Кт брюшной полости, что показывает снимок, показания, противопоказания

Радиоизотопные исследования

Радиоизотопные тесты заключаются в применении радиофармпрепарата и отслеживании его изменений в организме. В гастрологии радиоизотопные исследования чаще всего используются при:

Оценка моторики пищевода и желудка;
Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
Диагностика очаговых поражений органов брюшной полости.

Ограничение изотопных исследований — низкое пространственное разрешение (1-2 см). Все более доступное программное обеспечение и гибридные диагностические устройства позволяют объединять изображения ОФЭКТ-КТ / МРТ или ПЭТ-КТ / МРТ, что значительно облегчает локализацию патологических изменений и увеличивает надежность исследования на несколько десятков процентов. Доза облучения при изотопных исследованиях невелика, а период полураспада используемых элементов (от нескольких часов до нескольких дней) достаточно короткий, чтобы не подвергать опасности здоровье пациента. Радиофармпрепараты не вызывают таких осложнений, как шок или аллергия.

Как готовиться к процедуре КТ? Этапы исследования

Перед обследованием врач должен увидеть необходимые для правильной диагностики документы пациента о состоянии его здоровья и проведенных ранее исследованиях. Подготовка к томографии зависит от области исследования.

КТ не назначают беременным, чтобы исключить любую угрозу для плода. Компьютерную томографию могут провести лишь в случаях, угрожающих здоровью и жизни женщины.
Исследование малышам до 5-ти лет делают с использованием успокоительного либо наркоза, введенного анестезиологом.
Идя на КТ, снимают металлические изделия и надевают одежду, не стесняющую движений.
Если обследование будут проводить под наркозом, следует не принимать пищу и не пить воду за 4 часа под него. Перед проведением томографии с использованием контрастного вещества обязательно берется биохимический анализ крови для проверки уровня креатинина. Сама подготовка к такому виду КТ состоит в том, чтобы:

пить как можно больше жидкости для выведения из организма контрастных веществ,
не употреблять 4 часа до обследования пищу.

Исследование может длиться от 30 мин. до часа. Пациент должен настроиться на то, что лежать ему все это время придется не двигаясь. Только в этом случае изображение получится четким и достоверным.

Онкологический центр им. Н. Н. Александрова оказывает пациентам полный спектр медицинских услуг. Онкологическим больным предлагают пройти полную компьютерную диагностику на самых современных томографах. В РНПЦ ОМР имени Н. Н. Александрова пациентов лечат лучшие врачи страны. В своей работе они используют последние новейшие разработки европейской медицины.

Проведение процедуры

По полученным изображениям можно определить: доброкачественную или злокачественную опухоль, очаги туберкулеза, свищи и абсцессы. С помощью томографии можно отразить размер, стадию, увидеть метастазы и распространенность рака. На компьютерную томографию направляют пациентов с увеличенными лимфоузлами, с болями в грудной клетке. За последние несколько лет КТ помогла обнаружить карциному легких на ранних стадиях болезни и вылечить пациентов.

Исследование с помощью томографа:

безболезненное;
не приносит дискомфорт;
относительно безопасное для человеческого здоровья;
эффективное.

Обследование занимает минимальное количество времени – от 1 до 30 минут, в зависимости от вида КТ. Если пациент не может передвигаться или длительно находиться на одном и том же месте, рекомендуется проводить мультиспиральную томографию. Ее продолжительность варьируется от 5 до 10 минут.

Обследование не требует особой подготовки. Желательно прийти на исследование полностью натощак, перерыв с приемом пищи минимум 4-5 часов. Необходимо надеть свободную одежду, чтобы потом быстро ее снять. Если у пациента клаустрофобия или расстройства нервной системы, КТ могут сделать под наркозом.

Этапы прохождения компьютерной томографии: первый – больной должен снять все металлические украшения, ремень и раздеться до пояса; второй – пациент ложится на специальную кушетку; третий – вводится контрастное вещество (если это нужно); четвертый – кушетка передвигается и останавливается под аркой аппарата; пятый – специалист проверяет оборудование и покидает помещение, он наблюдает за человеком из другой комнаты; шестой – нельзя шевелиться, чтобы данные были максимально достоверные; седьмой – когда процедура подошла к концу, больной может вставать и одеваться, затем он ждет расшифровку, которую делает доктор.

Если человек очень боится процедуры, ему могут дать «грушу», которую пациент будет держать в руке, и при первом дискомфорте или боли он на нее нажимает, тем самым сообщая специалисту, что что-то пошло не так во время диагностики.

Особенности обследования брюшной полости

Брюшная полость расположена ниже диафрагмы и является вместилищем значительного количества органов человеческого организма. Здесь располагаются органы пищеварения и выделительной системы, селезенка. Брюшная полость ограждена широкими мышцами живота, а сзади граничит с поясничной областью позвоночника.

Близкое расположение органов друг с другом делает затруднительной диагностику болевых проявлений, при заболеваниях различных органов брюшной полости симптомы могут быть очень схожи. На помощь приходят современные методы диагностики — МРТ или КТ брюшной полости. В результате этих исследований можно получить трехмерное изображение срезов органов и тканей, которые позволят оценить их структуру, функции, наличие или отсутствие патологических изменений.

Что лучше: МРТ или КТ брюшной полости?

Оба метода позволяют провести исследование ткани послойно, увидеть орган под определенным углом, увеличить изображение. Основное отличие этих двух методов лежит в принципе воздействия на организм.

При проведении КТ диагностика выполняется при помощи воздействия рентгеновского излучения. Рентгеновская установка выполняет снимки исследуемого участка тела под разными углами, информация обрабатывается компьютером и получается точное трехмерное изображение.

При МРТ на тело воздействует мощное магнитное поле, а ткани организма отражают это излучение с разной интенсивностью. Компьютер преобразует информацию в высокоточное изображение исследуемого участка.

Обе методики обладают высокой точностью и информативностью. Выбор метода зависит от заболевания и его стадии. КТ несет лучевую нагрузку, но ограниченное время проведения процедуры делает ее достаточно безопасной. КТ не показано при беременности, лактации. КТ назначают при исследовании полых органов, мочевой системы. МРТ не несет опасного излучения, но не применяется при наличии металлических имплантов и стимуляторов, вживленных в организм, затруднительно при клаустрофобии, нервных расстройствах, контрастное МРТ не проводят при беременности. Исследование эффективно при выявлении новообразований на ранних этапах, обследовании мягких тканей.

Получить бесплатную консультациюКонсультация ни к чему Вас не обязывает

Как делают МРТ брюшной полости

МРТ органов брюшной полости выполняют для уточнения диагноза и для контроля некоторых состояний:

Панкреатит;
Механическая желтуха;
Повреждения органов;
Патологии печени;
Выявление очагов воспаления;
Диагностика новообразований;
Аномалии органов;
Предоперационное обследование;
Послеоперационный контроль;
Нарушения в работе сосудов.

За 2-3 дня до процедуры рекомендуется исключить употребление продуктов, вызывающих газообразование. За 6-8 часов не употребляют пищу, а воду – за 3-4 часа до исследования. За полчаса до процедуры принимают спазмолитик. Металлические предметы, устройства и украшения необходимо убрать.

Пациент ложится на стол, который перемещается в специальный аппарат. Во время процедуры положение тела фиксируется, с целью получения точного изображения. Исследование длится около 30 минут. Оно совершенно безболезненно и не вызывает никаких неприятных ощущений. Во время сеанса врач может общаться с пациентом. В течении часа после процедуры готов результат.

Подготовка к МРТ брюшной полости

Результат МРТ

МРТ брюшной полости требует особой, но не слишком сложной подготовки:

Откажитесь за 2-3 дня до процедуры от всех продуктов, повышающих газообразование. К ним относятся кисломолочные продукты, свежие фрукты, овощи, бобовые, черный хлеб и газированные напитки. Если вы принимаете Дюфалак или Нормазе, прием препарата также придется прекратить, так как он вызывает вздутие.
Если вы страдаете запорами или метеоризмом, до проведения процедуры очистите кишечник с помощью клизмы или слабительного препарата, а также примите лекарство, уменьшающее образование газов (Эспумизан, активированный уголь).
Если вам предстоит МРТ поджелудочной железы, печени или селезенки, желательно разгрузить эти органы перед процедурой. Пару дней придерживайтесь безуглеводной диеты.
В день проведения процедуры МРТ брюшной полости желательно есть только легкую, быстро перевариваемую пищу. Между последним приемом пищи и процедурой должно пройти не менее 6 часов.
Пить можно не позже, чем за 4 часа до проведения процедуры. Желательно пить только воду без газа. От чая и кофе рекомендуется отказаться.
За 40 минут до МРТ выпейте любой спазмолитик (Но-шпа, Брал, Спазмалгон и т.д.)
Заранее приготовьте все необходимые документы, содержащие информацию о вашей болезни или обследовании больного органа (результаты УЗИ или рентген, выписки из больницы и т.д.)
Непосредственно перед процедурой посетите туалет, чтобы ничего не раздражало вас при проведении процедуры и не затрудняло диагностику.
Снимите все электронные и металлические приборы, чтобы они не притягивались к аппарату (серьги, пирсинг, кольца, украшения, часы).
Если у вас есть зубной протез или вы носите парик, рекомендуется проходить МРТ без них.

Это основные этапы подготовки к МРТ брюшной полости. Врач даст вам более конкретные рекомендации, исходя из особенностей вашего случая.

Что покажет КТ брюшной полости

КТ брюшной полости предоставляет достоверную информацию о размере и расположении органов, состоянии их паренхимы и стенок, системе кровеносных сосудов и нервов (в первую очередь, вегетативных), структуре ребер, грудины, поясничного и нижнего грудного отделов позвоночника.

Компьютерная томография брюшной полости покажет:

внутренние кровотечения;
скопления свободной жидкости (асцит различного происхождения);
инородные тела;
паразитические кисты;
воспаления;
доброкачественные и злокачественные опухоли;
кисты и полипы;
сосудистые изменения, в том числе тромбоз мезентериальных сосудов;
заболевания крови;
поражения лимфатических узлов;
гепатит, цирроз, гепатоз печени;
врожденные аномалии строения органов;
камни в желчном пузыре, почках и мочеточниках.
абсцессы, флегмону и другие гнойные поражения;
ущемление нерва или межпозвоночную грыжу;
гидронефроз.

Как проходит процедура КТ брюшной полости

Чтобы подготовиться к КТ органов брюшной полости, как только войдете в кабинет, снимите с себя металлические аксессуары, украшения и прочие предметы из металла. Если у вас в зоне живота, грудной клетки или таза стоит имплантат, предупредите об этом врача.

Во время процедуры больной ложится на выдвижной стол, который плавно входит в камеру аппарата. Вращаясь, сканирующая система делает снимки. Врач просматривает изображения на компьютере в соседнем помещении. Если пациент во время процедуры лежал неподвижно и качество фото удовлетворительное, диагностика заканчивается, и специалист занимается составлением отчета. В противном случае придется сделать КТ брюшной полости повторно.

Анализ данных в центре «Магнит» в СПб готовится 2 часа. Фото и заключение можно получить на руки и по электронной почте.

Как проходит обследование, смотрите на видео.

Противопоказания

Отзывы пациентов подтверждают, что процедура не вызывает осложнения заболеваний и других негативных последствий. Но это не значит, что всем без исключения можно ее проходить. У КТ брюшной полости есть противопоказания:

беременность – во избежание лучевой нагрузки пациенткам назначают МРТ;
гиперкинезы (непроизвольные движения тела) — качество снимков будет неудовлетворительным, что помешает их интерпретации;
крайне выраженный болевой синдром — при сильных болях человеку трудно сохранять неподвижность;
вес больше 150 кг (аппарат не рассчитан на большие нагрузки).

Также исследование на томографе в центре «Магнит» не проходят дети до пяти лет.

Проведение процедуры компьютерной томографии (КТ)

Пациента просят лечь на специальное подвижное ложе, которое затем сдвигается в центр компьютерного томографа. Оказавшись внутри компьютерного томографа, вокруг пациента начинает вращаться подвижная рентгеновская трубка. В современных спиральных (мультиспиральных) компьютерных томографах процедура томографии выполняется за один проход.

Маленькие детекторы внутри компьютерного томографа замеряют количество рентгеновского излучения, прошедшего через тело пациента. Компьютер анализирует полученную от датчиков информацию и преобразует её в изображения, называемые срезами или слоями. Эти изображения (срезы) органов после компьютерной томографии могут быть сохранены на диске для просмотра лечащим врачом пациента на мониторе или распечатаны на плёнке. Трёхмерные модели органов и тканей могут быть воссозданы на компьютерном томографе после объединения нескольких последовательно полученных при томографии срезов.

Во время проведения процедуры компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки пациент должен лежать неподвижно.

Во время проведения процедуры компьютерной томографии (КТ) пациент должен лежать неподвижно, потому-что движение может смазать полученное томографом изображение. Это вызовет затруднение у врача рентгенолога во время интерпретации (описания) полученных при томографии изображений. Пациента могут так же попросить на короткое время задержать дыхание во время выполнения процедуры компьютерной томографии (КТ).

В целом процедура компьютерной томографии (КТ) длится несколько минут. На новейшем мультиспиральном компьютерном томографе, установленном в нашем отделении лучевой диагностики, можно получить изображение всего тела пациента (начиная от головы и заканчивая стопами) менее чем за 30 секунд.

Определённые назначения компьютерной томографии (КТ) требуют применения специального красителя, называемого контрастом. Контраст вводится пациенту внутривенно непосредственно перед началом процедуры сканирования того или иного органа. Контраст усиливает специфические участки тела, что даёт в дальнейшем чёткое изображение во время компьютерной томографии. Если лечащему врачу требуется исследовать органы пациента с контрастированием, препарат будет ему введён внутривенно через вены в локтевом сгибе или на кисти.

Как проходит КТ брюшной полости

Обследование продолжается от 15 минут до часа.

Пациенту необходимо раздеться до пояса, снять все украшения, очки и другие детали гардероба, содержащие металл.
Потребуется отключить сотовый телефон и другие мобильные устройства.
При КТ брюшной полости с контрастом введения красящего вещества проводится разными способами в зависимости от зоны обследования. Если нужно проверить печень, почки или поджелудочную железу, человек принимает раствор йодсодержащего вещества небольшими глотками перорально. Для уточнения состояния полых органов и сосудов используют внутривенное введение препарата. Чтобы выявить заболевания толстого кишечника красящее вещество вводят ректально. В некоторых случаях диагност может предложить болюсное введение рентгеноконтраста, то есть он будет поступать в организм через автоматический инъектор капельно.
После этого человек ложится на выдвижной стол аппарата.
Его помещают в туннель томографа и сканирование начинается.
По окончанию сканирования, диагност готовит расшифровку результатов.

Как проходит МРТ-исследование брюшной полости

Процедура проводится с помощью специального оборудования, в виде крупного цилиндрического блока. В нем имеется сквозной туннель (длина и ширина туннеля около 60 сантиметров), оборудованный направляющими для подвижного стола. После укладки пациента стол, перемещаясь, обеспечивает последовательность сканирования.

Перед началом обследования пациенту нужно надеть специальные наушники — они защищают органы слуха от шума (МРТ довольно шумная процедура) и служат для связи с оператором. Кроме того, на живот пациента укладывают решетчатую антенну или катушку, которая служит для считывания данных. Визуально она напоминает решетку с толстыми ребрами из пластика и соединяется с аппаратом проводом. Катушка значительно улучшает качество снимков органов живота. В руки пациенту дают тревожную кнопку — нажав на неё можно связаться с оператором и попросить остановить процедуру.

Длительность исследования — около 45 минут. В спорных и сложных случаях для получения точных данных требуются дополнительные 15 минут — для введения контраста. Контрастные препараты — специальный класс лекарственных веществ для внутривенного введения, способных увеличивать точность и четкость получаемых снимков, повышать информативность метода. Чаще всего контраст применяется для диагностики воспалительных патологий и объёмных образований.

После окончания процедуры пациенту необходимо дождаться результатов обследования — максимум 30 минут. Сами снимки передаются на компакт-диске или на пленке/флешки (за последние придется немного доплатить), вместе с заключением врача-рентгенолога. Каждому пациенту нашего медицинского центра дарится бесплатная консультация врача МРТ-диагностики — вам покажут снимки и подробно расскажут о результатах вашего исследования.

Оценка функции печени и селезенки

Тесты проводятся с использованием коллоидов, меченных 99m Tc, накапливающихся в клетках ретикулоэндотелиальной системы печени (80%) и селезенки (5-10%). Показания:

Дифференциальная диагностика очаговой узловой гиперплазии и аденомы, а также других очаговых поражений неизвестной этиологии;
Диагностика диффузных патологий ретикулоэндотелиальной системы.

Меченые 99m Tc эритроциты, поврежденные нагреванием, также используются для оценки функции селезенки. Этот тест используется:

В диагностике тромбоцитопении у пациентов, получавших спленэктомию;
Для выявления паренхимы селезенки при подозрении на эктопическую эктопию, например, после травмы селезенки.

Что такое КТ?

КТ или компьютерная томография – современный вид обследования, который позволяет визуализировать внутренние органы. Это доступный и не инвазивный метод, получивший особую популярность в 2020 году в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции, где многим проводят КТ легких для оценки состояния лёгких.

Метод основан на измерении и сложной компьютерной обработке поглощения рентгеновского излучения различными по плотности тканями. Компьютерная томография была предложена в 1972 г учеными из Великобритании и был удостоен Нобелевской премии. В настоящее время компьютерная томография является основным рентгеновским исследованием внутренних органов человека, особенно в экстренной ситуации.

Возникает вопрос – так или иначе компьютерная томография — это облучение, но опасно ли такая доза облучение для здоровья? Для ответа на него рассмотрим строение самого аппарата. Он состоит из рентгеновской трубки и высокочувствительных датчиков, которые передают сигналы в компьютер, преобразуют их с помощью программы и формируют готовые снимки. Срезы делают на расстоянии каждые 1-5 мм. Это позволяет увидеть даже небольшие изменения внутренних органов.

Что касается облучения, то первые аппараты давали высокую лучевую нагрузку на организм человека. Сейчас медицинское оборудование сильно изменилось, и облучение стало минимальное. Безопасной для человека считается доза радиации не более 150 м3в в год. За одно исследование организм получает от 0,005 до 10 м3в в зависимости от исследуемой области. Таким образом, чтобы превысить допустимые значения, потребуется сделать около 15 снимков и даже более, причём в короткий срок. Такое количество может потребоваться людям с хроническими заболеваниями, которым необходимо отслеживать свое здоровье в динамике. Если не превышать эти значения, то вред от использования этого аппарата минимален.

Показаниями для назначения КТ являются:

Травмы головы, позвоночника, внутренних органов и мягких тканей.
Подозрение на опухоли любой локализации.
Подозрение на деформацию и нарушение проходимости сосудов любой локализации (Коронарография — золотой стандарт диагностики ИБС).
Нарушения в брюшной полости, забрюшинном пространстве, малом тазу.
Головная боль, обмороки, судорожный синдром.
Патология придаточных пазух носа.
Подготовка к протезированию зубов.
Ранняя диагностика туберкулеза, рака легких и органов средостения.

Расшифровка

На основании полученных снимков рентгенолог заносит в протокол исследования информацию о размере, форме, структуре и взаимном расположении органов, отмечает врожденные аномалии и обнаруженные нарушения. Заносит свои наблюдения в протокол исследования, который вместе со снимками передается лечащему врачу или выдается пациенту на руки. Многие диагностические клиники могут записать результаты на компьютерный диск, флеш-карту или прислать на электронную почту. Стоит учитывать, что окончательную постановку диагноза делает врач соответствующего профиля на основании полученных результатов.

Альтернативные методы обследования

Заменой КТ может стать рентгенографическое исследование или МРТ. Преимуществом КТ брюшной полости перед ними является возможность проверить строение полых органов, в том числе и кишечника и желудка. Кроме того магнитно-резонансная томография в отличие от КТ не показана пациентам, использующим кардиостимуляторы, инсулиновые помпы и металлические импланты. Рентген менее информативен по сравнению с КТ брюшной полости.

Еще одним вариантом обследования считается УЗИ. В связи с ее высокой безопасностью и практически полным отсутствием противопоказаний ультразвуковую диагностику назначают довольно часто. Особенно если требуется первичная диагностика. КТ используют, если УЗИ оказалось неинформативной.

Подготовка пациента к КТ

Перед обследованием пациент должен быть натощак (воздержаться от еды не менее 5 часов). Обследование брюшной полости следует проводить после приема внутрь водного раствора контрастного вещества или воды. Обычно перед обследованием брюшной полости и таза пациент медленно выпивает около литра жидкости в течение 30-40 минут.

В отдельных клинических ситуациях способ введения контрастного вещества видоизменяется:

При осмотре пищевода пациент глотает водный раствор контрастного вещества;
Непосредственно перед обследованием желудка пациенту следует ввести до 2 литров воды и лекарство, расслабляющее стенки желудка и двенадцатиперстной кишки (например, гиосцина бутилбромид) внутривенно или внутримышечно;
Для исследования тонкой кишки в область дуоденокулярного сгибания вводят 2% раствор контрастного вещества на основе йода или воду — через зонд; этот тест называется КТ энтероклиза;
Пациенты лучше переносят введение воды или контрастного вещества внутрь (так называемая КТ-энтерография);
Лучшие КТ-изображения толстой кишки получаются после ректального введения воздуха или углекислого газа (КТ-колонография, виртуальная колоноскопия);
Подготовка к КТ-колонографии такая же, как к ректальной клизме и оптической колоноскопии.

Обследование толстой кишки также может быть выполнено пероральным или ректальным введением положительного контрастного вещества — чаще всего в форме 2% водного раствора.

Специальные виды компьютерной томографии для исследования желудочно-кишечного тракта

КТ-колонография (виртуальная колоноскопия)

Хотя оптическая колоноскопия — это золотой стандарт, КТ-колонография также эффективна при диагностике новообразований и может быть альтернативой эндоскопии при скрининге колоректального рака. Преимущества виртуальной колоноскопии — безопасность и возможность обнаруживать внекишечные поражения.