Полные съёмные протезы

Содержание

• Предисловие
• Создание полных съемных зубных протезов для лечения пациентов с полным отсутствием зубов с использованием диагностических протезов
• Технологические этапы изготовления полного съемного зубного протеза

ГЛАВА 1. Критерии для создания полного съемного зубного протеза

Расчет параметров полного съемного зубного протеза
Проектирование формы полного съемного зубного протеза
Важность знания стандартов
Последовательность операций при изготовлении диагностического протеза
Стандарт выбора технологического оборудования, начиная с артикулятора
Обоснование выбора типа артикулятора
Виды артикуляторов
Франкфуртская плоскость или Камперовская плоскость?
Механизм регулировки суставного пути
Система переноса параметров
Другое

ГЛАВА 2. Получение оттиска

• Как получить оттиск беззубой челюсти для изготовления зубного протеза?
• Получение окончательного оттиска
• Оценка оттисков, полученных с верхней и нижней челюстей

ГЛАВА 3. Получение рабочей модели беззубой челюсти для изготовления протеза

• Метод окантовки
• Выбор гипса
  • Расширение при затвердевании
  • Термоустойчивость
  • Прочность
  • Цвет
  • Подробные рекомендации по выбору гипса
• Важные моменты в создании рабочей модели, которые позволят сделать ее легко и красиво
• Артикулятор — модель
• Конструируем красивую окклюзию
  • Расширение при затвердевании
  • Термоустойчивость
  • Прочность

ГЛАВА 4. Постановка искусственных зубов

• Стоматолог и зубной техник как артисты
• Эстетичный, стабильный, яркий, динамичный зубной ряд
• Постановка передних зубов в полном протезе на верхнюю челюсть
• Постановка передних зубов в полном протезе на нижнюю челюсть
• Форма зубной дуги: задается формой постановки боковых зубов
• Обзор основных идей постановки зубного ряд

ГЛАВА 5. Рельеф и форма полированной поверхности базиса протеза

• Полированная поверхность базиса протеза = ложе для губ, щек, языка
• Рельеф и форма полированной поверхности базиса протеза
• Логика моделировки рельефа и формы полированной поверхности базиса протеза на верхнюю челюсть
• Логика моделировки рельефа и формы полированной поверхности базиса протеза на нижнюю челюсть

ГЛАВА 6. Последовательность и режим полимеризации

• Полимеризация акриловых пластмасс
• Важные особенности полимеризации пластмассы
  • Полимеризация с воспроизведением высокоточного соответствия
  • Хорошие физические свойства
  • Полимеризация пластмассы — что это?
• Система полимеризации съемного протеза Fit Denture System
  • Что такое деформация пластмассы?
  • Улучшение физические свойства
  • Система для изготовления пластмассового базиса съемного протеза Fit Denture System

ГЛАВ А 7. Окрашивание полного съемного зубного протеза

• Методика окрашивания полного съемного зубного протеза
• Подробное изложение методики окрашивания протеза
  • Набор красителей для окрашивания протеза Denture Coloring Set
  • Проектирование области окрашивания
  • Кисти, применяемые для окрашивания
  • Методика окрашивания
  • Заливка базисной пластмассы
• Справочная колонка. Дезинфекция оттисков

ГЛАВА 8. Коррекция окклюзионных соотношений

• Что такое окклюзия?
• Статическая окклюзия и динамическая артикуляция
• Постановка передних зубов в полном протезе на верхнюю челюсть
• Не существует идеальной окклюзионной схемы для полного зубного протеза
• Методика практического проведения коррекции окклюзионных соотношений полных зубных протезов в артикуляторе

ГЛАВА 9. Отделка, шлифование и полирование протеза

• Как не повредить протез при извлечении из гипсовой пресс-формы
• Каков предел, до которого необходимо проводить отделку, шлифовку и полировку поверхностей полного протеза?
  • Идеальная внутренняя поверхность базиса
  • Зубной налет
• Полировка до зеркального блеска с использованием стоматологического аппарата «Aero Lap»
  • Подготовка к полированию
  • Ход работ при зеркальном полировании с использованием аппарата «Aero Lap»
• Попробуем полирование на практике

ГЛАВА 10. Практика общения с пациентом и сервисное обслуживание

• Что нужно знать о пациенте
• Присутствие зубного техника на клиническом приеме пациента
  • Забота о своем внешнем виде
  • Важные моменты общения с пожилыми людьми
  • Ведение заметок: плюсы и минусы
• Особенности сотрудничества зубного техника и пациента. Что вы хотите услышать и о чем рассказать пациенту как зубной техник
  • Получение информации от пациента
  • Информация, которую должен донести зубной техник
• Ведение беседы, интересной для пациента
• Сервисное обслуживание после протезирования

Column

• Материал для изоляции гипса от полимерной формовочной массы — пластмассы
• Копия
• Дезинфекция оттиска для полного зубного протеза

Question & Answer

Приложение

Заключительные замечания

Внешний вид полных зубных протезов, созданных на практике

Послесловие

Просмотрено 2178       Нравится 7      

Как быстрее привыкнуть к новым протезам

• Сразу после сдачи готовой работы в кресле у стоматолога научитесь самостоятельно снимать и надевать съёмные протезы. Дома ещё раз потренируйтесь вначале перед зеркалом, потом без него.
• Перед наложением съёмные протезы смочите в воде или воспользуйтесь фиксирующим средством.
• Первые полторы-две недели после наложения протезов их не следует вынимать из полости рта, даже ночью. Вынимайте их только для очистки и проведения гигиены полости рта.
• Для уменьшения рвотного рефлекса попробуйте рассасывать конфету, положив её к небу, и удерживая языком в этом положении.
• Чаще полощите рот теплой водой (8-10 раз в день) или пейте горячий чай.
• Быстрее восстановить правильное произношение помогает чтение вслух в спокойной, непринужденной обстановке в течение 2 часов. У большинства пациентов дикция восстанавливается довольно быстро (через 5-6 дней)
• Первые 2-4 дня ношения протеза старайтесь употреблять мягкую пищу и не нагружать протез до полной адаптации к нему. Старайтесь не кусать передними зубами. Пережевывайте пищу медленно и основательно.
• Пережевывайте пищу боковыми зубами одновременно (левыми и правыми сразу). Пищу разрезайте на мелкие кусочки. Введите в рацион больше фруктов и овощей (это позволит Вам раньше перейти в привычный рацион).

Устранение незначительных дефектов

Есть ряд показаний, при которых подойдет микропротезирование.

Оно включает применение следующих конструкций:

1. Вкладки. Они применяются как альтернатива пломбам, когда зуб разрушен больше, чем наполовину, но при условии, что корень на месте. Перед тем как поставить коронку, фиксируется внутрикорневая вкладка. Изготавливаются они из керамики, циркония, серебра.
2. Виниры. Это тонкие накладки на переднюю поверхность фронтальных зубов. Ставятся они для устранения дефекта цвета и формы. Именно виниры позволяют добиться «голливудской улыбки». Изготавливаются они из диоксида циркония и керамики.
3. Люминиры. Это еще более тонкие накладки на передние зубы. Они не требуют сильной обточки зубов в отличие от виниров.

Коронки – еще один вариант микропротезирования, когда есть дефект одного зуба. Сначала его залечивают, затем снимают слепок и изготавливают протез в лаборатории. Затем с помощью специального цемента коронка фиксируется на зуб.

Коронки изготавливают из разных материалов. Они бывают металлическими, керамическими, металлокерамическими, из диоксида циркония и оксида алюминия.

Использование артикулятора с лицевой дугой

Использование артикулятора с самого начала зуботехнических работ разной сложности  позволяет учитывать индивидуальные движения нижней челюсти, требуется только небольшая подгонка в полости рта.

Важно, чтобы Ваш стоматолог в совершенстве владел методикой использования индивидуального артикулятора. Стоматологи центра Дентал Имплант имеют огромный опыт в применении артикулятора для решения многих зубных проблем!. Верхняя челюсть каждого человека имеет индивидуальное расположение по отношению к височно-нижнечелюстным суставам

Узнать и учесть расположение верхней челюсти человека при выполнении сложного лечения полости рта помогает лицевая дуга, которая крепится на голову пациента при помощи винтов и специального прикусного материала

Верхняя челюсть каждого человека имеет индивидуальное расположение по отношению к височно-нижнечелюстным суставам. Узнать и учесть расположение верхней челюсти человека при выполнении сложного лечения полости рта помогает лицевая дуга, которая крепится на голову пациента при помощи винтов и специального прикусного материала.

Стоматолог устанавливает лицевую дугу по специальным ориентирам, вставляет ушные выступы в наружные слуховые проходы, а носовой упор — в переносицу. Лицевая дуга имеет накусочную плоскость или ее еще называют «вилкой», которая вместе со слепочной массой-регистратором располагается в полости рта и прижимается к зубам верхней челюсти.

После того, как расположение индивидуального прикуса будет отмечено на слепочной массе-регистраторе, стоматолог снимает с пациента лицевую дугу, конструкция вынимается из ушей и рта человека. Затем лицевая дуга устанавливается в артикулятор, что помогает стоматологу правильно сориентировать модель верхней челюсти пациента.

В стоматологическом центре Дентал Имплант специалисты проводят все виды лечения при помощи артикулятора и лицевой дуги от фирмы KAVO (Германия).

Возможные осложнения протезирования

К числу наиболее частых осложнений после протезирования зубов относится:

• Появление аллергических реакций. Симптоматика данной патологии состоит в сухости и жжении полости рта, астматических приступах, отечности и покраснении слизистого эпителия рта, воспалении слюнных желез и появлению кожной сыпи
• Развитие протезного стоматита. Протезным стоматитом специалисты называют воспалительное поражение тканей десен под установленным протезом, которое сопровождается появлением небольших язв и гнойников. Главной причиной появления данной патологии является передавливание конструкцией мелких кровеносных сосудов в десенных тканях, а также отмирание мягких тканей на клеточном уровне и формирование пролежней. С целью ликвидации симптомов протезного стоматита пациентам рекомендуется посетить врача для коррекции протеза и проведения курса местной терапии с применением антисептических препаратов
• Гальванический синдром. Так специалисты называют образование гальванического электрического тока во рту пациента. Это возможно в случае присутствия в полости рта разнородных металлов. Всякий сплав, погруженный в электролит, отличается различным потенциалом. При наличии во рту пациента металлов различного потенциала образуется гальванический электроток. В качестве электролита выступает слюна. При гальваническом синдроме пациенты жалуются на нарушенный сон, частые головные боли и аллергию, металлический привкус во рту, потемнение металлических элементов конструкций. Проблема решается заменой зубного протеза
• Отклеивание несъемных конструкций после их закрепления. Это может происходить при повреждении опорных зубов, изменениях прикуса, утрате одного из зубов и медленном смещении прочих зубов по направлению к образовавшемуся пространству. Кроме того, отклеивание постоянных протезов происходит из-за чрезмерных физических нагрузок на область локализации конструкции. Протез после отклеивания повторно приклеивают при помощи особого стоматологического состава. В отдельных случаях может быть произведена замена отклеившегося протеза
• Появление кариеса, пульпита и прочих недугов под протезами. Они могут возникнуть при несоблюдении гигиенических требований. Во избежание давления протезов на область десен врач устанавливает ее так, чтобы между деснами и нижним краем конструкции оставалось небольшое количество свободного пространства. В этих пустотах может происходить накопление пищевых кусочков и развитие патогенной микрофлоры, что провоцирует появление неприятного запаха изо рта, а также развитие воспалительных процессов и заболеваний, например, кариеса. Предотвратить это можно путем тщательного ухода за данными зонами путем их промывания антисептиками и влагой, очищения с помощью зубной нити, посещения стоматолога для проведения профессиональной гигиены ротовой полости
• Физический дискомфорт, вызванный установкой конструкций. Обычно проблема решается в индивидуальном порядке и требует посещения пациентом специалиста
• Ослабление креплений установленных съемных протезов. Оно может появиться по причине каждодневного ношения, либо из-за частого снятия и повторного крепления. С течением времени элементы, отвечающие за фиксацию протеза во рту пациента, могут выйти из строя полностью. Решение проблемы состоит в корректировке деталей крепежа специалистами в зуботехнической лаборатории

Коррекция и реставрация съемных зубных протезов

Если протез начал вызывать дискомфорт, пора нести его на перебазировку

Съемный протез — монолитная конструкция, состоящая из основы и коронок. Ее стоимость зависит от использующихся материалов и количества недостающих зубов. Починкой может заниматься только квалифицированный мастер.

1. Самой сложной работой считается реставрация бюгельных изделий, так как в них много металлических литых деталей.
2. Починку протезов из акрифри или акрила чаще всего делают в присутствии пациента, так как процедура не занимает много времени.
3. Металлокерамику отреставрировать сложнее. Нередко на ремонт уходит более суток.

Возможные последствия

Длительная эксплуатация нестабильных протезов не обходится без негативных последствий для его хозяина – как легких и незначительных, так и серьезных, угрожающих здоровью:

• Физический и психологический дискомфорт из-за выпадения и сдвига устройства при разговоре и жевании пищи.
• Натирание десен, травмирование (прикусывание) щек. Несмотря на кажущуюся безобидность легких травм слизистой оболочки рта, при наличии постоянных повреждений дело может закончиться онкологическим заболеванием.
• Невнятность речи.
• Изменение выражения лица при нарушении пропорций.
• Постоянное попадание пищи под конструкцию, плохое пережевывание, приводящее к нарушению процесса пищеварения и заболеванию ЖКТ.
• Поломка конструкции при случайном соскакивании с места.
• Необходимость постоянно следить за положением протеза, поправлять его, что особенно неудобно в присутствии посторонних людей.

Какие факторы учитываются при выборе опорных зубов и их количества.

Заходите сюда, чтобы выяснить, какие требования предъявляются к базисам зубных протезов.

По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/semnyie-p/vospalenie-desnyi-pod.html обсудим тактику лечения воспаления десны под протезом.

Особенности ношения съемных протезов

У съемных протезов есть некоторые особенности. При конструировании съемных протезов невозможно учесть несколько факторов, которые могут проявиться лишь во время ношения протезов. Это степень давления протеза на десну и степень фиксации протеза. Бывает, что поначалу пациентов беспокоят болезненные ощущения при ношении протезов.

Коррекция съемных протезов

Коррекция съемных протезов – обтачивание конструкции в местах соприкосновения со слизистой оболочкой рта – проводится на следующий день после установки протеза. В течение первых двух недель ношения конструкции может потребоваться несколько коррекций протеза.

Процедура коррекции проводится в стоматологическом кабинете лечащим врачом-стоматологом. Перед посещением врача с целью коррекции зубного протеза обязательно наденьте его и походите с ним не менее трех-четырех часов. Также не проводите самостоятельную коррекцию съемного протеза с помощью подручных инструментов. Это в лучшем случае полностью нарушит фиксацию протеза, а в худшем – приведет к поломке, после которой восстановить конструкцию невозможно – придется изготавливать новую.

Если протез натирает десну

Часть пациентов в первое время ношения протезов жалуется на то, что конструкция натирает десны. Это – результат «привыкания» полости рта к инородному предмету. Для того, чтобы избавиться от неприятных ощущений, обратитесь к врачу – он проведет коррекцию протеза. Не терпите дискомфортные ощущения. В месте, где протез натирает, может образоваться воспалительный процесс, а заживление из-за постоянного трения практически невозможно. Если вы не можете попасть в ортопеду, который устанавливал вам протез, вы можете обратиться за услугой к нам — в клинику на Щелковской. Вас примет опытный специалист и поможет подправить протез таким образом, чтобы вам ничего не мешало. Просто позвоните по телефону 8 (495) 033-00-63 или оставьте свои данные в форме записи на нашем сайте.

Фиксация протеза

Анатомические особенности строения челюсти у некоторых людей создают препятствия для комфортного ношения протезов. В таких случаях можно воспользоваться специальным фиксирующим гелем, который наносится тонкой линией на протез. Такой гель совершенно не заметен для человека, он абсолютно безопасен. Выбирать гель лучше советуясь с лечащим врачом.

Поломка протеза

Во время использования протезов из-за различных факторов может произойти поломка протеза, а также образоваться трещины и сколы. В таких случаях необходимо сразу же обращаться к врачу для починки конструкции. Срок починки протеза – до трех дней, изготовление новой конструкции (если старая не подлежит исправлению) занимает неделю.

Минусы ботокса

Ни одна методика в эстетической медицине не идеальна. У ботулинотерапии тоже есть недостатки.

• Непродолжительное действие – главный минус ботокса. Примерно после 6 месяцев эффект от процедуры пропадает, и все, в том числе, и морщины возвращается на свои места.
• Непрофессионализм многих косметологов. В наше время работают тысячи неквалифицированных специалистов и псевдо-врачей с популярными онлайн-страницами, которые могут нанести серьезный ущерб вашему здоровью. Выбирайте проверенные медицинские учреждения и специалистов с медицинским образованием.
• Имеет противопоказания. Они примерно такие же, как для других косметологических процедур.

Оксана Дерябина к.м.н, врач-дерматокосметолог, врач антивозрастной медицины

Мнение эксперта

Ботокс эффективен в любом возрасте, но он имеет четкие показания и противопоказания. Если есть мышечный гипертонус, то ботокс колется уже с детского возраста, но это его сугубо медицинское применение. В косметологии он используется, конечно, для решения эстетических проблем. Поэтому если пациента беспокоят морщины, глубокие складки, которые могут впоследствии дать заломы на коже, то, конечно, здесь прибегают к расслаблению мышц с помощью ботулотоксина. Причем с любого возраста, если таковая проблема имеется. Но если пациенту больше 55-60 лет и они никогда не прибегал к уколам ботулотоксина и хочет попробовать их впервые, мы можем получить компенсаторный гипертонус. Тем самым, мы можем, наоборот, навредить, получив выраженный птоз — например, опущение кожи лба. Поэтому даже имея такой прекрасный инструмент как ботокс, нужно к каждому пациенту подходить строго индивидуально, учитывая все показания и противопоказания.

Общая информация о протезировании зубов

Протезирование зубов давно уже является одной из самых распространенных стоматологических процедур.

Методы протезирования зубов в современной ортопедии весьма разнообразны, что позволяет подобрать варианты восстановления зубов индивидуально для каждого пациента.

Методы протезирования зубов зависят от состояния зубов и десен пациента, а также от его эстетических предпочтений и финансовых возможностей.

Протезирование на имплантатах и мостовидный протез

По типу используемых зубных протезов выделяются следующие способы протезирования зубов:

Протезирование зубов с помощью вкладок – самый простой способ протезирования зубов при их разрушении не более, чем на 50%. По сути, данный способ является промежуточным вариантом между пломбированием зуба и его протезированием.

Помимо этого современная стоматология продолжает применять и традиционные методы протезирования зубов цельнометаллическими зубными протезами из благородных или неблагородных металлов.

К числу современных методов протезирования зубов можно отнести и протезирование зубов на основе имплантантов, которое в последнее время получает все большее распространение.

В данном случае протезирование зубов является вторым этапом восстановления утраченных зубов после установки и приживления зубного имплантанта.

Причем протезирование на имплантантах может быть как съемным, так и несъемным.

Все вышеперечисленные методы протезирования зубов обладают своими плюсами и минусами, а также своими показаниями и противопоказаниями.

Какие способы протезирования зубов подходят именно Вам, может однозначно определить лишь стоматолог-ортопед во время консультации и диагностики вашей полости рта.

Для чего применяются артикуляторы?

Артикуляторы в стоматологии могут применяться для различных целей:

1. Выбор метода окклюзионной коррекции;
2. Диагностическое сошлифовывание зубов;
3. Определение наличия супраконтактов на зубах;
4. Диагностика окклюзии;
5. При планировании всех видов стоматологического лечения;
6. Для изготовления съемных и несъемных конструкций протезов и другое.

При изготовлении сложных ортопедических конструкций, когда прикус человека полностью реконструируется, необходимо воссоздавать правильные индивидуальные движения, для чего и применяются артикуляторы.

Применение артикуляторов при протезировании – это не модное решение продвинутых стоматологических центров, это необходимость, которая позволяет получить более качественный и точный результат!

Противопоказания

Список противопоказаний для процедуры невелик, поскольку она касается только коррекции самой конструкции, без необходимости оперативного вмешательства.

Перебазировка запрещена в следующих случаях:

1. На момент визита пациента в кабинет специалиста, у него наблюдаются воспалительные процессы в ротовой полости. В таком случае, работы могут выполняться в лабораторных условиях, но при условии возможности снятия стоматологических слепков и оттисков.
2. Работы также переносятся в лабораторию, если у пациента наблюдаются аллергические реакции при контакте мягких тканей десны с пластиковым «тестом», которое используется для корректировки базисных поверхностей изделия.
3. Конструкция имеет повреждения и нарушения, исключающие его дальнейшую эксплуатацию. В таком случае, необходимо изготовление нового изделия.

Меры предосторожности

После проведения уколов ботулотоксином важно соблюдать несколько правил:

• нельзя в течение нескольких часов принимать горизонтальное положение;
• в течение недели не рекомендуется посещать бани, солярии, бассейны;
• на несколько дней лучше исключить изматывающие тренировки;
• лучше отказаться от употребления алкоголя в среднем на неделю.

Ботокс широко используют уже более 20 лет. Он разрешен в косметологических целях с 18 до 65 лет. Если вы постоянно хмуритесь, то он станет отличной профилактикой глубоких морщин. После многократных инъекций пропадает и сама привычка непроизвольно морщиться.

Записаться

Материалы для коррекции протеза

Для коррекции съемных зубных протезов применяются следующие материалы:

• Твердый пластик. Разные виды акрилов холодного затвердевания (Протакрил, Редонт), акрилатов горячего затвердевания (Этакрил, Фторакс), а также полиметилметакрилат. Твердыми базисными пластиками жестко фиксируют ортопедические конструкции, также они используются при лабораторной коррекции.
• Мягкие композиты. Сюда относятся эластомеры из акрила и силикона. В случае, когда в целом к ортопедическому аппарату претензий нет, но человек страдает от головной боли и некоторого дискомфорта, эти материалы могут использоваться, чтобы подкорректировать нижнечелюстные протезы.

• Временные эластики (кондиционеры). Относящимся к этому типу поливинилхлоридам и силиконовым базисным материалам свойственны высокая эластичность, поэтому их применение оправдано при мягком перебазировании, когда у пациента наблюдаются постоянные воспаления десен.

  Особая мягкость этих эластичных материалов помогает снизить и равномерно распределить жевательное давление на особо чувствительных участках слизистых оболочек. Использование этого материала ограничено по времени, он требует регулярного обновления из-за негативного воздействия средств для чистки зубов.

  Кроме того, на нем скапливаются вредные микроорганизмы.

Если говорить о стоимости коррекции протеза, то здесь учитываются разные факторы: используемая технология, материалы, сложность системы и тип (бюгельная, условно-съемная и съемная), размеры и прочее.

Основным требованием к перебазировке конструкций является минимальное пришлифовывание на тех участках, где слизистые оболочки подвергаются избыточному давлению протеза.

Если необходимо исправлять высоту прикуса, то выполняют точечную коррекцию. Иногда травмирование слизистых ротовой полости происходит из-за крючка, удерживающего протез на зубах, тогда необходимо его подогнуть и установить так, чтобы он не мешал.

Корректировка протеза обязательно должна включать полировку ортопедического изделия, избавляющую от шероховатостей и острых краев, которые впоследствии могут стать причиной болезненных ощущений.

Методы коррекции

Стоматолог может использовать два метода коррекции съемных ортопедических протезов. Для артикуляционной проверки применяется такой алгоритм действий:

• врач устанавливает протез;
• проверяет надежность фиксации;
• вставляет между зубов артикуляционную бумагу;
• предлагает пациенту сомкнуть челюсти и подвигать зубами вперед и в стороны;
• шлифует фрезой окрашенные бумагой точки на съёмном протезе;
• делает повторную проверку и при необходимости повторяет манипуляцию.

Способ позволяет обнаружить выступающие участки искусственных зубов, мешающие пережевыванию пищи и смыканию челюстей.

Коррекция базиса происходит по-другому:

• стоматолог снимает ортопедическую конструкцию;
• окрашивает слизистую оболочку химическим карандашом;
• надевает протез и предлагает пациенту подвигать челюстью;
• снимает и проверяет изделие;
• окрашенные места заглаживает специальным прибором и проводит повторную примерку.

Когда протез имеет металлические детали, подгонку осуществляют с максимальной осторожностью. Компонентам придают нужную форму и шлифуют, чтобы убрать острые края. При треснувшем базисе врач подбирает варианты ремонта индивидуально, ориентируясь на сложность поломки

Чаще всего место разрыва очищают и заливают подходящим полимером. После застывания вещества участок полируют и придают ему необходимый рельеф

При треснувшем базисе врач подбирает варианты ремонта индивидуально, ориентируясь на сложность поломки. Чаще всего место разрыва очищают и заливают подходящим полимером. После застывания вещества участок полируют и придают ему необходимый рельеф.

Клинический метод

Если протезное ложе не соответствует базису из-за технических дефектов или атрофии костной ткани, нужна перебазировка конструкции. Для исправления ситуации используют клинический и лабораторный метод.

1. В первом случае стоматолог проверяет прикус артикуляционной бумагой, изучает протез и проводит коррекцию выступающих участков.
2. После с поверхности изделия, обращенного к слизистой, снимают слой материала толщиной 1 мм.
3. В вестибулярной части протеза аккуратно счищают полировку и смазывают коронки вазелином.
4. Замешивают самотвердеющую пластмассу. Набухшую массу наносят равномерным тонким слоем на базис, ждут 15 секунд и вставляют пациенту в ротовую полость.
5. Излишки материала выдавливаются на поверхность базиса в районе мягкого неба. Их аккуратно убирают шпателем.
6. Через 2 минуты конструкцию вынимают изо рта и помещают в аппарат, где происходит окончательная полимеризация.

После клинической перебазировки на базисе четко отображается микрорельеф ротовой полости, и фиксация протеза значительно улучшается. Готовое изделие пациент получает через 30-60 минут.

Лабораторный метод

Если диагностирована непереносимость пластмассы или патологи слизистой, клинический метод для перебазировки использовать нельзя. Таким пациентам рекомендован лабораторный способ.

1. Слепок получают при помощи дентола, ортокора или других современных материалов. Зубной техник гипсует конструкцию со слепком прямым способом, вынимает изо рта, заменяет пластмассой и проводит полимеризацию.
2. Преимуществом лабораторного метода является то, что самотвердеющая пластмасса не соприкасается с ротовой полостью в незастывшем виде, а новый базисный слой совершенно не отличается от предыдущего.
3. Из недостатков стоит отметить высокую цену и то, что при лабораторном методе перебазировки часто случаются технические ошибки. На ремонт требуются сутки.

При отсутствии зубов мягкие ткани проседают, соседние единицы смещаются, нарушая плотную фиксацию протеза. Чтобы выявить отклонения, нужно раз в полгода посещать стоматолога и проверять характеристики конструкции. Некоторые изменения не сопровождаются дискомфортом, поэтому заметить их может только специалист.

Новые аспекты оценки морфологии зубов

Для достижения превосходных эстетических результатов стоматологического лечения необходимо во всех деталях понимать особенности морфологии каждого зуба, которые влияют как на этап проведения реставрации, так и на этап препарирования зуба. Мини-инвазивные керамические реставрации характеризуются высоким уровнем успешности, но эффективность их использования гораздо выше при адгезивной связи с эмалью, нежели с дентином. Данные исследований демонстрируют, что виниры, зафиксированные в границах дентина, характеризуются в 10 меньшим уровнем успеха по сравнению с таковыми, зафиксированными на эмали. Поэтому перед тем, как проводить препарирование, врач должен четко понимать толщину эмали на разных участках, дабы не компрометировать будущий результат лечения. Данный аспект лечения стал еще более актуальным, учитывая всеобщую тенденцию к распространённости минимально инвазивных вмешательств. Мини-инвазивные подходы позволяют в наибольшей мере сохранить исходный объем тканей зуба. С другой стороны, реализация минимально инвазивных подходов лечения попросту невозможна без целостного понимания особенностей морфологии зуба.

Как изготавливают зубные протезы

Процесс требует от ортопеда и зубного техника высокой квалификации, индивидуального подхода и точности исполнения. Вся работа состоит из нескольких этапов.

Этап первый — снятие слепков

Слепок — это оттиск органов ротовой полости с помощью стоматологического эластичного материала, способного сохранять свою форму. Для протезирования 1 – 2 коронок или моста используют анатомические слепки, отражающие состояние только части зубного ряда. Если же предстоит протезирование при полной адентии, необходим функциональный слепок, отражающий рельеф не только зубного ряда, но и прилегающих тканей (десен, неба).

Снятие слепка с челюсти

В зависимости от вида конструкции и особенностей тканей пациента, для получения слепков используются разные материалы: гипс (сегодня почти не используется из-за неравномерного застывания и хрупкости), силиконовые массы (самый популярный вид), массы из стоматологического воска (дают четкие отпечатки, но не держат долго форму) и др.

Процедура снятия слепка занимает около получаса и включает:

• просушивание полости рта – некоторые виды материалов для слепка теряют свои свойства от влаги; ее удаляют салфетками или воздушной струей;
• выбор материала для слепка и помещение его в специальную стандартную ложку для слепков; при наличии значительных дефектов зубочелюстной системы изготавливают индивидуальные ложки;
• ложку прикладывают к зубному ряду, пациент сжимает челюсти и ждет 2 – 3 минуты, пока слепочная масса не застынет;
• слепок промывают под проточной водой, помещают в специальный раствор и отправляют в зуботехническую лабораторию.

Слепок может быть снят и более современным методом при помощи 3D – сканера. Его можно будет сразу же передать по интернету в зуботехническую лабораторию.

Этап второй — создание гипсовой или компьютерной 3D рабочей модели

На основании полученного слепка в зуботехнической лаборатории изготавливают рабочую модель – точную копию протезируемого участка. Рабочая модель необходима для максимальной подгонки будущего протеза. Она может изготавливаться традиционным способом – модель отливают по слепку из различных материалов (гипса, эпоксидной смолы и др.) или цифровым, на базе 3D-снимка. Цифровой способ более точный, поэтому экономит время работы ортопеда и снижает частоту его посещения пациентом.

Этап третий — изготовление протеза

По рабочей модели в зуботехнической лаборатории при стоматологической клинике или на самостоятельном производстве изготавливается окончательный вариант зубного протеза. Он может быть изготовлен традиционным способом вручную или при помощи современных CAD/CAM технологий. Эти технологии позволяют создавать на роботизированных станках отдельные части конструкции из разных материалов. При необходимости в лаборатории проводится ремонт изделия.

Плюсы и минусы протезирования зубов

У различных методов установки протезов для зубов есть, как преимущества, так и недостатки. Но преимуществ больше, так как ортопедическое лечение значительно повышает качество жизни человека.

Преимущества

Плюсы протезирования очевидны. Это:

• улучшение внешнего вида; при проблемах с передними зубами решаются также проблемы устранения стресса и социальной адаптации;
• сохранение костной ткани челюсти – очень важная функция, так как при долгом отсутствии зуба в ячейке кость рассасывается и зубной ряд сдвигается, нарушая функцию зубочелюстной системы;
• правильное распределение нагрузки при жевании;
• устранение дефектов речи — протезы при полном отсутствии зубов способствуют ее восстановлению;
• предупреждение нарушений функции височно-нижнечелюстного сустава.

Недостатки

Минусы установки протезов для зубов не так заметны, но они есть:

• дискомфорт в первые дни, иногда процесс привыкания к конструкции затягивается из-за индивидуальных особенностей мягких тканей пациента (потертости и раздражение десен);
• в некоторых случаях пациенту противопоказано протезирование выбранным им способом и приходится подбирать другой способ, не всегда устраивающий его по разным причинам;
• несъемные мостовидные изделия требуют предварительной обработки опорных зубов и могут перегружать их, приводя к расшатыванию;
• неправильно установленные съемные модели могут оказывать неравномерное давление на челюсть, способствуя частичной атрофии ее кости;
• коронка или вкладка может затруднить лечение корневых каналов при вторичном кариесе.

Хороший стоматолог учитывает все плюсы и минусы, сглаживая последние и не допуская осложнений.

Выводы

Целью данной статьи было представить показания к минимально инвазивному лечению в дополнение к консерватиному ортодонтическому, ортопедическому и имплантологическому лечению и предложить возможные варианты лечения. Следует отметить, что новые способы лечения могут терпеть неудачу в случаях, когда они выходят за рамки показаний к применению конкретных материалов и методик. Описанные случаи показывают, что современная консервативная стоматология имет широкий спектр показаний и возможно лечение большего ряда случаев.  Адгезивные композитные мосты на стеклволоконной балке являются дополнительной опцией для замещения одиночно отсутствующего зуба. Они также могут использоваться как высококачественные долговременные провизорные реставрации перед имплантацией.