Рекомендации для пациенток, перенесших хирургическое лечение шейки матки
После вмешательства остается раневая поверхность, которой надо затянуться. Поэтому до полного заживления тканей нельзя:
- Посещать баню, сауну, загорать на пляже, купаться в открытых водоёмах, принимать ванны.
- Жить половой жизнью.
- Пользоваться гигиеническими тампонами. Для сбора выделений используются только прокладки.
- Принимать препараты, не рекомендованные врачом.
- Спринцеваться.
- Поднимать тяжести, выполнять тяжелую физическую работу, заниматься спортом.
В этот период нужно будет посетить врача, который проконтролирует процесс заживления и при необходимости назначит какие-то дополнительные препараты.
При наличии патологий шейки матки, требующих хирургического лечения, нужно обратиться в Университетскую клинику. Наши специалисты по патологиям шейки матки помогут устранить любую проблему этой области.
Здесь же в дальнейшем можно будет подготовиться к беременности или установить внутриматочную спираль, применение который становится возможным после нормализации состояния шейки матки.
Показания и противопоказания
Медики утверждают, что хирургические методики до сих пор занимают одно из лидирующих мест по эффективности нейтрализации мозолистых новообразований.
Объясняется это способностью инструментов добираться до глубинных кожных слоев, чего вряд ли получится достичь при использовании техники аппаратного педикюра или жидкого азота.
Единственным недостатком может стать образование рубцовой ткани или маленького шрама на месте среза.
Большинство потенциальных пациентов готовы смириться с подобными побочными эффектами ради того, чтобы снизить риски рецидива при не вытащенном до конца корне. Последнее часто случается с теми потерпевшими, кто предпочел другие варианты решения вопроса. Такой подход не просто не решает проблему, а наоборот – еще больше ее усугубляет.
Основополагающими медицинскими показаниями для проведения хирургического вмешательство принято называть:
- боль;
- раздражение с зудом;
- покраснение с отеками;
- кровянистые выделения;
- изменения цвета.
При подобном раскладе эффективнее будет согласиться с врачом, предложившим иссечение. Для этого привлекаются только стерильный инвентарь. Для уменьшения болезненности во время удаления медицинский персонал проводит местное обезболивание.
Для достижения оптимального результата важно сначала уточнить возможное наличие аллергической реакции у пострадавшего. Помочь в установлении истины сможет аллергическая проба, нивелирующая вероятность развития анафилактического шока
Некоторые потерпевшие наивно полагает, что пока нарост не болит, трогать его лучше не стоит, а он уйдет сам. Действительно медицине известны случаи, когда сухие мозоли сходили самостоятельно при смене верхнего слоя кожи. Но далеко не у всех больных история заканчивалась столь радужно.
Если человека мучают болевые ощущения в пораженной области, мозоль воспалилась, либо обросла стержнем, то лучше визит к дерматологу не откладывать.
Лучшие материалы месяца
- Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
- Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
- Самые распространенные «офисные» болезни
- Убивает ли водка коронавирус
- Как остаться живым на наших дорогах?
При самом печальном развитии сценария человек может стать жертвой обширного заражения крови из-за инфицирования через открытую раневую поверхность.
Помимо похода к врачу стоит прислушиваться к его рекомендациям касательно восстановительного периода. Речь идет о необходимости придерживаться корректных правил личной гигиены, вовремя менять повязки с антисептическими и антибактериальными средствами.
В первое время мочить ранку будет нельзя, поэтому купание в ванной и открытых водоемах будет под запретом. Также врач может выписать препараты для стабилизации состояния здоровья, если пациент поступил с обширным воспалением.
Менять медикаменты по своему усмотрению, регулируя дозировку – запрещено. Только так получится восстановиться быстро и без существенных последствий для здоровья.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:
Как избавиться от мозолей со стрежнем народными средствами?
Есть те, кто предпочитает удалять мозоли с дырками народными методами, несмотря на то, что это проходит не всегда быстро и безболезненно. Также стоит учитывать риск занесения инфекции в случае несоблюдения правил дезинфекции открытых ран. Первое, с чего нужно начинать любую процедуру удаления – распаривание. Для этого отлично подходят солевые ванночки или любое распаривание в горячей воде.
Если стержневая мозоль не успела глубоко прорасти внутрь, то ее можно быстро удалить с помощью обычного маникюрного инструмента, предварительно хорошенько распарив. Пораженный участок обязательно продезинфицировать перекисью водорода и заклеить пластырем. Также следует убедиться в полном удаление «гвоздя», который в некоторых случаях достигает размеров до 2см.
Очень хорошими отзывами пользуется чеснок и уксусная кислота. Чеснок предварительно измельчают, прикладывают к пораженному участку и тщательно забинтовывают. Единственный минус этого метода – первые результаты будут видны только через 3-5 сеансов, а длительность полного курса лечения в некоторых случаях может достигать нескольких месяцев. Уксусную кислоту можно использовать как в сочетании с чесночными повязками, так и как самостоятельное средство, которым на ночь смазывают огрубевший участок кожи на протяжении нескольких недель.
Есть еще масса народных способов, с помощью которых можно избавиться от стержневых мозолей, начиная от бензина и заканчивая заклеивания обычной изолентой. Пожалуйста, не стесняйтесь делиться своими действенными способами, которые вам помогли, и оставлять отзывы о перечисленных.
https://youtube.com/watch?v=Xx5fRonVkHY
Стержневая мозоль
Особенно болезненными могут быть стержневые мозоли. В центре стержневой мозоли находится отверстие, из которого торчит головка мозоли. Эта головка прикрывает корень, уходящий глубоко в мягкие ткани, и причиняющий боль при ходьбе.
Подобная мозоль может образоваться в результате попадания под кожу инородного тела (например, занозы или камешка). Если занозу не извлекли, при движении она начинает раздражать окружающие её ткани, и организм в ответ на раздражение формирует мозольное тело, но только не снаружи, а внутри. Ещё одна причина появления стержневых мозолей – дерматотропный вирус.
Особенности образований
Зачастую сухие мозоли образуются в местах, подверженных трению.
Их появление провоцируют такие факторы, как:
- ношение неудобной (в том числе узкой) обуви;
- частое хождение босиком;
- попадание на кожу инородных тел;
- грибковая инфекция;
- заражение вирусами (в том числе вирусом папилломы человека).
На руках стержневые сухие мозоли могут появиться при длительной и частой работе с инструментами (в том числе кухонными ножами), занятиях спортом (на кольцах, брусьях и турниках), попадании инородного тела, грибковых и иных поражениях.
Удаление мозолей должно проводиться только опытными специалистами. Обратившись к нам, вы можете рассчитывать на квалифицированную помощь врачей.
Что такое эпителиальный копчиковый ход?
Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ, киста копчика, дермоидная киста копчика, дермоидная фистула копчика, пилонидальный синус/ киста копчика, пилонидальная болезнь, эпителиальные погружения крестцово-копчиковой области) представляет собой канал шириной несколько миллиметров (или полость), выстланный кожей. Он относится к воспалительным заболеваниям кожи и подкожной клетчатки межъягодичной складки и крестцово-копчиковой области. Этот канал располагается в области между ягодиц, выше наружного отверстия заднего прохода (прямой кишки), он идет от кожи вглубь и слепо заканчивается в мягких тканях. Открывается, такой свищевой ход обычно на коже одним или несколькими точеными отверстиями и, иногда, содержит пучок волос
Отверстия эти могут длительное время быть незамеченными, так как часто не имеют никаких неприятных симптомов и только в случае развития воспаления привлекают внимание
Важно! При наличии в межъягодичной складке безболезненных отверстий без каких- либо дополнительных симптомов, заболевание называют бессимптомным ЭКХ (рис 1). Данная форма ЭКХ не нуждается в хирургическом лечении и требует лишь тщательного соблюдения элементарных правил гигиены самим пациентом и периодических осмотров проктологом.
Рисунок 1. Бессимптомное течение ЭКХ (стрелкой указано первичное отверстие без признаков воспаления)
При развитии воспалительной реакции, чему обычно предшествует закупорка наружного отверстия, эпителиальный копчиковый ход сначала проявляется болезненным уплотнением на коже в области межъягодичной складки (важно знать, что иногда, особенно при длительном отсутствии адекватного лечения, свищевые ходы могут приобретать причудливые формы и появляться за пределами указанной области (рис. 2)
Рисунок 2. Редкая форма ЭКХ с наличием множественных свищей в перианальной области (стрелками указаны множественные вторичные свищевые отверстия, образовавшиеся в результате длительно существующей хронической формы заболевания)
Важно! Возникновение подобной формы возможно при несвоевременном и/или неадекватном хирургическом лечении.
При отсутствии адекватного лечения болезненные ощущения нарастают и уплотнение превращается в полноценный абсцесс (гнойник). Далее обычно существует три варианта развития заболевания:
- гнойник продолжает увеличиваться и заставляет обратиться к врачам в экстренном порядке;
- гнойник самостоятельно спонтанно дренируется в имеющийся свищевой ход, что проявляется истечением гноя в области межъягодичной складки. При этом болезненные ощущения и температура тела постепенно снижаются и пациент может расценить это, как излечение, и в дальнейшем не обратиться к врачу;
- кожа над гнойником разрушается острым воспалительным процессом и абсцесс самопроизвольно «прорывается» наружу. После опорожнения гнойного очага болезненные ощущения резко снижаются, температура тела нормализуется.
В последних двух случаях значительное облегчение состояния приводит многих пациентов к мысли об отсутствии необходимости дальнейшего лечения
Однако несмотря на то, что в большинстве случаев кожная рана со временем заживает, сама причина воспалительного процесса – гнойная полость с элементами внедрившегося волоса – сохраняется в мягких тканях, и создаются предпосылки для нового скопления гнойного отделяемого и процесс повторяется.Важно! При любом из вариантов течения заболевания необходимо, как можно раньше, обратиться к проктологу для оценки необходимости дальнейшего лечения и исключения более серьезных заболеваний данной области
Удаление спиц и проволоки после остеосинтеза надколенника по Веберу
При переломах надколенника (коленной чашечки) со смещением отломков выполняется операция остеосинтеза, т.е. скрепление костных фрагментов для восстановления целостности кости и соответственно функции коленного сустава. Так как при отказе от операции пациент рискует остаться инвалидом.
Для остеосинтеза надколенника в подавляющем большинстве случаев используется методика Вебера. Когда костные отломки скрепляются двумя титановыми спицами Киршнера и дополнительно стягиваются титановой проволокой 8 образно
Это позволяет быстро и очень эффективно восстановить поврежденную кость и что немаловажно металлоконструкция минимальна по стоимости. Но у нее есть один большой минус
Очень часто пациенты испытывают дискомфорт и боль в области мпиц и проволоки, так как она находится правктичекски сразу под кожей. Поэтому часто выполняется удаление металлоконструкции из надколенника.
После того как кость срослась и металлоконструкция выполнила свою функцию ее можно удалить. Полное сращение кости происходит за 6- 8 месяцев, в некоторых случая 1 год. Именно спустя этот срок можно удалять металл.
Перед данной операцией нужно выполнить стандартные анализы крови; список можно посмотреть здесь.
Операция зачастую выполняется в условиях дневного стационара, т.е. через несколько часов после операции пациент может уйти домой. Анестезия местная, проводниковая либо наркоз. Непосредственно сама операция по времени занимает 30 минут. Найти проволку и спицы, как правило, не представляет труда для хирурга. После того как металлоконструкция удалена проводится зашивание раны и наложение асептической повязки. Пациент приходит на перевязки в первые сутки, далее можно перевязываться самостоятельно либо в лечебном учреждении рядом с домом. Швы необходимо снять через 14 дней после операции. В раннем послеоперационном периоде назначаются обезболивающие и антибактериальные препараты.
Примерно через 1 месяц после операции по удалению металлоконструкции из надколенника можно постепенно увеличивать нагрузку и возвращаться в свой обычный ритм жизни.
Как нужно подготовиться к операции?
Накануне вечером перед госпитализацией в стационар для хирургического лечения необходимо выполнить бритье крестцово-копчиковой и, в случае необходимости, ягодичной области. Возможен вариант выполнения лазерной (александритовым или диодным лазером) или фотоэпиляции за несколько дней до госпитализации. Однако, последние два метода малоэффективны для удаления светлых волос. Еще одним методом удаления волос является электроэпиляция, она отличается большей болезненностью, но подходит для всех типов волос. Эффект после процедур, возможно, будет достигнут не сразу, поэтому лучше их выполнять заранее — за 14 дней до операции. Бритье, как альтернатива эпиляции, займет у Вас меньше времени и средств, но в тоже время возможны повреждения кожи, которые могут стать источником инфекции. Другой специальной подготовки к операции не требуется, достаточно будет отказаться от приема пищи и жидкостей за 8 часов до операции.
Причины возникновения
Патологическое разрастание является следствием неправильного сращения костей. Причиной этого может стать ошибочное наложение костей во время операции. Но чаще наросты после ринопластики возникают после травмы носа, полученной во время процесса регенерации.
Чтобы зафиксировать фрагменты костей в нужном положении пациенту накладывают на нос специальные лангеты.
Важно понимать, что в период восстановления носовая часть становится крайне уязвимой и любое, даже незначительное воздействие на нее может привести к нарушению регенерации. Кроме этого, на процесс восстановления оказывают влияние возраст пациента, общее состояние здоровья, скорость метаболизма, склонность к образованию келоидных рубцов
Особенности оперативного лечения
В случае, если консервативные способы лечения не дали желаемого результата, пациенту назначается операция на шишки на ногах. Подобные оперативные вмешательства могут носить комбинированный характер, что предполагает последующее восстановление связок и костей, а также выполняться в области мягких и костных тканей.
Исходя из конкретной клинической ситуации,
осуществляют следующие хирургические манипуляции:
- Отсечение первой плюсневой кости;
- Удаление сухожилия в области большого пальца;
- Иссечение околосуставной сумки сустава, пораженного заболеванием;
- Отсечение костного или хрящевого разрастания в области плюсны. При этом может производиться удаление части фаланги первого пальца;
- Отсечение фрагмента кости большого пальца.
После того, как операция на пальце ноги будет завершена, а шишка удалена, специалисты рекомендуют регулярно проводить самостоятельный массаж конечности, использовать специальные ортезы и выполнять комплекс физических упражнений в рамках лечебной физкультуры. При этом нагрузка на ноги должна производиться дозировано и постепенно. В медцентре «Здоровье Плюс», кроме УВТ, практикуется методика удаления наростов на ногах хирургическим путем.
Почему образуется ЭКХ?
Долгое время механизм заболевания оставался загадкой для врачей, однако в 50-х годах прошлого столетия было найдено объяснение почему развивается данное заболевание, и оно до сих пор удивляет как молодых врачей, так и пациентов. Межьягодичная складка имеет несколько особенностей: она предрасположена к потливости, большую часть времени сдавлена нижним бельем и верхней одеждой, труднодосягаема для самостоятельного осмотра. При ходьбе между сведёнными ягодицами возникает своеобразный «насосный» эффект. Волос, попавший в межьягодичную складку, под действием этого эффекта внедряется в толщу кожного покрова, затем в подкожную клетчатку, где и образуется инфицированная полость (рис. 3). Это предрасполагает к развитию местного воспалительного процесса в межъягодичной складке, что облегчает возможность внедрения волос в толщу кожного покрова.
а)
б)
в)
Рисунок 3. Механизм образования ЭКХ:
а. Схема движения ягодиц при ходьбе с формированием эффекта вакуумного насоса
б. Фотография начального этапа внедрения волоса в кожу межьягодичной складки
в. Схема развития воспалительного процесса (стрелкой указан абсцесс)
Что такое рецидив заболевания и как его избежать?
Еще одной формой заболевания является рецидив (повторное развитие) эпителиального копчикового хода, который возникает через некоторое время (от 1 года и более) после ранее перенесенного радикального хирургического лечения эпителиального копчикового хода.
Важно! В группе риска возникновения рецидива ЭКХ находятся как пациенты, которым ранее было выполнено оперативное вмешательство в недостаточном объеме, так и пациенты, у которых развилось нарушение процесса заживления послеоперационной раны. В случае возникновения рецидива ЭКХ показано повторное хирургическое лечение, которое в свою очередь становится более сложным, в связи с развитием рубцового процесса в зоне вмешательства, увеличивается срок госпитализации, ухудшается косметический эффект
В случае возникновения рецидива ЭКХ показано повторное хирургическое лечение, которое в свою очередь становится более сложным, в связи с развитием рубцового процесса в зоне вмешательства, увеличивается срок госпитализации, ухудшается косметический эффект.
Современные методы удаления омозолелостей
Самым щадящим и безболезненным методом, гарантирующим полное удаление мозолей, является радиоволновое воздействие на измененный участок кожи. Несмотря на то, что радиоволновая деструкция кожных новообразований относится к хирургическим методам лечения, удаление проблемного участка производится бесконтактным способом, т.е. врач не касается мозоли инструментом.
Суть радиоволнового метода заключается в том, что на кончике радиохирургического электрода аккумулируется энергия высокой частоты, которая способна испарять измененные клетки (даже при наличии стержня), а здоровые ткани не нагреваются и расходятся в стороны. К тому же радиоволны высокой частоты обладают обеззараживающим действием и убивают возможных болезнетворных микроорганизмов в зоне проведения операции, а значит, препятствуют развитию осложнений.
Также несомненными преимуществами аппаратного метода удаления мозолей являются:
- абсолютная безболезненность;
- отсутствие кровотечения во время операции;
- быстрое заживление, т.к. разрез выполняется настолько ювелирно, что заживление раневой поверхности происходит в кратчайшие сроки и практически без рубца.
Для предотвращения появления новых мозолей рекомендуется: пользоваться защитными средствами для рук (например, рабочие перчатки); сменить обувь на более комфортную; подкладывать в обувь ортопедические приспособления – подплюсневые подкладки, межпальцевые перегородки или специальные чехлы на пальцы ног.
Показания и противопоказания к удалению опухоли хирургическим путём
Хирургическое удаление базалиомы — эффективный и весьма распространенный способ лечения. Как и любой метод, он имеет показания и противопоказания.
Показания к проведению операции:
- Первичное новообразование различных размеров.
- Поверхностное расположение опухоли.
- Узелковая форма.
- Четкие границы очага.
- Локализация на коже конечностей, туловища.
Противопоказания:
- Труднодоступность новообразования для полного удаления из-за особенностей локализации (периорбитальная область, кожа ушной раковины).
- Преклонный возраст пациента.
- Наличие тяжелых сопутствующих заболеваний.
Оперативные вмешательства не проводятся и при рецидивирующей базалиоме. Пациенты, которые пожизненно принимают антикоагулянты, имеют повышенный риск развития кровотечения, поэтому для этой группы больных не рекомендовано классическое удаление опухоли.
Лазерная деструкция бородавок – выбор современных специалистов
Оптимальным и наиболее прогрессивным способом избавления от бородавок на сегодняшний день однозначно является лазерное удаление.
Процедура занимает всего несколько минут, обеспечивая испарение атипичных клеток новообразования и минимизируя риск рецидива или формирования шрама на коже пациента. В отличии от прижигания бородавок азотом, лазер действует строго направленно и избирательно, не травмируя окружающие эпидермальные структуры. Кроме всего вышеописанного, к преимуществом лазерной методики можно отнести также следующие факторы:
- Безболезненность;
- Повышение регенеративных свойств кожи;
- Отсутствие необходимости подготовки и реабилитации;
- Простоту манипуляции;
- Эффективность.
Клиника «НЕОМЕД», придерживаясь концепции внедрения в практику новейших технологий, предлагает своим пациентам лазерную коррекцию бородавок, при помощи современного оборудования. Многолетний опыт и квалификация наших специалистов, индивидуальный подход и доступная стоимость процедуры, позволит Вам быстро и навсегда избавиться от доброкачественного новообразования любой локализации.
Удаление родинок радионожом Фотек, особенности удаления новообразований разной природы
Радионож — это аппарат по бесконтактному удалению образований на коже с помощью направленного воздействия радиоволн. Он представляет собой вольфрамовую нить-электрод в виде петли, в котором электрический ток и ионизированный аргон преобразуется в радиоволны. Прямого контакта радионожа и кожи нет, а иссечение бородавки или родинки происходит за счёт высокочастотных излучений.
Операция проводится под местной аппликационной анестезией, длится не более 20 минут и позволяет удалять как одиночные, так и групповые образования. Окружающие ткани почти не травмируются, зато поражённая ткань удаляется вместе с вирусными клетками, запечатывая место среза температурным воздействием.
Аппарат Фотек — это электрокоагулятор хирургический высокой частотности. Он имеет свето-звуковую систему сигналов, указывающих на удаление родинки с тела пациента. Позволяет работать во влажной среде, поэтому его применяют в гинекологии для прижигания остроконечных кондилом.
Биполярный электрод находится внутри радионожа, позволяя делать точный срез. Режим без коагуляции (электровоздействия) позволяет удалять онкообразования.
Шишки на ногах: способы лечения
Итак, чтобы понять, как избавиться от шишек на ногах, и составить соответствующий план лечебных мероприятий, необходимо учитывать стадию данного недуга. На начальных этапах развития заболевания наиболее эффективным считается устранение дефекта при помощи народных средств и лекарственных препаратов. При наличии более тяжелой стадии патологии успешные результаты показывает методика УВТ, а также проводится операция на шишке на ногах.
Обе вышеуказанные процедуры можно провести
в клинике «Здоровье Плюс». При этом вы можете рассчитывать на применение
современного оборудования, присутствие в штате высококвалифицированных
сотрудников и доступные цены.
Шипицы (подошвенные бородавки)
Появление бородавок на ступнях вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ).
формирования нароста его легко спутать с сухой мозолью или натоптышем. Главным отличием от них является резкая острая боль при давлении на бородавку. Такой характер боли объясняется наличием в наросте множества глубоких корней, которые уходят в нервные окончания. Сравнить возникающие болевые ощущения можно с уколом шипа, отсюда и народное название – шипица. Зрелая бородавка отличается наличием на своей поверхности множества маленьких черных точек – это и есть корни.
Спровоцировать появление подошвенных бородавок могут следующие факторы:
- неудобная, сдавливающая обувь;
- повышенная потливость ног;
- грибковые инфекции;
- избыток веса;
- плоскостопие, артрит, артроз.
К сожалению, избавится от подошвенных бородавок в домашних условиях невозможно. Применяя разнообразные средства по удалению нароста, можно лишь убрать его видимый верхний слой. При этом корни останутся и будут вызывать все те же болевые ощущения. Поэтому, для полного избавления от шипицы, нужно прибегнуть к лазерному методу удаления образований или к криодеструкции, о которых мы уже писали выше.
Для профилактики подошвенных бородавок следует носить правильную обувь и соблюдать гигиену ног.
Восстановление после операции
Рана после хирургического вмешательства может быть как закрыта швами, так и оставлена заживать открытым способом. Тактика ухода зависит от вида проведенной операции.
Если дефект кожи был закрыт лоскутами, то на данную область производят умеренное давление при помощи эластичных бинтов или специальных тампонов в течение первых 2 суток после операции. Для того чтобы уменьшить отечность послеоперационной области, используют холодные компрессы. И закрытую, и открытую рану ежедневно обрабатывают антисептическими растворами.
С целью формирования на поверхности открытого послеоперационного дефекта корки, которая необходима для полноценного заживления раны, используют банеоциновый порошок, линкомициновую, эритромициновую мазь 2 раза день. Если появились признаки нагноения раны, то применяются антисептические растворы, например, мирамистин. С целью ускорения заживления также назначают прием поливитаминов.
Кожная пластика после радикального хирургического лечения ЭКХ
Основной проблемой заживления раны после иссечения ЭКХ является наличие широкого дефекта мягких тканей. Подкожная клетчатка в области крестца плотно фиксирована к подлежащему апоневрозу и фасциям, поэтому при закрытии дефекта оставшимися мягкими тканями создается натяжение, что сопровождается в послеоперационном периоде высоким риском расхождения краев раны, длительным заживлением.
Проблема закрытия образовавшегося дефекта местными тканями с пластикой кожными лоскутами особенно важна при хронических и рецидивирующих формах заболевания.
Существуют различные формы и виды кожно-подкожных лоскутов (Z, V-Y- образных, Limberg-flap) для закрытия дефекта, возникшего после удаления ЭКХ. Возможность и необходимость применения того или иного вида пластики определяет врач на основании данных осмотра, особенностей операции, объема удаленных тканей, желания пациента.
Рисунок 14. Варианты закрытия послеоперационного раневого дефекта после иссечения ЭКХ:
а) пластика по Лимбергу
б) Z-образная пластика