Высокие дозы витамида д

Суточная потребность в витаминах (с таблицей)

За сутки можно принять дозу витаминных препаратов, не превышающую максимальную. Если в питании используются продукты, богатые витаминами, количество препарата снижают. Суточная потребность витаминов у детей зависит от возраста и особенностей организма. Например, на первом году жизни у детей потребность в витамине D выше, чем в подростковом возрасте, так как в этот период он является одним из важнейших факторов нормального развития.

Суточная потребность взрослых людей указана в таблице.

Влияние на другие ткани

О действии кальциферола на другие ткани известно мало. Ядерные рецепторы кальциферола выявлены в клетках кости, причем показано, что обусловленное кальциферолом увеличение концентрации кальция сопряжено с синтезом РНК и белка. Однако генные продукты, предположительно индуцируемые кальциферолом, не идентифицированы. Не известен также механизм связи между кальциферолом и ПТГ в их действии на клетки кости. Любопытное указание на роль кальциферола в клеточной дифференцировке получено в исследованиях, продемонстрировавших, что этот гормон способствует превращению клеток промиелоцитарной лейкемии в макрофаги. Поскольку, как предполагают, остеокласты либо являются родственными макрофагам клетками, либо непосредственно происходят из них, вполне вероятно, что кальциферол участвует в этом процессе, способствуя дифференцировке клеток кости .

В плаценте содержится 1-альфа-гидроксилаза, которая, по- видимому, играет важную роль как источник внепочечного кальциферола. Активность этого фермента выявляется и в других тканях, включая костную, однако физиологическое значение фермента этих тканей минимально, судя по тому, что у небеременных животных после нефроэктомии уровень кальциферола очень низок.

Мышечная слабость, наблюдаемая при недостатке витамине D, объясняется влиянием этого гормона на обмен в мышечной ткани. Следовательно, существуют и другие патологические состояния, которые обусловлены нехваткой или избытком витамина D.

Структура и функции витамина D

Витамином D называют несколько соединений (эргокальциферол – D2, холекальциферол – D3), близких по химической структуре и обладающих способностью регулировать фосфорно-кальциевый обмен. Как уже говорилось выше витамин был открыт Гоулендом Хопкинсоном в 1922 г., после чего было доказано, что для проявления биологической активности витамина D последний проходит два этапа превращения с образованием его активных метаболитов.

Первый этап превращения витамина осуществляется главным образом в печени . Этим органом поглощается из кровотока до 70% витамина D, который распределяется по клеткам печени — ретикулоцитам и гепатоцитам. Превращение витамина D в его первый активный метаболит (25-окси-D) осуществляется в гепатоцитах. Ретикулоциты по отношению к витамину выполняют роль депо, откуда он постепенно транспортируется в гепатоциты. Такое распределение витамина D по клеткам печени осуществляется только при достаточном обеспечении организма этим витамином и имеет глубокий физиологический смысл. Во-первых, накопление витамина D в ретикулоцитах обеспечивает поддержание в организме необходимого уровня его активных форм в течение 2-3 месяцев . Именно этот факт обосновывает использование курсового метода назначения витамина с профилактической и лечебной целью, о котором подробнее будет сказано ниже. Во-вторых, такое распределение витамина по клеткам печени создает оптимальные условия для его превращения в 25-окси-D, т. к. активность ферментов, которые регулируют этот процесс, ингибируется самим витамином. При накоплении в гепатоцитах значительных количеств витамина D процент образования его активных форм будет уменьшаться, поэтому его одноразовая доза не должна более чем в 10 раз превышать физиологическую дозу, то есть 5000 ME.

Образовавшаяся в печени первая активная форма витамина D переносится с помощью транспортных белков в почки, где подвергается дальнейшему превращению с образованием гормонально активных соединений, среди которых наиболее важное физиологическое значение имеют два метаболита – 1,25-диоксихолекальциферол и 24,25-диоксихолекальциферол. При этом необходимо учитывать, что различные биологически активные формы витамина D принимают участие в регуляции одних и тех же процессов, но на разных его звеньях

Например, 1, 25-диоксихолекальциферол регулирует транспорт минеральных компонентов в кишечнике и их мобилизацию из скелета, а 24, 25-диоксихолекальциферол ответственен за транспорт минеральных компонентов в клетки костной ткани, а также он повышает чувствительность клеток к 1, 25-диоксихолекальциферолу. Поэтому для регуляции физиологических процессов в организме очень важным фактором является наличие определенного соотношения основных метаболитов витамина D.

В последние годы показано, что способностью синтезировать метаболиты витамина D обладают клетки многих органов и тканей. При этом в клетках, находящихся в очаге воспаления, по сравнению со здоровыми клетками этого же органа, отмечается локальное повышение концентрации активных метаболитов витамина D, что имеет выраженный защитный характер. Так, при туберкулезе 1,25-диоксихолекальциферол подавляет размножение микобактерий и ускоряет созревание альвеолярных макрофагов; при перитоните, активируя макрофаги, он способствует очистке очага воспаления.

Свойства и источники витаминов

О влиянии правильного питания и веществах, помогающих поддержать функции организма, в 1330 году впервые написал в своей книге китайский целитель Су Хуэй.

Свойства и источники витаминов

В 1747 г. шотландский судовой врач Джеймс Линден впервые вылечил матросов от цинги, возникшей из-за недостатка аскорбиновой кислоты. Слово «витамин» появилось позже – в 20 веке, и в 40 годах было уже популярно даже среди обывателей. О том, что необходимо принимать витамины, знали даже маленькие дети.

Сбалансированное питание в сочетании с приемом витаминно-минеральных комплексов помогут избежать авитаминоза и сохранить здоровье всего организма.

Химические свойства

Все формы витамина D современная наука распределяет на группы. Между собой они отличаются молекулярной структурой, однако в основе каждой лежит одна и та же молекула – кальцитриол. Да и функции в организме они также выполняют идентичные. В поисках наименее токсичного аналога (для применения в лечебных целях) ученые разработали несколько вариантов.

На сегодня известно более 1500 аналогов. Наименее токсичным из них является D5, в отношении которого в настоящее время прошел ряд экспериментов, чтобы убедить ученый мир в его эффективности и безопасности. Теперь D5 используется для профилактики и лечения онкологических заболеваний.

Ситокальциферол, или D5, – это синтетический вариант витамина D, а точнее – аналог D3. Обе формы имеют похожие структуры, но молекулярная формула D5 была несколько изменена искусственным путем. D5, как и другие формы D-вещества, является так называемым прогормоном, а не витамином в традиционном понятии. При потреблении D5, организм усваивает его по принципу гормонов, контролирующих различные функции. В фармакологии витамин D5 известен под названием дегидротахистерол. В природе 24-этилхолекальциферол или ситокальциферол содержится в масле пшеницы.

Как уже отмечалось, избыток витамина D, как и любой другой вид гипервитаминоза, может быть опасным для человеческого организма. Нарушение D-баланса чревато серьезными последствиями. А это:

• потеря костной массы;
• тошнота и рвота, которые впоследствии могут привести к анорексия;
• нарушение функции почек.

Витамин D5 наиболее безопасен. Благодаря пониженной токсичности именно эта формула используется в медицине, когда лечебная терапия предусматривает употребление повышенных доз препаратов. Вероятность возникновения побочных эффектов после превышения суточной нормы D5 значительно ниже, чем по сравнению с другими формами.

Механизм действия

Витамин D образуется в коже из 7-дегидрохолестерина под влиянием ультрафиолетового облучения. Однако витамин D является неактивным соединением и некоторые авторы рассматривают его как прогормон, который путем гидроксилирования (25-гидроксилаза) сначала в печени превращается в 25-оксихолекальциферол, а затем в почках, также путем гидроксилирования (1-гидроксилаза), в 1,25-диоксихолекальциферол.

Гидроксилирование в почках может осуществляться и другим путем (24-гидроксилаза) с образованием 24-25-диокси D . Гидроксилирование витамина D происходит в митохондриях. Необходимо отметить, что витамин D2 (эргокальциферол), содержащийся в растениях, в организме гидроксилируется тем же путем с образованием 1,25-(OH)2D2, который по биологической активности эквивалентен 1,25-(OH)2D. Активирование витамина D в организме представлено на рисунке ниже.

Синтез 1,25-(OH)2D в почках осуществляется при наличии па-ратгормона и кальцитонина.

Все формы витамина D в организме циркулируют в крови в связанном с белками состоянии. Это α-глобулин с мол.массой около 56000 дальтон. Концентрация витамина D в крови составляет от 1 до 10 нг/мл. Период полураспада около 24 ч. 1,25-(OH)2D действует в кишечнике, увеличивая синтез кальцийсвязывающего белка, ответственного за транспорт кальция через мембрану клеток слизистой оболочки кишечника. В костной ткани 1,25-диокси витамин D мобилизует кальций с использованием его во вновь образовавшейся костной ткани для процессов минерализации. Это действие витамина не зависит от паратгормона.

Наряду с этим 1,25-(OH)2D влияет на синтез коллагена, участвующего в образовании матрикса костной ткани. Механизм действия витамина в костной ткани блокируется ингибиторами транскрипции и синтеза белка и, вероятно, не отличается от действия 1,25-(OH)2D в кишечнике. 1,25-диоксивитамин D оказывает непосредственное влияние на почки, увеличивая реабсорбцию кальция и фосфора в почечных канальцах.

Исследования витамина D

Подавляющее большинство исследований – наблюдательные. То есть, специалисты следят за группой людей в течение долгого времени, чтобы увидеть, как соотносятся факторы, такие как витамин D (потребление или уровень в крови) с увеличением или снижением риска развития некоторых заболеваний или состояний.

Вот лишь некоторые из заболеваний (помимо костных), которые были связаны с низким содержанием витамина D в наблюдательных исследованиях: артрит, астма, различные виды рака (в частности, ободочной и прямой кишки), эмфизема, ишемическая болезнь сердца, депрессия, диабет, фибромиалгии, заболевание десен, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, инфекции (например, простуда, грипп и пневмония), бесплодие, воспалительные заболевания кишечника, рассеянный склероз, мышечная слабость, ожирение, болезнь Паркинсона, и псориаз.

Витамин D также помогает поддерживать функцию мышц и баланс, который может помочь предотвратить переломы за счет снижения риска падений у пожилых людей.

Исследование Гарвардского Университет по сообщениям будет стоить $ 22 млн, а финансироваться будет за счет налогоплательщиков от Национальных институтов здравоохранения. Многие наблюдательные исследования и клинические испытания витамина D у пожилых людей включили данные о смертности. Большинство обзоров и мета-анализы таких исследований свидетельствуют о том, что витамин D помогает продлить жизнь.

Также, вы можете пройти курс лечения: 3-8 инъекций витамина D 1 раз в месяц. Стоимость одной процедуры 5 500 руб.

Запись возможна на даты начиная с 9 февраля 2017 года и открыта уже сейчас по телефонам в Москве +7 495 989-21-16, +7 495 723-48-38.

Биологическая роль витамина D

• Самая главная функция витамина D заключается в том, что он отвечает за минеральный обмен в костной ткани. При его помощи происходит усвоение организмом фосфора и кальция, важных элементов для построения костей. При нормальном поступлении витамина D обеспечивается высокая прочность костей.
• Также кальциферол принимает участие в выработке половых гормонов, его присутствие необходимо для качественного синтеза эстрогенов и тестостерона, регуляции менструального цикла, обеспечении способности к репродукции.
• Потенцируя эффекты кальция, витамин D улучшает свертываемость крови.
• Способствует улучшению обмена веществ в целом.
• Участвует в работе иммунной системы.
• Способствует улучшению состояния кожи, может использоваться в борьбе против кожных заболеваний.
• Играет важнейшую роль в формировании опорно-двигательной и нервной систем, в осуществлении процессов роста и развития у маленьких детей.

Продукты питания, богатые витамином D

Так как значительная часть витамина вырабатывается в эпидермисе кожи, то в первую очередь, говоря об источниках витамина, стоит упомянуть такой «продукт» как солнце.

Витамин выделяется в коже под действием ультрафиолета солнечного излучения и под влиянием облучения, которое человек получает при пребывании в солярии. При использовании крема с УВ-фильтром, а также при ношении закрытой одежды и пребывании в тени выработка витамина D снижается.

К пищевым источникам витамина D2 стоит отнести рыбу. Наиболее богаты витамином северные сорта рыб, в их жире находятся достаточно высокие дозировки витамина D. Также вещество присутствует в икре, жирных молочных продуктах. В некоторых грибах, например, лисичках, тоже происходит образование эргостерола, небольшие его количества присутствуют в дрожжах. В растительной пище витамина нет, за исключением кукурузного масла.

Вместо послесловия

Большинство людей не нуждаются в приеме искусственных витаминных биодобавок – достаточно придерживаться здорового образа жизни, сбалансированного питания и правильного режима дня.

Временно увеличивать суточную потребность витамина D могут беременные, пожилые и больные, однако определять и регулировать дозу должен врач. Что касается D5-вещества – не стоит беспокоиться и специально искать препараты дигидротахистерола в аптеках.

Помните: это искусственно выведенный аналог природного вещества, к которому прибегают в исключительных случаях.

Лучше тратить время не на очереди в аптеках, а на приятные прогулки под солнечными лучами – и неважно, какое время года за окном. Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram

Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Дружикина Виктория Юрьевна

Специальность: терапевт, невролог.

Общий стаж: 5 лет.

Место работы: БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ».

Образование: Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Кому назначают

Принимать витамин D при беременности рекомендуется лишь в особых случаях , обычно достаточно сбалансировать рацион питания. Обычно его назначают пожилым людям, чаще женщинам, в качестве терапии остеопороза, точнее говоря для профилактики остеопоротических переломов.

Однако мета-анализ исследований подобной практики в домах престарелых показал, что многолетнее поедание таблеток с кальцием и витамином D не предотвращает переломов, а напротив — увеличивает частоту инфарктов. Больным остеопорозом не хватает, скорее, эластичной хрящевой ткани, на которой мог бы оседать и накапливаться кальций. При стертых хрящах этот микроэлемент лишь укрепляет кости, которые становятся не только твердыми, но и хрупкими.

Многие развитые страны решают проблему дефицита витамина D, обогащая им пищевые продукты массового потребления: молоко, йогурты и даже пшеничную муку. В США и Канаде это начали практиковать еще в 1950-е годы, причем долгое время это требование к производителям носило характер законодательного предписания. Похожие программы популярны в странах Западной Европы. В Великобритании, например, прогнозируют, что добавление 100 мкг витамина (4000 МЕ) к 1 кг муки за короткое время снизит долю людей с недостаточным потреблением витамина D с 93% до 50%.

Для чего сдается анализ на витамин D

Зачастую человек даже не догадывается о нехватке в организме «солнечного» витамина. Это объясняется тем, что на протяжении длительного периода времени его дефицит не сопровождается какими-либо внешними проявлениями. Для того чтобы избежать возникновения серьезной проблемы, связанной со сниженным уровнем кальциферола, необходимо своевременно сдать анализ на витамин d. Исследование позволяет определить концентрацию в крови гидроксикальциферола (25-OH витамин d). Последний отображает уровень содержания в организме таких микронутриентов, как D2 и D3.

При наличии соответствующих показаний лабораторное исследование могут назначить:

• педиатр;
• терапевт;
• ортопед;
• ревматолог;
• эндокринолог и прочие специалисты.

К основным целям сдачи общего анализа крови на содержание витамина д относятся:

• выявление наличия дефицита кальциферола при рахите и остеопорозе;
• диагностика метаболизма кальция в организме;
• выявление нарушения функции всасывания кишечника;
• контроль уровня кальциферола после прохождения курса лечения добавками, содержащими «солнечный» витамин;
• выявление причин повышенной утомляемости.