Липоматоз (множественные липомы)

Нужно ли удалять липомы на лице?

Пока размеры жировика невелики, его присутствие может не вызывать негативных эмоций. Но иногда липома начинает увеличиваться в размерах, вызывает покраснение кожи, зудеть — и тогда уже всерьез встает вопрос, как от нее избавиться.

Ни ксантелазмы, ни милиумы чаще всего не удается удалить самостоятельно в домашних условиях. Дело в том, что скопления жировых клеток могут быть заключены в плотную оболочку из соединительной ткани и не иметь верхушки с выходным отверстием. Из-за этого их не удается выдавить так, как это возможно в случае с угрями и прыщами.

Поэтому пока новообразование ничем не беспокоит, его предпочитают не удалять. Если же жировик начинает доставлять физический и психологический дискомфорт, для его деструкции обращаются в косметологические клиники.

Симптомы, признаки и диагностика

Перед тем, как удалить жировик, необходимо точно удостовериться, что это именно он. Форма жировика, образовавшегося под кожей, круглая или овальная. На ощупь он подвижный и мягкий, боли при надавливании на него, как правило, не ощущается.

Жировики, расположенные под кожей лица, шеи, спины, руки и других частях тела обычно не вызывают никаких проблем. Липома, образовавшаяся на внутренних органах, вызывает следующие симптомы:

• При появлении липомы в пищеводе могут возникнуть кашель, тошнота, ощущение того, что в горле присутствует инородное тело;
• Боль в груди может быть причиной образования липомы в молочной железе;
• Такие симптомы, как головные боли, тошнота, рвота могут отмечаться при липоме в головном мозге.

Диагностируют липому визуально при клиническом осмотре, если этого недостаточно – с помощью УЗИ, рентгена, компьютерной томографии.

Как появилась лазерная липосакция

История хирургической липосакции (и лазерной, в частности) началась сравнительно недавно, в начале 20 века. Так как до этого времени существовал культ «пышного тела» как символа здоровья и красоты.

В 20 годах 20 века французский доктор Дюжарье провел первую в истории медицины липосакцию, пытаясь избавить известную в те времена балерину от лишнего жира в области колена. К сожалению, из-за недостатка опыта операция была сделана неудачно.

Спустя полвека (в 70 годах 20 века) был выполнен более удачный вариант липосакции, провел ее гинеколог из Италии Фишер (Fischer). Он применил специальную канюлю с вакуумом.

Еще через 20 лет (1990 годы) стала использоваться лазерная липосакция как более щадящий вариант этой методики. Выдающемуся хирургу из Колумбии  Нейра (Neira) удалось доказать, что после обработки участка тела лазером жир превращается в эмульсию и может быть выведен из тела через маленькие отверстия.

В клинике «МедикСити» процедура лазерной липосакции проводится на аппарате QuadroStar Lipo.

Это новое поколение диодных лазеров для липолиза и эндоваскулярной лазерной коагуляции от известной немецкой компании Asclepion Laser Technologies GmbH. Также с помощью данного оборудования проводят лазерное лечение гипергидроза. 

Наше оборудование позволяет проводить лазерную липосакцию на самых маленьких, трудных для обработки участках тела и лица (например, «второй подбородок», предплечья, колени, лодыжки и проч.).

Каковы эффективные методы удаления просянки?

Просянка — эстетическая проблема, которая может очень смущать пациента, особенно когда поражения появляются на гениталиях. Многие молодые люди стыдятся этого недуга и по этой причине отказываются от половых отношений. Между тем, милиумы не заразны и не влияют на сексуальную активность или здоровье. 

Милиумы

Жировики образуются в результате закупорки волосяных фолликулов, что обусловлено повышенной активностью сальных желез. По оценкам ВОЗ, заболевают просянкой до 20% мужчин. Столько же страдает от этого недуга детей. К счастью, избавиться от милиумов можно быстро и без боли.

Восстановительный период

Образовавшаяся в ходе удаления опухоли ранка заживает от 7 до 20 суток. На скорость восстановления влияет:

• размеры и глубина прорастания фибромы;
• аккуратность врача;
• настройки используемого лазера;
• реакция организма на процедуры.

Первые 1-2 дня обработанный участок желательно не мочить, на нем должна образоваться темная корочка. Ее ни в коем случае нельзя тереть или сдирать, т. к. это может привести к инфицированию или появлению неэстетичного рубца. Лечащий врач подробно проконсультирует, как и какими средствами за ней ухаживать.

Во избежание осложнений пациенту также нужно как минимум на 2 недели исключить:

• травмирующие кожу процедуры;
• нанесение косметических и уходовых средств;
• загорание на солнце и посещение солярия;
• интенсивный спорт;
• купание в общественном бассейне или на естественном водоеме;
• баню и сауну;
• горячую ванну/душ.

Как вести себя после лазерного удаления липомы

Вопрос о том, как вести себя после лазерного удаления жировика, волнует многих пациентов. Поспешим успокоить их — избавление от липомы с помощью лазера считается самым щадящим методом. Никаких сложных дополнительных манипуляций после проведения процедуры не требуется. В большинстве случаев пациент возвращается домой сразу после удаления жировика.

Если в месте удаления ощущается болезненность или дискомфорт, врач может прописать обезболивающие. В течение первых нескольких дней после операции возможно незначительное повышение температуры, которое не требует приема никаких дополнительных препаратов.

Липома на лице

Новообразование может локализоваться на любой части тела, в том числе и на лице. В последнем случае оно становится неприятным косметическим недостатком.

В области лица чаще всего образуется два вида липом:
1. Ксантелазма. Она представляет собой уплотнение желтоватого цвета, которое может быть единичным или множественным. Иногда такие новообразования сливаются друг с другом и значительно увеличиваются в размерах.
2. Милиумы — мелкие белые новообразования, напоминающие просяные зернышки. Поэтому этот вид липом в народе называют «просянкой».

Причинами образования жировиков могут быть:

• нарушения обменных процессов при системных заболеваниях;
• закупорка пор вследствие неправильного ухода;
• эндокринные заболевания и другие.

Стоит сказать, что даже при отсутствии серьезных заболеваний никто не застрахован от появления липомы на лице. Поэтому это совсем не повод для паники, просто нужно своевременно обратиться к врачу, пройти обследование и уже по его результатам делать выводы и принимать соответствующие меры.

Осложнения

Несмотря на свою безобидность, липомы могут разрастаться и увеличиваться, мешая нормальной жизнедеятельности человека. Среди других, более серьезных осложнений жировиков, отметим:

1. Смещение окружающих тканей и, как следствие, болевые ощущения. Например, если опухоль расположена в предбрюшинной клетчатке, она легко может вызвать грыжу.
2. Воспаление. По невыясненным причинам, липобластома может увеличиваться в размерах и становиться болезненной. Во время надавливания на такой жировик ощущается флюктуация, то есть внутри опухоли скапливается жидкость.
3. Липосаркома. Исключительный и достаточно редкий случай, при котором доброкачественная опухоль становится злокачественной.

Что такое липома?

Липома – это вид доброкачественной опухоли, которая в основной своей массе состоит из жировой ткани. По своему строению липома напоминает мандарин, так как имеет соединительно-тканную оболочку, разделенную на дольки. Если липома содержит большое количество сосудов, то она называется ангиолипомой.

Липома может возникнуть на любом участке тела, а иногда даже на внутренних органах (желудок, печень, мозг). Зачастую липома не болезненна при пальпации, достаточно мягка и эластична, легко смещается под кожей.

Стоит обратить внимание на то, что липома может принимать множественный характер, а это уже заболевание, именуемое липоматозом или болезнью Деркума

Что делать, если на веке появился жировик?

Не стоит пытаться самостоятельно поставить себе диагноз. Дело в том, что непрофессионалу может быть непросто отличить липому от других новообразований, в том числе потенциально злокачественных. Специалистам «Юнион Клиник» достаточно будет осмотреть пациента для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «Жировик на веке» и направить пациента к хирургу для удаления этого новообразования.

Липома века характеризуется следующими признаками:

• небольшой – 1-3 мм – диаметр, который со временем может увеличиваться;
• белесоватый или желтоватый оттенок;
• округлая форма, зачастую неправильная;
• жировики подвижны: при надавливании они способны перемещаться под кожей.

В некоторых случаях для подтверждения диагноза может понадобиться исследование фрагмента новообразования. В нашем медицинском центре есть все условия для проведения цитологического и гистологического исследования с быстрой подготовкой результата.

Плюсы процедуры исправления зрения лазером

Когда врач советует пациенту применить эту методику, у многих возникает закономерный вопрос о том, опасна ли лазерная коррекция зрения.

 В первую очередь стоить обратить внимание на ее очевидные преимущества. 

Главное из них – возможность улучшить зрение при любой из большинства патологий. Пациент после такой процедуры больше может не носить очки или контактные линзы, что значительно облегчает жизнь.

Операция проходит без наркоза в привычном понимании. Врач перед началом лазерной коррекции закапывает глаза пациента специальными обезболивающими каплями, что помогает ему ничего не ощущать в процессе. Вся процедура не занимает более минуты.

В некоторых случаях пациент будет чувствовать легкие неприятные ощущения, когда действие обезболивающих капель закончится. Для избавления от них врач может прописать определенные медикаменты.

Лазерная коррекция зрения может выполняться несколькими способами, поэтому сроки восстановления после нее бывают разными. Например, после методики LASIK пациент может вернуться к обычной жизни с хорошим зрением уже через 2-3 дня. Первые сутки необходимо провести в стационаре. Первые несколько дней нужно быть следить, чтобы не было сильных физических нагрузок. Можно взять несколько отгулов, но большого перерыва в работе лазерная коррекция не потребует.

Если вы боитесь и думаете, опасно делать лазерную коррекцию зрения или нет, то учтите, что весь процесс контролируется компьютером. Любая из выбранных врачом методик исключает неточность в работе, ведь сила воздействия лазера и его глубина задаются специальной программой.

Удаление липомы: ход операции

Схема операции по удалению липомы определяется выбранным методом. Все манипуляции начинаются только после получения эффекта обезболивания.

При удалении жировика скальпелем хирург делает разрез на коже и иссекает новообразование вместе с капсулой. Затем накладываются швы и повязка.

При лазерном удалении липомы кожа рассекается лазерным лучом. Хирург выделяет опухоль вместе с капсулой и иссекает ее. В процессе лазерного удаления липомы края раны практически не кровоточат, поскольку сразу же «запаиваются». Рана ушивается косметическим швом и закрывается повязкой.

При липосакции липом разрезы не требуются. В образование через прокол вводится специальная игла, которая обеспечивает разрушение и аспирацию тканей жировика. Швы не накладываются, а прокол закрывается повязкой.

Профилактика

Липому не всегда можно предотвратить: многое зависит от наследственности человека. Однако существуют меры профилактики, уменьшающие риск появления липомы:

• ввести сбалансированное питание;
• снизить употребление алкоголя до минимума;
• отказаться от табакокурения;
• принимать поливитамины;
• соблюдать гигиену кожи;
• избегать травматизации кожных покровов;
• соблюдать хотя бы минимальные физические нагрузки;
• регулярно посещать врача, следить за появлением демодекоза.

Некоторые доктора советуют принимать препараты группы статинов, которые снижают концентрацию жирных фракций. Однако эта мера профилактики спорна и её польза не доказана.

Классификация

Различают ряд клинических разновидностей липом:

• миолипома мягких тканей (редко бывает подкожной);
• люмбосакральная липома (растет в спинномозговом канале или возле позвонков, часто ассоциируется с врожденным недоразвитием последнего);
• периневральная липома та которая окружает нервы (всегда болезненная и тяжело удаляется);
• межмышечные липомы (прорастают сквозь мышцы и возникают вновь в случае неполного удаления липомы);
• липома сухожилий и синовиальной оболочки сустава (располагается в названных образованиях);
• ангиолипомы (чаще всего встречаются в почках, кожные ангиолипомы, встречаются редко, как правило болеют мужчины зрелого возраста, проявляется как плотный безболезненный подкожный узел на конечностях);
• аденолипома (вариант липомы с компонентами структур потовой железы, тяжело отличить от атеромы).

Уход за кожей после процедуры

Чтобы избавить себя от таких возможных последствий, как фотодерматоз, отёчность, воспаление, предотвратить их появление, необходимо:

• в первые дни отказаться от нанесения декоративной косметики;
• для очищения кожи использовать только тоники, молочко, не содержащие спирта;
• использовать лечебные и уходовые гели, кремы и мази, назначенные врачом;
• выходить на улицу только после того, как нанесли средство защиты с высоким уровнем SPF.

Вашей коже не помешает поддержка и изнутри. Полезно принимать витаминно-минеральные комплексы, состав которых направлен на активацию процесса регенерации, омоложения, укрепления сосудов и т. д.

Плюсы и минусы лазерного удаления

Удаление липомы лазером — метод, отличающийся высокой востребованностью, несмотря на довольно высокую стоимость процедуры. Причина этого в том, что лазерное удаление обладает внушительным перечнем неоспоримых достоинств по сравнению с другими методами борьбы с жировиками. Перечислим лишь основные из них.

1. Благодаря возможности максимально точно настроить оборудование, исключены лишние повреждения расположенных рядом с липомой тканей.
2. Лазер сам коагулирует кровеносные сосуды, поэтому операция проходит фактически бескровно.
3. Возможность развития послеоперационных осложнений практически исключена, поскольку лазерный луч обладает бактерицидным эффектом, дезинфицируя операционное поле.
4. Бесконтактность метода исключает возможность инфицирования раны патогенными организмами во время операционного вмешательства.
5. После операции не остается неэстетичных рубцов.
6. Во время операции опухоль не разрушается полностью, вследствие чего можно провести гистологический анализ.
7. Количество рецидивов при лазерном удалении ничтожно мало, поскольку этот метод позволяет извлечь липому вместе с капсулой.
8. После вмешательства пациент полностью восстанавливается за одну-две недели.

Однако, как любое операционное вмешательство, лазерное удаление липомы обладает также некоторыми негативными характеристиками. В том случае, если опухоль очень большого размера, луч лазера может случайно затронуть находящиеся рядом сосуды и нервы. Если же опухоль совсем крошечная, то лазер просто разрушает ее, не оставляя материала для гистологического анализа.

Лазерное удаление не используется, если жировик расположен очень глубоко в тканях. В этом случае эффективным будет только традиционное хирургическое иссечение.

Наконец, немалое значение имеет финансовый аспект. Лазерное удаление — операция в высшей степени дорогостоящая, поэтому позволить ее себе может далеко не каждый.

Причины возникновения липомы

Причины возникновения липом в настоящее время достоверно и окончательно не выяснены. Многие учёные считают, что ведущим фактором в развитии липомы является нарушение эмбриогенеза (заложенные до рождения человека нетипичные жировые клетки подкожной жировой клетчатки).

Также существует мнение, что возникновение липомы может быть связано с системным нарушением метаболических (обменных) процессов, происходящих в жировой ткани. Кроме того, не исключается возможность развития этих опухолей вследствие нарушения гормональных реакций в организме, к которым относят и климактерический период у женщин, когда происходит перестройка и угасание детородной функции, и повреждение гипоталамуса (отдел головного мозга), являющегося ответственным за все обменные процессы в организме.

Стимулировать развитие липомы могут заболевания поджелудочной железы и печени, сниженная функция щитовидной железы и гипофиза (мозговой придаток в форме округлого образования, вырабатывающий гормоны, влияющие на рост, обмен веществ и репродуктивную функцию и являющийся центральным органом эндокринной системы).

Достаточно часто липомы развиваются на фоне алкоголизма, сахарного диабета, злокачественных новообразований верхних дыхательных путей. В медицинской литературе описаны семейные случаи с аутосомно-доминантным наследованием подкожных липом. Увеличение размеров липом не связано с общим состоянием организма пациента: даже при истощении они не перестают накапливать жир.

Диагностика и лечение липомы

Липома (или «жировик») – это доброкачественная опухоль, которая образована отложениями жировой ткани. Заболевание, при котором на теле образуются множественные липомы, носит название липоматоз.

Липомы могут возникать практически на любой части тела, где есть подкожный жир. У мужчин она чаще возникает на лице, а у женщин – на теле. Существует разновидность липом, которые возникают не на коже или непосредственно под кожей, а внутри того или иного органа. В этом случае доброкачественная опухоль возникает чаще всего в забрюшинной, околопочечной клетчатке, а также в молочной железе, легких и других частях организма.

Средние размеры липомы обычно составляют около 4-5 см. Однако нередки случаи, когда она достигает размеров более 10 см. Многолетняя, застарелая опухоль нередко вытягивается, тело жировика отвисает, и образуется так называемая «липома на ножке». В этом случае возникает опасность омертвения тканей из-за застоя крови.

Поэтому удалять липому необходимо не только по эстетическим соображениям, но и по медицинским показаниям. Если у вас есть даже небольшая опухоль, настоятельно рекомендуем обратиться к врачу. Липома – постоянно растущее образование, которое может увеличиваться в размерах независимо от стабильности вашего веса. Она будет расти даже в том случае, если вы похудеете. Кроме того, в процессе роста липома начинает причинять боль, сдавливая кровеносные сосуды.

Необходимо производить своевременную диагностику и лечение, так как в редких случаях опухоль может переродиться в злокачественное образование – липосаркому.

Диагностика липомы

Диагностика липомы проводится врачом-специалистом при первичном осмотре. Для диагностики липом, расположенных во внутренних органах, используется УЗИ и компьютерная томография.

В большинстве случаев липомы бывают мягкими, эластичными и легко прощупываются. Однако застарелая опухоль становится более плотной и твердой. Липомы, расположенные в толще мышечной ткани, обычно не имеют четких границ.

Хотелось бы обратить внимание пациентов на тот факт, что в редких случаях клиническая картина этой доброкачественной опухоли может совпасть с симптомами другого заболевания. Поэтому вы сами можете принять за обычный жировик серьезное новообразование, требующее иных методов лечения

Лечение липомы

Лечение заболевания возможно только хирургическим путем. Показаниями к удалению является рост опухоли, физические нарушения или психологический дискомфорт, который пациент испытывает от изменения внешнего вида. Рекомендуется удалять липому сразу после постановки диагноза, даже если она вам не мешает.

В нашей клинике удаление липомы производится лазером, под местной анестезией. Это наиболее современный и щадящий метод хирургического удаления липомы. После операции с использованием лазера не остается никаких шрамов и рубцов, поэтому удалять липому именно этим методом можно даже на лице, в том числе на веках.

Кроме того, использование лазера подразумевает высокую точность при проведении процедуры, что гарантирует полное удаление образования. Вторичное возникновение липомы на том же месте полностью исключается.

Дезинфицирующие свойства хирургического лазера сводят к нулю возможные осложнения после операции из-за попадания инфекции в рану.

Липосакция и гормоны

Адипоциты не только накапливают жир, но и продуцируют гормоны (адипоцитокины, или адипокины, лептин), и поэтому количество жировой ткани влияет на эндокринную функцию.

Результаты исследований, оценивающих метаболические эффекты липосакции, противоречивы. У людей, страдающих значительным ожирением (ИМТ> 35 кг/м2), не выявлено каких‑либо длительных изменений метаболизма: снижения инсулинорезистентности, изменений липидного профиля, про- и противовоспалительных цитокинов. По-видимому, даже существенного снижения количества подкожной жировой ткани недостаточно для нивелирования негативных эффектов избытка висцерального жира. Наоборот, в большинстве исследований среди лиц с умеренным ожирением отмечено повышение чувствительности к инсулину, снижение уровней лептина, IL-6 и TNF-альфа, однако в ряде случаев эти изменения транзиторны. Наконец, не обнаружено каких‑либо изменений метаболического и гормонального профиля после липосакции у людей с нормальным весом. Десятки научных исследований, проведенных с 1998 года, сходятся на том, что данное хирургическое вмешательство не играет практической роли в терапии ожирения и сопутствующей патологии. Однако это также означает «метаболическую безопасность» липосакции при ее использовании в пластической хирургии с косметической целью.