Внутривенное капельное введение растворов

Капельное введение лекарственных средств. Сборка системы для внутривенного капельного вливания

Цель: подготовка к введению в кровеносное русло пациента больших количеств жидкости с лечебной целью.

Оснащение: лоток стерильный, шарики ватные стерильные, этиловый спирт 70°, перчатки, одноразовая система для внутривенного вливания, раствор для внутривенного капельного вливания, емкость для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим раствором.

• Проверьте герметичность упаковочного пакета, срок годности.
• Прочитайте надпись лекарственного средства на флаконе, срок годности, дозировку.
• Вымойте руки и наденьте перчатки
• Вскройте упаковочный пакет, достаньте систему (работать на рабочем столе), положите на крышку стерилизатора, на стерильную салфетку, стерильный лоток.
• Алюминиевую крышку флакона обработайте ватным шариком со спиртом, пинцетом вскройте алюминиевую крышку флакона и обработайте резиновую пробку флакона ватным шариком со спиртом.
• Обработайте руки шариками со спиртом.
• Снимите колпачок с иглы воздуховода (короткая трубка с фильтром) и введите ее до упора в резиновую пробку флакона, свободный конец воздуховода закрепите на флаконе пластырем или аптечной резинкой на уровне дна флакона.
• Закройте винтовой зажим, снимите колпачок с иглы на коротком конце системы и введите эту иглу в пробку флакона.
• Переверните флакон и закрепите его на штативе.
• Поверните капельницу в горизонтальное положение, снимите иглу с колпачком на конце длинной трубки системы и откройте зажим, медленно заполните капельницу до половины объема.
• Закройте зажим и возвратите капельницу в исходное положение. Фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для переливания.
• Откройте зажим, медленно заполните систему до полного вытеснения воздуха и появления капель из соединительной канюли в резиновой трубке.
• Проверьте отсутствие пузырьков воздуха в системе — система заполнена.
• Иглу с колпачком поместите в стерильную салфетку.
• Положите в стерильный лоток пять ватных шариков, Приготовьте две полоски лейкопластыря, жгут, подушечку, перчатки.

Минералы от переутомления

1. Железо. Необходимо в достаточном количестве для профилактики развития железодефицитной анемии, которая приводит к снижению работоспособности. Препараты железа рекомендуется употреблять вместе с витамином C, улучшающим усвоение железа.

Симптомы дефицита: неврологические расстройства, нарушения работы ЖКТ, щитовидной железы, деформация ногтевых пластин, мышечная слабость, бледность, чрезмерная утомляемость, изменение вкусовых ощущений. Суточная доза – 15 миллиграмм (для женщин), 10 миллиграмм (для мужчин). Продукты питания, богатые железом: гречка, абрикосы, сливы, инжир, бобовые, орехи, красное мясо, овсяная каша, гранат.

1. Аспарагиновая кислота. Повышает работоспособность, укрепляет организм, выводит элементы лекарственных веществ и токсинов из организма, помогает извлекать энергию из углеводов, участвует в продуцировании иммуноглобулинов.

Проявления нехватки соединения: депрессивное настроение, апатия, вялость, ухудшение памяти. Суточная норма – до 3 грамм (за 3 приема по 1 грамму). Источники: спаржа, картофель, томаты, говядина, яйца.

1. Калий. Это важнейший биогенный элемент человеческого организма. Калий стимулирует мыслительные процессы, проводит нервные импульсы, улучшает снабжение мозга кислородом, нормализует артериальное давление, мышечные сокращения, облегчает протекание аллергии. Показан при повышенных умственных нагрузках.

1. Магний. Микроэлемент, участвующий в 300 ферментативных реакциях, необходим для расщепления глюкозы, выработки белка, ДНК, усвоения пиридоксина, тиамина, аскорбиновой кислоты, выведения токсинов из организма. Польза магния: противостоит синдрому хронической усталости, укрепляет зубную эмаль, регулирует сахар в крови, уменьшает негативные последствия химиотерапии, предотвращает отложение кальция в почках.

Признаки дефицита: парестезии, тетания, утрата аппетита, раздражительность, бессонница, быстрая утомляемость, тяжелое пробуждение. Магний содержится в орехах, молоке, твороге, злаковых растениях, семенах подсолнечника, лимонах, абрикосах, бананах, рыбе. Для активности организма суточная норма рассчитывается: на 1 килограмм веса 4 миллиграмма макроэлемента.

1. Цинк. Участвует в обновлении клеток кожи, производстве серотонина, уменьшает воспалительные процессы, борется с болезненными бактериями в организме, регулирует салоотделение дермы, нужен для синтеза белков, образования коллагеновых волокон, стимулирует работу мозга, улучшает настроение, поддерживает работу органов чувств, полезен для зрения, противостоит нервным перегрузкам.

Перед приемом витаминного комплекса проконсультируйтесь с врачом, иначе можно спровоцировать аллергическую реакцию, обострение хронических заболеваний.

Выбор системы

Рынок товаров медицинского назначения предлагает различные наборы для внутривенного капельного введения лекарственных растворов. При выборе системы следует учитывать размер ячеек фильтра. Различают макронабор, который имеет маркировку «ПК», и микронабор с маркировкой «ПР».

Система ПК используется для переливания цельной крови, кровезаменителей или препаратов крови. Через крупные ячейки фильтра свободно проходят форменные элементы крови и крупные молекулы. Если для переливания препаратов крови применять систему ПР, фильтр быстро тромбируется и инфузия останавливается.

Для капельного введения растворов электролитов, аминокислот, глюкозы и других мелкодисперсных растворов используются системы ПР. Маленький размер ячеек фильтра (диаметр не более 15 мкм) предупреждает попадание вредных примесей из раствора в кровеносную систему, но не препятствует прохождению лекарственных компонентов.

Кроме размера ячеек фильтра, большое значение при выборе набора для инфузий имеет материал, из которого изготовлены иглы, и их диаметр. Если требуется длительное или неоднократное внутривенное капельное введение низкомолекулярных лекарственных жидкостей в течение суток, предпочтение следует отдавать полимерным иглам и катетерам. Для введения растворов из стеклянных емкостей, закрытых плотными резиновыми пробками, нужно выбирать системы с металлическими иглами.

При выборе диаметра иглы следует помнить, что чем больше игла в диаметре, тем меньшим номером она будет маркирована. Так, например, самая толстая игла, которая используется в реанимации для снятия шоковой симптоматики, имеет маркировку 14, а «детская» игла — маркировку 22.

Техника венесекции

Венесекция обычно проводится на периферической вене в случае, когда пункция вены не может быть проведена. Для этого после обработки рук и выбранного участка кожи накладывается жгут проксимальнее места прокола.

венесекция

После введения анестетика в кожу и подкожно-жировую клетчатку осуществляется разрез кожи. Под вену подводится хирургическая нить и осуществляется перевязка вены. Затем с помощью скальпеля производится короткий разрез венозной стенки проксимальнее нити. Нить убирается, а в место секции вставляется катетер. На кожу накладываются швы, которые через несколько дней снимают.

Методика пункции подключичной вены

Пункция подключичной вены, называемая также “подключичкой”, проводится только врачом анестезиологом-реаниматологом. Обычно в подключичную вену устанавливается катетер для постоянного введения препаратов пациентам в тяжелом состоянии.

Техника данной процедуры заключается в следующем. Существует две разновидности подключички – с проколом вены под ключицей и с проколом вены над ключицей. В обоих случаях руки врача и выбранная область кожи тщательно обрабатываются антисептиком. Пациент укладывается горизонтально с головой, повернутой в противоположную сторону. Далее осуществляется либо прокол кожи, либо небольшой надрез под местной анестезией (раствор новокаина или лидокаина). Введение анестетика осуществляется либо той же длинной иглой, которой будет проколота вена (в первом случае), либо отдельным шприцом перед разрезом (во втором случае).

пункция подключичной вены: а – точки введения иглы, б – направление иглы при пункции

Точку прокола кожи определяют так – визуально проводят горизонтальную линию на 1.5-2 см книзу от ключицы и вертикальные линии, разделяющие её на три трети. Точка пересечения горизонтальной линии и вертикальной линии на границе средней и внутренней третей ключицы и будет являться точкой вкола иглы. Игла вводится под углом 30 к поверхности кожи. При попадании иглы в венозный просвет также определяется чувство проваливания, а после определения наличия венозной крови в шприце он отсоединяется и к канюле иглы подсоединяется подключичный катетер (по проводнику). Методика постановки подключичного катетера называется катетеризацией по Сельдингеру.

Довольно часто выполняется пункция подключичной вены с проколом кожи в надключичной области. Для этого визуально определяется угол между ключицей и грудинно-ключично-сосцевидной мышцей, а затем по биссектрисе этого угла на расстоянии 0.5-1 см от ключицы вводится длинная игла в направлении кверху и к грудине под углом к поверхности кожи около 20.

Подготовка к процедуре

Чтобы манипуляция была безопасной, персоналу, выполняющему ее, необходимо строго соблюдать алгоритм действий при постановке капельниц.

Подготовку к процедуре выполняют в манипуляционном кабинете, соблюдая правила асептики и инфекционной безопасности:

1. Проверяют герметичность упаковки набора для капельницы, срок его годности, наличие колпачков на иглах. Если пакет негерметичен или срок его пригодности закончился, использовать этот набор нельзя, так как нарушена его стерильность.
2. Перед распаковкой набора для капельницы персоналу нужно тщательно вымыть руки теплой водой с мылом, просушить их, надеть стерильные перчатки. На поверхности столика для подготовки инъекций необходимо расстелить стерильную пеленку. Пакет с набором для капельницы обработать стерильным шариком, смоченным медицинским спиртом, после чего вскрыть, а содержимое упаковки выложить на стерильную пеленку.
3. Флакон с лекарством следует внимательно осмотреть. На нем должна быть этикетка с наименованием лекарственного средства, находящегося внутри, и сроком годности. Флакон нужно встряхнуть, чтобы убедиться, не изменился ли внешний вид раствора. Если во флакон с раствором необходимо вводить дополнительные медикаменты, нужно осмотреть ампулы или флаконы с этими лекарствами, убедиться в соответствии их названий листу назначений. Они должны быть пригодными к использованию. Отсутствие названий и/или срока годности лекарств на ампулах является основанием для отказа от их применения.
4. С флакона нужно снять алюминиевую крышку. Для этого ее необходимо обработать ватным шариком, смоченным в спирте, после чего стерильным пинцетом или ножницами снять крышку. Резиновую пробку на флаконе обработать смоченным спиртом шариком.
5. С иглы воздуховода снимают колпачок и вводят иглу в пробку флакона до упора. Дополнительно обрабатывать иглу не нужно: если соблюдены условия вскрытия пакета с набором для капельницы, игла является стерильной. Аналогично поступают с иглой инфузионной трубки. Проверяют, чтобы зажим (колесико) на инфузионной трубке был закрыт. Флакон переворачивают и устанавливают на штативе.
6. Дважды нажимают на капельную камеру, чтобы до половины заполнить ее раствором из флакона. Чтобы вытеснить воздух из инфузионной трубки, открывают зажим, снимают колпачок со второй иглы трубки и медленно заполняют всю систему раствором из флакона. После полного вытеснения воздуха зажим на трубке закрывают, а на иглу надевают колпачок. Система для капельного введения раствора считается готовой к использованию.

Процедура капельного введения лекарства не может быть осуществлена без ведома самого пациента или его родственников. Поэтому непосредственно перед ее проведением у них нужно взять согласие на манипуляцию.

Специальные цены на лечебные капельницы

Запишитесь в клинику «ПрофМедЛаб» по телефону: +7 (495) 120-08-07.

Солгар Мульти I

Этот препарат от усталости содержит кальций, магний, медь, цинк, марганец, хром, селен, бор, железо, кальций, цитрусовые биофлавоноиды, холин, витамин С, бета-каротин, рутин, йод, бетаин и т. д. БАД «Солгар Мульти I» назначают для повышения тонуса организма, избавления от хронической усталости, для укрепления иммунитета и усиления защитных функций организма. Препарат не содержит компонентов животного происхождения, поэтому подходит для вегетарианцев, здесь нет красителей, ароматизаторов, дрожжей, глютена. Принимать эту добавку можно с 18 лет. «Солгар Мульти I» также показан для улучшения состояния кожи, волос и ногтей.

Солгар Мульти I

Солгар Витамин энд Херб, США

В состав биологически активной добавки к пище Solgar Multi I входит богатый набор витаминов и микроэлементов, необходимых для нормальной жизнедеятельности и антиоксидантной защиты организма. Пищеварительные ферменты обеспечивают высокую степень их усвоения, что способствует быстрому улучшению общего самочувствия и укреплению иммунитета.

от 453

Необходимая оснастка

Вначале готовится манипуляционный столик – накрывается стерильной пленкой. Потребуется два лотка – в одном будут находиться стерильные инструменты с материалами, во втором – все отработанное. Помимо специального набора понадобятся шарики из ваты, ножницы, перчатки, пинцет.

Чтобы подвесить емкость с лекарством, нужен штатив, но дома вместо него подойдут переносные, а также разборные аналоги или приспособления. К примеру, подойдет обычная пластиковая бутылка с крючком, за который она подвешивается. Также потребуется жгут для перетяжки сосуда, пластырь, а под локоть нужно положить скатанную подушку либо валик. Для дезинфекции подойдет Этиловый спирт (70%).

Особенности внутривенного наркоза: параметры выбора

Каждый вид анестезии имеет свои характеристики, которые в одних условиях могут быть преимуществами, в других — недостатками.

Если мы говорим о внутривенной анестезии, ее, в отличие от масочной и эндотрахеальной (подача газа через трубку напрямую в легкие) анестезии, можно делать пациентам, страдающим заболеваниями дыхательных путей. Препараты, вводимые внутривенно, не вызывают посленаркозного раздражения трахеи. Кроме этого, при ряде операций не допускается, чтобы внутри тела пациента имелись заполненные воздухом пространства — здесь опять подходит внутривенный наркоз.

В то же время такой тип анестезии не подходит для сложных операций, так как он не дает длительного сна, а передозировка вызывает серьезные проблемы со здоровьем. Поэтому его рекомендуют для обезболивания при несложных хирургических вмешательствах и болезненных диагностических процедурах.

При грамотном расчете дозы гарантировано:

• легкое и быстрое наступление наркоза;
• отсутствие периода возбуждения — состояния, которого так боятся некоторые пациенты, при котором возможна бесконтрольная речь;
• легкий выход из наркоза.

За счет ограничения действия препаратов по времени происходит минимальное угнетение работы сердца, с чем и связан минимальный набор противопоказаний.

Подготовка к хирургическому вмешательству на ЖКТ

Приготовления к хирургическому вмешательству на желудочно-кишечном тракте занимает от 1 до 2-х недель. В особо тяжелых формах патологии желудка наблюдается недостаток циркулирующей крови и сбой обменных процессов в организме. Пациентам, страдающим сужением привратника, каждый день промывают желудок 0, 25 процентным раствором HCl.

В период подготовки к оперативному вмешательству на желудке назначается усиленное питание, витамины. Накануне перед операцией пациенту дают только сладкий чай. Операция на кишечнике требует ограничения продуктов с высоким содержанием клетчатки. Учитывается тот факт, что голодание делает организм неустойчивым к инфекциям. Поэтому, если состояние ЖКТ не позволяет питаться самостоятельно, пациенту вводят глюкозу и препараты с содержанием белка и внутривенно. Дополнительно недостаток белков восполняется переливанием крови, плазмы, альбумина.

При отсутствии противопоказаний за день до операции больному дают слабительное в виде касторового или вазелинового масла. Вечером перед операцией кишечник очищают при помощи клизмы. Специальные подготовительные мероприятия проходят больные сахарным диабетом. С целью поддержания нормального уровня сахара в крови им назначается безуглеводная диета, инсулин вводится при непосредственном контроле уровня сахара в крови.

Какие бывают побочные эффекты от капельниц?

Самое распространенное осложнение капельницы – гематома. Иногда она возникает из-за того, что у медицинской сестры «рука дрогнула», а иногда – из-за ломких стенок вен, высокого кровяного давления, плохой свертываемости крови. Обычно проблема решается йодными сеточками и компрессами.

Риск инфекции равен практически нулю. Сейчас в больницах используют исключительно одноразовые системы для внутривенных вливаний в стерильных пакетах. Перед проведением процедуры медработник вскрывает пакет при пациенте.

У некоторых людей есть аллергия на лекарства. При внутривенных введениях реакция возникает быстро и бурно, потому что препарат поступает сразу в кровь. Это бывает редко, но все же никто не застрахован. В процедурном кабинете есть всё необходимое, чтобы сразу оказать помощь.

Воздушная эмболия – состояние, когда в вену попадает пузырек воздуха. Он может перекрыть сосуд в сердце или в головном мозге – это приведет к инфаркту или инсульту. Тут многое зависит от внимательности медсестры: она должна проследить, чтобы в капельницу не попал воздух. Иногда, особенно при использовании внутривенных катетеров, в вене развивается воспаление, образуются тромбы.

Если во время процедуры у вас проявилась боль, жжение или другие неприятные ощущения в сосуде и месте, где находится игла, нужно немедленно сообщить медработнику.

Прайс-лист

Терапия

Инфузионная терапия

от 6100

до 120000

Какие задачи помогают решать внутривенные инфузии?

Внутривенные капельные инфузии помогают:

Доставить препараты непосредственно в кровь и обеспечить нужную концентрацию в течение определенного времени.
Восстановить объем потерянной жидкости, например, во время рвоты, диареи

Это особенно важно при тяжелом обезвоживании, если человек не может пить (например, при упорной рвоте).
Скорректировать водно-солевой баланс, который нарушается при многих заболеваниях.
Жидкость помогает вывести из организма вредные вещества, например, продукты обмена алкоголя, токсины, которые выделяют возбудители инфекций.
Внутривенно можно вводить глюкозу, электролиты (натрий, калий, хлор и др.), белки, аминокислоты, жиры, витамины.

Растворы для очищения крови

Дезинтоксикационные растворы используются с целью уменьшения отрицательного воздействия на организм непосредственно этанола и иных продуктов. Препаратами выбора являются Реамберин и Мафусол. В их составе содержатся электролиты, янтарная кислота.

Для улучшения реологических свойств крови используют растворы NaCl и Глюкозы (5-10%). Подобное сочетание помогает снизить содержание этанола в биологической жидкости, нормализовать водный баланс. Токсические вещества при этом выводятся вместе с мочой. Допускается применение солевых растворов (Дисоль, Трисоль или Лактосоль) посредством капельного введения.

В таком случае пациентам предлагаются капельницы для нормализации кислотного и щелочного баланса. Например, инфузии с Гидрокарбонатом натрия (4%). Для проведения процедуры раствор часто дополняют иными компонентами в зависимости от общего состояния пациента.

Подготовительный этап

Чтобы инъекция прошла максимально безопасно, медицинский персонал должен придерживаться четких инструкций. В частности речь идет о соблюдении правил асептики. Подготовительный этап выполняется в процедурном кабинете:

• Проверка. Комплектующие осматриваются на предмет герметичности и срока годности. Убедиться в наличии колпачков на иголках. При выявлении завершения срока действия запрещается его использовать. То же самое относится к нарушению герметичности.
• Обеспечение стерильности. Перед открытием упаковки медицинский работник моет руки с мылом, а после надевает перчатки. Далее нужно постелить на столе стерильную пленку. Пакет с оснасткой вытереть салфеткой либо шариком из ваты, предварительно смоченными в спирте, потом вскрыть его, разложить все компоненты на застеленном столе.
• Проверка лекарственных препаратов. Провести осмотр флакона, где должна присутствовать этикетка с названием вещества и сроком годности. Стоит встряхнуть емкость, чтобы определить, поменяется вид раствора либо нет. При необходимости внести дополнительно несколько препаратов, проверяются ампулы на предмет пригодности, а также соответствия названий согласно рецепту. При малейшем расхождении по какому-либо пункту от процедуры необходимо отказаться.
• Распаковка флакона. Смочить ватный шарик спиртом, затем протереть алюминиевый колпачок флакона, после чего снять. Под ним находится резиновая пробка, которую тоже протереть смоченным спиртом шариком.
• Подготовка игл. С острия воздуховода снимается защитный колпачок, потом оно вводится в резиновую пробку до конца. Протирать ее предварительно спиртом не требуется, если на этапе вскрытия набора она была простерилизована. То же самое относится к иголке инфузионной трубки. Убедиться, что роликовый зажим находится в положении «закрыто». Емкость с лечебным раствором переворачивается и фиксируется на штативе.
• Манипуляция с капельной камерой. Сдавить два раза – она должна наполниться жидкостью наполовину. Для выпуска воздуха из трубки открывается зажим. Далее снимается колпачок с другого наконечника, чтобы система начала заполняться раствором из основного флакона. Когда воздух полностью вытиснится, закрывается зажим и на иголку надевается колпачок. Теперь система готова к дальнейшему применению.

Введение лекарства в вену выполняется только согласия пациента либо его близких. То есть предварительно берется их согласие.

Сбор системы для внутривенного вливания алгоритм. Алгоритм выполнения манипуляции

• 1.Вымыть, осушить руки, надеть  маску
• 2.Проверить упаковку капельной систему: герметичность, срок годности, «стерильно», видимые дефекты.
• 3.Вскрыть упаковку в указанном месте.
• 4.Выложить капельную систему стерильным пинцетом в стерильный лоток.
• 5.Проверить флакон с лекарственным раствором: название, герметичность, срок годности, «стерильно»,  прозрачность, видимые дефекты.
• 6.Вскрыть нестерильным пинцетом центральную часть металлического диска с пробки флакона.
• 7.Обработать стерильным ватным шариком, смоченным 70%  спиртом резиновую пробку флакона.
• 8.Взять стерильным пинцетом капельную систему из лотка в руку.
• 9.Закрыть роликовый зажим.
• 10.Снять стерильным пинцетом иглу для инъекции (в защитном колпачке), поместить в лоток.
• 11.Снять защитный колпачок с иглы для флакона и ввести ее до упора в резиновую пробку флакона.
• 12.Перевернуть флакон и закрепить его  на  штативе.
• 13.Сжать капельницу и заполнить ее раствором до половины (до маркировки).
• 14.Открыть роликовый зажим.
• 15.Заполнить систему раствором до полного вытеснения воздуха и появления капель из соединительной канюли.
• 16.Закрыть роликовый зажим.
• 17.Взять из лотка стерильным пинцетом иглу для инъекции (в защитном колпачке) и присоединить к соединительной канюле.