Исследование органов брюшной полости

Как делают УЗИ брюшной полости

Пройти обследование можно по направлению врача в указанном медучреждении по полису ОМС и при самостоятельном обращении в частную клинику. 

После заполнения медицинской документации доктор предлагает пациенту лечь на спину. На область интереса будет нанесен гель, который обеспечивает полный контакт датчика (трансдьюсера) с кожей больного, облегчает скольжение без потери четкости изображения. Доктор предварительно в двух плоскостях смотрит топографию внутренних органов, выявляет грубые отклонения от нормы, после чего переходит к более детальной оценке печени, желчного пузыря, протоков и пр. Индивидуальные параметры вносят в протокол исследования.

Во время сканирования пациента попросят повернуться сначала на левый, затем на правый бок, задержать дыхание на несколько секунд. 

Неприятные ощущения могут возникать при надавливании на больной орган, причину дискомфорта врач может озвучить практически сразу.

Заключение по результатам УЗИ носит описательный характер и не является окончательным диагнозом. За разъяснениями следует обратиться к лечащему доктору.

Как проводится УЗИ брюшной полости детям

Ограничений по возрасту нет — сделать ультрасонографию можно ребенку сразу после рождения. Звуковые волны высокой частоты не представляют опасности для человека. При слишком активном поведении малыша возможно выполнение легкой седации. Маленький пациент уже имеет опыт взаимодействия с ультразвуком: во время беременности процедуру УЗИ выполняли минимум трижды — в том числе для исключения пороков развития кишечной трубки.

Симптомы рака печени

Первые признаки рака печени не имеют специфичности, они возможны и при многих других патологиях органа (острые и хронические гепатиты, альвеококкоз, цирроз, поражение желчных протоков или метастазы в печень). На ранних стадиях патология может никак себя не проявлять, поскольку орган обладает высоким резервом. Поэтому нередко впервые рак печени выявляется на УЗИ, которое проводится по поводу различных патологий внутренних органов, расположенных около печени. Если опухоль имеет значительный размер, у пациентов могут появляться следующие жалобы и проявления:

• снижение или полное отсутствие аппетита (анорексия);
• уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов;
• неприятные ощущения, болезненность в области подреберья, ближе к правой стороне или в верхних отделах живота;
• тошнота, приступы рвоты с примесью желчи или пищи;
• увеличение размеров живота за счет роста опухолевого образования, которое можно прощупать через брюшную стенку;
• асцит (рост живота за счет скопления в нем жидкости);
• потеря веса, порой очень значительная (до нескольких килограммов за пару месяцев);
• пожелтение кожи и области белков глаз (развитие желтухи);
• выраженный кожный зуд;
• носовое кровотечение;
• нарушения стула – чередование запоров или поносов;
• изменение окраски мочи (темная) и стула (обесцвечивание);
• расширение мелких капилляров под кожей (формирование телеангиоэктазий).

На фоне роста и распада опухоли возможно общее недомогание, повышение температуры, слабость.

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости

Поэтому, если планируется УЗИ брюшной полости, подготовка к процедуре сводится, прежде всего, к уменьшению газообразования в брюшной полости:

• За три дня до исследования пациенту рекомендуется диета со сниженным числом газообразующих продуктов. Ограничиваются бобовые, горох, капуста, дрожжевая выпечка и хлеб.
• Рекомендуется уменьшить потребление сладостей, сырых овощей и фруктов, и кисломолочных продуктов (в том числе, творога и сыра).
• Полностью исключаются виноград, газированные напитки, алкоголь. У лиц с лактозой недостаточностью исключается молоко. При хроническом панкреатите не употребляют помидоры, грибы, кабачки и мед.
• В диете пред выполнением УЗИ придерживаются белковой диеты с предпочтением нежирного мяса и рыбы в отварном или запеченном виде, яиц (по 1 в сутки), гречневой, рисовой, овсяной каш. Диета соблюдается на протяжении трех дней
• В те же трое суток применяют медикаментозные пеногасители, способные разбивать газовые пузыри в кишечнике. Это препараты на основе Симетикона: Эспумизан (в таблетках, сиропе или каплях), Саб-Симплекс, Диметикон, Пепфиз, Гаскон Дроп, Метеоспазмил, Цеолат, Симикол.
• Исследование проводится на голодный желудок — от момента последнего приема пищи должно пройти не менее 6-8 часов. Исключение делается лишь для людей, страдающих сахарным диабетом, — им разрешается с утра теплый чай и подсушенный белый хлеб.
• В день обследования допускается пить чай или воду. Если УЗИ проводится в один день с фибро-гастро-дуоденоскопией (ФГДС), то оно выполняется до ФГДС.

В срочных случаях, даже если не выполнялась подготовка к УЗИ брюшной полости и почек, специалисты нашей клиники могут провести исследование и дать заключение о состоянии внутренних органов в день обращения.

Возможные осложнения

В целом чрескожная биопсия патологических образований брюшной полости и забрюшинного пространства является безопасной процедурой. Тем не менее, это инвазивное вмешательство, оно сопровождается небольшим риском осложнений. Чаще всего встречаются кровотечения, инфекционные осложнения, случайные повреждения внутренних органов, распространение опухолевых клеток вдоль введения иглы.

Частота кровотечений после пункционной биопсии внутренних органов составляет менее 3,5%. Свежая кровь выглядит на изображениях во время УЗИ так же, как ткань плотных органов, поэтому ее зачастую сложно обнаружить. Для этого применяют компьютерную томографию. Борьба с этим осложнением зависит от тяжести кровотечения. Например, в случае с селезенкой может потребоваться эмболизация сосудов или экстренное хирургическое удаление органа.

Чтобы минимизировать риск распространения злокачественных опухолей, при подозрении на рак врачи делают минимальное количество введений иглы.

Риск повреждения внутренних органов во время процедуры минимален, но он увеличивается, если пациент совершает движения, очень глубокие вдохи.

В Международной  клинике Медика24  чрескожную биопсию внутренних органов выполняют ведущие врачи-специалисты с применением новейшего оборудования. В умелых руках эта манипуляция является безопасной и ценной диагностической процедурой, которая помогает установить точный диагноз и назначить пациенту оптимальное лечение.

Материал подготовлен врачом-онкологом, хирургом Международной  клиники Медика24  Рябовым Константином Юрьевичем.

Какие лекарства запрещены перед УЗИ

Некоторые препараты могут повлиять на сонографическую картину, например, спазмолитики замедляют выброс желчи из пузыря, желчегонные — стимулируют.

Перед УЗИ брюшной полости уточните у лечащего врача, можно ли употреблять лекарства, назначенные в качестве постоянной терапии, и нужны ли какие-либо дополнительные средства.

В интернете на сайтах некоторых клиник предоставлен список препаратов с указанием обязательного приема перед процедурой. Без оценки конкретной медицинской ситуации у пациента с заболеваниями желудочно-кишечного тракта могут развиться осложнения, которые либо непосредственно негативно влияют на состояние больного, либо усложняют визуализацию. Приведем примеры: 

• стимулирующие или раздражающие слабительные (экстракт сенны, бисакодил) провоцируют кишечное кровотечение на фоне перфорации кишечной стенки при дивертикулите, приводят к обострению геморроя, трещины анального отверстия, способствуют развитию кишечной колики, в том числе — значительной степени интенсивности;
• употребление осмотических слабительных (лактулозы) вызывает в качестве побочных явлений метеоризм, тошноту;
• адсорбенты не обладают селективным действием, препятствуют усвоению витаминов, замедляют пассаж пищевой кашицы в толстом кишечнике и усугубляют запоры;
• диарея, которая инициирована медикаментозно для очистки кишечника перед УЗИ, может ухудшить состояние больных с хронической почечной и печеночной недостаточностью (циррозом), сердечно-сосудистой патологией за счет развития клинически значимых водно-электролитных нарушений. 

Поэтому, как правильно медикаментозно  подготовиться к УЗИ органов брюшной полости, расскажет врач. 

В Санкт-Петербурге сделать ультрасонографию любой системы организма можно по предварительной записи в клинике “Магнит”. Диагностику проводят на аппаратуре экспертного класса, с разнообразным набором датчиков и современным программным обеспечением. Наши врачи нацелены на высокий диагностический результат, поэтому при неадекватной визуализации исследование будет перенесено при действующей оплате. Приходите — мы Вас ждем!

Какие показания и противопоказания есть у процедуры

Медики, осуществляя прием пациента, устанавливают у него наличие специфических симптомов и проявлений, при которых больному необходимо пройти процедуру УЗИ забрюшинного пространства.

Среди показаний к обследованию:

• нарушения процесса мочеиспускания, режущие боли в процессе, появление в моче посторонних примесей, например, крови;
• болевые ощущения в области малого таза и поясничного отдела;
• травмы области живота и поясницы;
• хронические инфекционные поражения мочевыводящих путей;
• значительные скачки температуры тела по невыясненным причинам;
• подозрение на наличие новообразований любого характера;
• вероятность мочекаменной болезни;
• атеросклероз брюшной аорты;
• гломелуронефрит, пиелонефрит, диабетическая нефропатия, гидронефроз.

Одним из основательных преимуществ метода УЗИ является незначительное количество противопоказаний. В данном случае, проведение процедуры невозможно, если у пациента присутствуют обширные раневые поражения живота, большие по площади нарушения целостности кожного покрова на животе. Осуществление ультразвуковой диагностики затрудняется, если кожа обследуемого поражена гнойничково-воспалительными процессами.

Подготовка к УЗИ

Для максимальной достоверности данных обследования важно, как к нему подготовиться. Для этого существует несколько стандартных правил и рекомендаций

В течение трех суток до проведения диагностики необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование, включая черный хлеб, белый дрожжевой хлеб, сдобную выпечку, молоко, бобовые (фасоль, горох, бобы), сырые овощи, фрукты, а также жирное мясо. Следует соблюдать режим дробного питания – 4-5 приемов еды в сутки небольшими порциями.

Перед обследованием можно пить воду до 1,5- 2 литров в сутки, однако следует исключить газированные напитки, пиво, фруктовые, овощные соки. Дрожжевой хлеб следует заменить бездрожжевым. Можно есть нежирный сыр, яйца всмятку, а также продукты, приготовленные на пару, отварные или запеченные – нежирное мясо птицы, рыбу, говядину, гречневую или овсяную каши.

Подготовка к УЗИ брюшной полости может включать прием ферментов (мезим, фестал, др.) для улучшения пищеварения, эспумизана, энтеросгеля по назначению врача.

Накануне исследования следует ограничиться легким ужином. После 20 часов прием еды нежелателен. При запоре следует принять слабительное. УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства проводится натощак, поэтому от завтрака следует отказаться.

Если диагностика проводится после трех часов дня, не следует принимать еду менее чем за 8 часов (возможен легкий завтрак, но не позже 11 часов утра). Пить перед обследованием можно только воду, немного и не менее чем за 2 часа. Желательно принять 5-10 таблеток активированного угля за два часа до исследования. Следует воздержаться от курения, леденцов, жевательной резинки.

В случае повышенного газообразования (метеоризма) утром рекомендуется сделать очистительную клизму. Наличие воздуха в кишечнике мешает получению достоверных данных, поэтому перед исследованием нельзя проводить колоноскопию и гастроскопию.

Почему важно проводить ультразвуковую диагностику забрюшинного пространства

Этот отдел человеческого тела подвержен специфическим патологиям и заболеваниям, определить которые “на глаз” практически невозможно.

Опасность для человеческой жизни представляет забрюшинная гематома, возникающая в результате механического травмирования. Она характеризуется резкими болевыми ощущениями, напряжением и спазмированием мышц брюшной стенки. Гематома обширного объема вызывает интенсивное нарастание пареза желудочно-кишечного тракта, характеризуется снижением уровня гемоглобина и гематокрита, уменьшением количества эритроцитов в крови.

Кроме того, в забрюшинном пространстве могут развиваться воспалительные процессы нескольких типов:

• гнойного;
• гнилостного;
• серозного.

Воспалительные поражения проявляются как параколит, паранефрит или воспаление забрюшинной клетчатки.

Опухолевые образования могут появляться в тканях органов (почек, мочеточников, двенадцатиперстной кишки и др.) или в структурах вне органов (жировой клетчатке, мышцах, фасциях, нервных и лимфатических узлах, сосудах). Они могут быть одиночными или множественными, а также иметь доброкачественную или злокачественную природу. Длительное время новообразование может существовать бессимптомно, жалобы появляются при сдавливании близко расположенных органов. Опухоль, разрастаясь, смещает внутренние органы с их нормального положения, нарушают лимфатический и венозный отток. УЗИ забрюшинного пространства показывает локализацию образования, позволяет предположить происхождение (в том числе – метастатическое), выполнить дифференциацию с абсцессом, гематомой, аневризмой брюшной части аорты. Окончательная диагностика невозможна без биопсии с последующим морфологическим исследованием.

В случае с гематомой, чаще всего, пациент поступает в больницу после аварии, катастрофы или явного получения травмы, поэтому обследование назначается по объективной необходимости уточнить состояние органов, площадь поражения и начавшиеся из-за гематомы деструктивные изменения в забрюшинном пространстве.

Что касается воспалительных процессов, они имеют весьма характерные проявления, похожие на симптомы интоксикации организма. Впрочем, это справедливо, в большинстве случаев, для острых воспалений. Хронически протекающие процессы может обнаружить только диагностика, в том числе, ультразвуковое исследование органов забрюшинного пространства.

Опухоли на начальных стадиях тоже никак себя не проявляют, однако, во время проведения УЗИ этой области, есть высокие шансы выявить опухолевые образования, которые только начинают свое развитие и рост. В случаях, когда опухоли приобретают большие размеры, УЗИ дает возможность уточнить их количество, размеры, расположение, наличие метастазов.

За сколько часов кушать перед УЗИ брюшной полости

В день перед диагностической процедурой прием пищи лучше планировать на 18-19 часов вечера. Если обследование назначено на вторую половину дня — взрослому человеку необходим 4-6 часовой голод. 

Пациенты, которым планируется функциональная сонография, должны принести еду в клинику: сканирование будет выполнено дважды — натощак и после пищевой нагрузки. 

УЗИ брюшной полости с успехом делают детям, включая новорожденных. 

Покормить малыша можно за 3-3,5 часа до процедуры. При лактации женщина должна отказаться от газообразующих продуктов.

Для детей постарше временная пауза составляет 5-6 часов, принципы диеты перед УЗИ живота идентичны ограничениям у взрослых. 

Что представляет собой забрюшинное пространство, какие органы в нём расположены

Забрюшинное пространство – это область, расположенная между задним листком брюшины, диафрагмой, мышцами спины, позвоночником и мышцами, выстилающими дно малого таза. Вертикально она занимает место между диафрагмой и малым тазом.

Что включает в себя эта область? В этой анатомической зоне частично находится поджелудочная железа, кроме нее, там располагаются мочеточники, почки и надпочечники, развитая сосудистая система: нижняя полая вена и брюшная часть аорты, начальные отделы непарной и полунепарной вен, более мелкие сосуды. Горизонтальная и нисходящая части двенадцатиперстной кишки, а также две части ободочной кишки – нисходящая и восходящая – также относятся к забрюшинному пространству. Кроме того, в области содержится большое количество нервных окончаний, поясничный симпатический ствол, вегетативные нервные сплетения, лимфатические узлы и сосуды, начало грудного лимфатического протока. Всё пространство между ними заполнено клетчаткой.

Забрюшинное пространство делится на сектора или отсеки с помощью системы фасцитальных пластинок. К фасциям и слоям клетчатки забрюшинного пространства относятся: внутрибрюшная фасция, забрюшинная клетчатка, забрюшинная фасция (пред- и позадипочечные листки), околопочечная клетчатка (между листами забрюшинной фасции), фасция Тольдта, позадитолстокишечная клетчатка (paracolon).
Около латерального полюса почки забрюшинная фасция делится на предпочечную и позадипочечную. Предпочечная фасция медиально соединена с фасциальными футлярами нижней полой вены и аорты.

Позадипочечная фасция частично переплетается с внутрибрюшной фасцией, покрывающей большую поясничную мышцу и ножку диафрагмы.

Между забрюшинной и внутрибрюшной фасциями находится слой клетчатки.

Околопочечная клетчатка представляет собой жировую капсулу почки. Она продолжается по протяженности мочеточника и пролегает между листками забрюшинной фасции.

Околокишечная клетчатка расположена между забрюшинной фасцией и задними поверхностями восходящего и нисходящего отделов ободочной кишки. Ее местонахождение ограничено корнем брыжейки тонкого кишечника, а также местом сращения париетальной брюшины и забрюшинной фасции. В околокишечной клетчатке содержатся фиброзные пластинки (фасция Тольдта), лимфатические узлы толстого кишечника, нервные окончания и сосудистая система.

Непарное срединное пространство забрюшинной области в своих фасциальных футлярах замыкает нижнюю полую вену и брюшную часть аорты, а также нервы, лимфоузлы и сосуды, прилегающие к ним.

Обследование для отдельных категорий пациентов

Подготовка к УЗИ для мужчин и женщин не имеет кардинальных отличий, исключение составляют беременные женщины.

Беременные

Обменные процессы у беременных протекают интенсивнее, чем у других людей. Им необходимо питаться чаще, чтобы обеспечить поступление питательных веществ себе и ребенку. Интервалы в приемах пищи у них сокращаются до двух часов, и есть они должны небольшими порциями. Поэтому кушать последний раз перед исследованием им нужно за два часа.

Дети

Младенцам грудного возраста прекращают кормить за 3 часа до УЗИ ОБП. Детям постарше нельзя принимать пищу за 4 часа до процедуры. Разрешается только попить немного воды, однако достоверность результатов исследования может снизиться.

Больные сахарным диабетом

Большой промежуток между приемами пищи для больных диабетом может негативно сказаться на самочувствии и вызвать гликемическую кому. Таким пациентам УЗИ назначается в утренние часы. Если такая возможность отсутствует, то разрешается позавтракать и через 3-4 часа пройти обследование. С собой они должны захватить сладкий чай и сухарик, чтобы перекусить после процедуры.

Что показывает УЗИ брюшной полости

В ходе исследования визуализируются и оцениваются на предмет соответствия физиологическим нормам органы брюшной полости:

• печень;
• желчный пузырь;
• желчные протоки;
• поджелудочная железа;
• селезенка;
• надпочечники;
• абдоминальные лимфатические узлы;
• сосуды органов брюшины.

При наличии показаний в рамках проведения обследования врач может оценить функциональное состояние органов забрюшинного пространства. С помощью метода УЗИ сонолог (врач, проводящий ультразвуковое исследование) имеет возможность оценить структуру паренхиматозных органов ее нарушения, выявить инородное тело, конкременты в желчном пузыре или его протоках, определить наличие и степень распространения различных новообразований в органах брюшины.

УЗИ органов брюшной полости в комплексе с другими диагностическими методами позволяет выявить целый спектр заболеваний, в числе которых панкреатит, гепатит, холецистит, доброкачественные и злокачественные новообразования, абсцессы, кисты, спаечный процесс и многие другие опасные болезни.

УЗИ — метод выбора при диагностике желчнокаменной болезни. С помощью исследования с ультразвуком врач может выявить не только наличие камней, но и их размеры, положение, происхождение.

Для максимальной точности выполнения медицинской процедуры под контролем аппарата УЗИ может выполняться пункционная биопсия тканей органов брюшной полости или аспирация жидкостного скопления при асците.

Подготовка к абдоминальному УЗИ

Для получения максимально достоверных результатов кишечник должен быть свободен от газов. Поэтому перед обследованием назначается диета, исключающая продукты, вызывающие газообразование.

Больному нужно отказаться от чёрного хлеба, сырых ягод и фруктов, сдобы, бобовых, кисломолочных продуктов. Перед процедурой надо принять активированный уголь из расчета – 1 таблетка на 10 кг веса или другие препараты, выводящие газы.

Перед некоторыми трансабдоминальными исследованиями требуется сделать клизму или наполнить мочевой пузырь, выпив воды. Поэтому особенности подготовки к УЗИ определенного органа нужно уточнить у лечащего врача или специалиста Университетской клиники, который будет проводить диагностику.