Операция при опущении стенок влагалища (передней, задней): преимущества пластика и лечения в ммц он клиник

Как проводится процедура

Эта процедура безболезненна и выполняется всего за 5-10 минут. Врач проводит осмотр как обычно, на гинекологическом кресле. Сначала вводится влагалищное зеркало, затем сам кольпоскоп. В ходе осмотра гинеколог берет мазки со слизистой для изучения в лаборатории. Во избежание дискомфорта и неприятных ощущений пациентка должна расположиться в нём как можно удобнее и, главное, расслабиться.

В процессе исследования применяется кольпоскоп, который включает в себя осветительный прибор и бинокуляр. Чтобы сделать доступной для исследования шейку, влагалищные стенки с помощью зеркала (гинекологический инструмент) разводятся, как при стандартном осмотре в кресле. Длительность процедуры – в среднем 10 — 15 минут.

С помощью прибора врач может увидеть разрывы, опухоли, деформации, воспаленные участки.

Причины развития патологии

Есть несколько факторов, которые влияют на снижение эластичности мышц тазового дна, что приводит к опущению и/или выпадению органов малого таза. Самая распространенная причина – возрастные изменения или дистрофия мышц на фоне развития в организме некоторых заболеваний. При неблагоприятных условиях жизни организм может сильно истощиться, что тоже провоцирует снижение эластичности тканей.

Патология диагностируется приблизительно у 45% женщин, которые за короткий период времени потеряли много веса. При этом причина стремительного похудения практически не играет роли – будь-то специальная диета или заболевание. Ткани и мышцы не успевают подстроиться под изменения, вследствие чего начинаются необратимые процессы.

В зоне повышенного риска находятся женщины, которые ежедневно занимаются тяжелой физической работой. При поднятии тяжестей происходит небольшое выпячивание органов малого таза, при постоянных нагрузках уровень выпячивания постепенно возрастает и может достигать критической стадии. Еще один фактор, провоцирующий патологию – осложненные или многоплодные роды.

Основными симптомами опущения половых органов женщина может страдать от частичного недержания мочи, которое усиливается при резких движениях, беге, чихании. При этом увеличивается объем выделений из влагалища – в некоторых случаях это приводит к раздражению внешних половых органов.

Постепенно снижается эластичность сфинктера или нарушается его целостность. В этом случае вместе с недержанием мочи отмечается и частичное недержание кала и газов.

Показания для проведения

Все эти симптомы приносят немало страданий женщине – как физических, так моральных

Поэтому важно при выявлении признаков болезни обратиться к специалисту, который сможет назначить эффективное лечение

Кольпоперинеопластика назначается в следующих случаях:

опущение матки или ее выпадение через половую щель;
выпячивание стенок прямой кишки в область влагалища;
повреждение или сильное растяжение (3-4 степень) стенки промежности;
выпадение или выворот влагалища у пациенток пожилого возраста, сильное снижение тонуса мышц тазового дна;
дискомфорт и боли при ходьбе и во время полового акта, вызванные нестабильным положением органов.

Как делают колоноскопию без наркоза?

Отказ от использования медикаментозного сна не влияет на последовательность выполнения этой медицинской манипуляции. Предварительно исследуемому потребуется очистить кишечник при помощи клизмы или слабительных препаратов. За несколько дней до обследования рекомендуется придерживаться диеты, ограничить потребление красящих продуктов питания и некоторых лекарств (например, активированный уголь). В день исследования не нужно завтракать. Также стоит снять контактные линзы и зубные протезы (при их наличии).

Так как проводится колоноскопия без наркоза в стандартной последовательности, то её основными этапами являются:

Снять одежду и лечь на кушетку (на левый бок, колени подтянуть к груди).
Введение местного анестетика (при желании).
Смазывание эндоскопа специальным маслом, обеспечивающим лучшую проходимость.
Введение оборудования, транслирующего картинку на монитор, в задний проход.
Осмотр анатомических структур, биопсия или эндоскопическое лечение.
Извлечение трубки.

Когда нужна операция?

Данная операция является не только способом решить физиологические проблемы, но и избавиться от эстетических недостатков. Перинеопластика – едва ли не единственный способ решить проблемы интимной зоны, вернув половым органам анатомическую форму и эстетическую привлекательность. В самом общем смысле операция позволяет избавиться от рубцов и швов, различных образований на основе келоида, а также подтянуть и откорректировать мышцы таза.

Перинеопластика позволяет решить ряд проблем, дает возможность добиться анатомической естественности и эстетической привлекательности интимной зоны:

уменьшить риск выпадения матки;
повысить эластичность тканей, а также избавиться от последствий перерастяжения тканей;
уменьшить размеры входа во влагалище;
устранить проблемы, связанных с травмой мышц влагалища;
устранить грубые шрамы и рубцы, образовавшиеся в результате тяжелых родов;
убрать эстетические дефекты половых органов;
решить проблему дисбаланса микрофлоры в связи с асимметрией половых органов;
устранить болезненные и дискомофортные ощущения в интимной зоне во время сидения, физических нагрузок, половых актов.

Симптомы опущения матки и стенок влагалища

В самом начале заболевания появляется нудная, тянущеяся боль внизу живота. Создается ощущение присутствия инородного тела во влагалище. Половой акт протекает болезненно, а также могут появляться кровянистые выделения из влагалища.

При запущенном случае присоединяются расстройства урологического характера. Это проблемы с мочеиспусканием, застой в мочевыделительных органах, а в дальнейшем — поражение нижних и верхних отделов мочевыделительного тракта. В 30% случаев у пациенток наблюдаются запоры, недержание мочи, кала и газов. Подведем итоги: основные симптомы следующие:

Тяжесть и боль в нижней части живота или спины.
Ощущение выпадающих органов в области промежности.
Затруднения с мочеиспусканием или недержание мочи.
Проблемы с дефекацией.
Болезненные ощущения во время полового акта.

Лечение опущения матки и стенок влагалища

При выборе метода лечения опущения матки врач учитывает такие факторы, как возраст пациентки, степень опущения матки, наличие сопутствующих гинекологических заболеваний. Если оперативное лечение невозможно в связи с возрастом пациентки, то применяют влагалищные тампоны и пессарии, представляющие из себя толстые резиновые кольца различного диаметра.

При консервативном лечении назначается лечебная физкультура, гинекологический массаж. Но более эффектным способом лечения является хирургическая операция. Рассмотрим более подробно все варианты лечения:

Упражнения Кегеля.
Консервативное лечение (пессарии).
Хирургическая операция.

Упражнения при опущении матки (упражнения Кегеля)

Отличительная особенность гимнастики Кегеля в том, что её можно выполнять практически где угодно и когда угодно — во время вождения машины, прогулки, сидя на работе, лежа в кровати.

В начале занятий может оказаться, что ваши мышцы не хотят оставаться в напряженном состоянии во время медленных сжатий. Но со временем мышцы окрепнут, и вы сможете легко выполнять гимнастику Кегеля. Упражнения проходят в три этапа.

Этап первый. Медленные сжатия

Напрягите мышцы, как вы делали для остановки мочеиспускания. Медленно сосчитайте до трех. Расслабьтесь. Будет чуть сложнее, если, зажав мышцы, удерживать их в таком положении 5-20 секунд, потом плавно расслабить.

Этап второй. Сокращения

Ваша задача напрячь и расслабить мышцы как можно быстрее.

Этап третий. Выталкивания

Потужьтесь вниз умеpенно, как пpи стуле или pодах. Это упpажнение, кpоме промежностных мышц, вызывает напpяжение и некотоpых бpюшных. Вы также ощутите напpяжение и pасслабление ануса.

Как часто делать упражнения Кегеля?

упражнения при опущении матки

Для усиления эффекта, во вpемя упpажнений, можно во влагалище ввести вагинальные шарики с измененным центром тяжести. Не забывайте дышать естественно и pовно во вpемя упpажнений. Делайте от одной до двух сотен сжатий каждый день.

Пессарии

Пессарии — пластмассовое приспособление, часто напоминающее по внешнему виду кольцо, которое вводится во влагалище для удержания матки в определенном положении и применяется для коррекции выпадения матки. Используются подобные изделия при наличии противопоказаний к хирургическому лечению.

Введение и извлечение пессария не требует обезболивания и возможно в амбулаторных условиях. При применении маточного пессария необходимы регулярные осмотры гинеколога и дезинфекция пессария. Интервалы осмотров определяются индивидуально.

Хирургическая операция

Заболевание может быть настолько запущенным, что выпадать начинают органы брюшной полости, петли кишечника. Такая стадия заболевания – это серьёзная угроза здоровью, поэтому в данном случае проводится серьезное комплексное лечение.

Скорректировать заболевание можно с помощью укрепления тазового дна собственными тканями, но рецидивы выпадения случаются в 40% случаев спустя 5 лет, и в настоящее время этот метод признан малоэффективным и используется по показаниям. В современной хирургии коррекцию проводят с использованием синтетических имплантов (синтетической сетки).

Нерассасывающаяся синтетическая мягкая сетка обеспечивает механическую поддержку для укрепления тканей и длительной стабилизации фасциальных структур тазового дна при пролапсе влагалищных стенок.

Пластика опущения передней стенки влагалища

Проводится тогда, когда выпадает в основном, передняя стенка и мочевой пузырь. Для этого, в пространство между мочевым пузырем и стенкой влагалища устанавливается сетчатый имплант, который натягивается в плоскости таза и создает каркас, поддерживающий все тазовые структуры в верхней его части.

Пластика опущения задней стенки влагалища

При опущении стенок влагалища(задней стенки) в грыжевой мешок попадает и передняя стенка прямой кишки, которая перерастягиваясь, пролабирует в сторону полости влагалища. Для коррекции этого состояния сетка устанавливается между прямой кишкой и влагалищем, укрепляя тем самым, нижние отделы таза.

Полное выпадение матки и стенок влагалища

При полном выпадении необходима полная реконструкция тазового дна. При этом устанавливаются оба импланта, а матка фиксируется связками.

Хирургическая коррекция позволит Вам полностью и навсегда избавиться от пролапса. В нашей клинике проводятся все самые современные вмешательства при данной проблеме.

Наши хирурги обладают огромным и многолетним опытом выполнения подобных операций. Госпитализация в стационар займет у Вас всего 2 дня в комфортабельных условиях с индивидуальным постом наблюдения.

Методика проведения

Диагностическая колоноскопия в среднем продолжается 30 минут. Если требуются лечебные манипуляции, время процедуры увеличивается.

Чтобы пациент перенес процедуру без боли и дискомфорта, применяется седация — пациента погружают в состояние «медикаментозного сна».

Пациент должен быть полностью раздет ниже пояса. Его укладывают на левый бок, при этом ноги согнуты, колени приведены к животу. Врач смазывает колоноскоп вазелином, аккуратно вводит его через задний проход и медленно продвигает, осматривая слизистую оболочку кишки. При этом кишечник раздувают газом, чтобы обеспечить лучший обзор. В «Евроонко» для этого применяется углекислый газ, потому что он действует как спазмолитик, быстрее, чем кислород и азот, всасывается через стенки кишки и выводится из организма.

Изображение с камеры колоноскопа транслируется на экран аппарата. Видео с ходом исследования записывают и сохраняют на компьютере.

После того, как кишечник осмотрен, врач аккуратно извлекает колоноскоп. Исследование завершено.

Осложнения

Осложнения опущения и выпадения матки при отсутствии должного лечения и выполнения рекомендаций:

прогрессирование степени опущения,
усугубление симптомов недержания мочи и кала, присоединение инфекции мочевых путей (цистита, пиелонефрита),
разлад в семейной жизни по причине снижения качества или отсутствия половой жизни из-за пролапса гениталий и рубцовой деформации тазового дна,
слизистая грыжевого мешка при выпадении в результате хронической микротравматизации может высыхать, на ней появляются изъязвления, так называемые «трофические язвы»,
ущемление матки в грыжевом мешке с нарушением сосудистого кровообращения, болевым синдромом может привести к экстренной операции удаления матки.

Young N., Atan I.K. Obesity: how much does it matter for female pelvic organ prolapse? — International Urogynecology Journal, Sep, 2015
Федеральные клинические рекомендации:
Гинекология: Национальное руководство, — под редакцией Т.И. Савельевой, Г.Т. Сухова, В.Н.Серова, В.Е. Радзинского, И.Б. Лапухина. Издание второе, перераб. и дополненное.-М: Гэотар-Медицина, 2017 год.

Симптомы опущения матки и стенок влагалища

Для того чтобы вовремя определить заболевание, необходимо внимательно относиться к следующим симптомам:

тянущие боли внизу живота;
давление в нижней части спины;
ощущение инородного тела в полости влагалища;
болевые ощущения во время секса;
атипичные, кровосодержащие выделения;
длительные, обильные и болезненные менструации;
затрудненное и учащенное мочеиспускание;
запоры;
недержание газов и кала;
отек прилежащих к промежности тканей;
выступание шейки матки в просвете влагалища.

Чем раньше женщина заметит проблему и обратится за помощью, тем более эффективное безоперационное лечение может быть предложено пациентке.

Среди осложнений таких заболеваний, как опущение матки и опущение стенок влагалища нередко встречаются синюшность, отеки и механические повреждения слизистой матки и влагалища. Также неприятными последствиями данных патологий могут стать ущемления матки и петель кишечника.

Реабилитация после перинеопластики

Процесс реабилитации пугает женщин в данном оперативном вмешательстве больше всего, однако при правильном подходе, пугаться не стоит. Полная реабилитация занимает не более 2 месяцев, однако строгие ограничения необходимо соблюдать лишь первые 2 недели. Если во время реабилитации наблюдаются болевые ощущения, врач припишет анальгетик. Основные ограничения в реабилитационный период:

первые 2 – 3 дня необходимо оставаться в стационаре, побольше спать;
отказаться от спорта и физических нагрузок на 14 дней;
отказаться от душа, сауны и бани, а также посещения солярия на 14 дней;
присаживаться лучше не ранее, чем через 30 дней;
половое воздержание лучше соблюдать до 2 месяцев;
на период восстановления необходимо отказаться от применения тампонов;
в рацион необходимо добавить продукты, богатые микроэлементами.

Причины опущения и выпадения матки

Основными причинами опущения и выпадения матки могут послужить:

Деформация или дряблость в мышцах малого таза;
Травмы при родах — хирургические и естественные;
Разрывы влагалища;
Нарушения мочеполовой системы;
Патологии таза с раннего возраста, а также врожденные;
Менопауза;
Деформация тканей.

Основные факторы, которые могут повлиять на риск возникновения опущения или выпадение матки:

большое количество родов;
большая физическая нагрузка;
подъем тяжестей (более 10 кг);
возраст;
наследственная предрасположенность;
избыточный вес;
онкозаболевания;
запор или жидкий стул.

Все вышеперечисленное оказывает влияние на возникновение дряблости мышц органов малого таза. Вследствие чего повышается давление, а матка может опуститься или выпасть, при этом может наблюдаться смещение других, рядом лежащих, органов.

Абдоминальная хирургия при пролапсе тазовых органов

Абдоминальная хирургия подразумевает абдоминальный оперативный доступ к органам. Современные методы направлены на минимизацию операционных травм в ходе лечения, поэтому все чаще задействуют эндоскопию.

Абдоминальный доступ при пролапсах может применяться при опущении либо выпадении матки или шейки, при выпадении купола влагалища как последствия удаления матки в прошлом.

Один из вариантов лечения — сакрокольпопексия (сакровагинопексия, промонтофиксация). Это операция, заключающаяся в подвешивании матки, шейки матки или влагалища с помощью протезного материала (полипропиленовой или полиэтиленовой ленты) к продольной связке крестца (к промонторию). Промонторий — изгиб позвоночника, расположенный между крестцом и последним поясничным позвонком.

Такая операция может быть выполнена путем лапароскопии (через небольшие проколы) или лапаротомии (традиционный хирургический доступ с разрезом брюшной стенки). Предпочтительный малотравматичный метод — лапароскопия. Процедура проводится под общим наркозом. Больной обычно остается в стационаре на 3-5 дней.

Показания:

опущение и выпадение матки, шейки и купола влагалища;
состояния после неудачных операций, выполненных с использованием влагалищного доступа и собственных тканей.

Применение сетчатых имплантов и фиксация органа к крестцу особенно эффективно при рецидивах после вмешательств с использованием собственных тканей.

Как готовиться к колоноскопии?

Колоноскопия окажется результативной лишь в том случае, если пациент ответственно подошел к подготовке к исследованию и выполнил все необходимые рекомендации.

Прежде всего, за 3 дня до процедуры следует перейти на бесшлаковую диету. Должны быть исключены: черный хлеб, крупы, свежие овощи и фрукты, зелень, капуста в любом виде, бобовые, горох, чечевица, сухофрукты, в том числе изюм, ягоды и орехи, жирные молочные продукты (в том числе сливки, сметана, мороженое, жирный творог), жирные сорта рыбы и мяса (в том числе утка и гусь), соления, маринады, копчености, сладости, алкоголь, газированные напитки, квас.

Разрешается употреблять в пищу: рис, макаронные изделия из муки высшего сорта, белый хлеб, нежирное мясо (телятина, говядина, курятина) в отварном виде, котлет, фрикаделек или суфле, яйца, нежирные сорта рыбы (треска, судак, окунь, щука), овощные отвары, картофель (без кожуры), нежирные молочные продукты (творог, сыр, кефир, обезжиренное молоко), мёд.

Если вы страдаете запорами, обязательно ежедневно принимать слабительные препараты, возможно, несколько увеличив их дозу, по сравнению с обычной (не нарушая инструкции по применению).

Накануне колоноскопии необходимо провести очищение кишечника. Врачи «Семейного доктора» рекомендуют использовать для этого препараты «Фортранс» или «Флит фосфо-сода». Прием препаратов избавит вас от необходимости делать клизму.

Лечебные манипуляции во время колоноскопии

Во время эндоскопического исследования толстой кишки врач может выполнить некоторые лечебные манипуляции:

Удалить полип.
Остановить кишечное кровотечение, например, с помощью электрокоагуляции или клипирования.
Устранить стеноз (сужение просвета кишечника), вызванный злокачественной опухолью или другими причинами. В суженный участок вводят специальный баллон и раздувают его, чтобы расширить просвет, а затем устанавливают стент — трубочку с сетчатой стенкой из металла или пластика (эта процедура называется стентированием).

Удаление кишечного полипа во время колоноскопии

За время работы отделения эндоскопии в «Евроонко» было выполнено более ста эндоскопических стентирований толстой кишки под руководством врача-эндоскописта, доктора медицинских наук Михаила Сергеевича Бурдюкова. Эта малоинвазивная процедура помогает восстановить проходимость кишечника при неоперабельном раке.

Нередко колоноскопию изначально проводят как диагностическую процедуру и при обнаружении патологических изменений она переходит в лечебную.

Амниотомия – противопоказания к производству

Обострение генитального герпеса;
Неправильное положение плода (тазовое, ножное предлежание, косое или поперечное положение);
Предлежание плаценты;
Предлежание петель пуповины.

Полное предлежание плаценты, диагностированное по УЗИ во время беременности;
Несостоятельный рубец на матке. Диагностируется, если прошло менее трех лет после предшествовавшей любой операции на матке (кесарева сечения, удаления миомы, рудиментарного рога, иссечения угла матки и др.);
Два или больше рубцов на матке;
Состояние родовых путей, препятствующее нормальным родам (анатомическое сужение таза II, III, IV степени, деформация тазовых костей, опухоли матки, яичников, мочевого пузыря или других органов малого таза);
Выраженный симфизит (воспаление тканей лонного сочленения);
Крупный плод (предположительная масса тела более 4500 г);
Рубцовые деформации шейки матки или влагалища;
Наличие в прошлом пластических операций на шейке матке и влагалище, ушивания мочеполовых или кишечных свищей;
Наличие разрывов промежности III степени при прошлых родах;
Тазовое предлежание плода с массой тела более 3600 – 3800 г или менее 2000 г;
Ягодично-ножное предлежание плода;
Разгибание головки III степени по данным УЗИ;
Тазовое предлежание первого плода при многоплодной беременности;
Тройня;
Сросшиеся близнецы;
Монохориальная, моноамниотическая двойня (два плода находятся в одном пузыре и питаются от одной на двоих плаценты);
Наличие злокачественной опухоли в любом органе;
Задержка развития плода III степени;
Миопия (близорукость) высокой степени с изменениями на глазном дне;
Пересадка почки в прошлом;
Гибель или инвалидизация ребенка в ходе предыдущих родов;
Беременность, наступившая в результате ЭКО;
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
Острая гипоксия плода по данным КТГ.

Причины и симптомы опущения

Весьма деликатная и довольно распространенная проблема женщин определенного возраста (за 40 лет) – опущение влагалища с выпадением стенок. Как правило, подобная патология очень редко встречается у молодых и нерожавших женщин.

Пролапс (опущение гениталий) развивается при повреждении мышечно-связочного аппарата органов малого таза и тазового дна. Основные причины такого повреждения – это родовые травмы, врожденные проблемы с соединительной тканью, возрастные изменения гормонального фона.

Опущение влагалища – прогрессирующее заболевание, с течением времени и без лечения ситуация обостряется.

Клиническая картина различна. Симптоматика при легком варианте опущения влагалища может отсутствовать вовсе. Если ситуация тяжелая, то, как правило, присутствуют следующие симптомы:

Тяжесть в тазовой области
Боль в пояснице
Болевой синдром при половом акте
Ощущение инородного тела во влагалище
Возможны постоянные заболевания мочевого пузыря
Очень обильные выделения
Неприятные ощущения во время мочеиспускания
Частые позывы к мочеиспусканию

Симптомы опущения матки

УЗИ органов малого таза

Стоимость: 2000 руб.

Подробнее

Частое мочеиспускание.
Во время сильного физического напряжения может быть непроизвольное мочеиспускание.
При полном выпадении может возникнуть острая задержка мочи, связанная с пережатием мочеиспускательного канала. Это состояние требует экстренной медицинской помощи.
Тянущие боли в нижней части живота, в крестце, пояснице.
Ощущение в половой щели инородного тела.
Затруднение опорожнения прямой кишки.
При полном выпадении диагноз не вызывает сомнений: видна выпавшая матка, она отечна и имеет синюшную окраску за счет нарушения кровообращения.

Комплексная пластика

Это сложная операция, предполагающая применение общего наркоза и требующая продолжительного восстановления. Однако по сравнению с кольпоперинеолеваторопластикой результат получается более ощутимым.

Комплексное вмешательство сочетает несколько операций:

Пластику промежности с удалением лишней ткани, рубцов и восстановлением мышц тазового дна.
Уменьшение объема влагалища за счет иссечения растянутых тканей.
Операцию на шейке матки, пострадавшей в родах или при выпадении органа.

Во время полномасштабной пластики полностью восстанавливается мышечный корсет, который не даёт половым путям заново растягиваться. Для предотвращения новых опущений органов их укрепляют имплантированной сеткой

Что такое вагинальное сужение?

Одной из важнейших гинекологических проблем на сегодняшний день является опущение и выпадение женских внутренних половых органов. Женщины репродуктивного возраста сталкиваются с такой проблемой в 15-30% случаев, кроме того, данный диагноз отмечается почти у 40% женщин старше 50 лет.

Дисфункция тазовых органов доставляет представительницам женского пола множество проблем. Помимо дискомфорта и болей, это влияет на:

общее состояние здоровья;
сексуальную жизнь;
снижение трудоспособности;
возникновение депрессивного состояния, неврозов и, как следствие, ухудшение семейной жизни.