Заложенность уха

Подготовка к операции

В период подготовки к операции проводится консервативное лечение. В полости среднего уха вводят сосудосуживающие, противовоспалительные и антибактериальные средства. Эти процедуры необходимы для санации (очистки) от инфекции – послеоперационная рана будет быстрее заживать и риск воспаления после операции значительно уменьшается

Одновременно улучшается проходимость слуховой трубы, что также очень важно для хорошего послеоперационного результата

Как и перед любой другой операцией, пациент должен быть полноценно обследован. В обследование входят: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, коагулорамма, анализ крови на инфекции (гепатит В и С, сифилис, ВИЧ), ЭКГ.

За неделю до операции пациенту противопоказано принимать лекарственные средства для разжижения крови, например, Варфарин, а также нестероидные противоспалительные препараты, такие как аспирин или парацетамол.

В случае хронических заболеваний, во время подготовки пациенту будет необходимо проконсультироваться с профильным специалистом. За 6 часов до операции больному категорически запрещается есть, пить воду и жевать жевательную резинку.

Массаж для лежачих больных: основные приемы

Существуют специально разработанные техники массажной терапии. К таковым относят:

1. Поглаживание. Проводится в самом начале перед другими движениями с целью подготовки участков к более интенсивным воздействиям. Продолжительность 2-3 минуты.
2. Растирание. Подразумевает постепенное увеличение надавливания на больные участки. Продолжительность 4-5 минут.
3. Потряхивание. Здесь задействуются только пальцы. При этом захватываются мышцы и слегка потягиваются. Движения выполнять следует вдоль мышечных волокон. 2-3 минуты и не дольше выполняется техника.
4. Вибрация. Проводится кулаком или открытой ладонью. Возможно также применение массажера. Главное не вызывать выраженной болезненности. Длительность процедуры 5-6 минут.
5. Разминание. Выполняется в течение 20-30 минут, когда мышцы уже расслаблены, при этом нужно попытаться затронуть глубокие ткани.

В целом массаж существенно облегчает состояние лежачего больного. Сама процедура несложная и выполнить ее может каждый. Направлен массаж в основном на предотвращение пролежней, укрепление мышц и улучшение самочувствия больного.

Как проводить процедуру в условиях стационара?

Это довольно легкая процедура, которую обычно выполняет средний персонал лечебного учреждения. Самое главное перед началом операции – продезинфицировать прибор для массажа барабанных перепонок. После этого удостовериться, что с ним все в порядке и аппарат работает в нормальном режиме. Для выполнения массажа следует выполнять следующие шаги:

Сначала пациент должен сесть.
Врач устанавливает требуемую амплитуду и частоту импульсов, ставит таймер на определенное количество минут.
В ухо вводится наконечник от аппаратной трубки

Здесь важно, чтобы он охватывал весь слуховой проход.
Происходит включение прибора. Если пациент чувствует дискомфорт или даже присутствуют болевые ощущения, нужно позаботиться о регулировке частоты импульсов.
При завершении процедуры аппарат выключится в автоматическом режиме.
Можно вынимать трубку.

Врач должен помнить, что при первых сеансах амплитуда и частота должны иметь небольшое или среднее значение. Со временем их можно увеличить, как и время одной процедуры. Один лечебный курс в большинстве случаев включает 10 сеансов, которые проводятся каждый день или через день, в зависимости от возможностей самого пациента.

Массаж при помощи ручного аппарата должен проводить врач-отоларинголог. За один сеанс сдавливание баллона Политцере происходит от 20 до 30 раз. Силу применяемого давления должен контролировать врач.

Воспаление

Воспалительные причины заложенности уха:

• наружный отит любой этиологии (грибковый, бактериальный, вирусный);
• евстахеит (тубоотит);
• катаральный средний отит, буллезный отит (при ГРИППе);
• гнойный отит среднего уха (в том числе хронический);
• экссудативный отит;
• адгезивный отит.

При воспалении в полости носа, придаточных пазухах или глотке, возникает отек носоглоточного устья слуховой трубы, из-за чего давление в барабанной полости и окружающей среде перестает выравниваться, нарушается дренажная функция слуховой трубы. Инфекционный агент, вместе с отделяемым содержимым из полости носа и околоносовых (придаточных) пазух носа, попадает в слуховую трубу и барабанную полость, возникает воспаление слуховой трубы — евстахеит (тубоотит) и средний отит.

За счет воспаления происходит отек слизистой оболочки среднего уха и барабанной перепонки, звукопроводящие механизмы перестают работать нормально, и возникает заложенность уха, снижается слух. Частая причина нарушения функции слуховой трубы и развития отитов у детей — гипертрофия носоглоточной миндалины и аденоидиты. У взрослых частыми причинами отека устья слуховой трубы бывают вазомоторный и аллергический риниты, искривление перегородки. Также причиной может быть нарушение кровообращения и иннервации во внутреннем ухе.

При воспалении во внешнем слуховом проходе появляется отек его стенок, грибковые или гнойные массы закупоривают слуховой проход, воспаляются поверхностные слои барабанной перепонки (миринигит). Из-за этого снижается подвижность барабанной перепонки, необходимая для правильного звукопроведения.

Большинство из описанных форм отитов часто возникают в виде осложнений при острых респираторных заболеваниях, синуситах, ринитах, особенно в случае неправильного очищения полости носа. К ощущению заложенности при отитах могут добавиться стреляющие, острые или ноющие боли, проблемы со слухом, кровянистые, грибковые, гнойные выделения, зуд, ощущение пульсации или переливания жидкости в ухе.

Ощущение заложенности уха также возникает при:

• попадании воды в уши (чаще при плавании), обычно вода эвакуируется самостоятельно и не требует вмешательства;
• при образовании серной или эпителиальной пробки (может возникнуть также после попадания воды в ухо из-за разбухания серной пробки);
• попадании инородных тел в уши: насекомые, вкладыши от наушников, вата от косметических палочек и т.д.

После устранения провоцирующего фактора дискомфорт исчезает, а слух восстанавливается.

Виды аппаратного массажа

Существует несколько разновидностей аппаратного массажа:

• вибромассаж;
• вакуумный;
• вакуумно-роликовый (LPG);
• лимфодренажный;
• миостимуляция;
• гидромассаж.

В зависимости от целей, назначают один вид процедур либо комплекс из нескольких методик.

Вибромассаж

Вибромассаж – раздражающее воздействие на поверхностные рецепторы кожи, мышц и внутренних органов с помощью специального аппарата или кресла. Аппараты для вибромассажа оснащены специальными насадками – вибротодами. Процедуру проводят двумя способами – стабильным и лабильным. При стабильном вибротод устанавливают в одну точку для достижения локального результата, при лабильном – двигают по прорабатываемой зоне по прямой, спиралевидной, зигзагообразной, штриховой, поперечной либо круговой траектории.

Вакуумный массаж

Вакуумный пневмомассаж представляет собой чередование циклов накачивания и откачивания воздуха с помощью специальных присосок. Для разных участков тела предусмотрены присоски разных форм и объемов.

При стабильном способе присоску накладывают на одну точку на 2-3 минуты, после чего переставляют на другую. При повышенном болевом пороге у пациента время воздействия сокращают до 40 секунд. При лабильном способе присоску плавно перемещают по всей обрабатываемой области.

Разновидность аппаратного вакуумного массажа – вакуумно-роликовый LPG-массаж. Проводится с помощью специальных роликовых насадок, которые захватывают складки кожи с жировыми отложениями.

В процессе их проработки разрушаются мембраны жировых клеток. Воздействие вакуума при этом стимулирует кровоток, это увеличивает поступление кислорода и питательных веществ к проблемным зонам. В результате активизируется выработка коллагена и эластина – мягкие ткани разглаживаются и подтягиваются. Вакуумно-роликовый LPG-массаж одобрен FDA США.

Лимфодренажный массаж

Лимфодренажный массаж воздействует на лимфатические капилляры в верхних слоях кожи. Разновидность лифмодренажа – процедура прессотерапии. Клиент надевает герметичный костюм, в котором с помощью аппарата резко увеличивают и уменьшают давление. Прессотерапия – безоперационная альтернатива липосакции.

Миостимуляция

Миостимуляция – воздействие импульсными токами разной модуляции с целью вызвать сокращения мышц. При прохождении через ткани электрический ток стимулирует локальный липолиз. Процедура помогает улучшить очертания и рельеф проблемной зоны.

Гидромассаж

Гидромассаж – воздействие на кожу и мышцы струей воды. Зону воздействия и интенсивность регулируют, в зависимости от целей курса. Процедуру проводят в специальных гидрованнах либо с помощью направленного душа Шарко.

Как отличить обычную заложенность от патологической?

Некоторые ситуации не представляют опасности для здоровья ребенка, они легко устраняются и не требуют вмешательства врача:

• перепады давления (при перелётах или неправильном высмаркивании);
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• попадание воды в ухо при купании или плавании.

Другие причины заложенности, инфекционного и неинфекционного характера, требуют обращения к врачу:

• отит различной этиологии (грибковой, бактериальной или вирусной);
• евстахиит (воспаление слизистой слуховой трубы);
• инфекции верхних дыхательных путей (носа, горла);
• фурункул слухового прохода.
• наличие серной пробки;
• травма (механическая или акустическая);
• попадание инородных тел (вата, насекомые и т.д.).

Ответы на часто задаваемые вопросы об аппаратном массаже

Можно ли делать аппаратный массаж при варикозе?

Варикоз имеет несколько стадий развития:

1. Нет видимых признаков, но присутствует тяжесть, боли в ногах, а к вечеру появляются отеки.
2. Проявляются телеангиэктазии – сосудистые «звездочки», «паучки».
3. Заметны венозные узлы.
4. Отеки конечностей постоянные, кожа становится более тонкой, меняет цвет.
5. На нижних конечностях появляются язвы, которые сложно заживают и образуются вновь.

Последние стадии развития варикоза (когда появляются венозные узлы) – противопоказание для ручного и аппаратного массажа. Однако на ранних стадиях некоторые виды массажа могут быть даже полезными и используются в составе комплексного лечения.

Как часто можно делать аппаратный массаж?

Курс процедур зависит от выбранной методики и поставленной цели. В среднем от 6 до 10 процедур с перерывами в 1-2 недели.

Виды массажных процедур

Для лечения заболеваний слуховой системы обычно применяется один из трех основных видов пневмомассажа:

• инфразвуковой;
• компрессионный;
• воздушный.

Инфразвуковой вакуумный массажный метод основан на промывании полости среднего уха низкочастотной ультразвуковой кавитацией пузырьков антисептического раствора. Процедура длится всего 30 секунд. Во время проработки происходит стабилизация давления и устранение воспалительных процессов на поверхности тканей.

Компрессионная техника направлена на стабилизацию кровообращения и повышения тонуса сосудов с помощью специального устройства.

Воздушный массаж также предполагает использование аппарата механического или электрического принципа действия. Они восстанавливают подвижность и рабочие функции мембраны.

Дополнительно используется классификация, подразделяющая все виды пневмомассажа на ручные и аппаратные. Простые массажеры доступны для использования и дома, но сложные компрессионные массажеры могут применяться только в медицинских центрах.

К простым моделям относят аппарат Дельстанша — первый массажер для лечения болезней ушей. Он выполнен в виде насоса, в который воздух нагнетается нажатием на ручку. Перемена положительного и отрицательного давления приводит к колебаниям мембраны, что восстанавливает ее подвижность и эластичность. Еще один простой прибор для пневмомассажа состоит из резиновой груши, к которой присоединена эластичная трубка. Заканчивается трубка пневматической воронкой Зигле. Колебания воздуха происходят за счет нажатия на грушу.

Компрессионные аппараты состоят из электронного блока с компрессором переменного давления и панелью управления, оснащенной кнопками включения, регуляторами амплитуды и частоты бароимпульсов. В ухо вставляется гибкая трубка с мягким и округлым наконечником, через которую подается воздух.

Подготовка к процедуре и основные правила

Перед проведением сеанса массажист обязательно должен ознакомиться с показаниями, противопоказаниями и историей болезни. Выполнение массажа не требует специальной подготовки пациента, однако, необходимо тщательно очистить ушную раковину от серы при помощи ваты, смоченной в перекиси водорода.

Массаж барабанной перепонки в домашних условиях или в медицинском центре проводится только при хорошем самочувствии. Если процедура выполняется самостоятельно, то предварительно необходимо ознакомиться с основными техниками и приемами. При болевых или неприятных ощущения пневмомассаж барабанных перепонок прекращают, и обращаются к врачу.

Как проводится сеанс

Воздушный массаж барабанной перепонки проводится только из положения сидя. Во время процедуры пациент должен быть расслаблен и спокоен. Врач устанавливает на панели массажера уровень частоты и амплитуды импульсов тока, а также продолжительность воздействия. Один конец трубки вставляется в ухо так, чтобы слуховой проход был полностью закрыт. Второй конец присоединяется к аппарату. Во время сеанса не должна возникать боль или неприятные ощущения, однако, если процедура сопровождается дискомфортом, врач меняет частоту и амплитуду бароимпульсов.

В домашних условиях

Делать пневмомассаж барабанной перепонки самостоятельно можно только после обследования и консультации с врачом.

Как делают массаж: ладонью плотно закрывают ухо, затем осторожно надавливают так, чтобы вышел весь воздух. Выдерживают 2-3 секунды, ослабляют давление

За один сеанс совершают до 10 нажатий. С профилактической целью ежедневно проводят по 1 сеансу, с лечебной — до 3.

Еще один вариант простой проработки: указательным пальцем плотно прижать козелок к слуховому проходу, и совершить несколько быстрых надавливаний. За один сеанс массажа можно сделать не более 10 нажатий.

Заболевания слуховой системы могут развиться на фоне травм, инфекционных болезней, нарушения работы эндокринной или кровеносной системы. На ранней стадии и при своевременном диагностировании лечение может состоять только из физиотерапии и массажных процедур, а при более серьезном поражении не обойтись уже без медикаментов. Пневмомассаж барабанной перепонки можно проводить как дома, так и посещать процедуры в медицинских центрах. Дома обычно используют механическую или ручную технику, когда воздействие происходит за счет надавливаний пальцем. В клиниках используют аппаратные методы массажа: врач следит за частотой и силой бароимпульсов, создающих колебания воздуха. Средний массажный курс состоит из 5-10 процедур, которые проводят каждый день. При необходимости дополнительно назначают поддерживающие или профилактические процедуры.

Диагностика

В диагностике адгезивного среднего отита очень важным является выяснение перенесенных ранее острых или хронических форм среднего отита. При возможности – тщательное изучение медицинской документации пациента (анализов, протоколов диагностики и лечения). Если же такой возможности нет, то проводят детальный расспрос.

Следующий этап диагностики – отоскопия. При осмотре барабанной перепонки определяется её втяжение, рубцовые изменения, деформация. О сохранении подвижности барабанной перепонки можно судить по результатам тимпанометрии, а также пробы Вальсальвы и воронки Зигле. При выраженном слипчивом процессе перепонка остается неподвижной.

Тимпанометрия позволяет изучить функцию суставов между слуховыми косточками. В случае адгезивного среднего отита в этих сочленениях отмечается анкилоз – отсутствие подвижности. Такие изменения в структурах среднего уха и являются главной причиной тугоухости.

Степень нарушения слуха измеряют при помощи слуховых проб: проба с камертоном, аудиометрия.

Наличие слипчивого процесса в барабанной полости и, особенно, у внутреннего отверстия слуховой трубы можно определить после продувания последней. Отсутствие попадания воздуха в барабанную полость говорит о полном сращении слуховой трубы.

Выявить степень сращений и тяжесть адгезивного среднего отита позволяет КТ или МРТ височной кости. Эти исследования позволяют визуализировать самые недоступные для простого осмотра структуры среднего уха.

Виды массажных техник

Любой вид массажа барабанной перепонки улучшает состояние органов слуха. Воздушные колебания с повышением и понижением давления улучшают эластичность мембраны и кровообращение в ушных раковинах. При регулярном применении данной техники заживляются рубцы и в общем и целом повышается процесс регенерации. Кроме того, массаж обеспечивает усиленную циркуляцию жидкости, тем самым повышая обмен питательными веществами. Благодаря регулярному массажу снимается воспаление. Также он предотвращает развитие негативных последствий многочисленных заболеваний барабанной перепонки.

Существует несколько видов процедуры массажа ушной мембраны. Каждая из них имеет свои особенности и применяется в различных случаях.

• Компрессионный массаж. Он помогает нормализации тонуса кровеносных сосудов. Улучшает кровообращение. Также применяется для снятия отечности и усталости.
• Массаж с инфразвуковым вакуумным воздействием. Процедура устраняет воспалительные процессы, способствует нормализации давления.
• Массаж с применением механического или электрического действия. Данный метод ускоряет восстановительный процесс в барабанной перепонке, улучшает ее подвижность и эластичность.

Лечение отита

Если у Вас отит, лечение может назначить только врач-отоларинголог. Лечение отита зависит от стадии заболевания и состояния больного.

При остром евстахиите лечение отита направлено на восстановление функций слуховой трубы. Проводится санация околоносовых пазух, носа и носоглотки с целью устранения инфекции — ринита, синуита или др.).

Назначаются сосудосуживающие капли в нос (отривин, називин и т.д.), при обильном слизистом отделяемом из носа – препараты с вяжущим эффектом (колларгол, протаргол). Проводится катетеризация слуховой трубы с помощью водных растворов кортикостероидов, пневмомассаж барабанных перепонок.

В стадии острого катарального среднего отита катетеризация слуховой трубы проводится с введением в полость среднего уха водных растворов кортикостероидов и антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины). Назначается местное обезболивание (капли отипакс, анауран, отинум). Проводится внутриушной эндауральный микрокомпресс по Цытовичу: в наружный слуховой проход вводят ватную или марлевую турунду, пропитанную препаратом с обезболивающим и дегидратирующим эффектом. Также назначают обезболивающие с жаропонижающим эффектом (нурофен, солпадеин и др). При отсутствии эффекта от симптоматической терапии в течение 48-72 часов назначается антибактериальная терапия.

Гнойный отит в до перфоративной острой стадии требует проведения такого же комплекса процедур, как и во второй стадии, однако дополненного следующими мерами:

• назначение антибиотиков пенициллинового ряда (амоксициллин и др.), цефалоспоринов или макролидов;
• парацентез (разрез барабанной перепонки) при появлении выбухания барабанной перепонки.

Важно не допустить на этой стадии осложнения заболевания. После самопроизвольного вскрытия барабанной перепонки или проведения парацентеза заболевание переходит в следующую стадию

Постперфоративная стадия острого гнойного среднего отита предполагает следующую схему лечения:

• продолжается начатая антибактериальная терапия;
• проводится катетеризации слуховой трубы с введением кортикостероидов и антибиотиков;
• ежедневно проводится тщательный туалет наружного слухового прохода — очистка его от гнойного содержимого;
• назначается транстимпанальное вливание капель с антибактериальным и противоотечным эффектом (капли на спиртовой основе (отипакс, 3% раствор борной кислоты) в данном случае не применяются).

В стадии рубцевания ОСО происходит самопроизвольное восстановление целостности перепонки, а также полностью восстанавливаются все функции уха. Однако этот период требует обязательного наблюдения у врача-отоларинголога: существует опасность хронизации воспаления в среднем ухе, перехода его в гнойную форму или развития адгезивного рубцового процесса в барабанной полости. Возможно также развитие мастоидита.

1

Аудиометрия в МедикСити

2

Аудиометрия в МедикСити

3

Аудиометрия в МедикСити

При остром среднем отите очень важно своевременное обращение к врачу-оториноларингологу. Единственной мерой профилактики осложнений являются правильные и своевременные диагностические и лечебные мероприятия при отите

Иногда последствиями острого среднего отита становятся спаечный процесс в барабанной полости (адгезивный средний отит), сухая перфорация в барабанной перепонке (сухой перфоративный средний отит), гнойная перфорация (хронический гнойный средний отит) и др. Кроме того, ОСО может привести к таким осложнениям, как мастоидит, лабиринтит, петрозит, менингит, сепсис, тромбоз венозного синуса, абсцесс мозга и другим угрожающим жизни пациента заболеваниям.

Показания к проведению манипуляции

Чтобы пациент получил результат от лечения, оно обязано быть комплексным, программу занятий составляет опытный врач. Процедура не является основным способом влияния на состояние больного.

Во время подготовки к пневматическому массажу специалисты анализируют особенности организма пациента и течение заболевания. Больной допускается к проведению сеанса в следующих случаях:

• При адгезивном отите, сопровождающимся образованием очень вязкого экссудата (без внешнего вмешательства избавиться от него не получится).
• В период восстановления после терапии.
• Диагностировано заболевание кровеносных сосудов, вызывающее головокружение.
• Воспаление евстахиевой трубы.
• Патология Меньера.
• Нейросенсорная тугоухость.
• Присутствие серозной жидкости в области барабанной перепонки.
• Восстановление после оперативного вмешательства – пневмомассаж позволяет улучшить подвижность косточек, а также эластичность перепонки.

Основные виды массажа

Существует несколько различных видов лечебного массажа. Наиболее востребованы сегодня классический и детский.

Классический

Классический лечебный массаж – наиболее востребованный вид терапии данного типа, который подходит практически всем при отсутствии противопоказаний. Сеансы массажа повышают сопротивляемость организма, тонизируют и снимают усталость, улучшают кровоток.

Начало классического массажа проходит в области спины, затем массажист охватывает зону шеи и предплечий, далее – поясницы и нижних конечностей. Последний этап процедуры базируется на тщательной проработке рук. При этом направления всех движений должно быть в сторону местонахождения лимфатических узлов.

Начало воздействия проводится с применением силы наименьшей интенсивности, которая нарастает по мере проведения процедуры. В сеансах используются техники поглаживания, разминания, похлопываний и вибраций.

Детский

При выполнении детского массажа на организм ребенка оказывается всестороннее воздействие. Регулярное проведение сеансов помогает полноценному развитию организма, позволяет обнаружить напряженные участки тела и расслабить их.

Посещение сеансов массажа разрешено для детей старше трехмесячного возраста. Крем при этом использовать не следует. Основные приемы детского массажа совпадают с классическим методом воздействия: растирания, поглаживания, вибрации, похлопывания.

Важно: Массаж рекомендуется проводить не ранее, чем через час после приема пищи. Не следует посещать процедуры перед сном

Как проводиться процедура

Для осуществления пневмомассажа врач использует компрессор. При выполнении процедуры специалисту помогает медицинский персонал. Перед началом массажа устройство дезинфицируют посредством дистиллированной воды и проверяют его работоспособность.

Данная процедура проводиться следующим образом:

• Больной усаживается перед столиком, на котором установлен аппарат;
• Врач устанавливает необходимую амплитуду и частоту импульсов посредством регуляторов и определяет длительность массажа;
• Осуществляет введение в уши пациента наконечников трубок, которые предназначены для перекрытия слухового прохода;
• Запускает устройство нажатием кнопки Старт/Пуск. Если у пациента появились болевые ощущения или дискомфорт, частоту воздействия корректируют.

 Устройство выключится самостоятельно, как только время, которое было задано, истечет. После этого трубки вытаскивают, и пациент может быть свободен.

Продолжительность манипуляции в среднем составляет десять минут. Для эффективной терапии воспалительных заболеваний рекомендуется выполнить десять сеансов массажа барабанной перепонки.