Рентген локтевого сустава: что показывает и как правильно сделать?

Причины заболевания

Чаще всего артрит локтевого сустава развивается на фоне травм. Локоть часто подвергается травмированию. При спортивных и бытовых травмах развивается асептический воспалительный процесс, обычно заканчивающийся выздоровлением. Но если в сустав попадает инфекция, воспаление приобретает гнойный характер.

При микротравмах (профессиональных — у теннисистов, массажистов, плотников) артрит развивается при длительном незначительном травмировании суставных тканей. Так формируется хронический локтевой артрит.

В развитии локтевого артрита большое значение придается наследственности. У многих больных можно обнаружить близких родственников с аналогичной патологией.

Причиной артрита локтевого сустава иногда бывает инфекция. Локоть часто вовлекается в патологический процесс при гонорее. Локоть может воспаляться при подагре, различных гормональных нарушениях, болезнях крови, желудка и других внутренних органов.

При наследственной предрасположенности начало заболевания связано с каким-либо провоцирующим фактором: простудой, перенесенной инфекцией, стрессом, острой интоксикацией (например, при злоупотреблении спиртным, наркотиками, неумеренном курении) и т.д.

Цены на услуги

Услуги

• Рентгенография локтевого сустава (2 проекции)

  3 580
  руб.

• Рентгенография лучезапястного сустава (1 проекция)

  3 110
  руб.

• Рентгенография лучезапястного сустава (2 проекции)

  4 140
  руб.

• Рентгенография плечевого сустава (1 проекция)

  3 110
  руб.

• Рентгенография плечевого сустава (2 проекции)

  4 140
  руб.

• Рентгенография плечевого сустава (3 проекции)

  3 040
  руб.

• Рентгенография тазобедренного сустава (1 проекция)

  3 110
  руб.

• Рентгенография тазобедренного сустава (2 проекции)

  3 820
  руб.

• Рентгенография голеностопного сустава (1 проекция)

  3 110
  руб.

• Рентгенография голеностопного сустава (2 проекции)

  3 820
  руб.

• Рентгенография коленного сустава (2 проекции)

  3 820
  руб.

• Рентгенография коленного сустава (1 проекция)

  3 110
  руб.

• Рентгенография локтевого сустава (1 проекция)

  3 110
  руб.

• Рентгенография пяточной кости (2 проекции)

  3 820
  руб.

• Рентгенография пяточной кости (1 проекция)

  2 760
  руб.

• Рентгенография плечевой кости (2 проекции)

  3 580
  руб.

• Рентгенография локтевой кости и лучевой кости (2 проекции)

  2 920
  руб.

• Рентгенография большой берцовой и малой берцовой костей (2 проекции)

  3 040
  руб.

• Рентгенография бедренной кости (2 проекции)

  3 110
  руб.

• Печать снимка на рентгеновской пленке (повторная)

  720
  руб.

• Рентгенография подвздошной кости

  2 450
  руб.

Уважаемые пациенты, точную стоимость услуг в клиниках сети Ниармедик уточняйте по телефону контакт-центра 8 (495) 617 -17-11. Стоимость приема или услуги может отличаться от указанных на сайте.

Симптомы артрита локтевого сустава

Симптомы и характер течения локтевого артрита зависят от его клинической формы. Но первые проявления и явные симптомы имеют и общие характеристики.

Первые признаки

Когда начинается артрит локтевого сустава, симптомы могут иметь выраженный или стертый характер. Кожа над местом воспаления отекает, краснеет, рукой трудно двигать из-за сильной боли. Могут появляться лихорадка, озноб.

При подостром и хроническом течении заболевание может начинаться незаметно. Болевой синдром стертый, припухлость в области локтя незначительная. Ограничение подвижности также нарастает незаметно и проявляется в виде утренней скованности, которая быстро проходит после того, как человек начинает двигаться.

При появлении первых симптомов артрита локтевого сустава нужно сразу же обращаться за медицинской помощью!

Явные симптомы

При остром течении характерные признаки появляются сразу же, их невозможно не заметить. При отсутствии адекватного лечения воспалительный процесс со временем становится менее острым и течение приобретает хронический затяжной характер и гораздо хуже поддается лечению.

Явные признаки хронического артрита локтевого сустава: нарастающая болезненность и периодически возникающие отеки в локтевой области, ограничение движений в руке. Если вначале движения в локте были ограничены из-за боли, то через какое-то время ограничения движения станут постоянными и не будут зависеть от обострений артрита.

К врачу лучше обращаться как можно раньше, но, если вы не сразу заметили признаки артрита, не отчаивайтесь, помочь можно в любом случае.

Когда нужно срочно обращаться к врачу

Иногда артрит локтевого сустава протекает с осложнениями, о чем говорит наличие следующих симптомов:

• высокая температура более 5 дней после начала заболевания;
• резкий подъем температуры при уже имеющемся артрите;
• значительное усиление боли и отека.

При появлении этих симптомов следует вызвать врача на дом!

Чтобы лучше понимать, как развивается локтевой артрит, нужно знать, как устроено локтевое сочленение

Подготовка к рентгенографии

Рентген локтя позволяет выявить изменения в суставной и костной ткани. Изображение может показывать не только перелом и вывих, но и любой воспалительный и дегенеративный процесс локтевого сустава и прилегающих тканей — это позволит определить причину и особенности лечения.

Специальной подготовки не существует. Доктор посоветует освободить исследуемый локоть от одежды и металлических украшений, и выдержать несколько минут в обездвиженном положении.

После процедуры врач исследует снимок и дает заключение с его расшифровкой.

Как проводится рентген

Строение локтевого соединения довольно сложное. Оно включает три более простых сустава:

• плечелоктевой;
• плечелучевой;
• лучелоктевой.

В связи с этим рентгенограмма делается в трех проекциях:

• прямая, человек лежит на плече с отведенной и полностью разогнутой рукой;
• боковая, при которой необходимо согнуть локоть под углом 90 градусов, аппарат «просвечивает» середину образовавшейся впадины;
• аксиальная, позволяющая рассмотреть заднюю плечевую поверхность кости и отростка.

После распечатки изображений врач изучит выявленную патологию и направит к необходимому специалисту: травматологу, ортопеду, хирургу.

Методика проведения процедуры

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Предварительно готовиться к проведению рентгенологического исследования локтевого сустава пациенту не нужно. Рентгенологические снимки в области локтевого сустава, как правило, выполняются в трех различных проекциях – прямой, боковой и аксиальной.

Пациент при проведении рентгенографии должен сидеть, а рука, которая подлежит диагностике, располагается на специальной подставке. При сильном нарушении подвижности в обследуемом суставе допускается проведение диагностики в положениях стоя или лежа. Для прямой проекции пациента сажают рядом с подставкой в положении боком к ней.

Кассета  диагностического оборудования должна помещаться под заднюю поверхность сустава. Рука при этом должна разгибаться полностью и так же полностью отводиться в плечевом суставе.

Для боковой проекции необходимо согнуть руку в локтевом суставе под прямым углом и максимально отвести ее в плече. При этом рентгеновские лучи обязательно направляются точно в середину локтевой ямки. В аксиальной проекции получаются наиболее точные и информативные изображения заднего отдела плечевой кости и локтевого отростка.

После того, как все необходимые проекционные снимки сняты, врач-рентгенолог начинает заниматься их расшифровкой и подготовкой описания увиденного им на снимках. Готовое описание и полученные снимки необходимо обязательно предоставить лечащему врачу, который и подготовил направление на рентгенографию пациента.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Рентген локтя у ребенка

Кости плеча, предплечья, соединительная ткань человека формируются уже на 8 неделе эмбрионального развития. Завершающее становление сустава происходит в первые месяцы жизни малыша, когда руки и локти начинают постоянно двигаться.

Взрослея, активный ребенок может получать и вывихи, и переломы, так как детские травмы локтя считаются наиболее распространенными среди суставных повреждений. Самое сложное — процесс диагностики, так как ушибы часто сопровождаются отеком прилегающих мягких тканей, что значительно усложняет обследование.

Как проводится, опасно ли

Рентгенограмма ребенку делается так же, как взрослому, и не занимает больше 10 минут. Полученные снимки врач описывает и ставит заключение-диагноз.

Для уменьшения вредного излучения обследование детей производится только на новом, современном оборудовании с использованием защитных фартуков. При этом особо тщательно прикрывают щитовидную железу, половые органы и глаза ребенка, а младенцы накрываются полностью, оставляется только обследуемая зона.

Подготовка к процедуре не требует особых мероприятий. Единственное правило обследования локтевого сустава — его полная обездвиженность. Для этого могут использоваться различные утяжелители в виде мешочков с песком.

Доза облучения рентгеном напрямую зависит от оборудования. Новая современная техника наносит гораздо меньше вреда.

Нормальные показатели

Нормативы локтевого сустава у взрослых и детей существенно различаются. Рассмотрим три возрастные категории:

1. Малыши от 3-х месяцев — анатомия венечной кости еще не слишком развита. Края блоковидной стенки скруглены. Угол среди предплечья и продольных осей плеча составляет 170-175 градусов.
2. Дети от 7 до 11 лет — соответствующий угол равен 175±2 градусов.
3. Взрослые люди имеют показатели угла в 180 градусов.

Анатомические признаки костей, сочленений и суставов ребенка формируются в утробе матери, а приобретают окончательные характеристики к 10 годам.

Отклонения и последствия

В детском возрасте, в силу медленного формирования суставных костей и хрящей, могут наблюдаться отклонения от норм развития. Это касается не только локтевого сгиба, но и коленного. Ортопеды рассматривают следующие состояния:

• норма;
• вывих;
• подвывих;
• высокий вывих.

Подобные отклонения у детей нередко встречаются в педиатрической практике, но поддаются оперативному и физиотерапевтическому лечению. Методы обследования грудничков не основываются на проведении рентгенологического излучения. Для этого используют ультразвуковую диагностику.

Проявление артрита у грудничка всегда имеет аутоиммунную природу. Воспалительные процессы суставов малышей могут быть следствием осложненной беременности матери.

Где делается, и сколько стоит снимок

При наличии направления от лечащего врача рентген-диагностика проводится бесплатно в поликлинике, к которой прикреплен пациент. Если такого не имеется, больной вправе сам выбирать место, где производится подобная услуга.

Стоит учесть, что в частных клиниках Москвы и Санкт-Петербурга цена обследования локтевого сустава находится в пределах 1300 российских рублей. Стоимость может отличаться от государственных учреждений, которые на платной основе выполняют рентген-обследование. В среднем разница 20-30%. Однако в таких поликлиниках может отсутствовать новейшее оборудование.

Выявленные заболевания не всегда идентифицируются на рентгене. Поэтому выбирая место проведения процедуры, стоит учесть сложность имеющегося диагноза. В непростых ситуациях потребуется сделать не только рентген, но и МРТ, КТ, УЗИ (ультразвуковую диагностику).

Болезни суставов — распространенное явление, поэтому важно внимательно относиться к недомоганиям. Большинство патологий локтевого соединения поддаются лечению на ранних стадиях

Не стоит затягивать с визитом к врачу, так как развившиеся осложнения послужат поводом к оперативному вмешательству и долгой реабилитации.

Симптомы артрита

При инфекционном артрите обычно присутствуют общие симптомы инфекционного заболевания – повышение температуры тела, ломота и озноб. Но, в любом случае, главным источником жалоб остаётся пораженный сустав. Основные симптомы следующие:

Боль в суставе

Боль в пораженном суставе может появляться при нагрузке на сустав (во время движения) или возникать к концу ночи. Утром в больном суставе часто наблюдается скованность (ограниченная подвижность). Потом, в течение дня человек «расхаживается», подвижность восстанавливается, боль исчезает или уменьшается. При остром артрите боль в суставе может иметь постоянный характер. При хроническом артрите тяжесть симптомов возрастает постепенно.

Нарушение работы сустава

Сустав перестаёт полноценно работать.

Отёк

Довольно часто наблюдается отек сустава.

Покраснение кожи

Может наблюдаться покраснение кожи в районе сустава.

Местное повышение температуры

Отек и покраснение кожи часто сопровождаются местным повышением температуры. Больной сустав на ощупь горячее здорового.

Видимая деформация сустава

Может наблюдаться деформация (видимое изменение формы) сустава.

Показания и противопоказания к МРТ локтевого сустава

Фото закрытого МР-аппарата

Томография — метод, который делают после проведения рентгена или УЗИ. Доктор предложит выполнить МРТ, если предыдущие исследования не помогли определить диагноз. Процедура способна идентифицировать заболевание, правильно оценить динамику состояния после вмешательств и подобрать подходящее лечение.

Показанием к МР-сканированию будут:

• покраснение, отечность, повышение температуры в области локтя;
• боль, которая не проходит при применении препаратов;
• скованность и снижение объема движений;
• травмы в анамнезе;
• хирургические вмешательства в указанной области;
• системные заболевания соединительной ткани (остеоартроз, ревматоидный артрит, склеродермия и др.);
• скопление жидкости в полости сустава;
• неинформативность предыдущих методов визуализации и пр.

Несмотря на безопасность, отсутствие облучения, МР-томография имеет несколько ограничений. Диагностика не проводится во время беременности, особенно в первом триместре. Далее выполнить сканирование возможно, но лишь в случае, когда польза превысит возможный вред.

Еще одно ограничение для томографа закрытого типа — масса тела пациента более 120 кг. Технически конструкция аппарата не приспособлена для такого веса. Устройство открытого типа, позволяющее применять метод людям с весом до 150 кг, имеет существенный недостаток — более низкую информативность снимков. Поэтому лучше отдать предпочтение проведению МРТ на закрытом приборе, исключение — невозможность сделать исследование в подобных условиях.

Противопоказаниями к МР-сканированию являются:

• наличие кардиостимулятора и других имплантированных приборов;
• присутствие металлических частей в теле (стенты, скобы, пластины);
• терминальная стадия почечной недостаточности;
• необходимость использования аппаратов жизнеобеспечения.

Не все металлические устройства будут противопоказанием: если сплав немагнитный, делать МРТ разрешено.

Пациенту, страдающему клаустрофобией, исследование на закрытом аппарате проводят ограничено. Однако Вы можете предупредить медицинских работников заранее: будут подобраны успокаивающие препараты и пребывание в ограниченном пространстве не принесет стресс.

Для каких заболеваний характерно воспаление в области локтя

Воспаление – это комплексный патологический процесс, который может развиваться при многих болезнях и травмах. Рассмотрим, в каких случаях в него вовлекаются структуры локтевого сустава.

Таблица 1. Распространенные воспалительные заболевания локтя

Болезнь	Локализация	Отличительные признаки	Любопытные сведения
Эпикондилит	Место прикрепления мышечных сухожилий к надмыщелкам плечевой кости	Боль в области внутренней или наружной поверхности локтя, усиливающаяся при движениях кистью	С болезнью приходится сталкиваться 1-3% населения. От эпикондилита чаще всего страдают лица в возрасте 40-60 лет
Бурсит	Суставная сумка, расположенная в области наружной поверхности локтя	Наличие выраженной припухлости на наружной поверхности локтевого сустава	Бурситом болеют в основном мужчины молодого и среднего возраста
Синовит	Синовиальная оболочка, выстилающая изнутри суставную полость	Скопление жидкости, которое выявляется при пальпации. Позитивный симптом флюктуации	Возникает преимущественно у лиц с дегенеративными или хроническими воспалительными заболеваниями суставов
Лигаментит	Локтевая или лучевая коллатеральная связки	Ноющая боль в области локтя, усиливающаяся при движениях	Встречается редко. Причиной воспаления связок локтевого сустава могут быть травмы или растяжения
Артрит	Суставные хрящи, субхондральные костные пластины, синовиальная оболочка	Диффузная боль в локтевом суставе, интенсивность которой зависит от выраженности воспалительного процесса	Артриты вызывают боль и дискомфорт в локтевом суставе всего в 10% случаев

На фото вы можете увидеть разные варианты воспаления локтевого сустава.

Преимущества рентгена кисти перед остальными методами

Рентген кисти при травмах этой части руки – единственный метод точно узнать, что с кистью – перелом, вывих или растяжение суставов. Прощупывание или даже компьютерная томография не дадут такого результата, как даст рентген. Магнитно-резонансная томография при травме кисти тоже неуместна, этот вид исследования показан при исследовании скорее сосудов, чем суставов и костей. Рентгенодиагностика – это доступный, недорогой вид обследования. Этот информативный и простой метод диагностики состояния кисти предпочитают в своей практике применять опытные травматологи и другие специалисты.

Современный рентген аппарат Luminos RF Classic в медицинском центре «Клиника К+31» снижает лучевую нагрузку по сравнению с традиционным рентген аппаратом в 2 раза. Для больше безопасности на пациентов центра перед процедурой рентгена надевают специальные фартуки, в составе которых есть свинец – защищающий от негативного воздействия рентгеновских лучей. То есть при рентгене кисти облучение (в допустимой норме) получит только та часть руки, которая фотографируется, а не вся рука и тем более – не всё тело.

Методы лечения артрита

Если Вы почувствовали дискомфорт в суставе, не стоит откладывать визит к врачу – желательно перехватить развитие артрита и начать лечение на ранней стадии заболевания, до того как изменения в суставе приняли необратимый характер. Лечение артрита будет эффективным, если правильно установлена причина заболевания (разновидность артрита).

Лечение артрита должно быть систематическим и комплексным, при этом стоит настроиться на длительный срок лечения.

Курс лечения артрита направлен, прежде всего, на:

• устранение причины, вызвавшей заболевание (чрезмерные физические нагрузки, неправильное питание и т.п.);
• уменьшение проявлений заболевания;
• восстановление обмена веществ в суставе;
• максимально возможное сохранение функции пораженных суставов.

Диагностика эпикондилита

В большинстве случаев достаточно расспроса и осмотра.

Как правило, внешний вид руки не меняется, за редким исключением можно заметить небольшой отек или изменение цвета кожи (это уже скорее от повторяющихся инъекций с глюкокортикоидами).

Самый характерный симптом эпикондилита — это болезненность в области выступающего надмыщелка плечевой кости — это такие косточки по бокам от локтевого сустава, снаружи и с внутренней стороны.

Боль усиливается при нагрузке на руку. Для латерального эпикондилита локтевого сустава — это разгибание в запястье, для медиального — сгибание. Также болезненными будут рукопожатие, перенос тяжелых предметов (чайник, кастрюля), все движения, которые требуют крепкого хвата. Например, подтягивания или жимы штанги бывают болезненны, тогда как отжимания не вызывают никаких болезненных ощущений. Это оттого, что задействованные мышцы работают именно на запястье, а не в локте.

Объем движений может быть болезненным в крайних положениях, особенно это замечается при сильно выраженных симптомах.

При возникновении сомнений врач может назначить дополнительные исследования: рентген, МРТ, КТ, электронейромиографию.

Подготовка к исследованию и ход процедуры

Никакой специфической подготовки к рентгенологическому исследованию локтевого сустава не требуется, а потому оно может быть проведено при неотложных состояниях и травмах. Направление может быть выписано такими узкими специалистами, как хирург, травматолог, онколог, ортопед, артролог, ревматолог или эндокринолог.

Снимки могут быть проведены в стандартной прямой проекции, а также в боковой и аксиальной. Для получения прямой проекции пациента располагают в положении сидя около стола, а его руку укладывают на специальную подставку. При выраженном нарушении подвижности сустава исследование может быть выполнено при положении пациента лежа или стоя.

Боковая проекция выполняется для оценки состояния самого сустава или смежных отделов костей. Для этого рентгеновские лучи принято направлять непосредственно в локтевую ямку, а пациента просят согнуть локоть под углом 90 градусов и отвести руку в плечевом суставе.

Для выполнения снимка в аксиальной проекции пациент должен максимально согнуть конечность в локтевом суставе, а заднюю поверхность плеча положить на стол. В этой проекции хорошо видны все патологические изменения лучевого отростка сустава и задний отдел поверхности сустава плечевой кости.

Таким образом, рентген локтевого сустава, цена которого доступна для широкого круга пациентов, — это достаточно эффективный метод диагностики. В наших клиниках вы найдете самое современное оборудование, обеспечивающее минимальное облучение. Исследование может быть проведено как в неотложных случаях, так и по предварительной записи.

МРТ локтевого сустава, как делают?

МР-снимок локтевого сочленения — вариант нормы

Процедура начинается с инструктажа, затем пациент ложится на стол. Больного фиксируют ремнями, чтобы обеспечить неподвижность во время обследования. Стол перемещают в кольцо закрытого томографа. Врачи покидают помещение. Однако контакт можно поддерживать с помощью радиосвязи.

Во время работы прибор издает громкие звуки, поэтому можно попросить надеть на Вас наушники с музыкой либо воспользоваться берушами.

Закрытый аппарат сканирует область в течение 15 минут. Методика выполнения МРТ с контрастом, предполагает расчет по весу пациента дозы специального вещества. Сначала делают серию нативных сников, затем внутривенно вводят усилитель и повторяют сканирование. Препарат быстро переходит из сосудов в межклеточное пространство. Усиленная томография займет около 30-40 минут, но даст более точную информацию о наличии опухолей и изменений мягкотканных структур.

На описание полученных результатов уходит от 10-15 минут до часа. Обследуемый может подождать заключение в медицинском центре или вернуться позже. Стоимость исследования зависит от наличия направления, времени суток и других факторов. Отдельной статьей расхода является необходимость контрастирования. Дозу препарата рассчитывают индивидуально, поэтому узнать общую стоимость можно в медицинском центре или позвонив по телефону +7 (812) 407-32-31″>+7 (812) 407-32-31.

Обследование

Здоровые локтевые суставы в передне-задней и боковой проекции

• Рентгенография.
• Данные анамнеза по возможности должны коррелировать с результатами рентгенографии.

Визуальное обследование

Положение верхнего квадранта: проблемы с локтем у пациента могут быть связаны со структурами, лежащими выше сустава

Шейный и грудной отделы позвоночного столба (особое внимание – на шейный лордоз и грудной кифоз). Положение лопатки

Угол между плечом и предплечьем (несущий угол): данный угол в среднем составляет 10 градусов у мужчин и 13 градусов у женщин, причем показатель может меняться до 14-15 лет.
Отеки, экхимоз, деформации, мышечная атрофия.
«Треугольный знак».

Функциональные тесты

Смысл выполнений функциональных
тестов заключается в том, чтобы найти т.н. «asterisk sign» (дословно – знак звездочки),
то есть те положения или движения, при которых усиливаются симптомы. Это
необходимо для того, чтобы проверить и перепроверить эффективность
вмешательства.

• Выявление положения «со звездочкой» (какие активности усиливают симптомы?).
• Тест на безболезненное сжатие (Pain-Free Grip Strength).
• Тест на отталкивание (Push-off Test): данный тест используется, чтобы оценить, как верхний квадрант справляется с переносом веса. Это помогает определить функциональные/профессиональные ограничения (ICC=0.31-0.97).
• Тест на функциональные нарушения руки, шеи и плеча (FIT-HaNSA): стандартный физиотерапевтический тест, который позволяет оценить общую активность верхней конечности. Проверка его чувствительности и специфичности в отношении конкретно локтевого сустава пока не завершена.

Пальпация  

• Медиальный и латеральный надмыщелки.
• Локтевой отросток и ямка локтевого отростка.
• Головка лучевой кости.
• Боковая связка локтевого сустава.
• Мягкие ткани плеча и предплечья/кисти – для проведения провокационных тестов, обнаружения отека, местного повышения температуры.

Локтевой сустав спереди (маркером отмечено сухожилие бицепса)

Локтевой сустав сзади (кружком отмечен латеральный надмыщелок)

Медиальный надмыщелок (отмечен точкой)

Тестирование двигательных возможностей

• Объем активных движений/объем пассивных движений с или без дополнительной нагрузки.
  • Локоть:           — Флексия.           — Экстензия.           — Положительный тест на разгибание локтя может указывать на перелом, в этом случае пациента необходимо направить к врачу.
  • Пронация/супинация предплечья.
  • Кисть:
    • Флексия.
    • Экстензия.

  Объем движений в шейном отделе позвоночника, плечевом и локтевом суставах с и без дополнительной нагрузки.

Также необходимо провести оценку задне-переднего скольжения шейного/грудного отдела позвоночника.
Тесты на сопротивление:
Вспомогательные тесты.
Специальные тесты

• Кубитальный туннельный синдром:
  • Тест на разгибание локтя.
  • Симптом Тинеля.
  • Тест на компрессию локтевого нерва (Ulnar Nerve Compression Test).
• Латеральный эпикондилит:
  • Пассивная экстензия локтевого сустава, пронация, флексия запястья (Mill’s Test).
  • Экстензия запястья с радиальным отклонением, выполняемая с сопротивлением (Cozen’s Test).
  • Экстензия среднего пальца, выполняемая с сопротивлением (Maudley’s Test).
• Тесты связочного аппарата:
  • Варусный стресс-тест.
  • Вальгустный стресс-тест.
  • Вальгустный стресс-тест со смещением.
• Нейродинамические тесты:
  • Натяжение срединного нерва: нейродинамический тест для верхней конечности 1.  
  • Натяжение лучевого нерва: нейродинамический тест для верхней конечности 2b.
  • Натяжение локтевого нерва: нейродинамический тест для верхней конечности  3.

Патологии локтевого сустава на МРТ

МРТ картина синовита, стрелками указаны участки отека костной ткани локтевого отростка

Особенность обследования заключается в четком отражении без облучения не столько костных образований, сколько мягких тканей. МРТ локтевого сустава покажет, что именно изменено в его строении. Доктор сможет определить по снимку патологические изменения:

• воспаление суставной сумки (бурсит), сухожилий (тендинит), связок (лигаментит) и пр.;
• гнойное поражение костей (остеомиелит);
• перелом;
• вывих;
• сужение суставной щели;
• повреждения хрящей;
• артрит и артроз;
• доброкачественные и злокачественные опухоли и пр.

Правильно определить диагноз и приступить к скорейшему лечению поможет МР-томография. Только врач сможет установить, требуется ли Вам исследование и его кратность.

Анатомия локтевого сустава

Почему заболевание называется медиальный эпикондилит?

Эпикондилит (epicondylitis, в переводе с латинского epicondylus — надмыщелок + окончание itis указывает на воспалительный процесс). Боль, которая определяется на внутренней «косточке»  локтя — медиальном надмыщелке. Мышцы сгибатели запястья и пальцев располагаются на предплечье и прикрепляются к медиальному надмыщелку посредством сухожильной части. И в месте прикрепления эти ткани часто испытывают большие нагрузки при вышеперечисленных условиях. В следствие этого развивается микровоспаление, повреждение и естественно боль, отек. 

Показания

Если вы ощущаете боль в кисти, когда рука находится в покое или во время движений кистью, если вы видите отёк кисти и вам трудно ею двигать, если вы ощущаете немоту в области кисти или просто слабость, невозможность ею двинуть, запишитесь на рентген кисти.

Показаниями к проведению рентгенографии кисти также служат:

• жалобы пациента на ноющую или острую боль в руке;
• травмы руки и кисти;
• инородные тела, попавшие в область кисти (колющие и режущие инструменты);
• артрозы и артриты кистевых суставов;
• новообразования костей кисти – прощупываемые и визуально видимые.

Показаниями к рентгену кисти служат также и системные заболевания:

• Склеродермия;
• Деформирующий остеоартроз;
• Псориатический артрит;
• Системная красная волчанка;
• Ревматоидный артрит.

Стали последнего заболевания устанавливаются только с помощью рентгена.

Медикоментозная терапия локтевого сустава

Медикаментозная терапия может облегчить общее состояние больного, купировать неприятные симптомы и повлиять на течение основного заболевания.

Основные направления в консервативном лекарственном лечении:

1. Противовоспалительные препараты. Обычно используется группа нестероидных антивоспалительных препаратов.

2. Обезболивающие средства. Нужны для облегчения самочувствия больного, потому что длительный тяжелый болевой синдром плохо сказывается на эмоциональном и психическом состоянии человека.

3. Хондропротекторы, улучшающие состояние хрящевой ткани в пораженном суставе. Не могут восстановить полностью разрушенную хрящевую выстилку, но замедляют прогрессирование разрушение здоровой ткани.

4. Витаминотерапия.

5. Средства, улучшающие кровоток в микроциркуляторном русле.

6. Миорелаксанты способствуют расслаблению патологически спазмированных мышц.

7. Хороший эффект оказывают различные противовоспалительные и разогревающие мази и гели.