Биопсия шейки матки

Методики

В ходе операции гименопластики пластический хирург сшивает остатки гимена. Это складка эпителия с отверстием, которая закрывает вход во влагалище. Во время первого полового контакта происходит дефлорация – разрыв девственной плевы. Также дефлорация может произойти после травмы и при интенсивной физической нагрузке. Благодаря гименопластике, восстанавливается целостность гимена. Но такой эффект зачастую является временным, поскольку уже в на протяжении 7-10 дней происходит рассасывание швов. Причиной обращения к доктору являются моральные взгляды либо религиозные принципы.

Чтобы предупредить нежелательные последствия, рекомендуется соблюдать врачебные указания после процедуры. Есть два вида методики по рефлорации:

1. Краткосрочная гименопластика. Девственная плева сохраняется около 14 дней. Это малотравматичное вмешательство, кровь при гимнеопластике теряется в минимальном количестве. Восстановление происходит быстро, отсутствует дискомфорт, отеки и выраженные болезненные ощущения.
2. Долгосрочная гименопластика. Благодаря такому хирургическому вмешательству, девственная плева сохраняется в течение длительного промежутка времени. Целостность гимена нарушается во время интимной близости. При такой методике восстановление девственной плевы происходит с использованием тканей эпителия. Результат длительный, плева сохраняется надолго. Но есть и определенные недостатки метода. Продолжительность периода реабилитации составляет около недели. ткани значительно травмируются, появляется отечность, ощущается болезненность.

Виды биопсии шейки матки и их особенности

В зависимости от локализации и особенностей патологического процесса, а также состояния здоровья пациентки, биопсия шейки матки может осуществляться несколькими способами:

• Пункционная биопсия. Это распространенный метод получения образца патологических тканей, который выполняется во время осмотра у врача-гинеколога без обезболивания и предварительной подготовки. Суть процедуры заключается в прокалывании тканей специальной биопсийной иглой и взятии фрагмента ткани для дальнейшего исследования. Манипуляция длится не более 5 минут. При этом пациентка не испытывает дискомфорта и болевых ощущений. Первые дни после биопсии могут появиться обильные влагалищные выделения (сукровица, кровь);
• Прицельная манипуляция. Процедура выполняется в ходе кольпоскопии специальной иглой, с помощью которой собираются патологические фрагменты ткани шейки. Во время пункции может возникнуть чувство давления или покалывания. По завершению манипуляции из матки может выйти незначительное количество крови;
• Ножевая биопсия. Суть данной процедуры предусматривает выскабливание канала шейки матки (при условии наличия в нем патологического процесса). Как правило, ножевая манипуляция выполняется при эндоцервиксе и экзоцервиксе. Поскольку во время процедуры происходит раскрытие шейки матки, пациентка может чувствовать неприятную боль и дискомфорт. На обследование берут иссеченный фрагмент ткани из поверхности матки, а также клетки из слизистой шейки матки;
• Петлевой метод биопсии. Это самый безопасный и простой метод биопсии, который проводится с использованием высокочастотной проволочной петли. На диагностику берется только часть патологических клеток из нужного участка. При этом окружающие ткани не травмируются;
• Радиоволновая манипуляция. Это щадящий способ исследования шейки матки, который подразумевает забор ткани из необходимого участка без осложнений в виде рубцовых изменений. Манипуляция происходит с применением аппарата Сургитрон, который излучает высокочастотные волны;
• Трепанобиопсия. Данная процедура осуществляется в случаях, когда нужно получить образцы тканей из различных участков шейки матки.

Противопоказания к выполнению биопсии шейки матки

Взятие тканей для исследования противопоказано:

• при воспалительных процессах, развивающихся в шейке матки и во влагалище;
• во время менструации;
• при заболеваниях, связанных с проблемами свертываемости крови.

Биопсия шейки матки при беременности назначается только в исключительных случаях, например, для диагностики рака, при котором нельзя вынашивать ребенка. Обычно она не проводится в I триместре, так как увеличивает риск выкидыша. Во II триместре выполнение этой процедуры более безопасно. В III триместре биопсию также обычно не используют, чтобы не спровоцировать преждевременные роды.

3.Как проводится кальпоскопия?

Кольпоскопия, как правило, проводится гинекологом. Если проводится биопсия шейки матки, то собранный материал изучает патологоанатом.

Вам необходимо будет снять всю одежду ниже пояса и лечь на экзаменационный стол. Вам дадут специальную пелёнку, чтобы накрыться. Вы будете лежать на спине, поставив ступни на специальные ступеньки.

Доктор вставить специальный смазанный инструмент, который называется расширитель во влагалище. Расширитель раздвинет стенки, помогая доктору получить доступ к шейке матки.

Кольпоскоп придвигается к влагалищу, и доктор изучает влагалище и шейку матки с помощью микроскопа. С помощью кольпоскопа доктор может сделать видео и фото.

Если на шейке матки найдены аномальные ткани, то доктор проведёт биопсию. Во время биопсии шейки матки берётся несколько образцов тканей, которые затем изучаются в лаборатории. Если необходимо провести биопсию цервикального канала, то используют технику, называемую эндоцервикальный кюретаж. Эндоцервикальный кюретаж может причинить небольшой спазм.

Кольпоскопия и биопсия шейки матки занимает около 15 минут.

Процесс выполнения

Операция не требует продолжительной госпитализации: её проводят амбулаторно или на стационаре одного дня. Вмешательство проводят под местной анестезией или неглубоким внутривенным наркозом. При необходимости женщине дают седативные препараты.

Пациентка располагается в гинекологическом кресле, врач проводит осмотр при помощи зеркал. Далее проводится проба Люголем или раствором уксусной кислоты. После этого шейка обрабатывается анестетиком (Новокаином или Лидокаином). Затем происходит непосредственно хирургическая операция выбранным методом. Иссеченные ткани обязательно отправляют на гистологическое исследование.

Разработаны различные способы проведения данной операции:

• лазерный;

• радиоволновой;

• петлевой;

• ножевой.

Лазерный метод предполагает иссечение тканей посредством направленного луча высокой интенсивности. Это вмешательство небольшой сложности, безопасное и действенное. С помощью лазера можно одновременно коагулировать кровоточащие сосуды и стерилизовать оперируемую область. Единственным недостатком этого способа является высокая стоимость.

Радиоволновая или электроконизация проводится посредством специального аппарата, генерирующего переменные токи высокой частоты, разрушающие ткани. На сегодняшний день это наиболее распространённый метод.

Петлевой способ – это усовершенствованная радиоволновая методика. В ходе операции хирург применяет для иссечения тканей электрод с петлёй нужного размера.

Ножевой метод сегодня уходит в прошлое. Это обычная операция, при которой удаление измененных тканей проводится с использованием скальпеля. Такая методика предполагает длительный период реабилитации, она небезопасна и чревата осложнениями.

Способы биопсии шейки матки

Способов проведения биопсии шейки матки есть несколько. Обычно во время процедуры применяют местный наркоз, но некоторые женщины вполне прекрасно ее переносят и без анестезии. В редких случаях может быть проведена общая анестезия.

Самым распространенным способом считается биопсия, сделанная при помощи скальпеля. Этот способ дает также и самые достоверные результаты. В начале специальными инструментами обнажают шейку матки, потом вводят раствор, который ее окрашивает и выделяет патологические участки. Затем один из этих очагов аккуратно вырезают — это и есть материал для исследования на гистологию.

В настоящее время все большую популярность приобретает биопсия шейки матки, проведенная при помощи лазера или переменного тока. Этот способ считается менее инвазивным, но имеет один недостаток: при нем могут пострадать ткани, взятые на гистологию, что существенно повлияет на результаты анализа. А главное преимущество — нет кровотечения и после биопсии на шейке не образуются швы и спайки. Этот момент очень важен для тех женщин, которым еще предстоит рожать.

Каким именно способом будет сделана биопсия шейки матки, решает лечащий гинеколог. Для этого он учитывает все факторы: возраст женщины, хронические заболевания особенности физиологического состояния, размеры поражения слизистой и пр. В большинстве случаев процедуру проводят прямо в гинекологическом кабинете, но при некоторых видах биопсии может потребоваться пребывание пару дней в стационаре.

Какие последствия после процедуры биопсии шейки

Боли в низу живота

Обычно боли имеют схваткообразный или тянущий характер, интенсивность от слабой до умеренной. При резких болях, сопровождающихся повышением температуры, кровотечением, появлением выделений с неприятным запахом, снижением артериального давления (слабость, головокружение, тошнота) – необходимо обратиться в дежурную гинекологию.

В норме могут быть слабые или умеренные боли над лоном до 5 дней.

Кровянистые выделения

Выделения (идет кровь), от умеренных до скудных слизисто-сукровичных, могут быть в норме до 5-7 дней. Обильное кровотечение – повод для вызова бригады «Скорой помощи».

Месячные после биопсии шейки матки

После процедуры биопсии могут наблюдаться нарушения менструального цикла. В большинстве случаев месячные приходят как обычно, но могут стать более болезненными в первые 1-2 цикла.

Более ранний приход менструации объясняется гормональным сбоем, инфекционными осложнениями после процедуры. Кровянистые выделения в течение 1 недели после диагностики не следует считать месячными, это идет заживление слизистой. Нормальная менструация должна сопровождаться вашими обычными ощущениями. У кого-то перед месячными набухает грудь, кто-то замечает отечность или излишнюю эмоциональность  и раздражительность. Если кровотечение началось, но вы не уверены, что это нормальная менструация, то лучше повторно обратиться к врачу.

Задержка месячных после биопсии также не редкость и чаще всего связана с психоэмоциональным стрессом, который испытывает женщина, идя на процедуру в первый раз. При ненаступлении менструации в нормальные сроки удостоверьтесь в отсутствии беременности (тест-полоски на хорионический гонадотропин в моче или известный всем тест на беременность). Задержка не более 1 цикла не должна сильно пугать пациентку. Если в следующий цикл месячные пришли, как обычно, то дополнительного обследования и лечения не нужно. Если не пришли, то надо сходить к гинекологу.

Воспаление

Как правило, это следствие недолеченной скрытой инфекции или нарушения режима (ниже мы расскажем, чего не нужно делать после процедуры биопсии). При появлении непривычных выделений, зуда и жжения в промежности, учащения мочеиспускания необходимо срочно обратиться к гинекологу по месту жительства.

Как проходит биопсия

Перед началом женщина должна пройти все анализы, и врач проконсультирует ее насчет того, как делается биопсия. Сама процедура проходит на гинекологическом кресле. Шейка матки закрепляется щипцами и будет осмотрена с помощью зеркал. Помимо этого, вся процедура будет отслеживаться с помощью кольпоскопии. Биопсия не болезненна (так как матка нечувствительна) и в большинстве случаев женщина не нуждается в дополнительных препаратах. Единственное неприятное ощущение, которое может сопровождать биопсию — это тянущее чувство внизу живота.

Для того чтобы определить подозрительный участок, матка будет проверена с помощью специального раствора. Эта проверка называется тест Шиллера: шейка обрабатывается йодным препаратом, который помогает определить участок с патологией. Именно оттуда позже доктор возьмет кусочек для анализа.

Участок ткани берется с помощью скальпеля или специальным щипцами — конхотомом. Врач также может использовать более современные методы: лазер, электрическую петлю или радионож для того, чтобы забрать материал. Подозрительный участок ткани возьмут на анализ, а небольшую ранку после скальпеля аккуратно зашьют. Иногда, для того, чтобы остановить кровь, эту ранку прижигают.

Если же врач будет использовать аппаратные методики, то сшивание не потребуется.

Из-за того, что процедура инвазивная и после нее остается небольшая рана, которой требуется заживление, биопсия проводится сразу после менструации. Это делается для того, чтобы шейка могла восстановиться до следующей менструации.

Реабилитация после операции

Конизация – малотравматичная операция, поэтому не предполагает длительной госпитализации. Уже через два или три часа пациентку отпускают домой. В послеоперационном периоде присутствуют выделения из влагалища, ноющие или тянущие боли в нижней части живота. Обильных выделений быть не должно. В норме они выглядят как мажущие коричневые выделения или бели слизистой консистенции с небольшими вкраплениями крови. Длиться такие явления могут от недели до трёх, как правило, прекращаются после следующей менструации.

Период реабилитации после операции проходит со следующими ограничениями:

• исключаются вагинальные сексуальные контакты до разрешения лечащего врача;

• отказ от использования гигиенических тампонов;

• отказ от принятия ванн, допускается мытьё под душем без прямого воздействия на прооперированную область;

• исключение значительной физической нагрузки, подъёма тяжестей;

• отказ от посещения бассейна, бани сауны, купания в открытых водоёмах.

Нельзя принимать лекарства, которые влияют на свёртываемость крови.

Длительность реабилитационного периода в среднем составляет около трёх месяцев. В конкретном случае скорость восстановления зависит от выбранной методики, общего состояния здоровья женщины.

Поводом для обращения за врачебной помощью в период после операции являются:

• обильные кровянистые выделения;

• выраженная слабость;

• плохое самочувствие;

• рост температуры.

Виды биопсии шейки матки

Делают биопсию шейки матки несколькими способами:

• Прицельная, пункционная биопсия шейки матки (кольпоскопическая)
• Радиоволновая
• Конхотомная
• Петлевая
• Лазерная
• Клиновидная
• Круговая

Во время кольпоскопической биопсии шейки матки происходит забор пораженного участка эпителия с помощью инструмента — специальной иглы. Процедура длится несколько минут, сопровождается небольшим дискомфортом. Кольпоскопическая биопсия шейки матки не требует госпитализации, проводится в кабинете врача-гинеколога без применения наркоза.

Радиоволновая биопсия шейки матки проводится с помощью аппарата «Сургитрон», рекомендуется такой вид биопсии девушкам и женщинам, планирующим беременность – риск образования рубцов после процедуры очень низкий. Делают биопсию шейки матки радиоволновым методом в условиях кабинета врача-гинеколога, после биопсии шейки матки заживление проходит в течение нескольких дней, редко сопровождается кровянистыми выделениями. Наркоз не применяется.

Конхотомная биопсия шейки матки проводится с помощью конхотома, инструмента для биопсии, который представляет собой ножницы с заостренными концами. Делают биопсию шейки матки с помощью конхотома в условиях кабинета гинеколога, проводится местное обезболивание, после биопсии шейки матки некоторое время будут беспокоить кровянистые выделения.

Петлевая биопсия шейки матки проводится с помощью инструмента петлеобразной формы, через который пропускается ток. Второе название процедуры электроэксцизия. Не рекомендована нерожавшим, так как после процедуры часто образовываются рубцы на шейке матки. Делают биопсию шейки матки в кабинете врача-гинеколога, наркоз не проводится. После биопсии шейки матки петлей несколько дней наблюдаются кровянистые выделения.

По показанию врача делают биопсию шейки матки с помощью лазерного ножа, этот вид исследования считается малотравматичным. Проводится биопсия лазером под кратковременным общим наркозом, в условиях стационара. В течение нескольких дней после биопсии шейки матки заживление сопровождается кровянистыми выделениями.

Клиновидная биопсия шейки матки – это вид расширенной биопсии, во время которой выделяется клиновидный участок шейки. Проводят забор подозрительной части эпителия вместе с участками здоровой ткани. Делают биопсию шейки матки клиновидную (холодно-ножевую, конизацию шейки) скальпелем, с проведением общего наркоза или эпидуральной (спинальной) анестезии, в условиях стационара.

Круговая биопсия шейки матки — это разновидность конизации шейки матки, проводится с помощью скальпеля или радионожа. Во время процедуры производят забор большого участка шейки вместе с участком канала шейки матки. Относится к расширенной биопсии. Делают биопсию шейки матки круговым методом в условиях стационара, с проведением общего наркоза или анестезии (спинальной или эпидуральной).

Клиника «Центр ЭКО» города Волгограда проводит исследование заболеваний шейки матки с помощью биопсии. После биопсии шейки матки образец отправляется на микроскопическое исследование в лабораторию для определения причины развития патологии. В клинике можно пройти исследование на онкориски, генетические нарушения. «Центр ЭКО» занимается лечением бесплодия у женщин и мужчин, предоставляет широкий спектр услуг для бесплодных пар. Для записи на консультацию звоните +7 (8442) 59-15-68, мы на связи круглосуточно.

Показания биопсии шейки матки

Для скрининга рака шейки матки всем женщинам проводят мазки на онкоцитологию 1 раз в 3 года. В результате может быть обнаружена цервикальная интраэпителиальная неоплазия 1, 2 или 3 степени, а также цервикальная карцинома.

Таким образом, показанием для биопсии являются патологические результаты мазка на онкоцитологию:

• ASC-H (атипические клетки плоского эпителия с возможным тяжелым поражением);
• LSIL (легкая дисплазия шейки матки), которая не проходит в течение 2 лет;
• HSIL (тяжелая дисплазия шейки матки);
• ASCUS (атипические клетки неясного значения), если по результатам ПЦР обнаружен один из вирусов папилломы человека высокого онкогенного риска.

Цитологическое исследование отличается от гистологического тем, что врачи получают клетки, а не фрагменты тканей. Такая диагностика более щадящая, но менее точная. Поэтому она используется только как отборочный метод для массового обследования населения.

Цитологический мазок имеет высокую специфичность (до 97%), но всё же его результаты не являются окончательными. Диагноз должен быть подтвержден при гистологическом исследовании образца тканей. Оно позволяет не только установить факт наличия раковых клеток, но и установить:

• гистологический тип опухоли;
• степень дифференцировки (агрессивность) опухоли;
• глубину инвазии.

По результатам иммуногистохимического типирования биопсийного материала врачи могут оценить экспрессию PD-L1 и MSI, чтобы проверить, является ли пациентка кандидатом на таргетную и иммунную терапию.

Источники

• Ahmed SH., Espinoza-Sánchez NA., El-Damen A., Fahim SA., Badawy MA., Greve B., El-Shinawi M., Götte M., Ibrahim SA. Small extracellular vesicle-encapsulated miR-181b-5p, miR-222-3p and let-7a-5p: Next generation plasma biopsy-based diagnostic biomarkers for inflammatory breast cancer. // PLoS One — 2021 — Vol16 — N4 — p.e0250642; PMID:33901254
• Do TD., Heim J., Skornitzke S., Melzig C., Vollherbst DF., Faerber M., Pereira PL., Kauczor HU., Sommer CM. Single-energy versus dual-energy imaging during CT-guided biopsy using dedicated metal artifact reduction algorithm in an in vivo pig model. // PLoS One — 2021 — Vol16 — N4 — p.e0249921; PMID:33901200
• Konakondla S., Nakhla J., Xia J., Barber SM., Fridley JS., Oyelese AA., Gokaslan ZL., Rainov NG., Haritonov DG., Wagner R., Telfeian AE. A Novel Endoscopic Technique for Biopsy and Tissue Diagnosis for a Paraspinal Thoracic Tumor in a Pediatric Patient: A Case Report. // Int J Spine Surg — 2021 — Vol14 — Ns4 — p.S66-S70; PMID:33900947
• Nichols MM., Reynolds JP., McKenney JK., Nicolas MM., McIntire PJ., Policarpio-Nicolas MLC. Urine cytology findings in patients with biopsy-confirmed urothelial carcinoma in situ with plasmacytoid features. // Cancer Cytopathol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33900681
• Nori J., Bicchierai G., Amato F., De Benedetto D., Boeri C., Vanzi E., Di Naro F., Bianchi S., Miele V. A new technique for the histological diagnosis of Paget’s disease of the breast using a semiautomated core needle biopsy with a 14-gauge needle. // Radiol Med — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33900526
• Herb JN., Ollila DW., Stitzenberg KB., Meyers MO. Use and Costs of Sentinel Lymph Node Biopsy in Non-Ulcerated T1b Melanoma: Analysis of a Population-Based Registry. // Ann Surg Oncol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33900501
• Keil VC., Gielen GH., Pintea B., Baumgarten P., Datsi A., Hittatiya K., Simon M., Hattingen E. DCE-MRI in Glioma, Infiltration Zone and Healthy Brain to Assess Angiogenesis: A Biopsy Study. // Clin Neuroradiol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33900414
• Saadi T., Khoury J., Toukan W., Krimasky R., Veitsman E., Baruch Y., Gaitini D., Beck-Razi N. Point Shear Wave Elastography for Assessing Liver Stiffness in Chronic Liver Diseases of Different Etiologies Compared to Biopsy. // Isr Med Assoc J — 2021 — Vol23 — N4 — p.223-228; PMID:33899354
• Sherman SW., Canestraro J., Bogomolny D., Marr B. Relief of symptomatic pseudo-polycoria due to iris biopsy using a daily contact lens. // Am J Ophthalmol Case Rep — 2021 — Vol22 — NNULL — p.101084; PMID:33898861
• Zhang W. Advances in Cancer Early Diagnosis with Liquid Biopsy-based Approaches. // J Cancer Metastasis Treat — 2021 — Vol7 — NNULL — p.; PMID:33898756

Где сделать биопсию шейки матки в Александрове?

В клинике «Север» г. Александров выполняется биопсия шейки матки с использованием современной аппаратуры и качественных медицинских инструментов. Наши врачи имеют большой опыт подобных исследований, поэтому назначают только самую оптимальную разновидность процедуры для каждой пациентки. В случае плохой биопсии шейки матки женщине назначается своевременное лечение, сопровождающееся постоянным контролем со стороны ведущих гинекологов медцентра.

Для проведения исследования позвоните в медцентр «Север» г. Александров и запишитесь на консультацию по телефонам: 8 (49244) 9-32-49, 8 (910) 174-77-72.

4.Каковы риски и что может помешать процедуре?

Каковы риски кольпоскопии?

В редких случаях биопсия шейки матки может привести к инфекции и кровотечению. Кровотечение может быть сразу остановлено доктором с помощью специальных средств.

Если после биопсии шейки матки вы чувствуете боль, у вас жар, зловонные выделения из влагалища или вагинальное кровотечение, то немедленно позвоните в больницу.

Что может помешать кольпоскопии?

Причины, которые могут помешать кольпоскопии включают:

• Секс, использование тампонов, интравагинальных препаратов за 24 часа до кольпоскопии;
• Вагинальная или цервикальная инфекция;
• Ментруация;
• Менопауза.

Как себя вести после проведения прицельной биопсии

Поскольку во время процедуры травмируется слизистая, у женщины какое-то время наблюдаются кровянистые выделения. Их интенсивность зависит от участка слизистой, с которого был взят образец, расположения сосудов, индивидуальных особенностей женщины. В большинстве случаев наблюдаются незначительные кровянистые выделения, но иногда возникает кровотечение, сравнимое с менструальным.

Могут наблюдаться боль и дискомфорт внизу живота. Если эти ощущения сильно беспокоят, можно принять таблетку обезболивающего или спазмолитика. Как правило, все неприятные ощущения проходят на третий-четвёртый день, а иногда даже раньше.

Готовимся

Подготовку к процедуре сложной назвать нельзя, однако перед ней необходимо сдать ряд анализов, предписанных врачом: кровь, мазок, анализ на инфекции.

После сдачи анализов проводят кольпоскопию, т.е. обследование органа кольпоскопом, благодаря чему врач получает возможность рассмотреть и проанализировать особенности внутренних структур.

Перед самой процедурой, за 2-3 дня до нее, нужно воздержаться половых контактов, спринцевания, влагалищных тампонов и свеч.

При использовании наркоза необходимо отказаться от курения и приема пищи минимум за 12 часов.

Общение врач – пациент перед процедурой просто необходимо. Оно позволяет доктору узнать индивидуальные характеристики пациентки, выяснить нюансы, необходимые для минимизации последствий процедуры. А также выбрать вариант анестезии, в пользу местной или внутривенной, и способа проведения самой процедуры.

Возможные последствия биопсии шейки матки

Как и любое инвазивное вмешательство, ножевая биопсия шейки матки несет в себе опасность занесения инфекций во время своего проведения. Не менее серьезной проблемой может стать кровотечение, вызванное травмированием сосудов стенки матки. Поэтому, если женщина заподозрила в своем организме что-то неладное, у неё поднялась температура, кровянистые выделения ярко-красного цвета из влагалища не прекращаются более семи дней после проведения биопсии или имеют выраженный неприятный запах, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Еще одним существенным недостатком может являться кератинизация швов, приводящая к деформации шейки матки, что в будущем может препятствовать зачатию ребенка. Если в скором будущем женщина планирует стать мамой, об этом не стоит молчать во время консультации у гинеколога.

Боли внизу живота в течение первых дней после биопсии, скудные влагалищные выделения темного цвета, иногда незначительное повышение температуры – эти явления после перенесенной биопсии относятся к норме и не должны настораживать женщин.

Преимущество ножевой биопсии шейки матки перед другими видами проведения гистологического анализа состоит в том, что после него удается сохранить целостность клеточной структуры ткани. Это позволяет назвать данный метод самым достоверным, дающим более полную картину патологии, чем другие.

Что ждет пациентку во время процедуры прицельной биопсии?

Прицельная биопсиякольпоскопа

• Подготовка. Пациентка располагается в гинекологическом кресле;
• Обеспечение доступа к шейке матки. Для этого врач воспользуется гинекологическим зеркалом.
• Подготовка поверхности. Врач очищает шейку матки от слизи тампоном, смоченным в физрастворе. На слизистую наносят 3% раствор уксусной кислоты, после чего аномальные участки белеют и можно четко установить их границы. Затем шейку матки смазывают раствором йода. Здоровые участки равномерно окрашиваются в коричневый цвет. Участки с измененным эпителием окрашиваются аномально. Они и подлежат углубленному исследованию – биопсии. Эта часть процедуры безболезненна, но некоторые женщины могут испытать небольшое жжение.
• Кольпоскопия – осмотр шейки матки с помощью специального оборудования. Кольпоскоп – оптический прибор, оснащенный источником света, который увеличивает изображение шейки матки от 2-х до 40-ка раз. Приспособление позволяет в подробностях исследовать состояние слизистой оболочки. В ходе исследования врач определяет участки, с которых необходимо произвести забор проб.
• Забор ткани с подозрительных участков. Врач использует биопсийную иглу либо другие приспособления, с помощью которых он отделяет кусочек ткани для исследования. Если очагов, где структура слизистой изменена, несколько, то пробы берут со всех. Полученные образцы ткани помещают в маркированный контейнер с формалином и направляют в лабораторию на гистологическое исследование.
• Обработка антисептиком. Место забора проб обрабатывают антисептиком. Также обрабатывают влагалище и наружные половые органы. Швов не накладывают. Пациентке предлагают отдохнуть 20 минут, затем она может возвращаться домой.
• Заключительный этап. Врач назначит следующую дату приема, чтобы оценить заживление матки и обсудить результаты биопсии. Время ожидания результата занимает до 2-х недель. Врач проинформирует что делать, чтобы ускорить заживление и не допустить воспаления после биопсии.

Какие анализы нужно сдать?

Хирургическая рефлорация является несложной процедурой. Но подготовка к ней должна быть серьезной, чтобы избежать нежелательных последствий. Понадобиться предварительная консультация гинеколога, обследование. Во время осмотра гинеколог может выявить определенные патологии, которые могут стать противопоказанием к гименопластике. Ход диагностики такой:

• консультация гинеколога, терапевта, пластического хирурга;
• рентгенография органов малого таза, может понадобиться более информативное обследование – компьютерная томография;
• электрокардиограмма;
• видео-кольпография;
• лабораторные исследования мочи и крови;
• мазок на определение патогенной флоры.

Если есть необходимость, нужно пройти консультацию кардиолога, эндокринолога, гематолога. Благодаря полноценному обследованию, можно снизить опасность последствий и уменьшить продолжительность восстановления.

Биопсия шейки матки под контролем кольпоскопии — для страха нет оснований!

«Мне поставили диагноз «эрозия шейки матки». Насколько я понимаю, это дефект слизистой оболочки шейки, а не раковая опухоль, но врач назначил проведение биопсии на онкологию. Мало того, что у меня на слизистой эрозия, так гинеколог хочет еще вырезать кусочек ткани. Не усугубит ли это мое состояние, и нужна ли вообще в моем случае биопсия?» Марина А.

Биопсию шейки матки проводят чаще всего при опухолях и патологических разрастаниях тканей, чтобы исключить злокачественный процесс. Показаниями для биопсии считают в первую очередь полипы, новообразования и папилломы слизистой оболочки.

Но если при осмотре шейки матки при помощи кольпоскопа доктор обнаруживает очаги эрозии, которые вызывают у него подозрение, — назначается анализ на гистологию.

Подтверждение диагноза «эрозия» необходимо в связи с тем, что эта патология в 10% случаев носит ложный характер и представляет собой симптомы хронического цервицита, метаплазии или дисплазии шейки матки — это предраковые состояния.

Страхи пациентки относительно того, что биопсия усугубит эрозию шейки матки, не имеют оснований, ведь процедура контролируется специальным оптическим прибором — кольпоскопом. Это микроскоп с осветительным прибором, который вводят во влагалище.

При помощи кольпоскопа врач осматривает стенки и оболочки влагалища и шейки матки, не травмируя их и получая изображение, увеличенное в 300 раз. При биопсии такой контроль позволяет точно определить место расположения очага эрозии и не допустить повреждения здоровых тканей.

По результатам гистологического исследования клеток эрозии определяется тактика лечения заболевания — медикаментозный или хирургический подход.

«Вчера на осмотре у гинеколога по поводу сильных болей внизу живота выяснилось, что у меня на слизистой оболочке шейки матки есть новообразование. Я ужасно испугалась, ведь это может быть рак. Врач успокоил, сказав, что прежде чем делать выводы, нужно взять кусочек опухоли на анализ при помощи биопсии. Прочитала в интернете, что процедура проводится без наркоза и опухоль будут резать «на живую». Я теперь спать не могу, так как ужасно боюсь боли. Не легче ли сразу сделать операцию и не мучиться?» Анастасия, 26 лет

Полное удаление опухоли основывается на точном диагнозе, ведь такая мера не всегда нужна — некоторые доброкачественные образования лечатся медикаментозно, не мешают или рассасываются самостоятельно. А вот травма при удалении обширной опухоли может даже стать причиной бесплодия.

Осмотрев новообразование визуально, врач не может достоверно определить, что это за опухоль и как ее лечить. Именно для определения тактики и необходима биопсия шейки матки.

Процедура проводится без применения анестезии, однако это не должно пугать пациентку. На слизистой оболочке шейки матки нет болевых рецепторов, и при применении щипцов женщина ощущает только легкие сокращения мышц матки.

Дискомфорт вызывает только раскрытие зева шейки для введения хирургических инструментов, при этом все ощущения описываются пациентками как терпимые и легко переносятся на практике.

Если Анастасия очень боится биопсии, гинеколог пойдет ей навстречу и применит местный наркоз. Задача врача — помочь пациентке, не нанося травм, в том числе и моральных.

«Согласилась на проведение биопсии шейки матки под контролем кольпоскопии. После процедуры чувствовала себя отлично и отправилась домой. Однако к вечеру почувствовала сильную схваткообразную боль внизу живота и обнаружила кровянистые выделения. Врач утверждал, что период восстановления проходит легко, но я боюсь, что мне повредили матку. Что мне теперь делать — опять идти к врачу или подождать пока эти симптомы сами пройдут?» Вероника, 36 лет

Умеренные кровянистые выделения из влагалища и боли внизу живота считаются нормальной реакцией организма женщины на хирургическое вмешательство. Часто такие реакции проявляются, если для взятия тканей используются щипцы, а не радиоволновая или электрическая петля.

Эти проявления не требуют врачебного вмешательства и проходят самостоятельно через 2-5 дней после биопсии. Для облегчения болей пациенткам назначаются обезболивающие препараты.

Срочно обратиться за помощью нужно в следующих случаях — сильное маточное кровотечение, превосходящее менструацию, значительные боли и повышение температуры тела.

Исключить осложнения поможет выбор опытного и квалифицированного врача. Именно такие гинекологи работают в медицинском центре Диана. Обращайтесь к нам, если вам необходима диагностика заболевания или оперативное вмешательство врача.