Как проводится процедура
Эта процедура безболезненна и выполняется всего за 5-10 минут. Врач проводит осмотр как обычно, на гинекологическом кресле. Сначала вводится влагалищное зеркало, затем сам кольпоскоп. В ходе осмотра гинеколог берет мазки со слизистой для изучения в лаборатории. Во избежание дискомфорта и неприятных ощущений пациентка должна расположиться в нём как можно удобнее и, главное, расслабиться.
В процессе исследования применяется кольпоскоп, который включает в себя осветительный прибор и бинокуляр. Чтобы сделать доступной для исследования шейку, влагалищные стенки с помощью зеркала (гинекологический инструмент) разводятся, как при стандартном осмотре в кресле. Длительность процедуры – в среднем 10 — 15 минут.
С помощью прибора врач может увидеть разрывы, опухоли, деформации, воспаленные участки.
Как подготовиться
Подготовка к отоскопии осуществляется в кабинете врача. Никаких предварительных мер от пациента не требуется. Единственное правило – не пользоваться ушными каплями за 2 – 3 часа до исследования.
Предварительные процедуры начинаются наружным осмотром. Отоларинголог выявляет, нет ли противопоказаний и препятствий для отоскопии. Ими могут быть сильная отечность, травмы или врожденные аномалии, из-за которой невозможно ввести воронку в ушной канал.
Дальнейшая подготовка включает:
- асептическую обработку инструментов;
- удаление серных пробок;
- при необходимости – очистку ушей от гноя и отмерших клеток эпидермиса;
- подбор ушной воронки необходимого диаметра.
Очистка слуховых проходов проводится 2-мя способами: сухим или промыванием. В первом случае кусочек ваты смазывают вазелином, наматывают на зонд и снимают им серу или гной. Для второй методики в шприц Жанне набирают теплую воду, вводят ее в полость, а после отхождения высушивают ухо тампоном.
Важно! Если у пациента диагностирован разрыв барабанной перепонки, промывать ухо нельзя. Это грозит попаданием жидкости в среднее ухо и развитием воспаления
Методика проведения выскабливания
На какой день менструального цикла делают выскабливание?
Диагностическое выскабливание может быть проведено:
- в случае маточных кровотечений сразу после их начала;
- на 5 – 10 день цикла (при нарушениях менструальной функции);
- за 2 – 3 дня до начала менструации (при подозрении на менструальный цикл без овуляции);
- в любой день цикла (при подозрении на опухоль эндометрия).
Инструменты, используемые при диагностическом выскабливании
Основными инструментами, необходимыми для проведения выскабливания, являются:
- Кюретка. Кюретка представляет собой инструмент, у которого на одном крае есть петля, которая предназначена для выскабливания. Петли кюреток могут быть различных размеров, которые подбираются в зависимости от цели выскабливания.
- Расширители Гегара представляют собой инструменты, которые имеют форму металлического стержня с закругленным концом и длиной около 20 см. Эти инструменты используются с целью механического расширения шейки матки перед проведением операции.
- Щипцы Мюзо или пулевые щипцы. Эти инструменты представляет собой зажимы, которые предназначены для захватывания и фиксации тканей.
- Зонд – это инструмент в виде прямого или изогнутого стержня, на поверхности которого есть деления, предназначенные для измерения длины матки.
- Гинекологическое зеркало – это инструмент, предназначенный для расширения влагалища.
Техника проведения выскабливания
Основными этапами диагностического выскабливания матки являются:
- предоперационная подготовка;
- зондирование матки;
- расширение цервикального канала;
- непосредственно выскабливание.
двуручное«хруст»полипы, миоматозные узлы и др.инфекция
Диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии
Проведение выскабливания в сочетании с гистероскопией обладает рядом преимуществ:
- более качественное выполнение выскабливания;
- возможность проведения выскабливания под визуальным контролем;
- снижение риска травмирования стенок матки;
- возможность проведения оперативного лечения при необходимости.
Стоимость
Сурдология
| Наименование услуги | Цена |
| Консультация отоневролога, КМН, первичная | 4 500 ₽ |
Преимущества
- Новейшее, постоянно обновляемое оборудование
- Беспроцентная рассрочка на все услуги
- Онлайн-консультации лор-врача
- Выезд лор-врача на дом
- Доброжелательный и квалифицированный персонал
- Круглосуточная лор-помощь
Отоскопия – метод врачебного визуального осмотра наружного слухового прохода и барабанной перепонки. При перфорации перепонки можно осмотреть и барабанную полость. Такой осмотр позволяет обнаружить воспаления, скопления ушной серы, наличие инородных тел или патологических образований.
Исследование может проводиться с использованием различных медицинских устройств: простой ушной воронки и налобного рефлектора (отражателя), отоскопа (прибор с вмонтированным источником света и оптической системой), воронки Зигле (имеет косой угол среза и линзу, используется для определения подвижности барабанной перепонки).
Противопоказания к торакоскопии
когда выполнять ее категорически запрещенокогда выполнить ее можно после специальной подготовки пациента или по срочным показаниямТоракоскопия абсолютно противопоказана:
- При невозможности вентилировать пациента через одно легкое. Если второе легкое больного (через которое в норме должна выполняться вентиляция на протяжении всей процедуры) поражено (например, часть его была удалена по поводу опухоли), обеспечить адекватную доставку кислорода в организм пациента не получится.
- При наличии острых инфекций дыхательных путей. Выполнение процедуры может спровоцировать прогрессирование имеющейся патологии, что приведет к развитию осложнений.
- При остром инфаркте миокарда. Данная патология характеризуется нарушением кровоснабжения и гибелью части сердечной мышцы. В таком состоянии любая, даже минимальная нагрузка может привести к смерти больного, не говоря уже о наркозе и самой торакоскопии, сопровождающихся перегрузками сердечно-сосудистой и других систем организма.
- При выраженном спаечном процессе в плевральной полости. Причинами спаечного процесса могут быть частые нелеченные плевриты, метастазы опухоли и так далее. При этом внутренний и наружный листки плевры могут срастаться во множестве мест. Прокол грудной клетки троакаром при этом не приведет к спаданию легкого, в результате чего не получится ввести торакоскоп и нормально осмотреть плевральную полость, а также выполнить какие-либо хирургические манипуляции.
Относительными противопоказаниями к торакоскопии являются:
- Нарушения свертывающей системы крови. Данная патология может быть врожденной или развиваться на фоне применения некоторых противосвертывающих препаратов. Суть ее заключается в том, что при поражении кровеносных сосудов вытекающая из них кровь сворачивается очень медленно или не сворачивается вовсе. При этом прокол грудной клетки троакаром, а также различные хирургические манипуляции на ткани легкого, сердца или других органов могут привести к выраженному кровотечению, которое будет крайне сложно остановить. Чтобы это предотвратить, за несколько дней перед выполнением процедуры следует перелить пациенту факторы свертывающей системы крови (что временно нормализует свертываемость) или отменить используемые противосвертывающие препараты.
- Кожная инфекция в области грудной клетки. Если кожа пациента поражена бактериальной или грибковой инфекцией, во время прокола стенки грудной клетки троакаром вместе с ним в плевральную полость попадут патогенные микроорганизмы, что может привести к развитию инфекционных осложнений. Этого нельзя избежать даже при многократной обработке кожи обеззараживающими растворами, поэтому инфекцию следует излечить до того как назначать торакоскопию.
- Наличие активного кровотечения. Если помимо легочной патологии у пациента диагностируется кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта, выполнять торакоскопию запрещено. Дело в том, что во время операции также может развиться кровотечение, что в совокупности может стать причиной выраженной анемии (малокровия) и поражения центральной нервной системы из-за недостатка кислорода. После остановки кровотечения и нормализации состояния пациента торакоскопия может быть проведена.
Торакоскопия при беременности
беременностив 3 триместредля нее и для ребенкаРиск для плода во время торакоскопии обусловлен:
- Наркозом. Вводимые в организм пациентки препараты для наркоза проникают в организм развивающегося плода и могут отрицательно влиять на него (в частности на нервную систему, сердечно-сосудистую систему). Это может стать причиной внутриутробных аномалий развития или внутриутробной гибели плода.
- Нарушением вентиляции легких. На время выполнения процедуры вентиляция пациентки осуществляется только через одно легкое. Это сопряжено с повышенным риском развития гипоксии (то есть, недостаточного поступления кислорода в организм женщины и плода). Даже непродолжительная гипоксия плода может привести к нарушению работы его сердца и к внутриутробной гибели. Другим возможным исходом может стать поражение центральной нервной системы с последующей задержкой развития.
- Возможными осложнениями. Выраженная кровопотеря, шок или другие непредвиденные осложнения могут привести к нарушению кровоснабжения плода, его повреждению или даже гибели.
Риски отоскопии
Отоскопия – простая, безвредная и безболезненная для ребенка процедура. Ребенок во время осмотра сидит на стуле/кресле; маленьких детей сажает к себе на колени медсестра или кто-то из родителей, фиксируя ноги малыша между своими ногами, придерживая его головку левой рукой, а туловище и руки – правой.
Иногда пациент может закашляться вследствие раздражения/возбуждения веточек блуждающего нерва.
| Детские болезни и методы их лечения | |
|---|---|
| Аллергология | Аллергический ринит • Крапивница • Непереносимость молочного белка • Отек Квинке • Поллиноз • Экссудативный диатез |
| Гастроэнтерология | Болезнь Крона • Диарея • Запор • Копрограмма • Римские Критерии III • Энкопрез • Язвенный колит |
| Дерматология | Атопический дерматит • Витилиго • Дерматит • Дисгидроз • Крапивница • Нейродермит • Пеленочный дерматит • Псориаз • Розовый лишай • Себорейный детский дерматит • Экзема • Эритема |
| Детские инфекции | Аутогенные инфекции • Ветряная оспа • Дифтерия • Иммунизация • Коклюш • Контагиозный моллюск • Корь • Краснуха • Паротит • Полиомиелит • Скарлатина |
| Детская хирургия | Вывих бедра • Грыжа • Столбняк |
| Неврология | Аутизм • Внутричерепная гипертензия • ДЦП • Энурез • ЭЭГ |
| Ортопедия | Косолапость • Кривошея |
| Оториноларингология | Аденоидит • Болезнь Меньера • Вазомоторный ринит • Гайморит • Лабиринтит • Ларингит • Ларингоскопия • Отит • Отоскопия • Мастоидит • Ринит • Риносинусит • Риноскопия • Снижение слуха у детей • Тонзиллит • Тонзиллор • Фарингит • Фарингоскопия |
| Офтальмология | Амблиопия • Конъюнктивит • Кератит • Косоглазие • Склерит • Увеит • Эписклерит |
| Педиатрия | Бактериологическое исследование кала • Бронхиальная астма • Глистная инвазия • Лактозная недостаточность • Недостаток витамина Д • Потница • Рахит • Синдром двигательных нарушений |
| Физиотерапия | Биоптрон • Дарсонвализация • Детский массаж • Камертон • Лазер Милта • Магнитная терапия • Парафинотерапия • УФО • Электрофорез |
Фото томографии уха
Расшифровкой полученных данных занимается врач-рентгенолог, на руки пациенту выдают заключение и снимки в электронном виде. Представляем Вашему вниманию несколько фото КТ уха, с типичными патологическими процессами:
Шваннома лицевого нерва: осевое КТ-изображение (костное окно) демонстрирует расширение ганглия, присутствует однородная масса мягких тканей (стрелка)
Хроническое воспаление среднего уха с холестеатомой: коронарная КТ показывает боковой свищ полукруглого канала (стрелка), вызванный эрозией кости из-за роста новообразования
Хроническое воспаление среднего уха: осевая КТ демонстрирует очаговую кальцификацию (стрелка) в барабанной полости — тимпаносклероз.
Показания и противопоказания
На КТ уха направляет ЛОР-врач, если первичные способы диагностики показали неоднозначные результаты
При всех необъяснимых симптомах обосновано прохождение диагностики. Показания к КТ уха следующие:
-
ухудшение/потеря слуха с оценкой ее возможных причин;
-
боль в ухе;
-
выделения из слухового канала;
-
длительно существующее воспаление в среднем или внутреннем ухе, не поддающееся лечению;
-
головокружения, шаткость походки, нистагм;
-
травма уха, височной кости;
-
подозрение на опухолевый процесс;
-
выявление аномалий развития;
-
предоперационная диагностика;
-
динамическое наблюдение изменений после консервативной терапии или хирургического вмешательства;
-
диагностика осложнений: петрозита, лабиринтита, лабиринтного свища, внутричерепного абсцесса или абсцесса мозга, менингита.
Общим противопоказанием к нативному КТ уха является беременность, при контрастировании к этому добавляются:
-
отягощенный аллергологический анамнез: генерализованная аллергическая реакция на радиофармпрепарат по типу отека Квинке или анафилатического шока;
-
урологическая и нефрологическая патология, сопровождаемая хронической почечной недостаточностью;
-
гиперфункция щитовидной железы.
Пациентам с выраженной степенью ожирения (масса тела выше 150 кг) исследование не проводят по техническим причинам.
Показания к отоскопии
Отоскопия – это рядовое исследование при проведении профосмотров и диагностике заболеваний уха различной этиологии. Применение этого метода позволяет не только определить болезни на поздних стадиях, но и по специфическим признакам увидеть начало зарождения патологических процессов.
Есть ряд показаний, при которых проведение отоскопической манипуляции строго необходимо:
- Оторея;
- жалобы на ухудшение слуха;
- травмирование наружного отдела уха;
- кровотечение из слухового прохода;
- воспалительные процессы в тканях органа слуха;
- экзема на поверхности слухового канала;
- перфорирование барабанной перепонки;
- жалобы на зуд и боль;
- жалобы на чувство переливания жидкости в ухе и давления;
- попадание инородных предметов в слуховой проход.
Показания к отоскопии
Отоскопия уха — это безболезненная процедура, после которой доктор может поставить диагноз и назначить эффективное лечение. Она проводится быстро и не требует специальной подготовки. Если в ушах есть серная пробка или имеется инородное тело, сначала отоларинголог удаляет его и потом проводит осмотр.
Для исследования применяется специальная ушная воронка. Сама манипуляция не имеет никаких противопоказаний, кроме серьезных травм ушей.
Обязательные показания к проведению отоскопии:
- выделения из слухового прохода любого характера,
- серная пробка,
- снижение слуха,
- шелушащиеся или мокнущие участки на коже наружного уха или слухового прохода,
- подозрение на повреждение барабанной перепонки.
Совет! Если предстоит поход ребенка к отоларингологу, необходимо ему рассказать, что такое отоскопия, чтобы он не боялся этой манипуляции.
Описание отоскопии – нормы
При отсутствии патологий у пациента наружные слуховые каналы покрыты чистой кожей без воспалений и высыпаний. В области уха тоже нет тревожных симптомов – увеличенных лимфатических узлов, покраснений, язв, точечных болевых ощущений.
Перепончато-хрящевая часть прохода покрыта волосками и содержит секрет сальных желез, серные пробки отсутствуют. Барабанная перепонка в норме перламутрово-серая, гладкой текстуры, без перфораций. Все элементы перепонки, состояние молоточка – без изменений цвета и структуры, видимых следов деформации, козелок безболезненный при пальпации.
Отоскопия – простой и очень результативный метод диагностики заболеваний наружных слуховых проходов. К ее достоинствам относят безболезненность, отсутствие ограничений по возрасту и состоянию здоровья. Процедура не требует дополнительной подготовки и легко переносится пациентами, в т.ч. детьми.
Показания к проведению процедуры
Отоскопию назначают при:
- появлении боли и/или шума в ухе, сопровождающихся зудом;
-
отосклерозе
; -
снижении слуха
; - попадании инородного тела в ухо;
- повреждениях барабанной перепонки (механических, баротравмах или ставших результатом наружного или среднего отита) и наружного слухового прохода;
- появлении экземы в наружном ухе;
- разрастании экзостозов;
- развитии фурункулеза наружного слухового прохода;
- признаках отомикоза;
- образовании серной пробки;
- злокачественных опухолях.
Отоскопии предшествуют наружный осмотр и пальпация. Часто процедуру дополняют исследованием функции евстахиевых труб путем продувания, рентгенографией, компьютерной томографией, магнитно-резонансной томографией, аудиометрией, исследованием функций слухового анализатора, воздушной и костной проводимости и т.д.
Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.
тел.: +7 (495) 764-33-03 (круглосуточно)
Какой отоскоп купить
Для домашней диагностики вполне подойдет самый простой вариант- отоскоп E-scope с прямым вакуумным светом. Для домашней диагностики его возможностей будет достаточно. Однако, оптимальным выбором мы считаем прямой отоскоп E-scope с ксеноновой лампой — он немного дороже, однако повышенная яркость позволяет производить осмотр с большим комфортом.
Модели отоскопов с фиброоптическим освещением в домашней практике используются редко — этот тип предназначен для начинающих ЛОР специалистов и выездных врачей. Не стоит переплачивать за возможности, которыми вы вряд ли воспользуетесь.
Как подготовиться
Подготовка к отоскопии осуществляется в кабинете врача. Никаких предварительных мер от пациента не требуется. Единственное правило – не пользоваться ушными каплями за 2 – 3 часа до исследования.
Предварительные процедуры начинаются наружным осмотром. Отоларинголог выявляет, нет ли противопоказаний и препятствий для отоскопии. Ими могут быть сильная отечность, травмы или врожденные аномалии, из-за которой невозможно ввести воронку в ушной канал.
Дальнейшая подготовка включает:
- асептическую обработку инструментов;
- удаление серных пробок;
- при необходимости – очистку ушей от гноя и отмерших клеток эпидермиса;
- подбор ушной воронки необходимого диаметра.
Очистка слуховых проходов проводится 2-мя способами: сухим или промыванием. В первом случае кусочек ваты смазывают вазелином, наматывают на зонд и снимают им серу или гной. Для второй методики в шприц Жанне набирают теплую воду, вводят ее в полость, а после отхождения высушивают ухо тампоном.
Важно! Если у пациента диагностирован разрыв барабанной перепонки, промывать ухо нельзя. Это грозит попаданием жидкости в среднее ухо и развитием воспаления
Показания к отоскопии
Отоскопия входит в число обязательных процедур общего осмотра в кабинете оториноларинголога. Проводится пациентам любого возраста при первичном обращении, независимо от причины визита и имеющихся и жалоб. Основная задача отоскопии – исключить скрытую патологию уха, выявить острые процессы на ранних стадиях, а также осложнения других заболеваний.
В ходе и после завершения лечения отоскопия также проводится. Во-первых, она позволяет своевременно выявить возможные осложнения. Во-вторых, подтвердить выздоровление.
Показаниями для назначения лечения можно считать:
- выраженный зуд;
- ухудшение остроты слуха;
- травма или наличие инородных предметов;
- экзема, грибковое поражение наружного слухового прохода;
- травмы барабанной перепонки;
- боль или шум;
- булькающие звуки, которые ассоциируются с накоплением жидкости;
- отиты.
Обратите внимание
Отоскопия в обязательном порядке проводится перед тимпанопункцией (проколом барабанной перепонки с лечебной и диагностической целью), промыванием ушей и извлечением серных пробок, инородного тела, удалением полипов. Незаменим этот метод обследования при выборе слухового аппарата, так как позволяет оценить анатомические особенности конкретного пациента.
2.Показания
Торакоскопия является наиболее целесообразным выбором в следующих случаях:
- диагностика этиологически неясных плевритов (воспалений легочной оболочки) и иных торакальных симптомокомплексов при неэффективности всех прочих методов исследования;
- онкозаболевания, в т.ч. вторичные метастазы в легких, и отбор биоптата для гистологического анализа при подозрении на рак;
- патология лимфатических узлов и протоков грудной клетки;
- туберкулез;
- пневмоторакс различного генеза (присутствие или скопление воздуха в легочном пространстве);
- травмы грудной клетки, в том числе открытые.
Где можно сделать торакоскопию?
в том числе операционная, торакоскопы, стерильные инструменты и так далеев зависимости от цели исследования и/или объема операции
Записаться на торакоскопию
Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Методика исследования
Во время исследования пациент сидит напротив врача. Сначала проводится наружный осмотр уха. Оценивается состояние ушной раковины, козелка, области наружного слухового прохода, области за ухом. Исключается наличие патологических образований в области уха: увеличенных лимфатических узлов, язв, локальной болезненности или гиперемии (покраснение кожи).
Далее уже с применением отоскопа проводится осмотр внутреннего уха. Подбирается воронка соответствующего размера.
Голова пациента повернута в сторону. Оценивается состояние барабанной перепонки:
- ее цвет;
- наличие или отсутствие патологических выделений;
- определяется ее целостность;
- исключается наличие инородных предметов, гноя, кровотечения и серных пробок.
Для более детального осмотра иногда применяется лупа. Аналогично проводится осмотр другого уха. Отоскопия не причиняет никаких болезненных ощущений или дискомфорта пациенту.
Инструменты для осмотра
Для детального осмотра уха применяется такой отоларингологический прибор, как отоскоп. Он состоит из металлической рукоятки с элементом питания и головки инструмента с элементом освещения, перед каждым осмотром на головку надевается металлическая воронка необходимого размера.
Различают несколько видов отоскопов в зависимости от их предназначения:
- диагностические – самый распространенный вид отоскопов; применяют и терапевты, и педиатры, и отоларингологи;
- операционные – более сложный по своему строению аппарат. Оснащен высокоточной оптикой для проведения операций на наружном ухе. Микрокамеры, расположенные в отоскопах, способны выводить изображения на монитор, что существенно упрощает проведение операций;
- портативные – карманная версия отоскопа для осмотра пациентов вне кабинета врача.
Отоскопия при повреждении барабанной перепонки
В случае незначительного травмирования отоскопия определяет только инъекцию сосудов барабанной перепонки. Повреждения позначительней обычно визуализируют в виде субтотальных дефектов, а также округлых и точечных перфораций, возможных щелевидных разрывов вплоть до полного разрушения самой барабанной перепонки.
Разрыву барабанной перепонки характерны неровные фестоначатые края. При проведении отоскопии в перепонке перфорационного отверстия можно наблюдать медиальную стенку в барабанной полости. Часто отоскопия помогает диагностировать появившуюся по причине повреждения перепонки гематому, расположенную в барабанной полости. При условии акустического или механического повреждения врач может наблюдать кровоизлияния в барабанную полость. Через определенное время необходимым является проведение контрольной отоскопии, которая будет направлена на оценку тех репаративных процессов, которые происходят в барабанной перепонке. Именно контрольная отоскопия в состоянии определить рубцевание или природу перфорационного отверстия. Иногда в самой толще барабанной перепонки можно увидеть плотное белое образование, которое представляет собой отложение солей кальция на рубце.
Диагностируемые заболевания
Регулярное проведение отоскопии на приеме у отоларинголога позволяет выявлять заболевания барабанной перепонки и внешнего уха на ранней стадии. Симптомы, которые указывают на необходимость проведения осмотра и посещения кабинета ЛОР-врача:
- болезненные ощущения в ушах: ноющая, острая, простреливающая боль,
- зуд,
- покраснения,
- ухудшение слуха,
- шум в ушах.
Другие показания для выполнения отоскопии:
- отосклероз,
- наличие инородного тела,
- травмирование барабанной перепонки и других частей уха,
- фурункулез,
- серные пробки,
- онкологические процессы.
Для назначения лечения могут потребоваться другие диагностические мероприятия. Также отоскопия может выявить такие заболевания:
- Евстахиит. Главная причина болезни — увеличенная носоглоточная миндалина, которая перекрывает евстахиеву трубу. Выявить патологию можно после первичного осмотра: барабанная перепонка меняет свое положение и оттенок.
- Отомикоз. При заболевании отекает слуховой проход, а пациент жалуется на снижение слуха.
- Отит. Могут наблюдаться выделения разного характера, барабанная перепонка выпячивается и краснеет.
- Экзема. Это заболевание можно заподозрить после осмотра ушей — за ними образуются корочки и участки шелушения. При поражении слухового прохода могут появиться выделения.
Как подготовиться к процедуре
Для получения точного результата кольпоскопию рекомендуют проводить в первые 2-4 дня после окончания месячных. Не запрещено проводить её и в другой день цикла, исключение – менструация, так как выделения не дадут тщательно осмотреть органы.
Важный момент — кольпоскопию лучше проходить в первой фазе цикла. После овуляции в канале шейки скапливается слизь в большом количестве, поэтому иногда происходит искажение результатов. Кроме того, во второй половине менструального цикла ткани регенерируют гораздо медленнее, что увеличивает вероятность появления неприятных ощущений во время процедуры.
Подготовка к кольпоскопии требует соблюдения следующих правил:
- Отказ от сексуальных контактов за 2 дня до процедуры;
- В этот период запрещается использовать вагинальные свечи, спреи, таблетки и кремы, проводить спринцевание. Если женщина проходит курс терапии с их использованием, то следует проконсультироваться по этому поводу у гинеколога.
- Не принимать ванную, а временно перейти на душ.
- Личная гигиена должна осуществляться только путём обмывания половых органов водой, без применения специальных средств.
Анатомия матки
маточные трубыС анатомической точки зрения в матке различают следующие отделы:
- Тело. Эта часть матки составляет примерно две трети ее объема. Часть тела матки, расположенная выше линии прикрепления к ней маточных труб, называется дном матки.
- Перешеек представляет собой участок перехода тела матки в шейку.
- Шейка. Шейка матки является наиболее узкой ее частью. В этом отделе расположен канал шейки матки (цервикальный канал). Канал шейки матки заканчивается маточным отверстием, которое открывается в полость влагалища. Маточное отверстие также называют зевом матки. Зев матки ограничен двумя губами – передняя и задняя. Задняя губа является более тонкой и длинной, чем передняя. В шейке матки различают влагалищную и надвлагалищную части. Влагалищная часть шейки матки доступна обзору при влагалищном исследовании.
С гистологической точки зрения в матке различают следующие слои:
- Слизистая оболочка. Слизистая оболочка, которая покрывает внутреннюю поверхность матки в области ее тела, называется эндометрием. Эндометрий является двухслойной оболочкой, которая состоит из функционального (поверхностного) и базального слоев. Эндометрий содержит железы, которые являются преимущественно трубчатыми по форме. В этом слое в различных фазах менструального цикла происходят циклические изменения. Слизистая оболочка, которая покрывает стенки канала шейки матки, называется эндоцервиксом. Эндоцервикс в области цервикального канала представлен однослойным цилиндрическим эпителием, в толще которого расположены трубчатые и слизистые железы. Слизистая оболочка шейки матки образует складки. Во влагалищной части шейки матки слизистая оболочка представлена многослойным плоским эпителием, который не содержит желез.
- Мышечная оболочка (миометрий). Мышечная оболочка матки состоит из трех слоев мышечных волокон, переплетенных между собой в различных направлениях. Мышечные волокна миометрия расположены в три слоя. В поверхностном слое волокна расположены преимущественно продольно. Средний слой является самым толстым, содержит большое количество кровеносных сосудов. Мышечные волокна в среднем слое расположены преимущественно циркулярно. Для внутреннего (подслизистого) слоя характерно продольное расположение волокон.
- Серозная оболочка (периметрий). Периметрий представляет собой брюшину, которая переходит с брюшной стенки на мочевой пузырь, матку и прямую кишку, при этом образуя два углубления – пузырно-маточное и прямокишечно-маточное (дугласово пространство). При эндометриозе или других патологических процессах в области матки в дугласовом пространстве накапливается свободная жидкость.
разрастаниефаза кровотечения
Отоскопия: показания
Отоскопия – это диагностическая процедура в отоларингологии. Она осуществляется с помощью отоскопа. Методика проводится для определения и лечения заболеваний ушного канала и барабанной перепонки. Благодаря такой процедуре можно выявить патологические изменения в этой области уха (как правило, это касается экземы либо отитов), а также найти чужеродный объект.
Отоскопию проводит врач-отоларинголог. В редких случаях допускается доктор общего профиля. Если же ситуация экстремальная, то процедуру выполнят работник из бригады скорой помощи карманным прибором.
Показаниями к проведению отоскопии являются патологические изменения. В частности, это касается следующего:
- Серная пробка.
- Наличие гнойных масс.
- Воспалительные процессы и инфекционное поражение барабанной перепонки.
- Травмы барабанной перепонки (различными предметами либо во время удара головой).
- Подозрение на экзему, проведение отоскопии при отите либо другом заболевании уха.
- Ухудшение слуха.
- Наличие кровотечения из уха.
- Боли и зуд в ушах.
- Наличие чужеродного объекта либо подозрение на его присутствие.
- Шорохи и всплески в ушах.
Кроме того, отоскопию проводят, чтобы оценить структуру ушного канала, перед тем как изготовить слуховой аппарат.
Инструменты для отоскопии
Для проведения диагностического исследования отоларингологу требуется набор определенных инструментов:
- Источник света, который в паре с рефлектором дает узконаправленный луч на исследуемый участок при отоскопии уха;
- лобный рефлектор, который отражает свет и направляет его узким пучком на исследуемую область;
- ушная воронка, помогающая максимально распрямить и раскрыть слуховой проход для качественного осмотра;
- увеличительная лупа, позволяющая отоларингологу рассмотреть состояние слухового прохода и барабанной перепонки в мельчайших деталях.
Поскольку специалистам при осмотре наружного отдела уха или при проведении специфических манипуляций при отоскопии неудобно пользоваться целым набором инструментов, был создан специальный прибор, вобравший в себя весь функционал перечисленных приспособлений — отоскоп.
