Молочница: как избавиться от кандидоза навсегда * клиника диана в санкт-петербурге

Какие микроорганизмы и отклонения обнаруживаются в мазках

Нормальная микрофлора влагалища включает в себя около 40 видов микроорганизмов. Больше всего палочек Додерлейна (лактобактерий), они составляют до 98 процентов всей флоры. Лактобактерии образуют кислую среду и не дают патогенным организмам размножаться. Если этих микроорганизмов становится меньше, то речь идет о развитии бактериального вагиноза.

Также в составе здоровой микрофлоры содержатся кишечная палочка, гарднереллы, стафилококки, энтерококки, фузобактерии и многие другие условно-патогенные бактерии.

Отклонениями от нормы являются такие показатели мазка:

наличие грибов или спор говорит о том, что в организме увеличилось количество дрожжевых грибков рода кандида, а наличие лишь спор свидетельствует о бессимптомном течении болезни или женщина является просто носителем;
повышенное количество лейкоцитов – знак того, что начался воспалительный процесс, некоторое превышение нормы допустимо лишь во время беременности;
плоский эпителий в недостаточном количестве говорит об атрофии эпителия, а повышенные показатели – о наличии воспаления;
умеренное и даже сниженное количество слизи считается нормой, а превышение – патологией, вызванной инфицированием;
ключевые клетки в мазке являются признаками бактериального вагиноза;
лептотрикс в чрезмерном количестве характерен для смешанных инфекций (хламидиоз, трихомониаз, кандидоз и бактериальный вагиноз);
трихомонада – знак того, что воспалительному процессу подвержены органы мочеполовой системы;
гонококков в норме быть не должно совсем, а если они есть, значит женщина больна гонореей.

При нарушении микрофлоры влагалища кислая среда превращается в щелочную. Щелочная среда неспособна защитить флору от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Как правило, в таком случае обнаруживаются сразу несколько видов возбудителей одновременно. То есть, может быть гонорея и хламидио. А бактериальный вагиноз, не являющийся венерическим заболеванием, способен открыть ворота для проникновения инфекций, передающихся половым путем.

Методы диагностики гинекологических заболеваний:

Вызов гинеколога на дом
Диагностика гинекологических заболеваний
Диагностика половых инфекций у женщин
Кольпоскопия
Анализы на ХГЧ
УЗИ при беременности
УЗИ малого таза
Диагностика венерических заболеваний
УЗИ плода
УЗИ молочных желез
УЗИ при беременности
Трансвагинальное УЗИ
УЗИ яичников
УЗИ матки
Мазок из шейки матки
Мазок из влагалища
Анализы на гормоны
Анализы на половые инфекции

Лечение кандидоза полости рта

При кандидозе крайне необходима ранняя и правильная диагностика. Для успешного лечения нужно устранить все предрасполагающие факторы, например, должна быть проведена коррекция лекарственной терапии при сахарном диабете.

Лечение кандидоза всегда сопряжено с лечением общих заболеваний, без этого невозможно избежать постоянных рецидивов.

Основой общего лечения является прохождение курса противогрибковых препаратов. Также рекомендована витаминотерапия для повышения общей сопротивляемости организма. Если имел место длительный курс антибиотикотерапии, необходим прием пробиотиков для нормализации микрофлоры.

Важно! Противогрибковые препараты принимают только по назначению врача

Лечение осложненного РВК

Оптимальный курс лечения осложненного ВК до сих пор точно не определен. Некоторые исследования показали эффективность противогрибковой супрессивной терапии в течение нескольких месяцев.

Препаратом выбора при РВК является пероральный флуконазол. При тяжелом рецидивирующем ВК флуконазол применяют по схеме 150 мг (три дозы) каждые 72 часа в течение девяти дней, после чего лечение продолжают по 150 мг в неделю на протяжении длительного времени. Такой режим противогрибковой терапии значительно снижает вероятность рецидивов по сравнению с тремя дозами флуконазола без поддерживающего лечения.

Долгосрочная супрессивная терапия пероральным флуконазолом отличается удобством и хорошей переносимостью по сравнению с другими антимикотиками. Как показали исследования, эффективность супрессивной схемы лечения РВК достигает 90%. Вопреки ожиданиям, у больных, длительно принимающих флуконазол, не подтвердилось развитие резистентности к C.albicans или суперинфекции не-albicans видами. Тем не менее пациенткам с упорной инфекцией рекомендуется проводить идентификацию возбудителя.

В качестве препаратов для супрессивной терапии могут применяться иные пероральные средства, которые доказали эффективность в лечении РВК. В качестве альтернативных схем лечения назначают:

кетоконазол по 100 мг в сутки (из‑за гепатотоксичности перорального кетоконазола предпочтение обычно отдают другим препаратам);
итраконазол по 200 мг два раза в день в течение одного дня каждого месяца;
клотримазол вагинальные свечи.

Женщинам, предпочитающим местное лечение, клотримазол рекомендуется в дозировке 500 мг в неделю или 200 мг дважды в неделю. Также допустимо применение других местных противогрибковых препаратов, при этом практически не имеет значения, какое действующее вещество используется.

HBP clinic

HBP clinic – многопрофильная клиника, ориентированная на интегральный (комплексный) подход в лечении истинных причин заболеваний. Отличительными особенностями HBP clinic является сочетание общей и восстановительной медицины, применение традиционных европейских и восточных методов лечения.

Специалисты HBP clinic осуществляют постановку диагноза и разработку комплексного лечения врачами экспертного уровня.

Клиника обслуживает пациентов по направлениям: неврология, эндокринология, диетология, урология, гинекология, гастроэнтерология, гепатология, ортопедия, хирургия, косметология, эстетическая и восстановительная медицина, превентивная и anti-age медицина.

В учреждении ведут прием неврологи, эндокринологи, диетологи, урологи-андрологи, акушеры-гинекологи, гастроэнтерологи-гепатологи, ортопеды, хирурги, дерматологи-косметологи, дерматологи-трихологи и терапевты.

Обязательно ли лечить молочницу?

В большинстве случаев грамотное лечение молочницы, которая чаще всего вызывается условно-патогенными грибами Candida albicans, приводит к полному выздоровлению. Не смотря на то, что около половины женщин отмечают рецидивирующий характер кандидоза влагалища (молочницы), только 5-8% случаев заболевания переходят в хроническую форму.

Важно! Лечение молочницы должно проводиться в обязательном порядке. Без должной терапии воспаление может распространяться на другие органы, способствуя различным осложнениям

Без лечения вагинальный кандидоз может осложняться эндометритом и сальпингоофоритом (воспалением слизистой оболочки матки, а также маточных труб и яичников соответственно), что, в свою очередь, может стать причиной бесплодия или эктопической беременности.

Наличие серьезных заболеваний, которые плохо поддаются лечению и серьезно нарушают работу иммунитета, также не является причиной опускать руки. Во-первых, при должном внимании часто удается достичь стойкой ремиссии. Во-вторых, бесконтрольное течение кандидоза в таких случаях может приводить к серьезным, угрожающим жизни осложнениям.

Фото: eddows-animator / freepik.com

Основу лечения молочницы составляют противогрибковые препараты: флуконазол, клотримазол и другие средства из класса азолов. В зависимости от тяжести поражения и индивидуальных особенностей человека они могут назначаться в виде таблеток или капсул для перорального приема или мазей, кремов или вагинальных свечей для местной терапии. Дополнительно применяют антисептики для обработки зоны воспаления, пробиотики – для восстановления нормальной микрофлоры, при сопутствующем нарушении работы иммунной системы – иммуномодуляторы.

Нужно ли лечить партнера? Можно ли заниматься сексом во время лечения молочницы?

Молочница не относится к числу инфекций, передающихся половым путем. Однако грибы могут распространяться от человека к человеку при прямом контакте, в том числе – во время полового акта. Поэтому, при наличии симптомов кандидоза у полового партнера, он также должен пройти соответствующее обследование и лечение.

Интимная близость при активной молочнице должна быть ограничена и по ряду других причин. В первую очередь, механическое воздействие на ткани и контакт с барьерными контрацептивами замедляют процесс восстановления пораженных слизистых и способствуют дальнейшему сохранению воспалительного процесса. Это снижает эффективность местного лечения.

Также секс часто приводит к инфицированию партнера. В одном случае это может спровоцировать молочницу, в особенности если у партнера есть склонность к грибковым инфекциям или имеются нарушения работы иммунитета, обусловленные сахарным диабетом, ВИЧ или другими заболеваниями. В другом – партнер станет бессимптомным носителем грибка. Это значит, что повторные половые контакты с этим человеком в будущем могут стать причиной рецидива заболевания уже после прохождения курса терапии.

Сколько времени нужно на лечение молочницы?

Сроки лечения напрямую зависят от течения заболевания, наличия осложнений, сопутствующих патологий или состояний, а также формы выбранного лекарственного препарата. Большинство случаев острой молочницы требуют проведения местных процедур (спринцевания, нанесения мазей или введения вагинальных свечей) на протяжении 2-3 дней или же 1-2 кратного приема таблеток или капсул антимикотических лекарств. Как правило, ее симптомы проходят спустя этот же промежуток времени либо длятся несколько дольше.

Фото: atlascompany / freepik.com

Терапия рецидивирующего вагинального кандидоза более длительная и занимает от 1 до 2 недель использования вагинальных свечей или мазей. В качестве альтернативы назначается трехкратный прием пероральных средств с интервалом в 3 дня, что суммарно составляет 9 дней. Часто при этом рекомендовано дальнейшее поддерживающее лечение протяженностью до 6 месяцев.

Как долго проходит молочница при беременности?

Симптомы молочницы при беременности практически не отличаются от других этиологических форм заболевания, за исключением нескольких особенностей, например – склонности к рецидивам на фоне ослабления иммунитета.

Во время вынашивания ребенка рекомендуется избегать приема пероральных форм лекарств, поскольку они могут пагубно влиять на внутриутробное развитие плода и даже провоцировать самопроизвольные аборты на ранних сроках. Поэтому рекомендовано использование только вагинальных мазей или свечей, но более длительным курсом – 7-10 дней.

У кого может возникнуть молочница? Отчего возникает? Виды и формы молочницы, классификация

У женщин, девушек, мужчин, парней, детей, грудничка, беременных женщин (первый триместр, второй триместр, третий триместр) и после родов. Классификация молочницы. По течению: кандидоносительство, острый кандидоз, хронический кандидоз. По симптомам и жалобам: персистирующий и рецидивирующий. По распространенности: поверхностный, системный, сепсис. По локализации: вульва (половые губы), вагина (влагалище), клитор, матка, женские соски, грудь, головка члена (баланит, баланопостит), уретрит, простатит; слизистая оболочка рта (стоматит), губы (хейлит), язык (глоссит), полость рта плюс язык, губы, миндалины, десны, задняя стенка глотки (орофарингеальный кандидоз); кожа, ладони, складки. При висцеральном кандидозе поражаются сердце, легкие, бронхи, кишечник, желудок, пищевод, оболочки мозга, уши, глаза, анус (задний проход). По клиническим формам: псевдомембранозный, атрофический, гранулематозный. По характеру роста: инвазивный, неинвазивный. По времени возникновения: врожденный, приобретенный.

Профилактика Кандидоза мочеполовых органов (молочницы) у женщин:

Хорошим средством для предотвращения роста грибов является употребление йогуртов, содержащих живые молочнокислые культуры, а также употребление натуральных продуктов, обладающих хорошим противогрибковым действием, таких, как чеснок, прополис, острый красный перец, ягоды и листья брусники, сок и семена грейпфрута, листья ореха, масло чайного дерева.
Есть ряд рекомендаций для предупреждения кандидоза влагалища:
1. Нормализовать вес — употреблять больше фруктов, овощей, кисломолочных продуктов.
2. Использовать хлопчатобумажное нижнее белье. Синтетические ткани не обеспечивают достаточного доступа воздуха к коже. Вследствие повышения температуры и затрудненного испарения пота появляются условия для возникновения инфекции, включая кандидоз влагалища.
3. Если вы пользуетесь лубрикантами при половом акте, то применяйте только водорастворимые виды.
4. При аллергической реакции на презервативы из латекса прибегайте к изделиям из полиуретана. При этом нелишне посетить врача и сдать анализы — вдруг это не аллергия.
5. Не делайте спринцевания без надобности. Как показывает опыт, ничего полезного в вымывании здоровой флоры нет.
6. При случайных половых контактах обязательно используйте презерватив.

Как определить начало заболевания?

Конечно, поставить диагноз кандидоз (он же – молочница) может только доктор. Гинеколог должен назначить лечение, исходя из индивидуальных особенностей организма, результатов лабораторных исследований микрофлоры. Однако перечень признаков, которые будут указывать на начало болезни, может помочь решить проблему в самом начале:

Зуд и жжение, которые могут особенно усиливаться после полового акта или после гигиенических процедур.
Необычные выделения выделение, похожие на створоженную массу, имеющую неприятный запах.
Боли при мочеиспускании или половом акте, которые связаны с нарушением нормальной работы слизистых оболочек, возникновением сухости и воспалений.

Мнение эксперта

Как только вы обнаружили у себя первые признаки кандидоза, воздержитесь от интимной близости. Данное заболевание является высококонтагиозным и может легко передаться вашему мужчине во время полового акта. При этом оно не относится к категории венерических.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Необходимо иметь в виду, что молочница у женщин часто появляется в период гормональных изменений, например, во время беременности, поэтому стоить проводить соответствующую профилактику этого заболевания перед родами. Также к факторам риска относятся сезонные снижения иммунитета. Все вышеперечисленные рекомендации для профилактики молочницы будут актуальны и для периода лечения. Такие меры позволят улучшить эффективность местных препаратов и быстро устранить неприятные симптомы.

СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНОГО КАНДИДОЗА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ). Попова А.Л., Дворянский С.А., Яговкина Н.В. // Вятский медицинский вестник. – 2013. – №4. – С. 31-36.
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ УРОГЕНИТАЛЬНОГО КАНДИДОЗА. Савичева А.М. // Трудный пациент. – 2006. – №9. – С. 28-32.
Кандидозный вульвовагинит: этиология, диагностика, лечение. Кисина В.И. // Врач. — 2009. — 1. С. 13–15.
Хронический рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз: принципы диагностики и возможности терапии. Байрамова Г.Р. // Акушерство и гинекология. — 2008. — 6. С. 64–66.
Кандидозный вульвовагинит:взгляд на проблему. Тихомиров А.Л., Олейник Ч.Г. // Гинекология 2005. — 1. С. 29–34.

Характеристика заболевания

Дрожжеподобные микроорганизмы Candida представлены в природе свыше 170 подвидами. Они присутствуют в умеренном количестве в нормальной микрофлоре ротовой полости, во влагалище, в мочеполовом и желудочно-кишечном тракте любого здорового человека. Данные грибки относятся к условно-патогенным, то есть таким, которые только при определенных условиях вызывают заболевание – кандидоз.

Возникновение такой патологии связано обычно с активным размножением данных организмов.

Часто кандидоз развивается при ВИЧ-инфекции, нарушениях иммунитета, в периоды длительного применения антибиотиков и антибактериальных препаратов, кортикостероидов, иммунодепрессантов, пероральных противозачаточных средств с повышенным уровнем эстрогенов.

Также на возникновение кандидоза оказывают влияние химиотерапия при онкологических заболеваниях, туберкулез, патологии крови, сахарный диабет, беременность, проводимый гемодиализ, установка внутриматочных спиралей. Грибки Candida передаются контактным путем при половых актах и в процессе родов.

Кандидоз способен развиваться на фоне эндогенной инфекции, когда вследствие различных факторов нарушается баланс естественной микрофлоры в организме и усиливается размножение грибков Candida. В 30-40% случаев кандидоз передается партнеру половым путем.

Поражает грибок Candida кожу либо слизистые оболочки. Наиболее распространенным является кандидоз в мочеполовой системе. При этом пациенты ощущают сильное жжение, зуд, наблюдают белые творожистые выделения из половых органов, их мучают болезненные ощущения в ходе мочеиспусканий, а иногда возникают эрозии, небольшие трещины и пузырьки.

В 75% случаев диагностирования кандидоза выявляется вульвовагинальный тип заболевания, при котором отсутствуют какие-либо симптомы или проявления. В ходе болезни могут развиваться такие ее формы, как кандидозный уретрит, эндоцервицит и цистит.

В случае развития кандидоза в полости рта (при молочнице) на внутренней поверхности щек, глотки, языка возникает белый налет, что достаточно часто можно наблюдать у новорожденных. У взрослых пациентов кандидоз полости рта часто свидетельствует о развитии иммунодефицита.

В результате длительного приема антибактериальных препаратов широкого спектра действия довольно часто развивается желудочно-кишечный кандидоз. Проявляется подобное заболевание аналогично дисбактериозу либо колиту.

Кожный кандидоз характеризуется образованием множества мельчайших пузырьков, под которыми возникают эрозии. На здоровых участках кожи нередко при этом наблюдаются своеобразные розоватые пятна или маленькие язвочки, с шелушением в центре.

Также часто поражения отмечаются в складках между пальцами ног, на стопах, кистях, в паху, подмышках, области ануса, либо паронихии (воспалительные процессы валиков возле ногтей). Инфекция может генерализоваться и распространяться на другие органы – почки, печень, головной мозг, сердце, легкие, глаза, формировать вторичные метастатические очаги и вызывать лихорадку, поражение центральной нервной системы, дисфункцию органов желудочно-кишечного тракта, изменения периферической крови.

Чтобы своевременно диагностировать размножение Candida в организме, для диагностики широко применяется посев на кандидоз. Это микробиологический способ культивирования грибка на специальной питательной среде.

При выделении изучаемых микроорганизмов в посеве также определяется их чувствительность к антимикотическим препаратам вследствие неэффективности проводимого лечения либо в случае необходимости сменить парентеральные противогрибковые медикаментозные средства одного класса на пероральные препараты другого класса.

Это может быть необходимо при длительной противокандидозной терапии (при кандидозном менингите, остеомиелите, эндокардите).

Молочница при беременности

Достаточно часто молочница становится спутницей беременных женщин. Этому есть объяснение: при беременности все органы и системы у будущей мамы работают с удвоенной нагрузкой, иммунитет снижается, и женский организм становится открытым для разного рода инфекций.

Кандидоз при беременности представляет реальную опасность как для самой женщины, так и для будущего ребенка. Молочница может осложнить течение беременности (см. осложнения беременности) и инфицировать не только плод, но и уже родившегося ребенка.

У новорожденных молочница выражается в таких симптомах, как поражение десен (гингивит), слизистой щек (стоматит), языка (глоссит). На слизистых оболочках появляются участки, покрытые белым налетом.

В редких случаях молочница у младенцев может протекать в виде кандидозного конъюнктивита или пневмонии.

Во избежание неприятных последствий нужно своевременно выявить это заболевание у женщины, желающей стать матерью. Опытный гинеколог после проведения диагностики может назначить комплексное лечение молочницы.

Диагностика вагинального кандидоза

Вагинальный кандидоз легко диагностируется

При этом наличие и свойства грибов кандиды не представляют диагностической ценности, важно лишь их количество. Он быстро и хорошо выявляется в обычных мазках, которые берутся из влагалища женщины для лабораторных исследований врачом-гинекологом

Наиболее распространенными считаются бактериологические и микроскопические исследования налета Candida albicans с помощью современного оборудования. Если диагноз подтвердился, больному необходимо сдать анализ мочи и крови на уровень сахара. Кандидоз может быть признаком того, что у вас диабет, поэтому рекомендуется провести комплексное обследование. Возможно, потребуется сдать кровь на ВИЧ и мазки на урогенитальные инфекции, а также провести диагностику ПЦР.

Если симптомы молочницы проявились у вас впервые, пройти полную диагностику требуется как можно скорее. Также, если в течение 1 года у вас происходит более 3 эпизодов болезни и 2 эпизода за 3 месяца, это должно стать серьезным поводом для беспокойства. Обратитесь в нашу клинику, если симптомы не исчезают – мы обязательно поможем вам. Грамотный доктор назначит препарат в индивидуальной дозировке, оптимально подходящей для вашего организма. Эффективная дозировка не навредит другим органам и не стимулирует развитие побочных эффектов, в то же время гарантированно поможет вам победить болезнь. Мы принимаем пациенток любого возраста, так как заболевание может прогрессировать даже у детей до 12 лет и у женщин старше 60-ти.

В клинике семейной медицины «Азбука Здоровья» врач-гинеколог сможет диагностировать и другие болезни на основании результатов проб. Так, наши специалисты проводят эффективное лечение гонореи и других инфекционных венерических заболеваний у женщин и мужчин.

Показания к процедуре

Мазок берут, чтобы изучить состав микрофлоры носоглотки, выявить возбудителя патологии, его чувствительность к антибиотикам.

В каких случаях назначают мазок:

длительный насморк, который не проходит более 7 дней;
аллергия;
частые рецидивы фарингита, тонзиллита, ларингита;
диагностика стрептококковой ангины;
наличие проявлений инфекций, вызванных золотистым стафилококком;
при подозрении на дифтерию, коклюш, менингит, грибковые патологии;
туберкулёз;
гайморит, аденоидит;
мононуклеоз, абсцессы.

Мазок из зева входит в состав профилактического осмотра, анализ назначают детям, посещающим учебные учреждения, медработникам, лицам, которые работают с продуктами или в дошкольных и школьных заведениях.

Мазок на определение состава микрофлоры ЛОР-органов назначают всем беременным.

Диагностика молочницы

Для диагностики наличия дрожжеподобных грибов проводится анализ путем забора мазка
из влагалища.

Диагноз кандидоза ставится при сочетании клинических данных и результатов
лабораторных исследований:

мазка на флору (применяется для обнаружения дрожжевых клеток или элементов грибка)
мазка на ПЦР (применяется для обнаружения специфических фрагментов ДНК и/или РНК Candida)

Для диагностики неосложненной формы молочницы (в случае острого течения заболевания) как
правило, применяют
мазок на флору или бактериологическое исследование. Критерием диагностики
в этом случае является клиническая
картина и положительный результат данных исследований. Посев рекомендуется проводить при
повторяющихся
эпизодах молочницы и для видовой идентификации кандиды (Candida albicans или non-albicans) с
целью
определения тактики лечения. При культуральном исследовании есть возможность также подобрать
именно тот
противогрибковый препарат (антимикотик), который будет эффективен для лечения.

Известно, что у грибов может развиваться чувствительность к противогрибковым препаратам — при помощи
культурального исследования есть возможность узнать эту информацию. Определение чувствительности показано в
случае повторных эпизодов молочницы и неэффективности антимикотической терапии.

Также известно, что жалобы, свойственные молочнице, характерны не только для грибкового поражения, но и для
других состояний, в связи с этим рекомендуется провести дифференциальную диагностику и исключить
бактериальные, протозойные, вирусные инфекции, дерматозы и аллергические реакции. Возможно сочетание
кандидоза с этими факторами.