Витамин в15: полное описание, свойства и функции. показания и противопоказания к применению

Не считаются витаминами

Список витаминоподобных веществ группы B
Буквенное обозначение	Название	Функции	Пищевые источники
B4	Аденин Холин, либо карнитин	Является важным веществом для нервной системы и улучшает память, регулирует уровень инсулина в организме[источник не указан 1046 дней ]
B8	Инозитол	Уменьшает накопление жира в печени, восстанавливает структуру нервной ткани, антиоксидант, антидепрессант, нормализует сон, оздоравливает кожу	Вырабатывается самим организмом
B10, H1	Парааминобензойная кислота	Активизирует всю кишечную флору, участвует и в процессе усвоения белка, а также в производстве красных кровяных телец, поддерживает здоровье кожи

Инструкция по применению

Не допускается самостоятельное и бесконтрольное лечение препаратом. Консультация врача перед применением таблеток обязательна. Сделать это можно в клинике MedArt, предварительно записавшись на удобное время.

При острой боли рекомендовано принимать таблетку с дозировкой в 500 мг. При выраженной интенсивности можно принять сразу две таблетки, но учесть, что в сутки можно использовать не более 3–4 таблеток. При этом курс не должен превышать пяти суток с начала приёма.

Анальгин, применение которого обусловлено спазмами или повышением температуры, требует определения точной дозировки. В качестве жаропонижающего средства таблетки принимают в наиболее минимальном количестве безопасном для организма, а также дающем реакцию на высокую температуру. Курс приёма составляет не более трёх суток.

Для детей старше 8 лет до 14 лет и массой тела от 32 до 53 кг разовая дозировка вещества составляет 500 мг активного компонента препарата, то есть принимают одну таблетку Анальгина. В сутки можно принять до четырёх таблеток, что кратно 2000 мг вещества.

Взрослым пациентам и подросткам старше 15-летнего возраста и массой тела более 53 кг можно разово принять 1 – 2 таблетки, что кратно 1000 мг активного компонента. В сутки разрешается принимать не более восьми таблеток, что равно 4000 мг активного компонента.

Существуют особые условия для пожилых пациентов, а также людей, страдающих почечной или печёночной недостаточностью. В таком случае берутся минимальные эффективные дозировки препарата. Высоких доз следует избегать, либо существенно укорачивать курс приёма лекарственного средства.

Это связано со сложностями выведения продуктов распада вещества из организма. Так как они выводятся почками, в таких случаях выведение будет замедленно или затруднено, поэтому дозировку снижают до минимально эффективной. При длительном курсе лечения врач назначает постоянный контроль за состоянием пациента с регулярным подсчётом лейкоцитов и контролем крови.

Состав на одну таблетку

Активные вещества:

парацетамол – 325 мг,
напроксен – 100 мг,
кофеин безводный – 50 мг,
дротаверина гидрохлорид – 40 мг,
фенирамина малеат – 10 мг.

Вспомогательные вещества:

Ядро: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал картофельный, кроскармеллоза натрия, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза (клуцел EF)), лимонной кислоты моногидрат, бутилгидрокситолуол (Е 321), магния стеарат, тальк, краситель хинолиновый желтый (Е 104), индигокармин (Е 132).

Оболочка: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), повидон (поливинилпирролидон среднемолекулярный медицинский), полисорбат-80 (твин-80), титана диоксид, тальк, краситель хинолиновый желтый, индигокармин (Е 132).

Побочные эффекты и взаимодействие с другими препаратами

Пижму девичью нельзя давать детям в возрасте до двух лет. В случае с детьми более старшего возраста, перед применением мы рекомендуем проконсультироваться с врачом и подобрать безопасную дозировку.

Пижма не рекомендована беременным женщинам, так как растение может спровоцировать сокращение матки, что увеличивает риск выкидыша или преждевременных родов. Кормящим женщинам также следует отказаться от употребления этого растения.

Пижма может вызывать аллергическую реакцию. Если Вы чувствительны к растениям семейства Астровых (в том числе амброзии или хризантеме), то, вероятно, пижма также вызовет у Вас аллергию.

На данный момент сведения о серьезных побочных эффектах, вызванных приемом девичьей пижмы, отсутствуют, однако растение может стать причиной боли в животе, расстройства желудка, газообразования, диареи, тошноты, рвоты и нервозности. У некоторых людей, которые жуют свежие листья пижмы, могут возникнуть язвы во рту, потеря вкуса, отек губ, языка и рта.

Не принимайте пижму вместе с аспирином, гинкго билоба или другими препаратами, разжижающими кровь. Если у Вас наблюдаются какие-либо хронические заболевания, или Вы принимаете препараты, которые разжижают кровь или расщепляются печенью, то перед использованием пижмы проконсультируйтесь с врачом. Если у Вас запланирована операция, то расскажите о приеме растения своему врачу, так как оно может взаимодействовать с анестезией.

Если Вы принимаете пижму более одной недели, не стоит резко прекращать прием. Это может вызвать головные боли, чувство тревоги, усталость, скованность мышц и/или боль в суставах.

Финальные выводы

Пижма девичья является популярным растением как в народной, так и в современной медицине. Без сомнения, это одно из наиболее эффективных природных средств для лечения мигреней и головных болей. Но на этом возможности растения не заканчиваются. Не стоит также забывать:

Пижма девичья успокаивает ревматоидный артрит, лечит дерматит, предотвращает появление бляшек и, возможно, даже борется с раком.
Она также используется для лечения жара, боли в животе, зубной боли, укусов насекомых, бесплодия, псориаза, аллергии, астмы, шумах в ушах, головокружения, тошноты, рвоты, проблем с менструацией и для облегчения родов.
Пижму можно приобрести в виде пищевой добавки в форме капсул, таблеток или жидкого экстракта; листья часто употребляют в свежем виде.
Считается, что партенолид в составе пижмы девичьей обладает мощным противовоспалительным действием.

Записаться на прием к врачу-онкологу Вы можете на нашем сайте.

Лекарственное взаимодействие

Совместный прием витамина Б15 с цианокобаламином, токоферолом, ретинолом, аскорбатом кальция усиливает биологические эффекты каждого из веществ.

При применении тиазидных диуретиков и хлорталидона возможно развитие гиперкальциемии. Холестирамин ухудшает всасывание препарата.

Пангамат способен уменьшать выраженность побочных эффектов от терапии тетрациклином, сульфаниламидами, аспирином.

Алкоголь и никотин снижают эффективность витамина.

Пищевые добавки с пангамовой кислотой, или витамином В15, могут послужить отличным средством для повышения работоспособности и физической выносливости при занятиях спортом, а также внести ценный вклад в лечение многих серьезных заболеваний.

Лечебное применение пангамовой кислоты

Витамин B15 в чистом виде встречается крайне редко, поскольку он быстро окисляется под воздействием кислорода и ультрафиолетового излучения. Поэтому в лечебной практике применяют кальциевую или натриевую соли пангамовой кислоты (пангамат кальция или натрия), которые стимулируют железы внутренней секреции (гипофиз и надпочечники), активируют ферментные реакции трансметилирования, усиливают антиоксидантную защиту организма, повышают устойчивость организма, в частности миокарда, к кислородному «голоданию». Однако, клиническое применение витаминного соединения в целях лечения заболеваний со стороны ЖКТ, нервной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной еще изучается.

Рассмотрим в каких случаях используют пангамат кальция:

Заболевания печени. Витамин В15, в составе комплексной терапии, помогает повысить концентрацию альбуминов в крови, снижает число глобулинов до нормы, чем улучшает альбумино-глобулиновый коэффициент. Наряду с этим, нутриент увеличивает уровень креатинина в моче и крови, усиливает диурез и улучшает самочувствие больного. Пангамат кальция применяют при циррозе печени, хроническом гепатите, застойных явлениях на фоне алкоголизма или расстройств кровообращения. Лечебная дозировка для внутримышечного введения составляет 20 миллиграмм 2 раза в сутки, для перорального приёма – 40 миллиграмм в день.
Патологии сердца, сосудов. Лекарственные препараты, содержащие пангамовую кислоту, применяют для облегчения постинфарктного и прединфарктного состояний. После введения соединения происходит активация ферментов дыхательной цепи, усиление биосинтеза креатина, что сопровождается улучшением трофики миокарда. Пангамовую кислоту используют для лечения атеросклероза, гипертонической болезни сердца, стенокардии, коронарной недостаточности (ввиду липотропных и сосудорасширяющих свойств). Суточную дозировку подбирает врач в зависимости от состояния больного и тяжести течения патологии (от 30 до 100 миллиграмм в день).
Неврологические расстройства. Пангамовую кислоту назначают в составе комплексной терапии когнитивных расстройств, истерии, судорог, эпилепсии, гидроцефалии, детского церебрального паралича, ночного недержания мочи у детей, депрессивных состояний и психо-эмоциональных перегрузок. В «присутствии» пангамата кальция синтезируется элемент группы В (гормон счастья) – холин, участвующий в миелинизации нервных волокон и укреплении мембран клеток головного мозга. Учитывая тот факт, что витамин В15 улучшает тканевое дыхание и передачу импульсов в нейроны, его с успехом используют в медицинской практике для борьбы со склерозом. Об этом свидетельствуют многочисленные исследования доктора Benati. Так, в эксперименте ученого участвовали пациенты, страдающие гемиплегией и другими патологиями центрального отдела нервной системы. В ходе опыта больным вводили 25 миллиграмм пангамата кальция в день (внутримышечно). По окончанию эксперимента Benati засвидетельствовал, что у пациентов повысился эмоциональный статус, уменьшилось расстройство речи и улучшилось состояние здоровья.
Болезни опорно-двигательного аппарата. Благодаря тому, что витамин В15 снижает раздражающее действие салицилового натрия на кору надпочечников и усиливает фармакологические свойства кортизона и ацетилхолина, соединение применяют в составе комплексного лечения ревматоидного артрита.
Устранение интоксикации. Учитывая тот факт, что пангамат кальция обладает антитоксическими свойствами, препарат используется при острых отравлениях алкоголем, наркотиками, антибиотиками тетрациклинового ряда, хлорсодержащими органическими соединениями. В результате исследований ученые отметили, что ежедневный прием витамина В15 снижает тягу к употреблению спиртных напитков и наркотических веществ.

Лечебная доза пангамата кальция варьирует в пределах от 50 до 150 миллиграмм в сутки. Курс лечения составляет 18 – 40 дней. В случае необходимости можно повторить терапию через 3 месяца.

Состав вещества

Лекарственное средства представляет собой строго цилиндрические таблетки, оформленные фаской и риской для удобного деления её на равные части. Анальгин таблетки обычно плотного белого цвета, иногда с жёлтыми вкраплениями и равномерным желтоватым оттенком.

Главным действующим веществом препарата называют моногидрат метамизола натрия. В одной таблетке его содержится 500 мг. Существуют также таблетки с сокращённой дозой активного вещества, равного 250 мг.

Кроме того, в состав лекарства входит ряд вспомогательных веществ, к примеру, картофельный крахмал, тальк, стеарат кальция и лаурилсульфат натрия.

Активные компоненты препарата обеспечивают лекарственному средству выраженный анальгезирующий, жаропонижающий и противовоспалительный эффект. Всасывание компонентов происходит в короткие сроки через органы желудочно-кишечного тракта. Спустя определённый промежуток времени выводится почками из организма, не нанося вреда.

Этапы авитаминоза

Маргинальная недостаточность: уменьшение запасов в тканях, снижение активности ферментов, нарушение клеточного метаболизма, неспецифические симптомы болезни организма, например, синдром хронической усталости.
Тяжелая недостаточность: тканевые запасы сокращаются до критического уровня, возникают специфические патологические поражения органов, например, анемия, деменция.

Водорастворимые витамины не накапливаются в организме (за исключением витамина B12), поэтому запас витаминов B необходимо постоянно дополнять пищей или добавками.

Согласно директиве Европейской комиссии, рекомендуемая суточная норма витаминов группы В:

витамин B1 – 1,1 мг;
витамин В2 – 1,4 мг;
витамин B3 – 6 мг;
витамин B6 – 1,4 мг;
фолиевая кислота – 200 мкг;
витамин B12 – 2,5 мкг.

На практике наиболее часто исследуются уровни витамина B12 и фолиевой кислоты. В случае выявленного дефицита терапевтический эффект оказывают только высокие дозы витаминов группы B, например не менее 1000 мкг витамина B12 в день. Различные диеты приводят только к развитию авитаминоза и различным заболеваниям, особенно у пациентов из групп риска.

Примеры опасных диет:

Полувегетарианцы. Редко едят мясо, не едят красное мясо, едят рыбу, иногда курицу.
Оволактовегетарианцы. Употребляют яйца, молоко и продукты из него, не едят мясо, у них чаще выявляется дефицит витамина B12;
Лактовегетарианцы. Употребляют молоко и продукты из него, не едят яйца и мясо, у них чаще выявляется дефицит витамина B12;
Макробиотическая диета. В диете преобладают цельнозерновые, особенно коричневый рис, фрукты, овощи, морепродукты. Продукты животного происхождения не употребляются, за исключением белого мяса или рыбы;
Веганы. Не употребляют в пищу продукты животного происхождения – мясо, яйца, молочные продукты и продукты из них. Некоторые веганы даже не употребляют мед, избегают продуктов неорганического происхождения. У них очень часто выявляется дефицит витамина B12.

Недостаток витаминов B связан с употреблением алкоголя, седативных средств, антибиотиков, диуретиков, слабительных, оральных контрацептивов, противодиабетических препаратов, ингибиторов протонной помпы, поэтому этим пациентам следует также рассмотреть возможность приема витаминов группы B.

Противопоказания и побочные эффекты

Вещество не назначают при беременности в связи с отсутствием данных о его безопасности. Пангамовая кислота проникает в грудное молоко. Именно поэтому при лактации препараты, содержащие компонент, принимать не рекомендуют. Оптимальный источник поступления витаминоподобного вещества – продукты питания.

Исследования не выявили токсичного воздействия пангамовой кислоты. Препараты не назначают при реакциях гиперчувствительности, гипотонии или гипертонии, глаукоме, сердечной недостаточности.

Применение пангамата кальция редко приводит к возникновению нежелательных реакций. При повышенной чувствительности к активным и вспомогательным компонентам могут возникнуть следующие признаки:

головная боль;
тахикардия;
головокружение;
слабость;
тошнота;
повышенное потоотделение;
тремор конечностей;
потемнение в глазах.

Внимание! Появление побочных реакций указывает на необходимость прекращения приема пангамата кальция.

Передозировка

Симптомы:

бледность кожных покровов, анорексия (отсутствие аппетита), боль в животе, тошнота, рвота, желудочно- кишечное кровотечение, возбуждение, двигательное беспокойство, спутанность сознания, тахикардия, аритмия, гипертермия (повышение температуры тела), учащенное мочеиспускание, головная боль, тремор или мышечные подергивания; эпилептические припадки, повышение активности «печёночных» трансаминаз, гепатонекроз, увеличение протромбинового времени. Симптомы нарушения функции печени могут появиться через 12-48 ч после передозировки. При тяжелой передозировке развивается печеночная недостаточность с прогрессирующей энцефалопатией, кома, смерть; острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом; аритмия, панкреатит. При подозрении на передозировку необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью.

Лечение:

промывание желудка с последующим приемом активированного угля. Специфическим антидотом при отравлении парацетамолом является ацетилцистеин. Введение ацетилцистеина актуально в течение 8 ч. При желудочно-кишечном кровотечении необходимо введение антацидных средств и промывание желудка ледяным 0,9% раствором хлорида натрия; поддержание вентиляции легких и оксигенации; при эпилептических припадках – внутривенное введение диазепама; поддержание баланса жидкости и солей.

Суточная потребность в никотиновой кислоте и продукты, ее содержащие

Суточная потребность в витамине РР для людей различного возраста следующая:

Дети младше 1 года – 6 мг в сутки;
Дети 1 – 1,5 лет – 9 мг в сутки;
Дети 1,5 – 2 лет – 10 мг в сутки;
Дети 3 – 4 лет – 12 мг в сутки;
Дети 5 – 6 лет – 13 мг в сутки;
Дети 7 – 10 лет – 15 мг в сутки;
Дети 11 – 13 лет – 19 мг в сутки;
Юноши 14 – 17 лет – 21 мг в сутки;
Девушки 14 – 17 лет – 18 мг в сутки;
Взрослые женщины и мужчины старше 18 лет – 20 мг в сутки;
Взрослые женщины и мужчины, занятые тяжелым физическим трудом – 25 мг в сутки;
Беременные женщины и кормящие матери – 20 – 25 мг в сутки.

Суточная потребность в витамине РР увеличивается до 25 – 30 мг в сутки в следующих ситуациях:

Работа, связанная с нервно-психическим напряжением (например, пилоты, хирурги, диспетчеры и т.д.);
Проживание в условиях крайнего Севера;
Работа в жарком климате;
Работа в горячих цехах (например, доменное производство, обжимные и сталеплавильные цеха и т.д.);
Периоды беременности и кормления грудью;
Тяжелая физическая работа;
Питание с малым содержанием белков и преобладанием в рационе растительных жиров над животными.

Наибольшие количества никотиновой кислоты содержатся в следующих продуктах питания:

Авокадо;
Арахис;
Белый гриб;
Брокколи;
Горох;
Грецкий орех;
Дрожжи;
Картофель;
Кайенский перец;
Корень лопуха;
Крапива;
Куриное мясо;
Кукуруза;
Курага;
Листья малины;
Листья одуванчика;
Миндаль;
Молоко;
Морковь;
Овсянка;
Перечная мята;
Петрушка;
Плоды шиповника;
Проростки пшеницы;
Продукты, изготовленные из цельных злаков;
Печень говяжья;
Рыба;
Свинина;
Семена подсолнечника;
Семена фенхеля;
Сердце;
Сыр;
Томаты;
Фасоль;
Финики;
Фисташки;
Фундук;
Чернослив;
Шампиньоны;
Щавель;
Яйца;
Ячневая крупа.

Инструкция по использованию пангамовой кислоты

Показания к употреблению соединения:

атеросклероз сосудов;
эмфизема легких (патологическое расширение воздушного пространства в бронхах);
коронарная недостаточность;
бронхиальная астма;
облитерирующий эндартериит нижних конечностей;
пневмония;
хронический гепатит;
сифилитический аортит;
зудящие дерматозы;
пневмосклероз;
различные поражения артерий головного мозга;
ревматизм;
цирроз печени;
интенсивные занятия спортом;
алкогольные и наркотические интоксикации.

Наряду с этим, витамин используется для улучшения переносимости кортикостероидов, сульфаниламидов и противотуберкулезных средств.

Противопоказания: глаукома, артериальная гипертензия (тяжёлые формы).

Сегодня учёные не установили дневную профилактическую норму пангамовой кислоты, которую должен ежедневно употреблять человек. Согласно литературным данным, она составляет 1- 2 миллиграмма в сутки. При этом, для лечения некоторых заболеваний (ревматизма, атеросклероза сосудов, гепатита, цирроза печени) лечебная доза препарата возрастает до 50 – 200 миллиграмм.

Анализ крови на уровень мочевой кислоты

Мочевая кислота – это окончательный продукт распада пуринов. Ежедневно человек получает пурины вместе с продуктами питания, преимущественно с мясными продуктами. Затем с помощью определенных ферментов, пурины перерабатываются с образованием мочевой кислоты.

В нормальных физиологических количествах мочевая кислота нужна организму, она связывает свободные радикалы и защищает здоровые клетки от окисления. Кроме того, она так же, как и кофеин, стимулирует клетки головного мозга. Однако повышенное содержание мочевой кислоты имеет вредные последствия, в частности может приводить к подагре и некоторым другим заболеваниям.

Исследование уровня мочевой кислоты дает возможность диагностировать нарушение обмена мочевой кислоты и связанные с этим заболевания.

Ревматологическое обследование

Когда нужно провести обследование:

при впервые возникшей атаке острого артрита в суставах нижних конечностей, возникшей без очевидных причин;
при рецидивирующих атаках острого артрита в суставах нижних конечностей;
если у вас в роду есть родственники страдающие подагрой;
при сахарном диабете, метаболическом синдроме;
при мочекаменной болезни;
после проведения химиотерапии и/или лучевой терапии злокачественных опухолей (и особенно лейкозов);
при почечной недостаточности (почки выводят мочевую кислоту);
в рамках общего ревматологического обследования, необходимого для выяснения причины воспаления сустава;
при продолжительном голодании, посте;
при склонности к чрезмерному употреблению спиртных напитков.

Уровень мочевой кислоты

Уровень мочевой кислоты определяют в крови и в моче.

Мочевая кислота в крови называется урекемия, в моче – урикозурия. Повышенное содержание мочевой кислоты – гиперурикемия, пониженный уровень мочевой кислоты – гипоурикемия. Патологическое значение имеет только гиперурикемия и гиперурикозурия.

Концентрация мочевой кислоты в крови зависит от следующих факторов:

количества пуринов, поступающих в организм с едой;
синтеза пуринов клетками организма;
образования пуринов вследствие распада клеток организма из-за болезни;
функции почек, выводящих мочевую кислоту вместе с мочой.

В обычном состоянии наш организм поддерживает уровень мочевой кислоты в норме. Увеличение ее концентрации так или иначе связано с обменными нарушениями.

Нормы содержания мочевой кислоты в крови

У мужчин и женщин может наблюдаться различная концентрация мочевой кислоты в крови. Норма может зависеть не только от пола, но и возраста человека:

у новорожденных и детей до 15 лет – 140-340 мкмоль/л;
у мужчин до 65 лет – 220-420 мкмоль/л;
у женщин до 65 лет – 40- 340 мкмоль/л;
у женщин старше 65 лет – до 500 мкмоль/л.

Если превышение нормы происходит в течение длительного времени, то кристаллы соли мочевой кислоты (ураты) откладываются в суставах и тканях, вызывая различные болезни.

Гиперурикемия имеет свои признаки, но может протекать и бессимптомно.

Причины повышения содержания мочевой кислоты:

прием некоторых лекарственных препаратов, например мочегонных;
беременность;
интенсивные нагрузки у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом;
длительное голодание или употребление продуктов, содержащих большое количество пуринов;
некоторые болезни (например, эндокринные), последствия химиотерапии и облучения;
нарушенный обмен мочевой кислоты в организме из-за дефицита некоторых ферментов;
недостаточное выделение мочевой кислоты почками.

Как снизить концентрацию мочевой кислоты

Те, кто болен подагрой, знают, сколько неприятностей может доставить повышенная концентрация мочевой кислоты. Лечение этого недуга должно быть комплексным и обязательно включать прием препаратов, снижающих концентрацию мочевой кислоты в крови (ингибиторы ксантиноксидазы). Рекомендуется употребление большего количества жидкости и снижение потребления продуктов богатых пуринами.

Важно также постепенно избавиться от лишнего веса, поскольку ожирение обычно ассоциируется с повышением мочевой кислоты. Диета должна быть составлена так, чтобы количество продуктов, богатых пуринами было ограничено (красное мясо, печень, морепродукты, бобовые)

Очень важно отказаться от алкоголя. Необходимо ограничить употребление винограда, томатов, репы, редьки, баклажанов, щавеля – они повышают уровень мочевой кислоты в крови. Зато арбуз, наоборот, выводит мочевую кислоту из организма. Полезно употреблять продукты, ощелачивающие мочу (лимон, щелочные минеральные воды).

Как взаимодействует никотиновая кислота с другими витаминами

Человеческий организм это, метафорично говоря, огромное химическое предприятие, в цехах которого одновременно протекают разнообразные процессы. В этой непрерывной работе задействуется множество специальных элементов – углеводов, жиров, белков, витаминов, минералов. Чтобы наш организм мог их все легко усвоить и эффективно использовать, нужно знать, какие вещества сочетаются друг с другом, а какие нет. Взаимодействие никотиновой кислоты с другими витаминами напрямую влияет на процесс ее усвоения. Кстати, если витамины хорошо сочетаются, то их действие заметно усиливается. Отлично совместима никотиновая кислота с витаминами В2, В6 и Н. Присутствие меди и витамина В6 улучшает ее усвоение организмом.

Поднимая вопрос о том, как сочетается никотиновая кислота с другими витаминами, нужно отметить, что данное вещество полностью нейтрализует действие тиамина. Витамин В3 попросту разрушает витамин В1. Плохую совместимость с никотиновой кислотой демонстрирует и витамин В12. Под ее действием цианокобаламин утрачивает активность. Понимая, как взаимодействует никотиновая кислота с другими витаминами, вы сможете усилить эффективность применения средства и избежать ошибок, связанных с неудачным сочетанием веществ.