Затуманивание против циклоплегии: подбираем очки

Подбор очков для зрения и его особенности

Очки различаются по материалам изготовления, качеству и форме оправы и линз. Если планируется носить аксессуар постоянно, необходимо правильно подобрать стёкла. Они не должны приносить дискомфорта и головных болей при длительном использовании очков.

Существуют общие правила подбора оптической продукции, необходимой для коррекции зрения:

1. Необходимо подбирать очки с учётом овала лица. Аксессуар не должен повторять его форму или создавать резкого контраста.
2. Нужно подбирать удобный материал изготовления оправы и линз.
3. Оправа не должна касаться бровей и щёк.
4. Нельзя носить очки, создающие какое-либо неудобство. Носоупоры не должны оставлять следов, а дужки оказывать давление на ушные раковины и виски.
5. Оправа не должна превышать ширину скул.
6. Перед приобретением нужно проверить продукт на наличие дефектов. Оправа должна быть строго симметричной.

Рецепт на линзы должен выписать офтальмолог, который проводит проверку зрения.

Консультация у офтальмолога

При самостоятельном подборе очков можно ошибиться с выбором линз. В таком случае зрение не будет правильно скорректировано. Неправильные стёкла могут привести к развитию осложнений: ухудшению остроты зрения, повышению внутриглазного давления, перенапряжению органов зрения.

Для выписки рецепта на очки офтальмолог проводят ряд диагностических процедур:

• сбор анамнеза;
• определения остроты и поля зрения;
• рефрактометрия;
• тонометрия;
• кератометрия;
• офтальмоскопия;
• биомикроскопия;
• дополнительные инструментальные обследования при наличии патологии органов зрения.

В обязательном порядке врач проводит внешний осмотр, исключая травмы глаз и проявления симптомов других заболеваний. В зависимости от полученных данных офтальмолог подбирает подходящие линзы.

Проверка остроты зрения

Остроту зрения определяют с помощью таблицы Сивцева и Снеллена. На них расположены буквы из русского и латинского алфавита различного размера в хаотичном порядке. Для диагностики пациента просят отойти на расстояние около 5 метров, усаживают на стул и создают в процедурном кабинете полумрак. Офтальмолог с помощью указки выбирает букву, больной должен сказать, который символ указывает врач. При этом пациент не должен щуриться.

Как только человек ошибается или сообщает о том, что не видит букву, офтальмолог надевает на пациента специальные очки. С их помощью осуществляется подбор линз.

СПРАВКА. Для детей и людей, которые не могут использовать речь (иностранных граждан, немых), используют другие таблицы. На них могут быть изображены рисунки или кольца с отверстиями с одной из сторон: правой, левой, верхней или нижней.

Измерение межзрачкового расстояния

После коррекции зрения с помощью пробных линз проводится измерения межзрачкового расстояния. Процедуру осуществляют благодаря линейке. Допускается использование специального прибора — пупиллометра, или других высокоточных измерительных системы.

Неправильное проведение процедуры может привести к ошибочной центровки линз. В такой ситуации у пациента ухудшается самочувствие, особенно при длительных нагрузках на органы зрения.

В рецепте офтальмолог указывает межзрачковое расстояния для обоих глаз. Монокулярный показатель фиксируют при подборе асферических и прогрессивных стёкол.

Читаем рецепт на очки

Чтобы правильно расшифровать рецепт на линзы, необходимо ознакомиться со значением аббревиатур.

Название	Смысл
OD	Правый глаз.
OS	Левый глаз.
OU	Оба органа зрения.
SPH	Оптическая сила линзы со сферическим дизайном. Используется для коррекции зрения при близорукости и дальнозоркости. Показатель измеряется в диоптриях (D). При миопии перед цифрой стоит минус, при гиперметропии — плюс.
CYL	Оптическая сила для цилиндрических линз, которые корректируют астигматизм.
AX	Меридиан астигматизма указывается в градусах. Показывает угол наклона, под которым устанавливается цилиндрический сектор линзы.
DP	Дистанция между зрачками, мм. При природной асимметрии лица указывается значение от переносицы до зрачка для обоих глаз, например, 31/33 мм.
ADD	Аддидация — параметр, необходимый для коррекции пресбиопии. В такой ситуации больному необходима разная оптическая сила для видения близких и далёких объектов. Аддидация указывает сколько D потребуется прибавить сферическому компоненту линзы в нижнем секторе для комфортной эксплуатации очков.

В рецепте указывается ФИО больного, диагноз и назначение очков. Документ действителен в течение 6-12 месяцев.

Виды очков

Существует несколько разновидностей очков, которые используют пациенты во время снижения остроты зрения в виде гиперметропии:

• Монофокальные. В таких моделях можно видеть предметы на расстоянии не более 40 см. Обычно их выписывают офтальмологи для пациентов, которые желают в таких очках только читать или смотреть на монитор компьютера. Для других целей они не применимы. В таких очках неудобно ходить весь день, так как их потребуется постоянно снимать и надевать.
• Бифокальные. Фокус в таких моделях раздвоенный, сверху располагается миопическая часть, а снизу гиперметропическая. То есть в верхней части пациент может рассмотреть предметы вдали, а в нижней – вблизи. Оптическое средство подходит для людей, которым необходимо использовать оптику в течение всего дня. В это время снимать ее нет необходимости. Минус таких моделей – резкий переход от миопии к гиперметропии, при этом у пациента начинают болеть глаза и голова.
• Прогрессивные. Они основаны на том же принципе, что и бифокальные очки. То есть между линиями миопии и гиперметропии находится переходная часть. Во время смены взгляда от ближних к дальним предметам на зрение пациента не оказывается дополнительная нагрузка. Все меняется плавно. К таким оптическим моделям люди привыкают достаточно долго.
• Модели для чтения лежа. Они напоминают перископ, то есть человеку нет необходимости сгибать шею, чтобы прочитать то что, что написано в книге.
• Половинки. На глазах человека располагаются очки, но он использует их только при перемещении взгляда вниз для прочтения или просмотра близкого объекта. Остальное время он смотрит поверх очков для просмотра вдаль.

Подготовка детей к УЗИ почек и мочевого пузыря

Условие для качественного ультразвукового исследования – наполненный мочевой пузырь.

Новорожденным УЗИ делают независимо от наполненности мочевого пузыря,

грудничка необходимо покормить грудным молоком или смесью за 20 минут до УЗИ.

Ребенку, который уже может не мочиться длительное время, а при возникновении позыва в состоянии потерпеть, для подготовки перед УЗИ нужно воздержаться от похода в туалет 2 – 3 часа. Взрослым детям непосредственно перед процедурой за 40 – 60 минут до назначенного времени нужно выпить около 500 — 800 мл чистой негазированной воды или некрепкого чая без сахара. Малыша, плохо контролирующего мочеиспускание, необходимо попросить пописать за 2,5 – 2 часа до процедуры, затем дать ему питье из расчета 5 – 10 мл жидкости на 1 кг веса. Это может быть чай, компот, сок, вода – любой напиток который ребенок выпьет с удовольствием, кроме газировки и молочных продуктов.

Возрастные нормы жидкости для оптимального наполнения мочевого пузыря: 1 – 2 года – 100 мл; 3 – 7 лет – 200 мл; 8 – 11 лет – 300 мл; старше 12 лет – 400 мл. Весь объем жидкости выпивается сразу, после чего ни пить, ни мочиться больше нельзя. Ребенка до 2-х лет иногда трудно заставить это сделать — можно дать ему бутылочку, поильник с напитком на 20 минут и добиться, чтобы он высосал хотя бы полстакана жидкости.

Если у ребенка регулярный стул и умеренное газообразование, ему достаточно соблюдать общие рекомендации по питанию перед УЗИ. Проблемы с газами решаются при помощи детских препаратов — Эспумизан, Боботик, Плантекс – принимать накануне дня исследования.

На исследование с собой принести тонкое полотенце или пеленку, страховой полис, заключения предыдущих ультразвуковых обследований, тогда врач больше внимания уделить проблемным областям мочевой системы, сможет определить динамику процесса.

Из чего создают очковые линзы?

Качество материала играет важную роль при производстве очковых линз. Многие отдают предпочтение минеральным стеклам. Такие офтальмологические изделия тяжелее и толще, но они более долговечные. Их недостаток в том, что при ударе очки корригирующие могут разбиться и травмировать глаза. Преимущество полимерных линз — легкость. Использовать их можно с любой из очковых оправ. Такие линзы широко применяют для создания очков, корректирующих близорукость, дальнозоркость. Для более сложных диагнозов они не рекомендуются. Для коррекции астигматизма или кератоконуса необходимы асимметричные стекла.

Проверка остроты зрения и подбор очков

Выбор корректирующих изделий начинается с процедуры визометрия. С помощью специальных проверочных таблиц врач устанавливает остроту зрения. Многие современные клиники оснащены авторефрактометром, прибор позволяет окулисту получить предварительные данные о состоянии ваших глаз. Однако одного обследования на компьютере недостаточно для подбора очков, обязательно проводятся дополнительные процедуры.

Каждое око проверяется отдельно. Пациент располагается на расстоянии пяти метров от проверочной таблицы. Нужно закрыть левый глаз и читать с буквы сверху вниз. Последняя строчка, которую человек смог прочесть и есть показатель остроты зрения. Затем аналогичные действия проводят с правым оком.

Далее используя пробную оправу, окулист приставляет к глазу рассеивающие или собирательные линзы, в зависимости от показаний, выявленных с помощью авторефрактометра. Если подобное обследование не проводилось, то приставляют самую слабую плюсовую и минусовую линзу, чтобы выяснить в каком случае зрение стало лучше.

Подбор линзы проводится постепенно, с увеличением показателя силы преломления, пока не будет достигнуто максимальное значение. При миопии прописывают очки с окулярами, имеющими наименьшую силу преломления. Если пациент страдает от гиперметропии, то ему подбирают линзы с наибольшим показателем.

Для дали

Их необходимо использовать на постоянной основе, поскольку подобную оптику прописывают людям, которые плохо видят на расстоянии. Их нужно носить при вождении автомобиля, посещении кинотеатра и в прочих ситуациях, когда необходимо рассмотреть предметы, находящиеся на большой дистанции.

Чаще всего подобная оптика прописывается с однофокальными линзами с отрицательным значением диоптрий.

Для близи

Такие изделия применяют при выполнении работ на ближних дистанциях или во время чтения. Иными словами, их нужно надевать во всех случаях, когда требуется рассмотреть объект, расположенный на расстоянии вытянутой руки. В таких очках также используют однофокальные линзы.

Прогрессивные

Уникальное изобретение офтальмологии, позволяющее с помощью одной пары оптики скорректировать ближнее и дальнее зрение. В таких изделиях применяют мультифокальные линзы. Врачи прописывают их пациентам, которым требуется рассматривать предметы, находящиеся на разных дистанциях.

Оптическое изделие состоит из трех зон. Верхняя часть используется для дальнего обзора, нижняя для ближнего, а центральная область идеально подходит для среднего расстояния.

Распространенные заболевания

Глазные заболевания, вызванные нарушением рефракции, очень часто лечатся с помощью очковой коррекции. К основным видам аномалий рефракции относится миопия, гиперметропия и астигматизм.

Астигматизм

Это заболевание характеризуется плохим зрением как на близких, так и на дальних расстояниях. То есть человек может быть одновременно близоруким и дальнозорким, при этом абсолютно в разной степени. Поэтому подбор корректирующих средств при этом заболевании достаточно сложен.

При астигматизме изменяется форма роговицы и хрусталика, из-за чего световые лучи после преломления в оптической системе глаза не собираются в одном фокусе на сетчатке глаза и не имеют форму светового конуса. В результате утрачивается четкость зрения.

Астигматизм бывает трёх типов:

• Простой астигматизм. При этом типе астигматизма рефракция нарушается только в одном меридиане. Меридиан – это перпендикулярная плоскость глаза. В другом меридиане наблюдается нормальная рефракция.
• Сложный астигматизм. В этом случае нарушение рефракции (миопия или гиперметропия) происходит в обоих меридианах.
• Смешанный астигматизм. В обоих меридианах проявляются различные нарушения рефракции (как миопия, так и гиперметропия). Коррекция этого типа астигматизма самая сложная.

Гиперметропия

Гиперметропия – это аномалия рефракции, которая возникает в результате недостаточной преломляющей способности оптических сред глаза. При данном типе рефракции фокус изображения проецируется не на сетчатку, а позади неё. Гиперметропию иначе называет дальнозоркостью.

Характерным симптомом дальнозоркости являетсяухудшение качества зрения на близких расстояниях. Зрение вдаль сохраняет на высоком уровне, но читать текст и различать предметы вблизи дальнозоркому человеку становится затруднительно. Причиной возникновения гиперметропии очень часто становится укороченное глазное яблоко.

Гиперметропию нужно обязательно подвергать коррекции, например ночными или дневными линзами, поскольку в запущенном состоянии она может спровоцировать появление осложнений, таких как косоглазие, амблиопия и глаукома.

Как видит человек при дальнозоркости

Миопия

Миопией называется аномалия рефракции, в результате которой глазу человека трудно распознавать предметы, находящиеся на дальнем от него расстоянии. Это происходит потому, что световые лучи сильно преломляются и фокус изображения попадает не на сетчатку, а перед ней. Другое название этого заболевания – близорукость.

Миопия бывает:

• врожденная (возникает из-за нарушения развития глазного яблока во время внутриутробного периода);
• приобретенная (развивается из-за чрезмерных нагрузок на глаза, несоблюдения правил чтения или письма или если к этому заболеванию есть наследственная предрасположенность).

Выбор очков в зависимости от формы лица

Корректирующая оптика не только помогает исправить имеющиеся проблемы со зрением, но и является стильным аксессуаром. С их помощью можно создать уникальный образ, подчеркнуть свою индивидуальность

По этой причине крайне важно знать, как подобрать очки в зависимости от строения лица

Выделяют несколько типов человеческого «фейса»:

• Квадратный. Хорошо смотрится оправа овальная и закругленная;
• Круглое лицо. Прекрасно будут выглядеть строгие очки в квадратной рамке. При этом оттенок оправы нужно подбирать насыщенный, чтобы она четко выделялась на лице;
• Овальный тип. Счастливые обладатели такого лица могут выбирать любую модель, на них все смотрится хорошо. Единственное ограничение – не стоит покупать слишком громоздкие очки;
• Сердцеобразный вид. Универсальный тип лица, к которому также подходят все модели. Однако есть небольшая рекомендация по выбору оправы, выбирайте изделия с минимальным количеством декоративных элементов;
• Вытянутая формы. Для такого лица хорошо подойдут все модели оптики с большими оправами и линзами. Узкие и миниатюрные варианты лучше сразу отложить в сторонку.

Распространенные заболевания

Глазные заболевания, вызванные нарушением рефракции, очень часто лечатся с помощью очковой коррекции. К основным видам аномалий рефракции относится миопия, гиперметропия и астигматизм.

Астигматизм

Это заболевание характеризуется плохим зрением как на близких, так и на дальних расстояниях. То есть человек может быть одновременно близоруким и дальнозорким, при этом абсолютно в разной степени. Поэтому подбор корректирующих средств при этом заболевании достаточно сложен.

При астигматизме изменяется форма роговицы и хрусталика, из-за чего световые лучи после преломления в оптической системе глаза не собираются в одном фокусе на сетчатке глаза и не имеют форму светового конуса. В результате утрачивается четкость зрения.

Астигматизм бывает трёх типов:

• Простой астигматизм. При этом типе астигматизма рефракция нарушается только в одном меридиане. Меридиан – это перпендикулярная плоскость глаза. В другом меридиане наблюдается нормальная рефракция.
• Сложный астигматизм. В этом случае нарушение рефракции (миопия или гиперметропия) происходит в обоих меридианах.
• Смешанный астигматизм. В обоих меридианах проявляются различные нарушения рефракции (как миопия, так и гиперметропия). Коррекция этого типа астигматизма самая сложная.

Гиперметропия

Гиперметропия – это аномалия рефракции, которая возникает в результате недостаточной преломляющей способности оптических сред глаза. При данном типе рефракции фокус изображения проецируется не на сетчатку, а позади неё. Гиперметропию иначе называет дальнозоркостью.

Характерным симптомом дальнозоркости являетсяухудшение качества зрения на близких расстояниях. Зрение вдаль сохраняет на высоком уровне, но читать текст и различать предметы вблизи дальнозоркому человеку становится затруднительно. Причиной возникновения гиперметропии очень часто становится укороченное глазное яблоко.

Гиперметропию нужно обязательно подвергать коррекции, например ночными или дневными линзами, поскольку в запущенном состоянии она может спровоцировать появление осложнений, таких как косоглазие, амблиопия и глаукома.

Как видит человек при дальнозоркости

Миопия

Миопией называется аномалия рефракции, в результате которой глазу человека трудно распознавать предметы, находящиеся на дальнем от него расстоянии. Это происходит потому, что световые лучи сильно преломляются и фокус изображения попадает не на сетчатку, а перед ней. Другое название этого заболевания – близорукость.

Миопия бывает:

• врожденная (возникает из-за нарушения развития глазного яблока во время внутриутробного периода);
• приобретенная (развивается из-за чрезмерных нагрузок на глаза, несоблюдения правил чтения или письма или если к этому заболеванию есть наследственная предрасположенность).

Виды линз для очков

Линзы для очков бываю трех видов:

• однофокальные;
• бифокальные;
• прогрессивные.

Каждая из них предназначена для определенных случаев. Очки с однофокальными линзами хорошо подходят людям с дальнозоркостью.

Стоят они не дорого и ими комфортно пользоваться в течение целого дня, глаза не подвергаются напряжению и не устают. Однако смотреть в этих очках вдаль не возможно, теряется четкость и может появиться головокружение.

Бифокальные линзы состоят из двух условных частей с разными диоптриями, позволяющие одинаково видеть как на далеком, так и на близком расстоянии. Правда, четкие границы в таких линзах имеют достаточно грубый внешний вид.

Самыми удобными являются очки с прогрессивными линзами. В них тоже сочетаются разные силы линз, но переходы между ними плавные, благодаря чему очки имеют аккуратный вид. Они удобны и комфортны в использовании, но цена у них не дешевая.

Линзы для очков изготавливают из пластика, стекла и поликарбоната. В настоящее время самыми распространёнными и популярными являются линзы из пластика. Новейшие технологии позволяют делать из этого материала линзы любых форм и цветов. Они подходят для всех видов оправ, а также могут иметь разные дополнительные покрытия.

Линзы из стекла обладают практически теми же свойствами, что и из пластика. Но они более устойчивы к механическим повреждениям и хорошо защищают от ультрафиолетовых лучей солнца.

Детям не рекомендуют линзы из стекла, так как при падении они могут разбиться и поранить. Линзы, изготовленные из поликарбоната очень легкие, гибкие, ударопрочные, подходят к любой оправе. Они применяются при изготовлении спортивных очков и поэтому очки с линзами из поликарбоната широко используются спортсменами.

Как питаться непосредственно перед процедурой

За один день до проведения исследования нужно придерживаться более специализированной диеты. Желательно исключить твердую пищу, после середины дня не принимать пищу вообще, можно принимать воду либо прозрачные напитки (негазированные).

Порядок питания должен быть таким:

• Утро. Легкий завтрак из блюд, приготовленных согласно списку разрешенных продуктов.
• До 13.00. Можно пообедать, желательно принимать минимальную порцию пищи.
• Ужин. Только прозрачные жидкости, после начала подготовки препаратом принимать пищу нельзя.

В день исследования употреблять пищу также нельзя. Можно употреблять прозрачную жидкость в любом количестве. За 1 час до процедуры пить жидкости не желательно, но не запрещено.

Что делать с результатами проверки

Итак, если ваша острота зрения составляет 1,0 на оба глаза, то вы беспрепятственно можете водить машину и самолет, владеть оружием и проходить военную службу в элитных частях. А если нет?

Для получения прав категории А и В вам достаточно иметь остроту зрения 0,6 на лучший глаз и 0,2 на худший. Если у вас только один видящий глаз, но его острота зрения составляет больше 0,8, вы тоже сможете управлять легковым автомобилем и мотоциклом.

Для получения прав категории С — 0,8 на лучший и 0,4 на худший.

Учитывается любой вид коррекции зрения, но он непременно будет указан в ваших правах.

Примерно такие же требования существуют и для получения лицензии пилота вопреки всеобщему заблуждению, что пилоту необходимо идеальное зрение.

Для получения разрешения на оружие отличное зрение опять-таки не понадобится. Судите сами: вам понадобится острота зрения с коррекцией 0,5 на одном глазу и 0,2 на другом или 0,7 на одном глазу при отсутствии зрения на другом.

А вот для военного призыва действует классификация по категориям, где категории А соответствует зрение 0,9–1,0. В этой сфере при наличии отклонений смотрят не только на остроту зрения, но и на степень коррекции. Именно она и будет влиять на определение категории годности к военной службе.

Подготовка к проверке онлайн

Перед тем как начать диагностику, следует разобраться в некоторых теоретических аспектах. Так, например, многие пользователи не понимают разницы между такими понятиями, как рефракция зрительного аппарата и острота зрения. Попробуем разобраться в основных офтальмологических терминах и их значениях.

Острота зрения (ОЗ)

Это функция зрительного аппарата, которая позволяет различать 2 точки на минимальном расстоянии друг от друга. У людей со 100% зрением (V=1.0) этот показатель равен 1/60 градуса. Данный параметр определяет качество зоркости глаза и позволяет измерить то, насколько чёткую картинку видит человек.

Нормальным является зрение 1,0 или 100%. Чтобы определить реальные показатели, используются специальные таблицы. Российские офтальмологи при проведении диагностики рекомендуют пользоваться таблицей Сивцева. ОЗ может быть больше или меньше нормы. Если показатель опускается до 0,5 или даже 0,05, диагностируют аномалии рефракции либо другие офтальмологические патологии.

Для измерения остроты зрения используют не только единицу, но и проценты

Но просто перевести – недостаточно, ведь в данном случае важно учитывать и другие параметры, которые влияют на качество зрения. Для корректного перевода применяются специальные формулы

Например, 1,0 = 100%, а 0,2 = 49%.

Особенности тестирования ОЗ

Разница в ОЗ определяется расстоянием, из которого разные люди одинаково чётко видят одну и ту же картинку. Если у человека ОЗ 1,0, он прочитает автомобильные номера с расстояния 40 метров. Если данный показатель равен всего 0,4, при таких же условиях расстояние уменьшится до 16 метров, так как с большего символы будут сливаться воедино, их сложно будет различить. Верхнюю строчку таблицы человек, у которого нет никаких патологий, без проблем видит с 50-ти метров. А если острота равна 0,1, только с 5 метров.

Рефракция глаза

Глаз представляет собой целую оптическую систему, которая состоит из различных преломляющих сред. 

Основные составляющие зрительного аппарата:

• хрусталик;
• слизистая оболочка;
• склера;
• сетчатка;
• роговица и пр.

Глаз человека имеет фокусное расстояние. Точки фокуса относительно сетчатки – это рефракция. В нормальном состоянии фокус расположен на поверхности сетчатки. У пациентов с миопией – перед сетчаткой, а с гиперметропией – за ней.

Даже здоровому человеку нужно знать свою рефракцию. Зачем? Чтобы вовремя заподозрить возникновение патологических нарушений, своевременно обратиться к специалисту, принять необходимые меры для восстановления нормального функционирования зрительного аппарата. Если ОЗ ниже нормы, вероятно, отклонения спровоцировано искажением рефракции. А если последняя в пределах нормы, проблема может крыться в другом, например, в помутнении оптических сред, патологиях хрусталика или роговицы. Ещё одна распространённая причина снижения остроты зрения – неврологические нарушения.

Рефракция и острота зрения

Рефракцию и ОЗ часто принимают за одно и то же. И это серьёзная ошибка. Рассмотрим ключевые различия между этими двумя понятиями. ОЗ не имеет единиц измерения, а рефракция определяется в диоптриях. Рефракция влияет на остроту зрения, но не прямо. Нельзя с точностью сказать, на сколько снизится ОЗ при снижении рефракции на несколько диоптрий. Обратная связь отсутствует, то есть ОЗ на рефракцию не влияет.

Как проверить остроту зрения самостоятельно

Для самостоятельной проверки зрения таблица закрепляется на уровне глаз. Настраивается освещение. Если дневного света недостаточно, можно включить лампу. Тестируемый отходит от таблицы на 5 метров. Поочередно проверяет остроту зрения на каждом глазу, прикрывая ладонью или специальным приспособлением сначала один глаз, потом второй. Закрытый глаз не зажмуривается. 

Подобный тест позволит вовремя выявить возможные нарушения зрения. Если Вы заметили, что стали видеть хуже, стоит обратиться к врачу. С помощью проверки остроты зрения в домашних условиях также удобно отслеживать улучшения зрительных функций после лечения или упражнений.

Сетка Амслера

Сетка или решетка Амслера применяется для проверки центрального зрения, позволяя выявить макулодистрофию сетчатки, скотомы, метаморфопсию (искажение предметов по форме и размеру). Сетка — это большой черный квадрат с маленькими квадратиками внутри на белом фоне. В центре решетки — черная точка. Пациент смотрит на нее с дистанции 30 см одним глазом примерно 5 секунд, после чего приближается к ней на 10 см и снова смотрит 5 секунд. Далее занимается исходное положение. При хорошем зрении все линии и углы решетки будут прямыми. Если они искривляются, то можно говорить о проблемах с сетчаткой.

Проверка остроты зрения

Подбор очков начинается с проверки остроты зрения. В большинстве современных салонах оптики, в медицинских центрах и поликлиниках имеется специальный прибор – авторефрактометр, с помощью которого специалист получает предварительную ориентировочную информацию о вашем зрении. Но заказывать очки только по результатам компьютерного обследования без дополнительной проверки зрения недопустимо.

Острота зрения проверяется по таблице или при помощи проектора знаков с расстояния 5м. Каждый глаз проверяется отдельно, всегда начиная с правого. Пациент читает буквы каждой строки сверху вниз; последняя из прочитанных строк является остротой зрения без коррекции. Например, третья строка – острота зрения 0,3, пятая – 0,5 и т.д. 

Затем, с помощью пробной оправы, к глазу приставляют плюсовые (собирательные) или минусовые (рассеивающие) линзы, в зависимости от выявленных по данным авторефрактометра. Если авторефрактометрию не производили, то, приставляя слабую плюсовую и минусовую линзу, выясняют, в каком случае зрение улучшилось, и, в последующем, берут линзы данного знака.

Подбираются линзы последовательно, с постепенным увеличением силы их преломления до тех пор, пока не будет достигнута максимальная для данного глаза острота зрения. При близорукости назначают линзу с минимальной силой преломления, дающей высокую остроту зрения. При дальнозоркости, наоборот, подбирается линза с наибольшим значением, при котором сохраняется лучшая острота зрения. 

Коррекция каждого глаза производится до 0,7-0,8, иногда до 0,9-1,0 (например, для вождения), затем проводится проверка остроты зрения бинокулярно, т.е. обоими глазами. При этом острота зрения обоих глаз должна составлять 0,9-1.0.

Заметим, что если зрение правого и левого глаза различно, то максимально допустимая разница в назначенных диоптриях составляет не более 2-3 Дптр в зависимости от индивидуальной переносимости пациента. Затем нужно дать возможность исследуемому в течение нескольких минут побыть в пробной оправе, почитать, походить, чтобы проверить переносимость корригирующих линз.

Коррекция астигматизма

Самое сложное – это подбор коррекции при астигматизме, так как необходимы цилиндрические линзы, к которым требуется привыкание, порой достаточно длительное. При высоких степенях астигматизма сначала назначаются очки слабее, чем требуется, а через пару месяцев коррекцию усиливают.

Вместо пробной оправы и набора стекол может использоваться специальная приставка к офтальмологическому диагностическому комплексу – фороптер. 

При подборе очков для чтения используют специальную таблицу для проверки зрения вблизи. Подбор осуществляется по тем же правилам, что и для дали – проверяются каждый глаз по отдельности, затем бинокулярно. Ориентируются на 4-6 тексты таблицы, в зависимости от желания и потребностей пациента.

Если подбираются бифокальные или прогрессивные очки, то проверяется зрение и вдаль, и вблизь. Нужно подобрать такую коррекцию, чтобы разница между оптической силой зон для дали и для близи не превышала 2-3 Дптр, и, при этом, была бы достаточная острота зрения на выбранных расстояниях.

Измерение межзрачкового расстояния

После подбора коррекции производится измерение межзрачкового расстояния. Обычно расстояние между центрами зрачков измеряется или с помощью обычной линейки, или с помощью специального прибора – пупиллометра.

Естественно, существуют определенная техника измерения меж зрачкового расстояния. Как правило, расстояние для очков вдаль на 2 мм больше, чем для вблизи.

Неправильно измеренное расстояние влечет за собой неправильную центровку линз в оправе, что в свою очередь может стать причиной плохого самочувствия при зрительной нагрузке.

Рецепт на очки

Затем офтальмолог или оптометрист выписывает рецепт, где указываются: данные пациента, необходимая оптическая сила сферических и, при необходимости, цилиндрических линз (с указанием осей цилиндра), межзрачковое расстояние, цель назначения очков – для дали, для чтения, для постоянного ношения и т.д.

Не следует выбрасывать имеющиеся рецепты, выписанные окулистом, так как с их помощью можно, при необходимости, определить, как со временем изменилось зрение

Важно, чтобы подбор очков осуществлял квалифицированный специалист. Неправильно подобранные очки могут служить причиной постоянного переутомления глаз, вызывать головную боль, быструю утомляемость, нарушение работоспособности и способствовать ухудшению зрения

При каком уровне зрения нужны очки

Офтальмолог принимает решение о том, при каком зрении пациенту нужно носить очки для каждого индивидуально. На это влияет такие факторы, как возраст и само заболевание.

Острота зрения измеряется диоптриями. Это сила преломления светового потока.

При близорукости

Благодаря специальным исследованиям было выявлено, что очки для близорукости (миопии) необходимо надевать при работе или просмотре телевизора при остроте зрения от -0,75 диоптрий до -3 диоптрий. Если зрение пациента -3 и более, оптику назначают для постоянного ношения.

Помимо этого близорукость подразделяется на две разновидности: аккомодационная и анатомическая. При анатомической форме ношение очков необходимо. Это связано с тем, что такая патология имеет свойство прогрессировать. Оптика для корректировки зрения может это предотвратить. При аккомодационной разновидности задачей лечащего специалиста является укрепление мышц зрительного аппарата. В этом случае ношение очков может навредить, так как мышцы в этом случае расслабляются. Лучшим выходом будет выполнения специальной гимнастики для глаз.

При дальнозоркости

Очки при дальнозоркости (гиперметропии) выписывают при показателях от +0,75 диоптрий. Их могут назначить как для временного ношения, так и для постоянного. Если у пациента нет сопутствующих глазных заболеваний (астигматизм, близорукость и прочие) и предметы теряют контур только вблизи, больному выписывают оптику для временного использования. Их надевают при чтении, письме, работе за компьютером, просмотре телепередач, управлении транспортным средством и при мелкой работе.

Решение о корректировки при помощи очков принимается врачом индивидуально для каждого пациента. Даже при плохом зрении, если вам это никак не мешает, корректирующая оптика может быть не назначена.