Электрокоагуляция

Лечение герпеса во время беременности

При доказанном первичном инфицировании на ранних сроках беременности обсуждается вопрос о ее прерывании.

Лечение рецидивов герпеса во время беременности и вне ее не имеет принципиальных различий. В любом случае преследуются одинаковые цели: снижение выраженности симптомов (боль, зуд, лихорадка и т.д.), сокращение сроков заживления ран, предотвращение новых обострений. Следует помнить, что чем скорее начато лечение, тем больший эффект оно будет иметь. Если лечение начато в продромальный период (когда появляются начальные признаки заболевания – покалывание или легкий зуд на месте будущих пузырьков, озноб, недомогание), то это достоверно поможет снизить выраженность проявлений герпеса.

Особенностью лечения герпетической инфекции является точное соблюдение назначенной дозы и режима приема препаратов. Если пропущена очередная доза противовирусного препарата, то вирус герпеса может успеть в этот период размножиться, что приведет к неэффективности лечения.

Единственными препаратами, обладающими доказанной эффективностью в лечении герпетической инфекции, являются специфические виростатики – аналоги нуклеозидов (АЦИКЛОВИР, ВАЛАЦИКЛОВИР, ПЕНЦИКЛОВИР, ФАМЦИКЛОВИР).

Лечение герпетической инфекции при беременности подразумевает использование разрешенных противовирусных препаратов (ацикловир ЗОВИРАКС и валацикловир ВАЛТРЕКС) в виде мазей, кремов и таблеток.

Одновременно с противовирусными препаратами в комплексном лечении используют иммуномодуляторы (ВИФЕРОН), витамины, физиотерапевтические методы, местные антисептики для более быстрого заживления ранок.

Безусловно, целесообразность и курс лечения определяются в каждом индивидуальном случае. Ситуация сочетание беременности и герпеса должна находится под бдительным контролем врача и самолечение в этих случаях просто недопустимо.

Показания к удалению папиллом методом электрокоагуляции

Данная методика может использоваться наряду с другими способами борьбы с проявлениями ВПЧ. Способ безопасный, так как на операционный участок оказывается термическое воздействие, что предотвращает попадание вируса в кровь, дезинфицирует рану.

При таком лечении папилломы остаются целыми, и специалист всегда может направить их на дополнительное исследование. Поэтому данный способ лучше подойдет для пациента с новообразованиями неясного характера.

Показания к лечению папилломы электрокоагулятором:

• Кожные дефекты, появившиеся в результате активности ВПЧ на открытых местах и слизистых оболочках;
• Новообразования, активно разрастающиеся и несущие опасность дальнейшего распространения вируса по коже;
• Папилломы, расположенные на сгибах конечностей и в тех местах, где велик риск их травмирования.

Удаление папиллом электрокоагуляцией рекомендовано также при локализации новообразований в районе половых органов.

В любом случае решение о назначении лечения должен принимать специалист, учитывая все достоинства и недостатки метода, а также особенности организма пациента.

Уход за кожей после процедуры

На месте удаленных элементов образуются сухие корочки. Их следует ежедневно обрабатывать антисептиками до тех пор, пока они сами не отпадут. Обычно это происходит через 1-2 недели. Самостоятельно удалять корочки не рекомендуется.

Первые недели после процедуры следует соблюдать определенные правила:

• воздержаться от половых контактов;
• не пользоваться вагинальными суппозиториями, тампонами, не спринцеваться;
• нельзя посещать бани, сауны, бассейны, а также купаться в открытых водоемах, поскольку чрезмерная влага тормозит процесс регенерации и повышает риск инфицирования ранок;
• при заживлении может возникнуть легкий зуд, но расчесывать кожу категорически запрещено;
• избыточная инсоляция не идет на пользу процессам регенерации, поэтому не рекомендуется в этот период посещать солярии и загорать;
• не следует на участках, где были удалены папилломы, пользоваться бритвенными станками, а также тереть их губками;
• чтобы не допустить инфицирование, нельзя прикасаться к коже грязными руками;
• нижнее белье должно быть удобное, пошито из натуральных хлопчатобумажных тканей, а не из синтетики – так оно не будет травмировать   интимную зону;
• строго соблюдать интимную гигиену.

При выполнении всех вышеперечисленных рекомендаций заживление проходит гладко и быстро, а инфицирование исключено. Полностью кожа восстанавливается спустя 1-2 месяца.

Описание процедуры

Метод лазерного удаления — один из самых современных, эффективных и деликатных способов для удаления новообразований кожи.

В процессе лазерной коагуляции луч проникает на заданную глубину и послойно выпаривает патологическую ткань: предельно точно, бескровно и стерильно, без повреждения окружающих тканей.

Регенерация тканей происходит быстро, т.к. при воздействии лазерного луча ускоряется деление эпителиальных клеток и повышается активность местного иммунитета.

Консультация

30 руб. — врача-онколога,бесплатно — врачей других специальностей перед процедурой

Длительность процедуры

от 5 минут

Болезненность

субъективная оценка пациентов: 3/10 баллов (момент обезболивания)

Время восстановления

1-2 дня

Процедур на курс

однократно

Недооценка риска: осложнения при противопоказаниях

Получить наслаждение от гладкой бархатистой кожи и забыть о бритвенном станке на несколько лет можно только при внимательном отношении к противопоказаниям. Стремление воспользоваться услугами косметолога любой ценой может привести к обострению имеющихся хронических заболеваний. При наличии противопоказаний могут появиться дефекты кожи – обесцвечивание, пигментные пятна, рубцы.

При сахарном диабете человек может чувствовать себя относительно комфортно, но это не повод пренебрегать рекомендациями. В организме незаметно протекают патологические процессы – увеличивается чувствительно нервов, замедляется метаболизм и регенерация тканей, снижается иммунитет. У диабетиков небольшая ранка может стать причиной гангрены конечности, а обработка большого участка кожи энергетическим лучом приведет к более серьезным последствиям.

Осложнения при противопоказаниях могут быть серьезными при любой косметологической процедуре. Перед проведением процедуры обязательно проконсультируйтесь с косметологом и при необходимости у профильных специалистов.

Преимущества лазерного удаления папиллом

Лазерное удаление папиллом давно используется для удаления новообразований кожи, ведь этот метод имеет множество достоинства:

• Отличный результат. Лазерная деструкция проводится удаление новообразования полностью, отсутствует риск рецидива.
• Минимум неприятных или болезненных ощущений. Процедура проводится пол местной анестезией и неприятные ощущения и боль отсутствуют.
• Быстрота процедуры. Проведения лазерной деструкции папиллом занимает не более 5 минут для удаления одного новообразования
• Минимальная травматичность. Луч лазера имеет направленное действие и действует только на клетки образования, не затрагивая рядом расположенные ткани.
• Отсутствие послеоперационных шрамов и рубцов. После лазерного удаление на месте папилломы остается небольшая корочка, которая самостоятельно отпадает в течение 1,5-2 недель. В месте образования появляется новая неповрежденная кожа.
• Универсальность. Благодаря точности действия лазера, данный метод можно использовать на любых частях тела, в том числе участках с тонкой и чувствительной кожей, слизистых оболочках, интимной зоне, коже век и т.д.
• Отсутствие периода реабилитации. Процедура проводится в амбулаторных условиях, после нее можно вести привычный образ жизни.
• Минимальный риск послеоперационного кровотечения. При действии лазера коагулируются кровеносные сосуды, что исключает риск развития кровотечения.

С какими показаниями обращаться

Основным показанием к проведению хирургической обработки является глубокое повреждение кожи и тканей. То есть, простая ссадина или царапина не требуют проведения ПХО, а при укушенных, глубоких колотых, резаных, ушибленных либо размозженных ранах требуется участие хирурга.

Хирургическая обработка нужна при:

• поверхностных ранениях с повреждением кожи, мягких тканей и расхождением краев раны;
• глубоких колотых, резаных и размозжённых ранах;

• обширных ранениях с повреждением костных структур, сухожилий, нервов;
• ожоговых ранах и ранах вследствие обморожения;
• при загрязненных ранах.

Своевременно проведенная ПХО обеспечивает быстрое заживление раневой поверхности, полноценное восстановление слизистой, мышц, сухожилий, нервов и костных структур, предупреждает возможность инфицирования и развития серьезных осложнений. В клинике GMS квалифицированная хирургическая помощь осуществляется без выходных, в любое удобное для Вас время.

Подготовка, диагностика

В некоторых случаях, перед проведением ПХО может потребоваться дополнительная диагностика:

• УЗИ мягких тканей для обнаружения затеков, гематом, карманов;
• зондирование раны.

Дополнительные исследования позволяют хирургу максимально точно оценить объем вмешательства и подобрать наиболее результативную тактику лечения.

Как выполняется ПХО

Существует первичная хирургическая обработка ран (ПХО) и вторичная хирургическая обработка (ВХО). ПХО применяется при свежих, неосложненных повреждениях, ВХО – при уже инфицированных, старых ранах. Обе процедуры проводятся в стерильных условиях с применением анестезии. Для нормального восстановления и заживления тканей, врач удаляет все поврежденные нежизнеспособные участки (иссекает края, дно и стенки раны), останавливает кровотечение и накладывает шов.

Заключительный этап вмешательства имеет несколько вариантов:

• послойное ушивание раны;
• наложение шва с оставленным дренажем (если есть риск инфекции);
• рана временно не ушивается (при наличии инфекционного процесса в случае позднего обращения за помощью, сильном загрязнении раны, массивном повреждении тканей и т.д.).

При наличии повреждения костных структур, нервов, сухожилий или сосудов, хирург проводит манипуляции по восстановлению их целостности. В случае серьезных травм, может понадобиться вмешательство в условиях стационара, куда пациента переведут для оказания помощи.

У вас есть вопросы?
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Татьяна

Особенности реабилитационного периода

После хирургической обработки при необходимости, проводится короткий курс антибиотикотерапии, для предупреждения развития воспаления. Необходимо тщательно придерживаться рекомендаций врача о частоте перевязок, правилах гигиены, дозирования физических нагрузок. Через 1-2 дня после процедуры, необходимо прийти на контрольный осмотр к хирургу и удаление дренажа (если он был установлен).

Виды папиллом

Чаще всего встречаются такие разновидности кожных образований:

Обычные или вульгарные

Это папула большого размера. Сначала она небольшая, по мере разрастания ее поверхность становится шершавой. По цвету папиллома не отличается от здоровых тканей. Вокруг одной бородавки часто появляется несколько маленьких.

Акхорды

Папилломы в форме нитей. Сначала на кожном покрове возникает уплотнение желтого цвета, которое вытягивается и приобретает тоненькую ножку. Зачастую образовывается в районе век, шеи, груди.

Плоские

Такие уплотнения слегка выступают над телом. Внешне напоминают родинки, но по структуре более плотные. Могут образовываться группами в районе половых органов, спины, прианальной области

Кондиломы

В большинстве случаев в одном месте возникает целый ряд папиллом, которые разрастаются и приобретают форму «цветной капусты». Места локализации – половые губы, влагалище, пенис.

Бородавки на подошве

Их основная часть прорастает внутрь тканей и нервных окончаний, что вызывает неприятные ощущения. Выглядит папиллома плоской и желтой.

Чаще всего онкогенный характер имеют папилломы, которые располагаются на слизистой оболочке. В любой случае, при их возникновении лучше проконсультироваться со специалистом.

Народные средства удаления папиллом

Есть несколько вариантов, как убрать папилломы в домашних условиях:

• Прижигать их с помощью сока чистотела.
• Каждый день наносить на образования масло чайного дерева.
• Делать компрессы с гелем алоэ вера. Вещество наносится на марлю, которую потом накладывают на папиллому. Менять такие компрессы нужно каждые три часа.
• Постоянно протирать папиллому банановой кожурой.

Использовать народные средства можно только в том случае, если мы имеем дело с обычной папилломой. Если она кровоточит, вызывает дискомфорт или иные отклонения, нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

В наше время существует много методов, как удалить папиллому. Но это не решает проблему нарушения иммунной системы и метаболизма. Нужно пройти полное обследование, чтобы определить причины возникновения наростов и пройти полную терапию.

Преимущества и недостатки электрокоагуляции папиллом

Преимущества электрохирургического удаления заключается в его результативности. За один сеанс можно удалить несколько патологических образований. Кровотечения нет, потому что вместе с папилломами прижигаются и сосуды. После этого новые папилломы на месте коагуляции не возникают. Тем не менее, рецидивы возможны. Ведь ВПЧ присутствует в эпителиальных клетках пожизненно. Поэтому после удаления папиллом промежности во избежание рецидивов женщина проходит курс лечения противовирусными и иммуностимулирующими препаратами.

Еще одно достоинство процедуры – безопасность. Полностью отсутствует риски инфицирования и появления рубцов, конечно, если женщина не будет специально удалять корочки с ранок, не давая им зажить самостоятельно.

К недостаткам данного метода следует отнести выраженную болезненность. Поэтому папилломы прижигают под местной анестезией.

Реабилитация после процедуры

Если проводили обработку кожи, на месте удаленной ткани образуется корочка. Время ее заживления – от 7 до 10 дней. В этот период нужно обрабатывать ранку антисептиком. Не рекомендуется трогать корочку руками, мочить водой – это тормозит процесс заживления. По виду корочка должна быть плотной и сухой. Если вы заметили, что ранка мокнет, вокруг нее образовалась болезненная припухлость – обратитесь к врачу.

Если процедуру проводили на слизистых (удаляли полипы, прижигали эрозию), в течение месяца нельзя поднимать тяжести, заниматься силовыми тренировками. После гинекологического вмешательства нельзя вести половую жизнь в течение 30 дней, спринцеваться, использовать тампоны.

Противопоказания

Несмотря на хорошую переносимость и отсутствие побочных эффектов, у нового метода имеются противопоказания.

Абсолютные

Состояния, при которых PRP-лечение строго противопоказано:

• беременность;
• кормление грудью;
• период менструаций;
• онкологические и аутоиммунные недуги;
• нарушение процесса свертываемости крови;
• низкое содержание тромбоцитов (тромбоцитопения);
• показатель гемоглобина меньше 90 г/л;
• состояние иммунодефицита.

Если у пациента есть одно из перечисленных состояний, курс либо переносится, либо отменяется.

Относительные

Это проходящие явления, после которых можно приступить к процедурам. В этом списке:

• острые инфекционные и вирусные болезни – ГРИПП, ОРВИ, герпес, кишечные инфекции и т.д.;
• высокая температура тела, превышающая 38С;
• прием лекарств, которые влияют на свертываемость.

После выздоровления или отмены препаратов, человек имеет возможность использовать плазмотерапию.

Как передается ВПЧ, вызывающий папилломы

Итак, причиной появления папиллом выступает папилломавирус человека, который передается от вирусоносителя контактным путем. Основной способ — при половом акте. Вероятность заражения особенно высока при беспорядочных половых связях. ВПЧ выступает самым распространенным заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП). Чаще всего при таком способе заражения развиваются аногенитальные бородавки — сосочковидные разрастания на слизистой оболочке половых органов.

Появление папиллом не всегда связано с сексуальными контактами. Стандартный жизненный цикл ВПЧ рассчитан на заражение через микротрещины на коже, просто передача вируса через слизистые происходит проще, поэтому такое случается чаще. ВПЧ проникает в организм:

• при рукопожатии;
• пользовании общими предметами, включая предметы гигиены;
• через прикосновение;
• при бритье и эпиляции (самозаражение).

ВПЧ устойчив к антисептикам и влажности, особенно часто им заражаются при посещении общественных мест: туалетов, бассейнов, саун, спортзалов и душевых. Поэтому здесь обязательно необходимо пользоваться индивидуальными предметами гигиены.

Причины появления папиллом

Главная причина возникновения папиллом на теле – проникновение в организм вируса. Зачастую это связано с незащищенным половым актом. Реже микроорганизмы попадают через небольшие ранки на кожном покрове, при родах от мамы к малышу, а также во время косметологических процедур и операций. С момента, когда вирус попал в организм и до возникновения образований может пройти пару лет. Дело в том, что его активность сильно увеличивается при ослаблении иммунной системы.

Быстрые темпы роста вирусных образований могут быть связаны с такими факторами:

• Нарушение метаболизма.
• Хронические заболевания ЖКТ.
• Болезни эндокринной системы.
• Употребления алкоголя в большом количестве, наркотики, курение.

Развитие папиллом может происходить в любой части тела, даже на слизистой оболочке.

Герпес новорожденных

В каких же случаях коварный вирус все-таки достигает своей цели и вызывает заболевание у новорожденных? В подавляющем большинстве случаев (90%) заражение происходит контактным путем при прохождении через родовые пути. Внутриутробное заражение новорожденного отмечается только в 5% случаев герпеса новорожденных. Причем важным условием является наличие у мамы именно первичного эпизода гениального герпеса, в случаях бессимптомного носительства или рецидивирующего герпеса инфицирование плода в родах случается не чаще, чем в 4% случаев.

Симптомы и признаки герпеса у младенцев появляются уже на 2-й неделе после рождения. Для герпеса новорожденного характерно наличие пузырьков на коже, слизистых оболочках (полости рта, половых органов) и конъюнктиве глаз. Чем более недоношенными рождаются дети, тем более сложнее протекает инфекция; в таких случаях часто встречается поражение головного мозга (герпетический энцефалит).

Зачем нужна капилляромезотерапия

Это хороший способ подготовки к ревитализации и другим косметическим процедурам, позволяющий заметно усилить микроциркуляцию, ускорить ток лимфы, увеличить приток крови, уменьшить отечность. Назначают ее при:

• Выраженном обвисании кожи (птоз).
• Сильных отеках.
• Масштабных возрастных изменениях.

Для капилляромезотерапии косметологи применяют сосудистые препараты. Вводят их сначала в шейно-воротниковую область, медленно продвигаясь к мочкам ушей, ключицам, подчелюстной зоне. Далее инъекции делают по линиям натяжения. Обычно достаточно 1-2 сеансов, но их число может увеличиваться до 4-5 при выраженных проблемах в этой области.

Герпес (H в аббревиатуре ToRCH-инфекции)

Сегодня известно несколько типов вируса герпеса. Наиболее часто встречаются герпес I-го и герпес II-го типов. Герпес I-го типа проявляется как «простуда на губе» — в виде характерных высыпаний на лице и слизистой рта. Герпес II-го типа – это генитальный герпес, для которого характерны высыпания на половых органах.

Герпес передается различными путями, в том числе бытовым (при непосредственном контакте), воздушно-капельным и др. Однако типично заражение герпесом половым путем.

По некоторым оценкам, герпес встречается у 90% населения нашей планеты. Вирус может годами находиться в латентном («спящем») состоянии, проявляясь только в периоды ослабления иммунитета.

Первичное заражение герпесом во время беременности для плода очень опасно: на ранних сроках инфекция может привести к выкидышу, во второй половине беременности может стать причиной появления врожденных аномалий, таких как микроцефалия, патология сетчатки, пороки сердца.

Какие существуют вакцины против ВПЧ

На международном рынке доступны три вида вакцин против вируса папилломы человека, отличающиеся эффективностью к разному количеству штаммов вируса папилломы человека. Эти вакцины предназначены для внутримышечного введения, курс проведения вакцинации состоит из введения трех доз препарата. 

Типы вакцин, спектр их действия, а также цикл вакцинации следующий.

Вакцина Церварикс (2vHPV)

Рекомбинантная адсорбированная вакцина против ВПЧ, содержит адъювант AS04. Представляет собой смесь вирусоподобных частиц рекомбинантных поверхностных белков вируса папилломы человека типов 16 и 18. Эффективна против двух типов вируса ВПЧ: 16 и 18 типов.

Зарегистрирована только для использования у девочек и женщин. Вакцинация проводится следующим образом: первая инъекция вакцины, через месяц – вторая, через шесть месяцев после первой инъекции делают третью дозу вакцины. Вакцина вводится внутримышечно.

Вакцина Гардасил(Gardasil)

Второе торговое название Силгард (Silgard) (4vHPV). Рекомбинантная квадривалентная адсорбированная вакцина. Эффективна против четырех типов канцерогенных вирусов папилломы человека: 6, 11, 16 и 18 типов. Разрешена к использованию как у женщин, так и у мужчин.  

У девочек и женщин рекомендуется применение вакцины в возрасте 9-26 лет, у мальчиков в возрасте 9-15 лет.  Цикл вакцинации следующий: первая инъекция проводится в назначенный день, вторая – через два месяца, а третья – через шесть месяцев после первой инъекции. 

Вакцина Гардасил 9 (Gardasil 9, 9vHPV, Merck & Co, США)

Эффективна против девяти типов вируса папилломы человека: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58 типов. Разрешена к применению в возрасте 9-45 лет у обоих полов.

Цикл вакцинации: первая инъекция проводится в назначенный день, вторая – через два месяца, а третья – через шесть месяцев после первой дозы вакцины. 

Нежелательные эффекты других российских вакцин

«КовиВак»

Это инактивированная вакцина. То есть в организм доставляется убитый коронавирус. Это старая и испытанная технология, по ней сделано много вакцин от вирусных заболеваний: полиомиелита, гриппа и других. Мертвые вирусы не могут вызвать заболевание, но их попадания достаточно, чтобы организм научился их распознавать. В итоге при попадании живого вируса от зараженного человека сильный иммунный ответ формируется сразу.

Для усиления иммунного ответа в «КовиВак» добавили гидроксид алюминия. В одной дозе содержится до 0,5 мг. Эта доза намного меньше допустимой.

В инструкции к препарату сказано, что редко вакцина может вызвать головную боль и кратковременное повышение температуры. Чаще встречается боль и уплотнение в месте инъекции.

«ЭпиВакКорона»

Эта вакцина отличается от «Спутника V» и «КовиВак» тем, что при ее создании не используются вирусы. В организм вводятся не убитые или обезвреженные частицы вируса, а искусственно созданные белки. По ним иммунная система тренируется узнавать настоящие вирусы. Такой способ создания уменьшает реактогенность вакцины, поэтому она рекомендована для вакцинации пожилым или ослабленным людям.

В публикации в российском журнале «Инфекция и иммунитет» разработчики вакцины утверждают, что из нежелательных явлений отмечалась только небольшая боль в месте введения. А головной боли, мышечной слабости и других общих проявлений вакцина «КовиВак» не вызывает.

Какие вирусы становятся причиной возникновения разных видов герпеса?

Всего в организме человека причиной появления герпеса становятся только восемь вирусов из нескольких десятков, их нумерую с именами собственными. Простой герпес, завсегдатай 95 % взрослых организмов, вызывается 1 типом «лабиальным» и 2 типом «генитальным», но оба они могут формировать поражения в верхней и нижней половине тела.

Ветряная оспа и опоясывающий лишай вызываются 3 типом «варицелла зостер», цитомегаловирусную инфекцию формирует 5 тип, а «вирус Эспштейн-Барра» носит номер 4. Вирусные частицы 6, 7 и 8 мало изучены, известно, что вирус герпеса 6 типа у детей приводит к внезапной розеоле, у взрослых тоже обнаруживается, но четко не определено, за какую патологию он отвечает.