Допплерография сосудов головного мозга

Противопоказания

Исследование не проводится:

при нарушении целостности кожных покровов ног;
острых инфекционных болезнях;
расстройствах нервной системы;
аллергии на акустический гель;
неотложных состояниях (инсульт, инфаркт).

Подготовка к УЗДГ

Специально готовиться к сканированию нет необходимости. Ультразвуковую доплерографию нижних конечностей можно проходить в любое удобное для пациента время. Желательно не пить кофе, не принимать алкоголь, несколько часов воздержаться от курения, не заниматься спортом в день процедуры.

Перед исследованием врач проводит различные пробы, включая поднятие рук и ног, накладывание жгута на их различные участки, а также измерение артериального давления. Это позволяет ему определить участки сосудов нижних конечностей, которые требуют исследования на УЗГД в первую очередь.

Как проходит процедура?

Ультразвуковая доплерография нижних конечностей основана на эффекте Доплера. Он заключается в отражении волн ультразвука от движущихся форменных элементов крови. Отраженные волны принимает датчик, и на их основе строится цветная картинка на экране монитора.

Процедуру выполняют в положении стоя или лежа. На кожный покров наносится акустический гель, благодаря которому создается хороший контакт и легкое скольжение датчика. Во время УЗДГ врач прикладывает датчик к контрольным точкам в проекции сосудов нижних конечностей. Для диагностики используют проксимальную компрессионную, кашлевую и пробу Вальсальвы.

Ультразвуковая доплерография нижних конечностей занимает 45-60 минут. Исследование показывает скорость кровотока, степень нарушения проходимости сосудов, участки стеноза. Благодаря дуплексному сканированию можно убедиться в состоятельности венозных клапанов, перфорантных вен и стенок сосудов. Диагностика позволяет обнаружить аневризмы, тромбы и их подвижность, клапанную патологию, атеросклеротические бляшки, деформации вен и артерий.

Пройти ультразвуковую доплерографию нижних конечностей вы можете в «Центре инновационной флебологии».

Ультразвуковое ангиосканирование вен (дуплексное сканирование)

Ультразвуковое ангиосканирование, или УЗАС, — диагностический метод, который применяется для исследования сосудов. Технические детали процедуры схожи с УЗДГ, за основу берется эффект Доплера. Ультразвуковой аппарат работает в двух режимах, поэтому исследование также называют дуплексным сканированием сосудов.

Цели и суть метода

Такая диагностика позволяет определить скорость движения крови по сосудам, изучить особенности сосудистых стенок, рассчитать диаметр артерий и вен. Эти показатели могут изменяться при тромбозе, стенозе, варикозе, атеросклерозе, аневризме, венозной недостаточности.

Целью УЗАС является изучение строения сосудов и диагностика описанных выше болезней. Такая возможность есть благодаря особым свойствам ультразвука. Ткани организма по-разному взаимодействуют с таким типом волн. Одни отражают их, другие наоборот поглощают.

Ультразвуковое ангиосканирование вен и артерий имеет некоторые особенности. Кровь в сосудах постоянно движется, в то время как другие ткани, например, мышцы или внутренние органы, находятся в одном положении. В связи с этим для результативной визуализации аппарат должен работать в режиме доплера, что позволит добиться высокого разрешения и оценить необходимые параметры.

Преимущества УЗАС

Высокая информативность. Исследование позволяет выявить тромб и определить точную его локализацию, изучить анатомию сосудов, рассчитать важные показатели кровотока и т. д. Эти данные играют важную роль не только в диагностике заболеваний, но также помогают врачу определиться с тактикой дальнейшего лечения.
Безопасность для здоровья. УЗАС, как и обычное УЗИ, не вызывает негативных последствий, в том числе отдаленных. Исследование можно проводить, когда возникает необходимость. В результате можно контролировать динамику изменений во время лечения и корректировать схему терапии.
Простота и доступность. Оборудование для проведения УЗАС есть в нашем центре. Процедура не требует подготовки, проходит без боли и занимает мало времени.

Метод является универсальным. Его можно применять для диагностики заболеваний сосудов верхних и нижних конечностей, шеи и головного мозга.

Некоторые услуги «Центра инновационной флебологии»:

Дуплексное сканирование в диагностике поражений сосудов малого калибра

Для сосудов малого калибра, включая дистальные отделы периферических артерий и вен, из-за низкого качества визуализации сосудистой стенки в связи с ее малой толщиной, а также особенностями ориентации большинства мелких сосудов качественная оценка наличия изменений сосудистой стенки и просвета сосуда практически невозможна. В связи с этим ведущую роль при изучении состояния таких сосудов имеют данные допплеровских режимов – цветового и спектрального.

Цветовой режим позволяет локализовать сосуд, благодаря визуализации цветовой картограммы потока в его просвете, оценить анатомические особенности расположения сосуда, а также наличие деформаций. Если в просвете сосуда имеются патологическое наложения на стенках, нарушающие его проходимость, возможно прямое визуальное подтверждение их наличия по величине дефекта заполнения цветовой картограммы потока. Однако, в большинстве случаев данные цветового режима не позволяют достоверно диагностировать внутрипросветную патологию. В связи с этим, решающую диагностическую роль играют данные спектрального допплеровского режима, позволяющие фиксировать все нарушения гемодинамики в зоне поражения по характеру изменений качественных и количественных параметров допплеровского спектра.

Основным ограничением метода дуплексного сканирования при изучении состояния мелких сосудов является невозможность диагностики процессов, не приводящих к достоверным нарушениям гемодинамики в зоне поражения. Таким образом, нижняя граница диагностического разрешения метода предусматривает степень сужения просвета сосуда по диаметру более 45-50%. Чувствительность и специфичность метода ДС при диагностике стенозов более 50% по диаметру, а также окклюзий крупных магистральных стволов составляет от 90 до 100% по данным различных авторов. В этом же диапазоне значений (от 95 до 100%) находятся параметры положительной и отрицательной предсказательной ценности ультразвукового исследования.

При изучении изменений микроциркуляторного русла (наличия структурных и функциональных изменений сосудистой стенки) проводится оценка артериальной сосудистой реактивности по характеру реакции кровотока в крупных артериальных стволах в ответ на функциональные нагрузочные стимулы различной направленности.

Исследование эректильной функции

Артериальная сосудистая реактивность – это способность сосудов к дополнительному изменению своего диаметра в ответ на применение нагрузочных стимулов (в эксперименте) или колебания показателей центральной гемодинамики для поддержания на постоянном уровне дистальной перфузии за счет включения механизмов регуляции сосудистого тонуса (миогенного, метаболического, неврогенного, гуморального). Следует отметить, что к существенному изменению диаметра способны сосуды мышечного типа (артерии малого калибра, прекапиллярные артериолы). Так как при повышении функциональной активности все изменения метаболизма в органе происходят на уровне микроциркуляторного русла, что сопровождается повышением кровотока в нем, периферическая сосудистая реактивность характеризует изменения именно в этом звене сосудистой системы.

Для оценки реактивности используются функциональные нагрузочные тесты (ФНТ). В зависимости от природы и способа воздействия на рассматриваемую систему регуляторные механизмы будут стремиться либо вернуть интенсивность кровотока к исходной величине, либо изменить ее, чтобы приспособиться к новым условиям функционирования.

Для получения достоверной информации необходимо в качестве ФНТ использовать воздействия, имитирующие стимулы, свойственные системе регуляции кровообращения. По механизму воздействия стимулы можно разделить на метаболические и миогенные. Стимулы могут быть химической или физической природы.

Исследование сосудов дуплексным сканированием любого региона в нашей клинике проводит ведущий специалист ГУТА КЛИНИК, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, Карпочев Максим Викторович.

Как проходит УЗИ?

Диагностика проводится в любое время. За 3 дня до процедуры следует исключить алкоголь и медицинские препараты, влияющие на качество крови, сердечную деятельность и кровоток. Перед УЗИ вен нижних конечностей обязательно нужно провести гигиенические процедуры, не требуется диета либо специфическая подготовка. За день до диагностики не следует употреблять кофе и тонизирующие напитки. Нельзя курить за 2 часа до скрининга. Сканирование выполняется в положении лежа и стоя от паховой области до лодыжек, поэтому с собой необходимо взять простынь или пеленку.

С ног снимается одежда, цепочки и прочие аксессуары, способные исказить волну. На исследуемые участки ног наносится гель для получения качественного контакта датчика с поверхностью. При перемещении допплера по коже на мониторе отображается ультрасонограмма – картинка, сформированная отраженными волнами. Врач прокомментирует эти результаты УЗИ вен нижних конечностей. Разница в скрининге вен и артерий состоит в подборе оптимальной частоты излучения, достаточной для визуализации глубоких и поверхностных сосудов.

Расшифровка результатов

Результаты ультрасонограммы оформляются протоколом. Они актуальны в течение 30 дней. В документе обязательно указываются такие характеристики:

толщина оболочек и венозных стенок;
параметры кровотока;
сужения (стенозы);
проходимость.

В описании фиксируются все выявленные патологии, включая наличие тромбов, утолщения венозных стенок, качество сжатия коллекторов вен. В расшифровке УЗИ вен нижних конечностей указывается локация вен диаметром до 3 мм с патологиями клапанов.

Диагностика вен ног позволяет увидеть четкую картину состояния крупных и мелких сосудов. В протоколе не записывается диагноз, в нем описываются видимые признаки заболевания. К описанию прилагаются снимки УЗИ вен нижних конечностей, на консультации флеболог сравнивает данные результаты с признаками и симптомами болезни, ставит диагноз и уточняет стадию заболевания.

Классификация сканирования

Допплегрофия для дуги аорты предусматривает две основных категории, которые похожи между собой. Речь идет о:

картировании;
энергетическом типе.

Но вторая версия считается более подходящей для изучения сосудов помельче, чем аорта, поэтому к ней прибегают на порядок реже.

При картировании привлекаются технологии окрашивания изучаемого кровотока двумя цветами. Красный отвечает за показатели приближения кровяных элементов к чувствительному датчику. Чем светлее оттенок, тем выше скорость передвижения исследуемых частиц. А синий цвет указывает на направление, идущее от датчика.

При привлечении ультразвукового метода тоже можно пользоваться одним из двух режимов на выбор, исходя из текущих подозрений:

В-режим;
М-режим.

Первая вариация предусматривает непрерывное производство и прием волн. За счет столь тщательной проработки проблемной зоны, получается исследовать объем на постоянной основе.

Второй подход является непостоянным, что отлично срабатывает при желании просто отыскать пораженную зону.

Как правильно подготовится к процедуре?

Проведению УЗДГ сосудов брюшной полости должна предшествовать правильная подготовка. Качественная подготовка к процедуре обеспечит получение максимально достоверных данных.

Подготовка к исследованию заключается в том, чтобы исключить на несколько дней из рациона питания яблоки, капусту, зеленый горошек, молочные продукты и свежеиспеченный хлеб, поскольку перечисленные пищевые продукты вызывают повышенное газообразование, вздутие и метеоризм. Также стоит выполнить такие рекомендации: за одни сутки до процедуры провести чистку организма, приняв активированный уголь или полипефан, последний прием пищи должен быть за 8 часов до исследования.

Само исследование занимает не больше 30 минут. При этом процедура не вызывает у обследуемого человека никаких дискомфортных ощущений. Ультразвуковая допплерография – это информативная, безболезненная, безопасная и общедоступная методика диагностирования.

Дуплексное сканирование сосудов шеи: норма, отклонения и расшифровка результатов

Определить патологию можно практически на любом участке бассейна сосудов, а оценка тех или иных изменений внутри просвета позволит даже выявить заболевания на ранней стадии. Расшифровка же основывается на полученных при УЗДГ характеристиках в виде:

толщины артерии наряду с ее однородностью;
подвижности и ее диаметра;
ее формы;
проходимости, а также наличия окклюзий или сужений (стеноз или закупорка артерии соответственно);
присутствия каких-либо изменений по типу изгибов; извитостей.

Говоря о том, какая при дуплексном сканировании брахиоцефальных артерий норма, отметим, что для разных сосудов этой зоны они разные – всем присущи совершенно индивидуальные показатели. Так, например, нормальным диаметром сонной артерии считается 4-7 мм, а кровоток головного мозга предусматривает 55 мл на 100 г. ткани. Также определяются показатели в виде индекса резистентности сосудов, диастолической и систолической скорости их кровотока, диаметра наружной\внутренней ветви и прочее.

Другие статьи по теме:

Дневной стационар
Методы диагностики
Лабораторная диагностика
Восстановление периферической нервной системы
Детская реабилитация. Восстановление движений

*Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Клинический Институт Мозга не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте neuro-ural.ru.

Принцип работы

Принцип работы
Классификация сканирования
Показания и противопоказания
Подготовительный процесс
Расшифровка результата
Преимущества дуплексного сканирования

Сканирование указанной части крупного сегмента сердечно-сосудистой системы – всего лишь одна из множества методик подтверждения, либо опровержения ряда недугов. Но именно оно числится одним из самых продуктивных, так как базируется на паре надежных механизмов для получения необходимой информации.

Первый вариант предусматривает основу из наблюдений господина Доплера, который являлся австрийским физиком. В честь него методика получила имя – допплерография. Главный принцип опирается на разницу получаемой частоты при учете расстояния от датчика к частицам. С его помощью получается провести оценку элементов, находящихся внутри сосудов: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, жидкой плазменной части.

При регулировке частоты поступающих ультразвуковых колебаний доктор сможет проверить не только наличие кровотока, но и его скорость, а также направление.

Второй составной частью методики числится так называемый «В-режим». Типичная диагностика ультразвукового спектра функционирует за счет высокочастотных импульсов. При отражении от изучаемой части они улавливаются аппаратом.

На основе полученных результатов получается зафиксировать возможные патологии, которые происходят в сосудистой структуре потенциально пораженных стенок. Технология позволяет следить за изменениями в режиме реального времени при условии передачи двухмерного изображения.

Все вместе это гарантирует качественную и полную оценку анатомии сердечно-сосудистой системы и гемодинамики. Никакие другие современные способы подобной точности предоставить не могут.

Что происходит во время исследования?

Процедура дуплекса (триплекса) сосудов абсолютно безболезненна и не требует использования местной или общей анестезии. В зависимости от исследуемой области тела, диагностика может проводиться в состоянии лёжа, сидя или стоя. После нанесения на кожу специального геля врач устанавливает датчик в проекции исследуемых сосудов. Гель улучшает проведение ультразвуковых сигналов между датчиком и телом пациента. Во время процедуры исследователь может попросить пациента помочь ему путём изменения положения тела, кратковременной задержки дыхания и другими простыми действиями. Дуплексное сканирование в среднем длится около 30-40 минут и, как правило, не вызывает никакого дискомфорта у пациента.

Статистика и факты

Аневризма брюшной аорты (АБА) это локальное или диффузное расширение диаметра аорты более чем 2 раза. Аневризма брюшной аорты составляют 95% от всех аневризм, при этом примерно у 9% людей старше 65 лет заболевание протекает бессимптомно. Частота заболевания составляет 2-5% среди мужчин старше 60 лет. Пик заболеваемости у мужчин отмечается после 80 лет, а у женщин после 90 лет, соотношение мужчин и женщин с АБА 4:1.
К сожалению, течение заболевания прогрессирующее. Размер аневризмы увеличивается в среднем на 10% в год, часто без симптомов и единственным проявлением заболевания может быть ее разрыв со смертельным исходом. Ежегодно в мире диагностируется до 200 000 случаев аневризм брюшной аорты.
В США от разрывов и послеоперационных осложнений АБА умирает до 15 000 человек в год, при этом от 30 до 50% пациентов погибает от разрыва аневризм брюшной аорты до оказания медицинской помощи. Аневризма брюшной аорты занимает 15-е место среди всех причин смерти и 10-е место среди причин смерти у мужчин старше 60 лет.
Существует несколько классификаций аневризм брюшной аорты. Наибольшее распространение получила анатомическая классификация, согласно которой различают аневризмы расположенные ниже почечных артерий — инфраренальные (95% АБА) и выше почечных артерий — супраренальные.
Примерно в четверти случаев АБА – в процесс вовлечены и подвздошные артерии (артерии таза, которые отходят от брюшной аорты). В 12 % случаев АБА сочетается с аневризмой выше расположенной грудной части аорты. Основные факторы риска возникновения аневризмы это: мужской пол (5-6-кратный риск), возраст (1.7-кратный риск).
Наличие аневризмы у членов семьи увеличивает риск развития АБА в двое. Так, например, от 15 до 25 % пациентов с АБА имеют или имели родственника первой степени с аневризмой брюшной аорты.
Важным фактором возникновения и развития аневризмы брюшной аорты является курение. Так курильщиков с АБА в пять раз больше чем некурящих, 75% пациентов с АБА 4 см и более – курильщики. Риск возникновения аневризмы брюшной аорты увеличивается в зависимости от стажа курения и ежедневного количества выкуриваемых сигарет.
Риск разрыва аневризмы увеличивается при артериальной гипертонии, наличии хронических заболеваний легких, определенных формах аневризматического мешка (симметричные аневризмы меньше подвержены разрыву, чем ассиметричные). Однако основной фактор разрыва – размер аневризматического мешка.
Смертность при аневризме брюшной аорты с диаметром 4 см менее 5% в год, а смертность при АБА в с внутренним диаметром более 9 см составляет более 75 % в год.

Ультразвуковое ангиосканирование вен (дуплексное сканирование)

Цели и суть метода

Показания

Процедура УЗИ вен нижних конечностей выполняется по направлению, выданному терапевтом или узким специалистом. Показанием к выполнению сканирования являются:

боль в области голени при движении, онемение;
слабый пульс на артериях ног либо его отсутствие;
подозрение на тромбозы, флебиты, эмболию;
операции на венах в прошлом;
врожденные пороки сосудов;
венозная недостаточность, варикоз, незаживающие раны;
ассиметричные отеки ног;
сдавление сосудов опухолями забрюшины;
обследование перед хирургической операцией.

Пациент может пройти УЗИ вен нижних конечностей у нас самостоятельно при наличии жалоб и заболеваний сосудов, ведь пораженные участки являются не только косметическим дефектом, но и могут быть опасными для жизни при формировании тромбов на воспаленных стенках.

Как проходит процедура

Подготовка к дуплексному сканированию не проводится. Перед диагностикой достаточно снять одежду или украшения в области, где будет использоваться аппарат. Пациент удобно укладывается на кушетке и расслабляется. Врач наносит на кожу специальный проводящий гель, обеспечивающий лучший контакт датчика с кожей, и прикладывает датчик к телу. На экране появляются непрерывно меняющиеся срезы, которые специалист изучает в режиме реального времени.

Как правило, датчик прикладывается в область ультразвукового окна (например, на 2-3см выше скуловой кости). В этом месте твердые ткани наименьшим образом поглощают ультразвуковые волны, что помогает исследовать кровоток в нескольких артериях. После окончания дуплексного сканирования гель легко стирается с кожи головы и шеи.

УЗДГ сосудов шеи и головы занимает около 30 минут, пациент при этом ощущает себя спокойно и не испытывает дискомфорта.

В процессе исследования пациент не испытывает боли. По ощущениям метод дуплексного сканирования практически не отличается от обычного УЗИ. По ощущениям метод дуплексного сканирования сравним с обычным УЗИ. Результаты вводятся в электронную базу пациента, если он лечится в нашей клинике, либо выдаются на руки и виде распечатанной копии. Специальных рекомендаций после проведения дуплекса не выдается — пациент может сразу же возвращаться к своему привычному ритму жизни.

Допплерография – показания

Среди основных показаний к проведению допплеровского ультразвукового исследования – атеросклеротические изменения внутри артерий. Отложение атеросклеротических бляшек в стенках сосудов приводит к нарушениям кровотока и может стать причиной недостаточного снабжения органов и тканей кислородом и питательными веществами. Допплерография позволит оценить степень сужения сосудов атеросклеротической бляшкой и поможет в принятии решения о дальнейшем терапевтическом ведении.

Другие показания к допплерографии УЗИ:

наличие варикозного расширения вен в нижних конечностях;
оценка васкуляризации раковых поражений;
выявление пороков сердца;
дифференцировка опухолей;
оценка мозгового кровообращения;
мониторинг эффекта от лечения, связанного с реконструкцией сосудов;
оценка состояния кровеносных сосудов у пациентов после травм.

Другая группа показаний к допплеровскому УЗИ – беременность. Применение этого вида ультразвукового исследования позволяет оценить потоки внутри сосудов плаценты и органов плода. Допплерография во время беременности рекомендуется, если существует повышенный риск преждевременных родов, выкидыша или нарушений развития плода, хотя в настоящее время оно часто выполняется во время стандартных осмотров.

Показатели УЗДГ сосудов и ветвей брюшной аорты

На ультразвуковом исследовании можно получить показатели размеров, которые в здоровом состоянии соответствуют таким данным:

диаметр брюшной аорты — не более 3 см. (в области мечевидного отростка);
диаметр подвздошных ветвей — не более 1,5 см.

Если показания размеров на УЗИ меньше критических, то существование такой патологии, как аневризма, невозможно. Если показания превышают норму, и аневризма под вопросом, то продолжается обследование для подтверждения или опровержения диагноза. Изучается аорта в различных разрезах, измеряется толщина стенок для определения вероятного места разрыва.

Если просвет артерии свыше 5 см., необходимо проведение срочной операции. В этом случае аневризма лечится исключительно оперативным вмешательством. Диаметр около 4 см. – показание к регулярному обследованию и наблюдению у врача.

Допплерография – подготовка и ход обследования

Большое преимущество ультразвукового исследования тот факт, что к нему не нужно готовиться специально.

В случае обследования, проводимого в области конечностей и шеи, следует надеть свободную одежду и снять ювелирные изделия, которые могут помешать обследованию. Если допплерография направлена на сосуды в брюшной полости, пациент должен прийти натощак.

Среди немногих противопоказаний для проведения ультразвукового исследования:

повреждения кожи;
сильная болезненность в пределах исследуемой области.

Ход диагностики несложный. Пациент обнажает область тела, подлежащую осмотру, и ложится на кушетку. Врач, проводящий обследование, наносит гель на головку ультразвукового аппарата и водит ей по области исследования. На мониторе появляется изображение и раздается звук, изображающий поток крови по кровеносным сосудам. Все обследование занимает около 15-20 минут.

Распространенные преимущества и недостатки представленного метода

Дуплексное сканирование имеет ряд очевидных преимуществ:

обладает высокой информативностью;
не требует использования ионизирующего излучения;
более дешевый и доступный метод исследования, чем альтернативные;
проводится в реальном времени, не требует ожидания заключения;
помогает отразить состояние мягких тканей, которые недостаточно визуализируются на рентгене;
неинвазивен, проводится без контраста (на который иногда встречается аллергия), не приносит никаких неприятных ощущений;
подходит детям и беременным женщинам.

Любой метод наряду с положительными имеет и негативные стороны, и в некоторых случаях имеет смысл выбрать другие типы исследований. Решение принимает врач в индивидуальном порядке, оценив результаты других диагностических процедур и анализов, осмотра, опроса пациента.

К недостаткам метода относятся:

трудность в рассмотрении мелких сосудов;
возможность диагностики только в процессе исследования, а не после него уже по результатам;
узкая исследуемая область, поскольку кости черепа взрослого человека препятствуют прохождению ультразвука.

Немаловажную роль в качестве проведённой диагностики играет уровень оборудования и профессионализм врача. Это один из методов диагностики, к которому применяются повышенные требования в профессионализме врачей, поэтому выбирать клинику для дуплексного сканирования следует особенно тщательно, потому что результат может существенно отличаться.