия (раз в 5 лет) — эндоскопическое исследование прямой кишки и нижней трети толстой кишки. Проводится так же, как колоноскопия, но во время нее осматривают меньшую часть кишечника. Помогает выявить 70–80% полипов и злокачественных опухолей в прямой кишке и нижней части толстой кишки.
• Анализ фекальной ДНК в сочетании с анализом стула на скрытую кровь (раз в 3 года). Может выявить до 92% злокачественных опухолей и до 42% предраковых состояний.
• Виртуальная колоноскопия (КТ-колонография) (раз в 5 лет) — мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), во время которой толстую кишку заполняют воздухом. Частота выявления с помощью этого исследования опухолей размерами более 1 см — 94%, полипов размерами 6–9 мм — 65%. Полипы менее 6 мм не обнаруживаются. Если во время КТ-колонографии обнаружен полип, чтобы его удалить, всё равно придется проводить эндоскопию.

Таким образом, именно колоноскопия является самым точным и информативным методом скрининга рака толстой кишки, при этом она дает возможность сразу же провести биопсию инекоторые лечебные манипуляции.

Какие патологии можно диагностировать?

С помощью допплеровского сканирования удается оценить состояние сосудов: выявить участки сужения, определить направление кровотока, его скорость, толщину сосудистых стенок

С помощью УЗДГ можно выявить холестериновые бляшки и тромбы, что важно для пациентов с атеросклерозом.. Благодаря ультразвуковой допплерографии можно выявить многие серьезные заболевания

Среди них:

Благодаря ультразвуковой допплерографии можно выявить многие серьезные заболевания. Среди них:

• Гипертония. Распознать ее можно по снижению эластичности и утолщению стенок артерий;
• Аневризмы. На них указывает изменение кровотока;
• Атеросклероз. На него указывает наличие бляшек, эхогенность и утолщенные стенки сосудов;
• Тромбоз. Обнаруживаются кровяные сгустки, которые перекрывают просвет сосуда. Все это сопровождается воспалительным процессом;
• Сдавливание сосудов. Сканирование позволяет выявить участки с нарушенным кровотоком.;
• Васкулит. Выявляется воспаление и некроз стенок кровеносных сосудов, из-за меняется их структура;
• Синдром позвоночной артерии. УЗДГ показывает сужение диаметра сосудов, что приводит к нарушению кровотока.

Для чего нужна ректоскопия кишечника

Ректороманоскопия служит как для диагностики, так и для проведения различных манипуляций — диагностических (например, биопсия с последующим гистологическим исследованием) и лечебных (например, полипэктомия, резекция доброкачественных новообразований прямой кишки, инъекции различных препаратов).

Показания для ректороманоскопии:

Исследование показано при проктитах, синдроме раздраженной кишки, хроническом неязвенном колите, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона.

В нашем центре исследование проводят высококвалифицированные врачи-колопроктологи с помощью новейшего, лучшего в своем классе ректоскопа от известного во всем мире производителя – немецкой компании KARL STORZ.

Высококвалифицированные врачи-колопроктологи с помощью ректороманоскопии диагностируют все патологические состояния прямой кишки, в частности заболевания воспалительного генеза (проктиты), доброкачественные неоплазии (полипы, аденомы), а также злокачественные новообразования.

Исследование безболезненное, хорошо переносится пациентами.

В клинике «МедикСити» вы можете пройти следующие виды исследований по проктологии: аноскопия, колоноскопия, фистулография, ректороманоскопия. Цена средняя по столице. Стоимость этих процедур вы можете посмотреть здесь.

Противопоказания к проведению колоноскопии

Поскольку колоноскопия является сложной диагностической процедурой, при которой, после полного очищения кишечника, в заднепроходное отверстие тела вводится эндоскопический прибор, следующий по толстой кишке, для её проведения существуют и определённые противопоказания. Противопоказания для проведения колоноскопии толстого кишечника также как и показания являются абсолютными и относительными.

Абсолютными противопоказаниями к проведению этой диагностической процедуры будут те, при наличии которых проведённое таким образом исследование может привести к серьёзному нарушению состояния его здоровья, а именно:

• гнойное воспаление брюшной области, именуемое в медицинской среде перитонит;
• инфаркт-миокарда, при котором полностью отмирает определённый участок сердечной мышцы;
• состояние шока, когда артериальное давление падает ниже отметки 70 мм рт.ст.;
• колит стремительной формы его развития;
• перфорация кишечника, при которой её содержимое выходит в брюшную полость.

Наличие этих противопоказаний является строжайшим запретом на проведение колоноскопии, даже при наличии у пациента показаний к ней.

Относительными противопоказаниями будут те состояния пациента, при которых колоноскопическое обследование не принесёт должного результата. К ним можно отнести:

• наличие кишечного кровотечения – скопление крови, как в брюшной полости, так и в толстом кишечнике, сделает невозможным визуальный осмотр его стенок и состояния слизистой оболочки;
• недавно проведённая полостная операция органов брюшной полости – колоноскопия может стать причиной расхождения швов;
• наличие дивертикулита – при этой патологии происходит выпячивание кишечника, что делает невозможным прохождение по толстой кишке колоноскопа и проведения адекватного её исследования;
• наличие у пациента искусственного клапана сердца – колоноскопию следует отложить до проведения антибиотикотерапии для исключения возможного инфицирования этого клапана;
• наличие у пациента паховой или пупочной грыжи, в которую может выпадать кишечная петля.

В проведении колоноскопии пациенту может быть отказано в том случае, если за сутки до её проведения он не подготовился должным образом. Подготовка к колоноскопии заключается в постепенном и полном очищении кишечника от каловых масс, которые могут помешать проведению и самой процедуре, и получению всех необходимых исследований, включая биопсийный материал.

Колоноскопия не проводится без согласия самого пациента, которого при назначении этого обследования информируют о ходе проведения этой процедуры. Если пациент категорически против такого метода обследования своего организма, тогда ему подбирают другие диагностические процедуры.

Подготовка к ректоскопии кишечника

Ввиду того, что каловые массы затрудняют диагностику, перед визитом к доктору следует очистить кишечник. Чтобы гарантировать постановку точного диагноза проктолог рекомендует обследуемому на протяжении нескольких дней до проведения манипуляции соблюдать бесшлаковую диету.

Особенности меню перед процедурой

Поскольку лечебное питание является кратковременным, оно не имеет противопоказаний. Исключение составляет лишь индивидуальная непереносимость определенного продукта. Главный принцип диеты состоит в отказе от грубой пищи и акценте на легкоусвояемых продуктах.

Таблица 1. Рекомендуемые и запрещенные продукты

Продукты предпочтительней обрабатывать паровым методом.

После ППЛК

В первые несколько часов после ППЛК пациенты обычно ощущают быстро проходящее жжение или несильную боль. Однако у процедуры есть и более серьезные последствия, к ним относятся:

• Воспаление радужной оболочки. Оно возникает при лазерном воздействии более высокой мощности, чем определено протоколом лечения.
• Кровоизлияние в стекловидное тело, которое провоцируют разрывы сосудов. Последствием кровоизлияния становится помутнение СТ.
• Инфаркт диска зрительного нерва, который развивается в случае, когда направленный лазерный луч задевает диск. Осложнение характеризуется моментальным снижением остроты зрения, но встречается крайне редко.
• Отслоение сетчатки. Это патологическое последствие грубого нарушения протокола операции.
• Серьезные осложнения ППЛК являются следствием недостаточно опыта лазерных хирургов.

Работает ли плазмотерапия при выпадении волос?

Исследования действительно показывают, что богатая тромбоцитами плазма может быть эффективной для уменьшения выпадения волос и поддержки их здорового роста. 

В ходе одного исследования были обследованы 11 мужчин в возрасте от 20 до 40 лет с андрогенной алопецией, которые не реагировали на шесть месяцев лечения препаратами для роста волос. Им вводили от 2 до 3 кубических сантиметров плазмы непосредственно в кожу головы. Это повторялось каждые две недели, всего было сделано четыре инъекции. Результаты оценивались через три месяца с использованием фотографий, клинических обследований, дополнительных тестов и оценки степени удовлетворенности пациентов.

Наблюдения показали значительное уменьшение выпадения волос у этой группы мужчин. В среднем количество волос увеличилось с 71 волосяного фолликула до 93, что предполагает средний прирост примерно 22,09 фолликулярных единиц на квадратный сантиметр. Удовлетворенность пациентов в целом была высокой со средней оценкой 7,0 по 10-балльной шкале. Это говорит о том, что инъекции плазмы в кожу головы могут способствовать росту и укреплению волос. 

PRP — многообещающее средство уменьшения андрогенной алопеции. Мета-анализ, в котором участвовали в общей сложности 194 пациента, показало, что инъекции плазмы способствовали значительному увеличению количества волос на квадратный сантиметр и толщины волос в поперечном сечении на 10-4 мм2.

Однако необходимы более длительные исследования для оценки эффективности данной методики, поскольку  андрогенетическая алопеция вызвана избытком дигидротестостерона.

Когда нужно обращаться к эндоскописту

На прием к эндоскописту направляют, как правило, врачи других специальностей для постановки диагноза или, непосредственно, лечения. Показанием к эндоскопическому обследованию являются подозрения на:

1. Воспаление органов ЖКТ (эзофагит, гастрит), ГЭРБ, стеноз пищевода, варикоз вен пищевода, синдром Барретта, грыжу ПОД, язвенные процессы, злокачественные образования. Во всех этих случаях проводится гастроскопия.
2. Хроническую форму цистита, стриктуру уретры, мочевые камни, полипы или опухоли, гиперрефлекторный мочевой пузырь. Проводится цистоскопия либо уретроскопия. 
3. Бронхиальную астму, ателектаз легкого, новообразования в бронхах, трахее либо их аномальное строение. Также обратиться к врачу стоит при частых пневмониях. Проводится бронхоскопия.
4. Злокачественные процессы, папилломавирусные образования в репродуктивных органах. Опухоли в матке, миомы, полипы, спайки, маточные кровотечения. Проводится гистероскопия или кольпоскопия.
5. Рецидивирующее воспаление, непроходимость, новообразования, аномальное развитие кишечника, кровотечения пищеварительного тракта. Проводится колоноскопия либо ректороманоскопия.
6. Увеличение, воспаление аденоидов, небно-глоточную недостаточность, воспаление слизистой околоносовых пазух, искривление носовой перегородки, образования в носоглотке. Проводится назофарингоскопия.
7. Снижение остроты слуха, грибковое поражение наружной части уха, отосклероз, повреждение слухового хода либо барабанной перепонки. Проводят отоскопию.

Пациент может пройти эндоскопическое исследование по собственному желанию в профилактических целях, например, при напряженном ритме жизни (неправильное питание, стрессы, малоподвижный образ жизни), при наличии в анамнезе опухолевидных образований, а также если у близких родственников были диагностированы онкологические заболевания.  

Виды аппликационной анестезии

В зависимости от механизма действия активных компонентов препаратов аппликационной анестезии выделяют разные её виды:

Выбор вида анестезии осуществляется в индивидуальном порядке. Стоматологи ЦЭЛТ не используют агрессивные вещества для прижигания, а другие препараты подбирают учитывая индивидуальные показания пациента.

Показания к исследованию

Ректоскопия проводится в профилактических целях (предупреждение развития кишечной патологии), для диагностики существующих болезней или проведения лечения для установленных заболеваний прямой кишки.

Профилактическая ректоскопия рекомендуется всем лицам старше сорока лет, в анамнезе которых имеются острые или хронические желудочно-кишечные заболевания, болезни печени и поджелудочной железы. Назначается подобное исследование один раз в год.

С диагностической целью метод используется:

• при систематических болях в области ануса и прямой кишки;
• при нарушениях акта дефекации (запорах, поносах или их частом чередовании);
• при умеренных кишечных кровотечениях;
• при частых слизистых, гнойных или кровянистых выделениях из заднего прохода;
• при постоянном чувстве неполного опорожнения кишечника;
• при подозрении на воспалительные или опухолевые процессы в прямой кишке;
• при сниженной моторике кишечника;
• при устойчивом метеоризме;
• для проведения биопсии (взятия, извлечения и дальнейшего гистологического изучения маленького кусочка ткани кишечника).

Ректоскопия в лечебных целях применяется для доставки лекарственных средств в очаги поражения кишечника, для удаления мелких новообразований или остановки небольших кровотечений на слизистой органа при помощи специальных электродов.