Холтеровское мониторирование экг (холтер-мониторинг). расшифровка холтера

Современный холтер

Холтеровское мониторирование относится к инструментальным методам исследования, предназначенным для диагностики патологических состояний сердечно-сосудистой системы.

Суть обследования состоит в слежении за электрической активностью сердца, которая имеет свойство изменять свои параметры при наличии определенных заболеваний:

Норма и отклонения считываются с помощью наклеенных на кожу грудной клетки электродов и отправляются в специальное устройство (рекордер), обрабатывающее и сохраняющее информацию до расшифровки в своей памяти;
Память у прибора может быть электронной (у модернизированных аппаратов) или устройство будет сохранять информацию, записанную на магнитную ленту (у более старых моделей);
Вес приборчика, с которым пациент не расстается сутки и более, находится где-то в пределах 500 граммов, поэтому он вряд ли будут слишком отягощать пациента. Кроме того, есть очень маленькие приборы, которые легко помещаются на ладони – такие применяются при фрагментарном мониторировании (пациент включает прибор только при эпизодах неприятных или болевых ощущений);

Устройство может вести запись непрерывно (полномасштабное мониторирование) или фиксировать отдельные события (фрагменты):

Полномасштабное исследование – самое распространенное в нынешнее время, оно непрерывно продолжается от 1 до 3 суток и, набирая информацию о 100000 ударах сердца, дает более точные результаты.
Запись информации при фрагментарном мониторинге запускает сам пациент, включая кнопку прибора в период приступа (сбой ритма, неприятные ощущения). Между тем, промежутки вне включения устройства не остаются полностью незамеченными – аппарат частично регистрирует работу сердца, находясь в «режиме сна».

Оборудование для мониторинга подвешивается на груди с помощью веревочки, перекинутой через шею (как носят украшения) или прикрепляется на поясе (ремне), подобно мобильным телефонам. Правда, провода и непонятное устройство может вызвать обеспокоенность у особо бдительных граждан, которые пациента во время суточного профиля ЭКГ и/или АД могут принять за террориста-смертника, что тоже должен учитывать испытуемый и не выставлять напоказ подозрительные для некоторых детали, иначе придется объясняться с правоохранительными органами.

современный холтер-монитор

В зависимости от цели, поставленной врачом, используют разные виды аппаратуры для мониторинга:

Самыми распространенными считаются: 3-канальные приборы, регистрирующие ритм и проводимость;
12-канальные регистраторы, улавливающие состояние миокарда (снабжение сердечной мышцы кислородом) в период проведения исследования используются преимущественно для диагностики ишемической болезни сердца, особенно метод хорош для выявления кратковременных ишемий.

Приборы для суточного мониторирования снабжены одноразовыми электродами, которые перед обследованием наклеиваются на кожу больного. Чтобы электрод не отвалился или не искажалась результаты во время регистрации, кожные покровы на участках прикрепления электродов должны быть соответствующим образом обработаны (сбриты волосы, обезжирена кожа).

Преимущества метода мониторирования сердца пациента

Метод мониторирования сердца позволяет зафиксировать важные параметры работы сердца в привычном графике пациента. При этом показательны моменты не только привычной занятости, но еще и сна: как ведет себя орган, какое количество сердечных сокращений, ритмичная или неритмичная работа. Процедура мониторирования сердца может назначаться в разном возрасте, и, по сути, исследование получило такое название от того, что мониторинг сердца проводится с помощью портативного фиксирующего аппарата холтера.

Исследование рекомендует детский кардиолог в Саратове в случае, если:

на осмотре или ЭКГ фиксируются нарушения сердечного ритма
ребенка беспокоят частые боли, которые не связаны со стабильными причинами;
недавно ребенок переболел ангиной или вирусной инфекцией;
натальные травмы;
генетическая предрасположенность;
недавно проведенные оперативные вмешательства.

Комплексное мониторирование сердца пациента происходит посредством 3-х каналов, поэтому удается получить максимально объективные результаты. В сложных случаях детский кардиолог в Саратове может назначить тестирование в режиме до 72 часов для получения более широкой картины состояния органа.

При посещении детской кардиологии в Саратове, ребенка осматривает доктор и оценивает клиническую симптоматику, ему проводят ЭКГ и УЗИ. При этом у ребенка может не быть жалоб и дискомфорта при наличии аритмии. Для уточнения диагноза проводится холтеровское мониторирование. Во время проведения процедуры удается зафиксировать все субъективные ощущения ребенка и проследить, как именно сердце реагирует на болевые синдромы и нагрузку.

Вовремя проведенное мониторирование сердца по рекомендациям детского кардиолога в Саратове позволит защитить свой организм, а особенно организм ребенка, вовремя подобрать лечение и профилактические меры, помогающие в борьбе с:

гипертонией;
ишемической болезнью сердца;
стенокардией;
аритмии.

Крайне необходимо такое мониторирование сердца пациента в том случае, если у ребенка диагностируется родовая травма, были проведены оперативные вмешательства или уже поставлен диагноз, требующий лечения и контроля. Пациент живет привычной жизнью, активно проводит свой день, а в это время аппарат фиксирует все изменения.

Удобно и практично, что вся процедура холтеровского мониторирования проходит под контролем врача в детской кардиологии в Саратове при обычном режиме жизни пациента. Никакой специфической подготовки для мониторирования сердца не требуется; родителям детей настоятельно рекомендуется объяснить наперед малышу, что такое холтеровский мониторинг сердца, для чего он нужен, и как будет проходить исследование

Ключевое внимание рекомендуется обратить на то, что процедура мониторирования сердца пациента безболезненная и не вызывает дискомфорта

Методы проведения мониторирование сердца пациента с помощью холтера:

постоянный (цикличный);
событийный (фрагментированный).

Первый, как правило, назначается детским кардиологом в Саратове, когда у ребенка нет диагноза и проводится комплексное обследование, чтобы определить характер заболевания. Фрагментированное мониторирование сердца пациента показывает, как работает сердце в активном состоянии, состоянии покоя и сна, позволяет проследить изменения сердечного ритма и частоты сердечных сокращений. В начале процедуры мониторирования сердца иногда требуется дополнительное ЭКГ, которое пройти можно в детской кардиологии в Саратове.

Расшифровка результатов

За расшифровку результатов холтеровского мониторирования отвечает кардиолог. Ранее это делалось вручную, теперь анализ выполняется при помощи компьютера, что значительно ускоряет процесс. На мониторе формируется график с кардио параметрами, которые изучает врач. Специалист оценивает динамику сегмента ST, проводимость сердца, ритм.

Нормы показателей

Частота сердечных сокращений днем 60-100 ударов в минуту
Частота сердечных сокращений ночью 41-81 ударов в минуту
Количество наджелудочковых экстрасистол — до 960 шт. в сутки
Количество желудочковых экстрасистол — 0 (допустимое количество — до 200)
Длительность интервала QT 340-450 мс
Длительность интервала PQ 120-200 мс

По результатам холтеровского мониторирования можно диагностировать тахикардию, брадикардию, желудочковую эктопию, мерцательную аритмию и другие нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.-

Мониторирование ЭКГ по Холтеру

Что это такое. Холтер – это методика записи ЭКГ и оценки работы сердца в течение суток.

Как это работает. Аппарат записывает ЭКГ на носитель постоянно, или в определенные моменты: пациент сам нажимает кнопку, когда чувствует жалобы, или выполняет физическую работу.

Зачем назначают. Суточное мониторирование нужно тем, чей диагноз сложно поставить или подтвердить вне приступа. А попасть на прием и предугадать, когда именно случится приступ – сложно.

С помощью холтера можно детализировать диагноз аритмии, исследовать разновидности ишемической болезни сердца, определить причину потери сознания. Методика менее доступна для пациентов, чем обычное ЭКГ из-за меньшей доступности аппаратов.

Принцип ЭКГ

Работа аппарата ЭКГ заключается в том, что датчики, размещенные на теле пациента фиксируют вектор и силу электрического заряда, который создает сердце в процессе работы. Изменения вектора электрического заряда записывается на бумажной ленте в виде графика. Анализ этого графика позволяют сделать вывод о правильности работы сердца и возможных заболеваниях.

Регистрация электрокардиограммы осуществляется в:

трех стандартных отведениях;
в 12 отведениях.

Регистрация ЭКГ в 3 стандартных отведениях

Регистрация электрокардиограммы в 3 стандартных отведениях называется одноканальной ЭКГ. Она позволяет получить общую картину состояния сердца и используется при кардиологическом обследовании пациента при отсутствии специфических жалоб.

Определяется разность потенциалов между:

левой рукой и правой рукой — это показатель работы передней стенки сердца;
между левой ногой и правой рукой — это суммарное отражение 1 и 3 отведений;
между левой ногой и левой рукой — это показатель работы задней стенки сердца.

Эти отведения образуют равносторонний треугольник Эйнтховена, вершины которого расположены на электродах, размещенных на конечностях. В середине треугольника находится электрический центр сердца. Электрод на правой не используется для отведений, а предназначен для заземления.

Линия, соединяющая два электрода одного отведения, называется осью отведения. Когда вектор электрического заряда сердца находится в отрицательной части оси отведения, то записывается отрицательное отклонение — зубцы Q, S, если вектор находится в положительной части оси отведения, то записывается положительное отклонение — зубцы P, R, T.

Регистрация ЭКГ в 12 отведениях

Регистрация электрокардиограммы в 12 отведениях используется при специфических жалобах пациентов для получения дополнительной информации о работе сердечно-сосудистой системы, небольших изменениях, выявления очага ишемии или некроза, причин нарушения проводимости и ритма.

Помимо 3 стандартных отведений определяется разность потенциалов между:

между левой ногой и объединенными руками (aVF) — это показатель работы задне-нижней сердечной стенки;
между левой рукой и объединенными левой ногой и правой рукой (aVL) — это показатель работы левой передне-боковой стенки;
между правой рукой и объединенными левой ногой и левой рукой (aVR) — это показатель работы правой боковой стенки.

Кроме этого используются шесть однополюсных грудных отведений, когда 6 электродов устанавливаются непосредственно на грудную клетку:

V1 и V2 — это показатель работы правого желудочка;
VЗ — это показатель работы межжелудочковой перегородки;
V4 — это показатель работы верхушки;
V5 — это показатель работы левого желудочка и передне-боковой стенки;
V6 — это показатель работы боковой стенки левого желудочка.

Регистрация данных с однополюсных грудных отведений позволяет судить о положении сердца в грудной клетке, величине желудочков, определить гипертрофию правых отделов, оценить состояние предсердий и выявить различные патологии.

Регистрация ЭКГ в 12 отведениях позволяет определить даже небольшие изменения в работе сердца, которые не покажет регистрация ЭКГ в 3 стандартных отведениях.

Как проходит холтеровское мониторирование

Пациенту в течение указанного времени необходимо будет вести дневник. В нем обязательно указывают следующие пункты:

Род занятий в течение дня. Это может быть ходьба, прогулка до магазина, уборка в доме, чтение книг.
Время отдыха и активной деятельности.
Самочувствие во время выполнения той или иной работы.
Точное время возникновения неприятных симптомов.
Время приема пищи.

ЭКГ по Холтеру может записываться постоянно или фрагментами. В первом случае мониторинг осуществляется в течение 24 часов. За это время сердце совершает около ста тысяч ударов. За счет постоянной записи в течение длительного времени удается определить предвестники, возможную аритмию накануне приступа, болевые симптомы. Особенно удобен метод в случае, если пациент переживает, что забудет нажать на кнопку аппарата для записи ЭКГ. Стоимость постоянного мониторинга можно уточнить у администраторов клиники «Президент-Мед».

При фрагментированном исследовании установка аппарата также осуществляется на сутки, но запись активируется только при нажатии кнопки. Процедура будет информативной в случае, когда приступы появляются нечасто и пациент успеет среагировать на них, почувствовав предвестники.

После завершения суточного мониторинга врач снимает аппарат, берет дневник. Через некоторое время он выдает заключение. В нем будет подробно расписана работа сердца в течение суток. Расшифрован может занять менее часа.

Кому назначают суточный мониторинг сердечного ритма?

Суточный мониторинг сердечного ритма назначается как для выявления заболеваний, так и для прогноза или контроля уже назначенного лечения. С его помощью можно наблюдать за изменениями сердечного ритма и работой сердца. Чаще всего исследование проводят в течение одних суток. Но при некоторых патологиях, например, после инфаркта миокарда, наблюдение может продолжаться 7 дней.

Суточное ЭКГ назначается при наличии показаний. Обычно его проводят для подтверждения нарушений сердечного ритма, гипо- и гипертонии, ишемической болезни, контроле работы сердца после перенесенного инфаркта, кардиомиопатии и так далее.

Первичное обследование назначают при следующих симптомах:

жалобы на перебои в работе сердца;
спонтанная потеря сознания;
беспричинная усталость и сонливость;
одышка, причину которой не получается установить;
неприятные ощущения в области сердца;
жалобы на повышенное и пониженное давление;
жалобы на онемение рук во время сна.

Проведение этого исследования практически не имеет противопоказаний. Снятие суточного ЭКГ откладывается, если на коже есть сильное раздражение. Помимо Холтера, лечащий врач может также назначить и другие исследования — допрерограыия, УЗИ сердца, суточный мониторинг артериального давления.

Какие исследования используются в кардиологии?

Сердечно-сосудистые заболевания считается второй по значимости причиной летальных исходов и инвалидизации. Больше только у инфекционных заболеваний

Поэтому очень важно своевременно выявить функциональные изменения в работе сердца и сердечно-сосудистой системы.

Кариологические исследования проводятся с несколькими целями:

Цель исследования	Описание
Диагностика	С их помощью определяют отклонения в работе сердца и сосудов, отличают одно заболевание от другого и ставят точный диагноз.
Контроль	Инструментальные исследования помогают определить влияние выбранной врачом тактики лечения и своевременно скорректировать его.
Прогноз	На основании периодических исследований врач может сделать прогноз о течении и исходе заболевания, предположить развитие некоторых патологий в будущем и составить план профилактических мероприятий.

Инструментальные исследования проводят при появлении первых симптомов и тем, кто входит в группу риска. Показания определяет врач на основании жалоб и клинической картины.

Для выявления и прогнозирования заболеваний обычно используются следующие виды исследований:

измерение артериального давления (АД);
суточный мониторинг артериального давления (СМАД);
эхокардиография сердца и сосудов (УЗИ);
допплерография;
электрокардиограмма (ЭКГ);
электрокардиограмма с нагрузкой (велоэргометрия);
суточный кардиореспираторный мониторинг;
суточное холтеровское исследование (Холтер сердца).

Каждое исследование имеет строгие показания для проведения. Определить их может врач на основании анамнеза и основных симптомов.

Обратите внимание! Кардиологические исследования практически не имеют противопоказаний. Проводить их можно в любом возрасте и при любых симптомах.

Как проводится холтеровское мониторирование

Процедура очень простая:

Пациент раздевается до пояса.
В месте прикрепления электродов сбривают волосы и обезжиривают кожу спиртом.
К телу крепят специальные одноразовые электроды (похожие на те, которые используются при обычной ЭКГ).
К электродам проводками прикреплено устройство на батарейке, которое регистрирует электрическую активность сердца на протяжении суток и сохраняет его на встроенную память. Его могут пристегнуть к телу пациента с помощью специального пояса либо зафиксировать другим способом для удобства обследуемого (чтобы не нужно было носить его в руках или в кармане).
С прибором пациент ведет свой обычный образ жизни. Иногда врач может попросить пациента выполнять какие-либо физические упражнения во время холтеровского мониторирования. Это нужно для того, чтобы оценить реакцию сердца на нагрузки и его восстановление после них. Также врач может попросить вести дневник, в который обследуемый записывает, что и в какое время он делал на протяжении дня и когда лег спать.
Через сутки (это минимальный период обследования, иногда врач может назначить и более продолжительное мониторирование ЭКГ – вплоть до 7 суток) пациент приходит в поликлинику, чтобы снять устройство.
В конце процедуры одноразовые электроды отклеивают и выбрасывают. А прибор специалист подключает к компьютеру. Затем просматривает и расшифровывает полученные данные.

Методология исследования

Диагностика сердечной деятельности с помощью суточного холтеровского мониторирования ЭКГ включает такие особенности:

Беспрерывная длительная регистрация электрокардиограммы пациента, при условии ведения им обычного образа жизни во время обследования;
Воспроизведение записи ЭКГ;
Результаты холтеровского мониторирования ЭКГ подвергаются точному анализу;
Расшифровка электрокардиограммы;
Некоторые экземпляры приборов имеют функцию считывания и анализа работы кардиостимуляторов.

Очень важно параллельно с аппаратным обследованием пациента фиксировать ощущения и жалобы пациента в контексте наблюдения за работой сердца и изменениями самочувствия. Это делается для того чтобы провести параллель между показателями кардиограммы и ухудшением состояния больного и провести анализ холтеровского мониторирования ЭКГ

Пациенты, которых обследуют на предмет ХМ, должны вести дневник, в котором необходимо отражать изменение своей деятельности, самочувствия, нагрузок, также принятие лекарственных средств и так далее, почасово или поминутно.

История создания метода холтеровского мониторирования

Метод холтеровского мониторирования получил свое название по имени своего создателя – американского биофизика Нормана Холтера, служившего старшим физиком в американском флоте.

История создания портативного регистратора, с помощью которого сейчас проводится суточное мониторирование ЭКГ, берет свое начало в 1961 году, когда Холтер впервые изобрел аппарат весом сначала 40, а затем всего 2 кг, который закреплялся на теле пациента. Современные портативные регистраторы для холтеровского мониторирования весят менее 100 граммов, удобны в использовании и практически не ощущаются пациентом.

Методы ЭКГ

Классический метод. Регистрация электрокардиограммы в 3 стандартных и 12 отведениях. Электроды крепятся на тело пациента, который лежит на кушетке. Кардиограмма снимается в состоянии покоя.
Векторкардиография. Электрический вектор работы сердца регистрируется и отображается в виде проекции объемной фигуры на плоскости отведений.
Нагрузочные пробы. Регистрация ЭКГ, когда пациент находится на велоэргометре при возрастающей ступенчатой физической нагрузке. Чаще применяется для диагностики ишемической болезни сердца.
Холтеровское мониторирование. Запись электрокардиографии непрерывно в течение суток с помощью специального портативного аппарата.
Прекардиальное картирование. Электроды матрицей 6х6 фиксируются на грудной клетке пациента, сигналы с которых обрабатываются компьютером. Используется для определения повреждений миокарда при остром инфаркте миокарда.
Внутрипищеводная электрокардиография. ЭКГ записывается с помощью электрода, введенного в пищевод пациента. Применяется для диагностики блокад и определения состояния предсердий и атриовентрикулярного соединения.
Гастрокардиомониторирование. Одновременная запись гастрограммы и электрокардиограммы в течение суток. Используется для диагностики гастро- и кардиозаболеваний.
Электрокардиография высокого разрешения. Регистрация низкоамплитудных и высокочастотных потенциалов, с амплитудой порядка 1—10 мкВ и с применением многоразрядных АЦП (16—24 бита).

В каких случаях полезно пройти ХМ?

К установке портативного устройства для регистрации электрокардиограммы и артериального давления обычно подталкивают жалобы пациента, которые уже в некоторой степени являются показаниями к проведению суточного профиля:

Учащенное (скорее, очень частое) сердцебиение при определенных обстоятельствах (эмоции, прием пищи, физическая нагрузка) или в покое;
Беспричинные обмороки и головокружение;
Кардиалгии (боли в грудной клетке – в области сердца и за грудиной жгучего и давящего характера);
«Замирание сердца»;
Нехватка воздуха, одышка, кашель, которые явно не относятся к заболеваниям бронхолегочной системы.

Суточное мониторирование по Холтеру в подобных случаях призвано:

Определить – имеет место нарушение ритма и проводимости или плохое самочувствие обусловлено страданиями миокарда (ишемия);
Выяснить, какими факторами обусловлен сбой, зависит ли он от времени суток и других обстоятельств;
Установить причину нарушений сердечной деятельности.

Таким образом, к показаниям для исследования работы сердца по методу Холтера можно отнести:

Различного рода аритмии (экстрасистолия, бради- и тахиаритмия);
Подозрение на слабость синусового узла;
Обморочные состояния;
Безболевую форму ИБС;
Зарегистрированную фибрилляцию предсердий;
WPW-синдром (синдром предвозбуждения желудочков);
Гипертрофическую кардиомиопатию;
Артериальную гипертензию;
Стенокардию напряжения в случае, если имеются объективные причины, препятствующие проведению проб с нагрузкой (тромбофлебит, болезни суставов);
Зарегистрированный на стандартной ЭКГ синдром удлиненного QT, который грозит опасным для жизни состоянием (фибрилляция желудочков);
Стенокардию Принцметала – подозрение на вазоспастическую стенокардию является прямым показанием для использования ХМ с целью ее диагностики. Данная форма болезни, возникающая преимущественно у молодых людей мужского пола, не имеет связи с физической нагрузкой и атеросклерозом коронаров (как это бывает у людей старшего возраста). Приступ обусловлен спазмом коронарных сосудов (на ЭКГ – элевация сегмента ST), возникает под утро и отличается непродолжительностью – через несколько секунд (или минут) приступ проходит, а на ЭКГ опять «ритм синусовый» и с сегментом ST все в порядке;
Сердечные пороки;
Состояние после инфаркта миокарда;
Применение антиаритмических и гипотензивных препаратов, контроль над их эффективностью;
Плановое обследование перед проведением хирургических вмешательств на сердце и других жизненно важных органах;
Сахарный диабет (для оценки состояния сосудов, которые у диабетиков страдают довольно заметно);
Контроль за эффективностью кардиохирургического лечения (аорто-коронарное шунтирование, стентирование коронарных артериальных сосудов);
Установку и оценку работы искусственного водителя ритма

Интерпретация результатов

Через 24 или 48 часов пациент идет к врачу для удаления холтера. По результатам, записанным прибором, строятся подробные графики, включая работу сердца. Запись передается в компьютер, откуда врач анализирует данные и определяет наилучшую стратегию лечения для пациента

Во время интерпретации важно сравнивать результаты, записанные аппаратом, и записи пациента. Это позволяет понять причинно-следственную связь

Регистратор ЭКГ очень часто выполняется при подозрении на аритмию. Об этом могут свидетельствовать, в частности, удлиненный интервал QT. У женщин его нормальное значение составляет до 450 мс, а у мужчин – до 430 мс.

Кардиографический регистратор позволяет измерять частоту сердечных сокращений в течение гораздо более длительного времени, чем один тест ЭКГ. Благодаря этому, у врача есть очень подробная картина функционирования сердечной мышцы пациента как днем, при обычной деятельности, так и ночью, во время сна. Кроме того, благодаря записям обследуемого легче определить причину нарушений.

Подготовка

Процедура проведения электрокардиограммы по холтеру простая и совершенно безопасная. Процедуру не назначают в случае воспалительных процессов кожного покрова в области сердца. Мониторинг разрешено проводить людям любой возрастной категории, даже страдающим различными заболеваниями. При проведении процедуры совершенно отсутствует риск поражения электротоком, согласно инструкции.

Перед проведением ЭКГ пациенту не надо проходить спецподготовку. Мужчинам нужно очистить грудь, чтобы электроды хорошо держались на теле. Кожу протирают спиртом, чтобы обезжирить ее. Иногда применяют легкий скраб для того, чтобы датчики лучше контактировали с кожей. Затем по инструкции электроды смазывают специальным гелем и крепят их на груди в области сердца. Чтобы они надежно держались, их дополнительно закрепляют лейкопластырем. Футляр с регистратором крепят на поясе пациента, который не должен снимать его в течение назначенного времени, как на фото.

Как проходит процедура

Для регистрации сердечного ритма используются одноразовые клейкие электроды, которые фиксируются на поверхности кожи пациента в области грудной клетки. Если электроды необходимо установить пациенту мужского пола, то при наличии растительности на грудной клетке, выполняется бритье.

Далее, проводится обезжиривание кожных покровов с использованием этилового спирта. После завершения предварительной подготовки, устанавливаются электроды. В зависимости от типа прибора, на поверхности тела, фиксируются от 3-х до 12 электродов. От количества используемых датчиков зависит объем получаемой информации. После установки электродов выполняется электрокардиография в состоянии покоя.

Установленные электроды фиксируют ритмичность и частоту сердечных сокращений, передавая информацию на специальный аппарат, который также фиксируется на теле пациента. В процессе мониторирования человек ведет привычный образ жизни, ходит на прогулки, занимается привычными бытовыми делами. Важным моментом является ведение специального дневника, в котором пациент фиксирует время возникновения неприятных ощущений связанных с работой сердечно-сосудистой системы.

Правила для пациента

Чтобы результаты суточного мониторирования электрической активности сердца были как можно более точными, нужно придерживаться определенных правил:

Наденьте облегающую одежду из натуральной ткани. Лучше не надевать свободную одежду, так как в ней электроды могут отслаиваться от тела. А синтетическая ткань может наэлектризоваться, что исказит показания устройства. На одежде выше пояса не должно быть металлических элементов.
Не переохлаждайте и не перегревайте прибор.
Не допускайте, чтобы на него попадала вода или другая жидкость.
Не кладите его на вибрирующие поверхности.
Не находитесь вблизи электротехнического оборудования или трансформаторных будок.
Не используйте ноутбук или мобильный телефон дольше 3 часов в сутки. Не подносите гаджет ближе 30 см к устройству для холтеровского мониторирования ЭКГ. Не подходите близко к работающей микроволновой печи.
Не садитесь и не ложитесь на устройство. Положите его так, чтобы не придавить во время сна.
Следите за тем, чтобы электроды не отклеивались.
Не проходите физиотерапевтические процедуры и не делайте рентген во время обследования.
Заранее узнайте у врача, можно ли вам выполнять физические упражнения во время обследования.

Как проводится суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру?

Суточный монитор ЭКГ состоит из записывающего устройства и соединенных с ним электродов. Врач закрепляет их на теле пациента. Носить аппарат чаще всего приходится в течение 24-48-ми часов. Есть модели, способные работать в течение недели.

Во время суточного мониторинга ЭКГ по Холтеру нужно вести привычный образ жизни. Не должно быть ни лишней физической активности, ни лишнего отдыха — выполняйте все повседневные дела так, как обычно. В этом случае результаты мониторирования будут наиболее достоверными.

Записывающее устройство должно работать постоянно — выключать его нельзя, даже на ночь. Ношение девайса может причинять вам некоторые неудобства — придется немного потерпеть. Монитор и электроды можно легко скрыть под одеждой.

Во время мониторинга нужно вести записи в тетради. Отмечайте, в какое время вы занимались теми или иными делами, какие симптомы испытывали. Сопоставив результаты ЭКГ с вашими записями, врач сможет провести более точную диагностику.

Анализ результатов

После периода тестирования человек возвращается к своему врачу, чтобы снять монитор.

Врач будет учитывать показания монитора и заметки человека при постановке диагноза.

Показания холтеровского монитора могут выявить основное состояние сердца, потенциальные триггеры и корреляцию симптомов. Это исследование также может помочь выявить наличие побочных эффектов приема некоторых лекарств.

Как только врач диагностирует первопричину симптомов, он может начать обсуждать варианты лечения.

Если человек уже соблюдает план лечения, врач может корректировать лечение изменением дозировки или препарата.

Врачу не всегда удается верифицировать диагноз после анализа результатов 24-часового холтеровского мониторинга. Возможно, у человека в тот день не было симптомов или монитор не обнаружил патологическую активность.

В таких случаях врач может назначить дополнительное обследование, включая более длительный мониторинг с помощью беспроводных холтеровских мониторов и ЭКГ с пластырем.

Холтеровское мониторирование может создавать некоторый дискомфорт в течение 24 часов, но оно может предоставить жизненно важную информацию об основных заболеваниях сердца.