Анализы на онкомаркеры - диагностика рака

Когда назначают исследование?

Анализ МНО может понадобиться врачу любой специальности для постановки окончательного диагноза и выбора тактики лечения пациента. Нередко направление на диагностику выдают кардиологи, акушеры—гинекологи, гепатологи, терапевты общей практики.

МНО крови необходимо определить в следующих тревожных ситуациях:

обильные, частые и длительные носовые кровотечения у пациента, которые могут возникать внезапно и беспричинно;
появление гематом непонятного происхождения в различных областях тела человека;
наличие у пациента тромбоза крупных сосудов;
анемические состояния;
подозрение на развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
наличие стойкой тахикардии неизвестной этиологии;
наличие подтвержденной патологии сердечно—сосудистой системы;
патология беременности — наличие у женщины в анамнезе нескольких самопроизвольных абортов, эпизодов прерывания беременности;
особенности менструального цикла женского организма — длительные, обильные менструации, которые приносят значительную боль;
наличие данных о патологии системы свертывания крови у ближайших родственников.

Расчет МНО крови у пациента необходим также перед оперативным вмешательством. При патологических изменениях в анализе МНО в некоторых случаях запрещено хирургическое вмешательство, потому что на операционном столе у пациента может развиться интенсивное кровотечение.

Кроме того, расшифровка МНО необходима для назначения пациенту антикоагулянтной терапии в индивидуальной дозировке. При использовании антикоагулянтов МНО необходимо оценивать регулярно — для коррекции схемы лечения при необходимости.

О показателях

Нормальные результаты анализов газов крови приведены в таблице:

Количество	Показатели
pH (Кислотно-щелочной баланс)	PO2 (Кислородное давление)	PCO2 (Давление углекислоты)	Значение бикарбоната
Для взрослых	От 7,35 до 7,45	От 4,7 до 6 (от 80 до 100 мм)	От 10,6 до 13,3 (от 35 до 45 мм)	От 22 до 28
Для детей	От 7,31 до 7,47	От 4,3 до 8,1 (от 80 до 100 мм)	От 3,8 до 6,5 (от 35 до 45 мм)	От 15 до 25

По этим четырем основным параметрам совместно с клинической картиной можно определить развитие опасного заболевания у пациента, которое требует быстрого принятия решения по лечению.

Если нарушена норма в показателях анализов крови на газы, то в следующей таблице показано, как организм человека отреагирует на это:

Показатели	Количество	Возникающая патология
pH	Меньше 7,35	Свидетельствует о перенакоплении углекислоты
Больше 7.45	Свидетельствует о перенакоплении щелочей.
PO2 (парциальный уровень кислородного давления)	Падение ниже нормальных показателей	В организме развивается гипоксия, нарушается поддержка баланса с углекислотой.
PCO2 (парциальный уровень давления углекислого газа)	Меньше 35	Гипервентиляция нарушена, в организме наблюдается нехватка углекислоты
Больше 45	В организме наблюдается избыток углекислоты, что выражается в снижении сокращений сердца, у пациента возникает чувство тревоги.
Бикарбонат	Меньше 24	Может являться свидетельством заболевания почек, метаболического ацидоза, обезвоживания организма.
Больше 26	Наблюдается при передозировке стероидных веществ, метаболическом алкалозе, гипервентиляции.

Сделанные исследования помогут врачу в точности постановки диагноза и назначении эффективного курса лечения.

Высокий СРБ и диагностика болезни

При острой воспалительной реакции концентрация СРБ многократно увеличивается. Он начинает расти через 6 – 9 часов с момента появления воспаления и достигает максимума через 48 часов. Белок возвращается к исходному уровню в течение 7 – 10 дней после прекращения лечения.

Уровень СПБ	Значение	На что указывает
< 5 мг / л	Нормальное	Воспаления нет
0-40 мг / л	Слегка повышенное	Легкое воспаление
40-200 мг / л	Повышенное	Острое воспаление
200 и выше мг / л	Высокое	Тяжелая бактериальная инфекция

Тестирование концентрации С-реактивного белка часто до появления симптомов выявляет нарушения в правильном функционировании организма на ранней стадии.

Тип инфекции	Уровень СПБ
Грамотрицательные бактерии – Escherichia coli, Salmonella, Helicobacter pylori и другие	500 мг / л и более
Грамположительные бактерии – стафилококки, стрептококки, туберкулез или паразиты	до 100 мг / л
Вирусы	до 50 мг / л

Результаты выше 50 мг / л являются признаком серьезной инфекции, травмы или хронического заболевания, что потребует дополнительного тестирования для определения причины.

В таких ситуациях быстрая идентификация бактериального патогена особенно важна для определения целевой антибактериальной терапии.

Результаты тестирования

Результаты анализа состоят из нескольких показателей, которые помогут определить насколько эффективно функционирует кровяная система

Также они выражают уровень насыщения организма кислородом, что очень важно для внутренних органов. Основными критериями являются:

Частичное давление (РР)

Частичное давление – это способ оценки количества молекул определенного газа в смеси газов. Это количество давления конкретного газа в общем давление. Например, мы обычно дышим воздухом, который на уровне моря имеет давление 100 кПа, кислород составляет 21% от 100 кПа, что соответствует парциальному давлению 21 кПа. При проверке газов крови закон Генри используется для определения парциальных давлений газов в крови. Этот закон гласит, что, когда газ растворяется в жидкости, парциальное давление (то есть концентрация газа) внутри жидкости такое же, как и в газе, контактирующем с жидкостью. Поэтому можно измерить парциальное давление газов в крови. Вы увидите графу с пометками PaO2 – парциальное давление кислорода в артериальной крови и PaCO2 – парциальное давление углекислого газа.

Базовый избыток (BE)

Это количество сильного основания, которое необходимо добавить или вычесть из вещества, чтобы вернуть рН в норму (7.40). Значение вне нормального диапазона (от -2 до +2) указывает на метаболическую причину ацидоза или алкалоза.

Бикарбонат (HCO3)

Бикарбонат продуцируется почками и действует как буфер для поддержания рН. Нормальный диапазон для бикарбоната составляет 22-26 мм / л. Если в крови есть дополнительные кислоты, уровень бикарбоната будет падать, поскольку ионы используются для буферизации этих кислот. Если есть хронический ацидоз, почками продуцируется немного больше бикарбоната, чтобы поддерживать рН в норме. Именно по этой причине повышенный бикарбонат может наблюдаться при хронической респираторной недостаточности 2-го типа, когда рН остается нормальным, несмотря на повышенный СО2.

Электролиты

Венозный или артериальный анализ газа – хороший способ быстро проверить показатели калия и натрия

Это особенно важно при непосредственном лечении сердечных аритмий, поскольку дает немедленный результат

Лактат

Вырабатывается как побочный продукт анаэробного дыхания. Повышенный лактат может быть вызван любым процессом, который заставляет ткань использовать анаэробное дыхание. Это эффективный показатель плохой перфузии тканей.

Глюкоза

Глюкоза особенно важна при лечении пациента, который страдает потерей сознания или частыми судорогами. Это также необходимо для пациентов с подозрением на диабет. Глюкоза может повышаться у пациентов с тяжелым сепсисом или другим метаболическим стрессом.

Другие компоненты анализа

Они редко нарушаются и часто упускаются из виду

Однако важно заметить, если они вне нормы. Это особенно актуально в случае окиси углерода, так как могут быть другие люди, которым грозит опасность

Окись углерода (CO)

Обычно СО составляет <10%. У жителей города или курильщиков уровни могут повышаться до 10%, но уровень> 10% указывает на отравление, обычно из-за слабо вентилируемых котлов или старых систем отопления. При уровнях 10-20% будут наблюдаться симптомы, такие как тошнота, головная боль, рвота и головокружение. При более высоких уровнях пациенты могут испытывать аритмию, сердечную ишемию, респираторную недостаточность и лёгкие судороги.

Тестирование на наличие антител к коронавирусу COVID-19

Аналогично другим вирусным инфекциям, Коронавирус стимулирует гуморальный и клеточный иммунный ответ (IgM и IgG) . После вторжения вируса в организм, в крови больного начинают появляться сначала иммуноглобулин класса M (IgM), позднее – иммуноглобулин класса G (IgG), после чего активируется иммунитет и клетки иммунной системы атакуют собственные клетки, зараженные вирусом.

Для получения ответа на вопрос инфицирован ли пациент в данный момент, подвергался ли человек воздействию вируса и развился ли у него иммунный ответ, необходимо применение тестов на выявление антител (Ig G, Ig M, Ig A) к конкретному вирусу. В основе таких тестов лежат методы иммуноферментного анализа (ИФА), иммунохроматографии (ИХА) и их аналогов.

Антитела класса М появляются в острой фазе заболевания и снижаются после выздоровления. Антитела класса G появляются на 7 сутки от начала заболевания и держатся длительное время, продолжительность этого времени еще неизвестна.

По наличию и уровню IgM антител в крови можно судить о текущей или недавно перенесенной инфекции. Антитела IgM появляются уже через несколько дней после первых проявлений болезни (на 2-3 сутки от начала заболевания), их концентрация достигает максимума на 7-10 сутки от начала заболевания и определяются в крови 1- 1,5 месяца. IgM первым вырабатывается среди всех иммуноглобулинов при контакте организма с инфекцией, поэтому их называют иммуноглобулинами первичного иммунного ответа. Их присутствие в крови свидетельствует об острой стадии инфекционного процесса.

Специфические IgG антитела обычно присутствуют в крови длительное время и после выздоровления и могут выполнять защитную роль. Поэтому исследование уровня специфических IgG к SARS-CoV-2 может помочь для прогноза вероятного наличия иммунной защиты в результате перенесенной инфекции. Таким образом, определение IgG не используется при ранней диагностике инфекции – он обнаруживается в крови через две недели от начала заболевания, пик его определяется через месяц и продолжительность определения его пока неизвестна. IgG определяет появление иммунитета в дальнейшем.

Для первичного прохождения исследования на антитела, рекомендуется выявление в крови одновременно IgM и IgG антител.

У нас в клинике вы можете пройти экспресс-тестирование за 15 минут методом ИХА или сдать кровь на анализ на антитела методом ИФА. Мы работаем только с аккредитованными Роспотребнадзором лабораториями.

Немного о нарушениях вентиляции и газообмена

Поскольку нашему организму жизненно необходим кислород, то универсальным и базовым понятием нарушения газообмена является гипоксия. В буквальном смысле так называют любое состояние, при котором органы и ткани получают мало кислорода, и это количество не может обеспечивать нормальный аэробный (с использованием кислорода воздуха) метаболизм.

Однако существуют и ещё два важных понятия, связанные с гипоксией:

Гипоксемия. Если гипоксия относится к капиллярному кровообращению в тканях, то гипоксемия — это дефицит растворённого кислорода в алой, артериальной крови.

Причин может быть много: патология лёгких, малое количество гемоглобина при анемиях, отравлении угарным газом;

Нарушение оксигенации, или особая форма гипоксемии, при которой транспорт кислорода из легких в кровь уменьшается. В результате возникает низкое парциальное давление кислорода в крови, менее 80 мм ртутного столба, или 10,7 килопаскалей.

Но у пациента может развиться дефицит газообмена не только при низком парциальном давлении кислорода в крови, но также и на фоне высокого парциального давления углекислого газа, который будет доминировать и не позволит кислороду перейти в ткани в капиллярах. Такое состояние называют гиперкапнией. Это также будет заметно при проведении анализа крови на газовый состав.

Наконец, в клинической практике определяется ещё и сатурация гемоглобина кислородом, то есть тот процент гемоглобина, который связан с кислородом. Она показывает, насколько хорошо кровь может переносить кислород. Обычно у здорового человека, дышащего обычным атмосферным воздухом, сатурация кислорода выше 96%, и это нормальный показатель.

В настоящее время существуют такие приборы, которые называются пульсоксиметры, и они способны измерять показатели сатурации бесконтактно. Этот прибор надевается в виде прищепки на палец, а прикроватный монитор показывает сатурацию кислорода в режиме реального времени. При её снижении подается сигнал тревоги.

Взятие анализа на газы крови позволяет выявить эти и другие разновидности дефицита газообмена, поставить диагноз и назначить лечение. Какие состояния являются показанием к взятию анализа газов крови?

Как оптимизировать уровень АЛТ

Причины повышения АЛТ выше нормального значения разнообразны: гепатит В, С или D, употребление алкоголя, неалкогольная жировая болезнь печени, и в первую очередь лечение должно быть направлено на них . Прежде чем предпринимать какие-либо действия, необходимо повторно сдать анализ крови, чтобы удостовериться, что уровень АЛТ действительно повышен. Необходимо также исключить другую возможную причину повышения АЛТ, например употребление каких-либо лекарственных средств: противовоспалительных, антибиотиков или статинов . В России для защиты печени применяют так называемые гепатопротекторы, которые представлены на рынке более чем 700 препаратами . Однако в международной системе классификации лекарственных средств вообще отсутствует объединение лекарственных препаратов под общим названием «гепатопротекторы». Эффективность большинства гепатопротекторов не подтверждена клиническими испытаниями. А некоторые из них являются потенциально вредными и способны оказывать на печень токсическое действие . При лечении высокими дозами парацетамола (ацетаминофена) применение ацетилцистеина в качестве терапии прикрытия считается гепатопротекторным . Стеатогепатит — воспалительный процесс в печени на фоне ее жирового перерождения. Совсем недавно успешно закончила III фазу клинического исследования обетихолевой кислоты для лечения неалкогольного стеатогепатита. Вероятно, скоро в аптеках впервые появится эффективное лекарство для лечения печени, хотя в первое время и очень дорогое . Таким образом, целесообразно лечение основного заболевания, приводящего к повышению АЛТ, а не просто снижение уровня фермента, особенно с учетом того, что эффективность почти всех гепатопротекторов не доказана. Если в молодом возрасте слишком низкий уровень АЛТ не связан с повышением риска смертности, то у людей старше 65 лет — наоборот . Но это совсем не значит, что нужно повышать АЛТ. Снижение АЛТ в пожилом возрасте сигнализирует о том, что, вероятно, развивается саркопения — уменьшение объема мышечной массы — одна из причин смертности пожилых людей . И в таком случае целесообразно предупредить либо замедлить развитие этого процесса с помощью регулярной аэробной физической нагрузки и тренировки мышц упражнениями с собственным весом. В противном случае человек может потерять как минимум 1 год жизни .

Меня часто спрашивают, где я сдаю анализы. Раньше я сдавал некоторые анализы через поликлинику. Но сейчас это стало проблемно. Я живу в Москве. В Москве хорошая лаборатория по соотношению цена-качество на мой взгляд — ДНКОМ — ссылка на лабораторию ДНКОМ.Я не сдаю анализы в непроверенных лабораториях, так как некоторые виды анализов в них делают крайне некорректно. Если у Вас возникнут вопросы по лаборатории ДНКом, то вы можете их задать напрямую директору ДНКом и получить оперативный ответ — Диалог с Андреем Исаевым — директором ДНКом

CA 125 II

Онкологический антиген CA 125 – гликопротеин с молекулярной массой от 200000 до 1000000 дальтон. CA 125 обнаружен в плевре, перикарде, эпителии бронхов, терминальных бронхиолах, брюшине, эпителии матки.

Уровни CA 125 повышаются у пациенток с заболеваниями трансплантированной ткани – онкологическими и неонкологическими, а также во время беременности и менструации.

В клинической практике CA 125 используется для наблюдения за лечением рака яичников и диагностики рецидивов. Из-за низкой диагностической специфичности CA 125 не следует использовать для диагностики рака яичников. CA 125 также используется для мониторинга карциномы эндометрия. Для многих женщин уровни CA 125 на ранних стадиях рака матки могут быть в пределах нормы.

CA 125 используется как дополнительный маркер (основной маркер – CA 19-9) у пациентов с карциномой поджелудочной железы.

Диагностическая значимость онкомаркеров

Рак яичников

CA 125 – наиболее часто используемый и точный маркер для диагностики эпителиального рака яичников. Повышенные уровни маркеров обнаруживаются у 80% пациентов. Уровни СА 125 в сыворотке могут быть увеличены за 1–6 месяцев до клинических проявлений этого вида рака.

К сожалению, на ранних стадиях опухоли это неточный показатель. Только примерно у 50% пациенток с раком яичников I и II стадии уровни СА 125 выше верхнего предела нормы. А примерно 1% этих маркеров обнаруживается у здоровых женщин или у пациентов с доброкачественным заболеванием яичников.

Значение CA 125 хорошо коррелирует с массой опухоли и отражает эффективность клинического течения.

Показания к анализу

Первая и самая важная причина — это постановка диагноза дыхательной недостаточности, которая позволяет выявить нарушения кислотно-основного состояния крови, такие как закисление — ацидоз или защелачивание, или алкалоз. Необходим мониторинг газового состава крови при различных тяжелых заболеваниях, например, при тяжёлых обструктивных поражениях лёгких, идиопатическом фиброзирующем альвеолите, при хронической почечной недостаточности. Также необходим газовый анализ крови для:

наблюдения за пациентами в динамике с отравлением угарным газом;
мониторинга при развитии метгемоглобинемии;
у лиц с пониженной сатурацией.

Этот анализ берется у пациентов на ИВЛ в отделениях реанимации, а перед операцией это исследование необходимо, чтобы оценивать риск оперативного вмешательства при торакальных операциях на легких, и на органах грудной полости, в том числе и на сердце.

Исторический экскурс

Теоретические основы ИГХ-изучения были оформлены сороковые годы XX столетия Альбертом Кунсом. Применяя флуоресценцию, он искал патогенные клетки в замороженных. Позже пришла идея использовать молекулы, вырабатываемые иммунной системой, окрашивать их ферментами. Так было установлено соответствие реакции света и характеристики частиц онкологических.

В середине восьмидесятых аргентинец С.Мильштейн получил Нобелевскую премию за создание гибрида онкологической клетки с лимфоцитом, способной синтезировать моноклональные cellula.

В середине 1990-х гг. С.Тэйлор проверил двадцать тысяч злокачественных образований и установил, что в очень многих случаях поставленный диагноз был ошибочен. Именно тогда ИГХ показала свою эффективность в плане диагностическом.

Список литературы и библиографических ссылок:

Опубликовано: 07.6.2020

Дополнено: 19.11.2021

42769

Развернутый биохимический анализ крови – 7 панелей: от ферритина до липидограммы

62788

11 основных показателей крови, которые укажут на то, что вы нездоровы

20986

Принципы диетического питания при повышенных уровнях холестерина и глюкозы в крови

47500

Кето-диета — насколько она эффективна для похудения, недостатки и побочные эффекты. Меню на неделю. Советы для худеющих на кетогенной диете

110597

Анализ крови на АКТГ (адренокортикотропный гормон). Признаки повышения и снижения гормона, норма по возрасту, методика определения. Как подготовится к тесту?

240942

Анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон). Признаки повышения и снижения гормона, норма по возрасту, методика определения. Как подготовится к тесту?

999602

Липидограмма – анализ крови на холестерин. ЛПВП, ЛПНП, триглицериды — причины повышения показателей липидограммы. Коэффициент атерогенности, плохой и хороший холестерин

485211

Анализ крови при заболеваниях печени (печеночные пробы) — аминотрансферазы (АСТ и АЛТ), лактатдегидрогеназа (ЛДГ), щелочная фосфатаза (ЩФ), глутаматдегидрогеназа (ГлДГ), СДГ, ГГТ — расшифровка

839902

Биохимический анализ крови — общий белок, альбумин, глобулины, билирубин, глюкоза, мочевина, мочевая кислота, креатинин, липопротеины, холестерин. Как подготовится к анализу, нормы

1045494

Биохимический анализ крови, ферменты крови — амилаза, липаза, АЛТ, АСТ, лактатдегидрогеназа, щелочная фосфатаза — расшифровка анализа

6884891

Общий анализ крови расшифровка, нормы анализа крови у детей. Нейтрофилы, лейкоциты, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, эритроциты, тромбоциты, MCH, MCHC, MCV

149639

Сахарный диабет – типы сахарного диабета. Гликозилированный гемоглобин, ацетон в моче, фруктозамин в крови — нормы, причины повышения. Тест на толерантность глюкозе. Лечение диабета — виды инсулина. Гипогликемия, кетоацидоз, гипергликемия

Причины изменения pH крови

Метаболические изменения рН крови могут возникнуть в результате почечных заболеваний или их проблем. Респираторные изменения связаны с тем, как работают легкие.

Когда изменение происходит в одном направлении, существуют механизмы для перемещения кислотно-щелочного баланса в другую сторону. Например, если у человека есть респираторный ацидоз, должен быть метаболический ответ от почек, чтобы восстановить баланс.

Если организм не сбрасывает баланс pH, это может привести к более серьезным заболеваниям. Например, это может произойти, если уровень ацидоза является слишком серьезным, или если почки плохо работают.

В зависимости от причины изменения pH крови могут быть длительными или кратковременными.

В следующих разделах будут рассмотрены конкретные причины каждого типа изменения pH крови.

Метаболический ацидоз

Причиной метаболического ацидоза может быть:

повреждение почек, приводящее к накоплению мочевины и других отходов в крови
тяжелые упражнения, которые производят молочную кислоту
потребление определенных веществ, таких как аспирин, метанол или паральдегид
потеря бикарбоната из организма, например, при хронической диарее
инфекция
избыток кислот, называемых кетонами, в крови

Кетоацидоз обычно возникает у людей с диабетом или из-за злоупотребления алкоголем.

Респираторный ацидоз

Респираторный ацидоз возникает из-за условий, затрудняющих дыхание. К ним относятся:

заболевания легких, такие как пневмония или хроническая обструктивная болезнь легких
хроническая сердечная недостаточность
тяжелое ожирение
миастения
синдром Гийена-Барре
травма головного мозга

Использование таких препаратов, как опиаты, также может привести к респираторному ацидозу.

Метаболический алкалоз

Некоторые причины метаболического алкалоза включают в себя:

избыточное потребление бикарбоната, антацидов или цитрата
Болезнь Кушинга, при которой в крови слишком много гормона кортизола
длительная рвота или серьезное обезвоживание
избыток жидкости в организме
употребление большого количества слабительных
некоторые диуретики, которые являются лекарствами, помогающими организму избавиться от избытка воды или соли

Респираторный алкалоз

Респираторный алкалоз часто возникает из-за ситуаций или условий, которые заставляют дышать быстрее или глубже, чем обычно. К ним относятся:

шок, страх или паника
высокая температура
серьезная инфекция
некоторые заболевания легких, такие как пневмония
легочная эмболия
отказ печени
передозировка аспирина, так как организм чрезмерно компенсирует высокий уровень кислоты