Когда и зачем нужны снимки зубов?

Методы проведения остеосцинтиграфии

Суть сцинтиграфии в том, что пациенту вводят специальный радиофармпрепарат (радиоактивный индикатор), который накапливается в костной ткани, а затем проводят сканирование. Радиофармпрепарат накапливается в костях в течение некоторого времени. Насколько быстро и интенсивно происходит накопление – зависит от состояния костной ткани. Это отражается на снимках и позволяет отличить норму от патологии.

Существуют три основных способа проведения сцинтиграфии:

• Планарная сцинтиграфия – наиболее простая методика. Позволяет получать двухмерные снимки, как во время рентгенографии, на которых видно распределение радиофармпрепарата. Этот вид исследования часто используют, чтобы обнаружить в костях первичную злокачественную опухоль или метастазы.
• Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) позволяет получить серию смежных двухмерных изображений, на которых также визуализируется распределение радиоактивного индикатора.
• ОФЭКТ-КТ – наиболее информативная методика. Во время исследования данные сцинтиграфии совмещают со снимками, полученными с помощью КТ. Это позволяет получать трехмерные изображения, судить не только о патологических изменениях в костях, но и о точной локализации очагов.

Можно ли делать рентген зуба в беременность?

Иногда возникает необходимость проведения рентгена. В этих случаях я рекомендую все-таки воздержаться от снимка до 2-го триместра. Хотя низкая облучаемость, в пределах 10-15 мк3в, как утверждают производители аппаратов, позволяет проводить рентген на протяжении всей беременности. Если проблема действительна серьезна и не требует отлагательств, то вы можете быть абсолютно спокойны за свое здоровье и здоровье своего будущего малыша. Наш сотрудник в клинике  Esculapdent правильно подготовит вас к процедуре, закрыв грудь и живот специальным свинцовым фартуком. Это поможет избежать негативного влияния на ваш организм и, конечно, на плод.

Популярные методы лучевой диагностики

На сегодняшний день самым распространенным и востребованным в амбулаторной практике методом лучевого исследования является интраоральная радиография зубов, или внутриротовой снимок зуба. Иногда внутриротовые снимки зубов называют прицельными, что неправильно. Прицельным называется снимок, выполненный вне стандартной укладки, а стандартизированные исследования именуются соответственно методу позиционирования.

На терапевтическом приеме в процессе эндодонтического лечения должно быть сделано не менее трех внутриротовых снимков каждого исследуемого зуба:

• диагностический снимок необходим для оценки состояния тканей периодонта на момент обследования, постановки диагноза, определения количества и формы корней, направления каналов, выбора тактики лечения.
• измерительный снимок — снимок зуба на этапе лечения с введенными в каналы эндодонтическими инструментами с фиксированной стоппером длиной рабочей части или верификаторами после инструментальной обработки каналов. Если ортогональная проекция выполнена корректно, при условии точной калибровки программы визиографа и отсутствии проекционного искажения для резцов и премоляров некоторые измерения могут быть проведены по диагностической радиограмме. Для многокорневых зубов предпочтительно измерение длины каналов с помощью эндодонтических инструментов (рис. 1), апекслокатора или по трехмерному снимку.
• контрольный снимок делается непосредственно после окончания эндодонтического лечения с целью определить, насколько качественно запломбированы корневые каналы, а также через определенное заданное время, дабы удостовериться в отсутствии или выявить наличие осложнений (рис. 2). При исследовании многокорневых зубов и в случаях, когда имеется дополнительный канал, на снимке, выполненном с орторадиальным направлением луча (прямая проекция), корневые каналы часто накладываются друг на друга, что значительно затрудняет диагностику и может привести к ошибке в процессе лечения. Для получения раздельного изображения корневых каналов используется радиография с косым (эксцентрическим) направлением центрального луча (рис. 1). Применительно к каждому конкретному случаю выбирается мезиальный или дистальный наклон (ангуляция) тубуса в горизонтальной плоскости (подробнее см.: Рогацкин Д. В., Гинали Н. В. Искусство рентгенографии зубов, 2007).

В идеале максимум информации о топографии корней и состоянии тканей периодонта может быть получен при проведении полипозиционной радиографии. В данном случае с диагностической целью делается три снимка — один в прямой, с орторадиальным направлением луча, и два в косой проекции — с дистально-эксцентрическим (рис. 1) и мезиально-эксцентрическим направлением луча (соответственно, прямая, задняя косая и передняя косая проекции).

Важнейшими аспектами успешной внутриротовой радиографии являются стандартизация и последовательная коррекция манипуляций. Под стандартизацией манипуляций подразумевается способность специалиста, проводящего лучевое исследование, выбрать оптимальный для каждого случая метод и сделать серию идентичных снимков вне зависимости от положения, состояния пациента и времени, отделяющего одно исследование от другого. То есть, если диагностический или измерительный снимок признан качественным, каждый последующий уточняющий и контрольный должны быть сделаны с теми же пространственными и техническими установками и каждое последующее изображение должно быть идентично предыдущему (рис. 1, 2).

Так что же лучше?

Интересные факты о МРТ

А знаете ли Вы, что…
напряженность магнитного поля МР-томографов измеряется в Теслах — единице, названной в честь Николя Теслы.

Рентгенография является начальным этапом диагностики, который позволяет оценивать суммарное состояние исследуемой области. КТ и МРТ — гораздо более точные диагностические методы, которые продолжают развиваться.

МР-диагностика абсолютно безвредна, в отличие от компьютерной томографии, при которой используется ионизирующее излучение, оказывающее негативное влияние на организм даже в небольшом количестве. Однако КТ наиболее информативна при острой черепно-мозговой травме, а также при исследовании органов грудной клетки, легких и костно-суставной системы.

В остальных случаях оптимальным методом диагностики будет МРТ. Этот метод позволяет исследовать голову и головной мозг, позвоночник и спинной мозг, сосуды, суставы, малый таз, органы брюшной полости и забрюшинного пространства, а также мягкие ткани любой локализации. Он особенно предпочтителен в диагностике демиелинизирующих заболеваний головного мозга (например, рассеянного склероза), выявлении новообразований и определении их характера (доброкачественные/злокачественные).

Подводя итог, можно сказать, что каждый из трех рассмотренных методов лучевой диагностики (рентгенография, КТ и МРТ) по-своему эффективен, и выбор будет зависеть от целей исследования. Все вышеперечисленные виды исследования, выполняя определенные задачи, дополняют друг друга и активно используются в диагностике широкого спектра заболеваний.

Подготовка к обследованию

Для получения достоверных анализов на остеопороз при денситометрии в течение нескольких дней, предшествующих процедуре, нужно прекратить прием препаратов и добавок, содержащих такие минералы, как кальций и фосфор. Надо также исключить из рациона сыр, творог и другие продукты с высоким содержанием кальция.

Также необходимо заранее известить врача о следующих фактах:

1. Беременность. Даже малейшая вероятность наступления беременности служит противопоказанием к обследованию с применением рентгеновских лучей. Чтобы не нанести вред эмбриону или плоду, беременных обследуют безвредными методами УЗИ и МРТ.
2. Наличие металлических имплантов. Металл в теле является противопоказанием к проведению МРТ, т. к. может негативно повлиять на достоверность результатов и даже привести к травме пациента. В таких случаях врач подбирает другой метод исследования.
3. Недавнее прохождение таких процедур, как КТ с применением контрастного вещества, радиоизотопное сканирование, рентгенография с использованием бария. После этих исследований должно пройти определенное время, чтобы они не повлияли на точность результатов денситометрии, а также не была превышена допустимая доза облучения.

Эти рекомендации необходимо соблюдать при исследованиях любой локализации, в том числе при денситометрии челюстей и зубов. На процедуру нужно прийти без украшений, в свободной одежде, которая не помешает обследованию. На одежде не должно быть металлической фурнитуры — пуговиц, молний, пряжек, поскольку они могут помешать проведению процедуры и исказить результаты.

Общая информация

Рентген зубов – это весьма эффективный способ диагностирования большей части стоматологических заболеваний. Дентальный рентген позволяет обнаружить скрытый кариес, определить, насколько глубоко поражены твердые ткани зуба, вовремя заметить воспаления в периодонте, трещины и переломы зубов и т.п.

Рентген зубов

Современную стоматологию невозможно представить без рентгеновских снимков – они делают лечение зубов качественным и надежным. Сегодня очень широко распространены компьютерные радиовизиографы, пришедшие на смену обычным рентгеновским аппаратам. Эти радиовизиоргафы значительно экономят время, отличаются простотой в обращении и, что самое главное, дают на организм намного меньшую лучевую нагрузку, при этом позволяя стоматологу получить больше информации.

Существует множество разновидностей рентгена зубов, но в основном используются ортопантомограмма и точечный рентген.

Как проходит процедура

Рентген зубов (рентгеновский снимок зубов) в Москве, как правило, делается в специальном кабинете. В нем стены обшиты свинцом для защиты других помещений от рентгеновских лучей. Но существуют и рентгеновские аппараты дентального типа, которые устанавливаются непосредственно в стоматологическом кабинете. Это совершенно безопасно, так как они обладают пониженным уровнем излучения.

Перед тем как сделать снимок, врач просит пациента снять все украшения, которые способны оказать влияние на результат обследования. Также пациент надевает специальный защитный фартук. После этого он прикусывает светочувствительную пленку так, чтобы нужный зуб оказался между аппаратом и ней.

Чаще всего рентгенограмму делают при помощи компьютерного радиовизиографа. В этом случае на проблемный зуб ставится специальный датчик, который соединен с аппаратом. В результате снимок отправляется на компьютер.

Также может быть использован ортопантомограф. Он оснащен специальным приспособлением, которое делает с определенной скоростью оборот вокруг головы для получения необходимой информации. В любом случае при проведении рентгена зубов пациент не должен двигаться. Если не соблюдать это правило, то результат будет нечетким. Цена на рентген зубов (рентгеновский снимок зубов) зависит от вида процедуры.

Насколько вреден рентген и как часто можно делать процедуру?

Рентгеновское излучение относится к ионизирующим излучениям. При любом рентгенологическом исследовании человек получает дозу облучения, поэтому существует много нормативных документов (НРБ, Методические указания по учету дозовых нагрузок населения и другие), которые регламентируют применение лучевых исследований.

Радиация окружает нас в повседневной жизни повсеместно. Существует понятие радиационного фона, который образуется естественными источниками (солнце). Такой фон (в пределах допустимых норм) не несет никакой опасности для здоровья.

Современные рентгенологические цифровые аппараты являются малодозовыми. Дозы, которые пациент получает при рентгенологическом исследовании, в том числе в стоматологии, настолько малы, что сопоставимы с естественным фоном. Кроме того, при выполнении рентгенограмм используются принципы защиты от ионизирующего излучения:

• защита временем – минимальная экспозиция при выполнении снимка;
• применение средств индивидуальной защиты;
• диафрагмирование пучка излучения.

Поэтому рентген зубов не представляет никакой опасности для пациента. Сколько раз можно делать и вреден ли рентген для взрослого человека? Все зависит от необходимости выполнения таких исследований. Доктору, который назначает рентгенологическое исследование, необходимо оценивать соотношение риск/польза.

Лучевой нагрузки бояться не нужно, поэтому, если стоматолог назначает рентген или ортопантомографию, отказываться от исследования неразумно. Игнорируя выполнение лучевых методов, можно пропустить развитие грозных осложнений, прогрессирование заболевания. Это приводит к неудовлетворительным результатам лечения и снижению качества жизни.

Как делают детям

Рентген зубов также проводят в детском возрасте, эта процедура может применяться как при молочных, так и при постоянных зубах. Не стоит переживать, что эта процедура опасна для детского организма. Доза излучения значительно снижается, она настолько минимальна, что однократный снимок никак не отразиться на здоровье ребенка.

Показания к проведению диагностики могут быть различными: глубокий кариес, сверхкомплектные зубы, слишком долго не растет постоянный зуб после выпадения молочного и т.д. В целом процесс ничем не отличается от проведения рентгена взрослому человеку: ребенка усаживают в кресло, надевают свинцовый фартук и делают снимок. Продолжительность процедуры – всего пару минут. По окончании манипуляции сразу можно получить снимок.

Разновидности рентгена

Данная процедура классифицируется на несколько видов, каждый из которых имеет свои особенности и показания:

1. Панорамный.
2. Прикусный.
3. Прицельный.
4. Цифровой.

Панорамный рентген зубов (рентгеновский снимок зубов) используется для получения обширной картины состояния нижней и верхней челюсти. Он не просто показывает происходящие внутри зуба процессы, но и анатомическое строение ротовой полости в целом. Для специалиста такой снимок является своеобразной картой, на которой показано все. Такой рентген делают, захватывая не только одну челюсть, но и ее половину или четверть. Механизм этой процедуры основан на рентгеновских лучах, проходящих сквозь ткани организма и запечатлевающих их на особой пленке, которая находится в соответствующем ракурсе по направлению движения лучей.

Прикусный рентген используется с целью выявления кариеса либо зубных камней. Прицельный снимок показывает внутреннее состояние зуба и его частей.

Цифровой рентген проводится при помощи цифрового сенсора. Разница между цифровой и стандартной рентгенографией состоит в способе получения результатов и отчетливости изображения. 3D рентген зубов (рентгеновский снимок зубов) получают на монитор компьютера с возможностью сохранения снимка на цифровом носителе.

Цели диагностики в стоматологии

Исследования в сфере стоматологии нужны для оценки полости рта, выявления заболеваний и патологий, анализа состояния зубочелюстной системы. Также проведение обследования требуется для контроля промежуточного или конечного результата терапии.

Основные цели:

• возможность быстро оценить мышцы, связки и суставы челюстного аппарата;
• определить патологии или дистрофические процессы в кости, структурные особенности, выявить воспаления, протекание патологических процессов;
• оценка слизистых и десневых тканей;
• проведение анализа таких отдельных участков, как коронка, корни, пульпа, дентин и другие;
• контроль лечения, эффекта предпринимаемых действий;
• проведение подготовки перед протезированием, установкой имплантов или хирургическим вмешательством.

Как записаться на диспансеризацию

Профилактическое обследование доступно всем гражданам РФ от 18 лет, независимо от того, трудоустроен ли человек, получает пенсию, признан безработным или находится в отпуске по уходу за ребенком.

Для направления на диспансеризацию необходимо 2 документа: паспорт и медицинский полис. Обследование проводят в поликлиниках, фельдшерских пунктах, центрах здоровья. Уточнить информацию можно на сайте или по телефону медицинского учреждения. Гражданин должен «прикрепиться» к поликлинике; выбирают медучреждение и пишут заявление на обслуживание каждый год.

Выбрав медицинское учреждение, можно записаться на диспансеризацию одним из способов:

• при личном обращении;
• по телефону регистратуры/колл-центра;
• через региональный портал пациента;
• с помощью сайта Госуслуги.

Чтобы пройти обследования в короткие сроки, гражданин должен предварительно связаться с поликлиникой и уточнить, как сдать анализы уже в день обращения.

Порядок диспансеризации таков:

1. Обращение в медицинское учреждение, «прикрепление», заполнение добровольного согласия на вмешательство. Анкетирование.
2. Получение маршрутного листа, лабораторные, инструментальные обследования по возрасту.
3. Осмотр врачом-терапевтом, для женщин – дополнительно акушером-гинекологом. Получение рекомендаций, выдача паспорта здоровья, определение в группу диспансерного наблюдения.
4. Углубленное обследование (2 этап) при выявлении заболеваний. Консультация терапевта, получение рекомендаций.

При обнаружении патологических состояний на уровне 2 этапа гражданину положена бесплатная медицинская, в том числе и высокотехнологичная помощь, лечение в санатории.

Диспансеризация – право каждого гражданина заботиться о своем здоровье. Она состоит из 2 этапов и включает в себя обязательный онкоскрининг, направленный на выявление рака на ранних стадиях. В 2022 году пройти диспансеризацию можно и вечером, в выходные дни или во время работы с оформлением оплачиваемого отпуска.

Как проходит процедура денситометрии

Тем, кому предстоит денситометрическое обследование, надо знать, как проводится денситометрия костей, и приготовиться к тому, что какое-то время придется соблюдать полную неподвижность, иначе снимки могут получить смазанными. В зависимости от выбранного метода диагностики процедура может проводиться по-разному, но в целом она проходит так:

1. Пациента укладывают на плоскую поверхность, обитую мягким материалом, и просят принять определенную позу. Обследование позвоночника обычно проводят в позе лежа на спине, при этом голени кладут на возвышение, чтобы поясничный отдел прилегал к столу.
2. Источник излучения обычно располагается под столом, а датчик — над телом пациента. Они синхронно перемещаются вдоль исследуемой зоны и передают полученные данные на компьютер.
3. При денситометрии тазобедренного сустава ступню фиксируют в держателе, который разворачивает бедро в нужное положение.
4. Если выполняется обследование костей руки или ноги, то конечность помещают внутрь полости специального аппарата.

Процедура не причиняет боли и дискомфорта, ее длительность составляет от получаса (исследование позвоночника и тазобедренных суставов) до 5–10 минут (обследование конечности). По окончании процедуры врач ортопед определяет плотность костей и выдает распечатку с результатами.

Показания к рентгену

При визуальном осмотре ротовой полости невозможно выявить множество проблем. Иногда при наличии жалоб у пациента врач стоматолог не может определить локализацию патологического процесса. Бывают и обратные ситуации, когда заболевание протекает бессимптомно, а при обследовании выявляются изменения, которые необходимо верифицировать. В таких ситуациях помогает рентгенографическое исследование зубов, челюстей, лицевого скелета. Снимок зуба выполняется практически при всех заболеваниях зубов

Перечень показаний к лучевым методикам в стоматологии широк:

• травмы зубов и лицевого скелета – подозрения на вывихи, трещины и переломы;
• пульпиты – снимки делают до и после лечения, для контроля правильности обработки канала;
• пародонтит и пародонтоз — определяют состояние костной ткани;
• периодонтит — диагностика кист и гранулем, которые развиваются у верхушки зуба;
• кариес — определение распространенности процесса;
• воспалительные заболевания десен, абсцессы и подозрение на остеомиелит;
• аномалии зубного ряда;
• имплантация и протезирование зубов;
• выполнение костной пластики;
• проведение ортодонтического лечения.

Наличие имплантов, большого количества депульпированных зубов, больших конструкций (протезов) является показанием для ежегодного рентгенографического контроля с целью профилактики возможных осложнений. В остальных случаях исследования выполняются по строгим показаниям.

ИНТЕРЕСНО: каково нормальное количество зубов у взрослого человека?

Процесс проведения рентгена зуба

Рентген зуба делают в специально отведенном помещении. Стены и пол в нем – покрыты свинцом для защиты от излучения соседних комнат. Процедура проводится в следующем порядке:

1. Пациент снимает украшения.
2. На его грудь надевают свинцовый фартук.
3. На зуб устанавливается датчик, соединенный с рентген-аппаратом.
4. Врач приводит в действие аппарат с помощью кнопки.

При необходимости 3Д изучения ротовой полости перед исследованием проводят фиксацию головы пациента в нужном положении. Около нее размещают рентген. После чего происходит вращение аппарата по кругу. В этот отрезок времени он производит серию снимков.Вся информация записывается на цифровой носитель или передается на компьютер.

Виды рентгена

После осмотра врач может назначить пациенту один из четырёх возможных видов рентгена.

Прикусной

Данный метод позволяет отразить на снимке коронковую часть зуба. Применяется он для выявления пародонтита, межзубного кариеса. С помощью прикусного фиксирования можно получить снимки верхних и нижних зубов.

Иногда такой снимок может выполняться после протезирования и установки коронки, чтобы посмотреть, насколько правильно выполнена процедура.

Прицельный

С помощью прицельного снимка удаётся разглядеть конкретный поражённый зуб или несколько. При этом на такой снимок не могут попасть более 4-х зубов.

Панорамный

С помощью панорамных снимков можно контролировать качество и эффективность уже проведённого лечения. Они позволяют увидеть полную картину состояния всей зубочелюстной системы, а это не только зубы с очевидными проблемами (например, кариес, скол и т.д.), но и корни, ткани пародонта, придаточные пазухи носа и нижний сустав челюсти.

На панорамном снимке врач сможет увидеть наличие/отсутствие пломбировочного материала, скрытые кариозные полости, воспаления околокорневых тканей, кисты, опухоли, а также зубы, которые ещё не прорезались.

Цифровой или 3Д-рентген

Данный вид рентгена считается наиболее современным и безопасным. С помощью 3D-рентгена можно получить четкое изображение всего ряда зубов и конкретного зуба. В результате получается трехмерная картинка, которая выводится на монитор.