Кт селезенки

КТ брюшной полости — ранняя диагностика рака

При подозрении на онкологию стоит как можно быстрее сделать КТ брюшной полости. По отзывам специалистов, это самый надежный метод выявления опухолей внутренних органов на ранней стадии. Фото показывает раковые клетки в желудке, печени, органах малого таза (забрюшинное пространство), когда внешних симптомов еще нет.  

Благодаря КТ органов брюшной полости онколог имеет возможность подобрать оптимальную тактику лечения для предупреждения прорастания злокачественных клеток в соседние ткани и метастазирования с током крови и лимфы по всему организму.

Записывайтесь на МРТ и КТ в центр «Магнит»!

Подготовка к обследованию органов брюшной полости

Обычно это обследование предполагает проведение наиболее трудоемкой подготовки, которая занимает 2-3 дня.

• Диета. Необходимо исключить из рациона продукты, способствующие брожению и избыточному газообразованию в кишечнике. К ним относятся: газированные напитки, сдоба, сладости, овощи, бобовые. Вечером накануне обследования и в день проведения процедуры (если КТ проводится во второй половине дня) рекомендуется ограничиться легкими блюдами, такими как пюре, кисель, суп. Проводится исследование натощак. Последний прием пищи перед КТ должен быть минимум за 6 часов до обследования.
• Очищение кишечника. Для полного очищения кишечника от содержимого применяется препарат Фортранс. Для подготовки необходимо будет принимать раствор Фортранса по специальной схеме. Дозу препарата, необходимого для очищения кишечника, рассчитывают следующим образом: на каждые 15-20 кг веса необходимо взять 1 пакетик препарата. Таким образом, пациенту весом 60 кг понадобится 3 пакетика. 1 пакет Фортранса разводится в 1 литре воды. Раствор необходимо начать принимать вечером накануне обследования. Каждые 15 минут необходимо выпивать по стакану раствора.

• Пероральный прием рентгеноконтрастных препаратов. Прием препарата необходимо начать задолго до начала обследования. Готовится раствор контрастного препарата (Урографина, Урофина) следующим образом: 1 ампулу препарата необходимо растворить в литре воды. Прием внутрь Урографина перед КТ брюшной полости нужно будет проводить по специальной схеме:
  1. 250 мл раствора в 18.00 вечером накануне обследования;
  2. 250 мл раствора в 23.00 вечером накануне обследования;
  3. 250 мл раствора за 3 часа до начала процедуры;
  4. 250 мл раствора перед началом обследования.

  Врачом может быть назначена другая схема приема. Например, в некоторых случаях, когда обследовать необходимо пищевод или 12-перстную кишку, контрастный препарат необходимо будет принять только перед началом процедуры.

Диагностика желудочно-кишечного кровотечения

Радиоизотопные методы очень чувствительны при обнаружении желудочно-кишечных кровотечений. Когда гастроскопия и колоноскопия не обнаруживают причину кровотечения, очень эффективна сцинтиграфия с мечеными эритроцитами.

Радиоизотопное исследование показывает активное кровотечение интенсивностью 0,05-0,12 мл / мин, продолжающееся не менее 15 минут после нанесения индикатора.

При подозрении на кровотечение из тонкой кишки проводится круглосуточное обследование.

В случае преходящего или незначительного кровотечения радиоизотопный анализ считается более чувствительным, чем ангиография.

Описание технологии ПЭТ/КТ

В основе технологии ПЭТ лежит исследование как структурных, так и функциональных особенностей тканей. Функция тканей оценивается благодаря обмену веществ. Например, выбирается универсальное вещество, которое необходимо всем клеткам организма. Его маркируют радиоактивной меткой, вводят в организм и наблюдают места его максимального накопления.

Одним из самых универсальных веществ в человеческом организме является глюкоза. Она необходима для питания практически всех клеток и тканей. Но наибольшее ее потребление идет в злокачественных новообразованиях, поскольку на рост и размножение опухоли тратится очень много энергии.

При проведении ПЭТ/КТ исследования глюкозу маркируют радиоактивными атомами с коротким периодом полураспада, например, фтором-18. И после введения в организм она в больших количествах накапливается в тканях с наиболее интенсивным метаболизмом, т. е. в злокачественных новообразованиях.

Радиоактивная метка подвергается распаду, излучая энергию в виде гамма-лучей. Излучение регистрируется прибором, и на основании полученных данных строится визуальная модель, которая показывает место локализации опухоли, ее размеры и метастазы.

Радиоактивные метки накапливаются только патологическими клетками, в то время, как здоровые ткани не визуализируются. Когда доктор хочет видеть и здоровые, и измененные структуры, выполняется компьютерная томография. Она позволяет получить детальное изображение с точностью до миллиметра.

После получения данных от обеих сканирующих систем, программное обеспечение накладывает их друг на друга, выстраивая изображение, которое дает врачу четкое представление о том, где локализуются патологические очаги.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Как проводят исследование?

Процедура исследования не сильно отличается от выполняемой на МРТ-сканере. Врач проводит аллергическую пробу на Урографин перед началом процедуры. Имеются ограничения к применению этого контрастного вещества в ходе компьютерной томографии. Урографин – высокоаллергенный препарат, который может вызвать анафилактический шок, поэтому каждого пациента проверяют на его непереносимость.

Пока больной проходит необходимые пробы, врач настраивает томограф, параллельно наблюдая за остальной аппаратурой, как при МРТ. Перед началом диагностической процедуры обязательно собирают краткий анамнез, если есть результаты предыдущего исследования, изучают и их. Когда все будет готово, вас попросят занять место на специальном столе, при необходимости – введут Урографин в вену. Инструкция поведения во время процедуры:

1. соблюдайте все требования медицинского персонала;
2. если появились явления головокружения, тошноты, страха смерти или любого другого заболевания – немедленно сообщите об этом врачу;
3. не пытайтесь терпеть до конца исследования, если чувствуете себя плохо.

Томография органов проводится в течение тридцати-сорока минут, чуть быстрее, чем при МРТ. Больше информации вы получите после изучения фото и видео, которые прилагаются к статье. Чтобы сделать КТ внутренних органов, необходимо иметь при себе также:

1. направление на обследование от врача стационара;
2. медицинский полис;
3. при наличии – старые снимки;
4. результаты других обследований, которые относятся к исследуемой патологии.

Нужна ли подготовка к КТ брюшной полости

В брюшной полости находится достаточно много органов, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность человеческого организма: поджелудочная железа, печень, желудок, кишечник, селезенка. Рядом находятся органы малого таза, отвечающие за репродуктивную функцию, почки, мочевыводящая система.

Все органы расположены достаточно близко друг от друга, и даже малейшее изменение расположения одного, вызывают смещение остальных. Перистальтика постоянно функционирующего кишечника отражается на состоянии всех органов брюшной полости — избыточное газообразование и накопление каловых масс затемняют снимок, не позволяя получить достаточно достоверный результат обследования.

Если знаешь, как готовиться к КТ брюшной полости и малого таза, можно не бояться, что потребуется дополнительные обследования, требующие затрат времени, денег, и заставляющие испытывать ощущения дискомфорта.

Специальная диета перед КТ органов брюшной полости помогает снизить выработку газов, очистить кишечник от шлаков и повысить информативность сканирования.

За 3 дня до обследования из рациона следует исключить газообразующие продукты:

• сырые фрукты и овощи;
• квашеные блюда и соленья;
• бобовые;
• сладости, в том числе шоколад и мороженое;
• дрожжевую выпечку и свежий хлеб, черный хлеб;
• орехи и сухофрукты;
• крепкий чай и кофе.

Также может быть назначен прием препаратов, снижающих газообразование: белого угля, активированного угля, энтеросорбенты — «Полисорб», «Энтеросгель», «Полифепана» и подобных. Эти препараты требуется начинать принимать за сутки до процедуры, они снижают газообразование и помогают очистить кишечник от каловых камней и отложений.

Дневное меню в эти дни можно составлять на основе:

1. Блюд из нежирного мяса, птицы и рыбы. Технология приготовления — варка, обработка паром, тушение или запекание их в духовке в закрытом виде, чтобы не образовалась хрустящая корочка.
2. Вареных или парных овощей.
3. Кисломолочных нежирных продуктов и творога.
4. Хлебобулочные изделия — вчерашний хлеб и галетное печенье.

Голодать придется только 6-8 часов до обследования. Если записаться на сканирование с утра, то режим приема пищи будет нарушен незначительно.

При усиленной перистальтике перед процедурой рекомендуется принять спазмолитики — «Но-шпу» или «Папаверин». Иногда лекарства вводят внутривенно.

Можно ли пить перед компьютерной томографией? Кофе, чай, газированные напитки, соки не рекомендуют пить за 6-7 часов до обследования, от употребления чистой воды придется отказаться за 2-3 ч до сканирования.

Зачем нужен прием внутрь Урографина перед КТ брюшной полости

Контрастное вещество во время КТ помогает получить более четкие снимки и детально рассмотреть отдельные анатомические образования для более точного описания. Если требуется изучить строение кровеносных сосудов, увидеть новообразования, оценить их структуру и выявить метастазы, без применения «Урографина» или «Омнипака» не обойтись. В настоящее время в большинстве клиник используют «Урографин», он менее аллергенен и дешевле. Оба контраста изготовлены на основании йодистых соединений.

Способ введения контрастного вещества зависит от вида обследования.

• При сканировании нижних — дистальных — отделов кишечника, контраст вводят непосредственно перед процедурой с помощью клизмы. Перед ректальным введением пациент должен дома сделать очистительную клизму.
• Если требуется обследование малого таза, то «Урографин» применяют перорально. Рекомендации по приему могут различаться, но обычно требуется за сутки до обследования приобрести 2 ампулы контраста, развести одну в 1 л кипяченой воды и выпить, разделив на 2 порции. Вторую ампулу разводят точно так же и выпивают за 1-2 часа до процедуры.
• Отдельная требуется подготовка к МСКТ с контрастированием для визуализации сосудов брюшной полости. Чаще всего в этом случае пациенту устанавливают внутривенный катетер, через который, с помощью специального инжектора, будут нагнетать контраст.

При внутривенном введении инжектором сначала проводят сканирование брюшной полости без контраста, а затем с контрастом. При расшифровке снимков результаты сравнивают. В некоторых случаях контрастное вещество вводят перед процедурой в полном объеме.

Подготовка к операции

Удаление селезенки, частичное (резекция) или тотальное (спленэктомия), в международной клинике Медика24 выполняется строго по показаниям. Поэтому первое — это постановка или подтверждение диагноза.

В обязательном порядке делается общий клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи. При подозрении на онкологическое заболевание может быть назначен анализ крови на онкомаркеры, анализы на гепатит С, В, ВИЧ.

Далее проводится ультразвуковое обследование, которое показывает размеры органа, состояние лимфоузлов. При болезнях селезенки выполняется УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ) дают детальную диагностическую информацию о структуре органа, наличии повреждений, новообразований.

При онкологических заболеваниях КТ с контрастом и сцинтиграфия показывают опухолевые поражения других органов.

При обнаружении новообразования делается биопсия — забор фрагмента ткани с помощью толстоигольной пункции и его гистологическое исследование, на основании которого делается заключение о его характере (доброкачественном, злокачественном).

После постановки диагноза и принятия решения об удалении селезенки назначается дата операции. Пациент госпитализируется в стационар международной клиники Медика24, где проходит предоперационные обследования, включая ЭКГ, флюорографию, анализы крови, коагулограмму, оценку гематокрита.

В случае пониженного содержания эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина их показатели приводятся в норму до операции. При необходимости выполняется трансфузия эритроцитарной массы.

За 2 недели до операции делается вакцинация от пневмококков во избежание инфекции. Поскольку удаление селезенки приводит к временному снижению иммунитета, через 2 недели после спленэктомии выполняется повторная вакцинация.

В случае инфекционного заболевания проводится терапия антибиотиками для подавления воспалительного процесса.

В случае нарушения процесса кроветворения, апластической анемии предварительно выполняется пересадка костного мозга и проводится терапия до нормализации картины крови.

Все эти предварительные мероприятия необходимы для того, чтобы обеспечить безопасность операции и минимизировать риск осложнений.

Компьютерная томография брюшной полости с внутривенным контрастом

Это исследование существенно дороже и сложнее, чем СКТ без контраста. Что же такого дает введение контраста в вену? Обычно контрастирование назначают в случае серьезных опасений или подозрений, когда нужно детально визуализировать наймельчайшие структуры. Внутривенное введение контраста помогает определить наличие и структуру опухолей, помогает выявить даже невидимые при нативном СКТ образования, оценить наличие кровотока в них, состояние других сосудов, визуализировать патологические сужения в сосудах или их функциональные нарушения. Контрастное вещество также обладает таким свойством, как накопление в опухолях, благодаря чему именно СКТ с контрастом чаще всего является последним подтверждающим обследованием перед биопсией опухоли. Благодаря другим свойствам контраста можно изучить выделительную функцию почек, оценить состояние чашечек и лоханок обеих почек, проследить мочеточники на всем их протяжении, для выявления непроходимости. Гораздо детальней можно изучить состояние стенок и капсул, а также дать достоверный ответ на вопрос: «киста это или нет?», и еще много другого.

Более-менее общие понятия и основные поля применения СКТ органов брюшной полости я Вам изложил. Если у Вас есть дополнительные вопросы – задайте их мне!

Позитронно-эмиссионная томография в диагностике патологий ЖКТ

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — это метод функциональной визуализации, оценивающий серьезность метаболических изменений в радиоактивном индикаторе, являющимся источником позитронов. 

Наиболее часто используемый индикатор — дезоксиглюкоза, меченная фтором (18 F-дезоксиглюкоза), метаболизирующаяся подобно глюкозе. Повышенный метаболизм глюкозы в опухолевых поражениях приводит к высокому накоплению маркера. Как и ОФЭКТ, ПЭТ может оценить пространственное распределение радиофармпрепаратов, но качество изображения лучше. ПЭТ в основном используется в онкологии, неврологии и кардиологии.

Недостатки этого метода:

• Низкая доступность, связанная с высокой стоимостью;
• Риск получения ошибочных результатов у пациентов с нарушением метаболизма глюкозы.

Гибридные устройства, сочетающие гамма-камеру с компьютерным томографом, позволяют объединять изображения ПЭТ и КТ.

Виды препаратов для проведения ПЭТ

Потенциал ПЭТ исследований определяется арсеналом используемых радиофармпрепаратов — фармацевтических препаратов, которые помечены нестабильными изотопами, делающими эти вещества радиоактивными.

В настоящее время в ПЭТ исследовании широко используются изотопы следующих элементов:

• углерод-11;
• азот-13;
• кислород-15;
• фтор-18.

В онкологической практике наибольшее распространение получил фтор, поскольку он имеет наибольший период полураспада при наименьшей энергии излучения. Это, во-первых, позволяет получить изображения высокого качества и пространственного разрешения. А во-вторых, относительно большой период полураспада (109,8 мин) дает возможность транспортировки препарата от места производства до центров сканирования.

Самым распространенным РФП в онкологии является фтордезоксиглюкоза ФДГ. Это аналог глюкозы, которая является универсальным веществом, поглощаемым всеми клетками организма. Раковые клетки поглощают его быстрее, поэтому накапливают препарат в большей дозировке, что хорошо видно при сканировании. Недостатком этого вещества является то, что он в несколько большем количестве накапливается в тканях мозга и нефронах, что может вызывать подсвечивание этих органов даже при нормальном состоянии. Поэтому встает вопрос о поиске других, более специфичных РФП.

Для головного мозга таким препаратом является 18F-FET. В его состав входит аминокислота тирозин, меченая изотопом фтора-18. Тирозин имеет очень высокую избирательную накопительность в мозговой ткани, что применяется для визуализации нейроопухолей. Помимо этого, 18F-FET используется для диагностики опухолей ротоглотки, при поисках метастазов и для диагностики поражения лимфоузлов шеи.

Кроме того, существует ряд специфичных радиофармпрепаратов для диагностики отдельных опухолей:

• 68GaPSMA — применяется при диагностике рака предстательной железы.
• 68Ga-DOTA-TATE, -NOC, TOC, -LAN и др. используются для диагностики нейроэндокринных опухолей.
• 18 FCH — используется для диагностики гепатоцеллюлярной карциномы.

Выбор радиофармпрепарата осуществляется врачом-специалистом ПЭТ-центра на основании гистологического варианта рака, чувствительности и специфичности трейсера.

Противопоказания к КТ

Компьютерная томография — рентгенологический метод, несущий лучевую нагрузку на человека. Она имеет ряд противопоказаний:

• Сканирование не делают пациентам, не достигшим 14 лет без экстренной необходимости. Рентген неблагоприятно сказывается на детском организме.
• КТ не назначают беременным женщинам на всем сроке ожидания ребенка. Клетки плода делятся с огромной скоростью, формируя все системы, поэтому любые, даже небольшие изменения на клеточном уровне могут привести к тяжелым врожденным патологиям.
• В зависимости от модели томографа камера аппарата может выдерживать массу 150-200 килограмм. Если вес человека превышает эти значения, обследование невозможно будет провести по техническим причинам.
• Состояние наркотического и алкогольного опьянения, психические заболевания, сопровождающиеся помрачением сознания и отсутствием контроля своих действий, являются препятствием к обследованию. Поскольку в процессе томографии пациенту предстоит выполнять указания рентгенолога;
• Характерный шум, издаваемый томографом во время работы может спровоцировать панические атаки у людей склонных к этому виду расстройства. В этом случае желательно предварительно принять успокоительные препараты или обследоваться под седацией.

Кому показано УЗИ органов брюшной полости

Исследование может быть назначено пациентам с жалобами на такие симптомы и состояния, как:

• травма живота;
• боли в животе;
• боли в животе и в спине;
• боли в подреберье;
• боли в боку;
• частые приступы тошноты, изжоги, рвоты;
• налет на языке, запах изо рта;
• метеоризм, запор /понос;
• кровь в стуле;
• изменение цвета мочи, кала (потемнение, обесцвечивание);
• признаки скопления в животе жидкости; наличие песка и /или камней;
• подозрение на присутствие инородного предмета;
• подозрение на аппендицит; подготовка к хирургическому вмешательству; подозрения на опухолевый процесс и др.

1

УЗИ брюшной полости. Тут можно увидеть, что показывает УЗИ

2

УЗИ почек. Тут можно увидеть, что показывает УЗИ

3

УЗИ брюшной полости. Тут можно увидеть, что показывает УЗИ

В плановом порядке УЗИ брюшной полости проводится при мониторинге результатов лечения, в том числе и при онкопатологиях.

Противопоказаний к УЗИ брюшной полости практически нет. Диагностику не проводят в случае, если у пациента имеется кожное заболевание или повреждения кожи, затрудняющие скольжение датчика. Также осложнить обследование могут несоблюдение рекомендованной диеты накануне исследования, избыток у пациента жировых отложений в зоне живота (газы в ЖКТ и плотная жировая клетчатка могут затруднить распространение ультразвуковых волн и повлиять на точность результата). Относительным противопоказанием к процедуре может стать проведенная в тот же день гастроскопия — из-за того, что при этом обследовании в организм поступает определенное количество воздуха.

Гемангиома селезенки КТ

Гемангиома — доброкачественная опухоль в виде разросшихся клеток внутреннего слоя кровеносных сосудов. Во время КТ селезенки с контрастированием ее можно легко распознать по специфическим признакам. Сосудистое образование окрашивается от периферии к центру (в атипичных случаях – наоборот) и довольно долго держит контраст, что позволяет дифференцировать его от злокачественных опухолей и метастазов.

Чаще всего гемангиома является врожденной и формируется в период внутриутробного развития плода. К 12 годам жизни ребенка она может спонтанно исчезнуть. Намного реже подобная патология возникает у людей зрелого возраста.

Несмотря на доброкачественный характер опухоли, за развитием болезни надо следить. Обычно гемангиома сохраняет стабильный размер. Но иногда увеличивается и давит на соседние органы.

Опасное осложнение — разрыв гемангиомы с кровотечением в брюшную полость. При отсутствии внешних повреждений и размытой симптоматике есть риск позднего обнаружения последствий, что чревато летальным исходом (для спасения жизни человека требуется немедленная госпитализация). Пациент с гемангиомой должен регулярно проходить УЗИ и КТ селезенки с контрастированием.

Поскольку наличие гемангиомы редко  сопровождается ярко выраженными признаками, ее, в основном, выявляют случайно — в процессе компьютерной томографии органов брюшной полости.

Иногда КТ селезенки назначают специально:

• при подозрении на сосудистую опухоль;

• если информации УЗИ недостаточно;

• на этапе подготовки к хирургическому вмешательству (для уточнения размеров образования и степени вовлеченности соседних органов).

Диагностика органов брюшной полости

Диагностика болей в животе подразумевает, в зависимости от состояния больного и характера симптомов, применение различных инструментальных методов. Это могут быть:

• УЗИ органов брюшной полости;
• гастроскопия (или эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС);
• компьютерная томография; 
• МРТ;
• рентгеноскопия.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек, желчевыводящих протоков, селезенки, регионарных лимфоузлов) — наиболее щадящий, безболезненный и неизвазивный диагностический метод, отличающийся при этом высокой информативностью.

Сколько раз в год можно проходить компьютерную томографию?

Томографию брюшного пространства, как и любое исследование, в котором используется излучение рентгена, нельзя проводить слишком часто. В костных и жировых депо организма накапливаются вредные вещества, которые могут спровоцировать лучевую болезнь. Специалисты по функциональной диагностике рекомендуют проходить подобные типы исследования не чаще двух или трех раз в год. В крайне тяжелых случаях, когда нет возможности обойтись без специальных методик обследования, необходимо применять меры защиты от вредных рентгеновских лучей.