Как сдавать анализ на гликированный гемоглобин: кровь натощак или нет, как подготовиться

Что делать, если результат отличается от нормы

При повышенном результате анализа у людей из группы риска, необходимо сдать кровь натощак и получить консультацию терапевта или эндокринолога. При необходимости будет назначен глюкозотолерантный тест. Специалист даст рекомендации по устранению факторов риска, если на них можно повлиять путем изменения образа жизни.

Если уже выявлен сахарный диабет и результат гликированного гемоглобина пришел завышенный, необходимо как можно быстрее обратиться к эндокринологу для коррекции дозировки инсулина или таблетированных препаратов. Возможно, понадобится увеличение дозировки сахароснижающих препаратов, если это диабет 2 типа, то может стать вопрос о переводе с таблетированных форм на инсулин. Врач при осмотре определит, есть ли необходимость в стационарном лечении.

Причина повышенного показателя может быть в незнании, как самостоятельно следить за значением сахара крови. Тогда следует посетить школу для диабетиков, обычно такие занятия проводятся в стационарах и поликлиниках. О том, как на них попасть, расскажет лечащий эндокринолог.

Даже небольшое снижение показателя у диабетиков с результатом выше нормы уменьшает вероятность появления осложнений. Регулярный контроль гликированного гемоглобина помогает добиться стабильного течения заболевания и высокого качества жизни пациентов с этим диагнозом.

Бывает такое, что у диабетиков снижается уровень гликогемоглобина. Но он соответствует норме для здоровых людей — радоваться этому не стоит, так как результат говорит о риске развития гипогликемии из-за слишком высоких доз препаратов. Нужно срочно посетить врача!

Для пациентов с диабетом важно соблюдать баланс — то есть поддерживать сахар крови примерно на одном уровне. Потому что как его снижение, так и повышение приводит к плачевным последствиям

Главным преимуществом анализа на гликогемоглобин является возможность контролировать сахарный диабет и предупреждать осложнения. Основными недостатками служат невозможность пройти анализ в сельских больницах из-за низкого уровня оснащения лабораторий. В городских поликлиниках обычно такой проблемы не возникает. А также минусами являются высокая стоимость, присутствие множества факторов, которые влияют на точность результата и могут его искажать.

Гликированный гемоглобин и беременность

Всем беременным женщинам, состоящим в группе риска по развитию сахарного диабета рекомендуется проконсультироваться у эндокринолога сразу при постановке на учет в женскую консультацию. Кроме того, им необходимо пройти анализ на гликированный гемоглобин помимо плана обследования, который положен по стандарту при постановке на учет по беременности.

Это поможет выявить гестационный диабет и быстро провести его корректировку. Если женщина, состоящая в группе риска, не обследовалась до постановки на учет по беременности, то анализ покажет, что происходило с сахаром крови за последние 3 месяца. То есть, был ли диабет до беременности или нет. Повышение сахара в крови во время беременности опасно остановкой развития плода, преждевременными родами, а также высоким весом ребенка при рождении.

Сахарный диабет — сложное заболевание, с таким диагнозом очень непросто жить. Приходится постоянно считать хлебные единицы, принимать лекарства или колоть инсулин, посещать врача, сдавать анализы, придерживаться назначенной диеты. По сути, это искусство сохранять баланс сахара крови, благодаря которому можно прожить долгую, полноценную, активную жизнь без осложнений.

Почему изобрели тест на «гликированный гемоглобин»

Наши красные кровяные тельца в организме – эритроциты отвечают за транспорт к клеткам нашего организма как кислорода, так и углекислого газа, а гемоглобин является их составляющей. Он имеет белковую структуру.

Сахар проникает через мембрану в клетку эритроцитов и взаимодействует с ним. А результатом этой реакции и есть не что иное, как гликированный гемоглобин. Гемоглобин вместе с моносахарами образует прочную молекулу.

Нужно отметить, что внутри эритроцита гемоглобин имеет стабильную формулу до 4 месяцев. А потом он разрушается в селезенке, так же, как и гликированный гемоглобин. Распадаются они до билирубина. А с билирубином глюкоза уже не связывается.

Тест на гликированный гемоглобин говорит о правильности протекания углеводного обмена у человека.

Существует три формы гликированного гемоглобина HbA1: a, b, с. HbA1с – это самый важный для нас показатель, который и пишется в анализах.

Сам анализ является маркером на диабет, даже если он протекает в скрытой форме и нет никаких явных признаков этого заболевания.

В рамках проекта «Здоровая нация» при профилактических осмотрах часто предлагают познакомиться и сделать анализ на сахар в лабораторных условиях наряду с экспресс-методом тестирования на гликированный гемоглобин с помощью Биосенсора.

Преимущества теста

Основные преимущества этого экспресс-метода:

Тестирование на диабет проводится в любое время, можно на сытый желудок
Не требуется диета, врач по этому тесту может определить нарушали ли вы диету
Можно делать 1 раз в 3 месяца
Время исполнения теста 3 минуты
Не зависит от физической нагрузки и приема лекарств, наличия стресса
Позволяет предсказать преддиабет и риск развития осложнений диабета
Процедура теста достаточно проста и не требует специальной подготовки, может проводиться у детей любого возраста
Прост в работе и подходит для профессионального диагностирования в медицинских центрах
Подходит для самостоятельного тестирования дома (кровь можно брать из пальца)

Тест на гликированный гемоглобин рекомендован Всемирной Организацией Здравоохранения с 2011 года с целью диагностики диабета и для удобства пациентов и врачей.

Показатели для мужчин и женщин разные:

Беременные женщины	Возраст ж/м	Показатель HbA1с в %
6,5	3о лет	Ж 4-5 М 4,5- 5,5
7 и выше	От 30 до 50 лет	Ж 5-7 М 5,5- 6,5
Проверяют каждые 1,5 мес	От 50 лет и дальше	Ж 7 М 7

Беременные женщины делают этот анализ для того, чтобы врач мог определить состояние ребенка. Если показатель гликированного гемоглобина ниже нормы, то это говорит о том, что есть недостаток железа в организме и развитие плода может идти с отклонениями. Изменение образа жизни и питания может исправить эту ситуацию.

Если же этот показатель выше нормы, то ребенок может быть большим по весу, больше 4 кг, и этим могут и роды осложниться.

У детей немного другая картинка по гликированному гемоглобину: 4,5 – 6% считается нормой для детей, а вот если все же есть диабет, то в норме там гемоглобин считается 6,5%.

Показатель для больных сахарным диабетом

Молодые люди с этим диагнозом должны иметь этот показатель в пределах 6,5% и меньше. А вот пожилые люди, чтобы избежать осложнений стоит иметь его ниже 7,5%.

Если показатель на уровне 8%, то назначена неправильная терапия, а если 12%, то необходима срочная госпитализация.

3 пути стабилизации гликированного гемоглобина:

Правильное питание (максимальное включение овощей и фруктов, рыбы, молочных продуктов, и избегание жирной и высоко калорийной пищи)
Правильные физические нагрузки (регулярные посильные занятия аэробными видами спорта не менее 30-40 минут в день в разы улучшат показатели сахара, а также самочувствие и настроение)
Управление стрессом (осознанность в этом вопросе поможет избегать неоправданных переживаний и стресса, а помогут в этом медитативные практики, растительные успокоительные травы и сон, прогулки на свежем воздухе)

Как стоит подготовиться к сдаче анализа

Просто исключить спиртное и плотную жирную пищу накануне. Стоит 1 раз в год сдавать этот анализ для контроля сахара, если ранее не было высокого показателя сахара.

Интерпретацию анализа стоит доверить специалисту в этом вопросе и не делать его самому

Всегда важно помнить, что профилактика такого заболевания, как сахарный диабет обходится намного дешевле, чем его лечение

Стоит взять на вооружение тест на гликированный гемоглобин как больным сахарным диабетом, так и обычным людям при профилактическом осмотре по месту жительства в обычной поликлинике.

Чего еще стоит опасаться диабетикам, это конечно, гипергликемии. Далее немного полезной информации для диабетиков именно об этом.

Описание

Максимальная длительность жизни эритроцита — 120 суток. За это время уровень глюкозы колеблется, изменяется у здоровых и больных сахарным диабетом людей. «Избыточное»количество глюкозы связывается с гемоглобином. Если глюкоза повышается ненадолго, то связь непрочная и со временем разрушается. Если же гипергликемия длительная, то образовавшееся соединение очень прочное, эритроцит изменяется навсегда, до конца срока своей жизни. Такое соединение избыточной глюкозы и эритроцита и есть гликированный гемоглобин.

Гликированный гемоглобин соответствует фракции HbA1c, на долю которой приходится до 80% всех эритроцитов. Две другие фракции — НbA1a и HbA1b – обычно в определении не учитываются.

По этому показателю можно узнать как долго у человека держалась гипергликемия. Из практики известно, что после компенсации гипергликемии, когда сахар крови становится нормальным, на возврат показателя гликилированного гемоглобина к норме требуется от 4 до 6 недель.

ВОЗ рекомендует выполнять это исследование всем пациентам с сахарным диабетом не реже 1 раза в 3 месяца. Рекомендовано проводить исследование в одной и той же лаборатории. В нашей стране показатель измеряется по стандарту DCCT (Diabetes Control and Complications Trial), разработанному в США.

Международные стандарты оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом утверждают, что лечение считается адэкватным при уровне этого показателя до 7%. Специалисты ЦЭЛТ всегда работают по стандартам ВОЗ. При уровне гликированного гемоглобина 8% требуется срочная коррекция лечения. Однако наши специалисты всегда стараются привести показатель к норме плавно, чтобы избежать возможных осложнений, касающихся в первую очередь зрения.

Такие рекомендации основаны на том, что увеличение показателя гликилированного гемоглобина на 1% соответствует повышению уровня глюкозы на 2 ммоль/л и более. Из исследовательских работ известно, что уменьшение количества гликилированного гемоглобина только на одну десятую процента снижает риск слепоты на 45%.

Показатель не может быть корректным, если человек перенес кровотечение, переливание крови.

Читать все

Сроки выполнения
1-2 дня.

Показания

Контроль назначается всем, у кого впервые выявлен . Тем, кому для компенсации достаточно диеты, рекомендованная частота — 1 раз в год. При приеме таблетированных сахароснижающих средств – 1 или 2 раза в год ,в зависимости от степени компенсации. Во время лечения инсулином – от 2-х до 4-х раз в год. У беременных, страдающих сахарным диабетом, анализ делают ежемесячно.

Материал для анализа

цельная кровь (ЭДТА).

Подготовка к исследованию

Не требуется, так как прием пищи или физическая нагрузка не влияет на срок жизни эритроцитов. Анализ не выполняется после переливаний крови или кровотечений. Анализ неинформативен у детей до 6-ти месяцев из-за наличия особых фракций эритроцитов.

Как скорректировать отклонения

Если уровень гликированного гемоглобина повышен незначительно, требуется принять ряд мер для нормализации обмена сахаров. Для этого потребуется:

Изменить диету. Снизить уровень потребления простых углеводов – сладостей, мучных изделий.
Повысить двигательную активность. Низкая подвижность и избыточная масса тела способствуют повышению уровня глюкозы в крови.
Соблюдать режим сна и бодрствования, избегать стрессовых ситуаций и высоких психических нагрузок.
Дополнительно контролировать уровень глюкозы при помощи экспресс-тестов.

Если анализ крови на гликированный гемоглобин показал очень высокие значения, свидетельствующие о серьезном нарушении обмена сахара требуется обратиться к врачу. Только специалист сможет установить правильный диагноз и назначить соответствующую терапию.

Чтобы нормализовать показатели гликогемоглобина, больным сахарным диабетом назначают соответствующие дозы инсулина, сахароснижающих препаратов, специальную диету. Если повторные анализы на гликогемоглобимн дают повышенные результаты – требуется корректировка схемы лечения, увеличение дозировок инсулина и т. д.

Не следует стремиться к максимальному снижению уровня связанного с глюкозой гемоглобина

Важно ориентироваться на достижение целевых показателей, которые будут определены врачом-эндокринологом

Если причиной отклонения уровня гликированного гемоглобина от нормальных показателей стали другие заболевания – требуется пройти соответствующее лечение и устранить патологию. Например, с недостатком железа помогут справится железосодержащие препараты и наполнение диеты продуктами, богатыми этим микроэлементом.

Для улучшения точности корректировки и получения дополнительных данных о динамике процессов сахарного обмена врач может назначить дополнительные обследования, например, анализ на фруктозамины. Это стойкие соединения альбуминов из плазмы крови с сахарами. Они позволяют судить о повышении уровня глюкозы на протяжении предыдущих 2-3 недель.

Анализ на фруктозамины служит хорошим дополнением к исследованию уровня гликогемоглобина и позволяет вносить более точные корректировки в назначенную больному диабетом схему терапии.

В нашем медицинском центре работают лучшие специалисты, которые смогут дать объяснение по каждому из анализов, также у нас лучшие цены на услуги в городе Минске.

Таблица соответствия HbAl с уровнем глюкозы

Гемоглобин и сахара тесно связаны. Гликированные фракции формируются через реакцию Майяра. Когда взаимодействуют белки и сахариды.

Как правило, при диагностике диабета и ряда прочих патологических процессов, исследуют и концентрацию гемоглобина, и уровень глюкозы. Оба показателя дополняют друг друга. Этот метод куда информативнее.

Если говорить о соответствии норм и корреляции:

Уровень HbA1c в процентах	Концентрация сахаров в ммоль/литр
4	3.8
5	5.4
6	7
7	8.6
8	10
9	11.5
10	13.5
11	14.3
12	16
13	18
14	20
15	21
16	23
17	25
18	26
19	27.7

Показатели примерные. Возможны отклонения обоих величин.

Гликированный гемоглобин при беременности

Гликированный гемоглобин является компонентом, возникающим в организме на фоне реакций глюкозы с гемоглобином. Его норма у беременных похожа на стандарты для обычных женщин. Но из-за существенных изменений в организме в период беременности трактовать точно полученный показатель будет намного сложнее. Глюкоза по своей природе служит сахаром, а гемоглобин является одним из видов белков. Во время столкновения сахар и гемоглобин связываются, в результате чего возникает гликированная форма этого кровяного элемента.

Когда наступает беременность, самым оптимальным способом определения концентрации сахара в крови служит измерение гликированного гемоглобина. Правда, сдача этого анализа непосредственно во время беременности тоже может не давать точных результатов. Дело в том, что у беременных количество глюкозы в крови обладает свойством повышаться неравномерно. Негативное последствие неравномерного увеличения уровня глюкозы в крови беременных может быть крайне серьезным:

Слишком стремительное развитие вынашиваемого плода до четырех или пяти килограмм, что может сильно травмировать мать и непосредственно самого ребенка во время родов.
Разрушаются кровеносные сосуды.
Происходит сбой в функциональности почек.
Может также ухудшаться ситуация со зрением.

Предотвратить негативные последствия вовремя порой бывает довольно сложно, потому что повышаться глюкоза начинает только к моменту приближения окончания вынашивания малыша. Пик увеличения приходится на восьмой или на девятый месяц, но потому уже сложно своевременно оказать влияние на ситуацию. Правда, чаще всего не слишком значительный скачок глюкозы в крови не повлечет за собой существенное негативное изменение. Тем не менее требуется соблюдать указания доктора, а кроме того, сдавать все необходимые медицинские анализы.

Как сдавать анализ на гликированный гемоглобин при беременности?

Анализ крови натощак при патологии остается в норме, сахар повышается после приема пищи, и его высокая концентрация сохраняется длительное время. Исследование на HbA1C неэффективны для будущих мам, поскольку позволяют получить данные за последние 3 месяца, в то время как гестационный диабет имеет свойство развиваться после 25-й недели беременности. Проверяют уровень гликемии с помощью измерения сахара после приема пищи. Анализ проводится следующим образом: у женщины берут кровь натощак, затем дают выпить раствор глюкозы и осуществляют контроль через 0,5, 1 и 2 часа. По результатам определяют, насколько повышается сахар и как быстро он приходит в норму. Если выявляются отклонения, назначают лечение.

Клинический госпиталь на Яузе, ул. Волочаевская, 15

Клинический госпиталь на Яузе — высокотехнологичный многопрофильный медицинский центр. В его составе поликлиника, где ведут прием доктора 30 специальностей, хирургическое отделение с 3-мя передовыми операционными, стационар, генетическая лаборатория, отделение клеточных технологий и биоинженерии, современный диагностический комплекс. В клинике проводят: МРТ, КТ, УЗИ, 3D УЗИ, 4D УЗИ, рентген, дуплексное сканирование, гастроскопию, биопсию, ЭХОКГ, денситометрию, эндоскопические методы исследования, функциональную диагностику. В отделении ЭКО с помощью современных технологий помогают зачать и выносить здорового ребенка, в центре аритмологии — побороть аритмию, методом гемокоррекции вылечить аутоиммунные, аллергические и др. заболевания.

Преимущества и недостатки проводимого анализа

Основными преимуществами данного анализа, в сравнении с исследованиями на содержание сахара в плазме крови, а также с двухчасовым тестированием на толерантность к глюкозе, являются:

невозможность преднамеренного искажения его показателей;
скорость и точность данного исследования более высокая, нежели у аналогичных ему;
позволяет обнаружить наличие сахарного диабета на начальном этапе, когда другие анализы «говорят» об отсутствии данного заболевания;
способ взятия на исследование крови предусматривает соблюдение преаналитической стабильности (физиологическая жидкость хранится в пробирке до момента осуществления исследования);
сдавать кровь для анализа можно не только на полный желудок, но и независимо от времени суток;
позволяет контролировать качество выполняемых диабетиком рекомендаций, способствующих снижению сахара;
на итоговые значения HbA1C не влияет наличие простудных заболеваний, пережитого стресса, физических нагрузок или принятых медикаментозных препаратов (за исключением лекарств для лечения диабета);
универсальность исследования для всех возрастных групп.

По причине лабильности показателя сахара в крови, определение количественного его значения с помощью данного исследования является наиболее полным и достоверным, позволяющим обнаруживать нарушения метаболизма глюкозы на ранних стадиях. Но, вместе с тем, анализ на гликозилированный гемоглобин имеет ряд недостатков:

стоимость данного анализа, в сравнении с подобными ему, намного выше;
малая региональная доступность учреждений, проводящих подобное исследование;
при наличии у пациента анемии, либо гемоглобинопатии результат анализа может оказаться недостоверным;
искажение (занижение) конечного результата анализа при употреблении пациентом витаминов групп С и Е в повышенной дозировке;
исследование не учитывает свойственную определённым категориям людей, пониженную корреляцию между усреднённым показателем уровня глюкозы, а также HbA1C;
результат анализа может быть завышен при наличии у человека заниженных показателей гормонов щитовидной железы.

Для раннего выявления сахарного диабета и мониторинга качественности проводимой при заболевании медикаментозной терапии, каждый пациент должен знать, что такое гликозилированный гемоглобин, как его правильно сдавать, какова норма у данного показателя, а также стараться её поддерживать на оптимальном уровне. Это позволит не только снизить риск осложнений (при наличии болезни), но и предотвратить (при соблюдении низкоуглеводной диеты) развитие сахарного диабета.

Анализы на сахар, проводимые в «Университетской клинике»

Исследование крови на глюкозу. Уровень сахара (глюкозы) обозначается в бланке биохимического анализа сокращением GLU. Для исследования берется кровь из вены или из пальца.

Показатели венозной крови на сахар при нарушениях углеводного обмена

Состояние	Взрослые до 50 лет	Старше 50 лет
Преддиабет	6,1 – 7,0	6,5 – 7,2
Диабет	7,0 – 7,2	7,2 – 7,8

Исследование мочи на глюкозу. Урина сдается двумя способами:

Утренняя – нужно помочиться в чистую сухую баночку и сразу отнести ее в лабораторию. Этот метод не очень точен, поскольку уровень сахара может не быть превышен в момент сбора материала для анализа, а повышаться в другое время.
Суточная – чтобы правильно сдать урину, утром с 6:00 до 8:00 нужно опорожнить мочевой пузырь и вылить эту порцию в унитаз. Зачем в течение суток собирается моча в большую банку и ее количество замеряется. В течение следующих суток вся урина собирается в общую емкость. Затем содержимое емкости перемешивается и 200 мл отливается в маленькую банку. На ней указывается общий объем выделенной мочи за сутки.

Анализ мочи

При сдаче анализов мочи на содержание глюкозы нельзя употреблять мочегонные препараты.

В норме концентрация глюкозы в моче должна быть не более 0 – 0,8 ммоль/л. Её повышение указывает на диабет. Существует почечный порог – концентрация сахара в крови, при которой он начинает поступать в почки. Поэтому при положительном тесте можно предположить, выше какого уровня поднялась его концентрация в крови.

Уровень глюкозы в крови, при котором она появляется в моче

Возраст	Почечный порог, ммоль/л
До 50 лет	9 – 10
Старше 50 лет	10 – 12

Превышение почечного порога приводит к нарушению работы почек и возникновению диабетической нефропатии – состояния, при котором ухудшается мочевыделение.

Гликированный гемоглобин – соединение, создаваемое глюкозой и гемоглобином, входящим в состав красных кровяных телец (эритроцитов). Так называется анализ крови на сахар, который показывает средний его уровень за последние 120 дней – срок жизни эритроцитов.

Этот анализ меньше зависит от приемов пищи, назначенных лекарств, физических нагрузок, стрессов, выпитой воды и других обстоятельств.

Норма гликированного гемоглобина, таблица

Группа	Показатель гликированного гемоглобина в норме,%
Взрослые до 45, лет	6,5 – 7,0
45-65 лет	7,0 – 7,5
65 лет	7,5 – 8,0
Беременные	6,5 – 7,0

Тест на толерантность к глюкозе. Это исследование, которое называется пробой с нагрузкой, проводится при подозрении на скрытые формы диабета, при которых заболевание не выявляется в анализах.

Чтобы правильно подготовиться к анализу на гликированный сахар, за три дня до его сдачи нужно прекратить прием витаминов, аспирина, гормональных препаратов. Тестирование не проводят после тяжёлых операций, инфарктов, инсультов, травм, родов.

Отказ от витаминов

Для обнаружения диабета применяется глюкозная нагрузка – больному дают натощак выпить стакан сладкого раствора (75-100 г сахара на стакан). Уровень глюкозы в венозной крови измеряется до теста, через час и два часа после его проведения.

У здоровых людей за двухчасовой интервал этот показатель снижается практически до нормы. Для расшифровки результатов можно воспользоваться таблицей.

Возрастная группа	Уровень сахара, ммоль/л
До исследования	Через час после приёма сладкого раствора	Через два часа после приема раствора	Преддиабет (нарушение толерантности к глюкозе)	Диабет
до 50 лет	3,7 – 6,1	8,9	6,7	6,8 – 7,7	Более 9,9
старше 50 лет	4,7 – 6,5	9,8	7,7	7,8 – 8,8	Более 11,0

При отклонении показателей крови и мочи от нормы нужно обратиться к врачу, который проведет расшифровку анализов и назначит противодиабетическое лечение.