Рэг (реоэнцефалография) сосудов головного мозга

Восстановление после ФКС

Выполнение колоноскопии не требует обязательной госпитализации. Пациент может вернуться к своей повседневной жизни, как только пройдет действие седативных препаратов. Но в связи с этим в день прохождения обследования нельзя садиться за руль и управлять транспортными средствами. Также советуем приезжать в клинику с родственниками или друзьями, которые смогут сопроводить вас до дома.

Рекомендации пациенту по восстановлению после колоноскопии следующие:

После того как перестанут действовать седативные препараты, вы можете почувствовать спазмы и распирание в кишечнике. Эти ощущения вызваны углекислым газом, который применяется при колоноскопии, и они пройдут в скором времени. Ходьба способствует ускорению выхода газа из кишки и уменьшению неприятных ощущений.

• В течение ближайших суток после процедуры нельзя принимать алкоголь, водить транспорт, следует освободить себя от работы, связанной с концентрацией внимания.

• Если врач не порекомендовал вам особую диету, после колоноскопии можно вернуться к своему привычному рациону. Специальное питание назначается чаще всего после хирургического вмешательства в ходе процедуры: удаление полипов, новообразований.

• Ближайшие сутки после исследования отдохните, на второй день уже можно выйти на работу и вернуться  к привычной ежедневной деятельности. 

• Выполнение биопсии при ФКС может привести к небольшим кровяным выделениям в течение 1-2 суток после процедуры. Они чаще всего проявляются в виде незначительной примеси крови в кале.

• Поинтересуйтесь, когда можно продолжить прием препаратов, если врач перед колоноскопией внес корректировки в их прием.

• Процедура может привести к непродолжительному запору (не более 3 дней). Это объясняется тем, что перед исследованием вы полностью очистили кишечник с помощью слабительных препаратов, и по сути запора у вас нет. Однако если после колоноскопии стула нет более 3 дней, советуем обратиться к врачу.

Появление болей в животе, анального кровотечения, повышение температуры после колоноскопии  — причины немедленно обратиться к врачу! 

Побочные эффекты

Радиофармпрепарат – это вещество, которое испускает радиоактивное излучение. Чаще всего используют технеций−99m. Он безопасен, потому что доза, получаемая человеком при его применении, даже меньше, чем во время компьютерной томографии, и он полностью выводится из организма спустя 1–2 дня.

Побочные эффекты встречаются только у 1% пациентов, и чаще всего они не опасны, проходят самостоятельно без медицинской помощи:

• болезненность, покраснение в месте, где был введен препарат;
• необычный привкус во рту;
• изменение восприятия запахов;
• учащенное сердцебиение;
• чувство дискомфорта, боль в груди.

Что видно на РЭГ

Результат обследования это подробная информация о следующем:

• сосудистый тонус;
• эластичность стенок сосудов;
• интенсивность поступления крови;
• реактивность сосудов, когда вы поворачиваете или наклоняете голову;
• скорость венозного оттока крови из черепной полости;
• наличие холестериновых наростов;
• кровоизлияния в мозговых тканях или его пост травматические повреждения;
• предрасположенность к появлению тромбов внутри сосудов;
• рост внутричерепного давления;
• коллатеральный кровоток («обходной» путь кровотока).

На основе данных можно диагностировать заболевание и оценить степень его выраженности.

ЭХО-КГ и стресс-ЭХО-КГ

Что это такое. Это исследование еще называют УЗИ сердца. Оно не требует предварительной подготовки, безболезненно, длится 10-15 минут. 

Как это работает. Врач при помощи УЗИ-датчика изучает параметры камер сердца, скорость кровотока, диаметр отверстий и размещение клапанов. Этот метод исследования оценивает сократительную функцию сердца — фракцию выброса. 

Зачем назначают. Например, при помощи ЭХО-КГ можно поставить такие диагнозы, как пролапс (выпадение) митрального клапана, стеноз (сужение) легочной артерии, дилатация (расширение) левого желудочка и сердечную недостаточность. Еще один пример диагноза, который ставится при помощи ЭХО-КГ – кардиомиопатия: нарушение структуры сердечной мышцы.

Стрессовая ЭХО-КГ выполняется сразу после дозированной физической активности пациента. Она позволяет оценить реакцию сердечной мышцы, миокарда, на нагрузку: не уменьшается ли сила выброса крови, не появляются ли зоны с недостаточным кровообращением (ишемией).

Преимущества и недостатки диагностики

Среди плюсов данной методики можно выделить:

• простоту проведения исследования;
• неинвазивность;
• возможность провести РЭГ в течение любого необходимого времени;
• получение отдельных результатов о состоянии артерий и вен;
• достаточно низкую стоимость;
• возможность изучения коллатерального кровообращения, скорости кровотока;
• минимальное влияние внешних факторов на результаты исследования.

К минусам можно отнести следующие факторы:

• изучение функционального состояние сосудов, на основании которых невозможно поставить диагноз;
• малая информативность результатов, требующих проведения дополнительных исследований.

Есть ли альтернатива колоноскопии?

В качестве ранних диагностических мер против рака, помимо ФКС, назначаются и другие исследования:

Раз в 5 лет:

• Гибкая сигмоидоскопия — эндоскопическое исследование прямой кишки и нижней трети толстой кишки. Помогает обнаружить 70–80% полипов и злокачественных опухолей. По проведению схожа с колоноскопией, однако при сигмоидоскопии исследуется меньшая часть кишечника. 

• Виртуальная колоноскопия (КТ-колонография) — мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), для ее выполнению толстый кишечник наполняют воздухом. Не информативна для выявления мелких полипов менее 6 мм. Полипы размерами 6-9 мм обнаруживает в 65% случае, крупные полипы (> 1 см)  — в 95%. Для удаления полипов, обнаруженных в ходе КТ-колонографии, все равно требуется провести колоноскопию.

Раз в 3 года:

Анализ фекальной ДНК + анализ кала на скрытую кровь. Выявление до 92% злокачественных образований и до 40% предраковых состояний. 

Каждый год:

Анализ кала на скрытую кровь. Точность — 60-80%. Перед сдачей анализа лучше исключить из рациона красное мясо, продукты с большим содержанием витамина С, не принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Несоблюдение этих рекомендаций может привести к ложноположительным результатам. При положительном результате требуется сделать колоноскопию для уточнения диагноза.

Итак, колоноскопия  — наиболее точный и информативный метод диагностики рака толстого кишечника. Метод удобен тем, что позволяет проводить и диагностические, и лечебные манипуляции одновременно.

Стадия рака

Определяется стадия рака, согласно в классификации pTNM, где:

• Т – распространенность основной (первичной) опухоли.
• N- поражение лимфоузлов.
• М- наличие метастаз. Наличие метастаз указывается, если на анализ были отправлен биоптат органов, в которых обнаружены вторичные очаги новообразования.

При обнаружении нескольких опухолей стадия рака определяется по наиболее крупной и глубоко проникшей.

Показания к проведению

Главным фактором, оказывающим негативное влияние на лечение заболеваний сосудов, является несвоевременное обращение к неврологу и поздняя диагностика заболевания. Кровеносная система замкнута в цикл, поэтому нарушение кровоснабжения тканей в одной области неизбежно вызывает проблемы в другой. Основные показания к дуплексному сканированию магистральных артерий:

• нарушения зрения, координации, понимания или воспроизведения речи;
• головная боль и частые головокружения;
• обмороки или приступы нарушения сознания;
• шаткость походки;
• онемение конечностей.

Дуплексное сканирование магистральных артерий головы проводится также при обнаружении в ходе выполнения других исследований каких-либо патологий сосудистой системы. Проведение диагностики при этом необходимо для того, чтобы невролог мог оценить влияние заболевания на головной мозг и назначить адекватное лечение.

Существует два типа дуплексного сканирования: двухмерный режим и эффект Доплера. Двухмерный режим применяется для визуализации сосудов. Сведения о направлении и скорости тока крови врач получает, используя Допплеровский режим. Проведение данных исследований показано при наличии следующих патологий или симптомов:

• обморочное состояние;
• резкие и частые головные боли;
• чувство холода в конечностях или их отечность, синюшность;
• развитие трофических язв;
• резкие перепады артериального давления;
• звон в ушах;
• слабость в ногах во время ходьбы.

В клинике неврологии Юсуповской больницы работают неврологи с большим опытом, которые осуществляют лечение пациентов даже с тяжелыми заболеваниями, от которых отказались другие специалисты. Индивидуальный подход, современные методики лечения, высокоточное и эффективное оборудование позволяет своевременно выявлять проблемы и разрабатывать способы их устранения.

Записаться на приём

Что делать после получения протокола обследования и постановки диагноза

В конце документа врач, проводивший исследование образца, ставит гистологический диагноз, который заверяет своей подписью.

С протоколом исследования нужно обратиться к врачу, который проведет расшифровку документа и назначит лечение. В зависимости от заболевания женщин лечит врач маммолог или маммолог-гинеколог. В некоторых случаях достаточно просто наблюдения.

В Университетской клинике проводятся различные виды биопсий, в том числе самых современных и высокотехнологичных. Полученные образцы исследуют в лаборатории с помощью самых современных методов.

Расшифровку результатов исследования проводит врач маммолог-онколог, постоянно повышающий свою квалификацию и владеющий самыми современными лечебно-диагностическими методами. Этот специалист выявит даже сложные случаи рака и редкие виды патологий груди.

Продолжение статьи

• Текст 1. Эксцизионная биопсия
• Текст 2. Исследование тканей молочной железы, полученных с помощью эксцизионной биопсии
• Текст 3. Как расшифровать данные протокола эксцизионной биопсии

В чем состоит метод реографии?

РЭГ – что это такое?

Это вид реографии, основанный на пропорциональной зависимости изменения сопротивления тканей к приросту объема кровенаполнения обследуемой зоны. РЭГ – это информативное исследование состояния сосудов головного мозга.

Изучение состояния сосудов иных частей тела носит другое название:

• реогепатография – диагностирует состояние печени;
• реовазография – сосуды конечностей;
• реокардиография – работает с состоянием сердца;
• реопульмонография – дает характеристику состоянию легких.

Существуют и другие разновидности реографии. Для исследования кровоснабжения головного мозга при проведении реоэнцефалографии применяют специальное оборудование (аппарат под название реограф). Обычно он является приставкой к другому многоканальному оборудованию: приборам для снятия ЭКГ, полиграфу. Его «сердцем» является высокочастотный генератор. Реограф позволяет записать реограмму (графическое отображение полученных данных). Взаимодействие с исследуемыми участками тела происходит посредством металлических электродов — их помещают на оголенный, предварительно обезжиренный спиртовым раствором участок кожи. Улучшение контакта достигается использованием увлажненной физиологическим раствором прокладки. Для проведения изучения кровотока отдельно взятого участка используют два электрода: первый размещается в начале участка, второй в конце.

Диагностика

Диагностикой и лечением энцефалопатии занимается врач невролог. Обследование пациента включает в себя:

• опрос: сбор жалоб и анамнеза; в обязательном порядке уточняются сведения о перенесенных заболеваниях, травмах, факторах риска, время появления первых нарушений, скорость развития и т.п.;
• неврологический осмотр: оценка рефлексов, чувствительности, мышечной силы, двигательной функции;
• электроэнцефалографию (ЭЭГ): оценка электрических импульсов, возникающих в процессе работы мозга; позволяет выявить признаки эпилепсии, воспаления, наличия опухолей и т.п.;
• УЗДГ сосудов головного мозга и шеи: оценивает качество кровотока в крупных сосудах, выявить участки сужения, оценить объем поступающей крови;
• реоэнцефалография: дополняет УЗДГ, позволяет оценить тонус и эластичность сосудов, обнаружить тромбы;
• ангиография: рентгенологическое исследование сосудов с помощью введения в них контрастного вещества;
• КТ и МРТ: позволяют обнаружить очаги склероза, опухоли, воспалительные очаги последствия инсульта и другие структурные изменении;
• анализы крови (общий, биохимический): дают возможность оценить работу почек, печени, поджелудочной железы, выявить токсины, которые могут повлиять на состояние головного мозга.

При необходимости могут быть назначены другие анализы и обследования, а также консультации специалистов для точного определения причины энцефалопатии.

Описание результата обследования

Изучение кровоснабжения головы с помощью РЭГ – это несложная для проведения процедура, однако для расшифровки ее результатов требуется специальное образование и навыки. Поэтому поставить диагноз и соотнести изменения в реограмме с возможными патологиями сосудистой системы может только специалист. В процессе анализа полученных данных врач-диагност изучает отклонения в амплитуде волн от нормы, реакцию РЭГ-волны на функциональные пробы, и делает заключение о норме или патологии сосудов, снабжающих мозг кровью. РЭГ волны имеет несколько типов. Распространенными типами являются:

• гипертонический тип – характеризуется стойким гипертонусом сосудистой стенки сосудов, доставляющих кровь к мозгу, и нарушением оттока венозной крови от мозговых структур;
• дистонический тип – нарушение тонуса сосудов, для которого характерны регулярные изменения — например, может преобладать гипертонус, сочетающийся с низким пульсовым давлением, может наблюдаться венозный застой;
• ангиодистонический близок к предыдущему варианту, характерным отличием является наличие дефекта сосудистой стенки, который приводит к снижению эластичности и нарушению в кровоснабжении отдельных мозговых структур.

Тип реоэнцефалограммы – это не диагноз. График кривых показывает только изменения, которым подвержен кровоток. И то, чем он отличается от нормы. На основе расшифровки этих изменений и данных других диагностических процедур врач может установить причину страдания и поставить диагноз.

Как проводится реография?

В зависимости от обследуемой зоны, пациент может лежать или сидеть. Так, большинство разновидностей этой процедуры проводится в горизонтальном положении, и только для реоэнцефалографии и реоофтальмографии пациент должен сидеть.

Обследуемый участок тела обезжиривают с помощью медицинского спирта, после чего фиксируют на нем электроды. Для улучшения проводимости кожу могут дополнительно смочить раствором хлорида натрия или специальным гелем.

!

Длительность обследования составляет около 20-30 минут, во время которых пациент не испытывает ни болевых ощущений, ни дискомфорта.  

Виды

Врачи выделяют врожденную и приобретенную энцефалопатию. Первая возникает на фоне неправильного течения беременности или родов и, зачастую, развивается еще во время пребывания плода в утробе матери. Ее признаки обнаруживаются сразу после родов или появляются в первые недели жизни. Диагностикой и лечением этого состояния занимаются неонатологи и педиатры.

Приобретенная энцефалопатия встречается уже во взрослом возрасте. Она подразделяется на несколько видов в зависимости от причины гибели нейронов:

• посттравматическая: возникает на фоне перенесенной черепно-мозговой травмы; зачастую, развивается уже через несколько лет после нее и нередко приводит к тяжелым расстройствам психики;
• токсическая: связана с острым или хроническим отравлением организма алкоголем, ядами, наркотическими препаратами, лекарственными средствами, солями тяжелых металлов и т.п.; нередко в рамках этого вида отдельно выделяют алкогольную энцефалопатию;
• метаболическая: связана с нарушением обмена веществ в организме; выделяют следующие подвиды патологии:
  • печеночная: возникает при поражении печени или желчевыносящих путей;
  • уремическая: связана с нарушением работы почек;
  • диабетическая: является одним из частых осложнений сахарного диабета, возникает на фоне стойкого нарушения микроциркуляции и повышения вязкости крови;
  • аноксическая: развивается после перенесенной клинической смерти и связана с кислородным голоданием головного мозга с последующим развитием «метаболической бури»;
  • синдром Гайе-Вернике: энцефалопатия, вызванная дефицитом витамина В1;
  • панкреатическая: является осложнением воспаления поджелудочной железы;
  • гипогликемическая: возникает на фоне резкого снижения глюкозы крови;
• дисциркуляторная: связана с нарушением циркуляции крови в сосудах головного мозга; различают несколько форм патологии:
  • атеросклеротическая: развивается из-за атеросклероза и утолщения стенок сосудов;
  • гипертоническая: связана со стойким повышением артериального давления;
  • венозная: возникает из-за нарушения венозного оттока крови.

В зависимости от скорости развития процесса выделяют энцефалопатию острую и хроническую. Первая может развиться в течение нескольких дней или часов, чаще возникает на фоне сильной интоксикации, травмы, инфекционного процесса. Хронический процесс может протекать годами и десятилетиями.