Дыхательный тест на хеликобактер: подготовка, преимущества и недостатки

Анализ кала

ПЦР – что это такое? Это чувствительный способ определения инфекции. Он распознает ДНК или РНК возбудителя. Для ПЦР материалом для исследования является кал.

Анализ кала на антиген хеликобактер является самым удобным исследованием для пожилых людей, детей и тяжелобольных. В этом случае не требуется присутствия пациента в лаборатории и процедура не связана с травмированием организма. Кстати, о хеликобактер пилори у детей мы расскажем отдельно.

Но обнаружить бактерию в кале не просто. В кишечнике микроорганизм повергается воздействию неблагоприятных условий для него (желчные кислоты, недостаток кислорода). Поэтому активные организмы приспосабливаются к новым условиям, меняют свою форму и их число резко снижается.

Применяется специальный метод полимеразной цепной реакции (пцр), который позволяет определить фрагмент ДНК микроорганизма. Точность результата – 95-96%.

Что нельзя перед сдачей кала

Важно знать, как правильно сдать анализ на хеликобактер. Перед сдачей кала, за 3-4 дня не рекомендуется принимать много пищевых волокон, красящих продуктов, неорганических солей, лекарств, которые усиливают перистальтику кишечника

Не годится для исследования на хеликобактер кал после клизмы или слабительного.

Анализ кала на хеликобактер пилори проводят до начала лечения. Если до этого пациент принимал антибактериальную терапию по поводу лечения какого-либо заболевания, лучше назначить другой метод обследования.

Расшифровка анализа

Результат анализа на helicobacter pylori бывает положительный и отрицательный. Положительный результат свидетельствует о наличии или перенесенной инфекции. Отрицательные данные — об отсутствии болезни или неправильном проведении исследования.

Когда стоит провести обследование на хеликобактер

В обязательном порядке следует провести исследование на хеликобактер в случаях:

если эта инфекция была выявлена у кого-то из членов вашей семьи;
при таких заболеваниях, как гастрит, язвенная болезнь, гастродуоденит.

Лишь после проведения диагностики врач может назначить лечение, которое позволит предупредить развитие тяжелых осложнений, вызванных заражением helicobacter pylori.

В то же время пройти тест на наличие в организме бактерии helicobacter pylori стоит при любых проявлениях неблагополучия пищеварительной системы. Особенно насторожить должны следующие симптомы:

частая изжога, отрыжка воздухом или пищей;
ощущение дискомфорта, тяжести, давления в области желудка после приема пищи;
тошнота после еды даже при отсутствии погрешностей в диете;
неприятие мясной пищи;
внезапно проявившиеся признаки нарушения обмена веществ: ломкость ногтей, усилившееся выпадение волос, сухость и шелушение кожи, неожиданные аллергические реакции.

Тестирование проводится также для контроля эффективности антихеликобактерной терапии.

Подготовка к дыхательному тесту на Хеликобактер Пилори

На Ленинском проспекте, 96 а , тел. 233-88-33 проводится тест на Хеликобактер Пилори

Своевременная диагностика инфекции Helicobacter pylori является профилактикой серьезных патологий желудочно – кишечного тракта: гастрита, язвы и рака желудка.

Вам назначили анализ на инфекцию Helicobacter pylori, которая вызывает гастрит и язву желудка,
ХЕЛИК – самый распространенный дыхательный тест на инфек¬цию Helicobacter pylori в России. Он прошел клинические испыта¬ния и рекомендован Научным обществом гастроэнтерологов России. Соответствует европейским стандартам качества (СЕ), что подтверждают многочисленные награды за инновации в медицинской диагностике. При соблюдении всех правил подготов¬ки, ХЕЛИК-тест гарантирует получение достоверного и быстрого результата.

	Обследование должно проводиться утром натощак: перед обследованием необходимо исключить прием пищи и воды. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 12 часов до исследования. Последний прием пищи должен быть «легким», необходимо исключить такие продукты как мясо, рыбу и грибы
	Нельзя принимать: антибиотики в течение 4-6 недель перед обследованием и антациды (ингибиторы протонной помпы или Н2-блокаторы), противовоспалительные средства, антисекреторные препараты, препараты висмута и анальгетики в течение 14 дней перед обследованием
	Нельзя принимать крепкие спиртные напитки в течение 3 суток перед обследованием
	Нельзя есть бобовые (фасоль, горох, чечевицу, сою) в течение 3 суток перед обследованием
	В день обследования необходимо отказаться от жевательной резинки
	Нельзя курить за 3 часа до обследования; после курения необходимо почистить зубы и тщательно прополоскать рот
	Утром перед обследованием необходимо почистить зубы и тщательно прополоскать рот

Как проводится тест с индикаторными трубками ХЕЛИК?

	Тщательно прополощите рот водой
	Врач даст вам индикаторную трубку. Поместите ее в ротовую полость. Ваш рот должен быть приоткрыт, дышите ровно. Не касайтесь трубкой языка и неба, чтобы в нее не попала слюна. Если во рту накопилась слюна, можно вынуть мундштук изо рта, проглотить слюну и поместить его обратно
	По истечении шести минут обследования врач попросит вас вынуть индикаторную трубку изо рта, выпить раствор карбамида, а затем тщательно прополоскать рот водой
	Снова поместите индикаторную трубку в ротовую полость на шесть минут
	После этого отдайте индикаторную трубку врачу. Он сделает заключение о наличии или отсутствии инфекции Helicobacter pylori

Как подготовиться к исследованию

Подготовка к дыхательному тесту должна начинаться за сутки до процедуры. Если на момент тестирования пациент проходит медикаментозную терапию, то дата анализа назначается врачом после окончания курса приема препаратов.

Нарушение правил подготовки может стать причиной снижения достоверности результатов. Перед анализом рекомендуется почистить зубы и прополоскать ротовую полость.

Этапы подготовки:

процедура проводится натощак в утренние часы;
если тест проводится утром, то последний прием пищи должен осуществляться не позднее 21:00 предыдущего дня;
в течение часа перед процедурой нельзя употреблять воду;
рацион питания за сутки до тестирования должен исключать любые бобовые культуры (независимо от способа приготовления);
в день тестирования нельзя курить;
за три часа до процедуры нельзя жевать жевательную резинку;
нельзя проводить тест в период медикаментозной терапии;
прием препаратов заканчивается за две недели до проведения процедуры;
минимум за три дня до процедуры запрещено употреблять алкогольные и газированные напитки;
блюда, присутствующие в течение суток до дня процедуры в рационе, должны легко усваиваться и перевариваться.

Рекомендации по подготовке к тесту.

Общее описание

Классификация методов выявления инфекции Нelicobacter pylori представлена в таблице.

Инвазивные методы	Неинвазивные методы
гистологический метод; быстрый уреазный тест (Хелпил-тест); молекулярно-генетический метод — ПЦР в биоптате; бактериологический метод.	исследование кала на наличие антигена HР (ИФА); серологический метод; уреазный дыхательный тест с 13С-мочевиной.

Инвазивные методы требуют проведения эндоскопического исследования (ФЭГДС) с биопсией и дальнейшим изучением гастробиоптатов. Неинвазивные методы эндоскопического исследования не требуют.

Гистологический метод

Гистологический метод исследования биоптатов СОЖ — микроскопия окрашенных различными способами (гематоксилин-эозином, по Гимзе, толуидиновым синим, по Вартину-Старри) мазков-отпечатков гастробиоптатов. Этот метод позволяет определить выраженность воспаления СОЖ, наличие атрофии, кишечной метаплазии и наличие (степень обсемененности) НР.

Быстрый уреазный тест (Хелпил-тест)

Быстрый уреазный тест (Хелпил-тест) — определение HР по уреазной активности микроорганизма в биоптатах СОЖ. Helicobacter pylori продуцирует уреазу, под влиянием которой происходит гидролиз мочевины с образованием иона аммония. При этом увеличивается рН среды, что можно зафиксировать с помощью изменения цвета индикатора. Гастробиоптаты помещают в раствор, содержащий мочевину и индикатор, изменение цвета которого косвенно свидетельствует о наличии HР.

Молекулярно-генетический метод — ПЦР в биоптате

Молекулярно-генетический метод исследования биоптатов СОЖ с помощью ПЦР позволяет выделять высокопатогенные и низкопатогенные штаммы HР.

Бактериологический метод

Бактериологический метод исследования биоптатов СОЖ: культуральное исследование и определение чувствительности HР к антибиотикам перед терапией первой линии важно проводить в регионах с высокой резистентностью к кларитромицину (более 15-20%), если планируется использовать стандартную трехкомпонентную эрадикационную терапию, одним из компонентов которой является кларитромицин. Бактериологический метод с определением чувствительности к антибиотикам также необходимо применять при неэффективности эрадикационной терапии второй линии

Исследование кала на наличие антигена HР (ИФА)

ИФА (особенно с применением моноклональных антител) выявления антигена HР в кале является высокочувствительным и специфическим методом как для первичной диагностики инфекции НР, так и для контроля результата лечения.

Серологический метод

Серологический метод (ИФА) — определение антител IgG к HР в сыворотке крови — простой и доступный метод первичного скрининга инфекции. Учитывая, что антитела к HР сохраняются в течение многих месяцев после эрадикации микроорганизма, использование серологического метода не рекомендуется для оценки эффективности проведения эрадикационной терапии.

Уреазный дыхательный тест с 13С-мочевиной

Уреазный дыхательный тест — исследование состава выдыхаемого воздуха после приема раствора мочевины, меченной изотопом углерода (13С). При наличие в желудке обследуемого HР мочевина под действием уреазы, продуцируемой бактерией, подвергается гидролизу до NH4+ и HCO3- с последующим образованием из HCO3- углекислого газа, который, попадая в кровоток, затем выделяется через легкие и может быть определен спектрометром в выдыхаемом воздухе. Этот тест может использоваться как для первичной диагностики HР, так и для оценки эффективности эрадикации.

На фоне инфекции Helicobacter pylori развиваются такие воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, как язва желудка или двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, гастродуоденит.

Уреазный дыхательный тест

H. pylori — эксперты по выживанию в агрессивной среде с высокой концентрацией кислоты. У этих бактерий есть ряд механизмов, с помощью которых они создают для себя комфортные условия. В частности, хеликобактеры вырабатывают фермент уреазу. Она расщепляет мочевину, в итоге образуется аммиак, который нейтрализует соляную кислоту. Это свойство и выдает бактерию во время уреазного дыхательного теста.

Перед исследованием пациента просят выпить 200 мл апельсинового или грейпфрутового сока. Это помогает замедлить эвакуацию содержимого из желудка. Примерно через 10 минут нужно сделать глубокий выдох в специальный пакет, который тут же плотно закрывают.

Затем пациенту дают выпить 50 мл раствора мочевины, в которой обычный атом углерода заменен на изотоп 13 °C. После 30-минутного отдыха нужно снова выдохнуть в пакет. После этого воздух в обоих пакетах анализируют на специальном приборе — инфракрасном спектрометре.

Если в желудке больного находятся H. pylori, то они сразу же принимаются за мочевину. Когда она расщепляется, образуется аммиак и углекислый газ (CO2). В итоге во втором пакете обнаруживают высокую концентрацию углекислого газа, и в нем находится много того самого изотопа 13 °C.

Чтобы уреазный дыхательный тест показал достоверный результат, к нему нужно правильно подготовиться:

не употреблять алкоголь в течение 72 часов;
не есть за 6 часов до исследования, можно только пить чистую воду без газа;
за 6 недель нельзя принимать препараты висмута и антибиотики;
за две недели (но только строго с разрешения врача!) нужно прекратить прием препаратов для лечения язвенной болезни;
если до этого проводилась гастроскопия, то после нее должно пройти не меньше суток.

Расшифровка результатов анализа и показатели нормы

Хелик-тест показывает только наличие бактерии в организме. Расшифровка результатов в данном случае заключается в фиксировании изменений индикатора специалистом. Степень заражения и уровень жизнедеятельности бактерий такой тест не показывает. Нормой считается отсутствие изменений индикатора. С-уреазный тест отличается большей информативностью. Показатели можно сравнить по таблице. Нормой является нулевой результат.

Расшифровка результатов С-уреазного теста

1-3,4 промилле	Легкая степень
3,5-6,4 промилле	Средняя степень
6,5-9,4 промилле	Тяжелая степень
9,5 и выше	Крайне тяжелая степень

Видео на тему: Какой тест позволяет определить наличие у человека хеликобактер пилори

В каких случаях требуются исследования на хеликобактер?

В первую очередь это необходимо для людей, у которых уже диагностирован гастрит, гастродуоденит или язвенная болезнь. О том, что нужно посетить врача-гастроэнтеролога и пройти обследование, могут говорить такие симптомы:

боли в области желудка, в верхней части живота, особенно если они возникают или усиливаются натощак;
тошнота;
снижение аппетита;
потеря веса;
частые отрыжки, изжога;
вздутие живота, ощущение дискомфорта.

В клинике ПрофМедЛаб вы можете записаться на прием к врачу в удобное время, быстро пройти все диагностические процедуры. Наши доктора установят точный диагноз и назначат эффективное лечение в соответствии с современными рекомендациями. Запишитесь на приём по телефону +7 (495) 120-08-07.

Список литературы

https://kidshealth.org/en/parents/h-pylori.htmlhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4385167/https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/h-pylori/symptoms-causes/syc-20356171

Быстрый уреазный тест

Во время гастроскопии эндоскопистом проводится биопсия слизистой желудка в области пилорического отдела и измененных участков. Для выявления в кусочке ткани желудка уреазы необходимо поместить материал в специальную среду, которая содержит мочевину и индикатор. При наличии хеликобактерного фермента мочевина расщепится на углекислый газ и ионы аммония. рН среды отклонится в щелочную сторону и индикатор отобразит это сменой цвета.

Подготовка

За две недели перед проведением диагностики следует отказаться от приема препаратов висмута (Де-Нол), ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Пантопрозол, Омез, Квамател), антибиотиков.

Накануне исследования легких ужин за 8 часов до проведения гастроскопии. Воду не пить после полуночи.

Методика проведения

Быстрый уреазный тест или «CLO-тест», «Де-Нол-тест», «ХЕЛПИЛ-тест» проводится по следующему алгоритму:

с помощью щипцов на конце эндоскопа проводится биопсия ткани – отщипывание кусочка с области дна и тела желудка;
материал помещается в среду, содержащую мочевину и индикатор феноловый красный;
положительный результат фиксируется в случае изменения цвета индикатора с желтого на ярко-красный.

Расшифровка показателей

Результат ставится на основании интенсивности окраски индикатора. Эндоскопист оценивает окраску плюсами.

+ — 1 степени уреазной активности, низкий уровень Хеликобактер, окраска появляется в течение суток.

++ — 2 степень уреазной активности, умеренный уровень заражения бактерией, индикатор приобретает красный цвет в течение двух часов.

+++ — 3 степень уреазной активности, значительный уровень инфицирования, ярко-красный цвет индикатора в течение часа от проведения исследования.

Что это такое – отрицательный уреазный тест? Это когда индикатор не меняет свою окраску в течение 24 часов с момента начала исследования.

Пример проведения уреазного теста

Преимущества

Быстрый уреазный тест с биоптатом желудка имеет следующие преимущества:

быстрое проведение диагностики – в среднем около 30 минут;
невысокая стоимость;
не требует специфического дорогостоящего оборудования.

Недостатки

У быстрого уреазного теста есть несколько существенных недостатков, которые не позволяют считать данный метод – «золотым стандартом»:

при недостаточном обсеменении бактериями биоптата на изменение окраски индикатора может понадобиться около двух часов;
проведение метода дает информацию о состоянии слизистой желудка только в одном месте;
материал, полученный во время эндоскопии, не подлежит дальнейшему гистологическому исследованию, за счет этого нет возможности сопоставить результат уреазного теста с микроскопическими изменениями слизистой;
высокий уровень ложноположительных результатов за счет персистенции грамотрицательной флоры в желудке, которая также может вырабатывать уреазу в небольших количествах;
в случае наличия язвенного кровотечения в желудке метод неинформативен.

Наука не стоит на месте, каждый день изобретаются более совершенные методы диагностики. Идеального исследования с оптимальным соотношением цены и качества нет. Необходимо выбрать для себя удобный способ обследоваться. При этом необходимо опираться на мнение специалиста, так как данная статья не является руководством к действию.

На видео представлена информация по диагностике заболеваний желудка.

Хеликобактер пилори — это бактерия грамотрицательная, спиралевидной формы, способная инфицировать участки слизистой двенадцатиперстной кишки и желудка и тем самым провоцировать развитие гастритов, язв, дуоденитов, раков и лимфом. Но инфицирование этой бактерией не всегда вызывает перечисленные заболевания. В 90% случаев носительство хеликобактер не вызывает никакой патологии.

Что нельзя есть больным с Helicobacter pylori?

При бессимптомной инфекции соблюдайте правила здорового, полноценного питания, не употребляя трудно усваиваемые продукты. При симптомах воспаления желудка из рациона следует исключить продукты и блюда, вызывающие чрезмерную секрецию пищеварительных соков:

крепкие бульоны — мясные, овощные, грибные;
газированные и кислые напитки и неразбавленные овощные и фруктовые соки;
алкоголь;
кофе, чай, какао, шоколад;
маринованные, копченые, жареные блюда;
хлебобулочные изделия,
острые, соленые блюда;
пряные специи;
жирные продукты.

Необходимо исключить из рациона газообразующие продукты: грибы, капусту, чеснок, зеленый лук, лук-порей, бобовые.

Также важно при гастрите ограничить жиры животного происхождения: сливочное масло, сливки, сало. Растительные жиры можно добавлять в холодные блюда – не используйте их для жарки

Нежелательно есть жирную рыбу или жирное мясо, поскольку они долго остаются в желудке.

Необходимо ограничить хлеб из муки грубого помола, натуральные хлопья, крупы – особенно при обострении симптомов. Не ешьте свежий, теплый хлеб.

Обострение симптомов вызывают:

свежие овощи: перец, огурцы, лук-порей, чеснок, лук, брюква, редис, репа, ревень, кольраби, щавель;
картофель и овощи, жареные, маринованные, в салатах со сливками и майонезом;
фрукты: вишня, вишня, сливы, крыжовник, цитрусовые, маринованные фрукты, сухофрукты;
орехи;
специи: уксус, перец, горчица, молотая паприка, хрен, бульонные кубики, душистый перц, лавровый лист, разрыхлитель, глутамат натрия;
сильно обработанные продукты.

Другие способы исследования

Врач может назначить множество других тестов и процедур, которые помогут подтвердить диагноз:

Физический осмотр. Во время физического осмотра гастроэнтеролог осматривает живот, чтобы проверить признаки вздутия живота, напряжения брюшной стенки и наличия боли.
Анализ крови. Биоматериал берут из вены, показанием является четкая клиническая картина инфицирования, бытовой контакт с больным, профилактические меры. В образцы крови нужны для поиска антител против H. pylori.
Анализ кала. Высокой точностью (до 95%) отличается анализ кала. Чтобы анализ кала дал достоверный результат на присутствие хеликобактер, нужно перед тестом прекратить прием антибиотики.
Эндоскопические методы. Самый неприятный вариант обследования — осмотр эндоскопом. В этом случае врач через рот вводит трубку в желудок и двенадцатиперстную кишку. Камера, закрепленная на конце трубки, передает изображения на монитор. Метод достаточно точный — гастроэнтеролог может видеть язвы и другие изменения на слизистой и брать с их поверхности частицы ткани. Но в то же время для пациентов эта процедура мучительна, поэтому к эндоскопии лучше прибегать в крайних случаях, когда нужно убедиться в доброкачественности процесса.

Если сравнивать все тесты на хеликобактер пилори, можно сделать вывод, что большинство из них не обладают должной точностью, тогда как дыхательный текст дает действительно объективный результат. Если сравнивать этот анализ с эндоскопическим обследованием, то он предпочтительнее для многих людей, не желающих терпеть тошноту и неприятные ощущения во время осмотра.

Дыхательный тест на хеликобактер действительно замечательная альтернатива устаревшим методикам.

Цены на дыхательный тест

Стандартные консультации
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный
3 900 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный
3 500 руб.
Первичный прием врача-гастроэнтеролога Мельниковой Е.Г.
2 300 руб.
Телеконсультации
Удаленная консультация врача-гастроэнтеролога первичная
2 500 руб.
Удаленная консультация врача-гастроэнтеролога повторная
2 200 руб.
Эндоскопия
Капсульная эндоскопия
40 000 руб.
Раскрыть

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Наши специалисты:

КондрашоваЕлена Александровна
Врач-гастроэнтеролог, эндоскопист

Стоимость приема: 3900 ₽

Другие болезни которые мы лечим

Заболевания Раскрыть

Анемии
Аутоиммунный гепатит
Болезнь Крона
Вирусный гепатит
Гастрит
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Гепатит С
Дивертикулез
Дискинезия желчевыводящих путей
Дисбактериоз
Желтуха
Желчнокаменная болезнь
Неспецифический язвенный колит
Новообразования толстого кишечника, колоректальный рак
Панкреатит
Полипы желудка
Поражения печени (токсический гепатит)
Рак желудка
Рак печени
Синдром раздраженного кишечника
Холецистит
Хронический колит
Цирроз печени
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Грыжа передней брюшной стенки

Симптомы Раскрыть

Боль в желудке
Боль в животе
Боль в подреберье
Диарея
Запоры
Изжога
Кашель при заболеваниях органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта)
Нарушение аппетита
Неоформленный стул
Отрыжка
Рвота желчью
Стул с кровью
Тошнота
Тяжесть в животе

Услуги Раскрыть

13С-уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори (helicobacter pylori)
Гемиколэктомия
Детский гастроэнтеролог
Диагностика хеликобактер пилори
Консультация врача-гастроэнтеролога и обследование ЖКТ
Лапароскопическая продольная резекция желудка
Резекция кишки
Современные медицинские материалы в хирургии позвоночника
Удаление полипов желудка и кишечника
Экспертная гастроскопия (ФГДС)
Экспертная колоноскопия

Акции госпиталя

Акции

Вакцинация против клещевого энцефалита для детей и взрослых
30.05.2022

Акции

Капсульная эндоскопия стала более доступной!
20.05.2022

Акции

Скидка 30% на КТ, МРТ, рентген!
19.05.2022

ВСЕ АКЦИИ

Наши программы

Чек-апы возрастные

Чек-апы по направлениям

«Снижение веса» — сопровождение диетологом-эндокринологом

ВСЕ ПРОГРАММЫ

Преимущества клиники

Более 100 специалистов

Более 35 000
довольных клиентов

Стационар
на 15 койко-мест

Более 30
специальностей

Подготовка к исследованию

Тест проводится не ранее чем через 1-1,5 месяца после завершения эрадикации хеликобактер пилори.
За 4 недели до исследования нельзя принимать антибиотики, сукралфат (вентер) и препараты висмута (денол, улькавис).
За 2 недели до исследования необходимо отменить лекарства, блокирующие продукцию соляной кислоты (нольпаза, омез, лосек, контролок, париет, нексиум, ранитидин и др.).
13С уреазный тест выполняется утром на голодный желудок или спустя 8 часов после лёгкого завтрака.
Если дыхательному тесту предшествовала эзофагогастроскопия (ЭГДС) или значительная физическая нагрузка, то после их завершения должно пройти не менее 24 часов.
Для проведения дыхательного 13С уреазного теста на хеликобактер пилори необходимо иметь с собой 200 мл апельсинового или грейпфрутового сока.

Анализ кала

ДНК H. pylori сохраняется в кале, и ее можно выявить с помощью полимеразной цепной реакции, сокращенно ПЦР. Во время исследования к материалу добавляют ферменты, которые создают много копий генетического материала бактерии, и это помогает его обнаружить. Чувствительность анализа кала довольно высокая — 93–95%. Но он, как и анализ крови на антитела, не позволяет различать текущую и перенесенную инфекции. Организм еще в течение некоторого времени продолжает выделять ДНК разрушенных бактерий.

Основные рекомендации по подготовке к ПЦР кала на H. pylori:

в течение двух недель нельзя принимать антибиотики;
перед тем, как собирать материал для исследования, нельзя применять очистительные клизмы, слабительные.

Также в кале можно определить антигены H. pylori — белки, характерные для этой бактерии. Это исследование проводится методом иммунохроматографии. В материал добавляют антитела, которые мечены красителем и связываются только с определенным антигеном. Если в кале присутствуют белки бактерии, то происходит такая реакция, и это можно обнаружить по изменению цвета.

Как видите, вариантов обнаружения H. pylori довольно много. Сразу возникает вопрос: какое исследование лучше пройти? Запишитесь на прием к гастроэнтерологу в клинике ПрофМедЛаб, и он назначит вид диагностики, оптимальный в вашем случае. В нашей клинике вы сможете сразу сдать анализ — быстро и без очередей.

Что влияет на достоверность результатов

Результаты хелик-теста могут быть искажены из-за несоблюдения правил подготовки и нарушения техники проведения исследования (попадание в трубку слюны). Искажать показатели может физическая активность, поэтому пациенту нельзя двигаться во время тестирования.

Наибольшую погрешность проб вызывают следующие лекарства:

антибиотики;
препараты висмута;
ингибиторы протонной помпы (Пантопразол, Лансопразол, Рабепразол, Эзомепразол);
блокаторы гистаминовых рецепторов II типа (Ранитидин, Низатидин, Роксатидин, Фамотидин).

Любое принимаемое лекарство может повлиять на пробы теста. За неделю до исследования стоит отказаться от приема медикаментов.

На результаты тестирования оказывает влияние употребление в пищу продуктов, вызывающих метеоризм: капуста, бобы, чеснок, фрукты. Пары алкоголя также провоцируют погрешность в данных хелик-теста. Речь идет не только об алкогольных напитках, но и спиртосодержащих ополаскивателей для рта. В день анализа после очистки зубов полоскание проводится водой, нельзя использовать ополаскиватели.

Тест нельзя делать после ФГДС (фиброгастроскопии) – должно пройти не менее суток.

Фарматека №2 (315) / 2016

Оглавление номера

Helicobacter pylori – изотопная диагностика инфекции и тестирование резистентности

26 февраля 2016

(1) ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава РФ, Санкт-Петербург; (2) НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера, Санкт-Петербург

В статье представлены результаты исследования частоты встречаемости хеликобактерной инфекции и степени инфицированности пациентов с функциональной диспепсией на основании 13С-уреазного карбамидного дыхательного теста. Обследованы 1929 пациентов. Показаны высокая степень обсемененности среди больных функциональной диспепсией при частоте встречаемости Helicobacter pylori 52%. Описана методика бактериологического тестирования. Представлены результаты определения резистентности штаммов H. pylori методом серийных разведений. Среди анализируемых изолятов 42,5% резистентны к метронидазолу, 27,1% – к левофлоксацину, 25% – к кларитромицину, 6,3% – к амоксициллину. Все тестируемые штаммы были чувствительны к тетрациклину.

Введение

Своевременная диагностика и эрадикация Helicobacter pylori в настоящее время рассматриваются как приоритетная стратегия профилактики развития некардиального рака желудка, снижения риска рецидива язвенной болезни и излечивания от инфекционного хеликобактерного гастрита . Сложности диагностики микроорганизма в России связаны с малой доступностью в большинстве регионов страны неинвазивных валидизированных высокочувствительных и специфичных методик верификации H. pylori – 13С-уреазного дыхательного теста и определения антигена хеликобактера в стуле с помощью моноклональных антител . В силу особенностей культивирования H. pylori и сложности определения резистентности к антимикробным препаратам в большинстве случаев врачи не обладают информацией о чувствительности микроорганизма к антибиотикам. Перечисленные особенности зачастую приводят к гипердиагностике хеликобактерной инфекции, «слепой» (без тестирования на присутствие микроорганизма) эрадикации, затрудняют назначение адекватной эффективной терапии.

H. pylori имеет широкий спектр чувствительности к антимикробным препаратам in vitro . Однако в схемы эрадикации входит ограниченный набор препаратов (кларитромицин, амоксициллин, метронидазол, тетрациклин, левофлоксацин и препараты висмута) . Резистентность H. pylori к антимикробным препаратам является определяющим фактором эффективности существующих режимов эрадикации микроорганизма .

Целью данной работы было получение данных о частоте инфицированности пациентов с гастроэнтерологическими жалобами и определении первичной резистентности штаммов H. pylori в Санкт-Петербурге.

Материал и методы

Проведено проспективное наблюдательное исследование, включившее пациентов, обратившихся к гастроэнтерологу или терапевту с жалобами на диспепсию. Всем больным выполнен 13С-уреазный дыхательный тест с меченой мочевиной – 13С-карбамидом. Принцип метода основан на высокой уреазно-ферментативной активности H. pylori, посредством которой происходит ферментативный гидролиз принятой внутрь меченой мочевины до углекислого газа и аммиака (рис. 1).

Процедура тестирования включала забор проб выдыхаемого воздуха до приема меченого субстрата и через 10, 20 и 30 минут после приема 13С-карбамида с усилителем уреазной активности хеликобактера лимонной кислотой.

В природе углерод встречается в виде двух стабильных нерадиоактивных изотопов: «легкого» с массовым числом 12 (12С) и «тяжелого» – с массовым числом 13 (13С). Распространенность 12С составляет 98,89%, 13С – 1,11%. Природное соотношение углеродов составляет 0,01122. Изотопной меткой препарата был стабильный нерадиоактивный 13-й изотоп углерод. Доказана прямая корреляция между уреазной активностью хеликобактера и приращением 13С-углерода в выдыхаемом воздухе после приема субстрата .

Н.В. Захарова, В.И. Симаненков, И.В. Савилова, А.В. Сварваль