Секторальная резекция молочных желез в операционной №1 «парацельс»

Почему необходима операция?

Некоторые женщины не хотят делать операцию. Ведь опухоль не болит и не беспокоит. Кто-то занимается самолечением, прикладывает компрессы. Это может только стимулировать рост опухоли. Медикаментозного лечения фиброаденомы не существует.

Сегодня врачи считают, что фиброаденому надо оперировать. Зачем жить с чужеродным образованием? Хотя фиброаденома практически никогда не перерождается в рак, она имеет тенденцию к росту. Сама по себе она не исчезнет. Если женщина планирует зачатие, то образование необходимо удалить. Беременность может спровоцировать быстрый рост опухоли.

Врач при осмотре, как правило, может однозначно диагностировать фиброаденому. Однако только послеоперационное исследование опухоли окончательно подтверждает ее доброкачественность.

Не нужно бояться операции. Она несложная, не требует длительного больничного. После операции болей нет вообще или они незначительны. Восстановительный период занимает два-три дня. Обычно пациентки выходят на работу через несколько дней. После операции следует на время отказаться от занятий спортом, тяжелых физических нагрузок, стресса, посещения сауны и солярия.

Как удаляют фиброаденому?

В зависимости от вида хирургического вмешательства анестезия может быть местной или общей. 

• Энуклеация (иссечение тканей опухоли) проводится под местным наркозом. Пациентка остается в сознании и может общаться с хирургом. Такая операция длится около получаса. Затем несколько часов женщина проводит в клинике под наблюдением врачей. Вечером того же дня она может вернуться домой.

• Секторальная резекция (удаление сектора молочной железы) применяется, если нельзя исключить злокачественность опухоли. Также ее назначают при быстром росте образования или листовидной фиброаденоме. Такой вид хирургического вмешательства требует госпитализации, общей анестезии и более длительного наблюдения.

В обоих случаях после операции ткани опухоли отправляют на гистологическое исследование, чтобы убедиться в правильности первоначального диагноза. Клиника «АВИЦЕННА» имеет свою патоморфологическую лабораторию. Не в каждой государственной или частной клинике Новосибирска есть такие возможности для диагностики.

Крайне редко гистологический анализ показывает наличие в удаленных тканях атипичных клеток. В этом случае в «АВИЦЕННЕ» пациентке разъяснят порядок дальнейших действий и окажут необходимую помощь. Но обычно удаленная опухоль оказывается именно фиброаденомой.

Каковы последствия операции?

Иногда женщины не хотят делать операцию, потому что боятся неэстетичного шрама или изменения формы груди. Но это напрасные страхи. Современные технологии и шовные материалы позволяют сделать послеоперационный шрам незаметным. Чем меньше размер образования, тем незначительнее будет след. Поэтому не следует дожидаться роста опухоли и откладывать операцию. Также не стоит бояться, что женщина не сможет кормить грудью. После операции грудь полностью сохраняет свою важнейшую функцию.

Стоит ли бояться рецидива?

Многолетние наблюдения врачей показывают, что если опухоль во время операции извлечена полностью, то рецидив исключен. Однако фиброаденома может возникнуть в другом месте. Женщине следует регулярно посещать маммолога и делать УЗИ молочных желез. Если ей больше 40 лет, то показана ежегодная маммография. Это позволяет заметить образование на ранней стадии и принять необходимые меры. В клинике «АВИЦЕННА» дают рекомендации, как снизить риск появления новой опухоли.

Попасть на прием к специалистам клиники «АВИЦЕННА» можно через день-два после записи. Если врач назначит операцию, она будет проведена сразу же после сбора необходимых анализов.

Что лучше традиционная операция или новые методики?

Сегодня существуют новые методики удаления фиброаденомы: с помощью вакуума или лазера. Они возможны только в случае очень малых размеров опухоли и ее однозначной доброкачественности. При таких процедурах имеется риск неполного удаления образования. Тогда операцию придется делать повторно. Поэтому традиционные виды хирургического вмешательства – энуклеация и секторальная резекция –являются самыми надежными.

Методы удаления опухоли

В ряде случаев показана консервативная терапия. Назначаются препараты, которые помогают рассасыванию опухоли. Если они не дают результата в течение 6 месяцев, принимается решение о хирургической операции или ином удалении новообразования.

Хирургическое лечение.

Объемы хирургического вмешательства определяются на основании данных диагностики.

• Энуклеация.

  Вылущивание фиброаденомы — это минимальная хирургическая операция. Удаляется только сама опухоль с капсулой. Окружающие ткани сохраняются в полном объеме. Операция выполняется под местной анестезией, в амбулаторных условиях и не требует госпитализации.

  Доступ создается через маленький разрез в области ареолы груди. Удаление фиброаденомы занимает обычно не боле одного часа. Швы снимаются через неделю. После операции остается небольшой, почти незаметный след.

• Секторальная резекция.

  При больших размерах опухоли и/или риске озлокачествления может быть принято решение о более масштабной хирургической операции — удалении сегмента молочной железы.

  Опухоль удаляется в пределах здоровых тканей с отступом от границ на 30 мм. Этого требует правило абластики.

  Операция выполняется под общим наркозом, в стационарных условиях и обычно занимает около 1,5 часов. Перед хирургическим лечением выполняется ряд обязательных анализов (общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, анализы на гепатит, ВИЧ, флюорография, УЗИ).

  Операции, как правило, хорошо переносятся, не дают осложнений. Через неделю швы снимаются. Для устранения послеоперационного рубца может быть выполнена пластика.

• Радикальная операция.

  В случае листовидной опухоли молочной железы может быть показана радикальная операция — удаление долей молочной железы и или полностью всей груди. Одновременно может быть выполнена пластическая операция — воссоздание груди с помощью силиконового импланта.

  Хирургическая операция, как правило, дополняется гормонотерапией для восстановления нормального гормонального фона. В противном случае фиброаденома скорее всего возникнет снова.

Ультразвуковая абляция.

Удаление фиброаденомы с помощью ультразвука выполняется через поверхность кожи и не требует разрезов. На опухоль направляется сфокусированное ультразвуковое излучение, которое поглощается клетками новообразования. В результате они разогреваются и погибают.

Лечение проводится в амбулаторных условиях, не требует наркоза. Главное преимущество метода — минимальная инвазивность, отсутствие послеоперационного рубца. Но таким способом можно удалять только гарантированно доброкачественные новообразования, поскольку после процедуры ткань нельзя будет подвергнуть гистологическому исследованию.

Лазерное удаление.

В опухоль вводится зонд, который излучает лазерный свет определенной длины волны. Он поглощается клетками новообразования, это вызывает их разогрев и гибель.

Радиочастотное удаление.

Этот метод лечения подобен лазерной процедуре, только зонд излучает не лазерный свет, а радиочастотное излучение. Оно так же поглощается клетками фиброаденомы, в результате чего они разрушаются и гибнут.

Криодеструкция.

В опухоль вводится зонд, через который в нее подается жидкий азот. Это вызывает резкое местное охлаждение до -180 градусов С и разрушение клеток новообразования. После этого очаг рассасывается сам собой. Таким способом можно удалять новообразования до 3 — 3,5 см в диаметре.

Криодеструкция, радиочастотная, лазерная, ультразвуковая абляция имеют общие преимущества и общие недостатки.

К первым относятся минимальная травматичность, отсутствие наркоза, возможность выполнения процедуры амбулаторно, хороший эстетический результат (отсутствие рубцов, шрамов), короткий реабилитационный период.

Недостатки — ограниченная возможность применения, невозможность гистологического исследования ткани опухоли.

Аваскулярная операция.

Лечение выполняется с помощью иглы, которая вводится в опухоль. После этого посредством вакуума она вытягивается. На коже остается лишь небольшой след от прокола, который быстро исчезает.

Это один из наименее инвазивных методов удаления фиброаденомы молочной железы. Процедура проводится быстро, под местным обезболиванием, амбулаторно. Она не требует госпитализации.

Диагностируется ли фиброаденома в молочной железе только ультразвуком или другими тестами?

Первый диагноз фиброаденомы ставят УЗИ и маммография. Маммологи изучают ткани обнаруженного узла под микроскопом. 

УЗИ молочной железы

Одним из видов такого обследования является аспирационная биопсия с цитологией — изучение структуры опухоли на клеточном уровне, вторым — совместная биопсия с морфологическим исследованием материала. В Европе последний метод считается основным. 

Как правило, биопсия необходима для подтверждения диагноза, но не все случаи фиброаденомы направляются на биопсию. Есть случаи, когда врач опирается на собственный опыт. Например, у 16-17-летнего пациента с ювенильной фиброаденомой нет смысла подозревать злокачественную опухоль, поэтому в этом возрасте нет необходимости в биопсии. Однако, конечно, всегда наблюдается динамика.

Нельзя определять целесообразность биопсии только по возрасту — следует учитывать последовательность узла, динамику его роста и другие факторы. Нужно подходить к каждому случаю индивидуально. Но чтобы не пропустить злокачественный процесс, ясно, что имеет смысл микроскопическое исследование всех объемных образований.

Есть случаи, когда пациентка отказывается от биопсии, или узел существует без изменения в течение десяти лет. В таких случаях биопсия может быть исключена, но это также риск. Определить природу узла только по экологическим данным невозможно. Пациентка должна быть информирована об этих рисках. 

По факту ни в одном из руководств не указано, что все фиброаденомы требуют биопсии. Поэтому такую диагностику проводят по согласованию с пациенткой при обнаружении наличия подозрительного фактора — будь то генетическая предрасположенность, возраст пациента, плохая динамика узла или данные рентгенологической или внешней оценки.

Общие признаки фиброаденомы

Структурные особенности и форма новообразований позволяют выявить их наличие даже при самостоятельном обследовании. Для фиброаденом различных типов характерна:

• однородная структура;
• диапазон размеров от 1 до 70 мм;
• округлая форма, достаточно четкие контуры и ровная поверхность;
• мобильность (в отличие от раковых опухолей).

В большинстве случаев на ранних стадиях развития фиброаденомы ярких симптомов не проявляется. Если заболевание запустить, возможно возникновение следующих патологических состояний:

• ухудшение зрения;
• сбои менструального цикла;
• резкие колебания веса без видимых причин.

Перечисленные симптомы касаются фиброаденом первых двух типов. В случае развития листовидной разновидности, которая будет гораздо больше по размеру, зачастую возникают сильные болевые ощущения, меняется цвет кожи в пораженном опухолью участке.

Фиброаденомы нередко появляются на фоне диффузного фиброаденоматоза молочных желез, что приводит к дополнительной симптоматике:

• боли и ощущение тяжести в грудных железах;
• странные выделения из сосков;
• увеличение размеров и болезненность лимфоузлов в подмышечных впадинах.

Причины образования фиброаденом

Среди основных причин образования фиброаденом врачи выделяют влияние гормонального фона.

Состояние и функционирование молочных желез в течение всей жизни регулируется гормонами, продуцируемыми железами внутренней секреции (яичниками, надпочечниками, гипоталамусом и др.). Уровень половых гормонов у женщин претерпевает естественные изменения во время менструального цикла, беременности, родов и грудного вскармливания.

Эта опухоль молочной железы, как и многие другие, относится к гормонозависимым. На ее образование может повлиять, например, такой важный для женщин гормон, как эстроген.

Спровоцировать развитие фиброаденом также может прием оральных контрацептивов в возрасте до 20 лет.

Количество фиброзных новообразований может увеличиться во время беременности из-за смены гормонального фона, а во время менопаузы напротив – обычно сокращается, если они присутствуют в молочной железе.

К другим предрасполагающим факторам гормонального сбоя относятся:

• нарушение менструального цикла;
• вредные привычки (курение, употребление алкоголя);
• слишком короткий или, напротив, длительный период кормления грудью;
• отсутствие беременности в активном репродуктивном возрасте;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет, патологии щитовидки, ожирение и др.);
• травмы груди и др.

Другие статьи

Саркарова Медина Рамидиновна

гастроэнтеролог, диетолог, терапевт

Современные подходы к диагностике хеликобактерной инфекции

Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) — это жгутиковая грамотрицательная бактерия, которая способна поражать слизистую обол…

12 июля 2022

Зиновьева Татьяна Васильевна

психиатр, психоневролог, психотерапевт

Панические расстройства: причины, симптомы и лечение

Тревожно-панические расстройства представляют собой довольно-таки большую группу расстройств, сходных с навязчивостями, в основ…

5 июля 2022

Гарунова Теране Магомедовна

гастроэнтеролог

Если диагноз – болезнь Крона

Болезнь Крона — это хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта. При этом стенка кишки поражается сегмент…

24 июня 2022

Нурмагомедова Асият Муртазалиевна

невролог

После операции

Разрезы (хирургические надрезы)

После завершения операции на ваши разрезы будут наложены рассасывающиеся или нерассасывающиеся скобки или швы.

• Если вам наложили рассасывающиеся швы, они рассосутся сами. Их не нужно снимать.

• Если на ваши разрезы наложили нерассасывающиеся швы, ваш медицинский сотрудник снимет их примерно через 2 недели после операции.

• Кроме того, на разрезы вам могут наложить тонкие полоски хирургического пластыря (Steri-Strips). Они отойдут и отпадут сами.

• На место разрезов вам будет наложена марлевая повязка. Она будет удерживаться бюстгальтером. Меняйте повязку про мере необходимости (например, если она загрязнилась, намокла, особенно при выделении большого количества жидкости), а также после душа.

Выделение жидкости

• В течение нескольких дней после операции из разрезов может сочиться небольшое количество кровянистой жидкости. Это нормально.

• Иногда, особенно после душа, такой жидкости может выделяться больше.

• Если из вашей груди выделяется слишком большое количество жидкости или она стала ярко-красной или кровянистой, а также если ваша грудь стала твердой или опухшей за короткий период времени, поместите дополнительную прокладку в хирургический бюстгальтер и позвоните своему медицинскому сотруднику.

• Заживление груди в нижней части, в месте схождения разрезов, может занять немного больше времени, чем остальных разрезов.

Дренаж Jackson-Pratt (JP)

На момент выписки у вас может быть установлена дренажная система JP. Дренаж JP — это небольшой контейнер в форме яйца, соединенный с трубкой в груди. Он помогает отводить жидкость из хирургического разреза.

Если вам установили дренаж JP, ваш медицинский сотрудник предоставит вам дополнительную информацию о нем, в том числе о том, как долго вам его носить. Перед выпиской из больницы он/она также научит вас ухаживать за дренажной системой и выдаст вам материал Уход за дренажной системой Jackson-Pratt.

Причины

Причины образования фиброаденомы доподлинно неизвестны, но специалисты выделяют ряд предрасполагающих факторов:

• наследственность (у родственников по материнской линии опухолевидные заболевания молочных желез);
• нейроэндокринная патология (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение);
• репродуктивные особенности (роды и беременности до 20 и старше 30 лет, крупный плод, длительный период лактации, ранние менархе, позднее наступление менопаузы, нарушения цикла);
• искусственное прерывание беременности (пролиферация в молочных железах и ее резкое прекращение);
• прием гормональных контрацептивов;
• длительные стрессы, неудовлетворенность жизненными ситуациями (проблемы в семье, положение в обществе, неудовлетворенность сексуальными отношениями);
• короткий период кормления грудью;
• воспалительные гинекологические процессы;
• заболевания печени и желчных путей, артериальная гипертензия, колиты;
• увлечение курением и алкоголем, продуктами, богатыми метилксантинами (кофе, чай, шоколад).

Уход за швами после удаления фиброаденомы

Ведущая жалоба после операции — боль в груди на месте вмешательства, которая постепенно сойдёт на нет, но в первые сутки женщине потребуется обезболивание.

По завершении операции на железу накладывается повязка — марлевая наклейка. Перевязка, как правило, проводится ежедневно до полного зарастания раны и снятия швов. Швы снимут через неделю-полторы амбулаторно.

До полного снятия швов на грудь рана обрабатывается антисептическим раствором, нет необходимости в мазях и присыпках. 

Швы снимут только при исключении расхождения краев раны, поэтому срок их удаления индивидуален — от 7 до 10 дней. После снятия шва повязка не нужна. Отрывать струп с раны нельзя, душ поможет отхождению корочек.

Через месяц после операции необходим осмотр врача и УЗИ молочной железы, следующее посещение маммолога — через полгода.

Для быстрейшего заживления послеоперационной раны и улучшения самочувствия рекомендвованы программы реабилитации с использованием физических факторов и современных аппаратов, специальных лекарственных средств. Пациентам проводится коррекция гормонального статуса для профилактики рецидива и других патологических состояний молочной железы.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Список литературы:

1. Высоцкая И.В, Летягин В.П., Черенков В.Г. и соавт/ Клинические рекомендации Российского общества онкомаммологов по профилактике рака молочной железы, дифференциальной диагностике, лечению предопухолевых и доброкачественных заболеваний молочных желез// Опухоли женской репродуктивной системы, 2016, 3, Т.12
2. Lakhani S.R., Ellis I.O., Schnitt S.J., et al. /WHO classification of tumours of the breast. IARC//World health organization classification of tumours; Lyon, France: WHO Press; 2012.
3. Berg V.A., Blum D.D., Kormak D.B., et al./ Combined screening of ultrasound and mammography compared with only mammography of women with an increased risk of breast cancer// 2013 August, 14; 299 (18).
4. McCavert M., Odonnel M.E., Aruri S., et al./ Ultrasound is a useful addition to mammography in the evaluation of breast tumors in all patients// International Journal of Clinical Practice; 2009 November; 63 (11).
5. Hung V.K., Chan S.V.V, Suen D.T.K., et al. /Referral to the clinic for specialists mammologists// Surgical Journal; 2014, May; 70 (3).

Почему образуются фиброаденомы?

Этот вид патологий относится к разряду малоизученных. Существуют лишь предположения о причинах появления фиброаденом, среди них наиболее признанное — гормональные нарушения.

Доказано, что возникновению фиброаденомы способствуют любые факторы, связанные с колебаниями гормонального фона:

• Самостоятельное, бесконтрольное применение оральных контрацептивов, средств экстренной контрацепции;
• Беременность, частые аборты, при которых организм, находящийся в стадии вынашивания вынужден резко перестраиваться на новый ритм;
• Прерывистая лактация, отказ от груди или невозможность кормления;
• Наличие патологий, стрессовые ситуации, перегрузки;
• Менопауза.

Часто фиброаденома образуется в детородный период, а после вступления в климакс — рассасывается. Это говорит о большой роли женских половых гормонов в этом процессе.

Подробнее об операции

Секторальная резекция — это оперативное вмешательство, по поводу иссечения фрагмента молочной железы, в котором сформировалась опухоль или нагноение. Сектор — представляет собой треугольный фрагмент не больше 1/6–1/8 части груди, обращенный вершиной к соску. Подобное оперативное вмешательство применяется при наличии доброкачественных новообразований большого размера, способствующих изменению формы груди или подозрении на онкологическую природу опухоли.

Преимущества секторальной резекции:

• позволяет избежать тотальной мастэктомии;
• выполнение операции под визуальным контролем УЗИ позволяет с прицельной точностью определить местоположение патологического очага;
• иссекаются лишь поврежденные ткани, поэтому форма и эстетика груди существенным изменениям не подвергается.

Вмешательство относится к малотравматичным и характеризуется быстрым заживлением и коротким периодом восстановления.

Всегда ли фиброаденомы молочной железы лечат хирургическим путем?

Лечение листовидной фиброаденомы должно однозначно проводиться хирургическим способом. В остальных случаях маммолог оценивает риски. Если риск дегенерации высок, анамнез генетически предрасположен (преобладает материнская линия, хотя существует риск со стороны отца), а возраст уже «за 40», предпочтительнее хирургическое вмешательство. 

Если факторы риска не подтверждены, врач действует в соответствии с руководящими принципами: сначала делается биопсия, далее обсуждается тактика. Есть два способа действия: хирургическое лечение и динамический контроль. Из этих двух путей пациент по рекомендации врача выбирает тот, который для него наиболее приемлем.

Динамический контроль — это индивидуальная концепция наблюдения, включающая ультразвуковое исследование не реже одного раза в 6 месяцев. В некоторых случаях может потребоваться проводить мониторинг чаще.

Один из способов лечения — симптоматическое лечение, особенно часто назначаемое при узловом фиброаденоматозе. Помощь врача необходима при наличии соответствующих симптомов — боль, неприятные ощущения.

Хирургия — самый простой способ борьбы с этой болезнью: нет узлов — нет проблем. Однако трудность заключается в том, что неквалифицированный хирург часто выполняет операцию таким образом, что она вызывает деформацию груди.

Очевидно, что ни одно из вмешательств не является приятным для пациента, поэтому медицина ищет другие пути. Один из способов — это динамический контроль, но пациенты часто устают от этого, для них это психологическое бремя, и с этим трудно жить. Поэтому, врачи часто рассматривают один из новых вариантов лечения фибром — криотерапию. Но такая методика допустима только при отсутствии раковых поражений.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Хирургия молочной железы подразумевает хирургическое лечение опухолевых новообразований молочной железы

Хирургическое лечение опухолей молочной железы, безусловно, является ведущим методом лечения, но его эффективность значительно увеличивается при комплексном лечении, сочетающим химиотерапию, гормональную терапию и лучевую терапию.

Какие бывают виды операций на молочной железе?

• Удаление опухоли в молочной железе –операция при которой удалению подвергается только само новообразование, а сама железа и ее протоки остаются не затронутыми. Как правило, к такой операции прибегают при таком заболевании как фиброаденома.
• Резекция молочной железы. Данная операция бывает нескольких вариантов:
  • Секторальная резекция, при которой удаляют только пораженную область. Данный вид операции применяют при узловой мастопатии, внутрипротоковой папилломе.
  • Центральная резекция молочной железы. При этой операции сохраняется молочная железа как таковая, но удаляется центральная часть железы вместе с протоками на 2-3 см. Как правило, к такой операции прибегают при множественной внутрипротоковой папилломе.
  • Резекция соска. Применяют при доброкачественной опухоли – аденоме соска.
• Операции по удалению молочной железы выполняется при раковой опухоле:
  • Мастэктомия — это удаление молочной железы (без лимфатических узлов). Выполняется при неинвазивном раке молочной железы (то есть не проникающим в ткани)
  • Радикальная мастэктомия — это удаление молочной железы, грудной мышцы и лимфатических узлов. Основная задача данной операции предотвратить дальнейшее развитие и рака и метастазов.
  • Паллиативная мастэктомия – операция, которая проводится при опухоли уже давшей метастазы или разрастание опухоли велико, что радикальное ее удаление не имеет смысла. Паллиативная мастэктомия проводится для уменьшения размеров опухоли, для остановки кровотечений, для удаления омертвевших тканей и т.д.
• Органосохраняющие операции – это операции, позволяющие максимально сохранить молочную железу. Данные операции проводятся при условии «чистоты» контуров опухоли, подлежащей удалению. К этому виду операций относятся:
  • Лампэктомия проводится для опухолей размеров не более 2 см.
  • Онкопластическая резекция –это операция, которая подразумевает одновременное удаление опухоли и восстановление формы молочной железы, или вмешательство в противоположную молочную железу для восстановления симметрии.

Как правило, выбор того или иного метода хирургического вмешательства определяется стадией заболевания, размерами опухоли, состоянием самого пациента и т.д. Конечную тактику определяет хирург.

При каких заболеваниях выполняются операции на молочной железе?

• Фиброаденомотоз (узловая форма мастопатии);
• Диффузная мастопатия;
• Внутрипротоковые папилломы;
• Доброкачественные опухоли молочной железы;
• Раковая опухоль.

Приходите в нашу клинику! Современные аппараты диагностики, профессиональные врачи и последние методики хирургии помогут выявить болезнь и вылечить ее максимально быстро и успешно.

Последствия и прогноз

Не исключен рецидив заболевания, то есть возникновение новой опухоли, это связано не с техникой проведения операции, а с сохранением причин, приведших к возникновению фиброаденомы. Новообразовавшаяся фиброаденома локализуется в другом месте молочной железы. Риск рецидива, как правило, достаточно низок, и не превышает 1%.

По данным некоторых авторов, угроза малигнизации фиброаденомы (перерождения в рак) сохраняется в 18-51% случаев, хотя их оппоненты отрицают возможность озлокачествления вообще.

Бесспорной остается точка зрения на листовидную фиброаденому, которая в 10% случаев перерождается в рак, и поэтому подлежит немедленному удалению.

Прогноз после удаления опухоли благоприятный.

Варианты доброкачественного узлообразования

Важный фактор терапии – точное определение вида узловой мастопатии. Фиброаденома молочной железы может быть:

1. Листовидная;
2. Интраканаликулярная;
3. Периканаликулярная;
4. Инволютивная.

Как часто вы посещаете гинеколога?

Раз в год
34.77%

Уже не помню, когда была в последний раз
27.79%

Раз в полгода
14.63%

Каждые 2-3 месяца или чаще
9.03%

Раз в 3 года и реже
7.57%

Раз в 2 года
6.21%

Проголосовало: 56624

Тип опухоли определяет лечебную тактику и прогноз для выздоровления: в большинстве случаев надо удалять новообразование, но в некоторых ситуациях можно использовать консервативные методики лечения. Для каждой пациентки врач-маммолог будет подбирать индивидуальную схему терапии.

Листовидная фиброаденома в груди

Филлоидный (листовидный) вариант является наиболее неблагоприятным с прогностической точки зрения. К типичным особенностям часто встречающейся доброкачественной формы мастопатии относятся:

• быстрый рост узла;
• наличие болевого синдрома при большом размере новообразования;
• слоистое строение;
• высокий риск озлокачествления (около 10%);
• обнаружение патологии у женщин любого возраста;
• частое сочетание с гинекологическими болезнями (лейомиома, кисты яичников, бесплодие).

Маленький узел не болит, поэтому обнаружение опухоли в груди происходит случайно – при осмотре врача или проведении профилактического ультразвукового сканирования. Размеры фиброаденоматозного узла листовидного строения могут стремительно увеличиваться, что проявляется типичными симптомами (узел начинает болеть, опухоль сложно не заметить)

Важно своевременно обратиться к врачу: без операции в этом случае не обойтись

Интраканаликулярная опухоль

Доброкачественные разрастания фиброзной ткани внутри молочных протоков являются основой для бесформенной опухоли. Интраканаликулярный тип новообразования характеризуется:

• наличием узла без четких контуров;
• медленным ростом;
• диффузными изменениями в груди.

Риск злокачественного перерождения невысок, но исключить вероятность рака молочной железы невозможно, поэтому врач-маммолог выполнит все необходимые диагностические исследования на этапе подготовки к операции.

Периканаликулярное новообразование

Формирование узла вокруг млечных протоков создает условия для новообразования со следующими признаками:

• плотная по структуре опухоль;
• четко очерченные границы;
• появление заболевания у женщин в возрасте;
• формирование кальцинатов.

Угроза рака минимальна, но до проведения всех необходимых лечебно-диагностических процедур невозможно исключить онкопатологию.

Инволютивные процессы

У женщин в менопаузальном возрасте по мере угасания функции яичников и значительного уменьшения гормонального влияния в молочных железах происходят типичные изменения.

Инволютивная фиброаденома – это узел, состоящий из фиброзной и жировой ткани, и формирующийся по смешанному типу (периканалиркулярно, интраканаликулярно).  На фоне естественных процессов замещения железистых структур, формируется новообразование, которое крайне редко создает опасность для женщины.

Вопрос эксперту

Наблюдаюсь у врача-маммолога, в груди маленький узелок доброкачественного строения. Можно ли загорать с фиброаденомой молочной железы?

Загорать можно, но даже при отсутствии проблем с грудью лучше защищать молочные железы от ультрафиолетового излучения. При наличии фиброаденомы следует отказаться от загорания топлесс.

Отличия кисты и фиброаденомы

При обычном пальпаторном обследовании груди невозможно различить кисту и узел. При проведении диагностических исследований врач-маммолог обязательно оценит структуру опухоли. Киста от фиброаденомы отличается следующими признаками:

• консистенция (узел плотный, киста – мягкоэластичная);
• наличие боли (кистозные опухоли больших размеров провоцируют возникновение болевого синдрома);
• УЗИ признаки (гипоэхогенная структура при аденоме, гиперэхогенная – при кисте);
• влияние гормональных изменений (толчком к возникновению узловой патологии в груди могут стать беременность, аборт, возрастные эндокринные расстройства).

Результатом использования всех методов диагностики станет точный диагноз: удаление опухоли проводится по показаниям, поэтому необходимо выявить структуру новообразования в груди на дооперационном этапе.

Вопрос эксперту

Может ли самостоятельно рассосаться фиброаденома небольших размеров?

При величине узла до 1 см на фоне коррекции гормонального фона фиброаденома  в молочной железе может исчезнуть. При большой величине узла (от 2 см и более) опухоль надо убирать с помощью операции.

Удаление фиброаденомы груди

Данная опухоль не перерождается в злокачественную, однако, ее следует удалять.

Почему следует прибегнуть к хирургическому способу лечения, если новообразование не болит, не вызывает дискомфорт? Этим вопросом задаются 100% женщин, которые столкнулись с заболеванием.

Ответ прост: нет исследования, которое однозначно определяло бы доброкачественность образования. Это означает, что небольшая, но вероятность злокачественности все таки существует.

Развеять сомнения полностью может только гистологическое исследования поражённых клеток. После операции удаленный материал отправляется в лабораторию. Ткани опухоли изучаются на наличие раковых клеток. На основании заключения лаборатории и подтверждают диагноз «фиброаденома».

Бывает, что врач предлагает консервативное лечение: УЗ исследование груди каждые 3 месяца, гормональные препараты, травяные сборы. Необходимо понимать, что такая тактика лечения не приведет к уменьшению размера опухоли или ее исчезновению, а только позволит контролировать ее рост и не пропустить патологические изменения.

Хирургическое лечение предполагает секторальную резекцию молочной железы — удаление образования с захватом здоровых тканей. Операция проводится под общим наркозом и длится 30 минут. Косметические результаты находятся «в руках» хирурга. Врачи маммологи международной клиники Медика24 максимально стараются сохранить женскую красоту без ущерба для здоровья. В стационаре Вы проведете сутки под наблюдением врача.