Операция по удалению полипов в прямой кишке: послеоперационный период, анализы и стоимость

Наследственность – одна из причин возникновения полипов

Разрастание этих опухолевых образований часто имеет генетическую природу. Такие пациенты имеют близких родственников, страдающих разными формами полипоза. Наросты у них могут появляться не только в прямой кишке, но и в других отделах кишечника, половых путях, носоглотке.

Генетический полипоз, в отличие от обычного, гораздо чаще возникает в молодом и даже в детском возрасте и подавляющем числе случаев перерождается в рак.

Заболевание	Признаки
Семейный аденоматозный полипоз	Заболевание сопровождается появлением огромного количества полипозных наростов. Без лечения примерно к 40 годам происходит их раковое перерождение
Синдром Гарднера	При этом заболевании полипы в прямой кишке сочетаются с доброкачественными новообразованиями на теле. Риск развития рака составляет практически 100%, причём в половине случаев онкология развивается до 35-летнего возраста
Диффузный MYH-полипоз	Заболевание сопровождается появлением большого количества полипозных наростов, которые озлокачествляются достаточно рано, иногда даже в 19-20 лет. Толчком к развитию болезни могут послужить перемена климата, стресс, беременность
Синдром Пейтца-Егерса – ювенильный полипоз	Редкое хромосомное заболевание, при котором полипозные наросты образуются уже в детском или подростковом возрасте
Зубчатый полипозный синдром	При этом заболевании образуются особые «зубчатые» опухолеподобные образования, в половине случаев перерождающиеся в рак. Риск онкопатологии резко возрастает после 50 лет

Что произойдет после выписки из больницы?

В течение 6–8 недель после операции рекомендуется воздерживаться от физической нагрузки и половых контактов. В том случае, если пациент страдает от слабости или головокружения, рекомендуется воздерживаться от вождения автомобиля.

Необходимо тщательно следить за тем, чтобы послеоперационная область оставалась сухой и чистой.

Медсестра, работающая в отделении, проверит у пациентов, перенесших илеостомию или колостомию, состояние стом и калоприемников на протяжении периода госпитализации и проинструктирует пациента на предмет самостоятельного ухода за стомой после выписки домой. В случае если была проведена илеостомия, пациенту понадобится через некоторое время (от нескольких недель до нескольких месяцев) пройти дополнительную операцию с целью соединения оставшихся концов кишки.

Примерно через две недели после операции пациент будет приглашен к хирургу в клинику при отделении на контрольный визит и для снятия швов. Пациента направят в онкологическую клинику для продолжения лечения.

Ограничения

Любое оперативное вмешательство выдвигает определенные требования к состоянию организма, чтобы он мог выдержать нагрузку. Делать операцию не рекомендовано больным:

с сахарным диабетом;
эпилепсией;
инфекционными заболеваниями;
кардиологическими нарушениями, предусматривающими ношение кардиостимулятора;
острым воспалением стенки кишечника в месте проведения манипуляции – это может вызвать сквозное повреждение.

Пациенту необходимо предупредить лечащего врача обо всех особенностях своего организма, чтобы не допустить возникновения неприятных последствий. Даже незначительная деталь может сыграть важную роль в лечении. При наличии противопоказаний к вмешательству назначается медикаментозная терапия (таблетки, мази, свечи) и физиотерапевтические процедуры. На время лечения выдается больничный. Если противопоказаний нет, то назначается операция.

Определение

Полип — доброкачественная опухоль, несущая в себе риски злокачественного перерождения. Во многих случаях рак длительно растет именно из полипа.

Полип толстой кишки это доброкачественная опухоль, но она может переродиться в рак.
Наибольшую опасность, с точки зрения злокачественного перерождения, представляют аденомы и зубчатые полипы.
Риск появления полипа возрастает при обнаружении полипов у родственников и возрасте старше 50 лет.
Обычно полипы выявляются и удаляются во время колоноскопии.

Я не ошибусь, если скажу, что полипы это главное понятие в колоноскопии. Полип и колоноскопия это близнецы-братья, не было бы полипов, не было бы такого развития колоноскопии. Вся история колоноскопии связана с выявлением и правильной оценкой полипа.
Из полутора десятка классификаций принятых в колоноскопии десять посвящены полипам.

Как часто встречаются полипы?

Полипы не редкое заболевание, среди лиц старше 50 лет они определяются в каждом 4 случае.

Во всем мире принято мнение, что если врач находит полипы реже, то он плохо ищет и ему надо быть более внимательным. Так на полипах основывается даже ранг аттестации врача (ADR, или Adenoma Detection Rate).

В зависимости от размера и вида полипа можно предсказать наличие в нем злокачественных клеток

Это крайне важно, т.к. обнаружение и удаление рака на стадии полипа максимально эффективно

На сегодняшний день принято несколько критериев для оценки полипа.

Первый и наиболее важный, это гистологическая принадлежность, иными словами это тип полипа определяемый гистологом под микроскопом. Так полип подразделяют на аденому, воспалительный полип и гамартому.

Показания к оперативному вмешательству

Непрекращающиеся болевые ощущения.
Хроническая анальная трещина на фоне геморроя и выпадения внутренних узлов.
Несостоятельность консервативного лечения на протяжении 2-3 недель.
Осложнения в процессе течения заболевания (образование внутренних свищей).

Одним из методов решения проблемы анальной трещины является растяжение ануса с целью нарушения целостности рубцовой ткани в основании патологии. Также осуществляются прижигания пораженного участка посредствам электрокоагуляции, криодеструкции или лазерного облучения. При этом происходит оголение покрова основания трещины с его последующим обновлением.

В процессе иссечения трещины полностью удаляются сформировавшиеся рубцовые ткани с краев заднего прохода. Иссечение может быть дополнено боковой или задней сфинктеротомией. Этот метод применяется для лечения несложных патологий. Процедура довольно проста и представляет собой надсечения мышц внутреннего сфинктера или удаление их части. За счет этого сразу снимается спазм и болевой синдром, которые мешают естественному заживлению. При этом даже удаление части мышцы практически не влияет на способность естественным образом контролировать дефекацию.

Довольно часто анальная трещина сочетается с геморроем. В подобных случаях кроме иссечения пораженного участка проводится удаление геморроидальных узлов посредствам шовного лигирования геморроидальных артерий и ультразвуковой допплерометрии.

Хирургические методы лечения данного заболевания в 90% случаев приводят к полному выздоровлению. Более 95% пациентов после вмешательства добиваются заметного симптоматического улучшения на протяжении длительного времени. Тем не менее, есть небольшой процент больных, у которых по разным причинам (заживление с рубцеванием, хронический запор и т.д.) могут продолжать развиваться новые трещины. В этом случае врачи-проктологи назначают более длительный курс комбинированного лечения, который сочетает элементы консервативной и малоинвазивной терапии, а также хирургические методы.

Стоит помнить, что своевременное выявление заболевания значительно упрощает и ускоряет процесс лечения, поэтому при появлении первых симптомов рекомендуется сразу обратиться в центр проктологии.

Пожалуйста, уточняйте цены по телефону (812) 600-67-67

Индивидуальные скидки — каждому пациенту!

Прием колопроктолога+аноскопияЗаписаться	1800р. 1500р.
Блокада острой анальной трещины по Головачеву (новокаин-спирт)Записаться	4000р.
Блокада острой и подострой трещины с гидрокортизоном по Усенко (за каждую) — курс 2-3 блокадыЗаписаться	4000р.
Блокада острой трещины по АминевуЗаписаться	4000р.
Блокада острой трещины пресакральная по ВишневскомуЗаписаться	4000р.
Дивульсия ануса при острой анальной трещинеЗаписаться	1500р.
Иссечение анальной трещины с 1 геморроидальным узлом с анестезией и назначением медикаментозной терапииЗаписаться	18000р.
Иссечение хронической анальной трещиныЗаписаться	13000р.
Иссечение хронической анальной трещины + задняя (боковая)дозированная сфинктеротомияЗаписаться	18000р.
Прижигание острой трещины инфракрасным коагулятором (лазером) за 1 сеанс (5-6 сеансов) без анестезииЗаписаться	3500р.

Полный список стоимости услуг

Запись на прием

Запишитесь на прием по телефону +7 (812) 600-67-67
или заполнив форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Как удаляют кишечные полипы?

В большинстве случаев полип может быть удален во время колоноскопии с биопсией. Врач вводит в кишку биопсийные ножницы или специальную проволочную петлю и иссекает новообразование. Небольшие полипы размерами до 5 мм можно убрать целиком. Крупные удаляют по кусочкам.

Если есть подозрение на злокачественную трансформацию, проводят резекцию слизистой оболочки вокруг полипа. Все удаленные ткани отправляют в лабораторию для гистологического и цитологического исследования.

Если полип невозможно удалить, врач обязательно должен взять фрагмент ткани на биопсию. Причем, это нужно делать правильно, иначе в лаборатории будет получен ложноотрицательный результат. Диагноз не будет установлен вовремя, а в борьбе с раком время — очень важный фактор. От того, насколько рано начато лечение, сильно зависит прогноз.

Причины возникновения полипа прямой кишки

Причинами возникновения полипов прямой кишки являются:

наследственные факторы;
особенности питания и связанные с этим длительные запоры;
хронические патологии толстого кишечника и прямой кишки в целом;
острые инфекционные заболевания;
малоподвижный образ жизни и плохая экологическая обстановка.

Особенности питания и связанные с этим длительные запоры

жирамиК рафинированным продуктам относятся:

белая мука высшего сорта;
сахар;
маргарин;
чипсы;
газировка;
копченая рыба и мясо;
картофель фри;
консервированные продукты.

Хронические патологии прямой кишки и толстого кишечника в целом

язвенный колитКолитпанколитпроктитболями в животепри затяжном течениинедостатка кислорода в тканяхПроктосигмоидит метеоризмскопление жировой ткани вокруг прямой кишкинапример, малоподвижный образ жизни

Подготовительный этап

Перед проведением процедуры необходимо вывести все остатки пищи из кишечника. Достигается это несколькими способами:

За двое суток до операции питание осуществляется по бесшлаковой диете.
За одни сутки требуется принять касторовое масло.
Перед сном делается клизма с двумя литрами воды.
Утром в день проведения процедуры ставится 3 клизмы с получасовым перерывом. Категорически запрещено употреблять пищу. Допускается 1 стакан чая или сока.
Очищение при помощи слабительных препаратов. Подбирается лечащим врачом на основании индивидуальных особенностей организма. Самостоятельно выбирать не рекомендуется.

Подготавливаться стоит под медицинским надзором, чтобы контролировать реакцию организма. Подготовка требует внимания, нарушение рекомендаций приведет к осложнениям во время операции.

Причины появления полипов прямой кишки

Причины возникновения полипов неоднозначны, провоцирующими факторами являются:

психо-эмоциональные нарушения;
хроническое воспаление слизистой оболочки кишечной стенки;
наследственный фактор;
плохая экология;
гиподинамия (низкая двигательная активность);
неправильное питание, низкое содержание растительной клетчатки в пище.

Также существуют теории, что полипы могут появиться в результате хронических воспалительных заболеваний в толстой кишке. Риск образований полипов возрастает при таких заболеваниях, как:

язвенный колит;
энтерит;
дизентерия;
геморрой;
частые запоры и расстройства пищеварительной системы;
наследственная предрасположенность;
вирусные заболевания;
излишнее употребление животных жиров;
злоупотребление курением и алкоголем;
возраст.

Диагностика полипоза в МедикСити

Симптомы полипов прямой кишки

Характерных симптомов полипов прямой кишки (а также толстой и ободочной кишки) не существует. Заболевание долгое время может протекать бессимптомно. Симптомы появляются, если опухоль травмирована или месте ее образования появился воспалительный процесс. Выделяют следующие симптомы полипов прямой кишки:

анальный зуд;
частые позывы в туалет, боль при дефекации, присутствие крови и слизи в стуле;
кровотечения при травмировании полипа;
озноб, повышенная температура при появлении воспалительного процесса;
выпадение полипа на ножке во время дефекации (человек чувствует боль, так как полип ущемляется сфинктером) и др.

Существует прямая зависимость от размеров полипов и выраженности проявления заболевания. При полипах, превышающих 2-3 и более сантиметров (например, при ворсинчатых аденомах), у пациента могут наблюдаться следующие проявления:

примесь крови в кале;
патологические примеси в виде слизи;
боли в животе;
запоры и чувство инородного тела в заднем проходе при появлении крупных полипов в кишке, которые мешают прохождению каловых масс;
похудание и истощение организма с выраженными водно-электролитными нарушениями (при гигантских полипах).

Если при подобных симптомах больной не обратится за помощью к врачу-проктологу, то могут появиться серьезные осложнения полипов. У человека появляется слабость, снижается гемоглобин. Инфицирование полипов ведет к образованию анальных трещин, парапроктита. Заболевание полипом прямой кишки относится к предраковым состояниям кишечника и может перерасти в злокачественную опухоль.

Если верить строгой медицинской статистике, то каждый пятый полип может переродиться в раковую опухоль. Поэтому необходимо обязательное наблюдение и при необходимости удаление полипов в прямой кишке!

Аноскоп

Гастроскопия в МедикСити

Как обнаружить полипы в кишечнике?

Полип кишки может проявляться такими симптомами, как примеси крови в кале, боли и дискомфорт в животе, тошнота, изменение характера стула, появление склонности к запорам или диарее. Подобные проявления неспецифичны — они встречаются при самых разных заболеваниях.

В большинстве случаев, особенно если полип небольшого размера, симптомов нет вообще. Новообразование обнаруживают случайно или во время скрининга.

Наиболее эффективный метод диагностики — колоноскопия, исследование, во время которого врач осматривает толстую кишку на всём протяжении при помощи колоноскопа — гибкой тонкой трубки с видеокамерой и источником света на конце.

Колоноскопию рекомендуется ежегодно проходить всем людям старше 50 лет. Если у вас есть факторы риска, врач порекомендует вам начать скрининг в более молодом возрасте.

Во время колоноскопии можно обнаружить любые патологические изменения в слизистой оболочке толстой кишки: полипы, язвы, рак. Врач имеет возможность сразу взять образец ткани для биопсии и удалить новообразование.

Что такое ФГДС?

Термин фиброэзофагогастродуоденоскопия означает следующее:

«фибро» — это гибкий фиброскоп;
«эзофаго» в переводе с латинского языка означает пищевод;
«гастро» в переводе с латинского языка означает желудок;
«дуодено» в переводе с латинского языка означает двенадцатиперстная кишка;
«скопия» означает визуальный осмотр.

вращается на 180 градусов вокруг своей осиФиброгастродуоденоскопия проводится со следующими целями:

диагностика;
лечение.

С помощью данного метода можно выполнить следующие процедуры:

удалить инородное тело из желудка;
удалить доброкачественные образования (например, полипы);
взять кусочек ткани на биопсию для гистологического и цитологического исследования;
ввести лекарственные средства (например, при желудочном кровотечении, ожогах пищевода);
сделать электрокоагуляцию кровоточащего сосуда;
наложить клипсы и лигатуры при желудочном или кишечном кровотечении;
контролировать эффективность лечения некоторых заболеваний, например, язвенной болезни.

По срочности проведения ФГДС разделяют на:

плановую;
срочную.

в рот вспрыскивается раствор лидокаинаснотворногоили в носовой ходинфекцияПримечание:температурырвота

Осложнения после операции

Лучшие материалы месяца

Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
Самые распространенные «офисные» болезни
Убивает ли водка коронавирус
Как остаться живым на наших дорогах?

Даже проведенная под руководством опытного медицинского персонала манипуляция может завершиться развитием осложнений. Чаще всего встречается кровотечения, которое развивается на протяжении почти недели после оперативного вмешательства.

Если в первые несколько дней после хирургических мероприятий у человека выделяется кровь, то обычно это говорит о недостаточно качественной коагуляции ножки. При поздних кровотечениях эксперты обычно подозревают отторжение струпа. Причем выделение крови может быть как незначительным, так и обильным. Но в любом случае пострадавший должен обратиться за квалифицированной помощью повторно. Во время последующего сеанса эндоскопии доктор произведет электрокоагуляцию повторно. При самом опасном развитии событий назначают резекцию кишки.

Иногда восстановление тормозит из-за кишечной перфорации, которая дает о себе знать как во время проведения вмешательства, так и после. При подобном раскладе эффективнее всего произвести ушивание поврежденной стенки. Также понадобится прибегнуть к стратегии отключения отдела кишечника от пассажа каловой массы.

Чтобы не допустить самого страшного, медики настаивают на надобности придерживаться выданных рекомендаций. Лечебная диета при реабилитации прописывается лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей организма подопечного.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Симптомы полипов в кишечнике

Полипы редко вызывают клинические симптомы. Это плохо. Судите сами: невидимое безобидное новообразование превращается в невидимую опасную болезнь и проявляется, когда уже слишком поздно. Даже в случае клинических проявлений симптомы неспецифичны.

Например, для полипа характерны:

Ректальное кровотечение. Кровотечение из прямой кишки вызывается многими другими заболеваниями: геморроем, трещинами заднего прохода, раком прямой кишки. Невооруженным глазом никто не может сказать, что стоит за кровотечением, но симптом в любом случае требует внимания.
Изменение цвета стула. Кровь иногда проявляется красными каплями в стуле, иногда она меняет цвет стула на малиновый. Пища, лекарства и пищевые добавки также могут изменить цвет стула. Так что этот знак тоже неспецифический, но заслуживающий внимания.
Изменение функции кишечника. Список заболеваний, вызывающих запор или диарею, еще более обширен. Если дефекация продолжается более недели, возможно, мы имеем дело с большим полипом. Выделение слизи из прямой кишки также является заметным признаком.
Боль. Полипы толстого кишечника также периодически проявляются болевым синдромом. Образование частично сжимает кишечник и вызывает спастические боли внизу живота. Понятно, что полип — не единственная причина этого симптома.
Железодефицитная анемия. Список причин анемии также довольно обширен. На анемию указывает общая слабость, утомляемость, одышка, диарея. Какая связь между полипами и анемией? Когда полип вызывает кровотечение, ожидается железодефицитная анемия.

Ректальное кровотечение

Хроническое кровотечение приводит к дефициту железа, что со временем приводит к недостатку эритроцитов и гемоглобина, поэтому в случае анемии необходимо обследовать пациента на предмет скрытого кровотечения, что, в свою очередь, может указывать на наличие полипов.

Таким образом, боли в животе, кровянистый стул, изменения дефекации указывают на необходимость обращения к врачу, однако, как мы уже говорили, эти симптомы проявляются не всегда, поэтому рассчитывать на них нельзя.

Как диагностируют (выявляют) полипы?

Чаще всего полипы толстой кишки обнаруживают при выполнении этого исследования. Колоноскопия – это метод диагностики, при котором врач осматривает всю толстую кишку изнутри. Колоноскоп – это тонкая гибкая трубка-телескоп. По толщине колоноскоп примерно равен пальцу руки. Он заводится через задний проход и далее во все отделы ободочной кишки, пока не достигнет слепой кишки (место соединения тонкой и толстой кишок). В колоноскопе имеются опто-волоконные каналы, через которые к камере на конце аппарата поступает свет. Благодаря этому врач может осмотреть Вашу кишку изнутри.

Иногда для диагностики толстокишечных полипов применяют другие методы исследования, такие как ирригоскопия (специальное рентгеновское исследование с контрастом), сигмоскопия (похоже на колоноскопию, но применяется более короткий телескоп) и ректороманоскопия.

При проведении ректороманоскопии имеется возможность изучить самый нижний отдел толстой кишки – прямую кишку и начало сигмовидной кишки, то есть конечные 15-20 сантиметров толстой кишки.

При проведении сигмоскопии осмотриваются нижняя треть толстой кишки. Оба исследования проводятся в амбулаторных условиях и не требуют длительной подготовки.

В отличие от них колоноскопия позволяет изучить всю толстую кишку. Для проведения исследования требуется предварительная подготовка кишки (очищение кишки от каловых масс).

Хотя исследование кала на скрытую кровь является важным методом диагностики различных заболеваний толстой кишки, отрицательный результат этого теста НЕ ГАРАНТИРУЕТ отсутствие полипов. При обнаружении хотя бы одного полипа требуется полное обследование толстой кишки, так как в 30% случаев полипы бывают множественными.

Как уже было упомянуто ранее, подавляющее большинство полипов никак себя не проявляет. Поэтому у большого числа людей, имеющих полипы, они так и не будут диагностированы (не будут выявлены). Вышеперечисленные методы диагностики могут быть назначены, если у Вас имеются какие-либо характерные симптомы или при наличии других причин. Например, если при исследовании кала на скрытую кровь получен положительный результат, то должна быть назначена колоноскопия для точного обследования толстой кишки.

Виды полипов толстой кишки

Обычно толстокишечные полипы подразделяются на три вида: гиперпластические полипы, аденоматозные полипы (аденомы) и полипы при полипозных синдромах.

Достаточно сложно определить степень риска перерождения аденомы в рак. Были проведены клинические исследования, которые показали, что если у пациента выявляется единственный полип-аденома размером 1 см, то риск его перерождения в рак толстой кишки в течение 10 лет составляет 1 к 12, а в течение 20 лет – 1 к 4. Описаны также и предрасполагающие факторы перерождения аденомы в опухоль, например, чем больше аденома, тем риск выше. Также имеются разные подтипы аденом, у некоторых из них риск перерождения в рак намного выше, чем у других.

Далее мы будем говорить только о гиперпластических и аденоматозных полипах, которые чаще всего встречаются у взрослых людей.

Причины образования полипов толстой кишки

Фото: fongbeerredhot / freepik.com

Почему клетки начинают внезапно превращаться в нетипичные и формировать новообразования, до сих пор точно неизвестно. Анализ заболеваемости помог выделить факторы, которые повышают риск роста полипов:

возраст более 50 лет
воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)
курение
употребление алкоголя
лишний вес
малоподвижный образ жизни
плохо поддающийся лечению диабет второго типа
наследственность – наиболее значимый фактор.

Вероятность заболевания выше, если кровным родственникам (родителям, детям, братьям и сестрам) ставился диагноз «полипы толстого отдела кишечника». Имеет значение и количество родственников с таким заболеванием. Хотя иногда множественные случаи полипоза в семье не связаны с генетическими факторами.

Есть целая группа генетических заболеваний, повышающих вероятность развития некоторых видов опухолей (злокачественных и доброкачественных), в том числе и полипов кишечника:

синдром Линча – наиболее распространенный вариант наследственного рака толстой кишки. Болезнь начинается с образования полипов, которые очень быстро малигнизируются;
семейный аденоматозный полипоз (САП, FAP) – редкая патология, образование сотен, а иногда и тысяч полипов в подростковом возрасте. Без лечения вероятность злокачественного перерождения — 100%;
синдром Гарднера (частный случай САПа);
MYH-полипоз – редкая причина множественных полипов у детей;
при синдроме Пейтца-Егерса сначала появляются темные пигментные пятна по всему телу, в том числе на губах, деснах и стопах; в дальнейшем множественные полипы растут по всему желудочно-кишечному тракту;
зубчатый полипозный синдром.

Комментарий врача

Вам показано эндоскопическое удаление полипов желудка, и, как и при любом вмешательстве, вы испытываете вполне объяснимую тревогу? Тогда вам следует знать, что эндоскопическая полипэктомия — самый щадящий метод, позволяющий радикально избавиться от заболевания. Отсутствие разрезов на коже, безопасность, непродолжительность самой процедуры, по окончании которой вы сразу же сможете вернуться к привычному образу жизни — основные преимущества этой методики. Более того, использование современных препаратов позволяет полностью исключить неприятные ощущения, поэтому полипэктомия эндоскопическим методом относится к операциям, которые легко переносятся пациентами любого возраста. Конечно, данное вмешательство назначается только после обследования, которое можно пройти в нашей клинике. Если вас беспокоят проблемы с желудком или в ходе обследования уже обнаружены полипы — в любом случае не откладывайте лечение, ведь своевременное обращение к врачу дает возможность избавиться от заболевания самым малотравматичным и безболезненным способом!

Руководитель хирургической службы SwissClinic Пучков Константин Викторович