Интерференцтерапия

Техника проведения процедур

Для проведения воздействий интерференционными токами используют металлические электроды с тонкой, смачиваемой водой гидрофильной прокладкой, обеспечивающей лучший контакт электрода с кожей и выполняющей гигиенические функции. Электроды располагают таким образом, чтобы электрический ток от каждой пары электродов перекрещивался в области патологического процесса или участка тела, который должен быть подвергнут непосредственному воздействию тока. Там, где это возможно, предпочтительно поперечное расположение электродов, например, с противоположных сторон сустава, в других случаях обе пары электродов располагают на одной поверхности тела. Фиксируют электроды с помощью резиновых или матерчатых повязок или при наличии вакуумной приставки — с помощью специальных вакуумных электродов. Для воздействия на поверхностно расположенные ткани применяют двухэлектродную методику с фиксацией электродов ручными держателями.

Продолжительность воздействия зависит от остроты воспалительного процесса и болевого синдрома (от 6 до 20-30 мин на одну локализацию). В зависимости от цели воздействия выбирают режим работы — частоту биений и характер их следования — постоянный, спектр или комбинацию обоих. При острых болевых состояниях для воздействия на область симпатических узлов с целью улучшения регионарного кровообращения применяют частоты: 100, 120, 200 Гц или спектр в пределах этих частот. При хронических болевых состояниях для активации местных обменных процессов, в том числе и в соединительной ткани, назначают частоты порядка 30-50 Гц. Для воздействия на гладкую мускулатуру используют частоты от 25 до 50 Гц. Для стимулирующего воздействия на все возбудимые структуры и для болеутоляющего действия применяют спектр от 50 до 100 Гц, а для вызывания одиночных мышечных сокращений — спектр от 1 до 10 Гц.

Общие свойства ингибиторов протеазы

Препараты этой группы снижают концентрацию вирусной РНК, увеличивают количество белых кровяных клеток, отвечающих за реакцию иммунной системы на инфекцию (CD-4 клеток) и, в итоге, улучшают выживаемость при включении в терапию наряду с антиретровирусными препаратами других классов.

В целом ингибиторы протеазы имеют сходные терапевтические эффекты. Их активность в отношении ВИЧ-1 и ВИЧ-2 расценивается как высокая, а устойчивость к ним развивается медленно.

Фармакокинетика

Ингибиторы протеазы интенсивно метаболизируются изоферментами системы цитохрома Р450, в частности, CYP3A4, что открывает возможности для целого ряда межлекарственных взаимодействий. Средства, индуцирующие активность ферментов Р450, например, рифампицин или экстракт зверобоя, ускоряют метаболизм ингибиторов протеазы, уменьшая их концентрацию в плазме и терапевтическую эффективность. И наоборот: препараты-ингибиторы ферментов Р450, такие как кетоконазол или циметидин, повышают уровень ингибиторов протеазы в плазме, что связано с увеличением токсичности последних .

На сегодня наиболее мощным ингибитором CYP3A4 является ритонавир. Он специально комбинируется с другими ингибиторами протеазы, являющимися субстратами CYP3A4 для продления их периода полувыведения .

Ингибиторы протеазы лучше всасываются при приёме во время или после еды .

Показания

Препараты этого класса применяются для лечения ВИЧ-инфекции, профилактики передачи инфекции от матери к ребёнку и постконтактной профилактики заболевания.

Противопоказания

Противопоказано одновременное применение ритонавира с препаратами, выведение которых зависит от активности CYP3A4, во избежание токсичности антиретровирусной терапии.

Побочные эффекты

Неблагоприятные реакции при применении ингибиторов протеазы включают :

• желудочно-кишечные расстройства, в частности, диарею с неустановленным механизмом, которая осложняется тем, что она нередко становится одним из осложнений ВИЧ;
• гиперлипидемию — общий побочный эффект для всех ингибиторов протеазы, реже возникает при приёме атазанавира; по всей видимости, нарушение липидного обмена связано с перераспределением жировой ткани, характерным для ВИЧ, которое обостряется при приёме ингибиторов протеазы;
• гипергликемию, инсулинорезистентность, которые развиваются, вероятно, в результате подавления ингибиторами протеаз переносчика глюкозы, что приводит к подавлению активности поглощения глюкозы клетками; с меньшей вероятностью этот побочный эффект проявляет атазанавир по сравнению с другими ингибиторами протеазы;
• сыпь, чаще всего возникает при приёме ампренавира.

Известен и ряд уникальных побочных эффектов: так, при приёме атазанавира может фиксироваться гипербилирубинемия, которая не считается признаком гепатотоксичности препарата, а на фоне применения индинавира возникает кристаллурия и нефролитиаз, что связано с плохой растворимостью препарата в воде. Поэтому пациентам, получающим индинавир, рекомендуют увеличить потребление жидкости во время лечения.

Особые указания

Использование ритонавира в качестве единственного ингибитора протеазы ограничено из‑за его выраженных пищеварительных побочных эффектов в терапевтических дозировках. Сегодня препарат применяют в низких дозах для повышения активности других ингибиторов протеаз. Одним из самых частых комбинированных препаратов, используемых для лечения ВИЧ, сегодня является лопинавир + ритонавир

Следует обратить внимание на то, что капсулы и растворы ритонавира содержат этиловый спирт, поэтому пациентам, получающим препарат, необходимо избегать приёма препаратов, вызывающих дисульфирамовую реакцию, в частности, дисульфирама и метронидазола .

Противопоказания к применению блокаторов кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов не следует применять у всех пациентов. э

В случае применения недигидропиридиновых производных противопоказаниями являются:

• выраженная симптоматическая брадикардия;
• синдром нарушения работы синоатриального узла;
• атриовентрикулярная блокада;
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• недостаточность кровообращения;
• гипотония.

Пациенты, страдающие перечисленными ниже состояниями, не должны принимать производные дигидропиридина:

• недостаточность кровообращения;
• гипотония;
• расширенный стеноз аортального клапана;
• обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия;
• нестабильная стенокардия;
• состояние после инфаркта миокарда.

Механизм воздействия ударно-волновой терапии

Последовательность воздействия ударных волн на организм, следующая:

• из-за механических колебаний ударные волны расширяют мембраны клеток, которые задеты болезнью, благодаря чему мембраны источаются, туда проще попадать крови, и обмен веществ нормализуется, спустя время это приводит к исчезновению застаревших солей кальция;
• вследствие оказываемого давления образуются маленькие кавитационные пузыри, которые являются полостными, потом они расходятся и лопаются, что вызывает силу противодействия, уничтожающую кальцификаты;
• пока пузырьки лопаются, формируются микроструи – особые энергетические волны, перед которыми стоит задача – уничтожить патологические образования;
• ударные волны затрагивают и нейроны, что не позволяет боли расходиться по телу, а помогает образоваться эндорфинам, называемыми гормонами удовольствия.

Помимо уничтожения вредных кальцинатов, ударные волны влияют на остеобласты, провоцируя их разделение. Это помогает костной ткани быстрее прийти в норму, также воздействие идёт и на фибропласты, отвечающие за соединительную ткань.

Плюсы и минусы аппаратного массажа

Существуют различные виды аппаратного массажа: вибромассаж, вакуумный, вакуумно-роликовый, лимфодренажный, гидромассаж. У каждой из этих методик есть преимущества и недостатки. К числу общих преимуществ относят:

• Воздействие на глубокие ткани тела.
• Высокая интенсивность воздействия.
• Подбор параметров в зависимости от клинической картины и цели.
• Исключение передозировки и полная безопасность для пациента.
• Возможность воздействия на большие участки.
• Стимуляция выработки собственного коллагена и эластина, следовательно, омоложения кожи и других косметических эффектов.
• Улучшение микроциркуляции крови и питания тканей.

Но кроме плюсов есть и минусы. Несмотря на разнообразие аппаратов, техник массажа не так много. В этом плане большее преимущество у ручного массажа. Аппаратные техники имеют ряд противопоказаний: беременность, онкология, некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы, а также последние стадии варикозного расширения вен и др.

Часто задаваемые вопросы

Как подготовиться к исследованию?

Курильщикам придется отказаться от вредной привычки хотя бы на 4 часа до исследования.

Общие правила подготовки:

• Исключить физические нагрузки.
• Исключить любые ингаляции (за исключением ингаляций для астматиков и других случаев обязательного приема лекарственных средств).
• Последний прием пищи должен быть за 2 часа до обследования.
• Воздержаться от приема бронхорасширяющих препаратов (если терапию нельзя отменить, то решение о необходимости и способе обследования принимает лечащий врач).
• Отказаться от пищи, напитков и лекарственных средств с кофеином.
• Необходимо убрать с губ помаду.
• Перед процедурой нужно расслабить галстук, расстегнуть воротник – чтобы ничего не мешало свободному дыханию.

О других рекомендациях по подготовке расскажет врач.

Какие ощущения во время процедуры?
Спирометрия не доставляет никаких неприятных ощущений. Это безболезненное и безопасное исследование.После пробы с бронхолитическим средством иногда могут наблюдаться учащенное сердцебиение и тремор. Это временные побочные симптомы, которые быстро проходят и не представляют никакой опасности для здоровья.Если процедура проводится при наличии скрытых противопоказаний, обследование может привести к бронхоспазму или приступу затяжного кашля. Это крайне редкая ситуация. В таком случае врач тут же окажет необходимую помощь.

Бывают ли ошибки?
Ошибки возникают при нарушении техники исследования, а также из-за неисправностей оборудования. Если врач заподозрит неточности в результатах, скорее всего, пациенту будет предложено пройти процедуру еще раз.

Куда обратиться для обследования?
В клинике ЦЭЛТ обследование проводят квалифицированные специалисты. При необходимости пациент может сразу получить или пульмонолога. Качественные приборы, внимательные и компетентные специалисты – это залог точных результатов диагностики и эффективного лечения пациентов.

Показания к ударно-волновой терапии

Ударно-волновая терапия отлично зарекомендовала себя в неврологии. К неврологическим заболеваниям, которые сопровождаются разной симптоматикой, относятся:

• миофасциальный болевой синдром;
• фибромиалгический синдром;
• патологические костные образования;
• синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава;
• спастические состояния мышц;
• вегето-сосудистая дистония;
• миоклония; головные боли;
• напряжения;
• дисфагия;
• остеохондроз в шее;
• неврома Мортона;
• ишиас;
• бурсит;
• целлюлит;
• простатит;
• постинсультная спастичность;
• невропатия;
• гемифациальный спазм.

Метод УВТ применяется во многих медицинских направлениях:

• травматология и ортопедия;
• заболевания челюстно-лицевого профиля;
• урология;
• ангиология;
• эстетическая медицина и косметология;
• ревматология.

Возможные показания и противопоказания интерференцтерапии

Основными показаниями для назначения пациенту интерференцтерапии являются многочисленные заболевания нервной системы, такие как:

• болезни Рейно и Бехтерева;
• вегетативные дисфункции и вибрационная болезнь;
• ганглионеврит, неврастения, невриты лицевых нервов или травматического характера;
• каузалгия, миелопатия, фантомные болезни;
• невралгии языкоглоточного или тройничного нервов;
• энурез, туннельный синдром;
• неврологические последствия остеохондроза;
• токсическая либо диабетическая полинейропатия;
• последствия от черепно-мозговой травмы.

Но не только заболевания нервной системы являются прямым показанием к проведению интерференцтерапии. Многие другие болезни также заметно отступают при проведении данного лечения. Оно эффективно сказывается на больных с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, при воспалительных процессах в области малого таза и матки, некоторых заболеваниях кожного покрова.

К основным противопоказаниям для проведения интерференцтерапии врачи относят наличие у больного имплантата в виде кардиостимулятора, такие болезни, как эпилепсию, глаукому, туберкулез, лихорадку, тромбофлебит, болезнь Паркинсона. Нельзя проводить интерференцтерапию при склонности пациента к кровотечениям, при плохой свертываемости крови, наличии у него рака, в стадии острых воспалительных процессов, при нефиксированных переломах внутри суставов, различных ранах на коже в месте воздействия, при мочекаменной и желчнокаменной болезнях, а также при рассеянном склерозе и беременности.

Побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов

Основные побочные эффекты ингибиторов кальциевых каналов:

• брадикардия (замедление пульса);
• атриовентрикулярная блокада;
• головные боли;
• гипотония;
• запор;
• покраснение кожи вместе с ощущением жара и жжения;
• периферические отеки (например, стоп и голеней);
• реже аллергические симптомы, в т. ч. сыпь.

Если вы испытываете какие-либо из перечисленных побочных эффектов, очень важно проконсультироваться с врачом, который оценит событие и при необходимости предпримет соответствующие действия. Ведь безопасность лечения важнее всего

Побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов

Особенности частоты тока

Непосредственное влияние на результат воздействия электротока на ткани оказывает частота. Благодаря интерференции возможно достичь снижения частоты вплоть до звуковых волн. Достижение такого эффекта возможно благодаря перекресту волновых сигналов, протекающему на уровне очага патологии. Терапия интерференционными токами, в зависимости от причин ее назначения, может протекать в трех вариациях частотных диапазонов, а именно:

• от 50 Гц до 100 Гц. При таком диапазоне происходит активизация парасимпатической нервной системы, снижение тонуса мышц;
• от 25 Гц до 50 Гц. Оказывается нейромиостимулирующее воздействие;
• от 1 Гц до 5 Гц. Возбуждается симпатическая нервная система, происходит сокращение мышц.

Особенности подбора режима аппарата

Режим работы оборудования подбирается специалистом индивидуально. Важнейшее значение в данном вопросе имеет цель проводимого воздействия. Так, для снятия острого болевого синдрома показано применение частоты в диапазоне от 90 до 120 Гц. Для терапии патологий, протекающих в хронической форме, используют частоты в пределах от 30 до 50 Гц. С целью достижения мышечных сокращений оптимальной выступает частота тока, варьирующаяся от 1 до 30 Гц. При необходимости стимулирования возбудимых структур тканей рекомендуются частоты от 50 до 100 Гц. Сила тока достигает диапазона 30-50 мА и находится в зависимости от индивидуальной чувствительности пациента, а также от площади электродов.

Эффективность УВТ

Ученые всего мира, начиная с 50-х годов XX века, изучали результативность ударных волн низкой интенсивности для лечения патологических заболеваний. С момента разработки первых аппаратов прошло уже более семидесяти лет. Сейчас процедуру УВТ применяют для купирования патологических факторов, поскольку улучшение часто наступает уже после первых сеансов. При ударно-волновой терапии за очень короткое время происходит изменение температуры и давления. Например, звук разряда молнии и есть ударная волна. Благодаря взрывообразному эффекту потенциал УВТ в лечении патологий огромен, например, процедуру применяют при следующих проблемах: диабетическая стопа, костные переломы, болезнь Пейрони, межпозвоночные грыжи, травмы позвоночника, костей и связок. У пациента проходит боль в травмированных областях и он не испытвает дискомфорт.
Эффекты при ударно-волновой терапии имеют особенности. Наиболее успешно происходит лечебное заживление кожных проблем, которые расположены неглубоко – ожоги и язвы. Наилучшие результаты наблюдаются при лечении эпикондилита, сосудистой недостаточности, эректильной дисфункции, трофических язв, пяточной шпоры, целлюлита.

Показания для электрофореза

Показания для проведения электрофореза зависят от следующих факторов:

• диагноз больного;
• механизм действия используемого лекарственного препарата;
• наличие противопоказаний.

Электрофорез широко применяется для лечения:

• заболеваний дыхательной системы;
• заболеваний ЛОР органов (ухо, горло, нос);
• заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• заболеваний мочеполовой системы;
• заболеваний нервной системы;
• заболеваний опорно-двигательной системы;
• кожных заболеваний;
• глазных заболеваний;
• стоматологических заболеваний. 

Примечание: Применение электрофореза при заболеваниях в остром периоде противопоказано.Во время лечения электрофорез оказывает следующие лечебные эффекты:

• снижает воспалительные реакции;
• оказывает противоотечное действие;
• устраняет болевой синдром;
• расслабляет повышенный мышечный тонус;
• производит успокаивающее действие;
• улучшает микроциркуляцию;
• ускоряет процесс регенерации тканей;
• стимулирует выработку биологически активных веществ (например, витамины, микроэлементы, гормоны);
• стимулирует защитные силы организма;

Электрофорез у грудничков может применяться в следующих случаях:

• повышенный или пониженный мышечный тонус;
• незначительные неврологические нарушения;
• заболевания опорно-двигательной системы;
• заболевания, сопровождающиеся болезненными ощущениями;
• диатез;
• заболевания ЛОР-органов;
• ожоги.

Техника, методы и основные параметры процедуры

При проведении процедуры пациент занимает сидячее или лежачее положение. Перед сеансом необходимо снять все металлические предметы с тела. Аппарат прогревают в течение 2 минут перед началом сеанса.

Воздействие осуществляется путем поднесения электрода к проекции больного органа, либо к пораженной области. Участок воздействия должен быть сухим и открытым. Возможно проведение процедуры через тонкую салфетку.

Для проведения внутриполостной процедуры электрод дезинфицируется, на него наносится вазелиновое масло, и затем он вводится в полость (прямую кишку, влагалище), где фиксируется и затем устанавливается необходимая мощность

Внутриполостная ультратонотерапия требует особой осторожности, чтобы избежать травм слизистых оболочек

Существует две методики проведения процедуры: лабильная и неподвижная. При неподвижной методике электрод удерживается на месте воздействия на протяжении всего сеанса, а при лабильной методике – медленно перемещается по всей области воздействия. Когда процедура завершена напряжение снижают до нулевого показателя, и электрод убирается с участка воздействия.

Аппараты для ультратонотерапии имеют диапазон мощности от 3 до 10 Вт. Применение можно дозировать в зависимости от необходимой мощности воздействия: малые дозы (до 3 Вт), средние (до 6 Вт), большие (до 10 Вт). Аппараты работают с частотой 22 кГц и 44 кГц.

Один сеанс процедуры длится до 20 минут. Курс лечения предполагает от 8 до 20 процедур, которые рекомендуется проводить ежедневно, либо через день. Прохождение повторного курса возможно через 1-2 месяца. Терапевтический эффект при нервных заболеваниях обычно ощущается после 7 сеансов.

ТНЧ терапия показывает большую эффективность при сочетании ее с массажем, бальнеотерапией, магнитотерапией и ультразвуком.

Что такое магнитотерапия?

Магнитотерапия — одна из физиотерапевтических методик восстановления здоровья, известная своими обезболивающими, противовоспалительными и дренирующими свойствами. Используется для лечения широкого спектра проблем со здоровьем (хроническая боль, мигрень, бессонница и т. д.). 

Есть две основные категории магнитов: статические или постоянные, чье электромагнитное поле стабильно, и импульсные магниты, поле которых меняется и которые должны быть подключены к источнику электрического тока. Большинство терапевтических магнитов относятся к первой категории. Это магниты низкой интенсивности. Импульсные  продаются как небольшие портативные устройства или используются под наблюдением врача.

Суть в том, что в цилиндрическое устройство пациент вставляет, например, руку или ногу, и в процессе такой терапии магнитные волны проходят через определенную часть тела, достигая самых глубоких слоев.

При проведении магнитной терапии используются аппараты разной  интенсивности:

1. Низкочастотные.  В этом случае магнитные поля имеют мощность от одной до ста герц и особенно подходят для лечения хронических заболеваний и общих недугов, так что аппарат можно использовать для любой части тела.

2. Высокочастотные. Такие устройства превышают мощность в сто герц и применяются к локализованным недугам и заболеваниям таким образом, что они оказывают более глубокое, но менее обширное воздействие. Они особенно показаны при местной и острой боли.

Считается, что магнитные поля действуют на систему кровообращения, нервную и эндокринную системы. 

Электрофорез при беременности и в гинекологии

Беременным, при отсутствии противопоказаний, врачи часто назначают в качестве поддерживающего средства физиотерапевтические процедуры.

Обычно это электрофорез – метод, который считается не просто щадящим, но и наиболее оптимальным в период беременности и лактации для улучшения кровообращения, снижения мышечного тонуса, в том числе и тонуса матки.

Нельзя применять электрофорез при беременности в следующих случаях:

• рвота;
• заболевания почек;
• низкая свертываемость крови с риском кровотечений;
• плохое состояние плода;
• эклампсия (тяжелый токсикоз второй половины беременности).

В гинекологии электрофорез назначается для лечения хронических воспалительных заболеваний (цервицит, эндометрит, эндометриоз и др.).

Наиболее эффективным в этих случаях будет метод внутритканевого электрофореза с антибиотиками. При эрозии шейки матки и эндометриозе процедура применяется в качестве одного из способов доставки лекарственных препаратов (йод, цинк, лидаза, амидопирин) в пораженные ткани.

Электрофорез при миоме матки входит в программу консервативного лечения и способствует полному устранению или снижению клинических проявлений заболевания, восстановлению функции яичников и миометрия матки.

Побочные эффекты и осложнения

Во время процедуры пациент чувствует приятное тепло и пощипывание. После сеанса обработанная светом кожа может покраснеть, припухнуть, зудеть. Эти симптомы считаются нормальной реакцией и исчезнут самостоятельно в течение короткого времени. Очень редко для устранения подобных проявления требуется применение медикаментозных средств.

После фототерапии, назначенной для лечения депрессий и синдрома позднего засыпания, могут появиться:

• повышенная возбудимость;
• нервозность;
• тревога;
• раздражительность;
• головные боли;
• слезотечение;
• тошнота.

О появлении этих симптомов следует немедленно сообщить лечащему врачу. Возможно, процедуру придется временно отменить или скорректировать длительность и дозировку светолечения.